{"id":7789,"date":"2023-10-27T07:21:36","date_gmt":"2023-10-27T07:21:36","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/acl-rehabilitation-re-injury-and-return-to-sport-tests-de\/"},"modified":"2026-05-02T06:48:04","modified_gmt":"2026-05-02T06:48:04","slug":"acl-rehabilitation-re-injury-and-return-to-sport-tests-de","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/acl-rehabilitation-re-injury-and-return-to-sport-tests-de\/","title":{"rendered":"VKB-Rehabilitation &#8211; Erneute Verletzungen und Return-To-Sport-Tests"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Originale Autorin <\/b>&#8211; <a title=\"User:Mariam Hashem\" href=\"\/User:Mariam_Hashem\">Mariam Hashem<\/a><br \/>\n<b>Top-Beitragende<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Mariam Hashem\" href=\"\/User:Mariam_Hashem\"><bdi>Mariam Hashem<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Wanda van Niekerk\" href=\"\/User:Wanda_van_Niekerk\"><bdi>Wanda van Niekerk<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Uchechukwu Chukwuemeka\" href=\"\/User:Uchechukwu_Chukwuemeka\"><bdi>Uchechukwu Chukwuemeka<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Rucha Gadgil\" href=\"\/User:Rucha_Gadgil\"><bdi>Rucha Gadgil<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Chelsea Mclene\" href=\"\/User:Chelsea_Mclene\"><bdi>Chelsea Mclene<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Leana Louw\" href=\"\/User:Leana_Louw\"><bdi>Leana Louw<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Olajumoke Ogunleye\" href=\"\/User:Olajumoke_Ogunleye\"><bdi>Olajumoke Ogunleye<\/bdi><\/a> und <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Carin Hunter\" href=\"\/User:Carin_Hunter\"><bdi>Carin Hunter<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Inhalt<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#ACL_Reinjury_Rates\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Raten f\u00fcr erneute Verletzungen nach VKB-Ruptur<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Reinjury_Risk_Factors\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Risikofaktoren f\u00fcr erneute Verletzungen <\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Neuromuscular_Risk_Factors\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Neuromuskul\u00e4re Risikofaktoren<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Demographic_and_Surgical_Risk_Factors\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Demografische und chirurgische Risikofaktoren<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Psychological_Risk_Factors\"><span class=\"tocnumber\">2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Psychologische Risikofaktoren<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Prevention_of_Reinjury\"><span class=\"tocnumber\">2.4<\/span> <span class=\"toctext\">Pr\u00e4vention erneuter Verletzungen<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-7\"><a href=\"#Does_Timing_Play_a_Role_in_Preventing_Reinjury?\"><span class=\"tocnumber\">2.4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Spielt der Zeitpunkt eine Rolle bei der Pr\u00e4vention erneuter Verletzungen?<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-8\"><a href=\"#The_Influence_of_Psychological_Factors\"><span class=\"tocnumber\">2.4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Der Einfluss psychologischer Faktoren<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#Return_to_Sport\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">R\u00fcckkehr zum Sport (RTS) <\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Late-Stage_Rehabilitation_and_Return_to_Sport\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Sp\u00e4te Phase der Rehabilitation und R\u00fcckkehr zum Sport<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Framework_for_Return_to_Sport\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Rahmenmodell f\u00fcr die R\u00fcckkehr zum Sport<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Neurocognitive_Dimension_of_Movement_Quality\"><span class=\"tocnumber\">3.3<\/span> <span class=\"toctext\">Neurokognitive Dimension der Bewegungsqualit\u00e4t<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-13\"><a href=\"#Training_Load_and_Readiness_for_Sport_Demands\"><span class=\"tocnumber\">3.4<\/span> <span class=\"toctext\">Trainingsbelastung und Bereitschaft f\u00fcr sportliche Anforderungen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-14\"><a href=\"#Muscle_Function_Tests_to_Inform_Return_to_Sport_Decisions\"><span class=\"tocnumber\">3.5<\/span> <span class=\"toctext\">Muskelfunktionstests als Grundlage f\u00fcr Entscheidungen zur R\u00fcckkehr zum Sport<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#Return_to_Sport_Criteria\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">RTS-Kriterien<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-16\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Referenzen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"ACL_Reinjury_Rates\" class=\"mw-headline\">Raten f\u00fcr erneute Verletzungen nach VKB-Ruptur <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: ACL Reinjury Rates\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Re-injury_and_Return_to_Sport_Tests&#038;veaction=edit&#038;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: ACL Reinjury Rates\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Re-injury_and_Return_to_Sport_Tests&#038;action=edit&#038;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Ungef\u00e4hr 81 % der Personen nach Verletzungen des vorderen Kreuzbands (VKB) kehren nach einer operativen Rekonstruktion des VKB zu irgendeiner Form von Sport oder Aktivit\u00e4t zur\u00fcck. 65 % kehren auf ihr vorheriges sportliches Niveau zur\u00fcck, aber nur 55 % in den Leistungssport.<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup> F\u00fcr diejenigen, die erfolgreich zum Sport zur\u00fcckkehren, bleibt eine erneute Verletzung ein erhebliches Risiko.<\/p>\n<p>Die durchschnittliche Inzidenz einer erneuten VKB-Ruptur liegt bei 15 % und verteilt sich zu etwa gleichen Teilen auf das kontralaterale Knie (8 %) und das ipsilaterale (operierte) Knie (7 %). Bei Sportlern unter 25 Jahren, die zum Sport zur\u00fcckkehren, steigt diese Zahl auf 23 %.<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p>Beachte: Eine <b>zweite<\/b> VKB-Verletzung bedeutet in diesem Kontext entweder eine erneute Verletzung des zuvor betroffenen Bandes oder eine Verletzung des kontralateralen VKB.<\/p><\/blockquote>\n<p>Insgesamt weist das kontralaterale VKB bei Sportlern eine h\u00f6here Rupturrate auf als das ipsilaterale VKB, wobei dieser Befund in erster Linie auf weibliche Sportler zur\u00fcckzuf\u00fchren ist; m\u00e4nnliche und jugendliche Sportler zeigen kein vergleichbares Muster.<sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup> Das Bestehen von Return-To-Sport-Tests scheint das Risiko einer Reruptur auf der ipsilateralen Seite zu verringern, wirkt sich jedoch offenbar nicht auf die kontralaterale Seite aus.<sup id=\"cite_ref-:6_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-4\">(4)<\/a><\/sup> Das Risiko einer erneuten Verletzung besteht noch bis zu 5 Jahre nach der Verletzung.<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:14_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-6\">(6)<\/a><\/sup> Im m\u00e4nnlichen Profifu\u00dfball zum Beispiel erleidet einer von f\u00fcnf Spielern innerhalb von durchschnittlich f\u00fcnf Jahren eine zweite VKB-Verletzung.<\/p>\n<h2><span id=\"Reinjury_Risk_Factors\" class=\"mw-headline\">Risikofaktoren f\u00fcr erneute Verletzungen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Reinjury Risk Factors\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Re-injury_and_Return_to_Sport_Tests&#038;veaction=edit&#038;section=2\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Reinjury Risk Factors\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Re-injury_and_Return_to_Sport_Tests&#038;action=edit&#038;section=2\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Die Risikofaktoren f\u00fcr sekund\u00e4re VKB-Verletzungen sind in der Literatur umfassend untersucht worden.<\/p>\n<h5><span id=\"Neuromuscular_Risk_Factors\" class=\"mw-headline\">Neuromuskul\u00e4re Risikofaktoren <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Neuromuscular Risk Factors\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Re-injury_and_Return_to_Sport_Tests&#038;veaction=edit&#038;section=3\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Neuromuscular Risk Factors\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Re-injury_and_Return_to_Sport_Tests&#038;action=edit&#038;section=3\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Anhaltende <b>neuromuskul\u00e4re Defizite<\/b>, einschlie\u00dflich Muskelschw\u00e4che, eingeschr\u00e4nkter Gelenkbeweglichkeit und beeintr\u00e4chtigter Bewegungskontrolle, werden h\u00e4ufig nach einer VKB-Rekonstruktion festgestellt und k\u00f6nnen trotz systematischer Rehabilitation \u00fcber Monate oder Jahre hinweg bestehen bleiben.<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup> Defizite in der neuromuskul\u00e4ren Kontrolle gelten als ein wichtiger modifizierbarer Risikofaktor f\u00fcr eine zweite VKB-Verletzung.<sup id=\"cite_ref-:3_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Zu den spezifischen <b>biomechanischen<\/b> Risikofaktoren geh\u00f6ren: ver\u00e4nderte Bewegungsmuster des Rumpfes und der unteren Extremit\u00e4ten; Defizite bei der Kontrolle von Knie, H\u00fcfte und Rumpf bei Landungsaufgaben; Muskelungleichgewichte sowie Asymmetrien zwischen den Seiten.<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:18_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:18-10\">(10)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Abnormale Bewegungsmuster<\/b> sind oft beidseitig vorhanden und \u00e4u\u00dfern sich durch Ver\u00e4nderungen in der Kinetik und Kinematik beider Knie.<sup id=\"cite_ref-:1_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-12\">(12)<\/a><\/sup> Die Entwicklung <b>kompensatorischer Strategien der nicht betroffenen H\u00fcfte<\/b> gilt als wichtigster Pr\u00e4diktor f\u00fcr das Risiko bei Sportlern, die innerhalb des ersten Jahres nach dem Return to Play eine zweite VKB-Verletzung erlitten haben.<sup id=\"cite_ref-:2_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-13\">(13)<\/a><\/sup> Daher ist es notwendig, beide Extremit\u00e4ten in die Rehabilitation einzubeziehen.<sup id=\"cite_ref-:1_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Kraftdefizite des M. quadriceps femoris<\/b> sind ein h\u00e4ufiges Problem nach einer Operation zur VKB-Rekonstruktion und k\u00f6nnen zu abnormalen Belastungsmustern beim Gehen und bei sportlichen Aktivit\u00e4ten f\u00fchren.<sup id=\"cite_ref-:1_12-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-12\">(12)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:19_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:19-14\">(14)<\/a><\/sup> Untersuchungen haben ergeben, dass die Kraft der Kniestrecker ein Jahr nach der VKB-Rekonstruktion im Vergleich zur kontralateralen Extremit\u00e4t um mehr als 10 % und im Vergleich zu unverletzten Kontrollpersonen um etwa 20 % reduziert ist.<sup id=\"cite_ref-:19_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:19-14\">(14)<\/a><\/sup> Nach diesem Zeitraum scheint es nur eine begrenzte Verbesserung der Kraft zu geben.<sup id=\"cite_ref-:19_14-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:19-14\">(14)<\/a><\/sup> Ebenso wurde festgestellt, dass ein Unterschied im Oberschenkelumfang von mehr als 2,5 cm bei der Nachuntersuchung nach einem Jahr ein signifikanter Pr\u00e4diktor f\u00fcr eine erneute Verletzung ist.<sup id=\"cite_ref-:9_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-15\">(15)<\/a><\/sup> Die fr\u00fchzeitige Wiederherstellung der Quadrizepskraft ist daher eine klinische Priorit\u00e4t.<\/p>\n<blockquote><p>Je fr\u00fcher die Kraft des M. quadriceps femoris wiederhergestellt wird, desto besser ist die funktionelle Leistung des Patienten zum Zeitpunkt der R\u00fcckkehr zum Sport.<sup id=\"cite_ref-:10_16-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-16\">(16)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h5><span id=\"Demographic_and_Surgical_Risk_Factors\" class=\"mw-headline\">Demografische und chirurgische Risikofaktoren <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Demographic and Surgical Risk Factors\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Re-injury_and_Return_to_Sport_Tests&#038;veaction=edit&#038;section=4\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Demographic and Surgical Risk Factors\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Re-injury_and_Return_to_Sport_Tests&#038;action=edit&#038;section=4\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p><b>Junge Sportler<\/b> haben ein erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr eine erneute Verletzung sowohl derselben als auch der gegen\u00fcberliegenden Seite.<sup id=\"cite_ref-:1_12-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-12\">(12)<\/a><\/sup> Die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Verletzung nach einer VKB-Rekonstruktion steigt mit dem abnehmendem Alter der Patienten um 7 % f\u00fcr jedes Jahr.<sup id=\"cite_ref-:16_18-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:16-18\">(18)<\/a><\/sup> Bei Sportlern unter 18\u201320 Jahren ist die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Verletzung des VKB 2,5-mal h\u00f6her als bei Sportlern \u00fcber 18\u201320 Jahren.<sup id=\"cite_ref-:16_18-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:16-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Die Evidenz zum <b>Geschlecht<\/b> als Risikofaktor ist uneinheitlich; es gibt keinen konsistenten Unterschied in den Rezidivraten zwischen M\u00e4nnern und Frauen nach einer VKB-Rekonstruktion, obwohl Frauen ein h\u00f6heres Risiko f\u00fcr eine kontralaterale VKB-Ruptur aufweisen.<sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:16_18-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:16-18\">(18)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Die <b>Art des Transplantats<\/b> kann das Rezidivrisiko beeinflussen; Forschungsergebnisse zeigen einen Vorteil f\u00fcr Autotransplantate (Autografts) gegen\u00fcber Allotransplantaten (Allografts) und f\u00fcr Patellarsehnen-Transplantate gegen\u00fcber Hamstringsehnen-Transplantate.<sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p>\n<h5><span id=\"Psychological_Risk_Factors\" class=\"mw-headline\">Psychologische Risikofaktoren <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Psychological Risk Factors\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Re-injury_and_Return_to_Sport_Tests&#038;veaction=edit&#038;section=5\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Psychological Risk Factors\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Re-injury_and_Return_to_Sport_Tests&#038;action=edit&#038;section=5\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p><b>Psychologische Faktoren<\/b> wie die Angst vor einer erneuten Verletzung, Kinesiophobie, mangelndes Vertrauen in die Leistungsf\u00e4higkeit nach einer VKB-Rekonstruktion und negative Stimmungslagen erh\u00f6hen das Risiko einer erneuten Verletzung.<sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup> Kinesiophobie ist mit ver\u00e4nderten Bewegungsmustern, verminderter k\u00f6rperlicher Aktivit\u00e4t und schlechteren funktionellen Ergebnissen nach einer VKB-Rekonstruktion verbunden. Sportler, die nach einer VKB-Rekonstruktion zum Sport zur\u00fcckkehren, zeigen eine deutlich h\u00f6here psychische Bereitschaft, eine gr\u00f6\u00dfere Selbstwirksamkeit und eine geringere Kinesiophobie als diejenigen, die nicht zum Sport zur\u00fcckkehren, selbst wenn beide Gruppen \u00e4hnliche objektive Kniefunktionswerte aufweisen.<sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Prevention_of_Reinjury\" class=\"mw-headline\">Pr\u00e4vention erneuter Verletzungen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Prevention of Reinjury\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Re-injury_and_Return_to_Sport_Tests&#038;veaction=edit&#038;section=6\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Prevention of Reinjury\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Re-injury_and_Return_to_Sport_Tests&#038;action=edit&#038;section=6\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Eine Wiederverletzung und die Notwendigkeit einer Revisions-OP sind mit schlechteren Langzeitergebnissen verbunden, darunter ein erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr Arthrose, eine anhaltende Instabilit\u00e4t des Knies und eine geringere Wahrscheinlichkeit, zum Sport zur\u00fcckzukehren.<\/p>\n<p>Das Erreichen einer <b>bilateralen Symmetrie des Quadrizeps<\/b> vor der R\u00fcckkehr zum Sport ist f\u00fcr die Vorbeugung k\u00fcnftiger erneuter Verletzungen von wesentlicher Bedeutung. Das Hamstring-Quadrizeps-Kraftverh\u00e4ltnis (H\/Q) ist ein weiterer wichtiger Faktor, der bei der Rehabilitation ber\u00fccksichtigt werden muss. Ziel ist es, vor der R\u00fcckkehr zum Sport eine mindestens 90%ige Kraftsymmetrie zwischen beiden Muskelgruppen zu erreichen.<sup id=\"cite_ref-:20_25-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:20-25\">(25)<\/a><\/sup> Auch die Kriterien f\u00fcr die R\u00fcckkehr zum Sport (RTS-Kriterien) sind von Bedeutung. Eine Studie ergab, dass Sportler, die die RTS-Kriterien erf\u00fcllten, eine erneute Verletzungsrate von 5,6 % aufwiesen. Bei denjenigen, die diese Kriterien nicht erf\u00fcllten, lag die erneute Verletzungsrate bei 38,2 %.<sup id=\"cite_ref-:7_26-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-26\">(26)<\/a><\/sup><\/p>\n<h5><span id=\"Does_Timing_Play_a_Role_in_Preventing_Reinjury.3F\"><\/span><span id=\"Does_Timing_Play_a_Role_in_Preventing_Reinjury?\" class=\"mw-headline\">Spielt der Zeitpunkt eine Rolle bei der Pr\u00e4vention erneuter Verletzungen? <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Does Timing Play a Role in Preventing Reinjury?\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Re-injury_and_Return_to_Sport_Tests&#038;veaction=edit&#038;section=7\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Does Timing Play a Role in Preventing Reinjury?\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Re-injury_and_Return_to_Sport_Tests&#038;action=edit&#038;section=7\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Die Rolle des Zeitfaktors bei der Verringerung des Risikos einer erneuten VKB-Verletzung nach einer Rekonstruktion ist Gegenstand einer anhaltenden Debatte. Fr\u00fche Einsch\u00e4tzungen Ende der 1990er Jahre sprachen sich f\u00fcr eine R\u00fcckkehr zum Sport nach 6 Monaten aus. Eine wegweisende Studie aus dem Jahr 2016 berichtete jedoch von einer signifikanten Verringerung der Rezidivrate f\u00fcr jeden Monat, um den die R\u00fcckkehr zum Sport bis zu 9 Monate nach der Operation verz\u00f6gert wurde; nach 9 Monaten wurde keine weitere Risikoreduktion beobachtet.<sup id=\"cite_ref-:7_26-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-26\">(26)<\/a><\/sup> Eine R\u00fcckkehr zum Sport weniger als 9,5 Monate nach der Operation gilt als signifikanter Pr\u00e4diktor f\u00fcr eine erneute Verletzung,<sup id=\"cite_ref-:9_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-15\">(15)<\/a><\/sup> und junge Sportler weisen eine siebenfach erh\u00f6hte Rate f\u00fcr eine zweite VKB-Verletzung auf, wenn sie vor Ablauf von 9 Monaten nach der VKB-Rekonstruktion zum Sport zur\u00fcckkehren.<sup id=\"cite_ref-:17_27-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:17-27\">(27)<\/a><\/sup> Unter Physiotherapeuten weltweit gehen die Meinungen erheblich auseinander: Zwischen 22 % und 95 % erlauben eine R\u00fcckkehr zum Sport vor Ablauf von 9 Monaten nach der VKB-Rekonstruktion.<sup id=\"cite_ref-:11_28-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-28\">(28)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:22_29-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:22-29\">(29)<\/a><\/sup> Eine aktuelle systematische \u00dcbersicht empfiehlt jedoch, \u201edie R\u00fcckkehr zum Sport auf mehr als 9 Monate (insbesondere bei nicht professionellen Sportlern) nach der ersten VKB-Rekonstruktion zu verschieben, um auf Nummer sicher zu gehen.\u201c<sup id=\"cite_ref-:12_30-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-30\">(30)<\/a><\/sup> Andere Forschungsarbeiten fordern Wartezeiten von bis zu 12 Monaten bis 2 Jahren, um die biologische Heilung, Reifung und Ligamentisierung des neuen Transplantats zu erm\u00f6glichen.<sup id=\"cite_ref-31\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-31\">(31)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-32\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-32\">(32)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Der Fokus verlagert sich jedoch immer mehr von der rein zeitlichen Komponente hin zu einer \u201eKombination aus zeitbasierten und kriterienbasierten Entscheidungen zur R\u00fcckkehr zum Sport\u201c,<sup id=\"cite_ref-:11_28-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-28\">(28)<\/a><\/sup> wobei funktionelle Tests zunehmend an Bedeutung gewinnen.<sup id=\"cite_ref-33\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-33\">(33)<\/a><\/sup> Die klinischen Leitlinien widersprechen sich zwar in der Frage, ob die Zeit oder die objektiven Kriterien Vorrang haben sollten,<sup id=\"cite_ref-:23_34-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:23-34\">(34)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:20_25-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:20-25\">(25)<\/a><\/sup> doch zeigten prospektive Studien an m\u00e4nnlichen Sportlern, dass die Einhaltung des Rehabilitationsplans in einem Dosis-Wirkungs-Zusammenhang mit den R\u00fcckkehrraten stand. Wenn Sportler ihre Rehabilitation abgeschlossen und die festgelegten objektiven Kriterien erf\u00fcllt hatten, stieg ihre Wahrscheinlichkeit, zu Pivoting-Sportarten zur\u00fcckzukehren, signifikant an. <b>Entscheidend ist, dass die Zeit keinen Einfluss auf das Risiko einer erneuten Verletzung hatte, sofern die Sportler die objektiven Kriterien erf\u00fcllten<\/b>. Dies legt nahe, dass der Fokus eher auf dem \u201eWie\u201d der R\u00fcckkehr des Sportlers liegen sollte als auf dem \u201eWann\u201d.<sup id=\"cite_ref-:11_28-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-28\">(28)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p>Es sollte mehr Wert auf die individuellen Bed\u00fcrfnisse der Patienten und die wiederholte Beurteilung der funktionellen F\u00e4higkeiten w\u00e4hrend der gesamten Rehabilitation gelegt werden, anstatt sich in erster Linie auf den Zeitfaktor zu konzentrieren. Die R\u00fcckkehr zum Sport ist keine einmalige Entscheidung, die am Ende der Rehabilitation getroffen wird, sondern ein kontinuierlicher Prozess. In jeder Phase dieses Prozesses sollten objektive Kriterien das Vorankommen bestimmen.<sup id=\"cite_ref-:11_28-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-28\">(28)<\/a><\/sup> Rehabilitationsprogramme sollten individuell angepasst werden und Faktoren wie Alter, Motivation, Einhaltung der Vorgaben und Komplikationen w\u00e4hrend der Rehabilitation ber\u00fccksichtigen.<sup id=\"cite_ref-:11_28-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-28\">(28)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h5><span id=\"The_Influence_of_Psychological_Factors\" class=\"mw-headline\">Der Einfluss psychologischer Faktoren <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: The Influence of Psychological Factors\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Re-injury_and_Return_to_Sport_Tests&#038;veaction=edit&#038;section=8\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: The Influence of Psychological Factors\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Re-injury_and_Return_to_Sport_Tests&#038;action=edit&#038;section=8\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Die psychologischen Auswirkungen einer VKB-Verletzung k\u00f6nnen erheblich und langanhaltend sein.<sup id=\"cite_ref-:13_35-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-35\">(35)<\/a><\/sup> Schmerzbezogene Angst spielt eine Schl\u00fcsselrolle bei der Unterscheidung von Sportlern, die m\u00f6glicherweise nicht in der Lage sind, das Niveau von vor der Verletzung zu erreichen. Es wird angenommen, dass mangelndes Vertrauen und die Angst vor einer erneuten Verletzung die Funktion beeinflussen<sup id=\"cite_ref-36\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-36\">(36)<\/a><\/sup> und daher bewertet und in den Rehabilitationsplan einbezogen werden sollten.<sup id=\"cite_ref-37\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-37\">(37)<\/a><\/sup> Psychosoziale Faktoren, darunter <a title=\"Fear Avoidance Model\" href=\"\/Fear_Avoidance_Model\">Angst-Vermeidungsverhalten<\/a>, Selbstwirksamkeit, Stress, soziale Unterst\u00fctzung und sportliche Selbstidentit\u00e4t, k\u00f6nnen dazu beitragen zu erkl\u00e4ren, warum manche Sportler, die ansonsten ihre volle Funktionsf\u00e4higkeit wiedererlangt haben, nicht in der Lage sind, zum Sport zur\u00fcckzukehren. Dar\u00fcber hinaus sind sie pr\u00e4diktiv f\u00fcr die Ergebnisse nach der Operation.<sup id=\"cite_ref-38\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-38\">(38)<\/a><\/sup> Andere psychologische Merkmale wie Resilienz, Schmerzkatastrophisierung, Kontroll\u00fcberzeugung und Kinesiophobie k\u00f6nnen ebenfalls die Genesung beeinflussen und sollten w\u00e4hrend der gesamten Rehabilitation \u00fcberwacht werden.<sup id=\"cite_ref-39\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-39\">(39)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Motivation ist ein weiterer wichtiger Aspekt. Untersuchungen zeigen, dass 45 % der Sportler auf Vereinsebene die begleitete Rehabilitation bis 3 Monate nach der VKB-Rekonstruktion abbrechen.<sup id=\"cite_ref-:7_26-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-26\">(26)<\/a><\/sup> Ein Sportler kann sich bereit und wettbewerbsf\u00e4hig f\u00fchlen, bevor er alle Phasen durchlaufen hat, und er kann die Rehabilitation abbrechen, bevor er alle erforderlichen Kriterien f\u00fcr die R\u00fcckkehr zum Sport erf\u00fcllt hat. Qualitativ hochwertige <a class=\"mw-redirect\" title=\"Patient education in Pain Management\" href=\"\/Patient_education_in_Pain_Management\">Patientenedukation<\/a>, Zielsetzung, h\u00e4ufiges Feedback und Individualisierung des Rehabilitationsplans werden empfohlen, um die Motivation zu f\u00f6rdern.<sup id=\"cite_ref-40\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-40\">(40)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Kliniker sollten sich der Auswirkungen bewusst sein, die psychologische Faktoren auf die Genesung, die Lebensqualit\u00e4t und die Behandlungspr\u00e4ferenzen haben k\u00f6nnen, um eine personenzentrierte und individualisierte Versorgung zu gew\u00e4hrleisten.<sup id=\"cite_ref-:13_35-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-35\">(35)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/sOt1HHJYbBQ?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-41\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-41\">(41)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Return_to_Sport\" class=\"mw-headline\">R\u00fcckkehr zum Sport (RTS) <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Return to Sport\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Re-injury_and_Return_to_Sport_Tests&#038;veaction=edit&#038;section=9\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Return to Sport\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Re-injury_and_Return_to_Sport_Tests&#038;action=edit&#038;section=9\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Angesichts der hohen Inzidenz von Wiederverletzungen und der Evidenz f\u00fcr schlechte Ergebnisse bei der Revision von VKB-Rekonstruktionen ist ein strukturiertes Schema f\u00fcr die R\u00fcckkehr zum Sport erforderlich. Wie oben erl\u00e4utert, hat sich der Fokus von zeitbasierten Entscheidungen hin zu einem multidimensionalen Rahmen verlagert, der die k\u00f6rperliche, funktionelle und psychische Bereitschaft einbezieht. Die Progression sollte sich an bestimmten Meilensteinen orientieren, z. B. an der Symmetrie der Kraft, der neuromuskul\u00e4ren Kontrolle und der psychischen Bereitschaft.<sup id=\"cite_ref-:15_42-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-42\">(42)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Late-Stage_Rehabilitation_and_Return_to_Sport\" class=\"mw-headline\">Sp\u00e4te Phase der Rehabilitation und R\u00fcckkehr zum Sport <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Late-Stage Rehabilitation and Return to Sport\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Re-injury_and_Return_to_Sport_Tests&#038;veaction=edit&#038;section=10\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Late-Stage Rehabilitation and Return to Sport\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Re-injury_and_Return_to_Sport_Tests&#038;action=edit&#038;section=10\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Buckthorpe<sup id=\"cite_ref-:4_43-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-43\">(43)<\/a><\/sup> identifizierte vier wichtige Variablen, die in der Sp\u00e4tphase der Rehabilitation und bei der R\u00fcckkehr zum Sport ber\u00fccksichtigt werden sollten.<\/p>\n<ol>\n<li><b>Explosive neuromuskul\u00e4re Leistungsf\u00e4higkeit:<\/b> Die Kapazit\u00e4t zur schnellen Krafterzeugung (Kraftentwicklungsrate) ist f\u00fcr die dynamische Gelenkstabilit\u00e4t im Sport erforderlich, und diese F\u00e4higkeit wird nicht allein durch Maximalkrafttests erfasst.<sup id=\"cite_ref-:4_43-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-43\">(43)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Bewegungsqualit\u00e4t:<\/b> Kompensatorische Bewegungsstrategien sollten vor der R\u00fcckkehr zum Sport identifiziert und behandelt werden, da ver\u00e4nderte Bewegungsabl\u00e4ufe bei Schneide-, Landungs- und Richtungswechselaufgaben auch bei einer guten Symmetrie der Extremit\u00e4ten ein Risiko f\u00fcr erneute Verletzungen darstellen.<\/li>\n<li><b>Einfluss der Erm\u00fcdung:<\/b> Sportler m\u00fcssen unter Erm\u00fcdungsbedingungen trainiert und getestet werden, da sich die neuromuskul\u00e4re Kontrolle mit zunehmender Belastung verschlechtert und Sport nur selten in einem ausgeruhten Zustand stattfindet.<sup id=\"cite_ref-:4_43-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-43\">(43)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Sportartspezifisches Training:<\/b> In der sp\u00e4ten Phase der Rehabilitation sollten die Anforderungen der jeweiligen Sportart, einschlie\u00dflich reaktiver und kognitiver Elemente, schrittweise wieder eingef\u00fchrt werden, anstatt sich ausschlie\u00dflich auf allgemeine Kraft- und Konditionstrainings zu verlassen.<sup id=\"cite_ref-:4_43-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-43\">(43)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ol>\n<p>Zusammen verlagern diese Variablen den Fokus von der Frage, ob ein Sportler stark genug f\u00fcr die R\u00fcckkehr ist, hin zu der Frage, ob er wirklich bereit ist, unter realen sportlichen Bedingungen Leistung zu erbringen und dabei sicher zu bleiben.<sup id=\"cite_ref-:4_43-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-43\">(43)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Framework_for_Return_to_Sport\" class=\"mw-headline\">Rahmenmodell f\u00fcr die R\u00fcckkehr zum Sport <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Framework for Return to Sport\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Re-injury_and_Return_to_Sport_Tests&#038;veaction=edit&#038;section=11\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Framework for Return to Sport\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Re-injury_and_Return_to_Sport_Tests&#038;action=edit&#038;section=11\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Buckthorpe<sup id=\"cite_ref-:4_43-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-43\">(43)<\/a><\/sup> schl\u00e4gt zudem ein f\u00fcnfstufiges Modell f\u00fcr die sp\u00e4te Phase der Rehabilitation und das RTS-Training vor, das eine kriterienbasierte Progression durch jede Stufe vorsieht.<sup id=\"cite_ref-:4_43-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-43\">(43)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><b>Stufe 1<\/b> konzentriert sich auf die Wiederherstellung der grundlegenden neuromuskul\u00e4ren Funktion und der linearen Bewegung und erfordert einen LSI (Limb Symmetry Index) von mindestens 80 % f\u00fcr die Kraft der Kniebeuger und -strecker.<\/li>\n<li><b>Stufe 2<\/b> baut multidirektionale Koordination und Explosivkraft auf, wobei der Schwerpunkt auf einer guten einbeinigen Landung und der Kontrolle des Abbremsens liegt.<\/li>\n<li><b>Stufe 3<\/b> f\u00fchrt reaktive Bewegungen, sportartspezifische Fertigkeiten und k\u00f6rperliche Konditionierung ein und erfordert einen LSI von mindestens 90 % sowie optimale Bewegungsqualit\u00e4t bei vorab geplanten Aufgaben.<\/li>\n<li><b>Stufen 4 und 5<\/b> simulieren schrittweise und replizieren schlie\u00dflich die vollen Anforderungen des Mannschaftstrainings und des Wettkampfspiels.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Die Progression durch die einzelnen Phasen sollte eher kriterienbasiert als zeitbasiert sein, und die Rehabilitation auf dem Spielfeld l\u00e4uft w\u00e4hrend des gesamten Prozesses parallel zur Rekonditionierung im Fitnessstudio.<sup id=\"cite_ref-:4_43-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-43\">(43)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Neurocognitive_Dimension_of_Movement_Quality\" class=\"mw-headline\">Neurokognitive Dimension der Bewegungsqualit\u00e4t <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Neurocognitive Dimension of Movement Quality\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Re-injury_and_Return_to_Sport_Tests&#038;veaction=edit&#038;section=12\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Neurocognitive Dimension of Movement Quality\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Re-injury_and_Return_to_Sport_Tests&#038;action=edit&#038;section=12\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Wie bereits erw\u00e4hnt, bezeichnet Buckthorpe Erm\u00fcdungstoleranz und sportartspezifisches Training &#8211; einschlie\u00dflich reaktiver und kognitiver Elemente &#8211; als Schl\u00fcsselvariablen in der Sp\u00e4tphase der Rehabilitation. Standardisierte Bewegungsanalysen wie Hop-Tests, Drop-Jumps und kontrollierte Aufgaben mit Cutting und Richtungswechsel werden in vorab geplanten, vorhersehbaren Szenarien durchgef\u00fchrt, die jedoch nicht wirklich widerspiegeln, wie eine VKB-Verletzung im Sport tats\u00e4chlich auftritt. VKB-Verletzungen entstehen in der Regel bei unvorhergesehenen, reaktiven Bewegungen unter hoher kognitiver Belastung. Nach einer VKB-Rekonstruktion neigen Sportler dazu, sich auf eine verst\u00e4rkte bewusste kortikale Bewegungskontrolle zu verlassen, die bei einer einfachen oder vorab geplanten Aufgabe zwar wirksam ist, unter den Anforderungen des realen Sports jedoch versagen kann. Dies k\u00f6nnte erkl\u00e4ren, warum Sportler Standard-RTS-Tests bestehen und dennoch eine zweite VKB-Verletzung erleiden.<sup id=\"cite_ref-:4_43-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-43\">(43)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Die Rehabilitation sollte daher schrittweise reaktive, unerwartete Bewegungsaufgaben, Dual-Task-Aufgaben und sportrealistische Szenarien einf\u00fchren. RTS-Tests sollten zudem die Bewegungsqualit\u00e4t unter diesen Bedingungen bewerten.<sup id=\"cite_ref-:4_43-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-43\">(43)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Training_Load_and_Readiness_for_Sport_Demands\" class=\"mw-headline\">Trainingsbelastung und Bereitschaft f\u00fcr sportliche Anforderungen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Training Load and Readiness for Sport Demands\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Re-injury_and_Return_to_Sport_Tests&#038;veaction=edit&#038;section=13\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Training Load and Readiness for Sport Demands\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Re-injury_and_Return_to_Sport_Tests&#038;action=edit&#038;section=13\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Die Frage im RTS-Prozess ist nicht, ob der Sportler k\u00f6rperlich in der Lage ist, seinen Sport auszu\u00fcben, sondern ob er ausreichend trainiert hat, um den Anforderungen seiner Sportart gerecht zu werden. Ein Sportler, der monatelang an einem Rehabilitationsprogramm im Fitnessstudio teilgenommen hat, mag zwar alle Kriterien hinsichtlich Kraft und Hop-Test erf\u00fcllen, weist jedoch in Bezug auf die allgemeine Fitness und die wettkampfspezifische Belastung m\u00f6glicherweise immer noch eine geringe Trainingsbelastung auf. Dies kann den Sportler anf\u00e4llig machen, wenn er mit dem Mannschaftstraining oder Wettk\u00e4mpfen beginnt. Die sp\u00e4te Phase der Rehabilitation muss ein strukturiertes Rekonditionierungsprogramm auf dem Spielfeld umfassen, das das Trainingsvolumen und die Trainingsintensit\u00e4t schrittweise an die sportlichen Anforderungen anpasst, um einen allm\u00e4hlichen \u00dcbergang zur\u00fcck zur vollen sportlichen Teilnahme zu gew\u00e4hrleisten.<sup id=\"cite_ref-:4_43-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-43\">(43)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Muscle_Function_Tests_to_Inform_Return_to_Sport_Decisions\" class=\"mw-headline\">Muskelfunktionstests als Grundlage f\u00fcr Entscheidungen zur R\u00fcckkehr zum Sport <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Muscle Function Tests to Inform Return to Sport Decisions\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Re-injury_and_Return_to_Sport_Tests&#038;veaction=edit&#038;section=14\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Muscle Function Tests to Inform Return to Sport Decisions\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Re-injury_and_Return_to_Sport_Tests&#038;action=edit&#038;section=14\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Zur Beurteilung der RTS-Bereitschaft werden verschiedene Tests herangezogen, darunter Muskelfunktionstests, Hop-Tests und vom Patienten selbst berichtete Ergebnisse (Patient-Reported Outcomes). Obwohl diese Assessments eine wichtige Rolle bei der klinischen Entscheidungsfindung spielen, weist jedes einzelne seine Grenzen auf, und sie wurden wegen ihrer eingeschr\u00e4nkten \u00dcbertragbarkeit, Standardisierung und Relevanz kritisiert.<\/p>\n<p>Der <b>Limb Symmetry Index (LSI)<\/b> ist weit verbreitet, wobei ein LSI von \u2265 90 % als Freigabekriterium f\u00fcr die R\u00fcckkehr zum Sport empfohlen wird. Er weist jedoch einen geringen pr\u00e4diktiven Wert f\u00fcr die Einsch\u00e4tzung des Risikos einer zweiten VKB- Verletzung auf und ber\u00fccksichtigt weder die Kraft vor der Verletzung noch bilaterale Defizite oder Kompensationsstrategien. Zudem kann er die Genesung bei Sportlern mit bilateralen Defiziten \u00fcbersch\u00e4tzen.<sup id=\"cite_ref-:4_43-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-43\">(43)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Hop-Tests<\/b> werden ebenfalls h\u00e4ufig eingesetzt und liefern Informationen \u00fcber Explosivit\u00e4t und Lastaufnahme durch das Bein. Sie konzentrieren sich jedoch in der Regel auf die Distanz oder die Wiederholungen und nicht auf die Bewegungsqualit\u00e4t. Das bedeutet, dass sie potenziell biomechanische Risikofaktoren \u00fcbersehen.<\/p>\n<p><b>Patient-Reported Outcomes<\/b> heben die psychologischen Aspekte der Genesung hervor, k\u00f6nnen jedoch nicht isoliert herangezogen werden, um zu bestimmen, ob ein Sportler bereit ist, zum Sport zur\u00fcckzukehren.<\/p>\n<p>Viele dieser Tests liefern eine Momentaufnahme der Genesung des Sportlers in einer bestimmten Phase, doch die R\u00fcckkehr zum Sport ist multidimensional. Tests sollten dazu dienen, die Entscheidungsfindung bez\u00fcglich der R\u00fcckkehr zum Sport zu unterst\u00fctzen und den Rehabilitationsfortschritt zu steuern, anstatt als einfaches \u201eBestanden\u201c- oder \u201eNicht bestanden\u201c-Kriterium zu dienen. Kliniker sollten ihre Patienten kontinuierlich in allen relevanten Bereichen beurteilen, um den Rehabilitationsfortschritt und die sichere R\u00fcckkehr zum Sport zu gew\u00e4hrleisten.<sup id=\"cite_ref-:21_44-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:21-44\">(44)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Tabelle 1 enth\u00e4lt eine Zusammenfassung der empfohlenen Assessment-Arten f\u00fcr die R\u00fcckkehr zum Sport nach einer VKB-Rekonstruktion. Wenn Sie mehr lesen m\u00f6chten, finden Sie den vollst\u00e4ndigen Artikel <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC12820797\/\" rel=\"nofollow\">hier<\/a>.<sup id=\"cite_ref-:21_44-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:21-44\">(44)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabelle 1. \u00dcbersicht \u00fcber empfohlene Assessment-Arten, vorgeschlagene Tests, zu ber\u00fccksichtigende Variablen und die Interpretation der einzelnen Tests nach Senorski et al.<sup id=\"cite_ref-:21_44-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:21-44\">(44)<\/a><\/sup> (Artikel unter Creative Commons Attribution Licence)<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th>Art des Assessments <\/th>\n<th>Vorgeschlagene Tests<\/th>\n<th>Variablen<\/th>\n<th>Interpretation<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Muskelkraft<\/td>\n<td>Isokinetischer (60\u00b0 &#8211; 180\u00b0\/s), isometrischer, isotonischer 1RM-Test (falls kein Dynamometer vorhanden) in mehreren H\u00fcft-\/Kniepositionen<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Verwenden Sie LSI, relative Kraft, H\/Q-Kraftverh\u00e4ltnis, Ausdauer, KER<\/li>\n<li>Symmetrie allein unzureichend<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>\u2265 90 % LSI f\u00fcr RTS (begrenzter pr\u00e4diktiver Wert)<\/li>\n<li>Relative Kraft ~ 3,0 &#8211; 3,5 Nm\/kg Knieextension und ~ 1,20 &#8211; 1,50 Nm\/kg Knieflexion <\/li>\n<li>H\/Q-Kraftverh\u00e4ltnis ~ 60 % (Winkelgeschwindigkeiten \u2264 60\u00b0 pro Sekunde) <\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Bewegungsqualit\u00e4t\/Biomechanik<\/td>\n<td>Zwei- und dreidimensionale Analyse von Richtungswechseln, Spr\u00fcngen und anderen sportspezifischen Bewegungen<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Beurteilen Sie die Winkel von Rumpf, H\u00fcfte, Knie und Sprunggelenk auf kompensatorische Bewegungsstrategien<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Achten Sie auf eine steife Landung mit fast gestrecktem Knie, Flexion oder Lateralflexion des Rumpfes und Knievalgus<\/li>\n<li>Ver\u00e4nderte Bewegungsstrategien, z.B. \u00fcberm\u00e4\u00dfige Rumpfbeugung oder Knievalgus, k\u00f6nnen das Risiko einer zweiten VKB-Verletzung erh\u00f6hen<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Neurokognitive Messungen <\/td>\n<td>Tests, die eine sportartspezifische kognitive Belastung mit auferlegtem externen Fokus simulieren (z.B. Dual Tasking, reaktive \u00dcbungen, Farbreaktion)<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Leistung unter kognitiver Belastung<\/li>\n<li>Sportliche Anforderungen nachahmen und Bewegungsmuster unter sportrealistischen Stressoren beurteilen<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Symmetrie beim H\u00fcpfen (\u2265 90 % LSI) unter sportartspezifischer kognitiver Belastung<\/li>\n<li>Verz\u00f6gerte Reaktionszeit bei z.B. Farbreaktionsaufgaben im Vergleich zur unverletzten Seite<\/li>\n<li>Ver\u00e4nderte Bewegungsstrategien, z.B. \u00fcberm\u00e4\u00dfige Rumpfbeugung oder Knievalgus<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Psychologische Dimensionen<\/td>\n<td>Beurteilung des Vertrauens in das Knie, der Stressreaktion, der Lebensstressoren sowie der Erholung von stressreichen Ereignissen<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Patient-Reported Outcomes wie: ACL-RSI, K-SES, TSK, KOOS-QoL, IKDC-SKF<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Sowohl hohe als auch niedrige psychologische Werte k\u00f6nnen zu einem Risiko f\u00fcr eine zweite VKB-Verletzung f\u00fchren<\/li>\n<li>Beachten Sie MIC, MCID und PASS, um aussagekr\u00e4ftige Ver\u00e4nderungen zu erfassen<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Test auf dem Spielfeld<\/td>\n<td>\u00dcbungen zur Abbremsung und Richtungswechsel, wie z. B. der 5-0-5 Agility Test und der T-Test<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Bewerten Sie die Leistung bei der Abbremsung und Richtungswechsel sowie ver\u00e4nderte Bewegungsmuster in sport\u00e4hnlichen Situationen<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Ver\u00e4nderte Bewegungsmuster, z. B. \u00fcberm\u00e4\u00dfige Rumpfflexion oder Knievalgus<\/li>\n<li>Die endg\u00fcltige Freigabe f\u00fcr die R\u00fcckkehr zum Sport erfordert die Integration verschiedener Arten von Assessments. Die Entscheidung \u00fcber die R\u00fcckkehr sollte nicht allein auf der Grundlage einer einzigen Assessment-Art getroffen werden.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"4\">Abk\u00fcrzungen: 1RM, Einwiederholungsmaximum; LSI, Limb Symmetry Index; RTS, R\u00fcckkehr zum Sport; KER, Kraftentwicklungsrate; H\/Q, Hamstrings\/Quadrizeps; ACL-RSI, Anterior Cruciate Ligament &#8211; Return to Sport after Injury Scale; K-SES, Knee Self-Efficacy Scale; TSK &#8211; Tampa Scale of Kinesophobia; KOOS-QoL, Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score &#8211; Quality of Life; IKDC-SKF, International Knee Documentation Committee &#8211; Subjective Knee Form; MIC, Minimal Important Change; MCID, Minimal Clinically Important Difference; PASS, Patient Accepted Symptom State<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/x2JEGWxJfZk?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-45\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-45\">(45)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Das Erf\u00fcllen der RTS-Kriterien wird mit einer Verringerung des Risikos einer erneuten Verletzung um bis zu 84 %<sup id=\"cite_ref-:7_26-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-26\">(26)<\/a><\/sup> und einer Senkung der Rezidivraten bei Transplantaten um 47 % in Verbindung gebracht.<sup id=\"cite_ref-:6_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-4\">(4)<\/a><\/sup> Das Bestehen der RTS-Tests beseitigt jedoch weder das Verletzungsrisiko noch verringert es das Risiko einer kontralateralen VKB-Verletzung.<sup id=\"cite_ref-:6_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-4\">(4)<\/a><\/sup> Dar\u00fcber hinaus werden diese Standardtests h\u00e4ufig unter nicht erm\u00fcdeten, vorab geplanten Bedingungen durchgef\u00fchrt, die nicht die tats\u00e4chlichen Anforderungen des Sports widerspiegeln. Kliniker sollten daher RTS-Assessments verwenden, um verbleibende Defizite zu erkennen und den Rehabilitationsverlauf zu steuern, und nicht als Kriterium f\u00fcr eine Freigabe nach dem Prinzip \u201ebestanden\/nicht bestanden\u201c. Es ist wichtig, Kraft, Bewegungsqualit\u00e4t, Erm\u00fcdungstoleranz, sportartspezifische Fitness und psychische Bereitschaft zu integrieren, um ein vollst\u00e4ndiges Bild von der Bereitschaft des Sportlers zur R\u00fcckkehr zu erhalten.<sup id=\"cite_ref-:4_43-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-43\">(43)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:21_44-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:21-44\">(44)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Return_to_Sport_Criteria\" class=\"mw-headline\">RTS-Kriterien <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Return to Sport Criteria\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Re-injury_and_Return_to_Sport_Tests&#038;veaction=edit&#038;section=15\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Return to Sport Criteria\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Re-injury_and_Return_to_Sport_Tests&#038;action=edit&#038;section=15\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Die Kriterien f\u00fcr die R\u00fcckkehr zum Sport haben sich weiterentwickelt, doch die Praxis hat nur langsam mit der Evidenz Schritt gehalten.<sup id=\"cite_ref-:22_29-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:22-29\">(29)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:23_34-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:23-34\">(34)<\/a><\/sup> Die Kriterien aus der systematischen \u00dcbersicht von Barber-Westin und Kollegen<sup id=\"cite_ref-:8_46-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-46\">(46)<\/a><\/sup> werden nach wie vor h\u00e4ufig herangezogen und bieten eine n\u00fctzliche klinische Grundlage f\u00fcr die Beurteilung der k\u00f6rperlichen Bereitschaft. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass ein Sportler \u00fcber folgende Voraussetzungen verf\u00fcgen muss, um die RTS-Freigabe zu erhalten:<sup id=\"cite_ref-:8_46-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-46\">(46)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Weniger als 10 % Defizit in der Kraft des Quadrizeps und der Hamstrings bei isokinetischen Tests bei 180\u00b0\/sek und 300\u00b0\/sek<\/li>\n<li>Weniger als 15 % Defizit in der Symmetrie der unteren Extremit\u00e4ten beim <a title=\"Hop Test\" href=\"\/Hop_Test\">einbeinigen Hop-Test<\/a> (Single Hop, Triple Hop, Crossover Hop und Timed Hop)<sup id=\"cite_ref-:10_16-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Weniger als 3 mm erh\u00f6hte anteroposteriore Tibiaverschiebung beim <a title=\"Lachman Test\" href=\"\/Lachman_Test\">Lachman-Test<\/a> oder im Knie-Arthrometer<\/li>\n<li>Mehr als 60 % normalisierter Knieabstand beim Drop-Jump-Test auf Video<\/li>\n<li>Kein Kniegelenkerguss<\/li>\n<li>Volles Bewegungsausma\u00df des Knies<\/li>\n<li>Normale Beweglichkeit der Patella<\/li>\n<li>Keine oder nur leichte patellare Krepitation<\/li>\n<li>Schmerzfreie Aktivit\u00e4ten ohne Schwellungen<\/li>\n<\/ul>\n<p>Der IKDC-Score <a title=\"International Knee Documentation Committee (IKDC) Subjective Knee Evaluation Form\" href=\"\/International_Knee_Documentation_Committee_(IKDC)_Subjective_Knee_Evaluation_Form\">International Knee Documentation Committee Subjective Knee Evaluation Form (IKDC-SKF)<\/a> ist ein weiteres n\u00fctzliches Instrument zur Bewertung von Kniesymptomen, Kniefunktion und sportlicher Aktivit\u00e4t.<sup id=\"cite_ref-:5_47-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-47\">(47)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Einbeinige Hop-Tests dienen der Beurteilung von Leistungsf\u00e4higkeit, Kraft, neuromuskul\u00e4rer Kontrolle, Vertrauen in die betroffene Extremit\u00e4t sowie der F\u00e4higkeit, sportspezifische Belastungen zu bew\u00e4ltigen. Sie helfen auch dabei, spezifische Defizite zu identifizieren, die im Rehabilitationsplan ber\u00fccksichtigt werden m\u00fcssen.<sup id=\"cite_ref-:5_47-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-47\">(47)<\/a><\/sup> Wenn sie 6 Monate nach einer VKB-Rekonstruktion durchgef\u00fchrt werden, haben Hop-Tests einen pr\u00e4diktiven Wert f\u00fcr die Ergebnisse nach 12 Monaten. Der 6-Meter-Hop-Test und der Crossover-Hop-Test wurden als die st\u00e4rksten Pr\u00e4diktoren f\u00fcr die selbstberichtete Kniefunktion nach einem Jahr identifiziert. Die Durchf\u00fchrung dieser Tests nach 6 Monaten, bevor das sportartspezifische Training wieder aufgenommen wird, l\u00e4sst ausreichend Zeit, um Defizite zu beheben, bevor der Sportler die R\u00fcckkehr zum Sport anstrebt.<sup id=\"cite_ref-:5_47-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-47\">(47)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Referenzen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Re-injury_and_Return_to_Sport_Tests&#038;veaction=edit&#038;section=16\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Re-injury_and_Return_to_Sport_Tests&#038;action=edit&#038;section=16\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ardern CL, Taylor NF, Feller JA, Webster KE. Fifty-five per cent return to competitive sport following anterior cruciate ligament reconstruction surgery: an updated systematic review and meta-analysis including aspects of physical functioning and contextual factors. British journal of sports medicine. 2014 Nov 1;48(21):1543-52.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Wiggins AJ, Grandhi RK, Schneider DK, Stanfield D, Webster KE, Myer GD. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC5501245\/\" rel=\"nofollow\">Risk of secondary injury in younger athletes after anterior cruciate ligament reconstruction: a systematic review and meta-analysis.<\/a> The American journal of sports medicine. 2016 Jul;44(7):1861-76.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Gao H, Hu H, Sheng D, Sun L, Chen J, Chen T, Chen S. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC10748928\/\" rel=\"nofollow\">Risk factors for ipsilateral versus contralateral reinjury after ACL reconstruction in athletes: a systematic review and meta-analysis.<\/a> Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2023 Dec;11(12):23259671231214298.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_4-1\">4.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_4-2\">4.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Hurley ET, Mojica ES, Haskel JD, Mannino BJ, Alaia M, Strauss EJ, Jazrawi LM, Gonzlaez-Lomas G. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S0968016021002751\" rel=\"nofollow\">Return to play testing following anterior cruciate reconstruction\u2013A systematic review &#038; meta-analysis.<\/a> The Knee. 2022 Jan 1;34:134-40.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Salmon L, Russell V, Musgrove T, Pinczewski L, Refshauge K. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.researchgate.net\/profile\/Lucy_Salmon\/publication\/7676403_Incidence_and_Risk_Factors_for_Graft_Rupture_and_Contralateral_Rupture_After_Anterior_Cruciate_Ligament_Reconstruction\/links\/5b7c950a4585151fd126847c\/Incidence-and-Risk-Factors-for-Graft\" rel=\"nofollow\">Incidence and risk factors for graft rupture and contralateral rupture after anterior cruciate ligament reconstruction.<\/a> Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic &#038; Related Surgery 2005;21(8):948-57.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:14-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-:14_6-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Della Villa F, H\u00e4gglund M, Della Villa S, Ekstrand J, Wald\u00e9n M. High rate of second ACL injury following ACL reconstruction in male professional footballers: an updated longitudinal analysis from 118 players in the UEFA Elite Club Injury Study. British journal of sports medicine. 2021 Dec 1;55(23):1350-7.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Nuno SL, Romero-Morales C, L\u00f3pez-L\u00f3pez D, Losa-Iglesias ME, Becerro-de-Bengoa-Vallejo R, G\u00f3mez-Salgado J, et al. Functional asymmetries after 6 months of ACL reconstruction: a cross-sectional study. Int Wound J. 2025 Jul;22(7):e70715.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_8-0\">8.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_8-1\">8.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Di Stasi S, Myer GD, Hewett TE. Neuromuscular training to target deficits associated with second anterior cruciate ligament injury. J Orthop Sports Phys Ther. 2013 Nov;43(11):777-792, A1-11. <\/span> <\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Belozo FL, Belozo RSMN, Ricardo Lopes C, Yamada AK, Silva VRR. Anterior cruciate ligament: A brief narrative review of main risk factors for injury and re-injury. 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