{"id":7242,"date":"2023-08-25T04:45:44","date_gmt":"2023-08-25T04:45:44","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/pain-mechanisms-de\/"},"modified":"2023-09-04T22:51:14","modified_gmt":"2023-09-04T22:51:14","slug":"pain-mechanisms-de","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/pain-mechanisms-de\/","title":{"rendered":"Schmerzmechanismen"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Originale Autorin <\/b>&#8211; <a title=\"User:Tiara Mardosas\" href=\"\/User:Tiara_Mardosas\">Tiara Mardosas<\/a><\/p>\n<p><b>Top-Beitragende<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tiara Mardosas\" href=\"\/User:Tiara_Mardosas\"><bdi>Tiara Mardosas<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Carin Hunter\" href=\"\/User:Carin_Hunter\"><bdi>Carin Hunter<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:George Prudden\" href=\"\/User:George_Prudden\"><bdi>George Prudden<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Admin\" href=\"\/User:Admin\"><bdi>Admin<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a> , <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Rachael Lowe\" href=\"\/User:Rachael_Lowe\"><bdi>Rachael Lowe<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Carina Therese Magtibay\" href=\"\/User:Carina_Therese_Magtibay\"><bdi>Carina Therese Magtibay<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Scott Buxton\" href=\"\/User:Scott_Buxton\"><bdi>Scott Buxton<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Naomi O'Reilly\" href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\"><bdi>Naomi O\u2019Reilly<\/bdi><\/a> , <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Venus Pagare\" href=\"\/User:Venus_Pagare\"><bdi>Venus Pagare<\/bdi><\/a> und <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Inhalt<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#General_Overview_of_Pain\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Schmerz &#8211; Allgemeiner \u00dcberblick<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Pain_Mechanisms\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Schmerzmechanismen<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Nociceptive_Pain_Mechanism\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Nozizeptiver Schmerzmechanismus<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-4\"><a href=\"#Subjective\"><span class=\"tocnumber\">2.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Subjektiv<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-5\"><a href=\"#Objective\"><span class=\"tocnumber\">2.1.2<\/span> <span class=\"toctext\">Objektiv<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Neuropathic_Pain_Mechanism\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Neuropathischer Schmerzmechanismus<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-7\"><a href=\"#Subjective_2\"><span class=\"tocnumber\">2.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Subjektiv<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-8\"><a href=\"#Objective_2\"><span class=\"tocnumber\">2.2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Objektiv<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Nociplastic_Pain_Mechanism\"><span class=\"tocnumber\">2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Noziplastischer Schmerzmechanismus<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-10\"><a href=\"#Central_Sensitisation\"><span class=\"tocnumber\">2.3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Zentrale Sensibilisierung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-11\"><a href=\"#Subjective_3\"><span class=\"tocnumber\">2.3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Subjektiv<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-12\"><a href=\"#Objective_3\"><span class=\"tocnumber\">2.3.3<\/span> <span class=\"toctext\">Objektiv<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#Practical_Applications\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Praktische Anwendungen<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-14\"><a href=\"#Biomedical_Factors\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Biomedizinische Faktoren<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-15\"><a href=\"#Classification_Systems\"><span class=\"tocnumber\">3.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Klassifikationssysteme<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-16\"><a href=\"#MDT_Classification_Systems_Overview(8)\"><span class=\"tocnumber\">3.1.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">MDT-Klassifikationssystem im \u00dcberblick<sup>(8)<\/sup><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-17\"><a href=\"#Tissue-based_Classification_System\"><span class=\"tocnumber\">3.1.1.2<\/span> <span class=\"toctext\">Gewebebasiertes Klassifikationssystem<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-18\"><a href=\"#Diurnal_Pain_Pattern\"><span class=\"tocnumber\">3.1.1.3<\/span> <span class=\"toctext\">Tageszeitliches Schmerzmuster<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-19\"><a href=\"#Neuropathic_Pain\"><span class=\"tocnumber\">3.1.2<\/span> <span class=\"toctext\">Neuropathischer Schmerz<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-20\"><a href=\"#Psychological_and_Social_Factors\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Psychologische und soziale Faktoren<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-21\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Referenzen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"General_Overview_of_Pain\" class=\"mw-headline\">Schmerz &#8211; Allgemeiner \u00dcberblick <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: General Overview of Pain\" href=\"\/index.php?title=Pain_Mechanisms&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: General Overview of Pain\" href=\"\/index.php?title=Pain_Mechanisms&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Die von der International Association for the Study of Pain (IASP) festgelegte Definition von Schmerz ist die am weitesten akzeptierte und die aktuellste:<\/p>\n<blockquote><p>&#8222;Ein unangenehmes Sinnes- und Gef\u00fchlserlebnis, das mit einer tats\u00e4chlichen oder drohenden Gewebesch\u00e4digung verkn\u00fcpft ist oder mit Begriffen einer solchen Sch\u00e4digung beschrieben wird.&#8220;<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Obwohl mehrere theoretische Rahmenkonzepte vorgeschlagen wurden, um die physiologischen Grundlagen des Schmerzes zu erkl\u00e4ren, war bisher keine einzige Theorie in der Lage, alle Aspekte der Schmerzwahrnehmung vollst\u00e4ndig zu ber\u00fccksichtigen. Zu den vier einflussreichsten Theorien der Schmerzwahrnehmung geh\u00f6ren die Spezifit\u00e4ts-, Intensit\u00e4ts-, Muster- und Gate-Control-Theorien des Schmerzes.<sup id=\"cite_ref-M_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-M-2\">(2)<\/a><\/sup> Melzack und Casey beschrieben 1968 den Schmerz jedoch als multidimensional, wobei die Dimensionen nicht unabh\u00e4ngig, sondern vielmehr interaktiv sind.<sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup> Zu den Dimensionen geh\u00f6ren sensorisch-diskriminative, affektiv-motivationale und kognitiv-evaluative Komponenten.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/p8pydMnAsi8?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Pain_Mechanisms\" class=\"mw-headline\">Schmerzmechanismen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Pain Mechanisms\" href=\"\/index.php?title=Pain_Mechanisms&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Pain Mechanisms\" href=\"\/index.php?title=Pain_Mechanisms&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Die Bestimmung des\/der plausibelsten Schmerzmechanismus\/Schmerzmechanismen eines Patienten ist bei der klinischen Befunderhebung von entscheidender Bedeutung, da dies als Leitfaden f\u00fcr die Bestimmung der geeignetsten Behandlung(en) f\u00fcr einen Patienten dienen kann.<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup> Aus diesem Grund wurden anhand einer von einem Expertenkonsens erstellten Liste klinischer Indikatoren verschiedene Kriterien aufgestellt, <span style=\"line-height: 1.5em;\">auf die sich Kliniker bei ihren Entscheidungen \u00fcber eine angemessene Klassifikation st\u00fctzen k\u00f6nnen. Die folgenden Informationen stammen aus Untersuchungen von Smart et al.,<sup id=\"cite_ref-Smart_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Smart-5\">(5)<\/a><\/sup> die Schmerzmechanismen als &#8222;nozizeptiv&#8220;, &#8222;peripher neuropathisch&#8220; und &#8222;zentral&#8220; klassifizierten und sowohl subjektive als auch objektive klinische Indikatoren f\u00fcr jeden dieser Mechanismen aufzeigten. <\/span>Auf dieser Seite werden auch &#8222;noziplastische&#8220; Schmerzen vorgestellt, die 2016 als Begriff vorgeschlagen wurden.<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Wenn Sie Schmerzmechanismen in Betracht ziehen, denken Sie bitte an das Diktum von Hickam<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup> &#8211; &#8222;ein Patient kann mehrere gleichzeitige, nicht miteinander verwandte St\u00f6rungen haben.&#8220;<\/p>\n<ol>\n<li>Es k\u00f6nnen mehrere Schmerzmechanismen sowie psychologische und soziale Faktoren gleichzeitig beteiligt sein. Die Behandlung sollte sich auf den vorherrschenden Mechanismus sowie auf alle die Genesung einschr\u00e4nkenden psychologischen oder sozialen Faktoren konzentrieren.<\/li>\n<li>Schmerzmechanismen sowie psychologische und soziale Faktoren k\u00f6nnen sich mit der Zeit ver\u00e4ndern und verlagern.<\/li>\n<li>Der Schmerz beruht auf dem Bedrohungsempfinden des Patienten. Oft ist die Bedrohung real, manchmal aber auch nicht. Wenn Sie die Schmerzmechanismen verstehen, k\u00f6nnen Sie besser einsch\u00e4tzen, wann die Bedrohung real ist.<sup id=\"cite_ref-:2_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ol>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 413px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 405px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/5c8maFAhqIc?\" width=\"405\" height=\"228\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3><span id=\"Nociceptive_Pain_Mechanism\" class=\"mw-headline\">Nozizeptiver Schmerzmechanismus <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Nociceptive Pain Mechanism\" href=\"\/index.php?title=Pain_Mechanisms&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Nociceptive Pain Mechanism\" href=\"\/index.php?title=Pain_Mechanisms&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Nozizeption ist definiert als:<\/p>\n<blockquote><p>&#8222;1. Pathologischer Prozess in peripheren Organen und Geweben.<br \/>\n2. Schmerzprojektion in den gesch\u00e4digten K\u00f6rperteil oder \u00fcbertragener Schmerz (referred pain).&#8220;<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Die <b>Nozizeption<\/b> ist eine Unterkategorie der Somatosensibilit\u00e4t. Unter <b>Nozizeption<\/b> versteht man die neuralen Prozesse der Kodierung und Verarbeitung sch\u00e4dlicher Reize.<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup> Bei der Nozizeption erreicht ein Signal das zentrale Nervensystem als Folge einer Stimulation spezialisierter sensorischer Rezeptoren im peripheren Nervensystem, den so genannten Nozizeptoren. <b>Nozizeptoren<\/b> werden durch potenziell sch\u00e4dliche Reize aktiviert; die Nozizeption ist somit der physiologische Prozess, durch den ein K\u00f6rpergewebe vor Sch\u00e4den gesch\u00fctzt wird. Die Nozizeption ist wichtig f\u00fcr die &#8222;Kampf-oder-Flucht-Reaktion&#8220; des K\u00f6rpers und sch\u00fctzt uns vor Sch\u00e4den in unserer Umgebung.<\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Drawing1a.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/33\/Drawing1a.jpg\/300px-Drawing1a.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/33\/Drawing1a.jpg\/450px-Drawing1a.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/33\/Drawing1a.jpg\/600px-Drawing1a.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"175\" data-file-width=\"2006\" data-file-height=\"1172\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Schematische Darstellung eines Nozizeptors mit seinen vier Zellregionen.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Nozizeptoren k\u00f6nnen durch drei Arten von Reizen im Zielgewebe aktiviert werden &#8211; thermisch (Temperatur), mechanisch (z. B. Dehnung\/Zug) und chemisch (z. B. pH-Ver\u00e4nderung als Folge eines lokalen Entz\u00fcndungsprozesses). Ein sch\u00e4dlicher Reiz kann also in eine dieser drei Gruppen eingeteilt werden. Nozizeptiver Schmerz ist mit der Aktivierung peripherer Nervenendigungen von prim\u00e4ren afferenten Neuronen als Reaktion auf sch\u00e4dliche chemische (entz\u00fcndliche), mechanische oder isch\u00e4mische Reize verbunden.<sup id=\"cite_ref-Smart_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Smart-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Die Begriffe &#8222;Nozizeption&#8220; und <a title=\"Pain Behaviours\" href=\"\/Pain_Behaviours\">&#8222;Schmerz&#8220;<\/a> sollten nicht synonym verwendet werden<\/b>, da jeder von ihnen auch ohne den anderen auftreten kann. <a class=\"mw-selflink selflink\">Schmerzen<\/a>, die durch die Aktivierung der Nozizeptoren entstehen, werden als nozizeptive Schmerzen bezeichnet. Nozizeptive Schmerzen k\u00f6nnen nach dem Gewebe klassifiziert werden, in dem die Nozizeptoren aktiviert wurden: oberfl\u00e4chlich-somatisch (z. B. Haut), tief-somatisch (z. B. B\u00e4nder\/Sehnen\/Knochen\/Muskeln) oder viszeral (z. B. innere Organe).<\/p>\n<p>Weitere Informationen finden Sie unter: <a title=\"Nociception\" href=\"\/Nociception\">Nociception<\/a><\/p>\n<h4><span id=\"Subjective\" class=\"mw-headline\">Subjektiv<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Subjective\" href=\"\/index.php?title=Pain_Mechanisms&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Subjective\" href=\"\/index.php?title=Pain_Mechanisms&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Eindeutiger, mechanischer\/anatomischer Schmerzcharakter in angemessenem Verh\u00e4ltnis zu verschlimmernden und verbessernden Faktoren<\/li>\n<li>Schmerzen in Verbindung mit und proportional zu einem Trauma oder einem pathologischen Prozess (entz\u00fcndliche Nozizeption) oder einer Bewegungs-\/Haltungsst\u00f6rung (isch\u00e4mische Nozizeption)<\/li>\n<li>Schmerzen, die auf den Bereich der Verletzung\/Funktionsst\u00f6rung begrenzt sind (mit\/ohne somatischem, \u00fcbertragenem Schmerz)<\/li>\n<li>Klingt in der Regel schnell ab oder entspricht den erwarteten Heilungszeiten des Gewebes \/ der Pathologie<\/li>\n<li>Spricht auf einfache nichtsteroidale Antirheumatika (NSARs)\/Analgetika an<\/li>\n<li>Typischerweise intermittierend und scharf bei Bewegung\/mechanischer Provokation; kann ein konstanter dumpfer Schmerz oder Pochen in Ruhe sein<\/li>\n<li>Schmerzen in Verbindung mit anderen Entz\u00fcndungssymptomen (z. B. Schwellung, R\u00f6tung, \u00dcberw\u00e4rmung) (entz\u00fcndlich-nozizeptiv)<\/li>\n<li>Fehlen von neurologischen Symptomen<\/li>\n<li>Erst k\u00fcrzlich aufgetretene Schmerzen<\/li>\n<li>Eindeutiges tageszeitliches oder 24-Stunden-Muster der Symptome (z. B. Morgensteifigkeit)<\/li>\n<li>Fehlen von oder nicht signifikant assoziiert mit maladaptiven psychosozialen Faktoren (d. h. negative Emotionen, geringe Selbstwirksamkeit)<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Objective\" class=\"mw-headline\">Objektiv<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Objective\" href=\"\/index.php?title=Pain_Mechanisms&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Objective\" href=\"\/index.php?title=Pain_Mechanisms&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Eindeutiges, gleichbleibendes mechanisches\/anatomisches Muster der Schmerzwiedergabe in angemessenem Verh\u00e4ltnis zur Bewegung\/mechanischer Testung des Zielgewebes<\/li>\n<li>Lokalisierte Schmerzen bei der Palpation<\/li>\n<li>Fehlender oder vorhersehbarer\/proportionaler Befund einer (prim\u00e4ren und\/oder sekund\u00e4ren) Hyperalgesie und\/oder Allodynie<\/li>\n<li>Antalgische (d. h. schmerzlindernde) Haltungen\/Bewegungsmuster (Schonhaltung)<\/li>\n<li>Vorhandensein anderer wichtiger Anzeichen einer Entz\u00fcndung (Schwellung, R\u00f6tung, \u00dcberw\u00e4rmung)<\/li>\n<li>Fehlen neurologischer Zeichen; negative neurodynamische Tests (z. B. Straight Leg Raise, Spannungstest des Brachialplexus, Tinel-Test)<\/li>\n<li>Fehlen von maladaptivem Schmerzverhalten<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Neuropathic_Pain_Mechanism\" class=\"mw-headline\">Neuropathischer Schmerzmechanismus <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Neuropathic Pain Mechanism\" href=\"\/index.php?title=Pain_Mechanisms&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Neuropathic Pain Mechanism\" href=\"\/index.php?title=Pain_Mechanisms&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Die International Association for the Study of Pain (2011) definiert neuropathische <a title=\"Pain Behaviours\" href=\"\/Pain_Behaviours\">Schmerzen<\/a> als:<\/p>\n<blockquote><p>&#8222;Schmerzen, die durch eine L\u00e4sion oder Erkrankung des <a title=\"Sensation\" href=\"\/Sensation\">somatosensorischen<\/a> Nervensystems verursacht werden.&#8220; <sup id=\"cite_ref-:0_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Sie k\u00f6nnen durch Sch\u00e4den an jeglicher Stelle des Nervensystems entstehen: im peripheren Nervensystem, im spinalen oder supraspinalen Nervensystem.<\/p>\n<ol>\n<li>Zentrale neuropathische Schmerzen werden definiert als &#8222;Schmerzen, die durch eine L\u00e4sion oder Erkrankung des zentralen somatosensorischen Nervensystems verursacht werden.&#8220;<\/li>\n<li>Periphere neuropathische Schmerzen werden definiert als &#8222;Schmerzen, die durch eine L\u00e4sion oder Erkrankung des peripheren somatosensorischen Nervensystems verursacht werden.&#8220;<\/li>\n<\/ol>\n<p>Neuropathische Schmerzen sind aufgrund der Heterogenit\u00e4t ihrer \u00c4tiologien, ihrer Symptome und der zugrunde liegenden Mechanismen sehr schwierig zu behandeln.<\/p>\n<p>Periphere neuropathische Schmerzen werden durch eine prim\u00e4re L\u00e4sion oder Funktionsst\u00f6rung im peripheren Nervensystem (PNS) ausgel\u00f6st oder verursacht und umfassen zahlreiche pathophysiologische Mechanismen, die mit einer ver\u00e4nderten Nervenfunktion und -reaktionsf\u00e4higkeit einhergehen. Zu den Mechanismen geh\u00f6ren \u00dcbererregbarkeit und abnorme Impulserzeugung sowie mechanische, thermische und chemische Sensibilit\u00e4t.<sup id=\"cite_ref-Smart_5-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Smart-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Weitere Informationen finden Sie unter: <a title=\"Neuropathic Pain\" href=\"\/Neuropathic_Pain\">Neuropathic Pain<\/a><\/p>\n<h4><span id=\"Subjective_2\" class=\"mw-headline\">Subjektiv<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Subjective\" href=\"\/index.php?title=Pain_Mechanisms&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Subjective\" href=\"\/index.php?title=Pain_Mechanisms&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Schmerzen, die als brennend, einschie\u00dfend, stechend, schmerzend oder &#8222;wie ein elektrischer Schock&#8220; beschrieben werden<sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Vorgeschichte von neuralen Verletzungen, Pathologien oder mechanischen Beeintr\u00e4chtigungen (z.B. Einklemmungen)<\/li>\n<li>Schmerzen in Verbindung mit anderen neurologischen Symptomen (z. B. Nadelstiche, Taubheit, Schw\u00e4che)<\/li>\n<li>Schmerzen in dermatomaler oder kutaner Verteilung<\/li>\n<li>Weniger gutes Ansprechen auf einfache NSARs\/Analgetika und\/oder besseres Ansprechen auf Antiepileptika (z. B. Neurontin, Lyrica) oder Antidepressiva (z. B. Amitriptylin)<\/li>\n<li>Starke Schmerzen und Irritierbarkeit (d. h., sie lassen sich leicht provozieren und brauchen l\u00e4nger, um sich zu beruhigen)<\/li>\n<li>Mechanisches Muster im Bezug auf verschlimmernde und verbessernde Faktoren bei T\u00e4tigkeiten\/Haltungen, die mit Bewegung, Belastung oder Kompression des Nervengewebes verbunden sind<\/li>\n<li>Schmerzen in Verbindung mit anderen Dys\u00e4sthesien (z. B. Kribbeln, Elektrizit\u00e4t, Schweregef\u00fchl)<\/li>\n<li>Berichte \u00fcber spontane (d. h. reizunabh\u00e4ngige) Schmerzen und\/oder paroxysmale Schmerzen (d. h. anfallartiges Wiederauftreten und Verschlimmern von Schmerzen)<\/li>\n<li>Verz\u00f6gerte Schmerzen als Reaktion auf Bewegung\/mechanische Belastungen<\/li>\n<li>Schmerzen, die sich nachts verschlimmern und mit Schlafst\u00f6rungen einhergehen<\/li>\n<li>Schmerzen in Verbindung mit psychologischen Affekten (d. h. Kummer, Stimmungsst\u00f6rungen)<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Objective_2\" class=\"mw-headline\">Objektiv<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Objective\" href=\"\/index.php?title=Pain_Mechanisms&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Objective\" href=\"\/index.php?title=Pain_Mechanisms&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Schmerz- oder Symptomprovokation durch mechanische Faktoren\/Bewegungstests (d. h. aktiv\/passiv, neurodynamisch), die das Nervengewebe bewegen\/belasten\/komprimieren<\/li>\n<li>Schmerz- oder Symptomprovokation durch Palpation des relevanten Nervengewebes<\/li>\n<li>Positive neurologische Befunde (einschlie\u00dflich ver\u00e4nderter Reflexe, Sensibilit\u00e4t und Muskelkraft in einer dermatomalen\/myotomalen oder kutanen Verteilung)<\/li>\n<li>Antalgische Haltung (Schonhaltung) im Bezug auf die betroffenen Extremit\u00e4ten\/K\u00f6rperteile<\/li>\n<li>Positiver Befund einer Hyperalgesie (prim\u00e4r oder sekund\u00e4r) und\/oder Allodynie und\/oder Hyperpathie im Schmerzbereich<\/li>\n<li>Verz\u00f6gerter Schmerz als Reaktion auf Bewegung\/mechanische Testung<\/li>\n<li>Klinische Untersuchungen, die auf eine periphere neuropathische Ursache hindeuten (z. B. MRT, CT, Nervenleitf\u00e4higkeitstests)<\/li>\n<li>Zeichen einer autonomen Dysfunktion (d. h. trophische Ver\u00e4nderungen)<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Hinweis:<\/b> Unterst\u00fctzende klinische Untersuchungen (z. B. MRT) sind unter Umst\u00e4nden nicht erforderlich, damit Kliniker Schmerzen als \u00fcberwiegend &#8222;peripher neuropathisch&#8220; einstufen k\u00f6nnen.<\/p>\n<h3><span id=\"Nociplastic_Pain_Mechanism\" class=\"mw-headline\">Noziplastischer Schmerzmechanismus <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Nociplastic Pain Mechanism\" href=\"\/index.php?title=Pain_Mechanisms&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Nociplastic Pain Mechanism\" href=\"\/index.php?title=Pain_Mechanisms&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Die International Association for the Study of Pain (2011) definiert <a href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Nociplastic_Pain\">noziplastische Schmerzen<\/a> als:<\/p>\n<blockquote><p>&#8222;Schmerzen, die aus einer ver\u00e4nderten Nozizeption entstehen, obwohl keine eindeutigen Hinweise auf eine tats\u00e4chliche oder drohende Gewebesch\u00e4digung vorliegen, die die Aktivierung peripherer Nozizeptoren verursacht, oder auf eine Krankheit oder L\u00e4sion des den Schmerz verursachenden somatosensorischen Systems.&#8220;<sup id=\"cite_ref-:1_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Es ist wichtig, darauf hinzuweisen, dass die zentrale Sensibilisierung zwar nicht in der Definition des noziplastischen Schmerzes enthalten ist, dass aber &#8222;Anzeichen einer Sensibilisierung im Allgemeinen bei noziplastischen Schmerzzust\u00e4nden vorhanden sind&#8220;<sup id=\"cite_ref-:1_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-15\">(15)<\/a><\/sup> und die Sensibilisierung als &#8222;wichtigster zugrunde liegender Mechanismus noziplastischer Schmerzen&#8220; angesehen wird.<sup id=\"cite_ref-:1_15-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>F\u00fcr weitere Informationen lesen Sie bitte: <a title=\"Nociplastic Pain\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Nociplastic_Pain\">Nociplastic Pain<\/a>.<\/p>\n<h4><span id=\"Central_Sensitisation\" class=\"mw-headline\">Zentrale Sensibilisierung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Central Sensitisation\" href=\"\/index.php?title=Pain_Mechanisms&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Central Sensitisation\" href=\"\/index.php?title=Pain_Mechanisms&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Die International Association for the Study of Pain (2011) definiert zentrale Sensibilisierung als:<\/p>\n<blockquote><p>&#8222;eine erh\u00f6hte Reaktionsf\u00e4higkeit von nozizeptiven Neuronen im zentralen Nervensystem auf einen normalen oder unterschwelligen afferenten Input.&#8220;<sup id=\"cite_ref-:1_15-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Diese Art von Schmerzen spricht auf die meisten Medikamente nicht an und erfordert in der Regel ein ma\u00dfgeschneidertes Behandlungsprogramm, bei dem Faktoren ber\u00fccksichtigt werden, die zu anhaltenden Schmerzen beitragen k\u00f6nnen (Lebensstil, Stimmung, Aktivit\u00e4t, Arbeit, soziale Faktoren).<\/p>\n<p>Dieser Schmerz wird durch eine prim\u00e4re L\u00e4sion oder Funktionsst\u00f6rung im zentralen Nervensystem (ZNS) ausgel\u00f6st oder verursacht.<sup id=\"cite_ref-Smart_5-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Smart-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Die erh\u00f6hte Reaktionsf\u00e4higkeit der Nozizeptoren im ZNS<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup> f\u00fchrt zu:<\/p>\n<ol>\n<li>\u00dcberempfindlichkeit gegen\u00fcber Reizen.<span id=\"cite_ref-Woolf_2009_2-0\" class=\"reference\"><\/span><sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><span id=\"cite_ref-Woolf_2009_2-0\" class=\"reference\"><\/span><\/li>\n<li>Reaktion auf nicht noxische Reize.<span id=\"cite_ref-Pain_2008_3-0\" class=\"reference\"><\/span><sup id=\"cite_ref-:0_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-12\">(12)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><span id=\"cite_ref-Pain_2008_3-0\" class=\"reference\"><\/span><\/li>\n<li>Verst\u00e4rkte Schmerzreaktion auf Reize au\u00dferhalb des verletzten Bereichs, ein erweitertes rezeptives Feld.<span id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><\/span><sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup><span id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p>Sehen Sie sich das folgende 2-min\u00fctige Video \u00fcber zentrale Sensibilisierung an<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/uGAbimO2wVg?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Weitere Informationen finden Sie unter: <a title=\"Central Sensitisation\" href=\"\/Central_Sensitisation\">Central Sensitisation<\/a><\/p>\n<h4><span id=\"Subjective_3\" class=\"mw-headline\">Subjektiv<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Subjective\" href=\"\/index.php?title=Pain_Mechanisms&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Subjective\" href=\"\/index.php?title=Pain_Mechanisms&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Unverh\u00e4ltnism\u00e4\u00dfiges, nicht mechanisches, unvorhersehbares Muster der Schmerzprovokation als Reaktion auf multiple\/unspezifische verschlimmernde\/verbessernde Faktoren<\/li>\n<li>Schmerzen, die \u00fcber die erwartete Heilungszeit des Gewebes \/ der Pathologie hinaus anhalten<\/li>\n<li>Schmerzen, die in keinem Verh\u00e4ltnis zu Art und Umfang der Verletzung oder Pathologie stehen<\/li>\n<li>Ausgedehnte, nicht anatomisch begr\u00fcndete Schmerzverteilung<\/li>\n<li>Fehlgeschlagene Interventionen in der Vorgeschichte (medizinisch\/chirurgisch\/therapeutisch)<\/li>\n<li>Starker Zusammenhang mit maladaptiven psychosozialen Faktoren (d. h. negative Emotionen, geringe Selbstwirksamkeit, maladaptive \u00dcberzeugungen und durch Familie\/Arbeit\/Sozialleben ver\u00e4ndertes Schmerzverhalten, medizinische Konflikte)<\/li>\n<li>Kein Ansprechen auf NSARs und\/oder besseres Ansprechen auf antiepileptische oder antidepressive Medikamente<\/li>\n<li>Berichte \u00fcber spontane (d. h. reizunabh\u00e4ngige) Schmerzen und\/oder paroxysmale Schmerzen (d. h. anfallartiges Wiederauftreten und Verst\u00e4rkung der Schmerzen)<\/li>\n<li>Schmerzen in Verbindung mit einem hohen Grad an funktioneller Behinderung<\/li>\n<li>Konstantere\/unaufh\u00f6rliche Schmerzen<\/li>\n<li>N\u00e4chtliche Schmerzen\/gest\u00f6rter Schlaf<\/li>\n<li>Schmerzen in Verbindung mit anderen Dys\u00e4sthesien (z. B. Brennen, K\u00e4lte, Kribbeln)<\/li>\n<li>Starke Schmerzen und Irritierbarkeit (d. h., sie lassen sich leicht provozieren und brauchen l\u00e4nger, um sich zu beruhigen)<\/li>\n<li>Verz\u00f6gerte Schmerzen als Reaktion auf Bewegung\/mechanische Belastungen, Aktivit\u00e4ten des t\u00e4glichen Lebens<\/li>\n<li>Schmerzen in Verbindung mit Symptomen einer Funktionsst\u00f6rung des vegetativen Nervensystems (Hautverf\u00e4rbung, \u00fcberm\u00e4\u00dfiges Schwitzen, trophische Ver\u00e4nderungen)<\/li>\n<li>H\u00e4ufig eine Erkrankung\/L\u00e4sion des zentralen Nervensystems in der Vorgeschichte (z. B. eine R\u00fcckenmarksverletzung)<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Objective_3\" class=\"mw-headline\">Objektiv<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Objective\" href=\"\/index.php?title=Pain_Mechanisms&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Objective\" href=\"\/index.php?title=Pain_Mechanisms&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Unverh\u00e4ltnism\u00e4\u00dfiges, uneinheitliches, nicht mechanisches\/nicht anatomisches Muster der Schmerzprovokation als Reaktion auf Bewegung\/mechanische Tests<\/li>\n<li>Positiver Befund einer Hyperalgesie (prim\u00e4r, sekund\u00e4r) und\/oder Allodynie und\/oder Hyperpathie im Schmerzbereich<\/li>\n<li>Diffuse\/nicht anatomisch begrenzte Bereiche mit Schmerzen\/Druckempfindlichkeit bei der Palpation<\/li>\n<li>Vorliegen verschiedener psychosozialer Faktoren (z. B. Katastrophisierung, Angst-Vermeidungsverhalten, negativer Stress)<\/li>\n<li>Fehlen von Zeichen einer Gewebeverletzung\/Pathologie<\/li>\n<li>Verz\u00f6gerter Schmerz als Reaktion auf Bewegung\/mechanische Testung<\/li>\n<li>Muskelatrophie durch Nichtgebrauch<\/li>\n<li>Zeichen einer Funktionsst\u00f6rung des vegetativen Nervensystems (z. B. Hautverf\u00e4rbung, Schwitzen)<\/li>\n<li>Antalgische (d. h. schmerzlindernde) Haltungen\/Bewegungsmuster (Schonhaltung)<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Practical_Applications\" class=\"mw-headline\">Praktische Anwendungen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Practical Applications\" href=\"\/index.php?title=Pain_Mechanisms&amp;veaction=edit&amp;section=13\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Practical Applications\" href=\"\/index.php?title=Pain_Mechanisms&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Spezifische Klassifikationssysteme k\u00f6nnen bei der Diagnose oder Klassifikation von Schmerzen hilfreich sein. Die weiteren Abschnitte dieser Seite befassen sich mit dem biopsychosozialen Modell, das Kliniker ermutigt, biomedizinische, psychologische und soziale Faktoren zu ber\u00fccksichtigen, die den Schmerz einer Person beeinflussen, sowie mit der Mechanischen Diagnose und Therapie nach McKenzie (MDT) und den gewebebasierten Klassifikationssystemen.<\/p>\n<h3><span id=\"Biomedical_Factors\" class=\"mw-headline\">Biomedizinische Faktoren <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Biomedical Factors\" href=\"\/index.php?title=Pain_Mechanisms&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Biomedical Factors\" href=\"\/index.php?title=Pain_Mechanisms&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Bei der Klassifikation von Schmerzen ist es wichtig festzustellen, ob es sich um zentral vermittelte Schmerzen (z. B. zentrale Sensibilisierung, Verletzung des zentralen Nervensystems (z. B. R\u00fcckenmarksverletzung, Schlaganfall, Myelopathie), komplexes regionales Schmerzsyndrom), peripher vermittelte Schmerzen (z. B. Ischialgie, Karpaltunnelsyndrom) oder um beides handelt. Denken Sie daran, dass die meisten zentral vermittelten Schmerzen auch eine peripher vermittelte Komponente haben.<\/p>\n<p>Bei peripher vermittelten Schmerzen muss zun\u00e4chst festgestellt werden, ob es eine pathoanatomische Diagnose gibt. An diesem Punkt ist es sinnvoll, mehrere Hypothesen \u00fcber pathoanatomische Diagnosen zu haben. Mit Hilfe Ihrer Untersuchung und Ihres klinischen Reasonings stellen Sie dann fest, wie hoch die Wahrscheinlichkeit ist, dass die angenommene pathoanatomische Ursache der Schmerzen korrekt ist. Eine pathoanatomische Diagnose gibt oft Aufschluss \u00fcber die Prognose.<\/p>\n<p>Anschlie\u00dfend wird der Schmerz als nozizeptiv oder neurogen eingestuft. Dieser Schritt hilft bei der Festlegung der Behandlung. Es ist jedoch wichtig, daran zu denken, dass Patienten mehr als eine Art von Schmerz haben k\u00f6nnen. So k\u00f6nnen beispielsweise radikul\u00e4re Schmerzen sowohl mit nozizeptiven Schmerzen in der Wirbels\u00e4ule als auch mit neurogenen Schmerzen in der Peripherie verbunden sein.<sup id=\"cite_ref-:2_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Classification_Systems\" class=\"mw-headline\">Klassifikationssysteme <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Classification Systems\" href=\"\/index.php?title=Pain_Mechanisms&amp;veaction=edit&amp;section=15\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Classification Systems\" href=\"\/index.php?title=Pain_Mechanisms&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Es gibt eine Reihe von Klassifikationssystemen, z. B. das System der <a title=\"McKenzie Method\" href=\"\/McKenzie_Method\">Mechanischen Diagnose und Therapie (MDT) nach McKenzie<\/a> sowie gewebebasierte Klassifikationssysteme. Diese werden in erster Linie zur Klassifikation von <i>nozizeptiven<\/i> Schmerzen und manchmal auch von neuropathischen Schmerzen verwendet und sind Teil des biomedizinischen Modells.<sup id=\"cite_ref-:2_8-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<h5><span id=\"MDT_Classification_Systems_Overview.5B8.5D\"><\/span><span id=\"MDT_Classification_Systems_Overview(8)\" class=\"mw-headline\">MDT-Klassifikationssystem im \u00dcberblick<sup id=\"cite_ref-:2_8-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-8\">(8) <\/a><\/sup><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: MDT Classification Systems Overview(8)\" href=\"\/index.php?title=Pain_Mechanisms&amp;veaction=edit&amp;section=16\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: MDT Classification Systems Overview(8)\" href=\"\/index.php?title=Pain_Mechanisms&amp;action=edit&amp;section=16\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<ul>\n<li><b>Dysfunktionssyndrom:<\/b> H\u00e4ufig verbunden mit straffen, schwach kontraktilen, artikul\u00e4ren und neuralen Geweben, die remodelliert werden m\u00fcssen, um isch\u00e4mische Schmerzen zu desensibilisieren (siehe unten). Beim Dysfunktionssyndrom sind die verordneten \u00dcbungen gewebedominant und die Behandlung konzentriert sich auf wiederholte (repetierte) Bewegungen in Richtung der Dysfunktion oder in die Richtung, die den Schmerz reproduziert.<sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Haltungssyndrom:<\/b> Der Schmerz tritt oft nur bei anhaltenden Positionen auf und bessert sich in der Regel, wenn der Patient seine Position \u00e4ndert. Personen mit Haltungssyndrom k\u00f6nnen von einer Behandlung profitieren, die sich auf die Verbesserung der motorischen Kontrolle konzentriert.<\/li>\n<li><b>Derangementsyndrom:<\/b> Das h\u00e4ufigere Syndrom. Das McKenzie Institute beschreibt dies als Schmerzen, &#8222;die durch eine St\u00f6rung der normalen Ruheposition der betroffenen Gelenkfl\u00e4chen verursacht werden&#8220;. Oft handelt es sich um ein reduzierbares Derangement und wiederholte (repetierte) Bewegungen sind hilfreich. Wenn es sich um ein nicht reduzierbares Derangement handelt, kann es notwendig sein, die Heilung der Verletzung abzuwarten, oder es kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.<\/li>\n<li><b>Anderes:<\/b> Diese Kategorie ist f\u00fcr Diagnosen reserviert, die durch mechanische Interventionen nicht verbessert werden k\u00f6nnen, z. B. Cauda-Equina-Syndrom. F\u00fcr Patienten in dieser Kategorie sind nicht mechanische Interventionen erforderlich.<\/li>\n<\/ul>\n<h5><span id=\"Tissue-based_Classification_System\" class=\"mw-headline\">Gewebebasiertes Klassifikationssystem <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Tissue-based Classification System\" href=\"\/index.php?title=Pain_Mechanisms&amp;veaction=edit&amp;section=17\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Tissue-based Classification System\" href=\"\/index.php?title=Pain_Mechanisms&amp;action=edit&amp;section=17\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Es ist wichtig zu wissen, ob ein Schmerz entz\u00fcndlicher oder isch\u00e4mischer Natur ist:<sup id=\"cite_ref-:2_8-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><b>Entz\u00fcndlicher Schmerz:<\/b>\n<ul>\n<li>Chemisch-entz\u00fcndlich: konstanter Schmerz.<\/li>\n<li>Mechanisch-entz\u00fcndlich: der Schmerz tritt intermittierend auf und ist mit einer bestimmten Bewegung verbunden.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Isch\u00e4mischer Schmerz:<\/b> Schmerz, der sich bei Aktivit\u00e4t verschlimmert und in Ruhe nachl\u00e4sst &#8211; z. B. bei <a title=\"Peripheral Arterial Disease\" href=\"\/Peripheral_Arterial_Disease\">peripherer arterieller Verschlusskrankheit<\/a>. Der Schmerz ist gleichbleibend, d. h., er tritt bei Bewegung\/Gehen\/Aktivit\u00e4t immer an derselben Stelle auf, und kann in verschiedenen Geweben des K\u00f6rpers auftreten.<\/li>\n<\/ul>\n<h5><span id=\"Diurnal_Pain_Pattern\" class=\"mw-headline\">Tageszeitliches Schmerzmuster <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Diurnal Pain Pattern\" href=\"\/index.php?title=Pain_Mechanisms&amp;veaction=edit&amp;section=18\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Diurnal Pain Pattern\" href=\"\/index.php?title=Pain_Mechanisms&amp;action=edit&amp;section=18\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Ein tageszeitliches Schmerzmuster bezieht sich auf die Ver\u00e4nderungen der Schmerzintensit\u00e4t im Laufe des Tages.<sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup> Das tageszeitliche Schmerzmuster kann Aufschluss \u00fcber die Art des Schmerzes geben.<sup id=\"cite_ref-:2_8-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p><b>Beispiele:<\/b><sup id=\"cite_ref-:2_8-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Beschwerden, die in der Regel morgens schlimmer sind, sich bei Aktivit\u00e4t bessern und in der Nacht wieder auftreten, deuten auf entz\u00fcndliche Schmerzen hin.<sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup> Entz\u00fcndliche Schmerzen treten typischerweise nach einer Aktivit\u00e4t, in Ruhe oder in der Nacht auf.<\/li>\n<li>Beschwerden, die sich bei Aktivit\u00e4t verschlimmern, aber in Ruhe besser werden, deuten auf isch\u00e4mische Schmerzen hin.<\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<h4><span id=\"Neuropathic_Pain\" class=\"mw-headline\">Neuropathischer Schmerz <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Neuropathic Pain\" href=\"\/index.php?title=Pain_Mechanisms&amp;veaction=edit&amp;section=19\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Neuropathic Pain\" href=\"\/index.php?title=Pain_Mechanisms&amp;action=edit&amp;section=19\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li><b>Neural-abh\u00e4ngige Probleme:<\/b> Funktionsst\u00f6rung des Nervengewebes mit intraneuralen mechanischen Problemen, die eine Behandlung des Nervs erfordern.<\/li>\n<li><b>Container-abh\u00e4ngige Probleme:<\/b> Reizung des mechanischen Interface des neuralen Gewebes mit extraneuralen mechanischen Problemen, z.B. durch Einklemmungen oder Kompressionsstellen. Diese sind h\u00e4ufiger als neural-abh\u00e4ngige neuropathische Schmerzen und erfordern eine Behandlung des &#8222;Beh\u00e4lters&#8220; (&#8222;Containers&#8220;), der die Symptome verursacht.<sup id=\"cite_ref-:2_8-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Wie nozizeptive Schmerzen k\u00f6nnen auch neuropathische Schmerzen mit Hilfe des MDT- und gewebebasierten Klassifikationssystems eingeteilt werden.<\/p>\n<blockquote><p><b>MDT-Klassifikation von neuropathischen Schmerzen:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Die Symptome werden durch bestimmte langanhaltende K\u00f6rperhaltungen hervorgerufen = Haltungssyndrom<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Wiederholte Bewegungen der Wirbels\u00e4ule f\u00fchren zu einer Peripheralisation oder Zentralisation der Symptome = wahrscheinliches Derangementsyndrom<\/li>\n<li>Der Schmerz wird weder durch eine \u00c4nderung der K\u00f6rperhaltung noch durch wiederholte Bewegungen ver\u00e4ndert = wahrscheinliches Dysfunktionssyndrom<sup id=\"cite_ref-:2_8-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<p>Der Schmerz muss dann entweder als neural- oder als container-abh\u00e4ngig identifiziert werden.<\/p>\n<blockquote><p><b>Gewebebasierte Klassifikation von neuropathischen Schmerzen:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Chemisch-entz\u00fcndliche neurogene Schmerzen sind <i>konstant<\/i>, ihre Intensit\u00e4t kann jedoch schwanken. Isch\u00e4mische und mechanisch-entz\u00fcndliche neurogene Schmerzen sind nicht konstant.<\/li>\n<li>Wenn der Schmerz schnell durch eine einzige Bewegung ausgel\u00f6st wird, handelt es sich h\u00e4ufig um einen mechanisch-entz\u00fcndlichen Schmerz.<\/li>\n<li>Wenn der Schmerz erst nach einer Reihe von verschlimmernden Bewegungen auftritt, handelt es sich h\u00e4ufig um einen isch\u00e4mischen Schmerz.<sup id=\"cite_ref-:2_8-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<p>Es kann schwierig sein, zwischen mechanisch-entz\u00fcndlichen und isch\u00e4mischen Schmerzen zu unterscheiden. Eine Person kann Merkmale aufweisen, die sowohl auf entz\u00fcndliche Schmerzen als auch auf isch\u00e4mische Schmerzen hindeuten. So kann beispielsweise ein isch\u00e4mischer Schmerz, der zu aggressiv behandelt\/belastet wird, zu einer Entz\u00fcndungsreaktion f\u00fchren.<sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup> Der isch\u00e4mische Schmerz kann immer noch vorhanden sein, aber der entz\u00fcndliche Schmerz ist jetzt dominant. Sobald der entz\u00fcndliche Schmerz nachl\u00e4sst, wird der isch\u00e4mische Schmerz wieder dominant. Der Schl\u00fcssel liegt also darin, zu behandeln, die Reaktion zu bewerten und dann entsprechend zu modifizieren.<sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Psychological_and_Social_Factors\" class=\"mw-headline\">Psychologische und soziale Faktoren <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Psychological and Social Factors\" href=\"\/index.php?title=Pain_Mechanisms&amp;veaction=edit&amp;section=20\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Psychological and Social Factors\" href=\"\/index.php?title=Pain_Mechanisms&amp;action=edit&amp;section=20\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Zu den Faktoren, die die Genesung einschr\u00e4nken, geh\u00f6ren psychologische und soziale Faktoren.<sup id=\"cite_ref-:2_8-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-8\">(8)<\/a><\/sup> Dies gilt insbesondere f\u00fcr Personen mit zentraler Sensibilisierung oder noziplastischen Schmerzen. Es gibt viele verschiedene soziale\/psychologische Faktoren, die angegangen werden m\u00fcssen, aber einige Beispiele sind: Schlafmangel, Stress, Depressionen, \u00c4ngste, belastende Kindheitserfahrungen, Rechtsstreitigkeiten, Familie, Arbeitsstatus und Ern\u00e4hrung. Es ist daher unerl\u00e4sslich, diese Faktoren <a title=\"General Physiotherapy Assessment\" href=\"\/General_Physiotherapy_Assessment\">eingehend zu untersuchen<\/a> und zu pr\u00fcfen, inwieweit diese Faktoren die Genesung einschr\u00e4nken.<sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Referenzen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Pain_Mechanisms&amp;veaction=edit&amp;section=21\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Pain_Mechanisms&amp;action=edit&amp;section=21\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Malik NA. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/apicareonline.com\/index.php\/APIC\/article\/view\/1352\" rel=\"nofollow\">Revised definition of pain by \u2018International Association for the Study of Pain\u2019: Concepts, challenges and compromises. 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Philadelphia, PA: Elsevier. 2022.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_8-0\">8.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_8-1\">8.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_8-2\">8.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_8-3\">8.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_8-4\">8.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_8-5\">8.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_8-6\">8.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_8-7\">8.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_8-8\">8.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_8-9\">8.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_8-10\">8.10<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Rainey N. Pain Mechanisms Overview Course. Plus, 2023.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Treede RD. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5902252\/\" rel=\"nofollow\">The International Association for the Study of Pain definition of pain: as valid in 2018 as in 1979, but in need of regularly updated footnotes.<\/a> Pain reports. 2018 Mar;3(2).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Loeser JD, Treede RD. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.lww.com\/pain\/Citation\/2008\/07310\/The_Kyoto_protocol_of_IASP_Basic_Pain_Terminology_.5.aspx\" rel=\"nofollow\">The Kyoto protocol of IASP Basic Pain Terminology<\/a>. Pain. 2008; 137(3): 473\u20137. doi:10.1016\/j.pain.2008.04.025. PMID 18583048<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-11\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Baron R, Binder A, Wasner G. Neuropathic pain: diagnosis, pathophysiological mechanisms, and treatment. The Lancet Neurology. 2010 Aug 1;9(8):807-19.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_12-0\">12.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_12-1\">12.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">International Association for the Study of Pain. IASP Terminology. Available from: https:\/\/www.iasp-pain.org\/Education\/Content.aspx?ItemNumber=1698#Sensitization.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-13\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Baron R. Peripheral neuropathic pain: from mechanisms to symptoms. 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Pain phenotyping in the past, present and future.<\/a> Journal of clinical medicine. 2021 Jul 21;10(15):3203.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-16\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Merskey H, Bogduk N. Classification of chronic pain. 2nd ed. Seattle: IASP Press; 1994<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-17\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Louw A, Nijs J, Puentedura EJ. A clinical perspective on a pain neuroscience education approach to manual therapy. J Man Manip Ther. 2017; 25(3): 160-168.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-18\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-18\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Woolf CJ, Latremoliere A. Central Sensitization: A generator of pain hypersensitivity by central neural plasticity. 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