{"id":5749,"date":"2023-04-23T03:12:12","date_gmt":"2023-04-23T03:12:12","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/exercise-and-activity-in-pain-management-de\/"},"modified":"2023-04-23T03:21:26","modified_gmt":"2023-04-23T03:21:26","slug":"exercise-and-activity-in-pain-management-de","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/exercise-and-activity-in-pain-management-de\/","title":{"rendered":"K\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t und Training im Schmerzmanagement"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Originaler Autor <\/b>&#8211; <a href=\"\/User:Vinit_Kothekar\" title=\"User:Vinit Kothekar\">Vinit Kothekar<\/a><\/p>\n<p><b>Top-Beitragende<\/b> &#8211; <a href=\"\/User:Vinit_Kothekar\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Vinit Kothekar\"><bdi>Vinit Kothekar<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Jess_Bell\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Kim_Jackson\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a> , <a href=\"\/User:Admin\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Admin\"><bdi>Admin<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Michelle_Lee\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Michelle Lee\"><bdi>Michelle Lee<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Nupur_Smit_Shah\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Nupur Smit Shah\"><bdi>Nupur Smit Shah<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Simisola_Ajeyalemi\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Simisola Ajeyalemi\"><bdi>Simisola Ajeyalemi<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Lucinda_hampton\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Lucinda hampton\"><bdi>Lucinda hampton<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Evan_Thomas\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Evan Thomas\"><bdi>Evan Thomas<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Jo_Etherton\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jo Etherton\"><bdi>Jo Etherton<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Vidya_Acharya\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Vidya Acharya\"><bdi>Vidya Acharya<\/bdi><\/a> , <a href=\"\/User:Rucha_Gadgil\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Rucha Gadgil\"><bdi>Rucha Gadgil<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Lauren_Lopez\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Lauren Lopez\"><bdi>Lauren Lopez<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Carin_Hunter\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Carin Hunter\"><bdi>Carin Hunter<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Yigit_Unalan\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Yigit Unalan\"><bdi>Yigit Unalan<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Wendy_Walker\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Wendy Walker\"><bdi>Wendy Walker<\/bdi><\/a> und <a href=\"\/User:WikiSysop\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:WikiSysop\"><bdi>WikiSysop<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input type=\"checkbox\" role=\"button\" id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display:none\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" lang=\"en\" dir=\"ltr\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Inhalt<\/h2>\n<p><span class=\"toctogglespan\"><label class=\"toctogglelabel\" for=\"toctogglecheckbox\"><\/label><\/span><\/p>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Einleitung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Exercise_Induced_Hypoalgesia_.28EIH.29\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Bewegungsinduzierte Hypoalgesie<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Effects_of_Different_Types_of_Exercise_in_Pain_Management\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Wirkungen verschiedener Arten von Training im Schmerzmanagement<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Aerobic_Exercise.2FEndurance_Training\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Aerobe \u00dcbungen\/Ausdauertraining<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Resistance_Exercise.2FStrength_Training\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Widerstands\u00fcbungen\/Krafttraining<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Condition_Specific_Information\"><span class=\"tocnumber\">3.3<\/span> <span class=\"toctext\">Informationen zu spezifischen Diagnosen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Adverse_Effects_of_Exercise\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Unerw\u00fcnschte Wirkungen des Trainings<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Physical_Activity\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">K\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#Conclusion\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Fazit<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Referenzen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Introduction\">Einleitung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Exercise_and_Activity_in_Pain_Management&amp;veaction=edit&amp;section=1\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Exercise_and_Activity_in_Pain_Management&amp;action=edit&amp;section=1\" title=\"Edit section: Introduction\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Die International Association for Study of Pain (IASP) definiert <a href=\"\/Pain_Mechanisms\" title=\"Pain Mechanisms\">Schmerz<\/a> als: &#8222;Eine unangenehme sensorische und emotionale Erfahrung, die mit tats\u00e4chlichen oder potenziellen Gewebesch\u00e4den verbunden ist oder in Bezug auf solche Sch\u00e4den beschrieben wird.&#8220;<sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> Weiter hei\u00dft es dort: &#8222;Schmerz ist immer subjektiv. Jedes Individuum lernt die Anwendung des Begriffs &#8218;Schmerz&#8216; durch Erfahrungen im Zusammenhang mit zur\u00fcckliegenden Verletzungen.&#8220;<sup id=\"cite_ref-:0_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> Die IASP argumentiert au\u00dferdem: &#8222;Aktivit\u00e4t, die in den Nozizeptoren und <a href=\"\/Nociception\" title=\"Nociception\">nozizeptiven<\/a> Bahnen durch einen sch\u00e4dlichen Stimulus induziert wird, ist nicht mit Schmerz gleichzusetzen.&#8220;<sup id=\"cite_ref-:0_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Die erste Reaktion von Menschen, die Schmerzen erleben, kann darin bestehen, Aktivit\u00e4ten zu vermeiden und Ruhe zu suchen. Die <a href=\"\/Exercise_-Therapeutic\" class=\"mw-redirect\" title=\"Exercise -Therapeutic\">Bewegungstherapie<\/a> kann jedoch eine wichtige Behandlungsmethode f\u00fcr Schmerzen sein. Es gibt noch viele weitere Vorteile von Training und regelm\u00e4\u00dfiger <a href=\"\/Physical_Activity\" title=\"Physical Activity\">k\u00f6rperlicher Aktivit\u00e4t<\/a>, darunter:<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Gewichtskontrolle<\/li>\n<li>Reduzierung des Risikos von <a href=\"\/Cardiovascular_Disease\" title=\"Cardiovascular Disease\">kardiovaskul\u00e4ren<\/a> und Stoffwechselkrankheiten<\/li>\n<li>Reduzierung des Risikos f\u00fcr einige Krebsarten<\/li>\n<li>St\u00e4rkung der <a href=\"\/Bone_Density\" title=\"Bone Density\">Knochen<\/a> und <a href=\"\/Muscle_Strength_Testing\" title=\"Muscle Strength Testing\">Muskeln<\/a><\/li>\n<li>Verbesserung der <a href=\"\/Mental_Health\" title=\"Mental Health\">psychischen Gesundheit<\/a> und der Stimmung<\/li>\n<li>Verbesserung der F\u00e4higkeit, t\u00e4gliche Aktivit\u00e4ten auszuf\u00fchren und <a href=\"\/Falls\" title=\"Falls\">St\u00fcrze<\/a> zu vermeiden<\/li>\n<li>H\u00f6here Chancen auf ein l\u00e4ngeres Leben<\/li>\n<\/ul>\n<p>Training und k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t sind nicht nur f\u00fcr gesunde Menschen von Vorteil, sondern haben sich auch bei verschiedenen Patientengruppen bew\u00e4hrt.<sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup> Aus diesem Grund haben sich einige Autoren mit der Idee auseinandergesetzt, dass Bewegung wie ein Medikament wirkt.<sup id=\"cite_ref-p1_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-p1-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Exercise_Induced_Hypoalgesia_(EIH)\"><\/span><span class=\"mw-headline\" id=\"Exercise_Induced_Hypoalgesia_.28EIH.29\">Bewegungsinduzierte Hypoalgesie <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Exercise_and_Activity_in_Pain_Management&amp;veaction=edit&amp;section=2\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Exercise Induced Hypoalgesia (EIH)\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Exercise_and_Activity_in_Pain_Management&amp;action=edit&amp;section=2\" title=\"Edit section: Exercise Induced Hypoalgesia (EIH)\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Die Bewegungsinduzierte Hypoalgesie (Exercise Induced Hypoalgesia &#8211; EIH) ist ein Ph\u00e4nomen, das in der Literatur ausgiebig untersucht wurde. Die Mechanismen, die der EIH zugrunde liegen, sind jedoch nicht vollst\u00e4ndig gekl\u00e4rt.<sup id=\"cite_ref-:1_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-7\">(7)<\/a><\/sup> EIH ist &#8222;durch eine Erh\u00f6hung der Schmerzschwelle und der Schmerztoleranz sowie eine Verringerung der Schmerzintensit\u00e4t w\u00e4hrend und nach der k\u00f6rperlichen Bet\u00e4tigung&#8220; gekennzeichnet.<sup id=\"cite_ref-p6_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-p6-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>&#8222;Die am h\u00e4ufigsten getestete Hypothese f\u00fcr EIH ist, dass Bewegung eine Freisetzung endogener Opioide entweder an peripheren, spinalen und\/oder zentralen Stellen ausl\u00f6st, die alle zur <a href=\"\/Pain_Modulation_and_Modalities_in_Physiotherapy\" title=\"Pain Modulation and Modalities in Physiotherapy\">Schmerzmodulation<\/a> beitragen.<sup id=\"cite_ref-p6_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-p6-8\">(8)<\/a><\/sup> Koltyn et al.<sup id=\"cite_ref-p6_8-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-p6-8\">(8)<\/a><\/sup> stellen zum Mechanismus der endogenen Opioide Folgendes fest:<\/p>\n<ul>\n<li>Muskelkontraktionen aktivieren A-Delta- und C-Fasern im Skelettmuskel, deren Stimulation zur Aktivierung des endogenen Opioidsystems f\u00fchren kann<\/li>\n<li>Training bzw. k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t kann die Beta-Endorphin-Konzentration im Blut von M\u00e4nnern erh\u00f6hen<\/li>\n<li>Die Stimulation peripherer afferenter <a href=\"\/Neurone\" title=\"Neurone\">Neuronen<\/a> k\u00f6nnte den Schmerz durch die Aktivierung spinaler \/ supraspinaler inhibitorischer Mechanismen modulieren<\/li>\n<\/ul>\n<p>Es ist jedoch wichtig, darauf hinzuweisen, dass sich die fr\u00fche Forschung zu EIH und dem Opioid-Mechanismus auf schmerzfreie Erwachsene\/Tiere konzentrierte und die Forschung am Menschen &#8222;zweideutig&#8220; ist.<sup id=\"cite_ref-:1_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-7\">(7)<\/a><\/sup> Es gibt auch Beispiele f\u00fcr &#8222;EIH, die unempfindlich gegen\u00fcber Opioidantagonisten ist&#8220;.<sup id=\"cite_ref-:1_7-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Das Endocannabinoid-System<sup id=\"cite_ref-:1_7-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-7\">(7)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-p6_8-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-p6-8\">(8)<\/a><\/sup> &#8211; Es wird argumentiert, dass k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t die Serumkonzentrationen von Endocannabinoiden erh\u00f6ht, die zur Kontrolle der Schmerz\u00fcbertragung beitragen k\u00f6nnen. M\u00f6glicherweise gibt es auch eine Verbindung zwischen dem Endocannabinoid- und dem Opioidsystem, wobei die Aktivierung des einen Systems durch das andere vermittelt (mediiert) wird.<sup id=\"cite_ref-:1_7-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Tierversuche deuten darauf hin, dass eine Wechselwirkung zwischen opioiden und serotonergen Mechanismen die EIH verursachen k\u00f6nnten<sup id=\"cite_ref-:1_7-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Weitere Theorien zu EIH werden in <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S1526590018304565\">Exercise-induced hypoalgesia in pain-free and chronic pain populations: state of the art and future directions<\/a> ausf\u00fchrlich diskutiert.<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Effects_of_Different_Types_of_Exercise_in_Pain_Management\">Wirkungen verschiedener Arten von Training im Schmerzmanagement <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Exercise_and_Activity_in_Pain_Management&amp;veaction=edit&amp;section=3\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Effects of Different Types of Exercise in Pain Management\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Exercise_and_Activity_in_Pain_Management&amp;action=edit&amp;section=3\" title=\"Edit section: Effects of Different Types of Exercise in Pain Management\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Die Schmerzkontrolle wird durch verschiedene Arten von Training unterschiedlich erreicht. Um die gew\u00fcnschte Wirkung der Hypoalgesie zu erzielen, ist es wichtig, eine angemessene Intensit\u00e4t und H\u00e4ufigkeit der \u00dcbungen zu verordnen. Es wurde jedoch festgestellt, dass vielen Physiotherapeuten &#8222;das Wissen und die Ausbildung fehlen, um Menschen mit muskuloskelettalen Schmerzen zu k\u00f6rperlicher Aktivit\u00e4t zu raten und ihnen <a href=\"\/Aerobic_Exercise\" title=\"Aerobic Exercise\">Ausdauer-<\/a> und <a href=\"\/Resistance_exercises\" class=\"mw-redirect\" title=\"Resistance exercises\">Widerstandstraining<\/a> zu verschreiben&#8220;.<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup> Die folgenden Abschnitte enthalten einige Informationen \u00fcber verschiedene Arten von Training zum Schmerzmanagement.<\/p>\n<h3><span id=\"Aerobic_Exercise\/Endurance_Training\"><\/span><span class=\"mw-headline\" id=\"Aerobic_Exercise.2FEndurance_Training\">Aerobe \u00dcbungen\/Ausdauertraining <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Exercise_and_Activity_in_Pain_Management&amp;veaction=edit&amp;section=4\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Aerobic Exercise\/Endurance Training\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Exercise_and_Activity_in_Pain_Management&amp;action=edit&amp;section=4\" title=\"Edit section: Aerobic Exercise\/Endurance Training\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Die Wirkungen von Ausdauer\u00fcbungen auf Schmerzen sind in der Literatur ausf\u00fchrlich untersucht worden. Die Intensit\u00e4t der \u00dcbungen sollte gut vertr\u00e4glich sein, damit sie effektiv sind. Es wird argumentiert, dass aerobes Training auf gr\u00f6\u00dfere Muskelgruppen abzielen, wiederholte Muskelkontraktionen beinhalten und die <a href=\"\/Heart_Rate\" title=\"Herzfrequenz\">Ruheherzfrequenz<\/a> mindestens 20 Minuten lang auf die Zielherzfrequenz anheben sollte.<sup id=\"cite_ref-p3_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-p3-10\">(10)<\/a><\/sup> Das therapeutische Fenster f\u00fcr aerobes Training ist \u00e4u\u00dferst wichtig, da sich bei einigen Personen die Symptome nach dem Training verschlimmern k\u00f6nnen. Muskuloskelettale Schmerzen sind eine der Nebenwirkungen von Training und k\u00f6rperlicher Aktivit\u00e4t. Daher ist es sehr wichtig, das richtige Gleichgewicht zu finden. Zu wenig Bewegung ist nicht f\u00f6rderlich, aber zu viel Bewegung kann die Symptome verschlimmern.<\/p>\n<p>Es wird angenommen, dass verschiedene vorgeschriebene Trainingsbelastungen zur EIH f\u00fchren k\u00f6nnen:<\/p>\n<ul>\n<li>Hoffman et al.<sup id=\"cite_ref-p3_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-p3-10\">(10)<\/a><\/sup> fanden heraus, dass ein 30-min\u00fctiges Laufbandtraining bei 75 % der <a href=\"\/VO2_Max\" title=\"VO2 Max\">VO<sub>2<\/sub>max<\/a> zu einer signifikanten Reduzierung der Schmerzwerte f\u00fchrte. Sie stellten jedoch fest, dass es keine signifikanten Ver\u00e4nderungen bei 10 Minuten Laufbandtraining und 75% VO<sub>2<\/sub>max oder 30 Minuten und 50% VO<sub>2<\/sub>max gab.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Eine \u00dcbersichtsarbeit von Koltyn<sup id=\"cite_ref-:2_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-11\">(11)<\/a><\/sup> stellte fest, dass Hypoalgesie durchweg nach hochintensiver k\u00f6rperlicher Aktivit\u00e4t auftritt, insbesondere bei Belastungen von 200 W und mehr. Sie tritt auch bei einer vorgeschriebenen Belastung von 65 bis 75 % der VO<sub>2<\/sub>max auf. Koltyn<sup id=\"cite_ref-:2_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-11\">(11)<\/a><\/sup> stellt fest, dass die Ergebnisse nicht eindeutig waren, wenn der Prozentsatz der maximalen Herzfrequenz als Verordnungskriterium verwendet wurde oder wenn die Probanden ihre Trainingsintensit\u00e4t selbst w\u00e4hlen durften.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Resistance_Exercise\/Strength_Training\"><\/span><span class=\"mw-headline\" id=\"Resistance_Exercise.2FStrength_Training\">Widerstands\u00fcbungen\/Krafttraining <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Exercise_and_Activity_in_Pain_Management&amp;veaction=edit&amp;section=5\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resistance Exercise\/Strength Training\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Exercise_and_Activity_in_Pain_Management&amp;action=edit&amp;section=5\" title=\"Edit section: Resistance Exercise\/Strength Training\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>In 1998 stellten Koltyn und Arbogast<sup id=\"cite_ref-p4_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-p4-12\">(12)<\/a><\/sup> fest, dass eine einzige Einheit Krafttraining zu einer hypoalgetischen Reaktion f\u00fchrt. Die untersuchte Trainingseinheit dauerte 45 Minuten. Zu den \u00dcbungen geh\u00f6rten <a href=\"\/Bench_Press\" title=\"Bench Press\">Bankdr\u00fccken<\/a>, Beinpresse, Klimmz\u00fcge und Armstrecker. Die folgenden Parameter wurden verwendet: 3 S\u00e4tze mit 10 Wiederholungen bei 75 % des 1RM (Einwiederholungsmaximum).<sup id=\"cite_ref-p4_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-p4-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Obwohl f\u00fcr die EIH ein zentraler Mechanismus vorgeschlagen wurde, hat man auch festgestellt, dass die hypoalgetische Reaktion im trainierenden K\u00f6rperteil gr\u00f6\u00dfer ist als in den nicht trainierenden K\u00f6rperteilen.<sup id=\"cite_ref-p9_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-p9-13\">(13)<\/a><\/sup> Vaegter et al.<sup id=\"cite_ref-p9_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-p9-13\">(13)<\/a><\/sup> baten die Teilnehmer, zwei isometrische Kontraktionen ihrer dominanten <a href=\"\/Biceps_Brachii\" title=\"Biceps Brachii\">M. bizeps brachii<\/a> und <a href=\"\/Quadriceps_Muscle\" title=\"Quadriceps Muscle\">M. quadrizeps<\/a> bei 30 % und 60 % der maximalen willk\u00fcrlichen Kontraktion durchzuf\u00fchren. Sie fanden heraus, dass eine hochintensive isometrische Kontraktion dieser Muskeln einen gr\u00f6\u00dferen lokalen EIH-Effekt hatte als eine Kontraktion mit niedriger Intensit\u00e4t.<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Condition_Specific_Information\">Informationen zu spezifischen Diagnosen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Exercise_and_Activity_in_Pain_Management&amp;veaction=edit&amp;section=6\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Condition Specific Information\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Exercise_and_Activity_in_Pain_Management&amp;action=edit&amp;section=6\" title=\"Edit section: Condition Specific Information\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Therapeutische \u00dcbungen sind die prim\u00e4re <a href=\"\/Non_Pharmacological_Interventions\" title=\"Non Pharmacological Interventions\">nicht pharmakologische<\/a> Behandlung f\u00fcr <a href=\"\/Chronic_Neck_Pain\" title=\"Chronic Neck Pain\">chronische Nackenschmerzen<\/a>, <a href=\"\/Chronic_Low_Back_Pain\" title=\"Chronic Low Back Pain\">chronische Kreuzschmerzen<\/a>, <a href=\"\/Complex_Regional_Pain_Syndrome_(CRPS)\" title=\"Complex Regional Pain Syndrome (CRPS)\">komplexes regionales Schmerzsyndrom<\/a>, <a href=\"\/Fibromyalgia\" title=\"Fibromyalgie;\">Fibromyalgie<\/a>, <a href=\"\/Osteoarthritis\" title=\"Arthrose\">Arthrose<\/a> und andere \u00e4hnliche persistierende Schmerzsyndrome.<sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">14)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>O&#8217;Leary et al.<sup id=\"cite_ref-p5_16-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-p5-16\">(16)<\/a><\/sup> berichten \u00fcber eine sofortige lokale mechanische hypoalgetische Reaktion auf spezifische <a href=\"\/The_Management_of_Neck_pain:_A_Case_Study\" title=\"The Management of Neck pain: A Case Study\">\u00dcbungen der Halswirbels\u00e4ule<\/a> bei Personen, die seit mindestens 3 Monaten Nackenschmerzen haben. Die \u00dcbungen umfassten (1) die kraniozervikale Flexion mit einer 10-sek\u00fcndigen Kontraktion f\u00fcr 10 Wiederholungen mit 10-sek\u00fcndigen Pausen dazwischen und (2) eine Ausdauer\u00fcbung f\u00fcr die zervikale Flexion mit Anheben des Kopfes in R\u00fcckenlage f\u00fcr 3 S\u00e4tze mit 10 Wiederholungen bei einem 12-Wiederholungsmaximum mit einer 30-sek\u00fcndigen Pause zwischen den S\u00e4tzen (jede Wiederholung dauerte 3 Sekunden mit einer 2-sek\u00fcndigen Pause zwischen den Wiederholungen).<sup id=\"cite_ref-p5_16-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-p5-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Eine systematische \u00dcbersichtsarbeit von Hayden et al.<sup id=\"cite_ref-p7_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-p7-17\">(17)<\/a><\/sup> kam zu dem Schluss, dass eine individuell gestaltete, \u00fcberwachte \u00dcbungstherapie, die aus <a href=\"\/Stretching\" title=\"Stretching\">Dehnungs-<\/a> und Kr\u00e4ftigungs\u00fcbungen besteht, Schmerzen und Funktion bei chronischen unspezifischen R\u00fcckenschmerzen verbessert.<\/p>\n<p>Martin et al.<sup id=\"cite_ref-p8_18-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-p8-18\">(18)<\/a><\/sup> haben ein \u00dcbungsprogramm entwickelt, das sich kurzfristig als wirksames Mittel zur Behandlung bei Fibromyalgie erwiesen hat. Dieses \u00dcbungsprogramm umfasste Ausdauertraining, <a href=\"\/Flexibility\" title=\"Flexibilit\u00e4t\">Flexibilit\u00e4ts\u00fcbungen<\/a> und Krafttraining.<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Adverse_Effects_of_Exercise\">Unerw\u00fcnschte Wirkungen des Trainings <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Exercise_and_Activity_in_Pain_Management&amp;veaction=edit&amp;section=7\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Adverse Effects of Exercise\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Exercise_and_Activity_in_Pain_Management&amp;action=edit&amp;section=7\" title=\"Edit section: Adverse Effects of Exercise\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Wenn Bewegung als Medikament betrachtet wird, kann es wie bei anderen Medikamenten auch zu unerw\u00fcnschten Wirkungen kommen.<\/p>\n<p>In der Regel wird davon ausgegangen, dass <a href=\"\/Exercise_Induced_Muscle_Damage\" title=\"Exercise Induced Muscle Damage\">Training zu einer Sch\u00e4digung der Muskelfasern f\u00fchrt<\/a> und Substanzen wie Laktat freigesetzt werden, die als Reaktion auf den Sport einen nozizeptiven Reiz ausl\u00f6sen. Daher besteht das Risiko eines Flare-Ups der Symptome nach dem Training. K\u00f6rperliches Training gilt als physischer Stressor und ist daf\u00fcr bekannt, dass es die Stressreaktionen im neuroendokrinen System aktiviert. Daher sollten Kliniker bei der Verschreibung von \u00dcbungen f\u00fcr Schmerzpatienten vorsichtig sein.<sup id=\"cite_ref-p6_8-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-p6-8\">(8)<\/a><\/sup> Eine in geringen Dosen ausgef\u00fchrte k\u00f6rperliche Belastung (physischer Stress) mit einer angemessenen Erholungsphase kann optimal sein, w\u00e4hrend eine \u00fcberm\u00e4\u00dfige Belastung die Schmerzsensibilit\u00e4t erh\u00f6hen kann.<sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Physical_Activity\">K\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Exercise_and_Activity_in_Pain_Management&amp;veaction=edit&amp;section=8\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Physical Activity\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Exercise_and_Activity_in_Pain_Management&amp;action=edit&amp;section=8\" title=\"Edit section: Physical Activity\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Bettruhe und Immobilit\u00e4t f\u00fcr mehr als zwei Tage haben bekannterma\u00dfen sch\u00e4dliche Auswirkungen.<sup id=\"cite_ref-p3_10-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-p3-10\">(10)<\/a><\/sup> K\u00f6rperliche Aktivit\u00e4ten wie <a href=\"\/Tai_Chi_and_the_Older_Person\" title=\"Tai Chi and the Older Person\">Tai Chi<\/a> und <a href=\"\/Yoga\" title=\"Yoga\">Yoga<\/a> k\u00f6nnen zu erheblichen Verbesserungen bei der Schmerzkontrolle\/-pr\u00e4vention f\u00fchren. Die uralte Praxis des Tai Chi scheint eine wirksame Intervention bei Arthrose, Kreuzschmerzen und Fibromyalgie zu sein.<sup id=\"cite_ref-p4_12-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-p4-12\">(12)<\/a><\/sup> Yoga, das seit 500-200 v. Chr. praktiziert wird, gilt als wirksame erg\u00e4nzende Behandlung bei chronischen Kreuzschmerzen.<sup id=\"cite_ref-p5_16-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-p5-16\">(16)<\/a><\/sup> Regelm\u00e4\u00dfige k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t beugt Gelenksteifigkeit und Muskelverspannungen vor und verbessert die <a href=\"\/Blood_Physiology\" title=\"Blood Physiology\">Durchblutung<\/a>. Andere k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4ten wie Schwimmen und <a href=\"\/Walking_-_Muscles_Used\" title=\"Walking - Muscles Used\">Gehen<\/a> k\u00f6nnen ebenfalls zur Schmerzlinderung und Verbesserung der Funktion beitragen. Eine Studie von Ickmans et al.<sup id=\"cite_ref-:3_20-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-20\">(20)<\/a><\/sup> unterstreicht die wichtige Rolle, die Rehabilitationsprogramme beim langfristigen Management von Personen mit chronischen Schmerzen spielen k\u00f6nnen.<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Conclusion\">Fazit<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Exercise_and_Activity_in_Pain_Management&amp;veaction=edit&amp;section=9\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Conclusion\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Exercise_and_Activity_in_Pain_Management&amp;action=edit&amp;section=9\" title=\"Edit section: Conclusion\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Bei der Verschreibung von Training und k\u00f6rperlicher Aktivit\u00e4t zur Schmerzbehandlung ist es wichtig, dass wir:<\/p>\n<ol>\n<li>Die Parameter (d.h. Art, H\u00e4ufigkeit, Dauer, Intensit\u00e4t) therapeutischer \u00dcbungen zur Schmerzlinderung verstehen.<\/li>\n<li>Beschreiben, wie die \u00dcbungsparameter in Abh\u00e4ngigkeit von der Schmerzsituation, dem Alter, den psychosozialen Faktoren und dem Gesundheitszustand des Einzelnen angepasst werden k\u00f6nnen.<\/li>\n<li>Erkennen, wie wichtig es ist, begleitende Therapien anzuwenden, um Faktoren im Zusammenhang mit der Verschreibung von Bewegungs\u00fcbungen anzugehen (z. B. <a href=\"\/Biopsychosocial_Model\" title=\"Biopsychosoziales Modell\">biopsychosoziale<\/a> Faktoren, <a href=\"\/Fear_Avoidance_Model\" title=\"Fear Avoidance Model\">Angst-Vermeidungsverhalten<\/a>, Katastrophisierung, <a href=\"\/Cognitive_Behavioural_Therapy\" title=\"Cognitive Behavioural Therapy\">kognitive Verhaltenstherapie<\/a>).<\/li>\n<li>Die Bedeutung der Edukation der Patienten bei der Verschreibung therapeutischer \u00dcbungen (einschlie\u00dflich des Konzepts der Motivation und des Pacings) zur Verbesserung der Gesamtwirksamkeit der Behandlung und der Therapietreue verstehen.<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"References\">Referenzen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Exercise_and_Activity_in_Pain_Management&amp;veaction=edit&amp;section=10\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Exercise_and_Activity_in_Pain_Management&amp;action=edit&amp;section=10\" title=\"Edit section: References\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-1\">1.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-2\">1.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">International Association for the Study of Pain (IASP). Making a definition of pain work for us. Available from: <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.iasp-pain.org\/publications\/relief-news\/article\/definition-pain\/\">https:\/\/www.iasp-pain.org\/publications\/relief-news\/article\/definition-pain\/<\/a> (accessed 17 January 2023).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Benefits of Physical Activity. Available from <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.cdc.gov\/physicalactivity\/basics\/pa-health\/index.htm\">https:\/\/www.cdc.gov\/physicalactivity\/basics\/pa-health\/index.htm<\/a> (accessed 17 January 2023).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">D&#8217;Ascenzi F, Anselmi F, Fiorentini C, Mannucci R, Bonifazi M, Mondillo S. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/academic.oup.com\/eurjpc\/article\/28\/7\/725\/6145625\">The benefits of exercise in cancer patients and the criteria for exercise prescription in cardio-oncology<\/a>. Eur J Prev Cardiol. 2019 Oct 6:2047487319874900.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Kim Y, Lai B, Mehta T, Thirumalai M, Padalabalanarayanan S, Rimmer JH, Motl RW. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6586489\/\">Exercise training guidelines for multiple sclerosis, stroke, and Parkinson disease: rapid review and synthesis<\/a>. Am J Phys Med Rehabil. 2019 Jul;98(7):613-21. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Maestroni L, Read P, Bishop C, Papadopoulos K, Suchomel TJ, Comfort P, Turner A. The benefits of strength training on musculoskeletal system health: practical applications for interdisciplinary care. Sports Med. 2020 Aug;50(8):1431-50. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-p1-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-p1_6-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Vina J, Sanchis\u2010Gomar F, Martinez\u2010Bello V, Gomez\u2010Cabrera MC. Exercise acts as a drug; the pharmacological benefits of exercise. British journal of pharmacology. 2012 Sep 1;167(1):1-2.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_7-0\">7.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_7-1\">7.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_7-2\">7.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_7-3\">7.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_7-4\">7.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_7-5\">7.5<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Rice D, Nijs J, Kosek E, Wideman T, Hasenbring MI, Koltyn K, et al. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S1526590018304565\">Exercise-induced hypoalgesia in pain-free and chronic pain populations: state of the art and future directions<\/a>. J Pain. 2019 Nov;20(11):1249-66. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-p6-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-p6_8-0\">8.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-p6_8-1\">8.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-p6_8-2\">8.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-p6_8-3\">8.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-p6_8-4\">8.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Koltyn KF, Brellenthin AG, Cook DB, Sehgal N, Hillard C. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4302052\/\">Mechanisms of exercise-induced hypoalgesia<\/a>. The Journal of Pain. 2014 Dec 31;15(12):1294-304.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Barton CJ, King MG, Dascombe B, Taylor NF, de Oliveira Silva D, Holden S, Goff AJ, Takarangi K, Shields N. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S1466853X21000304\">Many physiotherapists lack preparedness to prescribe physical activity and exercise to people with musculoskeletal pain: a multi-national survey<\/a>. Physical Therapy in Sport. 2021 May 1;49:98-105.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-p3-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-p3_10-0\">10.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-p3_10-1\">10.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-p3_10-2\">10.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Gloth MJ &amp; Matesi AM. Physical therapy and exercise in pain management. 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