{"id":6323,"date":"2023-05-27T06:44:16","date_gmt":"2023-05-27T06:44:16","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/diagnosis-and-classification-of-spondyloarthropathies-de\/"},"modified":"2023-05-28T04:49:22","modified_gmt":"2023-05-28T04:49:22","slug":"diagnosis-and-classification-of-spondyloarthropathies-de","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/diagnosis-and-classification-of-spondyloarthropathies-de\/","title":{"rendered":"Diagnose und Klassifikation von Spondyloarthritiden"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"> <b>Originale Autorin <\/b>&#8211;  <a href=\"\/User:Jess_Bell\" title=\"User:Jess Bell\">Jess Bell<\/a> <b>Top-Beitragende<\/b>  &#8211;  <a href=\"\/User:Jess_Bell\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>,  <a href=\"\/User:Kim_Jackson\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>,  <a href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a> und <a href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input type=\"checkbox\" role=\"button\" id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display:none\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" lang=\"en\" dir=\"ltr\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Inhalt<\/h2>\n<p><span class=\"toctogglespan\"><label class=\"toctogglelabel\" for=\"toctogglecheckbox\"><\/label><\/span><\/p>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Einleitung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Axial_Spondyloarthritis\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Axiale Spondyloarthritis<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#ASAS_Criteria\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">ASAS-Kriterien<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Peripheral_Spondyloarthritis\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Periphere Spondyloarthritis<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Psoriatic_Arthritis\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Psoriasisarthritis<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Recognition_and_Referral_of_Spondyloarthropathy\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Erkennung und \u00dcberweisung von Spondyloarthritiden<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Summary\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Zusammenfassung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Referenzen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Introduction\">Einleitung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Diagnosis_and_Classification_of_Spondyloarthropathies&amp;veaction=edit&amp;section=1\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Diagnosis_and_Classification_of_Spondyloarthropathies&amp;action=edit&amp;section=1\" title=\"Edit section: Introduction\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Die <a href=\"\/Overview_of_Spondyloarthropathies\" title=\"\u00dcberblick \u00fcber Spondyloarthritiden\">Spondyloarthritis<\/a> ist eine chronische Form der entz\u00fcndlichen Arthritis, von der etwa 0,5-1,5 Prozent der westlichen Bev\u00f6lkerung betroffen sind.<sup id=\"cite_ref-:8_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-1\">(1)<\/a><\/sup> Es handelt sich um eine Krankheitsfamilie, zu der die axiale Spondyloarthritis (darunter die <a href=\"\/Ankylosing_Spondylitis_(Axial_Spondyloarthritis)\" title=\"Ankylosing Spondylitis (Axial Spondyloarthritis)\">Spondylitis ankylosans \/ Morbus Bechterew<\/a>), die <a href=\"\/Psoriatic_Arthritis\" title=\"Psoriatic Arthritis\">Psoriasisarthritis<\/a>, die <a href=\"\/Reactive_Arthritis\" title=\"Reactive Arthritis\">reaktive Arthritis<\/a>, die <a href=\"\/Enteropathic_Spondylitis\" title=\"Enteropathic Spondylitis\">enteropathische Arthritis<\/a> und die undifferenzierte Arthritis geh\u00f6ren. Diese Erkrankungen betreffen das axiale und periphere Skelett und weisen verschiedene extraartikul\u00e4re Merkmale auf.<sup id=\"cite_ref-:1_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Die Diagnose einer Spondyloarthritis ist ein komplexer Prozess und muss von einem Spezialisten (d. h. einem Rheumatologen) gestellt werden.<sup id=\"cite_ref-:2_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup> Aufgrund der Komplexit\u00e4t der Erkennung dieser Erkrankungen wird die Diagnose jedoch h\u00e4ufig erst sp\u00e4t gestellt.<sup id=\"cite_ref-:0_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup> So bleibt beispielsweise die axiale Spondyloarthritis oft f\u00fcnf bis zehn Jahre nach Beginn der Symptome unerkannt.<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup> Dies ist insofern von Bedeutung, als eine fr\u00fchzeitige Diagnose der axialen Spondyloarthritis zu besseren Ergebnissen in Bezug auf Krankheitsaktivit\u00e4t, Funktion, Beweglichkeit der Wirbels\u00e4ule und radiologische Sch\u00e4den sowie zu einem besseren Ansprechen auf die Behandlung f\u00fchrt.<sup id=\"cite_ref-:0_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Wichtig f\u00fcr Physiotherapeuten ist, dass eine bereits gestellte Diagnose von mechanischen R\u00fcckenschmerzen ein unabh\u00e4ngiger Faktor f\u00fcr eine verz\u00f6gerte Diagnose der axialen Spondyloarthritis ist.<sup id=\"cite_ref-:0_5-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup> Es ist daher notwendig, zwischen mechanischen und entz\u00fcndlichen R\u00fcckenschmerzen zu unterscheiden. F\u00fcr weitere Informationen zur Differenzierung dieser Schmerzarten klicken Sie bitte <a href=\"\/Differentiating_Inflammatory_and_Mechanical_Back_Pain\" title=\"Differenzierung zwischen entz\u00fcndlichen und mechanischen R\u00fcckenschmerzen\">hier<\/a>.<\/p>\n<p>Es gibt verschiedene Klassifikationssysteme, um die Fr\u00fcherkennung der Spondyloarthritis zu verbessern. Auf dieser Seite wird insbesondere die ASAS-Klassifikation f\u00fcr axiale Spondyloarthritis besprochen, die die Spondyloarthritis entweder als axial (r\u00f6ntgenologisch \/ nicht r\u00f6ntgenologisch) oder peripher klassifiziert,<sup id=\"cite_ref-:8_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-1\">(1)<\/a><\/sup> sowie die CASPAR-Kriterien f\u00fcr <a href=\"\/Psoriatic_Arthritis\" title=\"Psoriatic Arthritis\">Psoriasisarthritis<\/a>.<\/p>\n<p>Im folgenden Video berichten Patienten \u00fcber die Auswirkungen einer versp\u00e4teten Diagnose der axialen Spondyloarthritis.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/_ojkHgiN3rQ?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Im n\u00e4chsten Video wird die Diagnose von entz\u00fcndlichen R\u00fcckenschmerzen aus medizinischer Sicht er\u00f6rtert.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/eRd3xAu9kYw?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Axial_Spondyloarthritis\">Axiale Spondyloarthritis (axSpA) <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Diagnosis_and_Classification_of_Spondyloarthropathies&amp;veaction=edit&amp;section=2\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Axial Spondyloarthritis\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Diagnosis_and_Classification_of_Spondyloarthropathies&amp;action=edit&amp;section=2\" title=\"Edit section: Axial Spondyloarthritis\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Die axiale Spondyloarthritis (axSpA) ist die prototypische Form der Spondyloarthritis.<sup id=\"cite_ref-:2_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup> F\u00fcr die Diagnose der axialen Spondyloarthritis wurden fr\u00fcher die modifizierten New-York-Klassifikationskriterien (mNYCC) verwendet.<sup id=\"cite_ref-:1_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> Die mNYCC umfassen klinische und radiologische Kriterien:<sup id=\"cite_ref-:11_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<tbody>\n<tr>\n<th>Radiologische Kriterien<\/th>\n<th><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Der Befund der Iliosakralgelenke im R\u00f6ntgenbild wird mit 0 bis 4 bewertet:<\/p>\n<ul>\n<li>Grad 0 = normal, keine Ver\u00e4nderungen<\/li>\n<li>Grad 1 = verd\u00e4chtige, m\u00f6gliche Ver\u00e4nderungen<\/li>\n<li>Grad 2 = minimale Ver\u00e4nderungen, minimale Sakroiliitis (geringe Sklerose, Erosionen, keine Gelenkspaltver\u00e4nderungen<\/li>\n<li>Grad 3 = eindeutige Ver\u00e4nderungen, moderate Sakroiliitis (deutliche Sklerose, Erosionen, Gelenkspaltverbreiterung oder Gelenkspaltverschm\u00e4lerung)<\/li>\n<li>Grad 4 = Ankylose<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Um die radiologischen Kriterien f\u00fcr axiale Spondyloarthritis zu erf\u00fcllen, muss ein Patient Folgendes aufweisen:<\/p>\n<p>Bilaterale Sakroiliitis Grad 2\u20134<\/p>\n<p>ODER<\/p>\n<p>Unilaterale Sakroiliitis Grad 3\u20134<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Der Patient muss nicht nur die radiologischen Kriterien erf\u00fcllen, sondern auch mindestens eines der folgenden klinischen Kriterien:<sup id=\"cite_ref-:11_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<tbody>\n<tr>\n<th>Klinische Kriterien<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li>Entz\u00fcndliche Kreuzschmerzen und Steifigkeit seit mindestens 3 Monaten, die sich bei Bewegung bessern, aber nicht in Ruhe<\/li>\n<li>Eingeschr\u00e4nkte Beweglichkeit der Lendenwirbels\u00e4ule in sagittaler und frontaler Ebene<\/li>\n<li>Einschr\u00e4nkung der Brustkorbausdehnung relativ zu den Normalwerten<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Es wird jedoch gesch\u00e4tzt, dass es sechs bis zehn Jahre vom Beginn der Symptome an dauert, bis sich strukturelle Sch\u00e4den entwickeln.<sup id=\"cite_ref-:3_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup> Manchmal entwickeln sie sich auch \u00fcberhaupt nicht.<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup> Daher sind die modifizierten New-York-Kriterien nicht in der Lage, Patienten mit fr\u00fchen Anzeichen einer Entz\u00fcndung im axialen Skelett zu erkennen.<sup id=\"cite_ref-:3_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup> Dies trug zur Verz\u00f6gerung der Diagnose der axialen Spondyloarthritis bei.<sup id=\"cite_ref-:1_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"ASAS_Criteria\">ASAS-Kriterien <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Diagnosis_and_Classification_of_Spondyloarthropathies&amp;veaction=edit&amp;section=3\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: ASAS Criteria\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Diagnosis_and_Classification_of_Spondyloarthropathies&amp;action=edit&amp;section=3\" title=\"Edit section: ASAS Criteria\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Die Publikation der Klassifikationskriterien der Assessment of Spondyloarthritis International Society Axial Spondyloarthritis (ASAS) im Jahr 2009 wurde als positiver Schritt f\u00fcr die Erforschung der Spondyloarthritis angesehen.<sup id=\"cite_ref-:1_2-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup>Diese Klassifikationskriterien haben erstmals eine fr\u00fchere Identifizierung der axialen Spondyloarthritis durch die Magnetresonanztomographie (MRT) erm\u00f6glicht.<sup id=\"cite_ref-:1_2-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Im Rahmen der ASAS wurde au\u00dferdem eine weitere Untergruppe f\u00fcr die axiale Spondyloarthritis geschaffen, die nicht-r\u00f6ntgenologische Spondyloarthritis (nr-axSpA). Die Diagnose nr-axSpA kann bei Patienten gestellt werden, die bestimmte Kriterien erf\u00fcllen, aber keine Sakroiliitis im Nativr\u00f6ntgen aufweisen.<sup id=\"cite_ref-:4_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Es ist jedoch wichtig, darauf hinzuweisen, dass diese Kriterien f\u00fcr sich alleine genommen keine Diagnosestellung erm\u00f6glichen. Der Kliniker muss immer noch das Gesamtbild betrachten.<sup id=\"cite_ref-:2_4-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup> Die ASAS-Klassifikationskriterien k\u00f6nnen daher nur nach einer positiven Diagnose einer axialen oder peripheren Spondyloarthritis verwendet werden.<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Die ASAS-Kriterien von 2009 sehen im Wesentlichen zwei Arme vor, einen bildegebenden und einen klinischen Arm. Die Kriterien lauten wie folgt:<sup id=\"cite_ref-:4_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<tbody>\n<tr>\n<th>Eingangskriterium: R\u00fcckenschmerzen seit mehr als 3 Monaten und ein Patientenalter von weniger als 45 Jahren bei Beginn der Symptomatik<\/th>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table class=\"wikitable\">\n<tbody>\n<tr>\n<th>Bildgebender Arm<\/th>\n<th>ODER<\/th>\n<th>Klinischer Arm<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Sakroiliitis in der Bildgebung, d. h., aktive (akute) Entz\u00fcndung im MRT, die stark auf eine Sakroiliitis hindeutet, oder definitive r\u00f6ntgenologische Sakroiliitis (Strukturver\u00e4nderungen) gem\u00e4\u00df mNYCC<\/p>\n<p>PLUS<\/p>\n<p>Ein oder mehr SpA-Merkmale<\/td>\n<td><\/td>\n<td>Positiver Test f\u00fcr HLA-B27<\/p>\n<p>PLUS<\/p>\n<p>Zwei oder mehr SpA-Merkmale<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>SpA-Merkmale nach ASAS sind:<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Entz\u00fcndliche R\u00fcckenschmerzen<\/li>\n<li>Arthritis (Gelenkentz\u00fcndung)<\/li>\n<li>Enthesitis (Ferse)<\/li>\n<li>Uveitis (Entz\u00fcndung der Aderhaut)<\/li>\n<li>Daktylitis (Schwellung des ganzen Fingers)<\/li>\n<li>Psoriasis<\/li>\n<li>Morbus Crohn \/ Colitis ulcerosa<\/li>\n<li>Gutes Ansprechen auf NSARs<\/li>\n<li>Spondyloarthritis in der Familiengeschichte<\/li>\n<li>Positiver Test f\u00fcr HLA-B27<\/li>\n<li>Erh\u00f6htes CRP<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Peripheral_Spondyloarthritis\">Periphere Spondyloarthritis <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Diagnosis_and_Classification_of_Spondyloarthropathies&amp;veaction=edit&amp;section=4\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Peripheral Spondyloarthritis\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Diagnosis_and_Classification_of_Spondyloarthropathies&amp;action=edit&amp;section=4\" title=\"Edit section: Peripheral Spondyloarthritis\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Im Jahr 2011 wurden die ASAS-Kriterien erweitert, um periphere Manifestationen der Krankheit besser zu ber\u00fccksichtigen.<sup id=\"cite_ref-:5_18-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-18\">(18)<\/a><\/sup> Die Psoriasisarthritis, die reaktive Arthritis und die enteropathische Arthritis werden weitgehend als periphere Erkrankungen betrachtet, obwohl es einige Merkmale geben kann, die sich mit der axialen Spondyloarthritis (r\u00f6ntgenologisch und nicht r\u00f6ntgenologisch) \u00fcberschneiden und umgekehrt.<sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup> Eine periphere Spondyloarthritis liegt dann vor, wenn ein Patient entweder:<sup id=\"cite_ref-:5_18-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<tbody>\n<tr>\n<th>Arthritis UND\/ODER Enthesitis UND\/ODER Daktylitis aufweist UND eine der beiden folgenden Kategorien erf\u00fcllt:<\/th>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table class=\"wikitable\">\n<tbody>\n<tr>\n<th>Einen oder mehr der Folgenden:<\/th>\n<th>ODER<\/th>\n<th>Zwei oder mehr der Folgenden:<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li>Uveitis<\/li>\n<li>Psoriasis<\/li>\n<li>Morbus Crohn \/ Colitis ulcerosa<\/li>\n<li>Vorausgegangene Infektion<\/li>\n<li>Positiver Test f\u00fcr HLA-B27<\/li>\n<li>Sakroillitis in der Bildgebung<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Arthritis<\/li>\n<li>Enthesitis<\/li>\n<li>Daktylitis<\/li>\n<li>Entz\u00fcndliche R\u00fcckenschmerzen in der Vergangenheit<\/li>\n<li>Positive Familienanamnese einer Spondyloarthritis<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Diese Kriterien konnten eine Sensitivit\u00e4t von 77,8 Prozent und eine Spezifit\u00e4t von 82,9 Prozent nachweisen.<sup id=\"cite_ref-:5_18-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Psoriatic_Arthritis\">Psoriasisarthritis (PsA) <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Diagnosis_and_Classification_of_Spondyloarthropathies&amp;veaction=edit&amp;section=5\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Psoriatic Arthritis\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Diagnosis_and_Classification_of_Spondyloarthropathies&amp;action=edit&amp;section=5\" title=\"Edit section: Psoriatic Arthritis\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Wie die axiale Spondyloarthritis ist auch die Diagnose der Psoriasisarthritis eine Herausforderung,<sup id=\"cite_ref-:6_20-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-20\">(20)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_21-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-21\">(21)<\/a><\/sup> und die Erkrankung wird weiterhin unterdiagnostiziert.<sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup> Dies ist insofern von Bedeutung, als selbst eine sechsmonatige Verz\u00f6gerung zwischen den ersten Symptomen und dem ersten Termin beim Rheumatologen zu peripheren Gelenkerosionen und einer schlechteren langfristigen k\u00f6rperlichen Funktion beitragen kann.<sup id=\"cite_ref-:6_20-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-20\">(20)<\/a><\/sup> Obwohl bisher verschiedene Klassifikationssysteme zur Identifizierung der Psoriasisarthritis verwendet wurden, haben die CASPAR-Kriterien (Criteria of the Classification of Psoriatic Arthritis) von 2006<sup id=\"cite_ref-:7_23-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-23\">(23)<\/a><\/sup> dazu beigetragen, dass diese Erkrankung von den \u00c4rzten besser erkannt wird.<sup id=\"cite_ref-:9_21-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-21\">(21)<\/a><\/sup> Das CASPAR-Instrument hat eine Spezifit\u00e4t von 98,7 Prozent und eine Sensitivit\u00e4t von 91,4 Prozent. Die Kriterien sind wie folgt definiert:<sup id=\"cite_ref-:7_23-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<tbody>\n<tr>\n<th>Ein Patient muss an einer entz\u00fcndlichen Gelenkerkrankung (Gelenk, Wirbels\u00e4ule oder Enthese) leiden UND drei oder mehr der folgenden f\u00fcnf Kategorien erf\u00fcllen:<\/th>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table class=\"wikitable\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>\n<ol>\n<li>Nachweis einer bestehenden Psoriasis (Schuppenflechte), anamnestich bekannte Psoriasis oder Psoriasis in der Familiengeschichte\n<ul>\n<li>Bestehende Psoriasis ist definiert als eine aktuell vorliegende, von einem Rheumatologen oder Dermatologen festgestellte psoriatische Haut- oder Kopfhauterkrankung<\/li>\n<li>Eine anamnestisch bekannte Psoriasis ist definiert als eine Psoriasis in der Vergangenheit, die entweder vom Patienten, dem Hausarzt, Dermatologen, Rheumatologen oder einem anderen qualifizierten Gesundheitsdienstleister angegeben wird<\/li>\n<li>Eine Psoriasis in der Familiengeschichte ist definiert als eine Psoriasis bei einem Verwandten ersten oder zweiten Grades, basierend auf den Angaben des Patienten<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>2. Die typische psoriatische Nageldystrophie umfasst Onycholyse, T\u00fcpfelung und Hyperkeratose, die bei der k\u00f6rperlichen Untersuchung festgestellt werden k\u00f6nnen<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>3. Ein negativer Test auf Rheumafaktor<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>4. Entweder bestehende oder anamnestische Daktylitis<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>5. R\u00f6ntgenologisch nachweisbare juxtartikul\u00e4re (gelenknahe) Knochenneubildung, die auf R\u00f6ntgenbildern der Hand oder des Fu\u00dfes als schlecht definierte Verkn\u00f6cherung in der N\u00e4he der Gelenkr\u00e4nder erscheint (ausgenommen Osteophytenbildung)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Beachte: Das Vorhandensein einer bestehenden Psoriasis wird mit zwei Punkten bewertet, w\u00e4hrend alle anderen klinischen Merkmale mit einem Punkt bewertet werden.<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Recognition_and_Referral_of_Spondyloarthropathy\">Erkennung und \u00dcberweisung von Spondyloarthritiden <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Diagnosis_and_Classification_of_Spondyloarthropathies&amp;veaction=edit&amp;section=6\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Recognition and Referral of Spondyloarthropathy\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Diagnosis_and_Classification_of_Spondyloarthropathies&amp;action=edit&amp;section=6\" title=\"Edit section: Recognition and Referral of Spondyloarthropathy\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Die Diagnose der Spondyloarthritis obliegt einem Facharzt, aber Physiotherapeuten m\u00fcssen in der Lage sein, Patienten mit auff\u00e4lligen Merkmalen zu erkennen und an die entsprechenden Dienste zu \u00fcberweisen. Die <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ng65\">&#8222;NICE Guidelines on Spondyloarthritis in over 16s&#8220;<\/a> erinnern die Kliniker bei Verdacht auf Spondyloarthritis daran, dass:<sup id=\"cite_ref-:10_24-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-24\">(24)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>die Symptome der Spondyloarthritis vielf\u00e4ltig und schwer zu erkennen sein k\u00f6nnen;<\/li>\n<li>die Zeichen und Symptome muskuloskelettal (z. B. entz\u00fcndliche R\u00fcckenschmerzen, Enthesitis, Daktylitis) oder extraartikul\u00e4r (z. B. Uveitis, Psoriasis) sein k\u00f6nnen;<\/li>\n<li>eine k\u00fcrzlich aufgetretene Infektion des Urogenitaltrakts und eine Familienanamnese von Spondyloarthritis oder Psoriasis zu den Risikofaktoren geh\u00f6ren;<\/li>\n<li>die axiale Spondyloarthritis \u00e4hnlich viele Frauen wie M\u00e4nner betrifft;<\/li>\n<li>sie bei Personen auftreten kann, die nicht HLA-B27-positiv sind;<\/li>\n<li>sie auch dann vorhanden sein kann, wenn kein r\u00f6ntgenologischer Nachweis vorliegt.<\/li>\n<\/ul>\n<p>In diesen Leitlinien wird die \u00dcberweisung an einen Rheumatologen bei Verdacht auf axiale Spondyloarthritis empfohlen, wenn ein Patient seit mehr als drei Monaten unter Kreuzschmerzen leidet, die vor dem Alter von 45 Jahren begonnen haben, und wenn mindestens VIER der folgenden Kriterien erf\u00fcllt sind:<sup id=\"cite_ref-:10_24-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-24\">(24)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Kreuzschmerzen, die vor dem 35. Lebensjahr begonnen haben &#8211; dies erh\u00f6ht die Wahrscheinlichkeit, dass die R\u00fcckenschmerzen des Patienten auf eine Spondyloarthritis zur\u00fcckzuf\u00fchren sind, im Vergleich zu Kreuzschmerzen, die im Alter zwischen 35 und 44 Jahren begonnen haben;<\/li>\n<li>Schmerzen\/Symptome, die den Patienten in der zweiten H\u00e4lfte der Nacht aufwecken;<\/li>\n<li>Ges\u00e4\u00dfschmerzen;<\/li>\n<li>Schmerzen, die sich bei Bewegung bessern;<\/li>\n<li>Schmerzen, die sich innerhalb von 48 Stunden nach Einnahme von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSARs) bessern;<\/li>\n<li>einen Verwandten ersten Grades mit Spondyloarthritis;<\/li>\n<li>bestehende oder anamnestische Arthritis;<\/li>\n<li>bestehende oder anamnestische Enthesitis;<\/li>\n<li>bestehende oder anamnestische Schuppenflechte (Psoriasis).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Wenn drei der zus\u00e4tzlichen Kriterien erf\u00fcllt sind, empfehlen die NICE-Leitlinien die Durchf\u00fchrung eines HLA-B27-Tests. F\u00e4llt dieser Test positiv aus, muss der Patient zur Beurteilung an einen Rheumatologen \u00fcberwiesen werden.<sup id=\"cite_ref-:10_24-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-24\">(24)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Die vollst\u00e4ndigen NICE-Leitlinien zur \u00dcberweisung von Patienten mit Verdacht auf Spondyloarthritis finden Sie <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ng65\/chapter\/Recommendations#recognition-and-referral-in-non-specialist-care-settings\">hier<\/a>.<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Summary\">Zusammenfassung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Diagnosis_and_Classification_of_Spondyloarthropathies&amp;veaction=edit&amp;section=7\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Summary\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Diagnosis_and_Classification_of_Spondyloarthropathies&amp;action=edit&amp;section=7\" title=\"Edit section: Summary\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Es gibt zwar Klassifikationssysteme, die die Identifizierung der Spondyloarthritis erleichtern, aber es gibt keinen Goldstandard f\u00fcr die Diagnose dieser Krankheitsfamilie. Aufgrund der Komplexit\u00e4t und Vielfalt der Symptome kann die Diagnose dieser Erkrankungen langwierig sein und sich verz\u00f6gern.<sup id=\"cite_ref-:2_4-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Die Diagnose wird auf der Grundlage der Krankengeschichte, der klinischen Untersuchung, der Labortests, der Bildgebung und eines Verdachtsindexes f\u00fcr Spondyloarthritis gestellt.<sup id=\"cite_ref-:2_4-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"References\">Referenzen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Diagnosis_and_Classification_of_Spondyloarthropathies&amp;veaction=edit&amp;section=8\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Diagnosis_and_Classification_of_Spondyloarthropathies&amp;action=edit&amp;section=8\" title=\"Edit section: References\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:8-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:8_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_1-1\">1.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">de Winter JJ, van Mens LJ, van der Heijde D, Landew\u00e9 R, Baeten DL. Prevalence of peripheral and extra-articular disease in ankylosing spondylitis versus non-radiographic axial spondyloarthritis: a meta-analysis. <i>Arthritis Res Ther<\/i>. 2016; 18(1): 196. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-1\">2.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-2\">2.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-3\">2.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-4\">2.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Dubreuil M, Deodhar AA. Axial spondyloarthritis classification criteria: the debate continues. Curr Opin Rheumatol. 2017; 29(4): 317-322. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ehrenfeld M, Infection and spondyloarthropathies. In: Shoenfeld Y, Agmon-Levin N, Rose NR editors. Infection and autoimmunity. 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Clin Rheumatol. 2015; 34(8): 1397-405. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Braun J, Sieper J. Early diagnosis of spondyloarthritis. Nature clinical practice rheumatology. October 2006 vol 2 no 10 : 2C<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">National Axial Spondyloarthritis Society. Ankylosing Spondylitis (axial spondyloarthritis) AS Getting your diagnosis. Available from: <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=_ojkHgiN3rQ\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=_ojkHgiN3rQ<\/a> (last accessed 16\/11\/2020)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">AJMCtv. Accurately Diagnosing Axial Spondyloarthritis. Available from <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=eRd3xAu9kYw&amp;t=1s\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=eRd3xAu9kYw&amp;t=1s<\/a> (last accessed 18\/11\/2020).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:11-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:11_9-0\">9.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:11_9-1\">9.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">van der Linden S, Valkenburg HA, Cats A. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis. Arthritis Rheum. 1984; 27(4): 361-8.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_10-0\">10.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_10-1\">10.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Deodhar A. Axial spondyloarthritis criteria and modified NY criteria: issues and controversies. Clin Rheumatol. 2014; 33(6): 741-7. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-11\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Mease PJ, Heijde DV, Karki C, et al. Characterization of Patients With Ankylosing Spondylitis and Nonradiographic Axial Spondyloarthritis in the US-Based Corrona Registry. <i>Arthritis Care Res (Hoboken)<\/i>. 2018; 70(11): 1661-1670.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-12\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Poddubnyy D. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/academic.oup.com\/rheumatology\/article\/59\/Supplement_4\/iv6\/5923432\">Classification vs diagnostic criteria: the challenge of diagnosing axial spondyloarthritis.<\/a> Rheumatology. 2020 Oct;59(Supplement_4):iv6-17.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-13\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Lindqvist E, Olofsson T, J\u00f6ud A, Geijer M, Wallman JK, Mogard E. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.tandfonline.com\/doi\/pdf\/10.1080\/03009742.2022.2064183?needAccess=true\">How good is the agreement between clinical diagnoses and classification criteria fulfilment in axial spondyloarthritis? Results from the SPARTAKUS cohort.<\/a> Scandinavian Journal of Rheumatology. 2022 Jun 12:1-0.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-14\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Meunier R, Truchetet ME, Dallaudi\u00e8re B, Fournier C, Barnetche T, Amoretti N, Cornelis F, Hauger O. MRI and spondyloarthropathy: diagnostic performance compared to long-term clinical follow-up with an evaluation of gadolinium chelates injection. European Radiology. 2022 Mar;32(3):1409-18.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_15-0\">15.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_15-1\">15.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Slobodin G, Eshed I. Non-Radiographic Axial Spondyloarthritis. 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PMID: 32049469.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20230519192622 Cache expiry: 0 Reduced expiry: true Complications: (show\u2010toc) CPU time usage: 0.090 seconds Real time usage: 0.095 seconds Preprocessor visited node count: 414\/1000000 Post\u2010expand include size: 133\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/100 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 14787\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 7.077 1 Special:Contributors\/Diagnosis_and_Classification_of_Spondyloarthropathies 100.00% 7.077 1 -total --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Originale Autorin &#8211; Jess Bell Top-Beitragende &#8211; Jess Bell, Kim Jackson, Ewa Jaraczewska und Tarina van der Stockt Inhalt 1 Einleitung 2 Axiale Spondyloarthritis 2.1 ASAS-Kriterien 2.2 Periphere Spondyloarthritis 3 Psoriasisarthritis 4 Erkennung und \u00dcberweisung von Spondyloarthritiden 5 Zusammenfassung 6 Referenzen Einleitung(edit | edit source) Die Spondyloarthritis ist eine chronische Form der entz\u00fcndlichen Arthritis, von [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-6323","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/6323","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6323"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/6323\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6327,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/6323\/revisions\/6327"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6323"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}