{"id":6492,"date":"2023-06-12T04:57:53","date_gmt":"2023-06-12T04:57:53","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/childbirth-and-the-pelvic-floor-de\/"},"modified":"2023-06-13T06:27:56","modified_gmt":"2023-06-13T06:27:56","slug":"childbirth-and-the-pelvic-floor-de","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/childbirth-and-the-pelvic-floor-de\/","title":{"rendered":"Geburt und Beckenboden"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Originale Autorin <\/b>&#8211; <a title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\">Jess Bell<\/a> basierend auf dem Kurs von <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/course_tutor\/ibukun-afolabi\/\" rel=\"nofollow\">Ibukun Afolabi<\/a><br \/>\n<b>Top-Beitragende <\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Carin Hunter\" href=\"\/User:Carin_Hunter\"><bdi>Carin Hunter<\/bdi><\/a> und <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Olajumoke Ogunleye\" href=\"\/User:Olajumoke_Ogunleye\"><bdi>Olajumoke Ogunleye<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Inhalt<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Einleitung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#1._Proactive_Prevention\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">1. Proaktive Pr\u00e4vention<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#2._Pelvic_Biomechanics\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">2. Biomechanik des Beckens <\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#3._Position\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">3. Haltung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#4._Pressure_Management\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">4. Druckmanagement<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#5._Perineal_Preservers\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">5. Strategien zum Dammschutz<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Referenzen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Einleitung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Childbirth_and_the_Pelvic_Floor&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Childbirth_and_the_Pelvic_Floor&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Der Beckenboden kann durch die Geburt erheblich beeintr\u00e4chtigt werden,<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup> und zwar so sehr, dass die Beckenbodendysfunktion nach der Geburt als ein wichtiges Problem f\u00fcr die \u00f6ffentliche Gesundheit erkannt worden ist.<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup> Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass der Beckenboden bei der Geburt eine Schl\u00fcsselrolle spielt.<sup id=\"cite_ref-:0_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Der Begriff &#8222;Beckenboden bei der Geburt&#8220; bezieht sich nicht nur auf die Beckenbodenmuskulatur, sondern auf den gesamten <a title=\"Overview of Female Pelvic Floor Muscle Anatomy and Physiology\" href=\"\/Overview_of_Female_Pelvic_Floor_Muscle_Anatomy_and_Physiology#The_Pelvic_Floor\">Beckenboden<\/a>, einschlie\u00dflich der Beckenorgane, B\u00e4nder, Myofaszien, Muskeln, Nerven usw. Diese Strukturen interagieren alle innerhalb der Beckenschale (auch als Beckenring bezeichnet).<\/p>\n<p>Diese Seite befasst sich mit spezifischen M\u00f6glichkeiten, die Gesundheit des Beckens w\u00e4hrend der Geburt zu erhalten und nach der Geburt zu verbessern. Insbesondere werden die f\u00fcnf von Ibukun Afolabi<sup id=\"cite_ref-:0_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup> genannten Schl\u00fcsselpriorit\u00e4ten f\u00fcr die Beckengesundheit bei der Geburt er\u00f6rtert, die so genannten &#8222;5 Ps&#8220;.<\/p>\n<p><b><u>Die &#8222;5 Ps&#8220;:<\/u><\/b><\/p>\n<ol>\n<li>Proaktive Pr\u00e4vention (Proactive prevention)<\/li>\n<li>Biomechanik des Beckens (Pelvic biomechanics)<\/li>\n<li>Haltung (Position)<\/li>\n<li>Druckmanagement (Pressure management)<\/li>\n<li>Strategien zum Dammschutz (Perineal preservers)<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span id=\"1._Proactive_Prevention\" class=\"mw-headline\">1. Proaktive Pr\u00e4vention <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: 1. Proactive Prevention\" href=\"\/index.php?title=Childbirth_and_the_Pelvic_Floor&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: 1. Proactive Prevention\" href=\"\/index.php?title=Childbirth_and_the_Pelvic_Floor&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Wie bereits erw\u00e4hnt, kann eine Entbindung, ob vaginal oder per Kaiserschnitt, die Gesundheit des Beckens beeintr\u00e4chtigen. Dennoch k\u00f6nnen die folgenden Fragen gestellt werden:<sup id=\"cite_ref-:0_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Ist das Problem die Entbindung an sich?<\/li>\n<li>Ist die Geburt eines Kindes von Natur aus problematisch?<\/li>\n<li>K\u00f6nnte das Problem etwas anderes sein?<\/li>\n<\/ul>\n<p>Afolabi<sup id=\"cite_ref-:0_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup> argumentiert, dass die Entbindung an sich nicht das Problem ist. Das Problem liegt vielmehr darin, wie Frauen darauf vorbereitet und angewiesen werden, zu geb\u00e4ren, und was von ihnen dabei erwartet wird. Sie ist auch der Meinung, dass dies verbessert werden kann, wenn aktuelles Wissen auf den Kontext der Geburt angewendet wird.<\/p>\n<h2><span id=\"2._Pelvic_Biomechanics\" class=\"mw-headline\">2. Biomechanik des Beckens <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: 2. Pelvic Biomechanics\" href=\"\/index.php?title=Childbirth_and_the_Pelvic_Floor&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: 2. Pelvic Biomechanics\" href=\"\/index.php?title=Childbirth_and_the_Pelvic_Floor&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Die <a title=\"Biomechanics and Dynamics of the Pelvic Girdle\" href=\"\/Biomechanics_and_Dynamics_of_the_Pelvic_Girdle\">Bewegungen des Beckens<\/a> werden im Allgemeinen als Rotationen um eine von drei Kardinalachsen beschrieben. Jede Rotation bewirkt eine Bewegung in einer Ebene:<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Die Rotation um eine mediolaterale Achse bewirkt eine Bewegung in der Sagittalebene.\n<ul>\n<li>Oft als anteriore (ventrale) oder posteriore (dorsale) Kippung bezeichnet<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Die Rotation um eine anteroposteriore Achse bewirkt eine Bewegung in der Frontalebene\n<ul>\n<li>Tritt auf, wenn eine Seite des Beckens absinkt, w\u00e4hrend sich die andere Seite anhebt<\/li>\n<li>Oft auch als Elevation und Depression des Beckens bezeichnet<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Die Rotation um eine vertikale Achse bewirkt eine Bewegung in der Transversalebene\n<ul>\n<li>Als Vorw\u00e4rts- und R\u00fcckw\u00e4rtsdrehung oder anteriore und posteriore Rotation bezeichnet<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Das folgende Video erkl\u00e4rt die Bewegungen des Beckens im Detail.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/n8iNhG4xJVc?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Die Bewegungen des Beckens k\u00f6nnen sich positiv auf die Geburt auswirken. W\u00e4hrend der Wehen nimmt die Beweglichkeit innerhalb des Beckenrings in Erwartung der Geburt zu. Die m\u00fctterlichen Bewegungen des Beckens w\u00e4hrend der Geburt erm\u00f6glichen es dem Baby, durch den Beckeneingang zum Beckenausgang zu gelangen und alle Hindernisse zu umgehen.<sup id=\"cite_ref-:0_3-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Die folgenden Videos bieten zus\u00e4tzliche Informationen zu diesen Punkten. Das Video auf der linken Seite befasst sich mit dem Beckeneingang und -ausgang, w\u00e4hrend das zweite Video die Vorteile der Bewegung w\u00e4hrend der Wehen er\u00f6rtert.<\/p>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/NB0-8WCo9X4?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/_SnE79Q2rp8?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Wenn auf dem Bewegungsweg des Babys Hindernisse auftreten und das Baby nicht durch das Becken navigieren kann, fangen andere Strukturen die von der Geb\u00e4rmutter erzeugten Kr\u00e4fte ab. Dies kann die Beckenstrukturen st\u00e4rker belasten und sich negativ auf den Beckenboden auswirken:<sup id=\"cite_ref-:0_3-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Es kann zu einer verst\u00e4rkten Kompression des N. pudendus kommen, was die Schmerzen w\u00e4hrend des Geburtsprozesses verst\u00e4rken kann<\/li>\n<li>Die Beckenbodenmuskeln (und der K\u00f6rper im Allgemeinen) k\u00f6nnen sich verkrampfen und versteifen, anstatt geschmeidig, elastisch und dynamisch zu bleiben<\/li>\n<li>Medizinische Interventionen k\u00f6nnen ausgeweitet werden:\n<ul>\n<li>So kann einer Mutter beispielsweise mehr synthetisches Oxytocin verabreicht werden, um die Geb\u00e4rmutterkontraktionen zu verst\u00e4rken<\/li>\n<li>Es hat sich gezeigt, dass dies die Koordination zwischen den Kontraktionen von Geb\u00e4rmutter und Beckenbodenmuskulatur beeintr\u00e4chtigt<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Bewegung im Allgemeinen und der Einsatz von Beckenbewegungen k\u00f6nnen dazu beitragen, diese Abw\u00e4rtsspirale zu stoppen und somit Verletzungen des Beckenbodens zu verhindern.<sup id=\"cite_ref-:0_3-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup> In verschiedenen Studien wurde die positive Wirkung von Bewegung auf die Geburt untersucht:<\/p>\n<ul>\n<li>Eine Cochrane-\u00dcbersicht<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup> fand Evidenz daf\u00fcr, dass Gehen und aufrechte Positionen w\u00e4hrend der ersten Geburtsphase die Dauer der Geburt, die Wahrscheinlichkeit eines Kaiserschnitts und die Wahrscheinlichkeit, eine Periduralan\u00e4sthesie (PDA) zu ben\u00f6tigen, verringern k\u00f6nnen<\/li>\n<li>Toberna und Kollegen<sup id=\"cite_ref-:1_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-10\">(10)<\/a><\/sup> er\u00f6rtern die Rolle des &#8222;Tanzes&#8220; im Hinblick auf die F\u00f6rderung der aufrechten Haltung und der Bewegung w\u00e4hrend der ersten Geburtsphase\n<ul>\n<li>Die Autoren weisen darauf hin, dass der Begriff &#8222;Tanz&#8220; in diesem Zusammenhang nicht w\u00f6rtlich zu nehmen ist, sondern vielmehr f\u00fcr eine Reihe von K\u00f6rperbewegungen steht (Becken- und rhythmische K\u00f6rperbewegungen, aufrechte Positionen und Positionswechsel)<sup id=\"cite_ref-:1_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"3._Position\" class=\"mw-headline\">3. Haltung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: 3. Position\" href=\"\/index.php?title=Childbirth_and_the_Pelvic_Floor&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: 3. Position\" href=\"\/index.php?title=Childbirth_and_the_Pelvic_Floor&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Die Position der Mutter w\u00e4hrend der Geburt (d. h. die Ausrichtung des gesamten K\u00f6rpers im Verh\u00e4ltnis zu seiner Umgebung und im weiteren Kontext der Schwerkraft) kann eine optimale Beckenbiomechanik beg\u00fcnstigen oder behindern und sich somit direkt auf die Beckenbodenstrukturen und -muskeln auswirken.<sup id=\"cite_ref-:0_3-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Die Geburtshaltungen (oder Geb\u00e4rpositionen) umfassen:<sup id=\"cite_ref-:0_3-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Stehen<\/li>\n<li>R\u00fcckenlage<\/li>\n<li>Halbliegend<\/li>\n<li>Vierf\u00fc\u00dfler<\/li>\n<li>Hockend<\/li>\n<li>Seitenlage<\/li>\n<\/ul>\n<p>Zahlreiche Forschungsergebnisse zeigen, dass vertikale Geb\u00e4rpositionen einen positiven Einfluss auf das Ergebnis f\u00fcr Mutter und Kind haben.<sup id=\"cite_ref-:0_3-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup> Daher sollte eine Mutter in Situationen, in denen keine Notlage vorliegt, ermutigt werden, die Haltung einzunehmen, die sich f\u00fcr sie am besten anf\u00fchlt, und die Position gelegentlich zu wechseln.<sup id=\"cite_ref-:0_3-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Dies tr\u00e4gt zu Folgendem bei:<\/p>\n<ul>\n<li>Vergr\u00f6\u00dferung des Raums im Beckeneingang, in der Beckenmitte oder im Beckenausgang (siehe Videos oben)\n<ul>\n<li>Die optimale Position h\u00e4ngt davon ab, wo sich das Baby gerade befindet (z. B. Bewegung durch den Beckeneingang oder den Beckenausgang).<sup id=\"cite_ref-:0_3-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Verbesserung der Wirksamkeit der Geb\u00e4rmutterkontraktionen<\/li>\n<li>Minimierung des zus\u00e4tzlichen Gewebewiderstands<\/li>\n<li>Verringerung der Spannung in den Beckenmuskeln\/-b\u00e4ndern und den B\u00e4ndern der Geb\u00e4rmutter<\/li>\n<li>Optimierung des Beitrags der Bauchmuskeln und des Zwerchfells<\/li>\n<li>Erleichterung der Bewegungen des Babys<\/li>\n<li>Bessere Energieerhaltung<\/li>\n<li>Offenhaltung des Beckenbodens<\/li>\n<li>Best\u00e4rkung der Mutter<\/li>\n<\/ul>\n<p>Die wichtigsten Fragen zu Geburtshaltungen, die sich direkt auf den Beckenboden auswirken, sind:<sup id=\"cite_ref-:0_3-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Ist das Becken frei oder fest?<\/li>\n<li>Erm\u00f6glicht diese Haltung die Bewegung der H\u00fcfte und\/oder der Lendenwirbels\u00e4ule?<\/li>\n<li>Erm\u00f6glicht diese Haltung eine <a title=\"Biomechanics and Dynamics of the Pelvic Girdle\" href=\"\/Biomechanics_and_Dynamics_of_the_Pelvic_Girdle#Sacral_Biomechanics\">sakrale Nutation \/ Gegennutation<\/a>?<\/li>\n<li>K\u00f6nnen die Bauchmuskeln in dieser Haltung leicht zum Schieben beitragen, falls dies erforderlich ist?<\/li>\n<li>Erh\u00f6ht diese Haltung die Durchblutung und Sauerstoffversorgung von Muskeln, Gewebe, Organen und des Babys?<\/li>\n<li>F\u00fchlt sich die Mutter in dieser Haltung gest\u00fctzt, stabil und sicher?<\/li>\n<li>\u00d6ffnet diese Haltung den Beckenboden?<\/li>\n<li>Welchen Einfluss hat die Schwerkraft auf diese Haltung?<\/li>\n<li>Sind die Beckenbodenmuskeln in der Lage, sich in dieser Haltung zu verl\u00e4ngern oder zu bewegen?<\/li>\n<li>Ist die Mutter in dieser Haltung erm\u00e4chtigt oder entmachtet?<\/li>\n<\/ul>\n<p>Die folgenden Videos informieren Sie \u00fcber vertikale Positionen w\u00e4hrend der Geburt.<\/p>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/B6jkU_3CaeA?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/OEew83tcxrY?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span id=\"4._Pressure_Management\" class=\"mw-headline\">4. Druckmanagement <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: 4. Pressure Management\" href=\"\/index.php?title=Childbirth_and_the_Pelvic_Floor&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: 4. Pressure Management\" href=\"\/index.php?title=Childbirth_and_the_Pelvic_Floor&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Verschiedene <a title=\"H\u00e4ufige Krankheitsbilder in der Beckengesundheit der Frau\" href=\"\/Common_Women%27s_Pelvic_Health_Conditions#Common_Pelvic_Health_Conditions\">Verletzungen des Beckenbodens<\/a> h\u00e4ngen mit dem Druck zusammen; w\u00e4hrend der Pressperiode in der Austreibungsphase der Geburt wird in der Beckenbodenmuskulatur ein enormer Druck erzeugt.<sup id=\"cite_ref-:0_3-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup> Eine Verletzung des Beckenbodens ist wahrscheinlicher, wenn die Austreibungsphase l\u00e4nger dauert, insbesondere wenn sich die Mutter in einer nicht optimalen Position befindet. Das Ziel des Becken- oder Perinatalphysiotherapeuten und des \u00fcbrigen multidisziplin\u00e4ren Teams ist es daher, eine sichere Geburt zu erm\u00f6glichen, ohne den Beckenboden unn\u00f6tigem \/ \u00fcberm\u00e4\u00dfigem Druck auszusetzen oder Verletzungen des Dammes zu verursachen.<sup id=\"cite_ref-:0_3-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Die folgenden Methoden k\u00f6nnen helfen, den Druck w\u00e4hrend der Geburt zu kontrollieren:<sup id=\"cite_ref-:0_3-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Einsatz von selbstgesteuerten Strategien (d. h. &#8222;uncoached pushing&#8220;, etwa: &#8222;unangeleitetes Schieben&#8220;)<sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Ermutigen Sie die Mutter, das &#8222;Herauswringen&#8220; des Babys durch die Geb\u00e4rmutter w\u00e4hrend des Ferguson-Reflexes zuzulassen<\/li>\n<li>Wenn die Mutter spontan presst, sollte dieses Pressen zur gleichen Zeit wie die Kontraktion der Geb\u00e4rmutter erfolgen<\/li>\n<li>Schieben mit offener Glottis (d. h. Schieben beim Ausatmen)<sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup>, Schieben mit geschlossener Glottis (d. h. ein Valsalva-Man\u00f6ver)<sup id=\"cite_ref-:2_22-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-22\">(22)<\/a><\/sup> oder eine Kombination aus beidem ist je nach den Bed\u00fcrfnissen von Mutter und Kind m\u00f6glich\n<ul>\n<li>Eine Strategie mit geschlossener Glottis erh\u00f6ht den intraabdominalen und den Beckendruck<\/li>\n<li>Eine Strategie mit offener Glottis verringert den Druck<sup id=\"cite_ref-:0_3-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_22-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Ruhige verbale Ermutigung, visuelles Feedback mit Spiegel,<sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup> taktiles Feedback, positive Visualisierungen und sorgf\u00e4ltige Sprache k\u00f6nnen von Vorteil sein<\/li>\n<li>Arbeiten Sie daran, ein langsames Absenken des Kopfes zu f\u00f6rdern, so dass sich die Beckenbodenmuskeln allm\u00e4hlich dehnen k\u00f6nnen.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Frauen, die w\u00e4hrend der Schwangerschaft mit Beckenbodenphysiotherapeuten arbeiten, haben die M\u00f6glichkeit zu lernen, verschiedene Empfindungen in ihrem Beckenboden zu verstehen \/ zu interpretieren (z. B. das Erleben von Druck \/ Belastung oder das Anspannen der Beckenbodenmuskeln).<sup id=\"cite_ref-:0_3-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"5._Perineal_Preservers\" class=\"mw-headline\">5. Strategien zum Dammschutz <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: 5. Perineal Preservers\" href=\"\/index.php?title=Childbirth_and_the_Pelvic_Floor&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: 5. Perineal Preservers\" href=\"\/index.php?title=Childbirth_and_the_Pelvic_Floor&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>W\u00e4hrend der Geburt muss das Baby die drei Schichten des <a title=\"Overview of Female Pelvic Floor Muscle Anatomy and Physiology\" href=\"\/Overview_of_Female_Pelvic_Floor_Muscle_Anatomy_and_Physiology\">Beckenbodens<\/a> durchqueren:<sup id=\"cite_ref-:0_3-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>Tiefe Schicht &#8211; Beckenzwerchfell<\/li>\n<li>Mittlere Schicht &#8211; Membrana perinealis<\/li>\n<li>Oberfl\u00e4chliche Schicht<\/li>\n<\/ol>\n<p>Die oberfl\u00e4chlichen Beckenbodenmuskeln laufen am Centrum tendineum perinei (Corpus perineale), der zentralen Bindegewebsplatte des Damms, zusammen. Der Damm ist der Bereich, der bei einer vaginalen Geburt am meisten gef\u00e4hrdet ist, zu rei\u00dfen. Ein Riss oder eine Episiotomie kann die Beckenbodenfunktion nach der Geburt beeintr\u00e4chtigen und zu myofaszialen Schmerzen, sexuellen Funktionsst\u00f6rungen, einem Beckenorganprolaps oder einer Hypertonizit\u00e4t der Beckenbodenmuskulatur f\u00fchren.<sup id=\"cite_ref-:0_3-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Der Damm (Perineum) ist der Raum zwischen der hinteren Fourchette (d. h. dem Gewebeband, das die beiden inneren Schamlippen miteinander verbindet<sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup>) und dem \u00e4u\u00dferen Analsphinkter.<\/p>\n<p>Im Idealfall ist die Beckenbodenmuskulatur der Mutter vor der Geburt stark und elastisch, aber auch in der Lage, allm\u00e4hlich nachzugeben und sich zu dehnen. Es kann kontraproduktiv f\u00fcr die Bem\u00fchungen der Geb\u00e4rmutter sein, wenn sich die Beckenbodenmuskeln w\u00e4hrend der Geburt nicht sanft l\u00f6sen k\u00f6nnen. Daher kann es von gro\u00dfem Nutzen sein, Frauen vor der Geburt zu helfen, sich mit ihrem Beckenboden zu verbinden.<sup id=\"cite_ref-:0_3-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Der Zustand des Beckenbodens wird auch durch spirituelle, emotionale und psychische Zust\u00e4nde sowie durch das soziale Umfeld beeinflusst. Der Geburtsraum sollte daher ein Bereich sein, der nur minimale Spannungen verursacht &#8211; dazu geh\u00f6ren der mentale Raum (Denkweise) sowie der physische und emotionale Raum.<sup id=\"cite_ref-:0_3-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Zu den spezifischen Methoden zum Schutz des Dammes, die von Beckenbodenphysiotherapeuten angeboten werden k\u00f6nnen, geh\u00f6ren:<sup id=\"cite_ref-:0_3-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>Anleitung zur Dammmassage und innerer Massage in den letzten Wochen der Schwangerschaft, etwa ab der 36. Woche<sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-27\">(27)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Arbeit mit den Patientinnen, um ihnen zu helfen zu verstehen, wie sich &#8222;Spannung&#8220; in ihrem Beckenboden anf\u00fchlt und wie sie diese Spannung erkennen und l\u00f6sen k\u00f6nnen<\/li>\n<li>Arbeit mit den Patientinnen w\u00e4hrend der Schwangerschaft zur Entwicklung eines starken, aber nachgiebigen, flexiblen und belastbaren Beckenbodens<\/li>\n<li>Vermittlung von Atemstrategien, die dazu beitragen k\u00f6nnen, die Geschwindigkeit der Geburt des Kopfes zu verlangsamen (siehe Video unten)<\/li>\n<\/ol>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/qKDujazvDGM?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-28\">(28)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Referenzen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Childbirth_and_the_Pelvic_Floor&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Childbirth_and_the_Pelvic_Floor&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Van Geelen H, Ostergard D, Sand P. 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Childbirth and the Pelvic Floor Course. Plus , 2022.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Lewis CL, Laudicina NM, Khuu A, Loverro KL. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/anatomypubs.onlinelibrary.wiley.com\/doi\/10.1002\/ar.23552\" rel=\"nofollow\">The human pelvis: variation in structure and function during gait<\/a>. Anat Rec (Hoboken). 2017;300(4):633-42. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Dr. Jacob Goodin. Hip Joint &amp; Pelvic Girdle Anatomy: Joint Movements. 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Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=_SnE79Q2rp8\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=_SnE79Q2rp8<\/a> (last accessed 10\/1\/2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Karahan N, Arslan H, \u00c7am \u00c7. The behaviour of pelvic floor muscles during uterine contractions in spontaneous and oxytocin-induced labour. J Obstet Gynaecol. 2018;38(5):629-34. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Lawrence A, Lewis L, Hofmeyr GJ, Styles C. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.cochranelibrary.com\/cdsr\/doi\/10.1002\/14651858.CD003934.pub4\/full\" rel=\"nofollow\">Maternal positions and mobility during first stage labour<\/a>. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Oct 9;(10):CD003934. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_10-0\">10.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_10-1\">10.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Toberna CP, Horter D, Heslin K, Forgie MM, Malloy E, Kram JJF. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7197884\/\" rel=\"nofollow\">Dancing during labor: social media trend or future practice?<\/a>. <i>J Patient Cent Res Rev<\/i>. 2020;7(2):213-217.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-11\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Zang Y, Lu H, Zhang H, Huang J, Ren L, Li C. Effects of upright positions during the second stage of labour for women without epidural analgesia: A meta-analysis. J Adv Nurs. 2020;76(12):3293-306. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-12\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Berta M, Lindgren H, Christensson K, Mekonnen S, Adefris M. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s12884-019-2620-0?fbclid=IwAR2SWGk9HMpP-rzHDcb7c_EopnzkFD7aHoF8IjIZbMCjtuyxH8kZCbCNryo\" rel=\"nofollow\">Effect of maternal birth positions on duration of second stage of labor: systematic review and meta-analysis<\/a>. BMC Pregnancy Childbirth. 2019;19(1):466. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-13\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Zang Y, Lu H, Zhao Y, Huang J, Ren L, Li X. Effects of flexible sacrum positions during the second stage of labour on maternal and neonatal outcomes: A systematic review and meta-analysis. 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Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=qKDujazvDGM\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=qKDujazvDGM<\/a> (last accessed 10\/1\/2022)<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20230606190245 Cache expiry: 0 Reduced expiry: true Complications: (show\u2010toc) CPU time usage: 0.105 seconds Real time usage: 0.120 seconds Preprocessor visited node count: 486\/1000000 Post\u2010expand include size: 218\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/100 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 6939\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 7.852 1 Special:Contributors\/Childbirth_and_the_Pelvic_Floor 100.00% 7.852 1 -total --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Originale Autorin &#8211; Jess Bell basierend auf dem Kurs von Ibukun Afolabi Top-Beitragende &#8211; Jess Bell, Kim Jackson, Carin Hunter und Olajumoke Ogunleye Inhalt 1 Einleitung 2 1. Proaktive Pr\u00e4vention 3 2. Biomechanik des Beckens 4 3. Haltung 5 4. Druckmanagement 6 5. 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