{"id":7229,"date":"2023-08-23T03:33:26","date_gmt":"2023-08-23T03:33:26","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/practical-decision-making-in-physiotherapy-practice-de\/"},"modified":"2023-08-24T06:45:46","modified_gmt":"2023-08-24T06:45:46","slug":"practical-decision-making-in-physiotherapy-practice-de","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/practical-decision-making-in-physiotherapy-practice-de\/","title":{"rendered":"Praktische Entscheidungsfindung in der Physiotherapie"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"> <b>Originale Autorin <\/b>&#8211; <a href=\"\/User:Carin_Hunter\" title=\"User:Carin Hunter\">Carin Hunter<\/a> basierend auf dem Kurs von <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/learn\/?search=&amp;cat=0&amp;sort-order=&amp;accred=&amp;country_state=0&amp;tutor_select=nick-rainey\/\">Nick Rainey<\/a><br \/>\n<b>Top-Beitragende<\/b> &#8211; <a href=\"\/User:Carin_Hunter\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Carin Hunter\"><bdi>Carin Hunter<\/bdi><\/a> und <a href=\"\/User:Jess_Bell\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input type=\"checkbox\" role=\"button\" id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display:none\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" lang=\"en\" dir=\"ltr\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Inhalt<\/h2>\n<p><span class=\"toctogglespan\"><label class=\"toctogglelabel\" for=\"toctogglecheckbox\"><\/label><\/span><\/p>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Referrals\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">\u00dcberweisungen<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-2\"><a href=\"#Referral_to_Another_Physiotherapist\"><span class=\"tocnumber\">1.1<\/span> <span class=\"toctext\">\u00dcberweisung an einen anderen Physiotherapeuten<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Referral_to_Another_Healthcare_Provider\"><span class=\"tocnumber\">1.2<\/span> <span class=\"toctext\">\u00dcberweisung an einen anderen medizinischen Dienstleister<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Referral_to_a_Provider_with_the_Recommendation_of_Imaging\"><span class=\"tocnumber\">1.3<\/span> <span class=\"toctext\">\u00dcberweisung an einen Dienstleister mit der Empfehlung zur Bildgebung<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Scheduling\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Terminierung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Diagnosis_and_Classification\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Diagnose und Klassifikation<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Diagnosis_Using_a_Nomogram\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Diagnose mit Hilfe eines Nomogramms<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Exercise\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">\u00dcbungen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#Manual_Therapy\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Manuelle Therapie<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#Manual_Therapy_or_Exercise.3F\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Manuelle Therapie oder \u00dcbungen?<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#How_to_Handle_Treatment_Soreness\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Umgang mit Schmerzen nach der Behandlung<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-12\"><a href=\"#References:\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Referenzen:<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Referrals\">\u00dcberweisungen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Practical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;veaction=edit&amp;section=1\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Referrals\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Practical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;action=edit&amp;section=1\" title=\"Edit section: Referrals\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Physiotherapeuten stellen drei Arten von \u00dcberweisungen aus:<sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Zu einem anderen Physiotherapeuten<\/li>\n<li>Zu einem anderen Gesundheitsdienstleister<\/li>\n<li>Zur Bildgebung (in Abh\u00e4ngigkeit der geltenden Vorschriften der jeweiligen Region\/Land)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Es ist wichtig, bei der Befunderhebung eines Patienten und der Erw\u00e4gung einer \u00dcberweisung die folgenden Fragen zu stellen:<sup id=\"cite_ref-:0_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Was hat er?<\/li>\n<li>Was braucht er?<\/li>\n<li>Wof\u00fcr kann ich sorgen?<\/li>\n<li>Was m\u00fcssen andere \u00fcbernehmen?<\/li>\n<\/ul>\n<h5><span class=\"mw-headline\" id=\"Referral_to_Another_Physiotherapist\">\u00dcberweisung an einen anderen Physiotherapeuten<\/span> <span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Practical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;veaction=edit&amp;section=2\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Referral to Another Physiotherapist\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Practical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;action=edit&amp;section=2\" title=\"Edit section: Referral to Another Physiotherapist\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Nach einer Befunderhebung haben Sie vielleicht das Gef\u00fchl, dass ein Patient f\u00fcr eine konservative Behandlung geeignet ist, Sie ihm aber nicht helfen k\u00f6nnen. Hier sind einige h\u00e4ufige Gr\u00fcnde f\u00fcr eine \u00dcberweisung an einen anderen Physiotherapeuten:<sup id=\"cite_ref-:0_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Sie verf\u00fcgen nicht \u00fcber die spezifischen Fertigkeiten, die f\u00fcr diesen Patienten erforderlich sind<\/li>\n<li>Sie haben einen pers\u00f6nlichen Konflikt mit dem Patienten<\/li>\n<li>Sie brauchen eine andere Perspektive<\/li>\n<\/ul>\n<h5><span class=\"mw-headline\" id=\"Referral_to_Another_Healthcare_Provider\">\u00dcberweisung an einen anderen medizinischen Dienstleister <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Practical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;veaction=edit&amp;section=3\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Referral to Another Healthcare Provider\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Practical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;action=edit&amp;section=3\" title=\"Edit section: Referral to Another Healthcare Provider\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Physiotherapeuten erhalten \u00dcberweisungen von anderen Dienstleistern. Sie k\u00f6nnen und sollten bei Bedarf auch an andere Gesundheitsdienstleister \u00fcberweisen. Wenn Sie an einen anderen Facharzt \u00fcberweisen, muss dies eventuell mit dem Hausarzt des Patienten besprochen werden.<\/p>\n<p>Im Folgenden finden Sie einige \u00dcberlegungen zum Thema \u00dcberweisungen (bitte beachten Sie, dass es je nach Region\/Land Unterschiede geben kann):<sup id=\"cite_ref-:0_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Versicherungsanforderungen &#8211; Erlaubt die Versicherung des Patienten den direkten Zugang zu dem Dienstleister, an den Sie \u00fcberweisen?<\/li>\n<li>Hat sich der Patient durch Direktzugang an Sie gewandt? Wenn ja, dann ist eine Zusammenarbeit mit einem bestimmten Dienstleister m\u00f6glicherweise nicht erforderlich.<\/li>\n<li>Beabsichtigt der Patient, zu dem Dienstleister zur\u00fcckzukehren, der ihn an Sie \u00fcberwiesen hat? Wenn nicht, ist eine R\u00fcckmeldung bzw. Zusammenarbeit mit diesem Dienstleister m\u00f6glicherweise nicht erforderlich. Wenn ja, sollten Sie das tun.<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Chirurgie<\/b> &#8211; Physiotherapeuten k\u00f6nnen keine spezifischen Anweisungen im Bezug auf eine Operation geben, aber sie k\u00f6nnen dem Patienten bei der Entscheidungsfindung helfen und ihn \u00fcber relevante Fragen an den Operateur beraten.<sup id=\"cite_ref-:0_1-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Bei der Entscheidungsfindung f\u00fcr einen chirurgischen Eingriff wird in erster Linie das Risiko gegen\u00fcber dem Nutzen eines Eingriffs abgewogen.<\/li>\n<li>Es ist wichtig festzustellen, wie der Funktionsstatus ohne Operation ist und wie sehr er sich mit einer Operation im Verh\u00e4ltnis zum Risiko der Operation verbessern k\u00f6nnte.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Wenn Sie eine lumbale Fusion in Erw\u00e4gung ziehen, ist der <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.becertain.org\/projects\/spine-research\/spine-lumbar-fusion-outcomes-calculator\">Lumbar Fusion Calculator<\/a> (In englischer Originalsprache) ein Hilfsmittel, das Ihnen bei der Entscheidungsfindung helfen kann.<sup id=\"cite_ref-:0_1-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h5><span class=\"mw-headline\" id=\"Referral_to_a_Provider_with_the_Recommendation_of_Imaging\">\u00dcberweisung an einen Dienstleister mit der Empfehlung zur Bildgebung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Practical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;veaction=edit&amp;section=4\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Referral to a Provider with the Recommendation of Imaging\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Practical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;action=edit&amp;section=4\" title=\"Edit section: Referral to a Provider with the Recommendation of Imaging\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Eine \u00dcberweisung zur Bildgebung sollte erfolgen, wenn sich dadurch <i>der Behandlungsplan \u00e4ndern<\/i> <i>k\u00f6nnte<\/i>. Oftmals w\u00fcnschen Patienten eine Bildgebung, auch wenn sie keine Operation oder Infiltration in Betracht ziehen wollen. Sie wollen nur &#8222;wissen, was los ist&#8220;. In diesen F\u00e4llen ist eine detaillierte Beschreibung dessen erforderlich, was auf der Bildgebung zu sehen w\u00e4re und was dies bedeuten w\u00fcrde. Arbeiten Sie mit dem Patienten zusammen, um eine Entscheidung zu treffen.<sup id=\"cite_ref-:0_1-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Manchmal ist eine Bildgebung notwendig, um eine <a href=\"\/An_Introduction_to_Red_Flags_in_Serious_Pathology\" title=\"An Introduction to Red Flags in Serious Pathology\">Red Flag<\/a> auszuschlie\u00dfen. Wenn eine Red Flag vorhanden ist, w\u00fcrde dies definitiv den Verlauf des Behandlungsplans \u00e4ndern.<sup id=\"cite_ref-:0_1-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Manchmal wird die Bildgebung eingesetzt, um festzustellen, ob eine Operation angebracht ist. Vor der Aufnahme ist es notwendig, mit dem Patienten zu kl\u00e4ren, <i>wonach<\/i> gesucht wird. Wenn keine relevanten Befunde vorliegen, k\u00f6nnen die restlichen Befunde vernachl\u00e4ssigt werden. Wir sollten niemals Bilder machen, &#8222;nur um zu sehen, was da ist&#8220;. Die Symptome und Funktionseinschr\u00e4nkungen des Patienten m\u00fcssen dementsprechend sein, dass ein chirurgischer Eingriff sinnvoll ist, wenn das gefunden wird, wonach die Bildgebung sucht.<sup id=\"cite_ref-:0_1-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Mit Hilfe der Bildgebung kann festgestellt werden, ob eine Infiltration angebracht ist (z. B. kann eine epidurale Steroidinfiltration bei radikul\u00e4ren Symptomen hilfreich sein). Vor der Infiltration wird eine Bildgebung durchgef\u00fchrt, um festzustellen, welche Ebene zu injizieren ist. Wie oben bereits erw\u00e4hnt, w\u00e4re hier die Bildgebung deshalb sinnvoll, weil sich dadurch der Behandlungsplan \u00e4ndern k\u00f6nnte.<sup id=\"cite_ref-:0_1-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Das folgende Video kann Patienten gezeigt werden, die eine Bildgebung bei Kreuzschmerzen in Erw\u00e4gung ziehen.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/ejo2F8wvr2k?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Scheduling\">Terminierung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Practical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;veaction=edit&amp;section=5\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Scheduling\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Practical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;action=edit&amp;section=5\" title=\"Edit section: Scheduling\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Bei der Terminierung (d. h. der H\u00e4ufigkeit von Terminen) sind einige Faktoren zu ber\u00fccksichtigen:<sup id=\"cite_ref-:0_1-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Ber\u00fccksichtigung der Evidenz f\u00fcr den Umfang der erforderlichen Behandlung (d. h. lange oder kurze Behandlungsdauer)<\/li>\n<li>Effektive Kommunikation, um die Werte, Bed\u00fcrfnisse und Situation des Patienten zu verstehen<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Diagnosis_and_Classification\">Diagnose und Klassifikation <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Practical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;veaction=edit&amp;section=6\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Diagnosis and Classification\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Practical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;action=edit&amp;section=6\" title=\"Edit section: Diagnosis and Classification\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Die Differenzialdiagnose ist ein wesentlicher Bestandteil der Arbeit eines Physiotherapeuten. Die Erstellung einer Differenzialdiagnose kann jedoch schwierig sein.<sup id=\"cite_ref-:0_1-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> Au\u00dferdem haben wir es nicht immer nur mit einem einfachen organischen Problem zu tun:<sup id=\"cite_ref-:0_1-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Die Diagnose kann leichter gestellt werden, wenn es eine eindeutige Pathoanatomie gibt, die die Symptome verursacht (z. B. Fraktur, B\u00e4nder-\/Sehnenriss nach einer akuten\/traumatischen Verletzung).<\/li>\n<li>Die Diagnose kann bei h\u00e4ufigen klinischen Pr\u00e4sentationen (z. B. H\u00fcftarthrose\/Frozen Shoulder) schwieriger sein, ist aber immer noch einfacher, als wenn es <i>keine<\/i> spezifische pathoanatomische Verletzung oder ein offensichtliches Kapselmuster gibt. Hier sind Klassifikationssysteme von entscheidender Bedeutung.<\/li>\n<\/ul>\n<p><i>Klassifikationssysteme <\/i> sind in der Regel behandlungsorientiert. Wir k\u00f6nnen die Symptome auch klassifizieren, je nachdem, ob es eine eindeutige Pathoanatomie oder keine eindeutige Pathoanatomie gibt. Die Pathoanatomie ist oft wichtiger f\u00fcr die Prognose als f\u00fcr die Festlegung der Behandlung.<sup id=\"cite_ref-:0_1-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p><b>Beispiel:<\/b> Zwei Personen haben Schulterschmerzen, wenn sie ein Gewicht seitlich anheben. Das MRT zeigt bei dem einen eine Tendinose und bei dem anderen einen Teilriss der Rotatorenmanschette. Selbst wenn die k\u00f6rperlichen Untersuchungen identisch sind, hat die Person mit dem Riss eine schlechtere Prognose als die Person mit der Tendinose.<\/p><\/blockquote>\n<p>Wenn es keine eindeutige Klassifikation gibt, neigen wir dazu, symptomatische Beeintr\u00e4chtigungen zu behandeln. Dies ist die niedrigste Stufe der Diagnose, aber manchmal kann es sein, dass keine h\u00f6here Stufe der Diagnose verf\u00fcgbar oder erforderlich ist.<sup id=\"cite_ref-:0_1-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Biopsychosoziales Modell<\/b> &#8211; bei der Anwendung dieses Modells ist es hilfreich, die Faktoren zu ber\u00fccksichtigen, die die Genesung einschr\u00e4nken. Faktoren, die die Genesung einschr\u00e4nken, k\u00f6nnen zum Beispiel sein:<sup id=\"cite_ref-:0_1-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><i>Biomedizinische<\/i> Faktoren (z. B. nozizeptiv oder neuropathisch)<\/li>\n<li><i>Psychologische oder soziale Faktoren<\/i> &#8211; diese k\u00f6nnen Schmerzen verst\u00e4rken (eine Person muss daf\u00fcr nicht immer eine zentrale Sensibilisierung haben).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Bei der Befunderhebung m\u00fcssen wir herausfinden, was der <i>wichtigste<\/i> Faktor ist, der die Genesung einschr\u00e4nkt.<sup id=\"cite_ref-:0_1-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Diagnosis_Using_a_Nomogram\">Diagnose mit Hilfe eines Nomogramms <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Practical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;veaction=edit&amp;section=7\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Diagnosis Using a Nomogram\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Practical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;action=edit&amp;section=7\" title=\"Edit section: Diagnosis Using a Nomogram\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Um diagnostische Spitzenleistungen zu erbringen, m\u00fcssen Kliniker \u00fcber Folgendes verf\u00fcgen:<\/p>\n<ul>\n<li>Umfassendes Wissen \u00fcber Krankheiten<\/li>\n<li>F\u00e4higkeiten zur Datenerfassung<\/li>\n<li>Effektive Kommunikationsf\u00e4higkeiten<\/li>\n<li>Gutes Urteilsverm\u00f6gen in der Integration der Fakten<\/li>\n<li>Probleml\u00f6sungsf\u00e4higkeit<\/li>\n<\/ul>\n<p>Die Diagnose umfasst sowohl die Kunst als auch die Wissenschaft der Medizin. Sie erfordert Zuwendung, Neugier, \u00dcbung, Erfahrung und Feedback.<sup id=\"cite_ref-:0_1-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> Weitere Informationen zur Diagnose finden Sie in: <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jama\/article-abstract\/2791519\">Learning the art and science of diagnosis<\/a>.<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup> (In englischer Originalsprache)<\/p>\n<p>Im folgenden Video wird erkl\u00e4rt, wie Sie ein Nomogramm verwenden k\u00f6nnen, um Likelihood ratios (Wahrscheinlichkeitsverh\u00e4ltnisse) und Pretest probabilities (Vortestwahrscheinlichkeiten) in Ihren Denkprozess w\u00e4hrend der physiotherapeutischen Befunderhebung einzubeziehen.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/UNKEvEB7jd8?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Exercise\">\u00dcbungen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Practical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;veaction=edit&amp;section=8\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Exercise\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Practical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;action=edit&amp;section=8\" title=\"Edit section: Exercise\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Im folgenden Abschnitt werden keine spezifischen \u00dcbungen f\u00fcr einzelne Krankheitsbilder vorgeschlagen, sondern es wird auf die grundlegende Frage eingegangen, ob der Patient die \u00dcbungen in der Praxis\/Klinik und\/oder zu Hause durchf\u00fchren sollte.<\/p>\n<p>Nick Rainey schl\u00e4gt vor, dass Patienten ihr Hausaufgabenprogramm in der Praxis\/Klinik durchf\u00fchren sollten, wenn:<sup id=\"cite_ref-:0_1-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>Sie als Therapeut bewerten m\u00fcssen, wie sie es machen<\/li>\n<li>Sie als Therapeut ihre Reaktion \/ die Reaktion der Symptome darauf bewerten m\u00fcssen<\/li>\n<li>Die \u00dcbungen schmerzlindernd wirken und andere Ma\u00dfnahmen ihre Schmerzen eher verst\u00e4rkt<\/li>\n<li>Die Patienten es zu Hause nicht ausf\u00fchren und Sie die Bedeutung der \u00dcbungen unterstreichen m\u00f6chten<\/li>\n<\/ol>\n<p>Wie viel der Patient in der Praxis\/Klinik und wie viel er zu Hause machen sollte, h\u00e4ngt weitgehend von Folgendem ab:<sup id=\"cite_ref-:0_1-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>Die Sicherheit der \u00dcbungen\n<ul>\n<li>Patienten mit Gleichgewichtsst\u00f6rungen zum Beispiel m\u00fcssen in der Praxis\/Klinik die \u00dcbungen machen, die sie zu Hause nicht sicher ausf\u00fchren k\u00f6nnen.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Wie viel Erfahrung die Patienten mit \u00dcbungen haben\n<ul>\n<li>Wenn Patienten bereits regelm\u00e4\u00dfig \u00fcben bzw. trainieren, sollte ihre Erfahrung in der Physiotherapiesitzung nicht aus dem bestehen, was sie sowieso schon zu Hause machen.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Wie oft sie den Therapeuten sehen\n<ul>\n<li>Wenn die Patienten Sie w\u00f6chentlich oder \u00f6fter f\u00fcr mindestens einige Sitzungen aufsuchen, kann das Training in der Praxis\/Klinik intensiver und qualitativ hochwertiger sein als das, was sie zu Hause machen, was zu echten Ver\u00e4nderungen durch die &#8222;Reha&#8220; in der Praxis\/Klinik f\u00fchrt.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Wie gut Sie ihre Reaktion auf Bewegung voraussagen k\u00f6nnen\n<ul>\n<li>Sie m\u00fcssen sich ein Bild davon machen, wie die Patienten auf die von Ihnen empfohlene oder von ihnen gew\u00fcnschte k\u00f6rperliche Belastung reagieren; dazu kann es erforderlich sein, dass Sie eine \u00dcbungseinheit in der Praxis\/Klinik beobachten.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>Weitere Informationen zu diesem Thema finden Sie in: <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/ijspt.scholasticahq.com\/article\/18957-physical-therapists-assessment-of-patient-self-efficacy-for-home-exercise-programs\">Physical Therapists\u2019 Assessment of Patient Self-Efficacy for Home Exercise Programs<\/a>.<sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup> (In englischer Originalsprache)<\/p>\n<p>Bitte denken Sie daran: Ein \u00dcbungsprogramm ist keine &#8222;Verlegenheitsma\u00dfnahme&#8220;! Patienten sollten nicht in der Praxis\/Klinik \u00fcben, nur um die Zeit zu f\u00fcllen. Man sollte einen Grund daf\u00fcr haben, und der Patient muss verstehen, warum er die \u00dcbung in der Praxis\/Klinik und nicht zu Hause macht.<sup id=\"cite_ref-:0_1-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Manual_Therapy\">Manuelle Therapie <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Practical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;veaction=edit&amp;section=9\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Manual Therapy\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Practical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;action=edit&amp;section=9\" title=\"Edit section: Manual Therapy\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Im Idealfall sollte man innerhalb einer Sitzung eine Ver\u00e4nderung der Symptome durch die <a href=\"\/Manual_Therapy_Techniques_For_The_Lumbar_Spine\" title=\"Manual Therapy Techniques For The Lumbar Spine\">manuelle Therapie<\/a> bemerken. Stellen Sie sicher, dass es einen objektiven Test gibt, um festzustellen, ob Ihre Ma\u00dfnahme wirksam war oder nicht. Die manuelle Therapie ist oft am besten, wenn sie konsequent durchgef\u00fchrt wird und nicht zwischen verschiedenen Bereichen hin- und herspringt.<sup id=\"cite_ref-:0_1-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Der Vorteil der manuellen Therapie gegen\u00fcber \u00dcbungen ist die taktile R\u00fcckmeldung, die Sie \u00fcber Ihre H\u00e4nde vom K\u00f6rper des Patienten erhalten k\u00f6nnen. Sie kann auch die therapeutische Allianz st\u00e4rken.<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup> Die manuelle Therapie kann &#8222;als eine spezifische Form der Ber\u00fchrung aufgefasst werden.&#8220;<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup> Sie setzt Oxytocin frei und l\u00e4sst die Patienten wissen, dass man sich um sie k\u00fcmmert und ihr Problem versteht.<sup id=\"cite_ref-:0_1-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Manual_Therapy_or_Exercise?\"><\/span><span class=\"mw-headline\" id=\"Manual_Therapy_or_Exercise.3F\">Manuelle Therapie oder \u00dcbungen? <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Practical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;veaction=edit&amp;section=10\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Manual Therapy or Exercise?\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Practical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;action=edit&amp;section=10\" title=\"Edit section: Manual Therapy or Exercise?\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Auch wenn es unm\u00f6glich ist, f\u00fcr jede Situation ein Patentrezept zu geben, sollen die folgenden Fragen und Antworten Ihnen dabei helfen, zu bestimmen, wie viel \u00dcbung\/manuelle Therapie bei jedem Patienten durchgef\u00fchrt werden sollte.<sup id=\"cite_ref-:0_1-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Woher wei\u00df ich in einer bestimmten Sitzung, wann ich die manuelle Therapie beenden sollte?<\/b><\/p>\n<p>In vielen F\u00e4llen k\u00f6nnen Sie mit manueller Therapie eine Ver\u00e4nderung der Symptome herbeif\u00fchren, bei einigen Erkrankungen (z. B. bei einer &#8222;Dysfunktion&#8220; nach der Klassifikation der <a href=\"\/McKenzie_Method\" title=\"McKenzie Method\">Mechanischen Diagnose und Therapie (MDT<\/a>)) ist dies jedoch nicht m\u00f6glich. Das Ziel besteht jedoch darin, innerhalb der Sitzung Ver\u00e4nderungen herbeizuf\u00fchren.<sup id=\"cite_ref-:0_1-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Wie lange sollte ich die manuelle Therapie durchf\u00fchren, bevor ich im Wiederbefund pr\u00fcfe, ob eine Ver\u00e4nderung stattgefunden hat?<\/b><\/p>\n<p>Im Idealfall sollten Sie eine Ver\u00e4nderung im Gewebe sp\u00fcren k\u00f6nnen. Wenn Sie beispielsweise Mobilisationen der Lendenwirbels\u00e4ule durchf\u00fchren, um die Extension der Lendenwirbels\u00e4ule zu verbessern, werden Sie im Idealfall sp\u00fcren, dass die Mobilisationen leichter werden oder sich in einem normaleren Bereich bewegen. Ihre F\u00e4higkeit, dies zu sp\u00fcren, h\u00e4ngt von Ihrer Erfahrung und dem Zustand des Patienten ab. Wenn Sie keine Ver\u00e4nderung sp\u00fcren, f\u00fchren Sie die Technik so oft aus, wie sie normalerweise eine Ver\u00e4nderung hervorrufen w\u00fcrde, und testen Sie erneut. Wenn beim Wiederbefund keine Verbesserung eintritt, ist es wahrscheinlich nicht n\u00f6tig, die gleiche Ma\u00dfnahme erneut durchzuf\u00fchren.<sup id=\"cite_ref-:0_1-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Was ist, wenn ich der Meinung bin, dass sich der Patient mit manueller Therapie weiter verbessern k\u00f6nnte, aber ich denke, dass er sich auch mit \u00dcbungen verbessern k\u00f6nnte?<\/b><\/p>\n<p>Wenn die Menschen mit \u00dcbungen Fortschritte machen k\u00f6nnen, ist das im Idealfall die beste Wahl; so haben sie mehr Kontrolle \u00fcber ihre Genesung und sind weniger abh\u00e4ngig von einem Therapeuten. Sie k\u00f6nnen mit der manuellen Therapie fortfahren, wenn<\/p>\n<ul>\n<li>der Patient eine starke Pr\u00e4ferenz daf\u00fcr hat;<\/li>\n<li>Sie das Gef\u00fchl haben, dass das Feedback Ihrer H\u00e4nde\/Ber\u00fchrungen f\u00fcr den Patienten wertvoll sein k\u00f6nnte;<\/li>\n<li>der Patient Gefahr l\u00e4uft, zu erm\u00fcden und m\u00f6glicherweise nicht in der Lage ist, alle f\u00fcr die Sitzung vorgesehenen \u00dcbungen durchzuf\u00fchren.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Sie k\u00f6nnen auch \u00dcbungen machen und dann zur manuellen Therapie zur\u00fcckkehren. Am besten ist es, die Sitzungen &#8222;aktiv&#8220; zu halten, was bedeuten kann, dass manuelle Therapie mit \u00dcbungen kombiniert wird.<sup id=\"cite_ref-:0_1-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Wann sollte ich die manuelle Therapie bei einem Patienten auf unbestimmte Zeit einstellen?<\/b><\/p>\n<p>Idealerweise, wenn der Patient voll beweglich ist und keine Symptome aufweist, auch nicht bei einem 10 Sekunden lang anhaltenden \u00dcberdruck. Sie m\u00fcssen dies jedoch im Zusammenhang mit den Symptomen des Patienten und der zu erwartenden Funktion betrachten.<\/p>\n<ul>\n<li>Beispiel 1: Ein Patient hat extrem schwache Beine und kann sich nicht von einem Stuhl erheben. Dies muss als wichtigere Beeintr\u00e4chtigung angesehen werden als m\u00e4\u00dfige Schmerzen bei \u00dcberdruck w\u00e4hrend einem Quadrantentest der LWS (Lendenwirbels\u00e4ule).<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Beispiel 2: Die Beine eines Patienten sind extrem schwach, und er hat eine sehr eingeschr\u00e4nkte und schmerzhafte Extension der LWS. Der Schwerpunkt muss m\u00f6glicherweise auf beiden Beeintr\u00e4chtigungen liegen (d. h. Schmerzen und Kraft).<sup id=\"cite_ref-:0_1-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Sollte ich eine manuelle Therapie oder wiederholte Bewegungen durchf\u00fchren?<\/b><\/p>\n<p>Beim MDT-Ansatz ist die wiederholte Bewegung wahrscheinlich am beliebtesten. In der Regel lehren MDT-Praktiker, dass eine manuelle Therapie nur dann durchgef\u00fchrt werden sollte, wenn die Verbesserung durch wiederholte Bewegungen ein Plateau erreicht hat. Allerdings gibt es bei diesem Ansatz einige Probleme:<sup id=\"cite_ref-:0_1-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Es kann sein, dass die Erwartungen des Patienten nicht erf\u00fcllt werden &#8211; wenn er in der Vergangenheit eine manuelle Therapie erhalten hat, erwartet er sie vielleicht erneut.<\/li>\n<li>Sie k\u00f6nnen mit der manuellen Therapie m\u00f6glicherweise schneller Ergebnisse erzielen &#8211; sowohl durch die Wirkungen der manuellen Therapie selbst als auch durch das gesteigerte Vertrauen des Patienten in Sie (d. h. er hat das Gef\u00fchl, dass Sie sein Problem und seinen K\u00f6rper verstehen, weil Sie Zeit damit verbracht haben, ihn zu ber\u00fchren).<\/li>\n<li>Sie haben weniger Gelegenheit, den K\u00f6rper des Patienten kennen zu lernen.<sup id=\"cite_ref-:0_1-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Weitere Informationen finden Sie unter: <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.jospt.org\/doi\/full\/10.2519\/jospt.2018.7562\">Effectiveness of the McKenzie method of mechanical diagnosis and therapy for treating low back pain: literature review with meta-analysis<\/a><sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup> (In englischer Originalsprache)<\/p>\n<p><b>Sollte ich eine manuelle Therapie bei einem Patienten durchf\u00fchren, der erheblich dekonditioniert ist?<\/b><\/p>\n<p>Die Antwort auf diese Frage ist <i>vielleicht<\/i>. Zu den Fragen, die in diesem Fall zu ber\u00fccksichtigen sind, geh\u00f6ren:<sup id=\"cite_ref-:0_1-30\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>Wie stark schr\u00e4nken die Schmerzen den Patienten ein? Wenn es eine erhebliche Einschr\u00e4nkung ist und man glaubt, dass eine manuelle Therapie helfen k\u00f6nnte, sollte man es versuchen.<\/li>\n<li>Ist der Patient der Meinung, dass es hilfreich w\u00e4re? Wenn ja, kann die manuelle Therapie eine gro\u00dfe Wirkung haben und ihm helfen, mehr zu tun.<\/li>\n<li>Wird der Schmerz des Patienten durch Bewegung moduliert? Wenn sich die Schmerzen eines Patienten w\u00e4hrend der Sitzung durch Bewegung st\u00e4rker verbessern als durch manuelle Therapie, wird er keine oder nur wenig manuelle Therapie ben\u00f6tigen.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Unabh\u00e4ngig davon, wie Sie sich entscheiden, sollte der Schwerpunkt darauf liegen, dem Patienten zu vermitteln, dass Bewegung die wichtigste Ma\u00dfnahme ist. Die manuelle Therapie ist ein Weg, den Patienten zu helfen, ihre Ziele schneller zu erreichen, nicht sie zu &#8222;reparieren&#8220;. Es ist nicht ungew\u00f6hnlich, dass schwer dekonditionierte Patienten eine externale Kontroll\u00fcberzeugung haben, und obwohl wir das vielleicht nicht \u00e4ndern k\u00f6nnen, wollen wir das nicht weiter verst\u00e4rken.<sup id=\"cite_ref-:0_1-31\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"How_to_Handle_Treatment_Soreness\"><b>Umgang mit Schmerzen nach der Behandlung <\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Practical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;veaction=edit&amp;section=11\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: How to Handle Treatment Soreness\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Practical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;action=edit&amp;section=11\" title=\"Edit section: How to Handle Treatment Soreness\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Wenn ein Patient nach der letzten Sitzung \u00fcber Schmerzen klagt, sollte die erste Frage lauten: &#8222;Warum glauben Sie, dass Sie nach der letzten Sitzung Schmerzen bekommen haben?&#8220;. Verwenden Sie die Begriffe, die der Patient verwendet. Wenn der Patient das Wort &#8222;Schmerz&#8220; verwendet, wiederholen Sie es, damit er sich verstanden und best\u00e4tigt f\u00fchlt. Was auch immer er glaubt: Denken Sie daran, dass er Recht haben k\u00f6nnte. Lassen Sie ihn wissen, dass Sie glauben, dass er Recht haben k\u00f6nnte. Wenn Sie glauben, dass seine Annahme falsch ist, lassen Sie ihn wissen, dass Sie eine andere Sichtweise haben, die er als Grund f\u00fcr seinen Schmerz in Betracht ziehen sollte.<sup id=\"cite_ref-:0_1-32\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Wie kann man den Menschen erkl\u00e4ren, warum sie Symptome haben?<\/b><\/p>\n<blockquote><p>Im Folgenden wird dargestellt, wie ein Gespr\u00e4ch zwischen Nick Rainey und einem Patienten ablaufen k\u00f6nnte:<br \/>\n&#8222;Wenn wir jung sind und uns sportlich anstrengen, bekommen wir Muskelkater. Wenn wir \u00e4lter werden, k\u00f6nnen unsere Muskeln immer noch schmerzen, aber das gilt auch f\u00fcr unsere Gelenke, Bandscheiben, Menisken, Sehnen, B\u00e4nder&#8230; Und seien wir ehrlich,sie k\u00f6nnen mehr als nur &#8222;etwas ziehen&#8220;, sie k\u00f6nnen richtig weh tun! Allerdings handelt es sich dabei oft um andere Gewebe. Zum einen sind andere Gewebearten den Muskeln \u00e4hnlich, aber der Unterschied ist, dass sie viel weniger oder gar nicht durchblutet werden. Daher sind sie schmerzhafter, wenn wir mehr tun, als sie vertragen, und es dauert l\u00e4nger, bis sie sich besser f\u00fchlen. Aber sie bessern sich! Wenn die Erkrankung schon sehr fortgeschritten ist oder eine Verbesserung nicht eintritt, handelt es sich manchmal um ein Fall f\u00fcr eine Operation. Aber die meisten Gewebe, auch gesch\u00e4digte, reagieren positiv auf Belastung. Die Belastung erfolgt durch Aktivit\u00e4t und Bewegung. Das Wichtigste ist, dass man sich ein wenig anstrengt, so dass man vielleicht auch merkt, dass das Gewebe beansprucht wurde, dass man sich dann ausruht und die Belastung dann wieder angeht. Das Erstaunliche an unserem K\u00f6rper ist, dass er sich anpasst und lernt. Und je besser wir schlafen und essen, desto besser passt er sich an, also sollten wir auch hier gute Arbeit leisten.&#8220;<sup id=\"cite_ref-:0_1-33\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p><b>Was ist mit dem Patienten in der Sitzung zu tun?<\/b><\/p>\n<p>Egal, was Sie tun, verschlimmern Sie die Situation in dieser Sitzung nicht. Die Leute kommen nicht wieder, wenn es ihnen auch nach zwei Sitzungen schlechter geht. Das hei\u00dft, wenn ein Patient mit ausgepr\u00e4gtem Schmerz nach der letzten Behandlung kommt, \u00e4ndern Sie Ihre geplante Behandlung, um zu versuchen, seine Schmerzen zu lindern. Versuchen Sie herauszufinden, was seiner Meinung nach die Ursache f\u00fcr den Schmerz nach der letzten Sitzung ist. Sie k\u00f6nnten fragen: &#8222;<i>Was glauben Sie, w\u00fcrde passieren, wenn wir heute die gleiche Behandlung durchf\u00fchren w\u00fcrden?<\/i>&#8220; Lassen Sie den Patienten wissen, dass er irgendwann in der Lage sein sollte, die \u00dcbungen mit weniger Schmerzen durchzuf\u00fchren. Wenn das nicht geschieht, hat er eine verbleibende Einschr\u00e4nkung, und das wollen wir, wenn m\u00f6glich, nicht. Wenn er mit Ihnen einverstanden sind, planen Sie eine voraussichtliche Frist, um die \u00dcbung zu wiederholen, die den Schmerz verursacht hat. Bitte beachten Sie, dass dieser Ansatz eher f\u00fcr aktive Interventionen gilt. Wenn eine passive Intervention zu st\u00e4rkeren Schmerzen f\u00fchrt, ist es m\u00f6glicherweise nicht notwendig, sie zu wiederholen.<sup id=\"cite_ref-:0_1-34\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"References:\">Referenzen:<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Practical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;veaction=edit&amp;section=12\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References:\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Practical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;action=edit&amp;section=12\" title=\"Edit section: References:\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">1.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-1\">1.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-2\">1.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-3\">1.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-4\">1.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-5\">1.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-6\">1.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-7\">1.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-8\">1.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-9\">1.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-10\">1.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-11\">1.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-12\">1.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-13\">1.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-14\">1.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-15\">1.15<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-16\">1.16<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-17\">1.17<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-18\">1.18<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-19\">1.19<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-20\">1.20<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-21\">1.21<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-22\">1.22<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-23\">1.23<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-24\">1.24<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-25\">1.25<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-26\">1.26<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-27\">1.27<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-28\">1.28<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-29\">1.29<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-30\">1.30<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-31\">1.31<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-32\">1.32<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-33\">1.33<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-34\">1.34<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Rainey N. Practical Decision Making Course. Physiopedia Plus. 2023.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Detsky AS. Learning the art and science of diagnosis. JAMA. 2022 May 10;327(18):1759-1760.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Picha KJ, Valier AS, Heebner NR, et al. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/ijspt.scholasticahq.com\/article\/18957-physical-therapists-assessment-of-patient-self-efficacy-for-home-exercise-programs\">Physical therapists\u2019 assessment of patient self-efficacy for home exercise programs<\/a>. 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