{"id":7209,"date":"2023-08-20T04:58:02","date_gmt":"2023-08-20T04:58:02","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/factors-affecting-wound-healing-de\/"},"modified":"2023-08-20T23:23:11","modified_gmt":"2023-08-20T23:23:11","slug":"factors-affecting-wound-healing-de","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/factors-affecting-wound-healing-de\/","title":{"rendered":"Einflussfaktoren auf die Wundheilung"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"> <b>Originale Autorin <\/b>&#8211; <a href=\"\/User:Stacy_Schiurring\" title=\"User:Stacy Schiurring\">Stacy Schiurring<\/a> basierend auf dem Kurs von <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/instructor\/dana-palmer\/\/\">Dana Palmer<\/a><\/p>\n<p><b>Top-Beitragende<\/b> &#8211; <a href=\"\/User:Stacy_Schiurring\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Stacy Schiurring\"><bdi>Stacy Schiurring<\/bdi><\/a> und <a href=\"\/User:Jess_Bell\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input type=\"checkbox\" role=\"button\" id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display:none\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" lang=\"en\" dir=\"ltr\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Inhalt<\/h2>\n<p><span class=\"toctogglespan\"><label class=\"toctogglelabel\" for=\"toctogglecheckbox\"><\/label><\/span><\/p>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Einleitung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Intrinsic_Factors\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Intrinsische Faktoren<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Extrinsic_Factors\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Extrinsische Faktoren<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Iatrogenic_Factors\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Iatrogene Faktoren<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Factors_that_can_Optimise_Wound_Healing\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Faktoren, die die Wundheilung optimieren k\u00f6nnen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Ressourcen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Referenzen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Introduction\">Einleitung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Factors_Affecting_Wound_Healing&amp;veaction=edit&amp;section=1\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Factors_Affecting_Wound_Healing&amp;action=edit&amp;section=1\" title=\"Edit section: Introduction\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><b>Haftungsausschluss: Auf dieser Seite wird unter anderem die Anwendung eines scharfen D\u00e9bridements des Wundbetts (&#8222;Wundtoilette&#8220;) er\u00f6rtert. Dabei handelt es sich um eine spezielle Behandlungstechnik, die bestimmte Qualifikationen und Erfahrungen sowie eine Spezialausbildung und eine angemessene Ausstattung erfordert, um ordnungsgem\u00e4\u00df und sicher durchgef\u00fchrt werden zu k\u00f6nnen. Bitte beachten Sie die Vorschriften f\u00fcr die Aus\u00fcbung Ihres Berufs. Traditionell kann ein scharfes exzisionales D\u00e9bridement in gesundem, lebensf\u00e4higem Gewebe nur von einem Arzt mit geeigneter Weiterbildung durchgef\u00fchrt werden. Sonstige medizinische Fachkr\u00e4fte d\u00fcrfen in einigen Regionen und Fachbereichen ein scharfes D\u00e9bridement von nicht lebensf\u00e4higem Gewebe nach spezifischer Weiterbildung durchf\u00fchren. Der Aufgabenbereich h\u00e4ngt dabei streng von den g\u00fcltigen Vorschriften ab.<\/b><\/p>\n<p>Bei der Wundversorgung gibt es viele Faktoren zu ber\u00fccksichtigen. Einige dieser Faktoren liegen im Einflussbereich der Fachkr\u00e4fte in der Rehabilitation, andere nicht. Durch die Kenntnis dieser Schl\u00fcsselfaktoren k\u00f6nnen Rehabilitationsfachleute den Behandlungsplan an die Wundversorgung anpassen, um das bestm\u00f6gliche Ergebnis zu erzielen. Es gibt drei Arten von Faktoren, die die Wundheilung beeinflussen k\u00f6nnen: (1) intrinsische, (2) extrinsische und (3) iatrogene Faktoren.<sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Das Verst\u00e4ndnis des Einflusses dieser Faktoren kann dazu beitragen, eine Beurteilung der Wundversorgung durchzuf\u00fchren, einen Behandlungsplan zu erstellen und eine Prognose zu begr\u00fcnden. So ist es beispielsweise unrealistisch zu erwarten, dass eine Wunde bei einem jungen, gesunden Menschen auf die gleiche Weise heilt wie bei einem \u00e4lteren Menschen mit mehreren Begleiterkrankungen. Wenn man den Patienten realistische Erwartungen an den Heilungsprozess vermittelt, kann man besser Ziele setzen und das Vertrauen zwischen Patienten und Fachkr\u00e4ften st\u00e4rken.<sup id=\"cite_ref-:0_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Intrinsic_Factors\">Intrinsische Faktoren <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Factors_Affecting_Wound_Healing&amp;veaction=edit&amp;section=2\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Intrinsic Factors\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Factors_Affecting_Wound_Healing&amp;action=edit&amp;section=2\" title=\"Edit section: Intrinsic Factors\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p><b>Intrinsische Faktoren<\/b> sind Faktoren, die mit der Person zusammenh\u00e4ngen und die nicht ver\u00e4ndert, daf\u00fcr aber mitunter gesteuert werden k\u00f6nnen.<sup id=\"cite_ref-:0_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<ol>\n<li>\n<div class=\"floatright\"><a href=\"\/File:Young_vs_aged_skin.jpeg\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"Young vs aged skin.jpeg\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/ff\/Young_vs_aged_skin.jpeg\/500px-Young_vs_aged_skin.jpeg\" decoding=\"async\" width=\"500\" height=\"237\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/ff\/Young_vs_aged_skin.jpeg\/750px-Young_vs_aged_skin.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/ff\/Young_vs_aged_skin.jpeg\/1000px-Young_vs_aged_skin.jpeg 2x\" data-file-width=\"7083\" data-file-height=\"3351\"><\/a><\/div>\n<p><b>Alter<\/b>. Die Epidermis wird mit dem Alter d\u00fcnner und hat einen langsameren Umsatz (Turnover). Auch die Produktion von Kollagen, Elastin und Hyalurons\u00e4ure nimmt mit zunehmendem Alter der Haut ab. Dies macht \u00e4ltere Haut anf\u00e4lliger f\u00fcr Risse und Wunden. Das menschliche Wachstumshormon spielt eine wichtige Rolle bei der Heilung von Gewebe, und auch dieses nimmt mit zunehmendem Alter ab. Wenn \u00e4ltere Haut verwundet ist, heilt sie langsamer, weil der Zellumsatz der Keratinozyten langsamer ist, die Dermis weniger durchblutet wird und sich die komplexe Heilungskaskade verlangsamt.<sup id=\"cite_ref-:0_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Genotyp.<\/b>\n<ul>\n<li>Im Jahr 2020 untersuchten Tipton et al.<sup id=\"cite_ref-:1_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> das Mikrobiom chronischer Wunden und stellten fest, dass Menschen je nach ihrem Genotyp anf\u00e4lliger f\u00fcr Infektionen durch bestimmte Erreger sind. Sie fanden auch heraus, dass die Vielfalt der vorhandenen Bakterien in einem signifikanten Zusammenhang mit der Wundheilung steht. Je vielf\u00e4ltiger das Mikrobiom einer Wunde ist, desto schneller schlie\u00dft sich die Wunde. Das Mikrobiom eines Menschen ist zwar in gewissem Ma\u00dfe ver\u00e4nderbar, aber ein Gro\u00dfteil der Ausgangssituation h\u00e4ngt mit dem Genotyp und dem Mikrobiom zusammen, mit dem man geboren wird und das w\u00e4hrend des Geburtsvorgangs aufgenommen wird.<sup id=\"cite_ref-:0_1-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Auch die Elastizit\u00e4t der Haut und die F\u00e4higkeit, Kollagen und Fibrin zu bilden, sind genetisch bedingt. Dieser Prozess zeigt sich in der F\u00e4higkeit des K\u00f6rpers zur Bildung von Narben, Dehnungsstreifen und Falten. Forschungen an M\u00e4usen haben ergeben, dass die Wundheilung genetisch gesteuert wird und die Erblichkeitsrate bis zu 86 % betr\u00e4gt. Andere Untersuchungen am Menschen haben ergeben, dass die Expression bestimmter Gene mit dem Beginn und dem Fortschreiten der Wundheilung zusammenh\u00e4ngt.<sup id=\"cite_ref-:0_1-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width:352px;\"><a href=\"\/File:Sex_hormone_production.jpeg\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a2\/Sex_hormone_production.jpeg\/350px-Sex_hormone_production.jpeg\" decoding=\"async\" width=\"350\" height=\"257\" class=\"thumbimage\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a2\/Sex_hormone_production.jpeg\/525px-Sex_hormone_production.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a2\/Sex_hormone_production.jpeg\/700px-Sex_hormone_production.jpeg 2x\" data-file-width=\"4922\" data-file-height=\"3610\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><a href=\"\/File:Sex_hormone_production.jpeg\" class=\"internal\" title=\"Enlarge\"><\/a><\/div>\n<p>Beachte: Diese Grafik bezieht sich speziell auf den genetisch bedingten Durchschnittswert der Sexualhormone und ber\u00fccksichtigt nicht diejenigen, die eine ver\u00e4nderte sexuelle Auspr\u00e4gung haben oder deren Hormonspiegel au\u00dferhalb des Durchschnittsbereichs liegt.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><b>Sexualhormone<\/b>. Dies ist ein komplexes Thema, und die Forschung ist uneinheitlich. Einige Untersuchungen zeigen, dass \u00d6strogene die Heilung beschleunigen, andere Untersuchungen sprechen f\u00fcr Androgene, je nachdem, in welcher Phase sich die Wunde befindet.<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup> F\u00fcr die meisten Patienten wird dies nicht von Belang sein. Bei Patientinnen, die synthetische Hormone einnehmen oder eine abrupte Hormonumstellung wie die Menopause durchmachen, muss dies jedoch m\u00f6glicherweise in Betracht gezogen werden.<sup id=\"cite_ref-:0_1-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Systemische Krankheiten<\/b>. H\u00e4ufige Erkrankungen, die die Heilung beeintr\u00e4chtigen k\u00f6nnen, sind (1) Diabetes, (2) Gef\u00e4\u00dferkrankungen, (3) Lungenerkrankungen, (4) Immunschw\u00e4chen oder Autoimmunerkrankungen und (5) Erkrankungen, die das vegetative Nervensystem beeinflussen. Sowohl der Sympathikus als auch der Parasympathikus spielen in den Wundheilungsphasen eine wichtige Rolle.<sup id=\"cite_ref-:0_1-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li><b>Diabetes.<\/b> Eine Hyperglyk\u00e4mie verz\u00f6gert die Heilung. Deshalb sollte der Blutzuckerspiegel idealerweise so nahe wie m\u00f6glich am Normalbereich gehalten werden. Selbst wenn er sehr hoch ist, kann sich eine Senkung des Blutzuckerspiegels auf 11,1 mmol\/l (200 mg\/dl) positiv auf die Wundheilung auswirken. Ebenso haben Patienten mit einem HbA1c-Wert von weniger als 7,1 % eine bessere Heilungszeit. Die Edukation der Patienten kann dazu beitragen, dass sie sich motiviert f\u00fchlen, ihren Blutzuckerspiegel besser zu kontrollieren.<sup id=\"cite_ref-:0_1-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Ven\u00f6se Insuffizienz<\/b>. Eine Wunde wird nicht heilen, wenn ein anhaltendes \u00d6dem vorhanden ist. \u00d6deme f\u00fchren dazu, dass Fibrinogen aus den Kapillaren in die Dermis austritt, wodurch die Versorgung des Gewebes mit Sauerstoff und N\u00e4hrstoffen blockiert wird. Dadurch verringert sich die Durchblutung, was zu einer Hypoxie des Gewebes f\u00fchrt. Die Hypoxie des Gewebes beeintr\u00e4chtigt die Gewebereparatur und erh\u00f6ht die Anf\u00e4lligkeit f\u00fcr Infektionen durch anaerobe Mikroben. Au\u00dferdem hemmt sie die Funktion der Fibroblasten und unterdr\u00fcckt die Epithelzellen.<sup id=\"cite_ref-:0_1-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Arterielle Insuffizienz<\/b>. Um den Wundverschluss zu f\u00f6rdern, muss die Durchblutung des Gewebes optimiert werden. Eine unzureichende Durchblutung verringert die Versorgung der Zellen mit Sauerstoff und N\u00e4hrstoffen, die f\u00fcr die Heilung notwendig sind.<sup id=\"cite_ref-:0_1-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Idiopathische Lungenfibrose<\/b>. Die idiopathische Lungenfibrose (idiopathische pulmonale Fibrose &#8211; IPF) verringert die Sauerstoffversorgung des Gewebes und beeintr\u00e4chtigt die Reparaturmechanismen des Gewebes durch weit verbreitete Epithelsch\u00e4den.<sup id=\"cite_ref-:0_1-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Auch andere <b>chronische Lungenerkrankungen<\/b>, die die Sauerstoffversorgung des Gewebes beeintr\u00e4chtigen, k\u00f6nnen die Heilung beeinflussen.<sup id=\"cite_ref-:0_1-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Immunschw\u00e4che <\/b>. Eine Immuninkompetenz verhindert die notwendige Entz\u00fcndungsreaktion, um die Heilungskaskade in Gang zu setzen. Dies f\u00fchrt zu einem erh\u00f6hten Infektionsrisiko, einer verringerten Phagozytose und einer verminderten Fibroblastenaktivit\u00e4t.<sup id=\"cite_ref-:0_1-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Sensorische und autonome Neuropathie.<\/b> Die von den Hautnerven produzierten Neurotransmitter und Neuropeptide sind f\u00fcr alle Phasen der Heilung unerl\u00e4sslich. Diese Substanzen sind f\u00fcr die Plasmaextravasation, die Gef\u00e4\u00dferweiterung und die neurogene Entz\u00fcndung verantwortlich. Die Neuropathie schr\u00e4nkt die Produktion dieser Stoffe ein.<sup id=\"cite_ref-:0_1-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Extrinsic_Factors\">Extrinsische Faktoren <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Factors_Affecting_Wound_Healing&amp;veaction=edit&amp;section=3\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Extrinsic Factors\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Factors_Affecting_Wound_Healing&amp;action=edit&amp;section=3\" title=\"Edit section: Extrinsic Factors\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p><b>Extrinsische Faktoren<\/b> sind Dinge au\u00dferhalb der Wunde, die wir direkt kontrollieren k\u00f6nnen.<sup id=\"cite_ref-:0_1-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<ol>\n<li><b>Medikamente<\/b>. Es ist wichtig, die Medikation zu \u00fcberpr\u00fcfen und alle potenziellen Wirkungen zu untersuchen, die die Heilung verz\u00f6gern k\u00f6nnten. Im Folgenden finden Sie eine unvollst\u00e4ndige Liste g\u00e4ngiger Medikamente, die die Wundheilung beeintr\u00e4chtigen.<sup id=\"cite_ref-:0_1-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li><b>Steroide<\/b> verz\u00f6gern alle Phasen der Wundheilung. Bei langfristiger Einnahme k\u00f6nnen sie auch zu einem erh\u00f6hten Blutzuckerspiegel beitragen. Diese Hyperglyk\u00e4mie allein kann bereits die Heilung verz\u00f6gern, wie oben besprochen.<sup id=\"cite_ref-:0_1-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Antikoagulanzien (Gerinnungshemmer)<\/b> hemmen die Gerinnungskaskade und k\u00f6nnen zu Gewebsnekrosen f\u00fchren. Dies ist besonders h\u00e4ufig bei Fettgewebe der Fall.<sup id=\"cite_ref-:0_1-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Die langfristige Einnahme <b>nichtsteroidaler Antirheumatika<\/b> (NSARs) verz\u00f6gert die Wundheilung, indem sie (1) die Entz\u00fcndungsreaktion unterdr\u00fcckt, (2) die Kollagensynthese verringert, (3) die Zugfestigkeit reduziert und (4) das Infektionsrisiko erh\u00f6ht.<sup id=\"cite_ref-:0_1-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Chemotherapeutische Medikamente<\/b> (1) beeintr\u00e4chtigen die Zellproliferation, (2) verl\u00e4ngern die Entz\u00fcndung, (3) hemmen die Proteinsynthese und (4) verringern die Kollagensynthese. Chemotherapie-assoziierte \u00dcbelkeit und Erbrechen k\u00f6nnen auch die Ern\u00e4hrung beeintr\u00e4chtigen <i>(siehe unten f\u00fcr weitere Einzelheiten zur Ern\u00e4hrung)<\/i>.<sup id=\"cite_ref-:0_1-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Immunsuppressiva oder Medikamente gegen eine Absto\u00dfungsreaktion<\/b> (1) beeintr\u00e4chtigen die Fibroblastenbildung, (2) erh\u00f6hen das Infektionsrisiko und (3) verringern die Zugfestigkeit der Wunde. Die gastrointestinalen Nebenwirkungen dieser Medikamente k\u00f6nnen auch die Ern\u00e4hrung beeintr\u00e4chtigen <i>(siehe unten f\u00fcr weitere Einzelheiten zur Ern\u00e4hrung).<sup id=\"cite_ref-:0_1-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/i><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<div class=\"floatright\"><a href=\"\/File:Nutrition_for_wound_healing.png\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"Nutrition for wound healing.png\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/01\/Nutrition_for_wound_healing.png\/500px-Nutrition_for_wound_healing.png\" decoding=\"async\" width=\"500\" height=\"378\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/01\/Nutrition_for_wound_healing.png\/750px-Nutrition_for_wound_healing.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/01\/Nutrition_for_wound_healing.png\/1000px-Nutrition_for_wound_healing.png 2x\" data-file-width=\"1875\" data-file-height=\"1416\"><\/a><\/div>\n<p><b>Ern\u00e4hrung.<\/b> Der N\u00e4hrstoffbedarf f\u00fcr die Gewebeheilung ist h\u00f6her als die f\u00fcr die reine Aufrechterhaltung des Gewebes empfohlenen Mengen oder die empfohlene Tagesdosis (RDA).<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup> So wird beispielsweise je nach Gr\u00f6\u00dfe der Wunde und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten zus\u00e4tzliches Wasser zur Unterst\u00fctzung der Gewebereparatur ben\u00f6tigt. Es wird gesch\u00e4tzt, dass der Wasserbedarf eines Menschen w\u00e4hrend der Wundheilung um etwa 20 bis 30 % \u00fcber dem normalen Bedarf liegt. Di\u00e4tetische Anpassungen werden von Di\u00e4tassistenten oder \u00c4rzten w\u00e4hrend der Heilung des Patienten vorgenommen. In der Regel werden dem Patienten f\u00fcr zwei bis 12 Wochen Nahrungserg\u00e4nzungsmittel in einer Dosis verschrieben, die \u00fcber den RDA-Werten eines N\u00e4hrstoffs liegt, w\u00e4hrend die Wundheilung eingeleitet wird. Die Dosis wird dann wieder auf die RDA-Werte gesenkt, oder die Supplementation wird vollst\u00e4ndig abgesetzt, sobald die Heilung abgeschlossen ist und eine regelm\u00e4\u00dfige Ern\u00e4hrung eingef\u00fchrt wurde.<sup id=\"cite_ref-:0_1-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Stress und erh\u00f6hter Cortisolspiegel.<\/b> Stress f\u00fchrt zu (1) einem Anstieg der Inzidenz opportunistischer Infektionen, (2) einer verminderten Expression des menschlichen Wachstumshormons und (3) einer verz\u00f6gerten Heilung.<sup id=\"cite_ref-:0_1-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Gouin et al.<sup id=\"cite_ref-:2_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-8\">(8)<\/a><\/sup> verglichen die Heilungsrate einer kleinen Stanzbiopsiewunde bei einer Gruppe von Zahnmedizinstudenten. Sie fanden heraus, dass die Teilnehmer durchschnittlich drei Tage langsamer heilten, wenn sie unter Pr\u00fcfungsstress standen, als wenn sie in den Ferien waren. Dies entsprach einer 40 % l\u00e4ngeren Heilungszeit f\u00fcr eine kleine standardisierte Wunde bei einer jungen und ansonsten gesunden Bev\u00f6lkerung.<sup id=\"cite_ref-:2_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>\u00c4ltere Menschen mit multiplen Begleiterkrankungen haben bereits ein Risiko f\u00fcr eine verz\u00f6gerte Heilung, und Stress verst\u00e4rkt dieses Risiko noch.<sup id=\"cite_ref-:0_1-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Menschen, die gestresst sind, neigen auch eher zu anderen Gewohnheiten, die die Wundheilung noch zus\u00e4tzlich verz\u00f6gern k\u00f6nnen, wie z. B. (1) Alkohol-, Tabak- oder Drogenkonsum, (2) weniger k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t, (3) weniger Schlaf, (4) schlechte Ern\u00e4hrung und (5) mangelnde Medikamentencompliance.<sup id=\"cite_ref-:0_1-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Schlafentzug<\/b>. Mangelnde Schlafqualit\u00e4t kann zu (1) erh\u00f6hter Cortisolproduktion, (2) erh\u00f6hter Krankheits- und Infektionsrate, (3) verz\u00f6gerter Erholung der Hautbarriere, (4) verringerter Wachstumshormonproduktion und (5) beeintr\u00e4chtigtem Heilungspotenzial f\u00fchren. Es ist wichtig, daran zu erinnern, dass Schlafst\u00f6rungen eine h\u00e4ufige Nebenwirkung vieler Medikamente und gesundheitlicher Grunderkrankungen sein k\u00f6nnen.<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup> Daher sind eine gr\u00fcndliche Anamnese und eine \u00dcberpr\u00fcfung der Medikation des Patienten angezeigt. Idealerweise sollten Erwachsene 8-9 Stunden Schlaf pro Nacht anstreben.<sup id=\"cite_ref-:0_1-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Rauchen<\/b>. Rauchen f\u00fchrt zu (1) Hypoxie, (2) Isch\u00e4mie des Gewebes, (3) Entz\u00fcndung der Blutgef\u00e4\u00dfe und (4) beeintr\u00e4chtigt jede Phase der Wundheilung. Es hat sich gezeigt, dass das Rauchen einer einzigen Zigarette die Sauerstoffkonzentration im Gewebe verringert, w\u00e4hrend bei Rauchern, die eine Packung pro Tag rauchen, eine Hypoxie des Gewebes w\u00e4hrend eines erheblichen Teils des Tages auftritt. Es ist m\u00f6glich, die durch das Rauchen verursachten Sch\u00e4den r\u00fcckg\u00e4ngig zu machen:\n<ul>\n<li>Nach 12 Stunden ohne Rauchen kehrt der Sauerstoffgehalt des Blutes auf ein nahezu normales Niveau zur\u00fcck.<\/li>\n<li>Nach 24 Stunden ohne Rauchen beginnen sich die Nerven zu erholen.<\/li>\n<li>Es hat sich gezeigt, dass die Raucherentw\u00f6hnung die Mikroumgebung des Gewebes und die zellul\u00e4ren Funktionen innerhalb von vier Wochen wiederherstellen kann. Bei starken Rauchern, die nicht in der Lage sind, mit dem Rauchen aufzuh\u00f6ren, kann eine Verringerung der Anzahl der gerauchten Zigaretten zu einer Verbesserung der Heilungsf\u00e4higkeit des Gewebes f\u00fchren.<\/li>\n<li>Es hat sich auch gezeigt, dass Raucher im Vergleich zu Nichtrauchern deutlich niedrigere Plasma-Vitamin-C-Spiegel aufweisen. Daher sollte eine Vitamin-C-reiche Ern\u00e4hrung oder eine Vitamin-C-Supplementation in Erw\u00e4gung gezogen werden, um die Sch\u00e4digung der Blutgef\u00e4\u00dfe zu mildern und die Heilung weiter zu f\u00f6rdern.<i><sup id=\"cite_ref-:0_1-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/i><br \/>\nBitte sehen Sie sich das folgende optionale kurze Video an, das eine pr\u00e4gnante Zusammenfassung dar\u00fcber enth\u00e4lt, wie Rauchen die Wundheilung beeinflusst.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 508px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 500px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/qQUy15nNbFQ?\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Alkohol<\/b>. Alkoholkonsum (1) verz\u00f6gert den Wundverschluss, (2) erh\u00f6ht das Infektionsrisiko, (3) verringert die Angiogenese, (4) beeintr\u00e4chtigt die Kollagenproduktion, (5) st\u00f6rt die Epithelisierung und (6) f\u00fchrt zu Gewebehypoxie. Die Wundheilung kann bereits nach wenigen Tagen Alkoholkonsum oberhalb der gesetzlichen Grenze beeintr\u00e4chtigt werden.<sup id=\"cite_ref-:0_1-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Infektion<\/b>.\n<ul>\n<li><b>Bakterielle Infektion<\/b>. Alle Hautoberfl\u00e4chen, auch offene Wunden, sind mit Bakterien besiedelt. Einige Bakterien sind harmlos und geh\u00f6ren zum Mikrobiom der Haut. Sie sind f\u00fcr die Wundheilung notwendig. Chronische Wunden weisen eine st\u00e4rkere bakterielle Besiedlung auf als akute Wunden und neigen dazu, mehr pathogene Bakterien zu enthalten. Dies stellt kein Problem dar, solange der K\u00f6rper den Grad der bakteriellen Besiedlung kontrollieren kann. Die Menge der in der Wunde vorhandenen Bakterien wird in ein Spektrum eingeteilt. Eine lokale Infektion verz\u00f6gert die Wundheilung, indem sie (1) die Kollagensynthese reduziert, (2) die f\u00fcr die Heilung verf\u00fcgbaren N\u00e4hrstoffe verringert und (3) f\u00fcr den Heilungsprozess wichtige Zellen abt\u00f6tet.<sup id=\"cite_ref-:0_1-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><i><b>. Eine Aktualisierung dieser Informationen f\u00fcr das Jahr 2022 finden Sie in dem speziellen Themenkasten am Ende dieses Abschnitts.<\/b><\/i><\/li>\n<li><b>Pilzinfektion<\/b>. Diese Infektionen sind besonders problematisch f\u00fcr Patienten, deren Immunsystem geschw\u00e4cht ist. Sie k\u00f6nnen bei Kompressionsverb\u00e4nden, die bis zu sieben Tage lang angelegt bleiben, h\u00e4ufiger auftreten. Wunddrainage und Schwei\u00df schaffen in Kompressionsverb\u00e4nden ein feuchtes Milieu, das ideal f\u00fcr das Wachstum von Pilzen ist. Dies gilt insbesondere in hei\u00dfen und feuchten Umgebungen. Pilzinfektionen lassen sich am besten durch (1) topische Antimykotika, (2) h\u00e4ufigere Verbandwechsel und (3) eine angemessene Absorption durch die Wahl des Verbandes zur Steuerung der Wunddrainage behandeln.<sup id=\"cite_ref-:0_1-30\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Biofilm<\/b>. Es handelt sich um ein neues und aufstrebendes Forschungsthema, das noch nicht vollst\u00e4ndig verstanden wird. Bakterien haben eine Vielzahl von Strategien entwickelt, um ihr \u00dcberleben zu sichern. Eine davon ist die Entwicklung einer extrazellul\u00e4ren Matrix (u.a. aus Polysacchariden), die mehrere Bakterien als Agglomerat zusammenh\u00e4lt und sie vor der Zerst\u00f6rung durch die Immunabwehr des Wirts sch\u00fctzt.\n<ul>\n<li>Bakterielle Biofilme haften am Wundbett und lassen sich nur schwer entfernen, so dass die Wunde nicht heilen kann.<\/li>\n<li>Ein Biofilm kann f\u00fcr das blo\u00dfe Auge unsichtbar sein (er l\u00e4sst die Wundoberfl\u00e4che jedoch gl\u00e4nzend oder schleimig erscheinen) oder er kann auch wie eine d\u00fcnne, gelbliche Schleimschicht auf der Wundoberfl\u00e4che aussehen.<\/li>\n<li>Ein reifer Biofilm kann sich innerhalb weniger Tage bilden &#8211; 90 % der chronischen Wunden weisen Biofilme auf.<\/li>\n<li>F\u00fcr eine ad\u00e4quate Wundheilung muss der Biofilm entfernt werden. Regelm\u00e4\u00dfig wiederholtes scharfes D\u00e9bridement ist die bevorzugte Methode zur Entfernung von Biofilmen. Antimikrobielle Verb\u00e4nde sind keine akzeptable Behandlungsmethode, da sie den Biofilm nicht durchdringen k\u00f6nnen, um die eindringenden Bakterien abzut\u00f6ten.<sup id=\"cite_ref-:0_1-31\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><br \/>\nBitte sehen Sie sich dieses optionale kurze Video an, um mehr \u00fcber die faszinierende Rolle des Biofilms bei der Verz\u00f6gerung der Wundheilung zu erfahren.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 508px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 500px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/H8KeFIsTFi8?\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Adipositas<\/b>. Adipositas ist ein bekannter Risikofaktor f\u00fcr zahlreiche Krankheiten. Sie erh\u00f6ht auch das Risiko von (1) Wundinfektionen, (2) H\u00e4matomen, (3) chirurgischen Komplikationen, (4) ven\u00f6sen Ulzera und (5) Dekubitus.<sup id=\"cite_ref-:0_1-32\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Diese Risiken sind wahrscheinlich auf (1) eine verringerte Gewebedurchblutung sowie eine Isch\u00e4mie im Fettgewebe, (2) eine erh\u00f6hte Gewebespannung an den Wundr\u00e4ndern und (3) eine unzureichende Gewebeverteilung von Antibiotika zur\u00fcckzuf\u00fchren.<\/li>\n<li>Es ist erwiesen, dass Adipozyten Faktoren absondern, die die normalen Entz\u00fcndungs- und Immunreaktionen beeintr\u00e4chtigen.<\/li>\n<li>Zu den weiteren Problemen, die die Wundheilung bei Patienten mit Adipositas beeintr\u00e4chtigen k\u00f6nnen, geh\u00f6ren ein erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr (1) Druck, (2) Reibung, (3) Mazeration, (4) eingeschr\u00e4nkte Mobilit\u00e4t und\/oder einen sedent\u00e4ren Lebensstil und (5) \u00d6deme.<sup id=\"cite_ref-:0_1-33\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<blockquote><p><b>Besonderes Thema: Das IWII-Wundinfektionskontinuum (IWII-WIC)<\/b><br \/>\nDas IWII-WIC (Original: International Wound Infection Institute &#8211; Wound Infection Continuum) ist ein Assessment-Instrument, das den Fachkr\u00e4ften in der Wundversorgung ein Rahmenkonzept bietet, um die Auswirkungen von Mikroorganismen auf (1) den Wirt, (2) die Wunde und (3) die Wundheilung zu verstehen. Die f\u00fcnf Stadien des IWII-WIC nehmen in dem Ma\u00dfe an Schwere zu, wie die mikrobielle Belastung zunimmt und beginnt, den Wirt und die Wundfunktion zu beeintr\u00e4chtigen.<sup id=\"cite_ref-:12_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-12\">(12)<\/a><\/sup>. Mit der Erstellung des IWII-WIC wurde auch der beschreibende Begriff der &#8222;kritischen Kolonisation&#8220; f\u00fcr lokale Infektionen abgeschafft.<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p><b>Das IWII-WIC umfasst f\u00fcnf konzeptionelle Stadien:<\/b><sup id=\"cite_ref-:12_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<tbody>\n<tr>\n<th colspan=\"2\"><b>Stadium<\/b><\/th>\n<th><b>Klinische Beobachtungen\/Zeichen und Symptome<\/b><\/th>\n<th><b>Wirtsreaktion<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>1<\/b><\/p>\n<p><b>(geringste mikrobielle Belastung)<\/b><\/td>\n<td><b>Kontamination<\/b><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Mikrooganismen sind in der Wunde vorhanden, vermehren sich aber nicht<\/li>\n<li>Es wird keine signifikante Wirtsreaktion hervorgerufen<\/li>\n<li>Klinisch wird keine Verz\u00f6gerung der Heilung beobachtet<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Die Abwehrkr\u00e4fte des Wirtes zerst\u00f6ren Mikroorganismen durch Phagozytose<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>2<\/b><\/td>\n<td><b>Kolonisation<\/b><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Es sind Mikroorganismen vorhanden, die sich in begrenztem Umfang vermehren.<\/li>\n<li>Es wird keine signifikante Wirtsreaktion hervorgerufen<\/li>\n<li>Klinisch wird keine Verz\u00f6gerung der Wundheilung beobachtet<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Aufgrund der Schutzfunktion des Hautmikrobioms sind alle offenen Wunden zum Zeitpunkt der Hautsch\u00e4digung mit Mikroorganismen kolonisiert.<\/li>\n<li>Mikroorganismen, die eine Wunde kolonisieren, k\u00f6nnen auch aus exogenen Quellen oder als Folge einer Umweltexposition entstehen<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>3<\/b><\/td>\n<td><b>Lokale Infektion<\/b><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Mikroorganismen sind vorhanden und vermehren sich<\/li>\n<li>Es wird eine Wirtsreaktion hervorgerufen, die zu einer Verz\u00f6gerung der Wundheilung f\u00fchren kann<\/li>\n<li>Die lokale Infektion bleibt auf die Wunde und die unmittelbare Umgebung der Wunde beschr\u00e4nkt (weniger als 2 cm)<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Lokale Infektionen \u00e4u\u00dfern sich h\u00e4ufig zun\u00e4chst als <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Assessment_of_Wound_Infection?utm_source=physiopedia&amp;utm_medium=search&amp;utm_campaign=ongoing_internal#Signs_and_Symptoms_of_Local_Infection\">verdeckte Zeichen und Symptome<\/a>, die m\u00f6glicherweise nicht sofort als Anzeichen einer Infektion erkannt werden<\/li>\n<li>Je weiter die Infektion fortschreitet, desto deutlicher werden die <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Assessment_of_Wound_Infection?utm_source=physiopedia&amp;utm_medium=search&amp;utm_campaign=ongoing_internal#Signs_and_Symptoms_of_Local_Infection\">Zeichen und Symptome<\/a>, die auf eine Wundinfektion hindeuten.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>4<\/b><\/td>\n<td><b>Ausbreitende Infektion<\/b><\/p>\n<p>(auch bekannt als Zellulitis)<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Ausdehnung der Induration<\/li>\n<li>Ausbreitendes Erythem<\/li>\n<li>Entz\u00fcndung oder Erythem &gt;2 cm vom Wundrand entfernt<\/li>\n<li>Crepitus<\/li>\n<li>Wundversagen\/Dehiszenz<\/li>\n<li>Lymphangitis \/ Schwellung der Lymphknoten<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Eine sich ausbreitende Infektion kann tiefes Gewebe, Muskeln, Faszien, Organe oder K\u00f6rperh\u00f6hlen befallen und zu weiter verbreiteten Zeichen und Symptomen wie Crepitis oder Lymphangitis f\u00fchren.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>5<\/b><\/p>\n<p><b>(gr\u00f6\u00dfte mikrobielle Belastung)<\/b><\/td>\n<td><b>Systemische Infektion<\/b><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Allgemeines Unwohlsein<\/li>\n<li>Lethargie<\/li>\n<li>Appetitlosigkeit<\/li>\n<li>Fieber<\/li>\n<li>Schwere Sepsis<\/li>\n<li>Septischer Schock<\/li>\n<li>Organversagen<\/li>\n<li>Tod<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Eindringende Mikroorganismen k\u00f6nnen sich \u00fcber das Gef\u00e4\u00df- oder Lymphsystem im ganzen K\u00f6rper ausbreiten und eine massive Ganzk\u00f6rper-Wirtsreaktion mit Fieber hervorrufen<\/li>\n<li>M\u00f6gliches Systemisches Inflammatorisches Response-Syndrom (SIRS)<\/li>\n<li>Eine generalisierte Entz\u00fcndungsreaktion des Organismus (SIRS) kann auch durch eine lokale Wundinfektion \u00fcber andere Wege ausgel\u00f6st werden, wie z. B. (1) die Freisetzung von Toxinen oder ein (2) dysreguliertes Immunsystem<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Tabelle adaptiert nach der Aktualisierung 2022 des IWII-WIC<sup id=\"cite_ref-:12_12-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Iatrogenic_Factors\">Iatrogene Faktoren <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Factors_Affecting_Wound_Healing&amp;veaction=edit&amp;section=4\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Iatrogenic Factors\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Factors_Affecting_Wound_Healing&amp;action=edit&amp;section=4\" title=\"Edit section: Iatrogenic Factors\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p><b>Iatrogene Faktoren<\/b> h\u00e4ngen damit zusammen, wie die Wunde versorgt wird. Fachkr\u00e4fte in der Rehabilitation k\u00f6nnen den gr\u00f6\u00dften Einfluss auf diesen Faktor nehmen, indem sie ihren Behandlungsplan w\u00e4hrend des gesamten Heilungsprozesses entsprechend der Reaktion der Wunde auf die Interventionen anpassen.<sup id=\"cite_ref-:0_1-34\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<ol>\n<li><b>Auswahl und Management von Wundauflagen<\/b>.<sup id=\"cite_ref-:0_1-35\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Die Kompression ist bei ven\u00f6sen Wunden unerl\u00e4sslich und auch bei anderen Wunden zur \u00d6demreduktion angezeigt. Es muss darauf geachtet werden, dass die Kompression angemessen angelegt und die Reaktion des Patienten regelm\u00e4\u00dfig \u00fcberwacht wird. Kompression, die \u00fcber einer arteriellen Wunde oder mit einer falschen Technik angewandt wird, kann die Gewebedurchblutung verringern oder einen Tourniquet-Effekt erzeugen, der sowohl die Wunde als auch das Gewebe in der Umgebung der Wunde sch\u00e4digt.<\/li>\n<li>Die inad\u00e4quat ausgef\u00fchrte Entfernung einer Wundauflage kann zu einem Trauma des heilenden Wundgewebes f\u00fchren.<\/li>\n<li>Die ungeeignete Wahl der Wundauflage kann zu Rissen oder Mazeration f\u00fchren. Wunden ben\u00f6tigen ein feuchtes Milieu, um richtig zu heilen. Bei der Auswahl der richtigen Wundauflage geht es darum, ein Gleichgewicht zwischen zu feuchtem und zu trockenem Wundbett zu finden. Bei der Auswahl der richtigen Wundauflage m\u00fcssen die Art der Drainage sowie die Menge und die geplante H\u00e4ufigkeit des Verbandwechsels ber\u00fccksichtigt werden. Die Wunde muss wiederholt beurteilt werden, um die Reaktion auf die gew\u00e4hlten Materialien zu \u00fcberwachen.<\/li>\n<li>Auch zu viele Verbandwechsel k\u00f6nnen die Heilung verz\u00f6gern. Wenn das Wundbett w\u00e4hrend eines Verbandwechsels der \u00e4u\u00dferen Umwelt ausgesetzt wird, kann es bis zu 40 Minuten dauern, bis das Wundgewebe wieder die f\u00fcr die Heilung erforderliche Temperatur erreicht hat. Dar\u00fcber hinaus wird die Zellmitose bis zu drei Stunden nach einem Verbandwechsel unterbrochen.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Falsches, unn\u00f6tiges oder zu h\u00e4ufiges D\u00e9bridement<\/b>. Ein \u00fcberm\u00e4\u00dfiges D\u00e9bridement ist der Heilung abtr\u00e4glich, da es zu einer St\u00f6rung des Wundbetts f\u00fchrt. Ein Erhaltungsd\u00e9bridement ist zwar h\u00e4ufig erforderlich, doch sollte versucht werden, den Heilungsprozess m\u00f6glichst wenig zu unterbrechen. Beim D\u00e9bridement sollte ferner darauf geachtet werden, so viel nekrotisches Gewebe und Biofilm wie m\u00f6glich zu entfernen, um die Wundheilung zu erm\u00f6glichen. Dies kann ein D\u00e9bridement durch einen Arzt oder Chirurgen erfordern, der tiefer in das lebensf\u00e4hige Gewebe und die blutende Basis eindringen kann.<sup id=\"cite_ref-:0_1-36\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>\u00d6demmanagement durch Positionierung<\/b>. Viele chronische Wunden sind mit \u00d6demen verbunden, insbesondere ven\u00f6se Ulzera. Die Tieflagerung einer Extremit\u00e4t f\u00fchrt (1) zu einer Vergr\u00f6\u00dferung des \u00d6dems, (2) zu einer Verringerung des Blut- und Lymphabflusses aus der Extremit\u00e4t und (3) zu einer Zunahme der Schmerzen.\n<ul>\n<li>Die Beine sollten h\u00f6her als das Herz angehoben und mit \u00dcbungen zur Wadenpumpe kombiniert werden. Ist der Patient nicht in der Lage, diese Position zu tolerieren oder zu erreichen, versuchen Sie, den Unterschenkel auf H\u00f6he der H\u00fcfte zu positionieren.<\/li>\n<li>Die einzigen Wunden, die in Tieflagerung gehalten werden sollten, sind Wunden, bei denen die Gewebedurchblutung beeintr\u00e4chtigt ist, wie z. B. bei arteriellen Ulzera. In diesem Fall kann die Schwerkraft helfen, den Blutfluss zur Wunde zu verbessern.<sup id=\"cite_ref-:0_1-37\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Topische Antiseptika und antibiotische Salben<\/b>.\n<ul>\n<li><b>Zytotoxische Antiseptika<\/b> haben ein breites Wirkungsspektrum auf Bakterien. Sie f\u00fchren jedoch auch zur Ausrottung n\u00fctzlicher Bakterien und zur Sch\u00e4digung der heilenden Zellen.\n<ul>\n<li>G\u00e4ngige Beispiele f\u00fcr die Wundversorgung sind (1) Betadin (Povidon-Iod), (2) Dakinsche L\u00f6sung (Natriumhypochlorit), (3) Chlorhexidin, (4) Wasserstoffperoxid, (5) Burowsche L\u00f6sung (Aluminiumacetat) und (6) Silbernitrat.<sup id=\"cite_ref-:0_1-38\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Topische Antibiotika<\/b> haben ein engeres Wirkungsspektrum und sind weniger zytotoxisch als Antiseptika. Sie sind in der Regel weniger zerst\u00f6rerisch f\u00fcr die heilenden Zellen, k\u00f6nnen aber bei unsachgem\u00e4\u00dfer Anwendung dennoch sch\u00e4dlich sein. Forschungen an Menschen und Tiermodellen haben gezeigt, dass topische Breitbandantibiotika die Hautheilung verlangsamen.\n<ul>\n<li>Zu den g\u00e4ngigen topischen Antibiotika, die bei der Wundversorgung eingesetzt werden, geh\u00f6ren (1) Bacitracin, (2) Mafenidacetat, (3) Mupirocin, (4) Neomycin, (5) Neosporin, (6) Polysporin und (7) Silbersulfadiazin.<\/li>\n<li>Einige dieser Produkte k\u00f6nnen nicht nur die Wundheilung verz\u00f6gern, sondern auch die Nieren und die Leber sch\u00e4digen und sollten daher bei Personen mit vorbestehenden Nieren- oder Lebersch\u00e4den vermieden werden.<\/li>\n<li>Bei richtiger Anwendung sind diese Produkte wirksam. Sie sollten jedoch sorgf\u00e4ltig ausgew\u00e4hlt und nur so kurz wie n\u00f6tig angewendet werden, um das gew\u00fcnschte Ergebnis zu erzielen und sch\u00e4dliche Auswirkungen zu minimieren.<sup id=\"cite_ref-:0_1-39\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Lokales Trauma<\/b>.<sup id=\"cite_ref-:0_1-40\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>\u00c4u\u00dferer Druck, der auf das Gewebe ausge\u00fcbt wird, l\u00e4sst die Kapillaren kollabieren, was zu einer verminderten Durchblutung und Sauerstoffversorgung des Gewebes f\u00fchrt.<\/li>\n<li>Reibung und Scherkr\u00e4fte von Schuhen und Verb\u00e4nden k\u00f6nnen Gewebesch\u00e4den verursachen, die zur Wundbildung f\u00fchren und auch die laufende Wundheilung beeintr\u00e4chtigen k\u00f6nnen. Dazu geh\u00f6ren St\u00f6\u00dfe, Reibung, Kratzen, \u00fcberm\u00e4\u00dfige Bewegung oder andere St\u00f6rungen der Wunde.<\/li>\n<li>Diese lokalen Traumata k\u00f6nnen auch durch die Wundreinigung, den Verbandswechsel, lockere Kompressionsverb\u00e4nde, Schuhwerk oder die Lagerung des Patienten entstehen.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Factors_that_can_Optimise_Wound_Healing\">Faktoren, die die Wundheilung optimieren k\u00f6nnen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Factors_Affecting_Wound_Healing&amp;veaction=edit&amp;section=5\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Factors that can Optimise Wound Healing\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Factors_Affecting_Wound_Healing&amp;action=edit&amp;section=5\" title=\"Edit section: Factors that can Optimise Wound Healing\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><b>F\u00fcnf Schl\u00fcsselfaktoren, die die Wundheilung optimieren k\u00f6nnen, sind<\/b>:<sup id=\"cite_ref-:0_1-41\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li><b>Behandlung der zugrunde liegenden Krankheitsprozesse<\/b>. Dazu k\u00f6nnen geh\u00f6ren: (1) Blutdruck, (2) Blutzuckerspiegel, (3) Gewebedurchblutung, (4) \u00d6demmanagement, (5) Verbesserung der Medikamenteneinnahme, (6) Entlastung und (7) Druckentlastung. Die Fachkraft in der Rehabilitation kann durch Patientenedukation dar\u00fcber aufkl\u00e4ren, wie diese Faktoren die Wundheilung beeinflussen k\u00f6nnen. Unterst\u00fctzen Sie gegebenenfalls die von den zust\u00e4ndigen Fachkr\u00e4ften aufgestellten Behandlungspl\u00e4ne und \u00fcberweisen Sie den Patienten bei Bedarf an andere Mitglieder des Gesundheitsteams.<\/li>\n<li><b>F\u00f6rderung der Ern\u00e4hrung<\/b>. Die Fachkraft in der Rehabilitation kann (1) an einen Di\u00e4tassistenten oder Ern\u00e4hrungsberater verweisen, (2) die Einhaltung der verordneten Di\u00e4t unterst\u00fctzen, (3) die Bedeutung der Fl\u00fcssigkeitszufuhr f\u00fcr die Heilung des Gewebes betonen, (4) \u00fcber die Vorteile der Ern\u00e4hrung f\u00fcr die Heilung aufkl\u00e4ren.<\/li>\n<li><b>Bewegung und k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t<\/b>. K\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t (1) verbessert die Durchblutung und die Gewebeperfusion, (2) reduziert \u00d6deme, (3) verbessert den allgemeinen Gesundheitszustand und kann (4) die negativen Auswirkungen von Systemerkrankungen verringern.<sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Gegenseitige Unterst\u00fctzung und Achtsamkeit<\/b>. Wir wissen, dass \u00dcberzeugungen und Einstellungen zu chronischen Gesundheitszust\u00e4nden beitragen k\u00f6nnen, und dazu geh\u00f6ren auch chronische Wunden. Dies kann bedeuten, dass mancher Patient die Verantwortung f\u00fcr seine Heilung auf die Gesundheitsfachkraft abw\u00e4lzt, anstatt selbst die Kontrolle \u00fcber seinen Heilungsprozess zu \u00fcbernehmen. Es kann aber auch sein, dass der Patient sich machtlos f\u00fchlt oder nicht wei\u00df, wie er die empfohlenen \u00c4nderungen vornehmen soll. Daher f\u00fchlen sich Patienten, die schon lange mit Wunden zu tun haben und\/oder bereits mehrere medizinische Dienstleister aufgesucht haben, oft hoffnungslos.\n<ul>\n<li><b>Selbsthilfegruppen<\/b> und Gruppen zur gegenseitigen Unterst\u00fctzung (&#8222;Peer-Support&#8220;) k\u00f6nnen hilfreich sein, um die Adh\u00e4renz der Patienten zu erh\u00f6hen.\n<ul>\n<li>Beispiele hierf\u00fcr sind (1) Wander- oder Bewegungsgruppen, (2) Ern\u00e4hrungsgruppen, (3) Unterst\u00fctzung bei gesundheitlichen Herausforderungen und R\u00fcckschl\u00e4gen, (4) Gruppen f\u00fcr Atemarbeit und Atem\u00fcbungen.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b><a href=\"\/An_Introduction_to_Mindfulness\" title=\"Eine Einf\u00fchrung in die Achtsamkeit\">Achtsamkeit<\/a><\/b>. Die Forschung hat herausgefunden, dass achtsame Techniken zum Stressabbau, Entspannung und gef\u00fchrte Imagination mit einer verbesserten Wundheilung in Verbindung gebracht werden.\n<ul>\n<li>Beispiele hierf\u00fcr sind (1) positive Selbstgespr\u00e4che \u00fcber die Heilungsf\u00e4higkeit des K\u00f6rpers, (2) die F\u00f6rderung des Glaubens an das Heilungspotenzial, (3) Achtsamkeits\u00fcbungen, die sich mit der Sauerstoffversorgung des Gewebes, der Ern\u00e4hrung, der Gewebereparatur und der Widerstandsf\u00e4higkeit des K\u00f6rpers befassen, oder (4) die Konzentration auf die Reparatur des K\u00f6rpers statt auf den Stress des Lebens. Gef\u00fchrte Imagination kann auch verwendet werden, um den Patienten durch (1) die Phasen der Gewebeheilung, (2) Atemarbeit, (3) das Lenken von heilendem Atem und heilenden Zellen auf die Wunde oder (4) positive Affirmationen zu f\u00fchren. Diese \u00dcbungen k\u00f6nnen in m\u00fcndlicher, schriftlicher oder akustischer Form erfolgen. Viele Patienten wenden eine Kombination dieser Methoden an.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Edukation<\/b>. Eine auf die Wunde des Patienten und die zugrundeliegende Erkrankung abgestimmte Patientenedukation ist von zentraler Bedeutung, wird aber als Teil des Versorgungsplans oft \u00fcbersehen. Wenn die Patienten den Behandlungsplan und die spezifischen Empfehlungen verstehen, kann dies die Einhaltung des Behandlungsplans und die Befolgung der heilungsf\u00f6rdernden Interventionen erheblich verbessern.\n<ul>\n<li>Die Patientenedukation sollte interdisziplin\u00e4r erfolgen und auf allen Ebenen des Versorgungsteams durchgef\u00fchrt werden.<\/li>\n<li>Sie hilft ebenfalls im Bezug auf die internale versus externale Kontroll\u00fcberzeugung; Der Patient wei\u00df, welche Faktoren ver\u00e4nderbar sind, welche Faktoren modifiziert werden k\u00f6nnen und welche Faktoren vollst\u00e4ndig unter seiner Kontrolle stehen.<\/li>\n<li>Edukation hilft dem Patienten, Ziele und Priorit\u00e4ten zu setzen.<\/li>\n<li>Die Patientenedukation kann je nach Bedarf durchgef\u00fchrt werden. Rehabilitationsfachleute sind ideal f\u00fcr diese Aufgabe geeignet, da sie oft mehr Zeit mit dem Patienten verbringen und die Edukation in kleineren und besser \u00fcberschaubaren Mengen vermitteln k\u00f6nnen.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Resources\">Ressourcen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Factors_Affecting_Wound_Healing&amp;veaction=edit&amp;section=6\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Factors_Affecting_Wound_Healing&amp;action=edit&amp;section=6\" title=\"Edit section: Resources\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><b>Optionale zus\u00e4tzliche Lekt\u00fcre:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li><b>Intrinsische Faktoren<\/b>:\n<ul>\n<li>Demling RH. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC1501119\/\">The role of anabolic hormones for wound healing in catabolic states<\/a>. J Burns Wounds. 2005 Jan 17;4:e2.<\/li>\n<li>Engeland CG, Sabzehei B, Marucha PT. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC2746088\/\">Sex hormones and mucosal wound healing. Brain, behaviour, and immunity<\/a>. 2009 Jul 1;23(5):629-35.<\/li>\n<li>Tipton CD, Wolcott RD, Sanford NE, Miller C, Pathak G, Silzer TK, Sun J, Fleming D, Rumbaugh KP, Little TD, Phillips N. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.plos.org\/plospathogens\/article?id=10.1371\/journal.ppat.1008511\">Patient genetics is linked to chronic wound microbiome composition and healing<\/a>. PLoS pathogens. 2020 Jun 18;16(6):e1008511.<\/li>\n<li>Zhu HJ, Fan M, Gao M. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1186\/s12893-021-01298-w\">Identification of potential hub genes associated with skin wound healing based on time course bioinformatic analyses<\/a>. BMC Surg. 2021;21:303.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Extrinsische Faktoren<\/b>:\n<ul>\n<li>Aberg KM, Radek KA, Choi EH, Kim DK, Demerjian M, Hupe M, Kerbleski J, Gallo RL, Ganz T, Mauro T, Feingold KR, Elias PM. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.jci.org\/articles\/view\/31726\">Psychological stress downregulates epidermal antimicrobial peptide expression and increases severity of cutaneous infections in mice<\/a>. J Clin Invest. 2007Nov;117(11): 3339-49.<\/li>\n<li>Attinger C, Wolcott R. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3839004\/\">Clinically addressing biofilm in chronic wounds<\/a>. Adv Wound Care. 2012 Jun;1(3):127-132.<\/li>\n<li>Besedovsky L, Lange T, Born J. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/s00424-011-1044-0?correlationId=ac0e3b7c-03d9-47d0-8ac6-cce856c91e8f\">Sleep and immune function<\/a>. Pflugers Arch. 2012 Jan;463(1):121-37.<\/li>\n<li>Clinton A, Carter T. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/academic.oup.com\/labmed\/article-pdf\/46\/4\/277\/24944488\/labmed46-0277.pdf\">Chronic wound biofilms: Pathogenesis and potential therapies<\/a>. Laboratory Medicine. 2015;46(4):277-284.<\/li>\n<li>Garbarino S, Lanteri P, Bragazzi NL, Magnavita N, Scoditti E. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/s42003-021-02825-4\">Role of sleep deprivation in immune-related disease risk and outcomes<\/a>. Communications biology. 2021 Nov 18;4(1):1-7.<\/li>\n<li>Gouin JP, Kiecolt-Glaser JK. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3052954\/\">The impact of psychological stress on wound healing: methods and mechanisms<\/a>. 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Wound Repair Regen. 2008;16(3):337\u201345.<\/li>\n<li>Meesters A, den Bosch-Meevissen YMCI, Weijzen CAH, Buurman WA, Losen M, Schepers J, Thissen MRTM, Alberts HJEM, Schalkwijk CG, Peters ML. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/s10865-017-9901-8\">The effect of Mindfulness-Based Stress Reduction on wound healing: A preliminary study<\/a>. J Behav Med. 2018 Jun;41(3):385-397.<\/li>\n<li>Szabo G, Mandrekar P. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3787826\/\">A recent perspective on alcohol, immunity, and host defense<\/a>. Alcohol Clin Exp Res. 2009 Feb;33(2):220-32.<\/li>\n<li>Thorpe J. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.hmpgloballearningnetwork.com\/site\/altc\/articles\/palliative-care-pressure-ulcers-long-term-care\">The importance of water: In modern wound care<\/a>. Wounds UK. 2010;5:115-118.\n<ul>\n<li class=\"mw-empty-elt\">\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Iatrogene Faktoren<\/b>:\n<ul>\n<li>Keylock KT, Vieira VJ, Wallig MA, et al. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.physiology.org\/doi\/full\/10.1152\/ajpregu.00177.2007\">Exercise accelerates cutaneous wound healing and decreases wound inflammation in aged mice<\/a>. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2008;294(1):R179\u201384<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"References\">Referenzen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Factors_Affecting_Wound_Healing&amp;veaction=edit&amp;section=7\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Factors_Affecting_Wound_Healing&amp;action=edit&amp;section=7\" title=\"Edit section: References\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">1.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-1\">1.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-2\">1.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-3\">1.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-4\">1.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-5\">1.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-6\">1.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-7\">1.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-8\">1.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-9\">1.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-10\">1.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-11\">1.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-12\">1.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-13\">1.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-14\">1.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-15\">1.15<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-16\">1.16<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-17\">1.17<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-18\">1.18<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-19\">1.19<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-20\">1.20<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-21\">1.21<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-22\">1.22<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-23\">1.23<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-24\">1.24<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-25\">1.25<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-26\">1.26<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-27\">1.27<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-28\">1.28<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-29\">1.29<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-30\">1.30<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-31\">1.31<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-32\">1.32<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-33\">1.33<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-34\">1.34<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-35\">1.35<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-36\">1.36<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-37\">1.37<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-38\">1.38<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-39\">1.39<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-40\">1.40<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-41\">1.41<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Palmer, D. Physiotherapy Wound Care Programme. Factors Affecting Wound Healing. Plus. 2022.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-1\">2.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Tipton CD, Wolcott RD, Sanford NE, Miller C, Pathak G, Silzer TK, Sun J, Fleming D, Rumbaugh KP, Little TD, Phillips N. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.plos.org\/plospathogens\/article?id=10.1371\/journal.ppat.1008511\">Patient genetics is linked to chronic wound microbiome composition and healing<\/a>. PLoS pathogens. 2020 Jun 18;16(6):e1008511.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Zhu HJ, Fan M, Gao W. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1186\/s12893-021-01298-w\">Identification of potential hub genes associated with skin wound healing based on time course bioinformatic analyses<\/a>. BMC surgery. 2021 Dec;21(1):1-3.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Engeland CG, Sabzehei B, Marucha PT. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC2746088\/\">Sex hormones and mucosal wound healing<\/a>. 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Communications biology. 2021 Nov 18;4(1):1-7.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">JYouTube. Why Smoking Makes It Harder to Heal | SciShow. Available from: <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=qQUy15nNbFQ\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=qQUy15nNbFQ<\/a> (last accessed 04\/10\/2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-11\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">YouTube. Biofilm is an enemy worth targeting | Rechtsdepesche International. Available from: <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=H8KeFIsTFi8\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=H8KeFIsTFi8<\/a> (last accessed 04\/10\/2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:12-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:12_12-0\">12.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:12_12-1\">12.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:12_12-2\">12.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Wounds International. Wound Infection In Clinical Practice: Principles of best practice. Available from: <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.woundsinternational.com\/resources\/details\/wound-infection-in-clinical-practice-principles-of-best-practice\">https:\/\/www.woundsinternational.com\/resources\/details\/wound-infection-in-clinical-practice-principles-of-best-practice<\/a> (accessed 26\/11\/2022).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-13\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Haesler E, et al. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/pure.hud.ac.uk\/ws\/portalfiles\/portal\/15234902\/Manuscript+draft+accepted.docx\">Clinical indicators of wound infection and biofilm: reaching international consensus<\/a>. J Wound Care, 2019; 28 (Sup 3b).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-14\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Keylock KT, Vieira VJ, Wallig MA, et al. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.physiology.org\/doi\/full\/10.1152\/ajpregu.00177.2007\">Exercise accelerates cutaneous wound healing and decreases wound inflammation in aged mice<\/a>. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2008;294(1):R179\u201384<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20230601123153 Cache expiry: 0 Reduced expiry: true Complications: (show\u2010toc) CPU time usage: 0.127 seconds Real time usage: 0.147 seconds Preprocessor visited node count: 454\/1000000 Post\u2010expand include size: 111\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/100 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 13825\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 6.069 1 Special:Contributors\/Factors_Affecting_Wound_Healing 100.00% 6.069 1 -total --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Originale Autorin &#8211; Stacy Schiurring basierend auf dem Kurs von Dana Palmer Top-Beitragende &#8211; Stacy Schiurring und Jess Bell Inhalt 1 Einleitung 2 Intrinsische Faktoren 3 Extrinsische Faktoren 4 Iatrogene Faktoren 5 Faktoren, die die Wundheilung optimieren k\u00f6nnen 6 Ressourcen 7 Referenzen Einleitung(edit | edit source) Haftungsausschluss: Auf dieser Seite wird unter anderem die Anwendung [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-7209","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7209","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7209"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7209\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":7212,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7209\/revisions\/7212"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7209"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}