{"id":7690,"date":"2023-10-18T04:43:02","date_gmt":"2023-10-18T04:43:02","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/idiopathic-toe-walking-de\/"},"modified":"2024-07-18T08:17:08","modified_gmt":"2024-07-18T08:17:08","slug":"idiopathic-toe-walking-de","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/idiopathic-toe-walking-de\/","title":{"rendered":"Idiopathischer Zehenspitzengang"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Originale Autorin <\/b>&#8211; <a title=\"User:Lauren Heydenrych\" href=\"\/User:Lauren_Heydenrych\">Lauren Heydenrych<\/a><br \/>\n<b>Top-Beitragende<\/b>  &#8211;  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Lauren Heydenrych\" href=\"\/User:Lauren_Heydenrych\"><bdi>Lauren Heydenrych<\/bdi><\/a>,  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>,  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Robin Tacchetti\" href=\"\/User:Robin_Tacchetti\"><bdi>Robin Tacchetti<\/bdi><\/a>,  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a> und <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Inhalt<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Einleitung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Epidemiology_and_Aetiology\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Epidemiologie und \u00c4tiologie<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Diagnosis\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Differenzialdiagnose <\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Biomechanical_Changes\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Biomechanische Ver\u00e4nderungen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Management\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Management<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Conservative_management\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Konservatives Management<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Physiotherapy_management\"><span class=\"tocnumber\">5.2<\/span> <span class=\"toctext\">Physiotherapeutisches Management<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-8\"><a href=\"#Assessment\"><span class=\"tocnumber\">5.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Befunderhebung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-9\"><a href=\"#Subjective_examination\"><span class=\"tocnumber\">5.2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Subjektive Untersuchung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-10\"><a href=\"#Objective_screening\"><span class=\"tocnumber\">5.2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Objektives Screening<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-11\"><a href=\"#Physical_examination\"><span class=\"tocnumber\">5.2.4<\/span> <span class=\"toctext\">K\u00f6rperliche Untersuchung<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Physiotherapy_intervention\"><span class=\"tocnumber\">5.3<\/span> <span class=\"toctext\">Physiotherapeutische Ma\u00dfnahmen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-13\"><a href=\"#Surgical_management\"><span class=\"tocnumber\">5.4<\/span> <span class=\"toctext\">Operatives Management<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-14\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Ressourcen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Referenzen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Einleitung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Der Zehenspitzengang (oder Zehengang) wird oft als \u201eFehlen des Fersenauftritts in der Phase des initialen Kontakts des Gangzyklus\u201c beschrieben.<sup id=\"cite_ref-:7_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-1\">(1)<\/a><\/sup> Bei Kindern im Alter von 2 Jahren oder darunter gilt der Zehenspitzengang im Allgemeinen als normale Variante des Gangs; im Alter von 5 Jahren zeigen die Kinder in der Regel eine Dorsalextension des Sprunggelenks beim Fersenauftritt.<sup id=\"cite_ref-:7_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Der Zehenspitzengang kann mit bestimmten Erkrankungen, Traumata oder neurogenen Einfl\u00fcssen in Verbindung gebracht werden.<sup id=\"cite_ref-:7_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-1\">(1)<\/a><\/sup> Zu den Erkrankungen, die einen Zehenspitzengang verursachen k\u00f6nnen, geh\u00f6ren Zerebralparese (CP), Muskeldystrophie, Autismus-Spektrum-St\u00f6rungen, globale Entwicklungsverz\u00f6gerungen, Tumore oder Verletzungen der unteren Extremit\u00e4ten.<sup id=\"cite_ref-:7_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Der Zehenspitzengang, der durch eine bestimmte Erkrankung verursacht wird, unterscheidet sich vom <b>idiopathischen Zehenspitzengang (IZSG)<\/b>. IZSG ist ein Oberbegriff f\u00fcr den Zehenspitzengang bei ansonsten gesunden, gehf\u00e4higen Kindern. Der IZSG ist eine Ausschlussdiagnose, bei der keine feststellbare Pathologie vorliegt.<sup id=\"cite_ref-:3_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-2\">(2)<\/a><\/sup> Der IZSG ist auch bekannt als habitueller Zehenspitzengang und wird im englischsprachigen Raum als \u201eidiopathic toe walking\u201c oder \u201econgenital short tendo calcaneus\u201c bezeichnet.<sup id=\"cite_ref-:1_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Beim IZSG gibt es keinen Fersenauftritt w\u00e4hrend des initialen Kontakts, und der Fu\u00df hat w\u00e4hrend der Standphase des <a title=\"Gang\" href=\"\/Gait\">Gangs<\/a> keinen vollst\u00e4ndigen Kontakt mit dem Boden. Das Gewicht wird haupts\u00e4chlich auf dem Vorfu\u00df gehalten, oft auf den Mittelfu\u00dfk\u00f6pfen.<sup id=\"cite_ref-:3_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-2\">(2)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-:0_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p>Der idiopathische Zehenspitzengang kann definiert werden als: \u201eein Spitzfu\u00dfgang, anf\u00e4nglich ohne fixierte Kontrakturen, bei welchem die Muskulatur f\u00fcr die Plantarflexion eine passive Dorsalextension bis mindestens neutral (0\u00b0) zul\u00e4sst, bei gleichzeitiger Inversion im Subtalargelenk und Extension des Knies.\u201c<sup id=\"cite_ref-:0_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Der IZSG kann noch vor dem Erwerb der Gehf\u00e4higkeit auftreten, zu Beginn des selbst\u00e4ndigen Gehens oder innerhalb von sechs Monaten nach Beginn des selbst\u00e4ndigen Gehens.<sup id=\"cite_ref-:1_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup> Einige Kinder mit IZSG gehen intermittierend auf den Zehen, w\u00e4hrend andere ausschlie\u00dflich auf den Zehen gehen.<sup id=\"cite_ref-:5_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-5\">(5)<\/a><\/sup> Kinder mit IZSG sind im Allgemeinen weniger stabil beim Gehen und haben ein erh\u00f6htes Risiko, auszurutschen oder zu st\u00fcrzen. Sie k\u00f6nnen auch Schmerzen im Unterschenkel oder Fu\u00df haben<sup id=\"cite_ref-:8_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-6\">(6)<\/a><\/sup> sowie eine eingeschr\u00e4nkte passive Dorsalextension des Sprunggelenks, was diese Kinder f\u00fcr Verletzungen des Sprunggelenks pr\u00e4disponieren kann.<sup id=\"cite_ref-:9_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Damit ein Zehenspitzengang als \u201eidiopathisch\u201c gilt:<sup id=\"cite_ref-:5_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>muss das Kind mit dem Zehenspitzengang begonnen haben, sobald es selbst\u00e4ndig gehen konnte oder kurz danach<\/li>\n<li>wird der Zehenspitzengang beidseitig sein (nicht einseitig)<\/li>\n<li>sind die Personen mit IZSG zwischen 2 und 21 Jahren alt\n<ul>\n<li>der Zehenspitzengang bildet sich bei den meisten Kindern spontan zur\u00fcck<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>in einer Kohortenstudie wurde festgestellt, dass im Alter von 10 Jahren 79 % der Kinder, die auf Zehenspitzen liefen, spontan einen typischen Gang entwickelt hatten<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/L8__feVE3lI?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Epidemiology_and_Aetiology\" class=\"mw-headline\">Epidemiologie und \u00c4tiologie <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Epidemiology and Aetiology\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Epidemiology and Aetiology\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Die Berichte \u00fcber die Inzidenz des IZSG schwanken erheblich und liegen zwischen 2-5 %<sup id=\"cite_ref-:1_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-11\">(11)<\/a><\/sup> und 7-24 %.<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup> Der IZSG betrifft Jungen h\u00e4ufiger als M\u00e4dchen.<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Equinus_illustration.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/8b\/Equinus_illustration.png\/300px-Equinus_illustration.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/8b\/Equinus_illustration.png\/450px-Equinus_illustration.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/8b\/Equinus_illustration.png\/600px-Equinus_illustration.png 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"186\" data-file-width=\"640\" data-file-height=\"397\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Spitzfu\u00df \/ Belastung auf dem Vorfu\u00df<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Die \u00c4tiologie des IZSG ist unbekannt:<sup id=\"cite_ref-:6_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Der IZSG ist mit einem Pes equinus (Spitzfu\u00df) im Sprunggelenk verbunden.<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup> Personen mit IZSG weisen h\u00e4ufig eine Verk\u00fcrzung oder eingeschr\u00e4nkte Beweglichkeit der Plantarflexoren des Sprunggelenks auf, die sich im Laufe der Zeit bei anhaltendem Zehenspitzengang entwickelt. Das Bewegungsausma\u00df der Dorsalextension des Sprunggelenks nimmt demnach ebenfalls mit der Zeit ab.<sup id=\"cite_ref-:5_5-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-5\">(5)<\/a><\/sup> Urspr\u00fcnglich dachte man, dass das verringerte Bewegungsausma\u00df eine Ursache f\u00fcr den IZSG ist, aber heute geht man davon aus, dass es <i>als Folge<\/i> des IZSG auftritt.<sup id=\"cite_ref-:3_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Bei einigen Personen kann der IZSG eine genetische Komponente aufweisen<sup id=\"cite_ref-:6_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-14\">(14)<\/a><\/sup> &#8211; bei einigen Kindern mit IZSG gibt es eine positive Familienanamnese.<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Es besteht eine positive Korrelation zwischen IZSG, Sprachverz\u00f6gerungen und Lernbehinderungen.<sup id=\"cite_ref-:5_5-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Es besteht ein unbest\u00e4tigter Zusammenhang zwischen IZSG und einigen sensorischen Verarbeitungsst\u00f6rungen<sup id=\"cite_ref-:5_5-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-5\">(5)<\/a><\/sup> (z. B. bei Kindern mit taktilen, propriozeptiven, vestibul\u00e4ren und visuellen Verarbeitungsst\u00f6rungen).<sup id=\"cite_ref-:6_14-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-14\">(14)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Bitte beachten Sie, dass die Diagnose IZSG nicht f\u00fcr Personen mit Autismus-Spektrum-St\u00f6rungen oder Entwicklungsverz\u00f6gerungen gilt.<sup id=\"cite_ref-:5_5-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Es wurde auch vermutet, dass der IZSG aufgrund hyperaktiver Reflexe auftritt \u2013 d. h. eine Verz\u00f6gerung der Reifung des kortikospinalen Trakts w\u00fcrde zu einer mangelnden Hemmung der Dehnungsreflexe und zu einer Zunahme der tiefen Sehnenreflexe f\u00fchren.<sup id=\"cite_ref-:2_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-11\">(11)<\/a><\/sup> In einer Literatur\u00fcbersicht fanden Lorentzen et al.<sup id=\"cite_ref-:2_11-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-11\">(11)<\/a><\/sup> heraus, dass kortikospinale Bahnen auf der Ebene der Pr\u00e4synapse der motorischen Neuronen der Plantarflexoren des Sprunggelenks aktiv und bedeutsam sind.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Diagnosis\" class=\"mw-headline\">Diagnose<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Diagnosis\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Diagnosis\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Der idiopathische Zehenspitzengang ist eine Ausschlussdiagnose. Bei der Differenzialdiagnose m\u00fcssen die folgenden Erkrankungen ausgeschlossen werden:<sup id=\"cite_ref-:3_2-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Neuromotorische Erkrankung<\/li>\n<li><a title=\"Congenital and Acquired Neuromuscular and Genetic Disorders\" href=\"\/Congenital_and_Acquired_Neuromuscular_and_Genetic_Disorders\">Neuromuskul\u00e4re Erkrankung<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Cerebral Palsy Introduction\" href=\"\/Cerebral_Palsy_Introduction\">Zerebralparese (CP)<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Spina Bifida\" href=\"\/Spina_Bifida\">Spina bifida<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Tethered Cord Syndrome\" href=\"\/Tethered_Cord_Syndrome\">Tethered-Cord-Syndrom<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/emedicine.medscape.com\/article\/413899-overview\" rel=\"nofollow\">Spinaler Dysraphismus<\/a><\/li>\n<li>R\u00fcckenmarkstumor<\/li>\n<\/ul>\n<p>Das <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S0966636210002158\" rel=\"nofollow\">Toe-Walking-Tool<\/a> besteht aus einer Reihe von Fragen, die als Hilfsmittel zur Unterscheidung von IZSG von anderen Erkrankungen vorgeschlagen wurden.<\/p>\n<h2><span id=\"Biomechanical_Changes\" class=\"mw-headline\">Biomechanische Ver\u00e4nderungen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Biomechanical Changes\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Biomechanical Changes\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Wenn Kinder mit IZSG \u00e4lter werden, k\u00f6nnen bestimmte biomechanische Ver\u00e4nderungen als Folge des st\u00e4ndigen Zehenspitzengehens auftreten:<\/p>\n<ul>\n<li>Kinder mit IZSG k\u00f6nnen verk\u00fcrzte Achillessehnen und Kontrakturen in den Fu\u00df- und Sprunggelenken aufweisen. Dies ist bei \u00e4lteren Kindern mit IZSG h\u00e4ufiger der Fall.<sup id=\"cite_ref-:1_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_2-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Kinder mit IZSG entwickeln eine Pronation und m\u00f6glicherweise eine erhebliche Abduktion des Fu\u00dfes (d.h., die Zehen zeigen nach au\u00dfen). Sie k\u00f6nnen auch eine \u00fcberm\u00e4\u00dfige tibiale Torsion aufweisen.<sup id=\"cite_ref-:5_5-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Muskelbiopsien zeigen, dass Kinder mit IZSG einen h\u00f6heren Anteil an <a title=\"Muscle Fibre Types\" href=\"\/Muscle_Fibre_Types\">Muskelfasern vom Typ I<\/a> (d. h. tonische, langsam kontrahierende, erm\u00fcdungsresistente Slow-Twitch-Fasern) im M. gastrocnemius haben als Muskelfasern vom Typ II (Fast-Twitch-Fasern).<sup id=\"cite_ref-:0_4-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_11-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-11\">(11)<\/a><\/sup> Diese Ver\u00e4nderung spiegelt die unterschiedlichen Kr\u00e4fte und Anforderungen wider, die bei anhaltendem Zehenspitzengang an den M. gastrocnemius gestellt werden.<sup id=\"cite_ref-:5_5-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Management\" class=\"mw-headline\">Behandlung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Management\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Management\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Da es keine eindeutige \u00c4tiologie f\u00fcr den IZSG gibt, weisen Davies et al.<sup id=\"cite_ref-:9_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-7\">(7)<\/a><\/sup> darauf hin, dass es schwierig ist, zu bestimmen, ob sich die Behandlung auf das Zehenspitzengehen an sich, auf motorische oder sensorische Probleme oder auf das passive Bewegungsausma\u00df des Sprunggelenks konzentrieren sollte. Das anf\u00e4ngliche Management des IZSG ist jedoch konservativ. Chirurgische Eingriffe k\u00f6nnen in Betracht gezogen werden, wenn die konservativen Ma\u00dfnahmen ausgesch\u00f6pft sind.<sup id=\"cite_ref-:1_3-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_2-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_17-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-17\">(17)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Conservative_management\" class=\"mw-headline\">Konservatives Management <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Conservative management\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Conservative management\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Zu den konservativen Interventionen beim IZSG geh\u00f6ren in der Regel die folgenden:<sup id=\"cite_ref-:5_5-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_7-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-7\">(7)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_17-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Dehnungen<\/li>\n<li><a title=\"Einf\u00fchrung in die Orthetik\" href=\"\/Introduction_to_Orthotics\">Orthesen<\/a> oder Nachtschienen<\/li>\n<li>Seriengipsverb\u00e4nde (&#8222;serial casting&#8220;)<\/li>\n<li>Schuhversorgung<\/li>\n<li>Auditives Feedback<\/li>\n<li>Botulinumtoxin Typ A (BTX)<\/li>\n<li>Gangschule \/ Gehtraining<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Physiotherapy_management\" class=\"mw-headline\">Physiotherapeutisches Management <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Physiotherapy management\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Physiotherapy management\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Wie bei allen therapeutischen Ma\u00dfnahmen beginnt die erste Sitzung mit einer gr\u00fcndlichen Befunderhebung, gefolgt von einer Behandlung und einem Wiederbefund.<\/p>\n<h4><span id=\"Assessment\" class=\"mw-headline\">Befunderhebung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Assessment\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Assessment\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Die Bestandteile der physiotherapeutischen Untersuchung f\u00fcr den IZSG werden in der Leitlinie des Cincinnati Children\u2019s Hospital Medical Centre zur Behandlung des idiopathischen Zehenspitzengangs ausf\u00fchrlich er\u00f6rtert, einschlie\u00dflich der folgenden Punkte:<sup id=\"cite_ref-:1_3-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Subjektive Untersuchung<\/li>\n<li>Objektive Untersuchung, einschlie\u00dflich Screening-Verfahren<\/li>\n<li>K\u00f6rperliche Untersuchung<\/li>\n<li>Ganganalyse<\/li>\n<li>Grobmotorische F\u00e4higkeiten<\/li>\n<\/ul>\n<p>Weitere Informationen finden Sie unter: <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/daniz53y71u1s.cloudfront.net\/documents\/idiopathic-toe-walking-pdf-new-9.pdf\" rel=\"nofollow\">Evidence-based Clinical Care Guideline for Management of Idiopathic Toe Walking<\/a>.<sup id=\"cite_ref-:1_3-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Subjective_examination\" class=\"mw-headline\">Subjektive Untersuchung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Subjective examination\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Subjective examination\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Geburtsanamnese<\/li>\n<li>Krankengeschichte<\/li>\n<li>Entwicklungsanamnese, einschlie\u00dflich:\n<ul>\n<li><a title=\"Child Development\" href=\"\/Child_Development\">Entwicklung grobmotorischer F\u00e4higkeiten<\/a><\/li>\n<li>Gleichgewichtsprobleme<\/li>\n<li>Beginn des Zehenspitzengangs<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Zehenspitzengang in der Familie und\/oder Erkrankungen, die mit Zehenspitzengang in Zusammenhang stehen<\/li>\n<li>Derzeitige und fr\u00fchere therapeutische Interventionen wie Ergotherapie, Physiotherapie, Logop\u00e4die usw.<sup id=\"cite_ref-:1_3-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Objective_screening\" class=\"mw-headline\">Objektives Screening <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Objective screening\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Objective screening\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Schmerzbeurteilung anhand einer geeigneten Schmerzskala<\/li>\n<li>Screening von Sprache und Sprechen\n<ul>\n<li>Verwenden Sie den Unterabschnitt &#8222;Kommunikation&#8220; des Ages and Stages Questionnaire (geeignet f\u00fcr Kinder im Alter von 4 bis 60 Monaten), falls angezeigt.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Ausf\u00fcllen des Short Sensory Profile (geeignet f\u00fcr Kinder im Alter von drei Jahren bis 10 Jahren und 11 Monaten) bis zur ersten Behandlungssitzung als Screening der sensorischen Verarbeitung<sup id=\"cite_ref-:1_3-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Physical_examination\" class=\"mw-headline\">K\u00f6rperliche Untersuchung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Physical examination\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Physical examination\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Die neurologische Untersuchung sollte Folgendes umfassen:\n<ul>\n<li>Beurteilung des Tonus der Plantarflexoren im Sprunggelenk und der Kniebeuger anhand der <a title=\"Modified Ashworth Scale\" href=\"\/Modified_Ashworth_Scale\">modifizierten Ashworth-Skala<\/a><\/li>\n<li>Beurteilung des <a class=\"mw-redirect\" title=\"Clonus of the Ankle Test\" href=\"\/Clonus_of_the_Ankle_Test\">Klonus<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Die muskuloskelettale Untersuchung sollte Folgendes umfassen:\n<ul>\n<li>Pr\u00fcfung des Bewegungsausma\u00dfes:\n<ul>\n<li>passives Bewegungsausma\u00df der Dorsalextension des Sprunggelenks in subtalarer Neutralstellung, sowohl mit gebeugtem als auch gestrecktem Knie<\/li>\n<li>aktives Bewegungsausma\u00df der Dorsalextension des Sprunggelenks bei gestrecktem Knie<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Muskell\u00e4ngentests, einschlie\u00dflich:\n<ul>\n<li><a title=\"Thomas Test\" href=\"\/Thomas_Test\">Thomas-Test<\/a> (H\u00fcftbeuger)<\/li>\n<li>L\u00e4ngentest der ischiokruralen Muskulatur (Hamstrings)\n<ul>\n<li>Die L\u00e4nge der ischiokruralen Muskulatur variiert je nach Alter &#8211; der <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/8989707\/#:~:text=The%20straight%20leg%2Draise%20test,children%20younger%20than%202%20years.\" rel=\"nofollow\">Hamstring-Index<\/a> fasst diese L\u00e4ngen\u00e4nderungen zusammen<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Ausrichtung der unteren Extremit\u00e4ten, einschlie\u00dflich:\n<ul>\n<li>Oberschenkel-Fu\u00df-Winkel<\/li>\n<li>R\u00fcckfu\u00df-\/Vorfu\u00dfausrichtung in subtalarer Neutralstellung (in Entlastung)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Haltung im Stehen<\/li>\n<li>Kraft der folgenden Muskeln durch manuelle Muskeltests und\/oder funktionelle Assessments:\n<ul>\n<li>M. tibialis anterior<\/li>\n<li>M. gastrocnemius<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Beurteilung von Rumpf und Core-Muskulatur<sup id=\"cite_ref-:1_3-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Untersuchung des Gangs:\n<ul>\n<li>Observational Gait Scale<\/li>\n<li>Bericht der Eltern \u00fcber den prozentualen Anteil der Zeit, in dem im Zehenspitzengang gelaufen wird<sup id=\"cite_ref-:1_3-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Beurteilung der grobmotorischen F\u00e4higkeiten, einschlie\u00dflich:\n<ul>\n<li>Vom Stand in die Hocke und zur\u00fcck; Fu\u00dfstellung in der Hocke<\/li>\n<li>Transfer vom Boden zum Stand<\/li>\n<li>Treppe<\/li>\n<li>Gleichgewicht, einschlie\u00dflich:\n<ul>\n<li>statisches und dynamisches Gleichgewicht<\/li>\n<li>Einbeinstand<\/li>\n<li>Schwebebalken-Test<\/li>\n<li>Springen und H\u00fcpfen<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\u00dcbungen f\u00fcr die<\/li>\n<li>Bestimmung der Notwendigkeit einer standardisierten Untersuchung<sup id=\"cite_ref-:1_3-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Weitere Einzelheiten zum progressiven Wiederbefund bei Folgesitzungen finden Sie in <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/daniz53y71u1s.cloudfront.net\/documents\/idiopathic-toe-walking-pdf-new-9.pdf\" rel=\"nofollow\">der Leitlinie des Cincinnati Children&#8217;s Hospital Medical Centre.<\/a><\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/BIUrcHDLD1M?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Physiotherapy_intervention\" class=\"mw-headline\">Physiotherapeutische Ma\u00dfnahmen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Physiotherapy intervention\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Physiotherapy intervention\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Die Rolle des Physiotherapeuten bei der Behandlung des IZSG ist mehrdimensional und umfasst:<sup id=\"cite_ref-:0_4-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Hands-on-Therapie\n<ul>\n<li>Aktive und passive \u00dcbungen mit Schwerpunkt auf der Beweglichkeit des Sprunggelenks. Bei der Dehnung von M. gastrocnemius und M. soleus ist darauf zu achten, dass die \u00dcbungen in subtalarer Neutralstellung durchgef\u00fchrt werden.<\/li>\n<li>Krafttraining, insbesondere des M. tibialis anterior und der Rumpfmuskulatur<\/li>\n<li>Gehtraining, einschlie\u00dflich Training auf dem Laufband<\/li>\n<li>Kinesiologisches Taping entlang des M. tibialis anterior<\/li>\n<li>Heim\u00fcbungsprogramm<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Zus\u00e4tzlich zu den oben genannten Ma\u00dfnahmen kann der Physiotherapeut auch an der Behandlung mit Schuhen, Schienen\/Gipsverb\u00e4nden und Orthesen beteiligt sein.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Surgical_management\" class=\"mw-headline\">Operatives Management <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Surgical management\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;veaction=edit&amp;section=13\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Surgical management\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Zu den in der Literatur beschriebenen chirurgischen Eingriffen geh\u00f6ren:<\/p>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.researchgate.net\/figure\/Diagrams-of-other-techniques-of-aponeurotic-lengthening-showing-a-Vulpius-b-Baker-and_fig3_12462539\" rel=\"nofollow\">Vulpius-Technik<\/a> (Gastrocnemius-Release)<sup id=\"cite_ref-:3_2-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_17-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Achilles Tendon\" href=\"\/Achilles_Tendon\">Achillessehnenverl\u00e4ngerung<\/a><sup id=\"cite_ref-:3_2-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_17-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>offene Achillessehnenverl\u00e4ngerung mittels Z-Verl\u00e4ngerung oder Gastroc-Slide<sup id=\"cite_ref-:4_17-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Baker-Technik (Verl\u00e4ngerung Gastrocnemius und Soleus)<sup id=\"cite_ref-:4_17-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Die Nebenwirkungen der operativen Behandlung umfassen nach Berichten von Caserta et al.<sup id=\"cite_ref-:4_17-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-17\">(17)<\/a><\/sup> und Van Kuijk et al.<sup id=\"cite_ref-:3_2-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-2\">(2)<\/a><\/sup> eine \u00fcberm\u00e4\u00dfige Dorsalextension des Sprunggelenks nach der Achillessehnenverl\u00e4ngerung.<\/p>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Ressourcen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.wiredondevelopment.com\/single-post\/2017\/02\/17\/liesa-persauds-top-tips-and-tools-for-treating-toe-walking\" rel=\"nofollow\">Liesa Ritchie-Persaud&#8217;s Top Tips and Tools for Treating Toe-Walking<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.wiredondevelopment.com\/single-post\/2018\/04\/22\/dr-cylie-williams-a-podiatrists-perspective-on-paediatric-feet-and-gait-concerns\" rel=\"nofollow\">Dr Cylie Williams: A Podiatrist&#8217;s Perspective on paediatric feet and gait concerns<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Referenzen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;veaction=edit&amp;section=15\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:7-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:7_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_1-1\">1.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_1-2\">1.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_1-3\">1.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Caserta A, Morgan P, Williams C. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S0966636218305733\" rel=\"nofollow\">Identifying methods for quantifying lower limb changes in children with idiopathic toe walking: A systematic review<\/a>. Gait Posture. 2019 Jan;67:181-6. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_2-1\">2.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_2-2\">2.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_2-3\">2.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_2-4\">2.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_2-5\">2.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_2-6\">2.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_2-7\">2.7<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_2-8\">2.8<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Van Kuijk AA, Kosters R, Vugts M, Geurts AC. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/medicaljournalssweden.se\/jrm\/article\/view\/15636\" rel=\"nofollow\">Treatment for idiopathic toe walking: a systematic review of the literature<\/a>. Journal of rehabilitation medicine. 2014 Nov 1;46(10):945-57.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-0\">3.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-1\">3.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-2\">3.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-3\">3.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-4\">3.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-5\">3.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-6\">3.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-7\">3.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-8\">3.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-9\">3.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-10\">3.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-11\">3.11<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Le Cras S, Bouck J, Brausch S, Taylor-Haas A. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/daniz53y71u1s.cloudfront.net\/documents\/idiopathic-toe-walking-pdf-new-9.pdf\" rel=\"nofollow\">Evidence-based Clinical Care Guideline for Management of Idiopathic Toe Walking<\/a>. Cincinnati Children&#8217;s Hospital Medical Center. Guideline 040, pages 1-17 (2011).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_4-1\">4.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_4-2\">4.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_4-3\">4.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_4-4\">4.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Dilger N. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/footprintspediatrictherapy.com\/wp-content\/uploads\/2015\/01\/Dilger_ITW.pdf\" rel=\"nofollow\">Idiopathic Toe Walking: A diagnosis of Exclusion or a Developmental Marker<\/a>. Los Angeles, California. Footprints Pediatric Physical Therapy. 2005.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_5-0\">5.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_5-1\">5.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_5-2\">5.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_5-3\">5.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_5-4\">5.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_5-5\">5.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_5-6\">5.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_5-7\">5.7<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_5-8\">5.8<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Eskay K. Idiopathic Toe Walking Course. Plus, 2023.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:8-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-:8_6-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Soangra R, Shiraishi M, Beuttler R, Gwerder M, Boyd L, Muthukumar V, Trabia M, et al. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/2076-3417\/11\/6\/2862\" rel=\"nofollow\">Foot contact dynamics and fall risk among children diagnosed with idiopathic toe walking<\/a>. Applied Sciences. 2021; 11(6):2862. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:9-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:9_7-0\">7.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_7-1\">7.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_7-2\">7.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Davies K, Black A, Hunt M, Holsti L. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S0966636218300924\" rel=\"nofollow\">Long-term gait outcomes following conservative management of idiopathic toe walking<\/a>. Gait Posture. 2018 May;62:214-219.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Hirsch G, Wagner B. The natural history of idiopathic toe-walking: a long-term follow-up of fourteen conservatively treated children. 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