{"id":7115,"date":"2023-08-06T19:42:21","date_gmt":"2023-08-06T19:42:21","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/implementing-an-early-mobility-programme-for-critically-ill-patients-de\/"},"modified":"2023-08-07T06:24:47","modified_gmt":"2023-08-07T06:24:47","slug":"implementing-an-early-mobility-programme-for-critically-ill-patients-de","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/implementing-an-early-mobility-programme-for-critically-ill-patients-de\/","title":{"rendered":"Implementierung eines Programms zur Fr\u00fchmobilisation bei kritisch kranken Patienten"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"> <b>Originale Autorin <\/b>&#8211;  <a href=\"\/User:Jess_Bell\" title=\"User:Jess Bell\">Jess Bell<\/a> <b>Top-Beitragende<\/b>  &#8211;  <a href=\"\/User:Jess_Bell\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>,  <a href=\"\/User:Kim_Jackson\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>,  <a href=\"\/User:Lucinda_hampton\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Lucinda hampton\"><bdi>Lucinda hampton<\/bdi><\/a>,  <a href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a> und <a href=\"\/User:Stacy_Schiurring\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Stacy Schiurring\"><bdi>Stacy Schiurring<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input type=\"checkbox\" role=\"button\" id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display:none\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" lang=\"en\" dir=\"ltr\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Inhalt<\/h2>\n<p><span class=\"toctogglespan\"><label class=\"toctogglelabel\" for=\"toctogglecheckbox\"><\/label><\/span><\/p>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Einleitung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Impact_of_Immobility_and_Delayed_Mobility\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Auswirkungen von Immobilisation und verz\u00f6gerter Mobilisation<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Cardiovascular_system\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Kardiovaskul\u00e4res System<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Respiratory_System\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Atmungssystem<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Other_Complications\"><span class=\"tocnumber\">2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Weitere Komplikationen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Intensive_Care_Unit-Acquired_Weakness\"><span class=\"tocnumber\">2.4<\/span> <span class=\"toctext\">Intensive Care Unit-Acquired Weakness (ICU-AW)<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Benefits_of_Early_Mobility\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Vorteile der Fr\u00fchmobilisation<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Barriers_to_Early_Mobility\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Hindernisse f\u00fcr die Fr\u00fchmobilisation<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#Key_Considerations_Before_Implementing_an_EM_Programme\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Wichtige \u00dcberlegungen vor der Implementierung eines Programms zur Fr\u00fchmobilisation<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#Facilitators_to_Implementing_Early_Mobility\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">F\u00f6rderfaktoren bei der Implementierung der Fr\u00fchmobilisation<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#Summary\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Zusammenfassung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-12\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Referenzen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Introduction\">Einleitung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Implementing_an_Early_Mobility_Programme_for_Critically_Ill_Patients&amp;veaction=edit&amp;section=1\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Implementing_an_Early_Mobility_Programme_for_Critically_Ill_Patients&amp;action=edit&amp;section=1\" title=\"Edit section: Introduction\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"thumb tright\"><a href=\"\/File:Clinicians_in_Intensive_Care_Unit.jpg\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"Clinicians in Intensive Care Unit.jpg\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c4\/Clinicians_in_Intensive_Care_Unit.jpg\/300px-Clinicians_in_Intensive_Care_Unit.jpg\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"200\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c4\/Clinicians_in_Intensive_Care_Unit.jpg\/450px-Clinicians_in_Intensive_Care_Unit.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/c\/c4\/Clinicians_in_Intensive_Care_Unit.jpg 2x\" data-file-width=\"512\" data-file-height=\"341\"><\/a><\/div>\n<p>Wie <a href=\"\/Early_Mobility_Assessment_for_Critically_Ill_Patients\" title=\"Beurteilung des kritisch kranken Patienten vor der Fr\u00fchmobilisation\">hier<\/a> er\u00f6rtert, sind Programme zur Fr\u00fchmobilisation (FM) von Patienten auf der <a href=\"\/Physiotherapists_Role_in_ICU\" title=\"Physiotherapists Role in ICU\">Intensivstation<\/a> sicher und durchf\u00fchrbar und verbessern nachweislich die Ergebnisse bei kritisch kranken Patienten. Vor Beginn der Intervention ist es wichtig, dass eine sorgf\u00e4ltige Beurteilung (Befunderhebung\/Assessment) der Patienten stattfindet, damit ihre Sicherheit gew\u00e4hrleistet wird. Auf dieser Seite wird die Logistik der Implementierung von FM-Programmen f\u00fcr Patienten auf der Intensivstation untersucht, insbesondere im Hinblick auf die Ermittlung und Beseitigung von Hindernissen f\u00fcr den Beginn dieser Interventionen.<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Impact_of_Immobility_and_Delayed_Mobility\">Auswirkungen von Immobilisation und verz\u00f6gerter Mobilisation <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Implementing_an_Early_Mobility_Programme_for_Critically_Ill_Patients&amp;veaction=edit&amp;section=2\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Impact of Immobility and Delayed Mobility\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Implementing_an_Early_Mobility_Programme_for_Critically_Ill_Patients&amp;action=edit&amp;section=2\" title=\"Edit section: Impact of Immobility and Delayed Mobility\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Das Verst\u00e4ndnis der negativen multisystemischen Auswirkungen von Immobilisation unterstreicht die Vorteile der Durchf\u00fchrung von FM-Programmen sowohl f\u00fcr Kliniker als auch f\u00fcr Patienten.<sup id=\"cite_ref-:4_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:5_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-3\">(3)<\/a><\/sup> Im Allgemeinen f\u00fchrt Bettruhe zu erh\u00f6hter Morbidit\u00e4t und Mortalit\u00e4t, verminderter Funktionsf\u00e4higkeit, erh\u00f6hten Pflegekosten und verminderter <a href=\"\/Quality_of_Life\" title=\"Quality of Life\">Lebensqualit\u00e4t<\/a>.<sup id=\"cite_ref-:1_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Cardiovascular_system\">Kardiovaskul\u00e4res System <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Implementing_an_Early_Mobility_Programme_for_Critically_Ill_Patients&amp;veaction=edit&amp;section=3\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Cardiovascular system\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Implementing_an_Early_Mobility_Programme_for_Critically_Ill_Patients&amp;action=edit&amp;section=3\" title=\"Edit section: Cardiovascular system\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Inaktivit\u00e4t und l\u00e4ngere Bettruhe f\u00fchren zu einer kardialen Dekonditionierung, die sowohl das zentrale als auch das periphere <a href=\"\/Cardiovascular_System\" title=\"Cardiovascular System\">Herz-Kreislauf-System<\/a> beeintr\u00e4chtigt.<sup id=\"cite_ref-:2_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> Eine negative Wasserbilanz sowie eine kardiale Dekonditionierung k\u00f6nnen durch die Fl\u00fcssigkeitsumverteilung beim Patienten in R\u00fcckenlage auftreten. L\u00e4ngere Bettruhe f\u00fchrt zu einer Verringerung des <a href=\"\/Blood_Physiology\" title=\"Blood Physiology\">Blutvolumens<\/a> und zu einem verminderten Blutr\u00fcckfluss &#8211; dies bewirkt eine allm\u00e4hliche Abnahme des diastolischen Volumens und ein Absinken des Schlagvolumens.<sup id=\"cite_ref-:3_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup> Es wurde festgestellt, dass das Schlagvolumen nach einem Monat Bettruhe um 30 % abnimmt.<sup id=\"cite_ref-:2_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> Dies f\u00fchrt zu einem Anstieg der Herzfrequenz, um das Herzminutenvolumen aufrechtzuerhalten.<sup id=\"cite_ref-:3_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup> Wenn das Schlagvolumen sinkt, nimmt die Arbeitsbelastung des Herzmuskels ab, so dass eine Atrophie einsetzt.<sup id=\"cite_ref-:3_6-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup> Die orthostatische Intoleranz beginnt sich innerhalb von drei Tagen Inaktivit\u00e4t zu entwickeln.<sup id=\"cite_ref-:2_5-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> Au\u00dferdem kommt es zu einem erh\u00f6hten Blutstau, der das Risiko einer <a href=\"\/Deep_Vein_Thrombosis\" title=\"Deep Vein Thrombosis\">tiefen Venenthrombose<\/a> und damit verbundener Erkrankungen wie Embolien erh\u00f6ht.<sup id=\"cite_ref-:1_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_5-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_6-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Respiratory_System\">Atmungssystem <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Implementing_an_Early_Mobility_Programme_for_Critically_Ill_Patients&amp;veaction=edit&amp;section=4\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Respiratory System\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Implementing_an_Early_Mobility_Programme_for_Critically_Ill_Patients&amp;action=edit&amp;section=4\" title=\"Edit section: Respiratory System\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Bettruhe f\u00fchrt zu <a href=\"\/Atelectasis\" title=\"Atelektasen\">Atelektasen<\/a> und erh\u00f6ht das Risiko von Komplikationen wie eine <a href=\"\/Pneumonia\" title=\"Lungenentz\u00fcndung (Pneumonie)\">Lungenentz\u00fcndung<\/a>.<sup id=\"cite_ref-:2_5-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> Bettruhe f\u00fchrt h\u00e4ufig auch zu einer verz\u00f6gerten Entw\u00f6hnung (Weaning) vom <a href=\"\/Ventilation_and_Weaning\" title=\"Ventilation and Weaning\">Beatmungsger\u00e4t<\/a> und zu einer verminderten <a href=\"\/Muscles_of_Respiration\" title=\"Muscles of Respiration\">Atemmuskelkraft<\/a>.<sup id=\"cite_ref-:1_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup> Es kann zu einem erh\u00f6hten Atemwegswiderstand, einer verringerten mukozili\u00e4ren Clearance mit erh\u00f6hter Schleimansammlung, einem ver\u00e4nderten Verh\u00e4ltnis von Ventilation und Perfusion und einer verringerten Minutenventilation kommen.<sup id=\"cite_ref-:1_4-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_6-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Other_Complications\">Weitere Komplikationen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Implementing_an_Early_Mobility_Programme_for_Critically_Ill_Patients&amp;veaction=edit&amp;section=5\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Other Complications\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Implementing_an_Early_Mobility_Programme_for_Critically_Ill_Patients&amp;action=edit&amp;section=5\" title=\"Edit section: Other Complications\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Bettruhe verursacht auch <a href=\"\/Pressure_Ulcers\" title=\"Pressure Ulcers\">Druckgeschw\u00fcre (Dekubitus)<\/a>, Insulinresistenz und kann zu Delir und anderen Beeintr\u00e4chtigungen im Zusammenhang mit der kognitiven Verarbeitung sowie Ver\u00e4nderungen des <a href=\"\/Sleep:_Theory,_Function_and_Physiology\" title=\"Schlaf: Theorien, Funktion und Physiologie\">Schlafmusters<\/a> f\u00fchren.<sup id=\"cite_ref-:2_5-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> Es gibt auch Probleme im Zusammenhang mit Schmerzen &#8211; diese k\u00f6nnen auf Dysfunktionen des Bewegungsapparats oder <a href=\"\/Neuropathies\" title=\"Neuropathies\">Kompressionsneuropathien<\/a> zur\u00fcckzuf\u00fchren sein.<sup id=\"cite_ref-:1_4-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Intensive_Care_Unit-Acquired_Weakness\">Intensive Care Unit-Acquired Weakness (ICU-AW) <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Implementing_an_Early_Mobility_Programme_for_Critically_Ill_Patients&amp;veaction=edit&amp;section=6\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Intensive Care Unit-Acquired Weakness\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Implementing_an_Early_Mobility_Programme_for_Critically_Ill_Patients&amp;action=edit&amp;section=6\" title=\"Edit section: Intensive Care Unit-Acquired Weakness\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Die meisten der oben beschriebenen Ver\u00e4nderungen verbessern sich, sobald mit der Mobilisation begonnen und die Sedierung reduziert wird.<sup id=\"cite_ref-:2_5-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> Die Bettruhe f\u00fchrt jedoch auch zu langfristigen Ver\u00e4nderungen der Skelettmuskelkraft, die als Intensive Care Unit-Acquired Weakness \/ ICU-AW (etwa &#8222;auf der Intensivstation erworbene Muskelschw\u00e4che&#8220;) bezeichnet wird.<sup id=\"cite_ref-:2_5-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup> Bei gesunden Personen wird angenommen, dass die Muskelkraft bei Immobilisation um 1,3 bis 3 % pro Tag abnimmt.<sup id=\"cite_ref-:0_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> Nach einer Woche Bettruhe nimmt die Kraft um bis zu 20 Prozent ab. Jede weitere Woche Bettruhe f\u00fchrt zu einer weiteren Abnahme der verbleibenden Kraft um 20 Prozent.<sup id=\"cite_ref-:4_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup> ICU-AW wurde mit einem verl\u00e4ngerten Krankenhausaufenthalt, einer verz\u00f6gerten Entw\u00f6hnung (prolongiertes Weaning) und einer erh\u00f6hten Sterblichkeit in Verbindung gebracht.<sup id=\"cite_ref-:2_5-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> Die \u00c4tiologie von ICU-AW ist komplex, aber zu den Risikofaktoren f\u00fcr diese Komplikation geh\u00f6ren:<sup id=\"cite_ref-:2_5-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Sepsis\" title=\"Sepsis\">Sepsis<\/a><\/li>\n<li>Organversagen von zwei oder mehr Organen und Schwere der Erkrankung<\/li>\n<li>Dauer der mechanischen Beatmung<\/li>\n<li>Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation<\/li>\n<li>Weibliches Geschlecht<\/li>\n<li>Hyperglyk\u00e4mie<\/li>\n<li>Immobilisation<\/li>\n<\/ul>\n<p>Es wird angenommen, dass die Kombination aus Immobilisation und lokaler\/systemischer Entz\u00fcndung den Muskelabbau bei kritisch kranken Patienten f\u00f6rdert.<sup id=\"cite_ref-:2_5-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> Weitere muskuloskelettale Ver\u00e4nderungen, die bei Bettruhe auftreten, sind unter anderem:<sup id=\"cite_ref-:1_4-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Abnahme der Zwerchfelldicke, die sich auf den Atemstatus auswirkt<\/li>\n<li>Verlust der <a href=\"\/Bone\" title=\"Bone\">Knochenmineraldichte<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Contracture_Management_for_Traumatic_Brain_Injury\" title=\"Contracture Management for Traumatic Brain Injury\">Kontrakturen<\/a> \/ Steifigkeit<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/_CCSwOWilR8?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Benefits_of_Early_Mobility\">Vorteile der Fr\u00fchmobilisation <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Implementing_an_Early_Mobility_Programme_for_Critically_Ill_Patients&amp;veaction=edit&amp;section=7\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Benefits of Early Mobility\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Implementing_an_Early_Mobility_Programme_for_Critically_Ill_Patients&amp;action=edit&amp;section=7\" title=\"Edit section: Benefits of Early Mobility\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Ein FM-Programm kann die Folgen einer langfristigen Immobilisierung wesentlich abmildern.<sup id=\"cite_ref-:5_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-3\">(3)<\/a><\/sup> Diese Programme werden mit einer verbesserten Funktionsf\u00e4higkeit, einer erh\u00f6hten Muskelkraft, einer geringeren Dauer der mechanischen Beatmung, einer l\u00e4ngeren Gehstrecke und einer verbesserten gesundheitsbezogenen Lebensqualit\u00e4t in Verbindung gebracht.<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup> Die FM kann dazu beitragen, die Muskelkraft zu verbessern, was sich positiv auf die patientenbezogenen Ergebnisse nach der Entlassung auswirkt. Es kann auch eine positive Wirkung auf das Risiko eines Delirs<sup id=\"cite_ref-:5_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-3\">(3)<\/a><\/sup> und kognitive Funktionen haben und <a href=\"\/Depression\" title=\"Depression\">Depressionen<\/a> verringern.<sup id=\"cite_ref-:1_4-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>FM-Programme k\u00f6nnen sich auch positiv auf das <a href=\"\/Respiratory_System\" title=\"Respiratorisches System\">Atmungssystem<\/a> auswirken, da die Mobilisation dazu beitr\u00e4gt, die Abstimmung von Ventilation und Perfusion zu verbessern, die Effizienz des Atemmechanismus zu steigern, das Lungenvolumen, das Tidalvolumen und die Minutenventilation zu erh\u00f6hen und die Clearance der Atemwege zu verbessern.<sup id=\"cite_ref-:1_4-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Zu den positiven kardiovaskul\u00e4ren Wirkungen geh\u00f6ren:<sup id=\"cite_ref-:1_4-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Erh\u00f6hter ven\u00f6ser R\u00fcckfluss<\/li>\n<li>Erh\u00f6hte myokardiale Kontraktilit\u00e4t<\/li>\n<li>Erh\u00f6htes Schlagvolumen, Herzfrequenz und Herzminutenvolumen<\/li>\n<li>Erh\u00f6hte Koronardurchblutung<\/li>\n<li>Verringerte Blutstauung und damit geringeres Risiko f\u00fcr die Entwicklung von tiefen Beinvenenthrombosen und Thromboembolien<\/li>\n<\/ul>\n<p>Weitere Vorteile sind die Verbesserung der Blutzuckerhom\u00f6ostase, der Magen-Darm-Motilit\u00e4t, der Endothelfunktion, die Verringerung chronischer Entz\u00fcndungen und die bessere Regulierung des <a href=\"\/Hormones\" title=\"Hormones\">Hormonspiegels<\/a>.<sup id=\"cite_ref-:1_4-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Bitte <a href=\"\/Early_Mobilization_in_the_ICU\" title=\"Early Mobilization in the ICU\">klicken Sie hier<\/a>, um weitere Informationen zur Fr\u00fchmobilisation auf der Intensivstation zu erhalten.<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Barriers_to_Early_Mobility\">Hindernisse f\u00fcr die Fr\u00fchmobilisation <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Implementing_an_Early_Mobility_Programme_for_Critically_Ill_Patients&amp;veaction=edit&amp;section=8\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Barriers to Early Mobility\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Implementing_an_Early_Mobility_Programme_for_Critically_Ill_Patients&amp;action=edit&amp;section=8\" title=\"Edit section: Barriers to Early Mobility\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Trotz der zahlreichen evidenzbasierten Vorteile der FM bleibt die Implementierung dieser Programme im intensivstation\u00e4ren Setting eine Herausforderung.<sup id=\"cite_ref-:6_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-11\">(11)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup> Obwohl mehrere Leitlinien und Sicherheitsprotokolle f\u00fcr die FM f\u00fcr verschiedene Critical-Care-Zentren entwickelt wurden, bleibt die Umsetzung problematisch.<sup id=\"cite_ref-:1_4-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Die Hindernisse sind auf den einzelnen Intensivstationen unterschiedlich, je nach Patientengruppe, Setting und Kultur der Intensivstation.<sup id=\"cite_ref-:6_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-11\">(11)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:11_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-13\">(13)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:7_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-14\">(14)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:8_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-15\">(15)<\/a><\/sup> In einer k\u00fcrzlich durchgef\u00fchrten qualitativen Studie von Anekwe und Kollegen in drei kanadischen Lehrkrankenh\u00e4usern konnte jedoch festgestellt werden, dass der Umsetzung von FM-Programmen im Allgemeinen 36 komplexe Hindernisse entgegenstehen.<sup id=\"cite_ref-:11_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-13\">(13)<\/a><\/sup> Zu diesen Hindernissen geh\u00f6rten Zeitmangel, fehlende Ausr\u00fcstung, schlechte Personalausstattung, mangelhafte Kommunikation innerhalb des Teams und die grunds\u00e4tzliche Unberechenbarkeit der Intensivstation. Die Befragten gaben auch an, dass sie nicht von den Vorteilen von Fr\u00fchmobilisation \u00fcberzeugt sind oder nur wenig dar\u00fcber wissen, und dass sie nicht in der Lage sind, sich an Versorgungspfade zu erinnern und sich auf solche zu konzentrieren, die f\u00fcr den Patienten von Vorteil sein k\u00f6nnten.<sup id=\"cite_ref-:11_13-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-13\">(13)<\/a><\/sup> Diese Ergebnisse best\u00e4tigten bereits fr\u00fcher identifizierte Barrieren und erfassten neue Hindernisse im Zusammenhang mit Angst, der Erwartung schlechter Ergebnisse und fehlender Evidenz f\u00fcr die FM.<sup id=\"cite_ref-:11_13-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-13\">(13)<\/a><\/sup> Letztlich ergaben diese Forschungen, dass es auf verschiedenen Ebenen Hindernisse f\u00fcr FM-Programme gibt:<sup id=\"cite_ref-:1_4-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Ebene des Patienten<sup id=\"cite_ref-:7_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-14\">(14)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_4-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Physische Barrieren, einschlie\u00dflich der vielen Ger\u00e4te und Ausstattung, die das freie Bewegen erschweren<sup id=\"cite_ref-:8_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Instabilit\u00e4t der Atmung \/ Atemnot oder Asynchronit\u00e4t des Beatmungsger\u00e4ts<sup id=\"cite_ref-:7_14-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Schmerzen<\/li>\n<li>Schlechter Ern\u00e4hrungszustand<\/li>\n<li>Vorbestehende oder neue Immobilisation \/ Schw\u00e4che<\/li>\n<li>Tiefe Sedierung<\/li>\n<li>Delir oder Agitation<\/li>\n<li>Mangelnde Motivation oder fehlende Einwilligung<\/li>\n<li>Angst<\/li>\n<li>Ersch\u00f6pfung und Schl\u00e4frigkeit<\/li>\n<li><a href=\"\/Palliative_Care_Competence_Framework_for_Physiotherapists\" title=\"Palliative Care Competence Framework for Physiotherapists\">Palliativversorgung<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Ebene der Einrichtung<sup id=\"cite_ref-:7_14-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-14\">(14)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Begrenztes Personal<\/li>\n<li>Zeitliche Beschr\u00e4nkungen<sup id=\"cite_ref-:11_13-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-13\">(13)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:8_15-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Fehlen eines FM-Protokolls und einer Mobilisationskultur<\/li>\n<li>Unzureichende Ausstattung<sup id=\"cite_ref-:11_13-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Ebene des Leistungserbringers<sup id=\"cite_ref-:7_14-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-14\">(14)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Mangelndes Wissen \u00fcber die Vorteile der FM \/ Mangelndes Fachwissen zur effektiven Umsetzung der FM<sup id=\"cite_ref-:11_13-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>\u00c4ngstliche oder skeptische Kliniker<\/li>\n<li>Bedenken wegen der Unberechenbarkeit der Intensivstation<sup id=\"cite_ref-:11_13-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Begrenzte oder fehlende Unterst\u00fctzung durch das Team<\/li>\n<li>Mangelnde Planung und Koordinierung innerhalb des Mobilisationsteams<\/li>\n<li>Mangelnde Kommunikation<sup id=\"cite_ref-:11_13-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Ebene der Familie und Betreuer<sup id=\"cite_ref-:1_4-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Unklare Erwartungen und Rollen<\/li>\n<li>Mangelndes Wissen \u00fcber den Nutzen der FM<\/li>\n<li>Mangelnde Motivation zur aktiven Teilnahme an Mobilisations\u00fcbungen<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Key_Considerations_Before_Implementing_an_EM_Programme\">Wichtige \u00dcberlegungen vor der Implementierung eines Programms zur Fr\u00fchmobilisation <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Implementing_an_Early_Mobility_Programme_for_Critically_Ill_Patients&amp;veaction=edit&amp;section=9\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Key Considerations Before Implementing an EM Programme\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Implementing_an_Early_Mobility_Programme_for_Critically_Ill_Patients&amp;action=edit&amp;section=9\" title=\"Edit section: Key Considerations Before Implementing an EM Programme\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Um FM-Programme wirksam umzusetzen, m\u00fcssen diese Hindernisse ber\u00fccksichtigt werden. Dies erfordert ein koordiniertes Vorgehen zwischen verschiedenen Mitgliedern des Mobilisationsteams, den Klinikern und dem Patienten.<sup id=\"cite_ref-:9_16-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Es sollte ein interdisziplin\u00e4res Mobilisationsteam gebildet werden, das sich f\u00fcr Mobilisationsprogramme f\u00fcr den Patienten einsetzt.<sup id=\"cite_ref-:9_16-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-16\">(16)<\/a><\/sup> Dieses Team muss die Hindernisse f\u00fcr das FM-Programm ermitteln und nach M\u00f6glichkeit beseitigen. Solche Teams verbessern nachweislich die Patientenergebnisse, die Zufriedenheit des Personals und senken die Kosten, die durch Verletzungen der Mitarbeiter entstehen.<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Eine wichtige Komponente bei der Bildung eines solchen Teams ist die Edukation der Teammitglieder.<sup id=\"cite_ref-:10_18-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-18\">(18)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_16-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-16\">(16)<\/a><\/sup> Es ist wichtig, dass jedes Teammitglied die Ziele des Patienten und das Ziel des FM-Programms versteht. Die Edukation kann spezifisch f\u00fcr das Mobilisationsprogramm sein &#8211; z. B. wie man einen Lifter benutzt, wie man einen bestimmten Patienten mobilisiert oder hebt\/bewegt. Diese Faktoren m\u00fcssen vor Beginn des FM-Programms ber\u00fccksichtigt werden.<sup id=\"cite_ref-:9_16-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-16\">(16)<\/a><\/sup> Die Edukation der Mitarbeiter kann sich auch auf die sch\u00e4dlichen Auswirkungen der Bettruhe und die Vorteile der FM sowie auf die Sicherheit dieser Programme erstrecken, um das Vertrauen der Mitarbeiter zu st\u00e4rken.<sup id=\"cite_ref-:10_18-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><a href=\"\/Communication_Skills\" title=\"Communication Skills\">Kommunikation<\/a> ist der Schl\u00fcssel zur Umsetzung eines FM-Programms. Es ist wichtig, mit dem gesamten Team sowie mit dem Patienten und seiner Familie zu kommunizieren &#8211; die Familie wird bei der <a href=\"\/Discharge_Planning\" title=\"Discharge Planning\">Entlassung<\/a> wahrscheinlich ein wichtiger Teil des Mobilisationsteams sein. Daher ist es wichtig, dass auch sie das Ziel des FM-Programms verstehen.<sup id=\"cite_ref-:9_16-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-16\">(16)<\/a><\/sup> Die gew\u00e4hlte Intervention h\u00e4ngt von der Bewusstseinslage, dem Sedierungsgrad und dem Delirstatus des Patienten ab.<sup id=\"cite_ref-:9_16-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Facilitators_to_Implementing_Early_Mobility\">F\u00f6rderfaktoren bei der Implementierung der Fr\u00fchmobilisation <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Implementing_an_Early_Mobility_Programme_for_Critically_Ill_Patients&amp;veaction=edit&amp;section=10\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Facilitators to Implementing Early Mobility\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Implementing_an_Early_Mobility_Programme_for_Critically_Ill_Patients&amp;action=edit&amp;section=10\" title=\"Edit section: Facilitators to Implementing Early Mobility\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Spezifische Faktoren k\u00f6nnen dazu beitragen, die Akzeptanz von FM-Programmen zu verbessern.<sup id=\"cite_ref-:11_13-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-13\">(13)<\/a><\/sup> Insbesondere die systematischen Bem\u00fchungen um eine \u00c4nderung der Kultur auf der Intensivstation, um der Fr\u00fchmobilisation mit einem interprofessionellen Ansatz und mehreren gezielten Strategien Vorrang zu geben, sind wichtige Bestandteile einer erfolgreichen Umsetzung der Fr\u00fchmobilisation in der klinischen Praxis.<sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup> Der allgemeine Konsens \u00fcber das ABCDE-B\u00fcndel (siehe <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.aftertheicu.org\/abcde-bundle-for-caregivers\">hier<\/a>)<sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup> f\u00fcr die Versorgung kritisch kranker Patienten schlie\u00dft die Fr\u00fchmobilisation als wichtigen Bestandteil ein.<sup id=\"cite_ref-:1_4-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Eine effiziente Durchf\u00fchrung der FM erfordert koordinierte Anstrengungen zwischen dem Mobilisationsteam und dem Patienten. Die nachstehende Tabelle enth\u00e4lt Ans\u00e4tze, die vorgeschlagen werden, um Effizienz und Wirksamkeit zu gew\u00e4hrleisten.<sup id=\"cite_ref-:1_4-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_5-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>Mobilisationsteam<\/b><\/th>\n<th><b>Patient<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Hindernisse erkennen und beseitigen<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Einrichtung eines interprofessionellen Mobilisationsteams<\/li>\n<li>Ermittlung lokaler Hindernisse f\u00fcr die Mobilisation und Entwicklung von Strategien zu deren Beseitigung<\/li>\n<li>St\u00e4ndige Bewertung der Fortschritte<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Mobilisationsteam engagieren<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Mitglieder des Teams identifizieren und einsetzen<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Das Team schulen<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Training von Fertigkeiten der Mobilisation und Rehabilitation<\/li>\n<li>Anleitung vor Ort<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Kommunizieren und koordinieren<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Die Mobilisation sollte mit dem Schmerzniveau, der Sedierung\/Agitation und dem Delirstatus des Patienten abgestimmt werden<\/li>\n<li>Interprofessionelle Zusammenarbeit in Form von Runden und Diskussionen zur F\u00f6rderung einer effizienten Zielsetzung und Aufgabenbew\u00e4ltigung<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Beurteilung des pr\u00e4morbiden Funktionsstatus vor der Intensivstation und des aktuellen Funktionsstatus<\/li>\n<li>Beurteilung des aktuellen physiologischen Zustands anhand von Messungen, die auch nach der Intensivstation noch relevant sind<\/li>\n<li>Bewertung der Machbarkeit und Sicherheit der Mobilisation<\/li>\n<li>Identifizierung spezifischer Zielbereiche f\u00fcr Mobilisationsprogramme \/ -interventionen, um spezielle Probleme \/ Einschr\u00e4nkungen der Patienten anzugehen<\/li>\n<li>St\u00e4ndige Kommunikation mit dem Patienten und der Familie \u00fcber die Mobilisationsziele<\/li>\n<li>Vorbereitung des Patienten auf die Mobilisation und Durchf\u00fchrung der eigentlichen Mobilisationsma\u00dfnahme<\/li>\n<li>Neubewertung der Zielerreichung des Patienten und Vornahme der erforderlichen Anpassungen<\/li>\n<li>Kommunikation der Ziele mit dem Patienten und der Familie, um die Motivation zu steigern und die Zusammenarbeit zu f\u00f6rdern<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Summary\">Zusammenfassung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Implementing_an_Early_Mobility_Programme_for_Critically_Ill_Patients&amp;veaction=edit&amp;section=11\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Summary\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Implementing_an_Early_Mobility_Programme_for_Critically_Ill_Patients&amp;action=edit&amp;section=11\" title=\"Edit section: Summary\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Kritische Erkrankungen sind katabolisch; sie f\u00fchren zu einer raschen Ersch\u00f6pfung der K\u00f6rpersysteme und ihre Wirkung ist lang anhaltend.<\/li>\n<li>Eine fr\u00fchzeitige Mobilisation in Kombination mit minimaler oder ausbleibender Sedierung kann sch\u00fctzend und pr\u00e4ventiv wirken<\/li>\n<li>Bei der Umsetzung eines FM-Programms ist es wichtig, einen strukturierten Plan zu haben, der die Identifizierung von Hindernissen und die Zusammenarbeit mit dem gesamten Team und dem Patienten sowie der Familie bzw. den Betreuern des Patienten beinhaltet.<sup id=\"cite_ref-:1_4-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"References\">Referenzen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Implementing_an_Early_Mobility_Programme_for_Critically_Ill_Patients&amp;veaction=edit&amp;section=12\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Implementing_an_Early_Mobility_Programme_for_Critically_Ill_Patients&amp;action=edit&amp;section=12\" title=\"Edit section: References\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:4-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-1\">1.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Perme C, Chandrashekar R. Early mobility and walking program for patients in intensive care units: creating a standard of care. <i>Am J Crit Care<\/i>. 2009;18(3):212-221.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-1\">2.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Morris PE, Griffin L, Berry M, et al. Receiving during an intensive care unit admission is a predictor of improved outcomes in acute respiratory failure. <i>Am J Med Sci<\/i>. 2011;341(5):373-377.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_3-0\">3,0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_3-1\">3,1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_3-2\">3,2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Denehy L, Lanphere J, Needham DM. Ten reasons why ICU patients should be mobilized early. <i>Intensive Care Med<\/i>. 2017;43(1):86-90. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-0\">4.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-1\">4.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-2\">4.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-3\">4.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-4\">4.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-5\">4.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-6\">4.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-7\">4.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-8\">4.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-9\">4.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-10\">4.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-11\">4.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-12\">4.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-13\">4.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-14\">4.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-15\">4.15<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-16\">4.16<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Okeke C. Implementing an Early Mobility Programme for Critically Ill Patients Course. Plus. 2020.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-0\">5.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-1\">5.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-2\">5.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-3\">5.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-4\">5.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-5\">5.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-6\">5.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-7\">5.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-8\">5.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-9\">5.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-10\">5.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-11\">5.11<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Parry SM, Puthucheary ZA. The impact of extended bed rest on the musculoskeletal system in the critical care environment. <i>Extrem Physiol Med<\/i>. 2015;4:16.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_6-0\">6.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_6-1\">6.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_6-2\">6.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_6-3\">6.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_6-4\">6.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Knight J, Nigam Y, Jones A. Effects of bedrest 1: cardiovascular, respiratory and haematological systems. Nurs Times. 2009;105(21):16-20.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Zhang W, Wu J, Gu Q, Gu Y, Zhao Y, Ge X, Sun X, Lian J, Zeng Q. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/s41598-021-97680-y\">Changes in muscle ultrasound for the diagnosis of intensive care unit acquired weakness in critically ill patients<\/a>. Scientific Reports. 2021 Sep 14;11(1):1-1.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Dr\u00e4ger Global. Early Mobilization \u2013 A first step toward returning to normal life. Available from <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=_CCSwOWilR8\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=_CCSwOWilR8<\/a> (last accessed 18\/09\/2020)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Arias-Fern\u00e1ndez P, Romero-Martin M, G\u00f3mez-Salgado J, Fern\u00e1ndez-Garc\u00eda D. Rehabilitation and early mobilization in the critical patient: systematic review. <i>J Phys Ther Sci<\/i>. 2018;30(9):1193-1201.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Aglawe DR, Agarwal BM, Sawant BD. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9015935\/\">Physical Function in Critically Ill Patients during the Duration of ICU and Hospital Admission<\/a>. Indian Journal of Critical Care Medicine: Peer-reviewed, Official Publication of Indian Society of Critical Care Medicine. 2022 Mar;26(3):314.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_11-0\">11.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_11-1\">11.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Anekwe DE, Koo KK, de Marchie M, Goldberg P, Jayaraman D, Spahija J. Interprofessional Survey of Perceived Barriers and Facilitators to Early Mobilization of Critically Ill Patients in Montreal, Canada. <i>J Intensive Care Med<\/i>. 2019;34(3):218-226. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-12\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Boehm LM, Lauderdale J, Garrett AN, Piras SE. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/europepmc.org\/articles\/pmc7738426\/bin\/nihms1637952-supplement-1.docx\">A multisite study of multidisciplinary ICU team member beliefs toward early mobility<\/a>. Heart &amp; lung. 2021 Jan 1;50(1):214-9.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:11-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:11_13-0\">13.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:11_13-1\">13.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:11_13-2\">13.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:11_13-3\">13.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:11_13-4\">13.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:11_13-5\">13.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:11_13-6\">13.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:11_13-7\">13.7<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:11_13-8\">13.8<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:11_13-9\">13.9<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Anekwe DE, Milner SC, Bussi\u00e8res A, de Marchie M, Spahija J. Intensive care unit clinicians identify many barriers to, and facilitators of, early mobilisation: a qualitative study using the Theoretical Domains Framework. <i>J Physiother<\/i>. 2020;66(2):120-127. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:7-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:7_14-0\">14.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_14-1\">14.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_14-2\">14.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_14-3\">14.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_14-4\">14.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Dubb R, Nydahl P, Hermes C, et al. 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An International Survey. <i>Ann Am Thorac Soc<\/i>. 2016;13(9):1527-1537.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:9-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:9_16-0\">16.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_16-1\">16.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_16-2\">16.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_16-3\">16.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_16-4\">16.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_16-5\">16.5<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Okeke C. Early Mobility Assessment for Critically Ill Patients Course. Plus. 2020.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-17\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ratcliffe J, Williams B. Impact of a Mobility Team on Intensive Care Unit Patient Outcomes. 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