{"id":7107,"date":"2023-08-05T05:39:03","date_gmt":"2023-08-05T05:39:03","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/early-mobility-assessment-for-critically-ill-patients-de\/"},"modified":"2023-08-06T04:26:05","modified_gmt":"2023-08-06T04:26:05","slug":"early-mobility-assessment-for-critically-ill-patients-de","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/early-mobility-assessment-for-critically-ill-patients-de\/","title":{"rendered":"Beurteilung des kritisch kranken Patienten vor der Fr\u00fchmobilisation"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Originale Autorin <\/b>&#8211;  <a title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\">Jess Bell<\/a> <b>Top-Beitragende<\/b>  &#8211;  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>,  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>,  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Lucinda hampton\" href=\"\/User:Lucinda_hampton\"><bdi>Lucinda hampton<\/bdi><\/a>,  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a> und <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\"><bdi>Stacy Schiurring<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Inhalt<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Einleitung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#What_is_Early_Mobility?\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Was bedeutet Fr\u00fchmobilisation?<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Levels_of_mobility\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Niveau der Mobilisation <\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Evidence_of_Effectiveness_for_Early_Mobility_Programmes\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Evidenz f\u00fcr die Wirksamkeit von Programmen zur Fr\u00fchmobilisation<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Assessing_a_Patient_for_Early_Mobility\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Beurteilung eines Patienten im Hinblick auf die Fr\u00fchmobilisation<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Medical_History\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Krankengeschichte<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Cardio-Respiratory_Fitness_and_Physiological_Reserve\"><span class=\"tocnumber\">5.2<\/span> <span class=\"toctext\">Kardiorespiratorische Fitness und physiologische Reserve<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Neuromuscular_and_Musculoskeletal_Status\"><span class=\"tocnumber\">5.3<\/span> <span class=\"toctext\">Neuromuskul\u00e4rer und muskuloskelettaler Status<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Outcome_measures\"><span class=\"tocnumber\">5.4<\/span> <span class=\"toctext\">Ergebnismessungen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Medications\"><span class=\"tocnumber\">5.5<\/span> <span class=\"toctext\">Medikamente<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Cognitive_Function\"><span class=\"tocnumber\">5.6<\/span> <span class=\"toctext\">Kognitive Funktion<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Motivation_and_Goals\"><span class=\"tocnumber\">5.7<\/span> <span class=\"toctext\">Motivation und Ziele<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-13\"><a href=\"#Anxiety\"><span class=\"tocnumber\">5.8<\/span> <span class=\"toctext\">Angst<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-14\"><a href=\"#Other_Procedures\"><span class=\"tocnumber\">5.9<\/span> <span class=\"toctext\">Andere Prozeduren<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-15\"><a href=\"#Contraindications\"><span class=\"tocnumber\">5.10<\/span> <span class=\"toctext\">Kontraindikationen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-16\"><a href=\"#Safety_Guidelines_for_EM_Programmes\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Sicherheitsrichtlinien f\u00fcr Programme zur Fr\u00fchmobilisation<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-17\"><a href=\"#Cardiovascular_system\"><span class=\"tocnumber\">6.1<\/span> <span class=\"toctext\">Kardiovaskul\u00e4res System<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-18\"><a href=\"#Respiratory_Status\"><span class=\"tocnumber\">6.2<\/span> <span class=\"toctext\">Atemstatus<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-19\"><a href=\"#Summary\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Zusammenfassung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-20\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Referenzen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Einleitung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Early_Mobility_Assessment_for_Critically_Ill_Patients&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Early_Mobility_Assessment_for_Critically_Ill_Patients&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"thumb tright\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Clinicians_in_Intensive_Care_Unit.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c4\/Clinicians_in_Intensive_Care_Unit.jpg\/300px-Clinicians_in_Intensive_Care_Unit.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c4\/Clinicians_in_Intensive_Care_Unit.jpg\/450px-Clinicians_in_Intensive_Care_Unit.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/c\/c4\/Clinicians_in_Intensive_Care_Unit.jpg 2x\" alt=\"Clinicians in Intensive Care Unit.jpg\" width=\"300\" height=\"200\" data-file-width=\"512\" data-file-height=\"341\"><\/a><\/div>\n<p>Mit dem technischen und wissenschaftlichen Fortschritt in der Intensivmedizin \u00fcberleben immer mehr Patienten eine kritische Erkrankung.<sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> L\u00e4ngere Aufenthalte auf der Intensivstation sind jedoch mit Funktionseinbu\u00dfen, erh\u00f6hter Morbidit\u00e4t und Mortalit\u00e4t sowie einer l\u00e4ngeren Verweildauer im Krankenhaus verbunden.<sup id=\"cite_ref-:1_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> Patienten, die einen Aufenthalt auf der Intensivstation \u00fcberleben, sehen sich nach ihrer Entlassung oft mit verschiedenen langfristigen Problemen konfrontiert, von denen einige psychologischer Natur sind (z. B. <a title=\"Preventing Dementia and Cognitive Decline\" href=\"\/Preventing_Dementia_and_Cognitive_Decline\">kognitive Beeintr\u00e4chtigung<\/a>, <a title=\"Post-traumatic Stress Disorder\" href=\"\/Post-traumatic_Stress_Disorder\">Posttraumatische Belastungsst\u00f6rung (PTBS)<\/a>, anhaltende Angstzust\u00e4nde),<sup id=\"cite_ref-:2_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup> sowie soziale, finanzielle und k\u00f6rperliche Beeintr\u00e4chtigungen, einschlie\u00dflich einer auf der Intensivstation erworbenen Muskelschw\u00e4che (<a title=\"ICU Acquired Weakness\" href=\"\/ICU_Acquired_Weakness\">Intensive Care Unit-Acquired Weakness &#8211; ICU-AW<\/a>),<sup id=\"cite_ref-:0_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> verringerte k\u00f6rperliche Funktion und eine verminderte <a title=\"Quality of Life\" href=\"\/Quality_of_Life\">Lebensqualit\u00e4t<\/a>.<sup id=\"cite_ref-:2_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup> Diese lang anhaltenden Folgen werden als Post-Intensive-Care-Syndrom (PICS) bezeichnet.<sup id=\"cite_ref-:0_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Es hat sich gezeigt, dass Programme zur Fr\u00fchmobilisation (FM) einen positiven Einfluss auf diese Faktoren haben k\u00f6nnen.<sup id=\"cite_ref-:1_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> Als Mobilisation wird eine k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t bezeichnet, die bestimmte physiologische Wirkungen hervorruft.<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup> Sie ist energieaufwendig und umfasst verschiedene Aktivit\u00e4ten, die Bewegung erzeugen (z. B. aktive Bewegung der Extremit\u00e4ten, aktives Rollen im Bett, Sitzen auf der Bettkante usw.).<sup id=\"cite_ref-:3_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"What_is_Early_Mobility.3F\"><\/span><span id=\"What_is_Early_Mobility?\" class=\"mw-headline\">Was bedeutet Fr\u00fchmobilisation? <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: What is Early Mobility?\" href=\"\/index.php?title=Early_Mobility_Assessment_for_Critically_Ill_Patients&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: What is Early Mobility?\" href=\"\/index.php?title=Early_Mobility_Assessment_for_Critically_Ill_Patients&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>&#8222;Fr\u00fchmobilisation&#8220; oder &#8222;Fr\u00fchmobilisierung&#8220; (FM) ist definiert als Mobilisation, die innerhalb von 24-48 Stunden nach Aufnahme des Patienten auf der Intensivstation beginnt.<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup> Es handelt sich um eine sichere und durchf\u00fchrbare Ma\u00dfnahme, die die Auswirkungen einer kritischen Erkrankung auf mehrere K\u00f6rpersysteme abmildern kann.<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Die Fr\u00fchmobilisation besteht aus einer Reihe von geplanten Bewegungen, die nacheinander und aufeinander aufbauend ausgef\u00fchrt werden.<sup id=\"cite_ref-:1_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> Sie kann mit minimaler oder ohne aktiver Beteiligung des Patienten begonnen werden. Sie kann auch bei mechanisch beatmeten Patienten und Patienten, die eine kontinuierliche H\u00e4mofiltration erhalten, sicher umgesetzt werden.<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup> Eine umfassende Beurteilung erm\u00f6glicht es dem Physiotherapeuten und anderen Mitgliedern des Mobilisationsteams, eine fundierte Entscheidung \u00fcber den individuellen Mobilisationsbedarf des Patienten zu treffen.<sup id=\"cite_ref-:4_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/D53gygWRhLM?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Levels_of_mobility\" class=\"mw-headline\">Niveau der Mobilisation <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Levels of mobility\" href=\"\/index.php?title=Early_Mobility_Assessment_for_Critically_Ill_Patients&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Levels of mobility\" href=\"\/index.php?title=Early_Mobility_Assessment_for_Critically_Ill_Patients&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Es wurden robuste Mobilisationsprotokolle als Orientierung f\u00fcr Kliniker auf der Intensivstation im Bezug auf die individuell abgestufte FM entwickelt.<sup id=\"cite_ref-:1_2-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:5_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-14\">(14)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup> Es ist wichtig, sich mit allen Mitgliedern des Teams abzustimmen, um bei der Planung von Interventionen einen effizienten Kommunikationsfluss zu gew\u00e4hrleisten. Die Ziele sollten wenn m\u00f6glich gemeinsam mit dem Patienten festgelegt werden und immer den SMART- (Spezifisch, Messbar, Ausf\u00fchrbar, Realistisch und Terminiert) und FITT-Prinzipien (Frequency\/H\u00e4ufigkeit, Intensity\/Intensit\u00e4t, Time\/Zeit und Type\/Art) folgen.<sup id=\"cite_ref-:4_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-10\">(10)<\/a><\/sup> Es ist wichtig zu beachten, dass die Zielsetzung nicht immer einfach ist.<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup> Der Zielsetzungsprozess sollte so durchgef\u00fchrt werden, dass der Kliniker in der Lage ist, zu verstehen, was f\u00fcr den Patienten wichtig ist.<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>F\u00fcr weitere Informationen zur Fr\u00fchmobilisation auf der Intensivstation klicken Sie bitte <a title=\"Early Mobilization in the ICU\" href=\"\/Early_Mobilization_in_the_ICU\">hier<\/a>.<\/p>\n<h2><span id=\"Evidence_of_Effectiveness_for_Early_Mobility_Programmes\" class=\"mw-headline\">Evidenz f\u00fcr die Wirksamkeit von Programmen zur Fr\u00fchmobilisation <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Evidence of Effectiveness for Early Mobility Programmes\" href=\"\/index.php?title=Early_Mobility_Assessment_for_Critically_Ill_Patients&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Evidence of Effectiveness for Early Mobility Programmes\" href=\"\/index.php?title=Early_Mobility_Assessment_for_Critically_Ill_Patients&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Es gibt Evidenz f\u00fcr die klinische Wirksamkeit der FM bei der Bek\u00e4mpfung der negativen Auswirkungen, die mit l\u00e4ngerer Immobilit\u00e4t w\u00e4hrend einer kritischen Erkrankung verbunden sind. Programme zur Fr\u00fchmobilisation k\u00f6nnen f\u00fcr Patienten auf der Intensivstation sicher durchgef\u00fchrt werden.<sup id=\"cite_ref-:1_2-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> Diese Programme k\u00f6nnen sich positiv auf viele Ergebnisse bei \u00dcberlebenden kritischer Erkrankungen auswirken.<sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Sie k\u00f6nnen insbesondere die Ventilation, den Kreislauf, die Durchblutung, den Muskelstoffwechsel und die Wachsamkeit verbessern,<sup id=\"cite_ref-:3_6-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup> sowie die H\u00e4ufigkeit von Delirien verringern, die Anzahl der Tage an einem Beatmungsger\u00e4t reduzieren, die Verweildauer im Krankenhaus verk\u00fcrzen und die Funktion bei der Entlassung verbessern.<sup id=\"cite_ref-:2_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Die vorhandene Evidenz zeigt ebenfalls kurzfristige Verbesserungen bei k\u00f6rperbezogenen Ergebnissen wie <a title=\"Muscle Strength Testing\" href=\"\/Muscle_Strength_Testing\">Muskelkraft<\/a> und eine Verringerung des Auftretens von Intensive Care Unit-Acquired Weakness (ICU-AW).<sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup> Eine \u00dcbersichtsarbeit von Stiller liefert spezifische Evidenz f\u00fcr die Wirksamkeit der FM auf sekund\u00e4re Endpunkte wie die Verweildauer auf der Intensivstation und im Krankenhaus.<sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup> Einige Studien liefern jedoch widerspr\u00fcchliche Berichte.<sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-27\">(27)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-28\">(28)<\/a><\/sup> Dies wurde auf die mangelhafte Qualit\u00e4t der Studien und den verz\u00f6gerten Beginn von Ma\u00dfnahmen zur Fr\u00fchmobilisation zur\u00fcckgef\u00fchrt.<sup id=\"cite_ref-:4_10-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Assessing_a_Patient_for_Early_Mobility\" class=\"mw-headline\">Beurteilung eines Patienten im Hinblick auf die Fr\u00fchmobilisation <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Assessing a Patient for Early Mobility\" href=\"\/index.php?title=Early_Mobility_Assessment_for_Critically_Ill_Patients&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Assessing a Patient for Early Mobility\" href=\"\/index.php?title=Early_Mobility_Assessment_for_Critically_Ill_Patients&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Ein FM-Programm muss auf den Zustand des Patienten zugeschnitten sein. Es wurden verschiedene Mobilisationsprotokolle entwickelt, die eine Orientierung f\u00fcr Kliniker (einschlie\u00dflich Intensivmediziner, Physiotherapeuten und Ergotherapeuten) bei der Durchf\u00fchrung der FM darstellen sollen.<sup id=\"cite_ref-:1_2-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:5_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-14\">(14)<\/a><\/sup> Durch eine gr\u00fcndliche Beurteilung kann der Kliniker feststellen, welcher Mobilit\u00e4tsgrad f\u00fcr den jeweiligen Patienten erreichbar und sicher ist.<sup id=\"cite_ref-:4_10-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-10\">(10)<\/a><\/sup> Eine gute Kommunikation mit dem multidisziplin\u00e4ren Team ist bei der Betreuung von Intensivpatienten unerl\u00e4sslich. Was die Zielsetzung betrifft, so sollte bei der Entscheidung \u00fcber das Management das SMART-Prinzip befolgt werden.<sup id=\"cite_ref-:4_10-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Wie weiter unten im Detail er\u00f6rtert, sollte der Therapeut vor der Umsetzung eines FM-Plans die folgenden Faktoren beurteilen, damit er die einzigartigen Merkmale jedes einzelnen Falles ber\u00fccksichtigen kann:<sup id=\"cite_ref-:4_10-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Krankengeschichte<\/li>\n<li>Kardiorespiratorische Fitness \/ physiologische Reserve \/ funktionelle Leistungsf\u00e4higkeit<\/li>\n<li>Neuromuskul\u00e4rer \/ muskuloskelettaler Status<\/li>\n<li>Medikamente (die die Reaktion auf die Mobilisation beeinflussen k\u00f6nnen)<\/li>\n<li>Kognitive Funktion und Bewusstseinslage<\/li>\n<li>Motivation und Ziele sowie die Erwartungen des Patienten<\/li>\n<li>Angstgef\u00fchle<\/li>\n<li>Andere vom Patienten ben\u00f6tigte Prozeduren<\/li>\n<li>Vorliegen von Kontraindikationen<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Medical_History\" class=\"mw-headline\">Krankengeschichte <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Medical History\" href=\"\/index.php?title=Early_Mobility_Assessment_for_Critically_Ill_Patients&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Medical History\" href=\"\/index.php?title=Early_Mobility_Assessment_for_Critically_Ill_Patients&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Vor der Durchf\u00fchrung einer physiotherapeutischen Intervention ist es unerl\u00e4sslich, die Krankengeschichte des Patienten zu ermitteln. Ein Gro\u00dfteil dieser Informationen wird aus der Patientenakte bzw. -kurve und der Kommunikation mit der Familie des Patienten gewonnen.<sup id=\"cite_ref-:4_10-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-10\">(10)<\/a><\/sup> Zu den wichtigsten zu ber\u00fccksichtigenden Punkten geh\u00f6ren:<sup id=\"cite_ref-:4_10-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Auswirkungen dieser <a title=\"Chronic Disease\" href=\"\/Chronic_Disease\">akuten \/ chronischen Erkrankung<\/a> auf den Patienten<\/li>\n<li>Aktueller Grad der Sehkraft<\/li>\n<li>Vorliegen von Komorbidit\u00e4ten, die sich auf den Behandlungsplan auswirken k\u00f6nnen<\/li>\n<li>K\u00f6rperliche Leistungsf\u00e4higkeit vor der Erkrankung, um sicherzustellen, dass die FM-Programme realistisch und sicher sind<\/li>\n<li>Funktionelle F\u00e4higkeiten<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Cardio-Respiratory_Fitness_and_Physiological_Reserve\" class=\"mw-headline\">Kardiorespiratorische Fitness und physiologische Reserve <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Cardio-Respiratory Fitness and Physiological Reserve\" href=\"\/index.php?title=Early_Mobility_Assessment_for_Critically_Ill_Patients&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Cardio-Respiratory Fitness and Physiological Reserve\" href=\"\/index.php?title=Early_Mobility_Assessment_for_Critically_Ill_Patients&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Die Kenntnis der kardiorespiratorischen Fitness und der physiologischen Reserven sowie der funktionellen F\u00e4higkeiten hilft dem Therapeuten zu bestimmen, welcher Mobilit\u00e4tsgrad f\u00fcr einen bestimmten Patienten ausreichend und effektiv ist.<sup id=\"cite_ref-:4_10-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Es ist wichtig, den aktuellen physiologischen Status des Patienten zu erfassen (z. B. Herzfrequenz, Atemfrequenz, Blutdruck) und daran zu denken, dass sich diese Werte auf der Intensivstation schnell \u00e4ndern k\u00f6nnen. Daher ist eine kontinuierliche \u00dcberwachung unerl\u00e4sslich.<sup id=\"cite_ref-:4_10-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-10\">(10)<\/a><\/sup> Spezifische Sicherheitsparameter werden weiter unten er\u00f6rtert.<\/p>\n<h3><span id=\"Neuromuscular_and_Musculoskeletal_Status\" class=\"mw-headline\">Neuromuskul\u00e4rer und muskuloskelettaler Status <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Neuromuscular and Musculoskeletal Status\" href=\"\/index.php?title=Early_Mobility_Assessment_for_Critically_Ill_Patients&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Neuromuscular and Musculoskeletal Status\" href=\"\/index.php?title=Early_Mobility_Assessment_for_Critically_Ill_Patients&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Es ist wichtig, den muskuloskelettalen Status, einschlie\u00dflich Kraft, <a title=\"Balance\" href=\"\/Balance\">Gleichgewicht<\/a> und <a title=\"Coordination Exercises\" href=\"\/Coordination_Exercises\">Koordination<\/a>, zu beurteilen, um ein FM-Programm zu planen. Unzureichende Kraft der unteren Extremit\u00e4ten oder st\u00e4rkere Gleichgewichtsst\u00f6rungen wirken sich auf Ihre Behandlungsplanung aus.<sup id=\"cite_ref-:4_10-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Outcome_measures\" class=\"mw-headline\">Ergebnismessungen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Outcome measures\" href=\"\/index.php?title=Early_Mobility_Assessment_for_Critically_Ill_Patients&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Outcome measures\" href=\"\/index.php?title=Early_Mobility_Assessment_for_Critically_Ill_Patients&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Die Verwendung von <a title=\"Outcome Measures\" href=\"\/Outcome_Measures\">Ergebnismessungen<\/a> zu Beginn des Krankenhausaufenthalts eines Patienten (d. h. auf der Intensivstation) kann von Vorteil sein, da diese Messungen im Laufe der Zeit \u00fcberwacht und verglichen werden k\u00f6nnen.<sup id=\"cite_ref-:4_10-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-10\">(10)<\/a><\/sup> Es gibt eine Reihe von Ergebnismessungen zur Bewertung der k\u00f6rperlichen Funktion bei \u00dcberlebenden der Intensivstation, aber eine Studie von Parry und Kollegen ergab, dass der &#8222;Physical Function in Intensive Care Test&#8220; (PFIT) und der &#8222;Functional Status Score for the ICU&#8220; (FSS-ICU) (siehe Link <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.improvelto.com\/wp-content\/uploads\/2015\/12\/FSS-ICU-Creative-Commons-V2-08-12-15-2.pdf\" rel=\"nofollow\">hier<\/a>) vielversprechende Messungen zur Bewertung der k\u00f6rperlichen Funktion auf der Intensivstation zu sein scheinen.<sup id=\"cite_ref-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-29\">(29)<\/a><\/sup> Siehe auch <a title=\"ICU Mobility Scale\" href=\"\/ICU_Mobility_Scale\">ICU-Mobilit\u00e4tsskala (ICU-MS)<\/a><\/p>\n<h3><span id=\"Medications\" class=\"mw-headline\">Medikamente<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Medications\" href=\"\/index.php?title=Early_Mobility_Assessment_for_Critically_Ill_Patients&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Medications\" href=\"\/index.php?title=Early_Mobility_Assessment_for_Critically_Ill_Patients&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Bestimmte Arten von Medikamenten, wie Vasopressoren,<sup id=\"cite_ref-:6_30-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-30\">(30)<\/a><\/sup> k\u00f6nnen die Einf\u00fchrung eines Mobilisationsprogramms behindern.<\/p>\n<h3><span id=\"Cognitive_Function\" class=\"mw-headline\">Kognitive Funktion <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Cognitive Function\" href=\"\/index.php?title=Early_Mobility_Assessment_for_Critically_Ill_Patients&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Cognitive Function\" href=\"\/index.php?title=Early_Mobility_Assessment_for_Critically_Ill_Patients&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Die Bewusstseinslage und die kognitiven Funktionen sind ebenfalls von entscheidender Bedeutung. Sie geben Ihnen Aufschluss dar\u00fcber, wie gut der Patient in der Lage sein wird, den Anweisungen zu folgen.<sup id=\"cite_ref-:4_10-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Motivation_and_Goals\" class=\"mw-headline\">Motivation und Ziele <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Motivation and Goals\" href=\"\/index.php?title=Early_Mobility_Assessment_for_Critically_Ill_Patients&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Motivation and Goals\" href=\"\/index.php?title=Early_Mobility_Assessment_for_Critically_Ill_Patients&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Es ist wichtig, die Ziele des Patienten und seinen Motivationsgrad zu ber\u00fccksichtigen. Der Motivationsgrad wird sich auf das Engagement des Patienten auswirken. Es ist auch von Vorteil, die Erwartungen des Patienten zu erfahren. Dies wird dazu beitragen, dass das FM-Programm patientenzentriert ist und die Zusammenarbeit verbessert wird.<sup id=\"cite_ref-:4_10-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Sobald die Ziele festgelegt sind, k\u00f6nnen die Kliniker die Zielbereiche f\u00fcr die Intervention bestimmen (z. B. Sitzen auf der Bettkante, Stehen, Gehen, Gleichgewicht im Sitzen).<sup id=\"cite_ref-:4_10-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Anxiety\" class=\"mw-headline\">Angst<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Anxiety\" href=\"\/index.php?title=Early_Mobility_Assessment_for_Critically_Ill_Patients&amp;veaction=edit&amp;section=13\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Anxiety\" href=\"\/index.php?title=Early_Mobility_Assessment_for_Critically_Ill_Patients&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Bei vielen Patienten ist der Aufenthalt auf der Intensivstation mit Angst und Gef\u00fchlen der Unsicherheit verbunden. In einer Studie von McKinely und Kollegen wurde berichtet, dass 85 % der Patienten anhand der Faces Anxiety Scale (FAS) &#8222;etwas Angst&#8220; angaben.<sup id=\"cite_ref-31\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-31\">(31)<\/a><\/sup> Eine gute Kommunikation \u00fcber das FM-Programm kann dazu beitragen, einige \u00c4ngste zu lindern.<sup id=\"cite_ref-:4_10-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Other_Procedures\" class=\"mw-headline\">Andere Prozeduren <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Other Procedures\" href=\"\/index.php?title=Early_Mobility_Assessment_for_Critically_Ill_Patients&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Other Procedures\" href=\"\/index.php?title=Early_Mobility_Assessment_for_Critically_Ill_Patients&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Jedes FM-Programm muss mit anderen Prozeduren und Abl\u00e4ufen, die der Patient ben\u00f6tigt, wie <a title=\"Dialysis Case Study\" href=\"\/Dialysis_Case_Study\">Dialyse<\/a>, <a title=\"CT Scans\" href=\"\/CT_Scans\">CT-Untersuchungen<\/a>, Verbandswechsel und <a class=\"mw-redirect\" title=\"Blood\" href=\"\/Blood\">Bluttransfusionen<\/a>, abgestimmt werden. Es ist wichtig, sich mit allen Mitgliedern des multidisziplin\u00e4ren Teams abzustimmen, damit das FM-Programm zeitlich gut in den Arbeitsablauf integriert werden kann.<sup id=\"cite_ref-:4_10-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Der Physiotherapeut muss abw\u00e4gen, ob der Patient allgemein auf eine Fr\u00fchmobilisation vorbereitet ist. Folgende Fragen sind zu ber\u00fccksichtigen: Muss der Patient (vorher) essen? M\u00fcssen die Katheter f\u00fcr die Intervention entfernt oder gewechselt werden? Wird der Patient eine Reinigung\/Waschen oder Lagerungsmaterial zum Abdecken ben\u00f6tigen?<sup id=\"cite_ref-:4_10-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Contraindications\" class=\"mw-headline\">Kontraindikationen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Contraindications\" href=\"\/index.php?title=Early_Mobility_Assessment_for_Critically_Ill_Patients&amp;veaction=edit&amp;section=15\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Contraindications\" href=\"\/index.php?title=Early_Mobility_Assessment_for_Critically_Ill_Patients&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Es ist wichtig, dass vor der Durchf\u00fchrung eines FM-Programms Kontraindikationen ausgeschlossen werden (die weiter unten im Detail erl\u00e4utert werden). F\u00fcr die Beurteilung der F\u00e4higkeit eines Patienten, an einem FM-Programm teilzunehmen, gibt es verschiedene Leitlinien, die auf spezifische Kontraindikationen hinweisen.<sup id=\"cite_ref-:5_14-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-14\">(14)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:6_30-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-30\">(30)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Physiotherapeuten m\u00fcssen den Patienten w\u00e4hrend einer Behandlung neu beurteilen und bei Bedarf Anpassungen vornehmen, um die Sicherheit des Patienten zu gew\u00e4hrleisten.<sup id=\"cite_ref-:4_10-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Safety_Guidelines_for_EM_Programmes\" class=\"mw-headline\">Sicherheitsrichtlinien f\u00fcr Programme zur Fr\u00fchmobilisation <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Safety Guidelines for EM Programmes\" href=\"\/index.php?title=Early_Mobility_Assessment_for_Critically_Ill_Patients&amp;veaction=edit&amp;section=16\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Safety Guidelines for EM Programmes\" href=\"\/index.php?title=Early_Mobility_Assessment_for_Critically_Ill_Patients&amp;action=edit&amp;section=16\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Cardiovascular_system\" class=\"mw-headline\">Kardiovaskul\u00e4res System <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Cardiovascular system\" href=\"\/index.php?title=Early_Mobility_Assessment_for_Critically_Ill_Patients&amp;veaction=edit&amp;section=17\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Cardiovascular system\" href=\"\/index.php?title=Early_Mobility_Assessment_for_Critically_Ill_Patients&amp;action=edit&amp;section=17\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Wichtig ist die <a class=\"mw-redirect\" title=\"Pulse rate\" href=\"\/Pulse_rate\">Herzfrequenz<\/a> &#8211; der Patient sollte weder <a title=\"Tachycardia\" href=\"\/Tachycardia\">tachykard<\/a> noch <a title=\"Bradycardia\" href=\"\/Bradycardia\">bradykard<\/a> sein.<sup id=\"cite_ref-:6_30-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-30\">(30)<\/a><\/sup> Es ist auch notwendig, auf Anzeichen einer chronotropen Inkompetenz zu achten. Die chronotrope Inkompetenz ist definiert als die Unf\u00e4higkeit des Herzens, seine Schlagfrequenz als Reaktion auf eine erh\u00f6hte Belastung \/ Bedarf zu erh\u00f6hen, was ein h\u00e4ufiges Problem bei Patienten mit <a title=\"Cardiovascular Disease\" href=\"\/Cardiovascular_Disease\">Herz-Kreislauf-Erkrankungen<\/a> ist.<sup id=\"cite_ref-32\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-32\">(32)<\/a><\/sup> Bei der Mobilisation eines Patienten auf der Intensivstation ist zu erwarten, dass sich die Herzfrequenz des Patienten aufgrund der Anstrengung erh\u00f6ht.<sup id=\"cite_ref-:4_10-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Au\u00dferdem m\u00fcssen Sie vor jedem FM-Programm den <a title=\"Blood Pressure\" href=\"\/Blood_Pressure\">Blutdruck<\/a> des Patienten \u00fcberpr\u00fcfen. Wenn der systolische Blutdruck des Patienten \u00fcber 180 mmHg liegt, muss die Fr\u00fchmobilisation beendet werden.<sup id=\"cite_ref-:6_30-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-30\">(30)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Die meisten Patienten auf der Intensivstation haben einen Zielwert f\u00fcr den mittleren arteriellen Blutdruck (Mean Arterial Pressure &#8211; MAP).<sup id=\"cite_ref-:4_10-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-10\">(10)<\/a><\/sup> Der MAP gibt den Grad der Blutversorgung der Organe an. Nach den Leitlinien des American College of Critical Care Medicine (ACCM) ist ein MAP von 60-65 mmHg f\u00fcr die Organperfusion erforderlich.<sup id=\"cite_ref-:7_33-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-33\">(33)<\/a><\/sup> Adler und Malone geben an, dass die Mobilisation beendet werden sollte, wenn der MAP unter 65 mmHg oder \u00fcber 110 mmHg liegt.<sup id=\"cite_ref-:6_30-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-30\">(30)<\/a><\/sup> Diese Zahlen k\u00f6nnen jedoch f\u00fcr jeden Patienten individuell angepasst werden. Bei der Durchf\u00fchrung eines FM-Programms muss der Blutdruck des Patienten innerhalb der Grenzen seines Ziel-MAP bleiben.<sup id=\"cite_ref-:4_10-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Es ist auch wichtig zu \u00fcberpr\u00fcfen, ob ein Patient Vasopressoren einnimmt, da dies einen Hinweis auf den Grad seiner Stabilit\u00e4t \/ Abh\u00e4ngigkeit gibt.<sup id=\"cite_ref-:4_10-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-10\">(10)<\/a><\/sup> Vasopressoren erh\u00f6hen die Vasokonstriktion, was zu einem erh\u00f6hten systemischen Gef\u00e4\u00dfwiderstand (Systemic Vascular Resistance &#8211; SVR) f\u00fchrt. Dadurch wird der MAP erh\u00f6ht und die Organperfusion verbessert.<sup id=\"cite_ref-:7_33-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-33\">(33)<\/a><\/sup> Die ACCM-Leitlinien besagen, dass Vasopressoren eingesetzt werden sollten, wenn der MAP nach der Fl\u00fcssigkeitsreanimation nicht auf etwa 60 mmHG ansteigt.<sup id=\"cite_ref-:7_33-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-33\">(33)<\/a><\/sup> Adler und Malone stellen fest, dass die Einnahme von vasopressorischen Medikamenten, der Neueinsatz von Vasopressoren und\/oder eine Steigerung der Dosis vasopressorischer Medikamente Kontraindikationen f\u00fcr die Fr\u00fchmobilisation darstellen.<sup id=\"cite_ref-:6_30-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-30\">(30)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Respiratory_Status\" class=\"mw-headline\">Atemstatus <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Respiratory Status\" href=\"\/index.php?title=Early_Mobility_Assessment_for_Critically_Ill_Patients&amp;veaction=edit&amp;section=18\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Respiratory Status\" href=\"\/index.php?title=Early_Mobility_Assessment_for_Critically_Ill_Patients&amp;action=edit&amp;section=18\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Sie m\u00fcssen den respiratorischen Status des Patienten \u00fcberpr\u00fcfen. Die Atemfrequenz ist der erste Hinweis auf Atemnot.<sup id=\"cite_ref-:4_10-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-10\">(10)<\/a><\/sup> Eine Atemfrequenz von weniger als 5 Atemz\u00fcgen pro Minute oder mehr als 40 Atemz\u00fcgen pro Minute erfordert den Abbruch der Fr\u00fchmobilisation.<sup id=\"cite_ref-:6_30-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-30\">(30)<\/a><\/sup> Der SpO<sub>2<\/sub>-Wert sollte mehr als 88-90 % betragen, und bei einem Abfall von mehr als 4 % muss die Intervention abgebrochen werden.<sup id=\"cite_ref-:6_30-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-30\">(30)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Wenn der Patient an ein <a title=\"Ventilation and Weaning\" href=\"\/Ventilation_and_Weaning\">Beatmungsger\u00e4t<\/a> angeschlossen ist, m\u00fcssen Sie die inspiratorische Sauerstofffraktion (FiO<sub>2<\/sub>) \u00fcberpr\u00fcfen. In der Regel w\u00e4re eine <sub>FiO2<\/sub> von mehr als 60 f\u00fcr eine Fr\u00fchmobilisation bedenklich.<sup id=\"cite_ref-:6_30-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-30\">(30)<\/a><\/sup> Jedes Mobilisationsprogramm erh\u00f6ht den Sauerstoffbedarf eines Patienten. Wenn der Ausgangswert des Sauerstoffbedarfs des Patienten sehr hoch ist (d. h. eine <sub>FiO2<\/sub> von &gt; 60), k\u00f6nnte das FM-Programm den Patienten destabilisieren.<sup id=\"cite_ref-:4_10-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-10\">(10)<\/a><\/sup> Ein positiver endexpiratorischer Druck (PEEP) von mehr als 10 wird f\u00fcr ein FM-Programm ebenfalls nicht als sicher angesehen.<sup id=\"cite_ref-:6_30-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-30\">(30)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Der Grad der Sedierung ist eine wichtige \u00dcberlegung vor der Durchf\u00fchrung eines FM-Programms. Wenn ein Patient tief sediert ist, wird eine Fr\u00fcmobilisation wegen des erh\u00f6hten Risikos nicht empfohlen.<sup id=\"cite_ref-:4_10-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-10\">(10)<\/a><\/sup> Eine Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) von weniger als 3 gilt als ungeeignet f\u00fcr die FM, ebenso wie eine starke Agitation (hoher Grad an Unruhe), die zus\u00e4tzliche sedierende Medikamente erfordert (d. h. eine RASS von &gt; 2).<sup id=\"cite_ref-:6_30-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-30\">(30)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Es ist auch sehr wichtig, dass Sie ber\u00fccksichtigen, was Ihnen der Patient mitteilt. Eine Fr\u00fchmobilisation sollte abgebrochen werden, wenn ein Patient \u00fcber unertr\u00e4gliche Dyspnoe bei Anstrengung klagt.<sup id=\"cite_ref-:6_30-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-30\">(30)<\/a><\/sup> In solchen F\u00e4llen ist es wichtig festzustellen, ob es andere Herausforderungen oder Faktoren gibt, die diese Symptome verursachen.<sup id=\"cite_ref-:4_10-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Diese und weitere Kriterien f\u00fcr den Abbruch oder die Aufschiebung einer Mobilisation sind in der nachstehenden Tabelle auf der Grundlage von Artikeln von Adler und Malone sowie Hodgson und Kollegen zusammengefasst.<sup id=\"cite_ref-:6_30-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-30\">(30)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:5_14-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Sicherheitsrichtlinien f\u00fcr die Fr\u00fchmobilisation<sup id=\"cite_ref-:4_10-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-10\">(10)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:5_14-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-14\">(14)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:6_30-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-30\">(30)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><b>Kardiovaskul\u00e4res System<\/b><\/td>\n<td><b>Herzfrequenz<\/b><\/p>\n<p>&gt;70 % altersbasierte maximale Herzfrequenz<\/p>\n<p>&gt;20 % Verringerung der Ruheherzfrequenz (RHF)<\/p>\n<p>&lt;40 Schl\u00e4ge\/Minute; &gt;130 Schl\u00e4ge\/Minute<\/p>\n<p>Neu auftretende Herzrhythmusst\u00f6rungen<\/p>\n<p>Neue Medikation gegen Herzrhythmusst\u00f6rungen<\/p>\n<p>Neu aufgetretener Myokardinfarkt<\/p>\n<p><b>Blutdruck<\/b><\/p>\n<p>Systolischer Blutdruck &gt;180mmHg<\/p>\n<p>&gt;20 % Verringerung des systolischen Blutdrucks \/ diastolischen Blutdrucks<\/p>\n<p>Orthostatische Hypotension<\/p>\n<p>Mittlerer arterieller Blutdruck &lt; 65mmHg oder &gt; 110mmHg<\/p>\n<p>Einnahme von vasopressorischen Medikamenten; Neueinsatz von Vasopressoren und\/oder eine Steigerung der Dosis vasopressorischer Medikamente<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Atmungssystem<\/b><\/td>\n<td><b>Atemfrequenz<\/b><\/p>\n<p>&lt;5 Atemz\u00fcge\/Minute; &gt;40 Atemz\u00fcge\/Minute<\/p>\n<p><b>Pulsoximetrie<\/b> (SP0<sub>2 <\/sub>&#8211; d.h. arterielle Sauerstoffs\u00e4ttigung)<\/p>\n<p>&gt;4 % Verringerung<\/p>\n<p>&lt;90%<\/p>\n<p>&lt;88 bei COPD-Patienten<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Parameter der mechanischen Beatmung<\/b><\/td>\n<td>Inspiratorische Sauerstofffraktion (FiO<sub>2<\/sub>) &gt;0,60<\/p>\n<p>PEEP \u226510<\/p>\n<p>Asynchronit\u00e4t zwischen Patient und Beatmungsger\u00e4t<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Patientenfaktoren<\/b><\/td>\n<td>Sedierungsgrad (mit Hilfe der RASS erfasst) \u2264 3<\/p>\n<p>Starke Agitation, die eine zus\u00e4tzliche oder verst\u00e4rkte Verabreichung von Sedativa erfordert; RASS \u2265 2<\/p>\n<p>Beschwerden \u00fcber unertr\u00e4gliche Dyspnoe bei Anstrengung<\/p>\n<p>Weigerung, an der Mobilisation teilzunehmen<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2><span id=\"Summary\" class=\"mw-headline\">Zusammenfassung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Summary\" href=\"\/index.php?title=Early_Mobility_Assessment_for_Critically_Ill_Patients&amp;veaction=edit&amp;section=19\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Summary\" href=\"\/index.php?title=Early_Mobility_Assessment_for_Critically_Ill_Patients&amp;action=edit&amp;section=19\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Programme zur Fr\u00fchmobilisation k\u00f6nnen auf der Intensivstation sicher durchgef\u00fchrt werden und den Patienten viele Vorteile bringen. Allerdings muss jeder Patient sorgf\u00e4ltig und regelm\u00e4\u00dfig beurteilt werden, um die Sicherheit des Programms zu gew\u00e4hrleisten. Weitere Informationen zur Umsetzung von FM-Programmen auf der Intensivstation finden Sie <a title=\"Implementing an Early Mobility Programme for Critically Ill Patients\" href=\"\/Implementing_an_Early_Mobility_Programme_for_Critically_Ill_Patients\">hier<\/a>.<\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Referenzen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Early_Mobility_Assessment_for_Critically_Ill_Patients&amp;veaction=edit&amp;section=20\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Early_Mobility_Assessment_for_Critically_Ill_Patients&amp;action=edit&amp;section=20\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-1\">1.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-2\">1.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Clarissa C, Salisbury L, Rodgers S, Kean S. 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Early mobilization in the intensive care unit: a systematic review. <i>Cardiopulm Phys Ther J<\/i>. 2012;23(1):5-13.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-31\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-31\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">McKinley S, Stein-Parbury J, Chehelnabi A, Lovas J. Assessment of anxiety in intensive care patients by using the Faces Anxiety Scale. Am J Crit Care. 2004;13(2):146-152.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-32\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-32\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Brubaker PH, Kitzman DW. Chronotropic incompetence: causes, consequences, and management. 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