{"id":8294,"date":"2023-12-22T07:03:28","date_gmt":"2023-12-22T07:03:28","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/assessment-of-foot-neuropathies-de\/"},"modified":"2023-12-24T05:28:39","modified_gmt":"2023-12-24T05:28:39","slug":"assessment-of-foot-neuropathies-de","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/assessment-of-foot-neuropathies-de\/","title":{"rendered":"Der neuropathische Fu\u00df &#8211; Untersuchung"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Originale Autorin <\/b>&#8211; <a title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\">Stacy Schiurring<\/a> basierend auf dem Kurs von <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/instructor\/diane-merwarth\/\" rel=\"nofollow\">Diane Merwarth<\/a><b>Top Contributors<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\"><bdi>Stacy Schiurring<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a> und <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Inhalt<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Neuropathy_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Untersuchung bei Neuropathien<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-2\"><a href=\"#Frequency_of_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">1.1<\/span> <span class=\"toctext\">H\u00e4ufigkeit der Screenings<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Neuropathy_Assessment_Guidelines\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Leitlinien f\u00fcr die Untersuchung bei Neuropathien<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Identifying_an_At-Risk_Foot\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Identifizierung des gef\u00e4hrdeten Fu\u00dfes<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Comprehensive_Examination_Guidelines\/Checklist\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Leitlinien\/Checkliste f\u00fcr die umfassende Untersuchung<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Detailed_Medical_and_Social_History\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Ausf\u00fchrliche medizinische und soziale Anamnese<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Vascular_Status\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Gef\u00e4\u00dfstatus<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Skin_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">3.3<\/span> <span class=\"toctext\">Untersuchung der Haut<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Bone\/Joint_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">3.4<\/span> <span class=\"toctext\">Untersuchung der Knochen\/Gelenke<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Sensation_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">3.5<\/span> <span class=\"toctext\">Untersuchung der Sensibilit\u00e4t<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Mental_Health_and_Cognitive_Disorders\"><span class=\"tocnumber\">3.6<\/span> <span class=\"toctext\">Psychische Gesundheit und kognitive St\u00f6rungen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Footwear_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">3.7<\/span> <span class=\"toctext\">Beurteilung des Schuhwerks<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-13\"><a href=\"#Foot_Care_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">3.8<\/span> <span class=\"toctext\">Beurteilung der Fu\u00dfhygiene<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-14\"><a href=\"#Special_Topic:_Toenail_Care\"><span class=\"tocnumber\">3.8.1<\/span> <span class=\"toctext\">Sonderthema: Pflege der Zehenn\u00e4gel<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#Patient_Education\/Caregiver_Training\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Patientenedukation\/Schulung von Betreuungspersonen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-16\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Ressourcen<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-17\"><a href=\"#Clinical_Resources\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Klinische Ressourcen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-18\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Referenzen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Neuropathy_Assessment\" class=\"mw-headline\">Untersuchung bei Neuropathien <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Neuropathy Assessment\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Neuropathy Assessment\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Diabetes ist weltweit die h\u00e4ufigste Ursache f\u00fcr eine periphere Neuropathie.<sup id=\"cite_ref-:3_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-1\">(1)<\/a><\/sup> Periphere Neuropathien k\u00f6nnen verheerende Folgen haben, darunter (1) Fu\u00dfulzera, (2) schwere Amputationen, (3) St\u00fcrze, (4) intrakranielle Verletzungen und (5) verminderte Lebensqualit\u00e4t. Etwa einer von vier Menschen mit Diabetes entwickelt ein diabetisches Fu\u00dfulkus.<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Neuropathie, Fu\u00dffehlstellung und Trauma bilden die h\u00e4ufigste &#8222;Triade von Ursachen, die zusammenwirken und schlie\u00dflich zur Ulzeration f\u00fchren&#8220;.<sup id=\"cite_ref-:3_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-1\">(1)<\/a><\/sup> Die ad\u00e4quate Untersuchung und Identifizierung von Patienten, bei denen ein Risiko f\u00fcr die Bildung von Ulzera besteht, ist f\u00fcr die Wundpr\u00e4vention und das Komplikationsmanagement von entscheidender Bedeutung.<sup id=\"cite_ref-:3_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-1\">(1)<\/a><\/sup> Dieser Artikel gibt einen \u00dcberblick \u00fcber eine systematische Methode zur Untersuchung bei Fu\u00dfneuropathien. Er enth\u00e4lt auch Einzelheiten zur selbst\u00e4ndigen Pflege der F\u00fc\u00dfe und zur Aufkl\u00e4rung \u00fcber die Pr\u00e4vention.<\/p>\n<p><b>Eine \u00dcbersicht \u00fcber die Arten der Fu\u00dfneuropathie finden Sie in <a title=\"Der neuropathische Fu\u00df - Einf\u00fchrung\" href=\"\/Introduction_to_Foot_Neuropathy\">diesem Artikel<\/a>. In diesem <a title=\"Wound Care Terminology\" href=\"\/Wound_Care_Terminology\">Artikel<\/a> finden Sie eine Liste der gebr\u00e4uchlichen Terminologie f\u00fcr die Wundversorgung.<\/b><\/p>\n<h3><span id=\"Frequency_of_Assessment\" class=\"mw-headline\">H\u00e4ufigkeit der Screenings <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Frequency of Assessment\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Frequency of Assessment\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Die <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/diabetes.org\" rel=\"nofollow\">American Diabetes Association<\/a> (ADA) empfiehlt in ihren <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/diabetesjournals.org\/care\/issue\/45\/Supplement_1\" rel=\"nofollow\">Standards of Medical Care in Diabetes<\/a>, alle Patienten mit Diabetes auf diabetische periphere Neuropathie zu screenen, und zwar:<\/p>\n<ul>\n<li>zum Zeitpunkt der Diagnose eines <a title=\"Diabetes Mellitus Type 2\" href=\"\/Diabetes_Mellitus_Type_2\">Diabetes mellitus Typ 2<\/a><\/li>\n<li>f\u00fcnf Jahre nach der Diagnose eines <a title=\"Diabetes Mellitus Type 1\" href=\"\/Diabetes_Mellitus_Type_1\">Diabetes mellitus Typ 1<\/a><\/li>\n<li>und dann mindestens einmal j\u00e4hrlich zur fortlaufenden Kontrolle<sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Je nach dem Risiko eines Patienten f\u00fcr die Bildung eines Fu\u00dfulkus kann es jedoch erforderlich sein, ihn h\u00e4ufiger erneut zu untersuchen.<sup id=\"cite_ref-:1_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup> Die <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/iwgdfguidelines.org\" rel=\"nofollow\">International Working Group on the Diabetic Foot<\/a> (IWGDF) hat ein evidenzbasiertes System zur Risikostratifizierung entwickelt, das Empfehlungen dazu gibt, wie oft diabetische Patienten mit hohem Ulzerationsrisiko erneut untersucht werden sollten. Die Risikozuweisung basiert auf dem Vorliegen von:<sup id=\"cite_ref-:0_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>Verlust der sch\u00fctzenden Empfindung (Loss of Protective Sensation &#8211; LOPS)<\/li>\n<li><a title=\"Peripheral Arterial Disease\" href=\"\/Peripheral_Arterial_Disease\">Periphere arterielle Verschlusskrankheit<\/a> (pAVK)<\/li>\n<li>Fu\u00dffehlstellung<\/li>\n<li>andere Hochrisikodiagnosen und -faktoren (siehe Tabelle 1 f\u00fcr Einzelheiten)<\/li>\n<\/ol>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabelle 1. IWGDF Risikostratifizierungssystem f\u00fcr Fu\u00dfulzera<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>Kategorie<\/b><\/th>\n<th><b>Ulkusrisiko<\/b><\/th>\n<th><b>Eigenschaften<\/b><\/th>\n<th><b>H\u00e4ufigkeit der Screening-Untersuchungen<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>0<\/td>\n<td>Sehr niedrig<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Kein LOPS<\/li>\n<li>Keine pAVK<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Einmal im Jahr<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>1<\/td>\n<td>Niedrig<\/td>\n<td>LOPS oder pAVK<\/td>\n<td>Einmal alle 6-12 Monate<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>2<\/td>\n<td>M\u00e4\u00dfig<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>LOPS und pAVK<\/li>\n<li>ODER LOPS und Fu\u00dffehlstellung<\/li>\n<li>ODER pAVK und Fu\u00dffehlstellung<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Einmal alle 3-6 Monate<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>3<\/td>\n<td>Hoch<\/td>\n<td>LOPS oder pAVK und eine oder mehrere der Folgenden:<\/p>\n<ul>\n<li>Fu\u00dfulkus in der Vorgeschichte<\/li>\n<li>Jegliche Amputation der unteren Extremit\u00e4t<\/li>\n<li>Nierenerkrankung im Endstadium<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Einmal alle 1-3 Monate<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><i>Die obige Tabelle wurde an die Informationen in der Aktualisierung des IWGDF 2023 angepasst.<sup id=\"cite_ref-:0_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/i><\/p>\n<h2><span id=\"Neuropathy_Assessment_Guidelines\" class=\"mw-headline\">Leitlinien f\u00fcr die Untersuchung bei Neuropathien <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Neuropathy Assessment Guidelines\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Neuropathy Assessment Guidelines\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Die Verwendung von Untersuchungsleitlinien oder -checklisten wird empfohlen, um einheitliche objektive Untersuchungen zu erm\u00f6glichen, insbesondere wenn ein Patient \u00fcber mehrere Besuche und \u00fcber einen l\u00e4ngeren Zeitraum hinweg kontrolliert wird.<\/p>\n<p>Zu den Vorteilen einer Untersuchungscheckliste geh\u00f6ren:<sup id=\"cite_ref-:1_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>die F\u00e4higkeit, Tendenzen zu erkennen und Ver\u00e4nderungen im Laufe der Zeit zu identifizieren, um Interventionen zu steuern<\/li>\n<li>die Erleichterung der Kommunikation zwischen den behandelnden Fachkr\u00e4ften durch objektive und klare Informationen mit einheitlicher Terminologie<\/li>\n<li>die klare Erkennung der Ulzerationsrisiken f\u00fcr eine geeignete Intervention und \u00dcberwachung<\/li>\n<li>die M\u00f6glichkeit, eine auf die Bed\u00fcrfnisse des Patienten zugeschnittene Edukation zur Risikominderung anzubieten<\/li>\n<\/ol>\n<h3><span id=\"Identifying_an_At-Risk_Foot\" class=\"mw-headline\">Identifizierung des gef\u00e4hrdeten Fu\u00dfes <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Identifying an At-Risk Foot\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Identifying an At-Risk Foot\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Jede Person mit Diabetes gilt als &#8222;gef\u00e4hrdeter Fu\u00df&#8220; oder &#8222;diabetisches Fu\u00dfsyndrom&#8220;, wenn bei ihr das Risiko besteht, dass sie ein Fu\u00dfulkus und\/oder eine Infektion entwickelt.<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup> Anzeichen daf\u00fcr, dass bei einer Person mit Diabetes ein Ulzerationsrisiko vorliegt, sind (1) LOPS und (2) die Diagnose einer pAVK.<sup id=\"cite_ref-:0_5-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup> Durch das Screening auf Ver\u00e4nderungen des LOPS kann eine Fachkraft das Risiko eines Patienten f\u00fcr die Entwicklung von diabetischen Fu\u00dfulzera \u00fcberpr\u00fcfen. Die Pr\u00e4vention von Fu\u00dfulzera ist klinisch und finanziell effizienter als die Behandlung und der Verschluss von bereits entstandenen Wunden. <i><b>Weitere Informationen finden Sie im Abschnitt \u00fcber die Pr\u00e4vention von Fu\u00dfulzera.<\/b><\/i><\/p>\n<p>Patienten mit einem sehr niedrigen Ulzerationsrisiko (IWGDF-Risiko 0, siehe Tabelle 1) sollten mindestens einmal j\u00e4hrlich untersucht werden.<sup id=\"cite_ref-:0_5-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_4-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p><b>J\u00e4hrliches Fu\u00dfscreening<\/b>:<sup id=\"cite_ref-:0_5-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Untersuchung auf Vorhandensein eines neuen oder wiederkehrenden Fu\u00dfulkus<\/li>\n<li>Untersuchung des LOPS mit einer der folgenden Methoden:\n<ul>\n<li>Druckwahrnehmung: Semmes-Weinstein 5,07-<sup id=\"cite_ref-:1_4-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup> oder 10-Gramm-Monofilament<sup id=\"cite_ref-:1_4-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_5-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Vibrationswahrnehmung: 128-Hz-Stimmgabel<sup id=\"cite_ref-:1_4-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Wenn kein Monofilament oder keine Stimmgabel zur Verf\u00fcgung steht, wird die leichte Ber\u00fchrung getestet: Ber\u00fchren Sie die Zehenspitzen des Patienten f\u00fcr 1-2 Sekunden leicht mit der Spitze Ihres Zeigefingers<sup id=\"cite_ref-:0_5-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Aktueller Gef\u00e4\u00dfstatus: Claudicatio intermittens in der Anamnese, Palpation der Fu\u00dfpulse<\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 502px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Monofilament_testing_sites.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/3a\/Monofilament_testing_sites.jpeg\/500px-Monofilament_testing_sites.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/3a\/Monofilament_testing_sites.jpeg\/750px-Monofilament_testing_sites.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/3a\/Monofilament_testing_sites.jpeg\/1000px-Monofilament_testing_sites.jpeg 2x\" alt=\"\" width=\"500\" height=\"241\" data-file-width=\"3000\" data-file-height=\"1448\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Prim\u00e4re und Sekund\u00e4re Hautareale zum Monofilament-Test<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Das folgende optionale Video demonstriert einen Monofilament-Test am Fu\u00df.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 508px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 500px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/aQHDIkNSyxk?\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Das folgende optionale Video demonstriert einen Stimmgabeltest am Fu\u00df.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 508px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 500px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/X3kW26L_7dA?\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Comprehensive_Examination_Guidelines.2FChecklist\"><\/span><span id=\"Comprehensive_Examination_Guidelines\/Checklist\" class=\"mw-headline\">Leitlinien\/Checkliste f\u00fcr die umfassende Untersuchung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Comprehensive Examination Guidelines\/Checklist\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Comprehensive Examination Guidelines\/Checklist\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Wenn ein Patient entweder ein LOPS und\/oder eine pAVK hat, besteht ein Ulkusrisiko (IWGDF-Risiko 1-3, siehe Tabelle 1), und eine umfassendere Untersuchung ist indiziert.<sup id=\"cite_ref-:0_5-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Detailed_Medical_and_Social_History\" class=\"mw-headline\">Ausf\u00fchrliche medizinische und soziale Anamnese <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Detailed Medical and Social History\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Detailed Medical and Social History\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>In der folgenden Tabelle sind die von der IWGDF empfohlenen fu\u00dfspezifischen Anamnesefragen aufgef\u00fchrt. Wie immer sollten Sie Ihr klinisches Urteilsverm\u00f6gen walten lassen und bei Bedarf weitere Themen ansprechen.<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabelle 2.<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>Thema der Anamnese<\/b><\/th>\n<th><b>Klinisches Reasoning<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Fr\u00fchere Ulzeration<sup id=\"cite_ref-:1_4-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_5-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Die Rezidivrate bei diabetischen Fu\u00dfulzera ist hoch, und Bereiche mit fr\u00fcheren Ulzera m\u00fcssen gesch\u00fctzt und auf ein m\u00f6gliches erneutes Ulkus \u00fcberwacht werden. Die Aufkl\u00e4rung von Patienten und Betreuungspersonen ist f\u00fcr den Erhalt der Hautintegrit\u00e4t von entscheidender Bedeutung &#8211; weitere Einzelheiten finden Sie im Abschnitt &#8222;Patientenedukation&#8220; weiter unten.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Fr\u00fchere Amputation (Minor- oder Majoramputation)<sup id=\"cite_ref-:1_4-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_5-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Eine Amputation an der unteren Extremit\u00e4t f\u00fchrt zu biomechanischen Ver\u00e4nderungen an der verbleibenden Extremit\u00e4t und ver\u00e4ndert das Gangbild des Patienten. Das Ulzerationsrisiko verlagert sich auf andere Bereiche der verbleibenden Extremit\u00e4t, da sich der Druck w\u00e4hrend der Belastung und des Gehens ver\u00e4ndert.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD)<sup id=\"cite_ref-:1_4-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_5-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Bei Patienten mit Nierenerkrankung im Endstadium (terminaler Niereninsuffizienz, ESRD) und Diabetes mellitus ist die H\u00e4ufigkeit diabetischer Fu\u00dfulzera signifikant erh\u00f6ht. Fu\u00dfkomplikationen treten mehr als doppelt so h\u00e4ufig auf, und die Amputationsrate ist 6,5 bis 10 Mal h\u00f6her als bei Patienten mit Diabetes allein.<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Fr\u00fchere Schulung zur Fu\u00dfkontrolle<sup id=\"cite_ref-:1_4-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_5-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Es ist wichtig, den Wissensstand eines Patienten zu beurteilen und festzustellen, in welchen Bereichen zus\u00e4tzliche Schulung und Aufkl\u00e4rung erforderlich sind.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Fu\u00dfschmerzen (in Ruhe oder bei Aktivit\u00e4t) oder Taubheitsgef\u00fchl<sup id=\"cite_ref-:0_5-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Sensibilit\u00e4tsst\u00f6rungen (Schmerzen, Brennen, Kribbeln, Taubheit usw.) in den F\u00fc\u00dfen sind das h\u00e4ufigste Symptom der diabetischen Neuropathie. Diese Schmerzen sind h\u00e4ufig in Ruhe schlimmer und bessern sich bei Aktivit\u00e4t.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Mobilit\u00e4t<sup id=\"cite_ref-:1_4-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_5-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Dies sollte die funktionelle Mobilit\u00e4t, die Beurteilung des Gangbildes, die Untersuchung des Gleichgewichts, Empfehlungen f\u00fcr medizinische Hilfsmittel und das Screening des Sturzrisikos umfassen. Eine Neuropathie kann die F\u00e4higkeit eines Patienten beeintr\u00e4chtigen, die notwendige Mobilit\u00e4t effizient und sicher zu bew\u00e4ltigen, und sein Sturzrisiko erh\u00f6hen. Ver\u00e4nderungen in der Gangdynamik k\u00f6nnen den Patienten dem Risiko aussetzen, neue Fu\u00dfwunden zu entwickeln, da sich der Druck auf die F\u00fc\u00dfe ver\u00e4ndert.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Sozialanamnese<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Soziale Isolation<sup id=\"cite_ref-:0_5-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup> und Verf\u00fcgbarkeit von Betreuungspersonen<\/li>\n<li>Schlechter Zugang zu medizinischer Versorgung<sup id=\"cite_ref-:0_5-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Finanzielle Einschr\u00e4nkungen<sup id=\"cite_ref-:0_5-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Wohnsituation<\/li>\n<li>Verf\u00fcgbarkeit von Transportmitteln<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\"><b>Andere vorgeschlagene Themen der Anamnese<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Claudicatio<sup id=\"cite_ref-:1_4-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Die Claudicatio \u00e4u\u00dfert sich durch Kr\u00e4mpfe, Erm\u00fcdung oder Schmerzen in der Wade, im Oberschenkel oder im Ges\u00e4\u00df nach einer bestimmten Zeit der k\u00f6rperlichen Bet\u00e4tigung, z. B. beim Gehen. Die Schmerzen bessern sich durch Ruhe und Hochlagerung der unteren Extremit\u00e4ten. Die Claudicatio intermittens ist ein Symptom der arteriellen Insuffizienz und kann der erste Hinweis auf eine erhebliche arterielle Obstruktion der unteren Extremit\u00e4t sein.<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Medikamente<sup id=\"cite_ref-:1_4-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Screening der Medikamente und einer m\u00f6glichen Polypharmazie, die das Gleichgewicht beeintr\u00e4chtigen k\u00f6nnten. <i>Weitere Informationen und optionale Literaturempfehlungen zu diesem Thema finden Sie im Abschnitt Ressourcen.<\/i><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><i>Die obige Tabelle basiert auf Informationen aus der Aktualisierung des IWGDF 2023<sup id=\"cite_ref-:0_5-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup> und auf Angaben von Diane Merwarth PT.<\/i><sup id=\"cite_ref-:1_4-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Wenn Sie mehr \u00fcber die Durchf\u00fchrung eines Screenings des Sturzrisikos erfahren m\u00f6chten, lesen Sie bitte diesen <a title=\"Falls\" href=\"\/Falls\">optionalen Zusatzartikel<\/a>.<\/b><\/p>\n<h3><span id=\"Vascular_Status\" class=\"mw-headline\">Gef\u00e4\u00dfstatus <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Vascular Status\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Vascular Status\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Obwohl die Isch\u00e4mie nicht als Hauptursache f\u00fcr neuropathische Wunden am diabetischen Fu\u00df gilt, wurde sie bei \u00fcber 65 % aller Personen, die ein diabetisches Fu\u00dfulkus entwickeln, als Komplikation festgestellt. Fachkr\u00e4fte in der Wundversorgung sollten Patienten bei Verdacht auf eine arterielle Gef\u00e4hrdung f\u00fcr eine invasivere Gef\u00e4\u00dfuntersuchung an den \u00fcberweisenden Arzt zur\u00fcckverweisen.<sup id=\"cite_ref-:1_4-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabelle 3.<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>Untersuchung<\/b><\/th>\n<th><b>Verfahren<\/b><\/th>\n<th><b>Klinisches Reasoning<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Fu\u00dfpulse<sup id=\"cite_ref-:1_4-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_5-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Beurteilen Sie alle Pulse der unteren Extremit\u00e4t (A. femoralis, A. poplitea, A. dorsalis pedis, A. tibialis posterior), um ein genaues klinisches Bild des peripheren Gef\u00e4\u00dfstatus zu erhalten:<\/p>\n<ul>\n<li>Palpation<\/li>\n<li>Doppler<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>20 % der Bev\u00f6lkerung haben keinen Puls der A. dorsalis pedis.<\/li>\n<li>Beurteilen Sie die gesamte Extremit\u00e4t, um festzustellen, ob der Patient \u00fcber einen f\u00fcr die Wundheilung ausreichenden Blutfluss verf\u00fcgt, und um den Ort der potenziellen Gef\u00e4\u00dfgef\u00e4hrdung zu ermitteln.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Rekapillarisierungszeit<sup id=\"cite_ref-:1_4-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_5-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/td>\n<td><a title=\"Capillary Refill Test\" href=\"\/Capillary_Refill_Test\">Capillary Refill Test (CRT)<\/a><\/td>\n<td>Testet die Integrit\u00e4t des arteriellen Blutflusses des Patienten, der sich auf das Wundheilungspotenzial auswirkt.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Hauttemperatur<sup id=\"cite_ref-:1_4-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Vergleich durch Ber\u00fchrung<\/li>\n<li>Infrarot-Thermometer<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Vergleichen Sie beide F\u00fc\u00dfe.<\/li>\n<li>Temperaturver\u00e4nderungen k\u00f6nnen auf eine Infektion, eine Verschlimmerung des Charcot-Syndroms oder eine Gef\u00e4\u00dferkrankung hinweisen.<\/li>\n<li>Der \u00fcberweisende Arzt sollte benachrichtigt werden, wenn an zwei aufeinanderfolgenden Tagen eine Temperaturver\u00e4nderung von 2,2 Grad Celsius oder mehr gemessen wird.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Blutdruck am Kn\u00f6chel und <a title=\"Ankle-Brachial Index\" href=\"\/Ankle-Brachial_Index\">Kn\u00f6chel-Arm-Index<\/a> (ABI \u2013 Ankle-Brachial Index) ODER Blutdruck an der Gro\u00dfzehe und Zehen-Arm-Index (TBI &#8211; Toe-Brachial-Index)<sup id=\"cite_ref-:1_4-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_5-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Misst das Verh\u00e4ltnis zwischen dem systolischen Blutdruck der unteren Extremit\u00e4t und dem der oberen Extremit\u00e4t, um Verengungen oder Obstruktionen der Beinarterien festzustellen.<\/td>\n<td>Der ABI gilt bei Patienten mit chronischem Diabetes aufgrund der Versteifung der Arterienw\u00e4nde als nicht zuverl\u00e4ssig. Stattdessen wird empfohlen, den Zehen-Arm-Index zu erheben, falls verf\u00fcgbar.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><i>Die obige Tabelle basiert auf Informationen aus der Aktualisierung des IWGDF<sup id=\"cite_ref-:0_5-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup> und auf Angaben von Diane Merwarth PT.<\/i><sup id=\"cite_ref-:1_4-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Skin_Assessment\" class=\"mw-headline\">Untersuchung der Haut <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Skin Assessment\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Skin Assessment\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Es ist wichtig, beide F\u00fc\u00dfe zu untersuchen und zu vergleichen.<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabelle 4.<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>Untersuchung<\/b><\/th>\n<th><b>Klinisches Reasoning<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Farbe<sup id=\"cite_ref-:1_4-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_5-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Autonome Ver\u00e4nderungen im Zusammenhang mit einer peripheren Neuropathie k\u00f6nnen zu einer Ver\u00e4nderung der Hautfarbe f\u00fchren.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Temperatur<sup id=\"cite_ref-:0_5-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Siehe Tabelle 3 f\u00fcr Einzelheiten<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Kallus (Schwielen)<sup id=\"cite_ref-:1_4-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_5-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Eine Kallusbildung ist ein Zeichen f\u00fcr anormale Druckverh\u00e4ltnisse beim Gehen. Der Kallus muss entfernt werden, da er selbst auch als Druckquelle dienen kann. Die Entfernung des Kallus erm\u00f6glicht es dem Kliniker auch, die vitale Haut f\u00fcr eine angemessene Untersuchung sichtbar zu machen. Unter einem Kallus k\u00f6nnen sich Wunden bilden, die erst nach Entfernung des Kallus beurteilt und behandelt werden k\u00f6nnen.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\u00d6deme<sup id=\"cite_ref-:0_5-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Autonome Ver\u00e4nderungen im Zusammenhang mit der peripheren Neuropathie k\u00f6nnen zu Schwellungen und \u00d6demen in den distalen Extremit\u00e4ten bzw. F\u00fc\u00dfen f\u00fchren.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Pr\u00e4ulzerative Anzeichen<sup id=\"cite_ref-:1_4-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_5-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Die pr\u00e4ulzerativen Anzeichen stehen im Zusammenhang mit der autonomen Neuropathie. Zu den Anzeichen k\u00f6nnen geh\u00f6ren:<\/p>\n<ul>\n<li>Einblutungen<sup id=\"cite_ref-:1_4-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>verminderte F\u00e4higkeit zu schwitzen<sup id=\"cite_ref-:2_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>trockene, rissige Haut<sup id=\"cite_ref-:1_4-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Fissuren in der Haut<sup id=\"cite_ref-:1_4-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_11-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\"><b>Weiter vorgeschlagene Bereiche zur Hautuntersuchung<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Zehenzwischenr\u00e4ume<sup id=\"cite_ref-:1_4-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Wunden k\u00f6nnen sich in diesen Bereichen &#8222;verstecken&#8220;.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Beugefalten an der Zehenbasis<sup id=\"cite_ref-:1_4-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Wunden k\u00f6nnen in diesen Bereichen auch schwer zu sehen sein, vor allem, wenn ein Patient Fu\u00dffehlstellungen aufweist. Es kann auch ein Risiko f\u00fcr mechanische Verletzungen bestehen, wenn der Patient aufgrund einer Neuropathie eine Beeintr\u00e4chtigung der Sensibilit\u00e4t hat.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><i>Die obige Tabelle basiert auf Informationen aus der Aktualisierung des IWGDF<sup id=\"cite_ref-:0_5-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup> und auf Angaben von Diane Merwarth PT.<\/i><sup id=\"cite_ref-:1_4-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Bone.2FJoint_Assessment\"><\/span><span id=\"Bone\/Joint_Assessment\" class=\"mw-headline\">Untersuchung der Knochen\/Gelenke <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Bone\/Joint Assessment\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Bone\/Joint Assessment\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Untersuchen Sie den Patienten im Liegen und im Stehen und vergleichen Sie beide Seiten.<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabelle 5.<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>Untersuchung<\/b><\/th>\n<th><b>Klinisches Reasoning<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Fehlstellungen<sup id=\"cite_ref-:1_4-30\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Fu\u00dffehlstellungen (Fu\u00dfdeformit\u00e4ten) stellen f\u00fcr Patienten ein gr\u00f6\u00dferes Risiko f\u00fcr die Entwicklung von Wunden dar, da bei der Belastung und beim Gehen ein anormaler Druck entsteht. Au\u00dferdem ist es f\u00fcr die Patienten schwieriger, die richtigen Schuhe zu finden. Zu den Fehlstellungen k\u00f6nnen geh\u00f6ren:<sup id=\"cite_ref-:1_4-31\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Krallenzehen<\/li>\n<li>Hammerzehen<\/li>\n<li>Reiterzehe (\u00fcberkreuzte Zehen)<\/li>\n<li>Seitliche Abweichungen der Zehen<\/li>\n<li>\u00dcberm\u00e4\u00dfig hohes Fu\u00dfgew\u00f6lbe<\/li>\n<li>Plattfu\u00df<\/li>\n<li>Spreizfu\u00df<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Ausgepr\u00e4gte kn\u00f6cherne Vorspr\u00fcnge<sup id=\"cite_ref-:1_4-32\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Ungew\u00f6hnlich gro\u00dfe Knochenvorspr\u00fcnge k\u00f6nnen als Quelle f\u00fcr inneren Druck dienen. Beispiele hierf\u00fcr sind:<\/p>\n<ul>\n<li>Ballen am ersten Mittelfu\u00dfkopf<\/li>\n<li>Tintenl\u00f6scherfu\u00df<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Verminderte Gelenkbeweglichkeit<\/td>\n<td>Sehnen k\u00f6nnen durch chemische und zellul\u00e4re Ver\u00e4nderungen im Zusammenhang mit Diabetes steifer werden. Dies f\u00fchrt zu einer Einschr\u00e4nkung der Beweglichkeit von Fu\u00df und Sprunggelenk. Eine verminderte Fu\u00dfbeweglichkeit ver\u00e4ndert das Gangbild des Patienten, erh\u00f6ht den Druck auf die Fu\u00dfsohle, verringert die Sto\u00dfd\u00e4mpfungsf\u00e4higkeit und erh\u00f6ht das Ulzerationsrisiko. Die prim\u00e4r gef\u00e4hrdeten Bereiche sind:<\/p>\n<ul>\n<li>Verk\u00fcrzte Achillessehne<\/li>\n<li>Verk\u00fcrzter M. flexor hallucis longus<\/li>\n<li>Fu\u00dfsteifigkeit<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><i>Die obige Tabelle basiert auf Informationen aus der Aktualisierung des IWGDF<sup id=\"cite_ref-:0_5-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup> und auf Angaben von Diane Merwarth PT.<\/i><sup id=\"cite_ref-:1_4-33\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Sensation_Assessment\" class=\"mw-headline\">Untersuchung der Sensibilit\u00e4t <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Sensation Assessment\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Sensation Assessment\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabelle 6.<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>Untersuchung<\/b><\/th>\n<th><b>Verfahren<\/b><\/th>\n<th><b>Klinisches Reasoning<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>LOPS kontrollieren<sup id=\"cite_ref-:1_4-34\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Weitere Informationen hierzu finden Sie im Kasten &#8222;J\u00e4hrliches Fu\u00dfscreening&#8220; unter der Rubrik <i>Identifizierung des gef\u00e4hrdeten Fu\u00dfes<\/i>.<\/td>\n<td>Erneute Kontrolle des LOPS, falls zuvor festgestellt<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a title=\"Propriozeption\" href=\"\/Proprioception\">Propriozeption<\/a><sup id=\"cite_ref-:1_4-35\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>In der Literatur gibt es nur einen begrenzten Konsens dar\u00fcber, wie die Propriozeption zu testen ist. Die Optionen umfassen:<\/p>\n<ul>\n<li>aktive \/ passive Winkelreproduktion<\/li>\n<li>Bewegungserkennung<\/li>\n<li>Richtungsdiskrimination<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Der propriozeptive Sinn ist f\u00fcr das richtige Gleichgewicht, die Gangdynamik und -abfolge sowie die Sturzpr\u00e4vention von entscheidender Bedeutung.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><i>Die obige Tabelle basiert auf Angaben von Diane Merwarth PT.<\/i><sup id=\"cite_ref-:1_4-36\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Mental_Health_and_Cognitive_Disorders\" class=\"mw-headline\">Psychische Gesundheit und kognitive St\u00f6rungen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Mental Health and Cognitive Disorders\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Mental Health and Cognitive Disorders\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabelle 7.<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>Untersuchung<\/b><\/th>\n<th><b>Klinisches Reasoning<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a title=\"Dementia\" href=\"\/Dementia\">Demenz<\/a><sup id=\"cite_ref-:1_4-37\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Durch eine Demenz kann es bei Patienten zu Gangst\u00f6rungen, Gleichgewichtsst\u00f6rungen und zum erh\u00f6hten Sturzrisiko kommen. Eine Demenzdiagnose kann sich auch auf die Entlassungsempfehlungen f\u00fcr den Patienten und den Bedarf an Unterst\u00fctzung im h\u00e4uslichen Umfeld auswirken.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a title=\"Depressionen;\" href=\"\/Depression\">Depression<\/a><sup id=\"cite_ref-:1_4-38\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Die Diagnose einer Depression kann das Gleichgewicht beeintr\u00e4chtigen<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><i>Die obige Tabelle basiert auf Informationen aus der Aktualisierung des IWGDF<sup id=\"cite_ref-:0_5-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup> und auf Angaben von Diane Merwarth PT.<\/i><sup id=\"cite_ref-:1_4-39\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Footwear_Assessment\" class=\"mw-headline\">Beurteilung des Schuhwerks <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Footwear Assessment\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Footwear Assessment\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Das Schuhwerk sch\u00fctzt vor m\u00f6glichen Verletzungen durch die Umwelt des Patienten. Schlecht sitzende Schuhe k\u00f6nnen Schmerzen verursachen, das Sturzrisiko des Patienten erh\u00f6hen und ein wichtiger Faktor bei der Bildung diabetischer Fu\u00dfulzera sein. Die Beurteilung des Schuhwerks ist ein wichtiger Teil der klinischen Untersuchung, da es eine pr\u00e4ventive Rolle bei der Wundbildung spielt und die allgemeine Fu\u00dfgesundheit verbessern kann.<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabelle 7.<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>Untersuchung<\/b><\/th>\n<th><b>Klinisches Reasoning<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Unpassend<sup id=\"cite_ref-:1_4-40\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_5-30\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Zu eng: h\u00e4ufig bei Patienten mit diabetischer Neuropathie; kann Druckverletzungen verursachen, die zu Wundbildung f\u00fchren k\u00f6nnen<sup id=\"cite_ref-:1_4-41\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Zu locker: kann zu einem Rutschen des Fu\u00dfes und der Ferse im Schuh f\u00fchren, was zu Reibungs- und Sch\u00fcrfverletzungen und zur Wundbildung f\u00fchren kann<sup id=\"cite_ref-:1_4-42\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Ungeeignet<sup id=\"cite_ref-:1_4-43\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_5-31\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Besch\u00e4digte oder kaputte Schuhe k\u00f6nnen das Sturzrisiko erh\u00f6hen und \u00e4hnliche Probleme f\u00fcr die Hautintegrit\u00e4t verursachen wie schlecht sitzende Schuhe. Auch ein unsachgem\u00e4\u00dfer Verschluss durch fehlende Schn\u00fcrsenkel oder nicht funktionierende Klettverschl\u00fcsse kann zu \u00e4hnlichen Problemen f\u00fchren.<sup id=\"cite_ref-:1_4-44\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Unzureichend<sup id=\"cite_ref-:1_4-45\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_5-32\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Die F\u00fc\u00dfe der Patienten sind nicht vor Umwelteinfl\u00fcssen gesch\u00fctzt, so dass ein erhebliches Risiko f\u00fcr Verletzungen und Wundbildung besteht.<sup id=\"cite_ref-:1_4-46\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><i>Die obige Tabelle basiert auf Informationen aus der Aktualisierung des IWGDF<sup id=\"cite_ref-:0_5-33\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup> und auf Angaben von Diane Merwarth PT.<\/i><sup id=\"cite_ref-:1_4-47\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Foot_Care_Assessment\" class=\"mw-headline\">Beurteilung der Fu\u00dfhygiene <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Foot Care Assessment\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=13\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Foot Care Assessment\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Die Beurteilung der F\u00e4higkeit eines Patienten, seine F\u00fc\u00dfe selbst zu pflegen, ist f\u00fcr die Erhaltung der Fu\u00dfgesundheit und die Wundpr\u00e4vention von entscheidender Bedeutung. In diesem Teil der Fu\u00dfuntersuchung wird die F\u00e4higkeit des Patienten bewertet, seine F\u00fc\u00dfe und N\u00e4gel zu erreichen, zu untersuchen und zu pflegen. Die beurteilende Fachkraft sollte alle k\u00f6rperlichen Einschr\u00e4nkungen des Patienten beachten, die seine F\u00e4higkeit zur selbst\u00e4ndigen Pflege des Fu\u00dfes einschr\u00e4nken k\u00f6nnten.<\/p>\n<p><b>Zu den k\u00f6rperlichen Einschr\u00e4nkungen mit Auswirkungen auf die selbst\u00e4ndige Fu\u00dfpflege geh\u00f6ren<\/b>:<sup id=\"cite_ref-:1_4-48\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_5-34\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>vermindertes Sehverm\u00f6gen<\/li>\n<li>Adipositas<\/li>\n<li>eingeschr\u00e4nkte Beweglichkeit<\/li>\n<\/ol>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabelle 8.<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>Untersuchung<\/b><\/th>\n<th><b>Klinisches Reasoning<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Zustand der Zehenn\u00e4gel<sup id=\"cite_ref-:1_4-49\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><i><sup id=\"cite_ref-:0_5-35\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/i><\/td>\n<td>Patienten mit Diabetes k\u00f6nnen dicke, raue N\u00e4gel haben, die auf krankheitsbedingte Ver\u00e4nderungen des Keratins und auf vaskul\u00e4re Ver\u00e4nderungen zur\u00fcckzuf\u00fchren sind:<\/p>\n<ul>\n<li>Integrit\u00e4t oder Zustand der N\u00e4gel<\/li>\n<li>falsch geschnittene Zehenn\u00e4gel<sup id=\"cite_ref-:1_4-50\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Sauberkeit der F\u00fc\u00dfe und Socken<sup id=\"cite_ref-:1_4-51\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><i><sup id=\"cite_ref-:0_5-36\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/i><\/td>\n<td>Die k\u00f6rperlichen Einschr\u00e4nkungen eines Patienten (z. B. vermindertes Sehverm\u00f6gen, Adipositas, eingeschr\u00e4nkte Beweglichkeit) k\u00f6nnen seine F\u00e4higkeit zur angemessenen Selbstpflege und Hygiene beeintr\u00e4chtigen.<i><sup id=\"cite_ref-:0_5-37\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/i> Ungewaschene F\u00fc\u00dfe und Socken, insbesondere feuchte Socken, k\u00f6nnen ein Umfeld f\u00fcr unerw\u00fcnschtes Bakterienwachstum bieten und Hautmazerationen verursachen.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Oberfl\u00e4chliche Pilzinfektion<sup id=\"cite_ref-:1_4-52\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><i><sup id=\"cite_ref-:0_5-38\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/i><\/td>\n<td>Oberfl\u00e4chliche Pilzinfektionen sind eine Folge der Aufrechterhaltung eines feuchten Milieus am Fu\u00df, z. B. durch feuchte Socken und Schuhe. Pilzinfektionen sind bei Patienten mit diabetischen Fu\u00dfulzera h\u00e4ufig und k\u00f6nnen zu nicht heilenden Wunden f\u00fchren. Die fr\u00fchzeitige Erkennung und Behandlung einer Pilzinfektion kann die Wundheilung der Patienten verbessern und Amputationen vermeiden.<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><i>Die obige Tabelle basiert auf Informationen aus der Aktualisierung des IWGDF<sup id=\"cite_ref-:0_5-39\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup> und auf Angaben von Diane Merwarth PT.<\/i><sup id=\"cite_ref-:1_4-53\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote>\n<h4><span id=\"Special_Topic:_Toenail_Care\" class=\"mw-headline\">Sonderthema: Pflege der Zehenn\u00e4gel <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Special Topic: Toenail Care\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Special Topic: Toenail Care\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Die Pflege der Zehenn\u00e4gel kann f\u00fcr Patienten mit Diabetes eine Herausforderung sein. Die Krankheit kann dazu f\u00fchren, dass die N\u00e4gel verdickt werden und das Schneiden ohne spezielle Nagelinstrumente schwierig ist. Dar\u00fcber hinaus k\u00f6nnen k\u00f6rperliche Einschr\u00e4nkungen wie ein vermindertes Sehverm\u00f6gen, eingeschr\u00e4nkte Beweglichkeit und Schwierigkeiten beim Zugang zu den F\u00fc\u00dfen die Patienten daran hindern, ihre Nagelpflege selbst zu \u00fcbernehmen. Infolgedessen k\u00f6nnen die Zehenn\u00e4gel von Patienten mit Diabetes in L\u00e4nge und Dicke wachsen, was Druck auf das umliegende Gewebe aus\u00fcbt und das Risiko der Wundbildung erh\u00f6ht.<sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Risiken einer unsachgem\u00e4\u00dfen diabetischen Nagelpflege<\/b>: Bakterien- oder Pilzinfektion der N\u00e4gel oder des umgebenden Weichteilgewebes.<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Wer darf die Nagelpflege durchf\u00fchren<\/b>: Nur qualifiziertes und entsprechend geschultes medizinisches Fachpersonal sollte die Zehenn\u00e4gel eines Patienten mit Diabetes schneiden.<sup id=\"cite_ref-:1_4-54\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup> Der Patient sollte seine Zehenn\u00e4gel nicht selbst schneiden. Familienmitglieder\/Betreuungspersonen sollten ebenfalls keine Nagelpflege durchf\u00fchren, <i>es sei denn<\/i>, sie wurden speziell geschult und f\u00fcr kompetent befunden.<\/p>\n<p><b>Auf die Form der N\u00e4gel kommt es an<\/b>: Schneiden Sie die Zehenn\u00e4gel gerade und gl\u00e4tten Sie alle scharfen Kanten mit einer Nagelfeile.<\/p><\/blockquote>\n<h2><span id=\"Patient_Education.2FCaregiver_Training\"><\/span><span id=\"Patient_Education\/Caregiver_Training\" class=\"mw-headline\">Patientenedukation\/Schulung von Betreuungspersonen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Patient Education\/Caregiver Training\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=15\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Patient Education\/Caregiver Training\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><b>Wissen \u00fcber die Fu\u00dfpflege.<\/b> Das Wissen von Patienten und Betreuungspersonen und eine kontinuierliche Schulung sind von entscheidender Bedeutung, um das Risiko der Entwicklung eines diabetischen Fu\u00dfulkus zu verringern. Es hat sich gezeigt, dass die Bereitstellung von Informationsbrosch\u00fcren und Flugbl\u00e4ttern f\u00fcr die Patienten die Beibehaltung der Schulungsinhalte verbessert und die Zahl der nicht wahrgenommenen Termine verringert.<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<blockquote><p><b>Zu den Themen der Edukation und Schulung von Patienten und Betreuungspersonen sollten geh\u00f6ren<\/b>:<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>t\u00e4gliche Kontrolle der F\u00fc\u00dfe und der Zehenzwischenr\u00e4ume<\/li>\n<li>t\u00e4gliche Fu\u00dfhygiene<\/li>\n<li>Vermeiden von Barfu\u00dflaufen im Haus und im Freien<\/li>\n<li>Tragen von gut sitzendem, geeignetem Schuhwerk<\/li>\n<li>wer die Zehenn\u00e4gel des Patienten schneiden kann und soll<\/li>\n<li>richtige Ern\u00e4hrung<\/li>\n<li>Blutzucker\u00fcberwachung<\/li>\n<li>k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t<\/li>\n<li>Raucherentw\u00f6hnung<\/li>\n<\/ol>\n<\/blockquote>\n<ul>\n<li><b>Edukation zur Pr\u00e4vention von Fu\u00dfulzera<\/b><\/li>\n<\/ul>\n<blockquote><p><b>Nach der IWGDF-Pr\u00e4ventionsleitlinie gibt es f\u00fcnf Schl\u00fcsselelemente zur Pr\u00e4vention der Entstehung von Fu\u00dfulzera:<\/b><sup id=\"cite_ref-:0_5-40\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>Identifizierung der Person mit einem gef\u00e4hrdeten Fu\u00df<\/li>\n<li>Regelm\u00e4\u00dfige Kontrolle und Untersuchung der F\u00fc\u00dfe einer Person mit Ulzerationsrisiko<\/li>\n<li>Strukturierte Edukationsma\u00dfnahmen f\u00fcr Patienten, deren Angeh\u00f6rige und Gesundheitsfachkr\u00e4fte<\/li>\n<li>F\u00f6rderung des regelm\u00e4\u00dfigen Tragens von geeignetem Schuhwerk<\/li>\n<li>Behandlung der Risikofaktoren f\u00fcr Ulzerationen<\/li>\n<\/ol>\n<\/blockquote>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Ressourcen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=16\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=16\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h4><span id=\"Clinical_Resources\" class=\"mw-headline\">Klinische Ressourcen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinical Resources\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=17\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Clinical Resources\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=17\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p><b>Ressourcen zur \u00dcberpr\u00fcfung der Medikation:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.cdc.gov\/steadi\/pdf\/steadi-factsheet-medslinkedtofalls-508.pdf\" rel=\"nofollow\">Medications Linked to Falls<\/a> Leitfaden f\u00fcr Patienten ab 65 Jahren (Centers for Disease Control and Prevention) (In englischer Originalsprache)<\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.hhs.texas.gov\/sites\/default\/files\/documents\/doing-business-with-hhs\/provider-portal\/QMP\/Medications.pdf\" rel=\"nofollow\">Medications with Fall Risk Precautions<\/a> (Texas Health and Human Services) (In englischer Originalsprache)<\/li>\n<li>Spampinato SF, Caruso GI, De Pasquale R, Sortino MA, Merlo S. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7243111\/\" rel=\"nofollow\">The treatment of impaired wound healing in diabetes: looking among old drugs<\/a>. Pharmaceuticals. 2020 Apr 1;13(4):60.<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Klinische Untersuchungen:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sralab.org\/rehabilitation-measures\/sharpened-romberg\" rel=\"nofollow\">Modifizierter Romberg-Versuch (In englischer Originalsprache)<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.swrwoundcareprogram.ca\/uploads\/contentdocuments\/hcpr%20-%20monofilament%20testing%20procedure.pdf\" rel=\"nofollow\">Sensibilit\u00e4tstest mit Monofilament (In englischer Originalsprache)<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.cdc.gov\/diabetes\/library\/socialmedia\/infographics\/feet-healthy.html\" rel=\"nofollow\">Infografik &#8222;Tips for Healthy Feet&#8220;<\/a> (ausdruckbar, Centers for Disease Control and Prevention) (In englischer Originalsprache)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Bitte sehen Sie sich dieses optionale 5-min\u00fctige Video an, in dem die Untersuchung bei Fu\u00dfneuropathie demonstriert wird.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 508px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 500px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/_BQdeaEHfZc?\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Referenzen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=18\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=18\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:3-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_1-1\">1.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_1-2\">1.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Boulton AJ, Armstrong DG, Albert SF, Frykberg RG, Hellman R, Kirkman MS, Lavery LA, LeMaster JW, Mills Sr JL, Mueller MJ, Sheehan P. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC2494620\/\" rel=\"nofollow\">Comprehensive foot examination and risk assessment: a report of the task force of the foot care interest group of the American Diabetes Association, with endorsement by the American Association of Clinical Endocrinologists<\/a>. Diabetes care. 2008 Aug 1;31(8):1679-85.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Hicks CW, Wang D, Windham BG, Matsushita K, Selvin E. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/s41598-021-98565-w\" rel=\"nofollow\">Prevalence of peripheral neuropathy defined by monofilament insensitivity in middle-aged and older adults in two US cohorts<\/a>. Scientific reports. 2021 Sep 27;11(1):19159.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">American Diabetes Association Professional Practice Committee; <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/diabetesjournals.org\/care\/article\/45\/Supplement_1\/S185\/138917\/12-Retinopathy-Neuropathy-and-Foot-Care-Standards\" rel=\"nofollow\">12. Retinopathy, Neuropathy, and Foot Care: <i>Standards of Medical Care in Diabetes\u20142022<\/i><\/a>. <i>Diabetes Care<\/i> 1 January 2022; 45 (Supplement_1): S185\u2013S194.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-0\">4.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-1\">4.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-2\">4.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-3\">4.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-4\">4.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-5\">4.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-6\">4.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-7\">4.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-8\">4.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-9\">4.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-10\">4.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-11\">4.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-12\">4.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-13\">4.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-14\">4.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-15\">4.15<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-16\">4.16<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-17\">4.17<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-18\">4.18<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-19\">4.19<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-20\">4.20<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-21\">4.21<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-22\">4.22<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-23\">4.23<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-24\">4.24<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-25\">4.25<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-26\">4.26<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-27\">4.27<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-28\">4.28<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-29\">4.29<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-30\">4.30<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-31\">4.31<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-32\">4.32<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-33\">4.33<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-34\">4.34<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-35\">4.35<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-36\">4.36<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-37\">4.37<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-38\">4.38<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-39\">4.39<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-40\">4.40<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-41\">4.41<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-42\">4.42<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-43\">4.43<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-44\">4.44<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-45\">4.45<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-46\">4.46<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-47\">4.47<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-48\">4.48<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-49\">4.49<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-50\">4.50<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-51\">4.51<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-52\">4.52<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-53\">4.53<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-54\">4.54<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Merwarth, D. Understanding the Foot Programme. Assessment of Foot Neuropathies. Physioplus. 2023.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-0\">5.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-1\">5.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-2\">5.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-3\">5.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-4\">5.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-5\">5.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-6\">5.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-7\">5.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-8\">5.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-9\">5.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-10\">5.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-11\">5.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-12\">5.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-13\">5.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-14\">5.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-15\">5.15<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-16\">5.16<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-17\">5.17<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-18\">5.18<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-19\">5.19<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-20\">5.20<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-21\">5.21<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-22\">5.22<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-23\">5.23<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-24\">5.24<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-25\">5.25<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-26\">5.26<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-27\">5.27<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-28\">5.28<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-29\">5.29<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-30\">5.30<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-31\">5.31<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-32\">5.32<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-33\">5.33<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-34\">5.34<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-35\">5.35<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-36\">5.36<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-37\">5.37<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-38\">5.38<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-39\">5.39<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-40\">5.40<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Schaper NC, van Netten JJ, Apelqvist J, Bus SA, Fitridge R, Game F, Monteiro\u2010Soares M, Senneville E, IWGDF Editorial Board. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/pdf\/10.1002\/dmrr.3657\" rel=\"nofollow\">Practical guidelines on the prevention and management of diabetes\u2010related foot disease (IWGDF 2023 update)<\/a>. 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Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=X3kW26L_7dA\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=X3kW26L_7dA<\/a> (last accessed 01\/September\/2023)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Papanas N, Liakopoulos V, Maltezos E, Stefanidis I. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/scholar.google.com\/scholar?output=instlink&amp;q=info:0Jiny-WcYtEJ:scholar.google.com\/&amp;hl=en&amp;as_sdt=0,44&amp;scillfp=3010734153596097602&amp;oi=lle\" rel=\"nofollow\">The diabetic foot in end stage renal disease. Renal failure<\/a>. 2007 Jan 1;29(5):519-28.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Smith RB III. Claudication. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editors. 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