{"id":5531,"date":"2023-04-06T04:09:31","date_gmt":"2023-04-06T04:09:31","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/upper-limb-preservation-in-spinal-cord-injury-de\/"},"modified":"2025-04-29T07:15:55","modified_gmt":"2025-04-29T07:15:55","slug":"upper-limb-preservation-in-spinal-cord-injury-de","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/upper-limb-preservation-in-spinal-cord-injury-de\/","title":{"rendered":"Schutz der oberen Extremit\u00e4ten bei R\u00fcckenmarksverletzungen"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Originale Autorin <\/b>&#8211; <a href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\">Ewa Jaraczewska<\/a> basierend auf dem Kurs von <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/instructor\/wendy-oelofse\/\">Wendy Oelofse<\/a><\/p>\n<p><b>Top-Beitragende <\/b> &#8211; <a href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Jess_Bell\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a> und <a href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a>   <\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input type=\"checkbox\" role=\"button\" id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display:none\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" lang=\"en\" dir=\"ltr\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Inhalt<\/h2>\n<p><span class=\"toctogglespan\"><label class=\"toctogglelabel\" for=\"toctogglecheckbox\"><\/label><\/span><\/p>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Einleitung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Risk_Factors_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Beurteilung der Risikofaktoren<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Interdisciplinary_Team_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Beurteilung im interdisziplin\u00e4ren Team<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Treatment_Plan\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Behandlungsplan<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Transfers\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Transfers<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Interventions\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Interventionen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Pressure_Relief\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Druckentlastung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Shoulder_Elevation\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Elevation der Schulter<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Interventions_2\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Interventionen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#Manual_Wheelchair_Mobility\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Mobilit\u00e4t im manuellen Rollstuhl<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Interventions_3\"><span class=\"tocnumber\">6.1<\/span> <span class=\"toctext\">Interventionen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-12\"><a href=\"#Tasks_and_Environment_Modification\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Aufgaben und Umweltanpassung<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-13\"><a href=\"#Environment\"><span class=\"tocnumber\">7.1<\/span> <span class=\"toctext\">Umwelt<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-14\"><a href=\"#Interventions_4\"><span class=\"tocnumber\">7.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Interventionen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-15\"><a href=\"#Tasks\"><span class=\"tocnumber\">7.2<\/span> <span class=\"toctext\">Aufgaben<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-16\"><a href=\"#Interventions_5\"><span class=\"tocnumber\">7.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Interventionen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-17\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Ressourcen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-18\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Referenzen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Introduction\">Einleitung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=1\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=1\" title=\"Edit section: Introduction\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Mechanische Probleme der oberen Extremit\u00e4ten wie <a href=\"\/Pain_Assessment\" title=\"Pain Assessment\">Armschmerzen<\/a>, Schw\u00e4che aufgrund von <a href=\"\/Overuse_Injuries_-_an_Individualised_Approach\" title=\"\u00dcberlastungsverletzungen - Ein individualisierter Ansatz\">\u00dcberlastung<\/a>, <a href=\"\/Range_of_Motion\" title=\"Range of Motion\">Bewegungseinschr\u00e4nkungen<\/a> oder <a href=\"\/Contracture_Management_in_Spinal_Cord_Injury\" title=\"Contracture Management in Spinal Cord Injury\">Kontrakturen<\/a> sind h\u00e4ufige Komplikationen bei Personen mit R\u00fcckenmarksverletzungen bzw. Querschnittsl\u00e4hmung. Zur Ermittlung der Risikofaktoren, die zu mechanischen Problemen der oberen Extremit\u00e4ten f\u00fchren, ist eine Beurteilung im <a href=\"\/Interdisciplinary_Management_in_Spinal_Cord_Injury\" title=\"Interdisciplinary Management in Spinal Cord Injury\">interdisziplin\u00e4ren Team<\/a> erforderlich. Eine regelm\u00e4\u00dfige Gesundheitsuntersuchung einer Person mit einer R\u00fcckenmarksverletzung kann Informationen liefern, die bei der Diagnose und Behandlung dieser Probleme helfen.<sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> Dieser Artikel befasst sich mit Strategien zum Schutz der oberen Extremit\u00e4ten und zur Vermeidung von Schmerzen bei Aktivit\u00e4ten des t\u00e4glichen Lebens bei Patienten mit R\u00fcckenmarksverletzungen.<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Risk_Factors_Assessment\">Beurteilung der Risikofaktoren <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=2\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Risk Factors Assessment\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=2\" title=\"Edit section: Risk Factors Assessment\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Der wichtigste Risikofaktor f\u00fcr Verletzungen der oberen Extremit\u00e4ten bei Patienten mit R\u00fcckenmarksverletzungen ist die Ver\u00e4nderung der Hauptfunktion der oberen Extremit\u00e4ten, von der <i>Manipulation von Objekten (z.B. Greifen)<\/i> hin zur <i>Gewichtsbelastung (St\u00fctzaktivit\u00e4t) zum Zwecke der Mobilit\u00e4t<\/i>. Zu den zus\u00e4tzlichen Risikofaktoren bei Patienten mit R\u00fcckenmarksverletzungen geh\u00f6ren:<\/p>\n<ul>\n<li>Repetitiver Gebrauch der oberen Extremit\u00e4ten<\/li>\n<li>Neue medizinische Probleme<\/li>\n<li>Gewichtszunahme<\/li>\n<li>\u00c4nderungen des medizinischen Status<\/li>\n<\/ul>\n<p>Zu den \u00dcberlastungsverletzungen geh\u00f6ren:<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Schulterschmerzen (bei 30-60 % der Patienten mit Paraplegie und Tetraplegie vorhanden)\n<ul>\n<li>Schulterschmerzen: 71 %; Handgelenkschmerzen: 51 %; Handschmerzen: 43%; und Ellbogenschmerzen: 35%<sup id=\"cite_ref-:5_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><a href=\"\/Carpal_Tunnel_Syndrome\" title=\"Carpal Tunnel Syndrome\">Karpaltunnelsyndrom<\/a> (tritt bei 40-66 % der Personen mit R\u00fcckenmarksverletzungen auf)<\/li>\n<li><a href=\"\/Median_Nerve\" title=\"Median Nerve\">Neuropathie des N. medianus<\/a> (bei 78 % der Rollstuhlfahrer vorhanden)<\/li>\n<li><a href=\"\/Ulnar_Nerve_Entrapment\" title=\"Ulnar Nerve Entrapment\">Einklemmung des N. ulnaris<\/a> am Handgelenk und am Ellbogen<\/li>\n<li>Tendinitis<\/li>\n<li><a href=\"\/Osteoarthritis\" title=\"Arthrose\">Arthrose<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Lateral_Epicondylitis\" title=\"Lateral Epicondylitis\">Epicondylitis humeri lateralis<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Olecranon_Bursitis\" title=\"Olecranon Bursitis\">Bursitis olecrani<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Rotator_Cuff_Tears\" title=\"Rotator Cuff Tears\">Rotatorenmanschettenruptur<\/a><\/li>\n<li>Impingementsyndrom der Schulter<\/li>\n<li><a href=\"\/Frozen_Shoulder\" title=\"Frozen Shoulder\">Adh\u00e4sive Kapsulitis<\/a> des Glenohumeralgelenks<\/li>\n<li>Rezidivierende <a href=\"\/Shoulder_Dislocation\" title=\"Shoulder Dislocation\">Schulterluxationen<\/a><\/li>\n<li>Tendinitis der Bizepssehne<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Interdisciplinary_Team_Assessment\">Beurteilung im interdisziplin\u00e4ren Team <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=3\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Interdisciplinary Team Assessment\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=3\" title=\"Edit section: Interdisciplinary Team Assessment\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Eine regelm\u00e4\u00dfige Beurteilung wird empfohlen, um einen Einblick in die neuen und alten Probleme eines Patienten zu erhalten und den effektivsten Versorgungsplan aufzustellen. Diese Beurteilung sollte mindestens Folgendes umfassen:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Pain_Assessment\" title=\"Pain Assessment\">Schmerzbefund<\/a>\n<ul>\n<li>\u00c4tiologie<\/li>\n<li>Intensit\u00e4t<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Funktionelle Einschr\u00e4nkungen\n<ul>\n<li>Neue medizinische Probleme, die die Funktion beeinflussen<sup id=\"cite_ref-:1_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Die Schnittstelle zwischen Alter und Zeitdauer seit Beginn der R\u00fcckenmarksverletzung<sup id=\"cite_ref-:5_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Bewegungsausma\u00df der Gelenke der oberen Extremit\u00e4ten und Einschr\u00e4nkungen oder Ungleichgewichte der Muskelkraft<sup id=\"cite_ref-:5_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>K\u00f6rperliche Belastbarkeit und Toleranz gegen\u00fcber den k\u00f6rperlichen Anforderungen der Aktivit\u00e4ten des t\u00e4glichen Lebens<sup id=\"cite_ref-:5_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a href=\"\/Body_Mass_Index\" title=\"Body Mass Index\">K\u00f6rpergewicht<\/a> und -zusammensetzung<sup id=\"cite_ref-:5_3-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Fr\u00fchere Verletzungen oder Krankheiten der oberen Extremit\u00e4ten<sup id=\"cite_ref-:5_3-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Psychosoziale Anpassung<\/li>\n<li>Beurteilung der Umwelt des Patienten\n<ul>\n<li>Wohnungs-, Arbeits-, Schulumwelt<\/li>\n<li>Transportmittel<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Beurteilung der Ger\u00e4te\/Ausr\u00fcstung\n<ul>\n<li><a href=\"\/Wheelchair_Assessment\" title=\"Wheelchair Assessment\">Manueller Rollstuhl vs. Elektrorollstuhl<\/a><\/li>\n<li>Sitzsystem<\/li>\n<li><a href=\"\/Transfer_Aids\" title=\"Transfer Aids\">Ausstattung des Badezimmers<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Treatment_Plan\">Behandlungsplan <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=4\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Treatment Plan\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=4\" title=\"Edit section: Treatment Plan\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Ein Behandlungsplan sollte Folgendes umfassen:<\/p>\n<ul>\n<li>Fr\u00fchzeitige und angemessene Behandlung von Schmerzen im Zusammenhang mit akuten muskuloskelettalen Verletzungen<\/li>\n<li>Entwicklung eines Programms zur Pr\u00e4vention chronischer Schmerzen<\/li>\n<li>Einf\u00fchrung von alternativen Techniken f\u00fcr Aktivit\u00e4ten<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Transfers\">Transfers<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=5\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Transfers\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=5\" title=\"Edit section: Transfers\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Es gibt Evidenz daf\u00fcr, dass Transfers bei Patienten mit R\u00fcckenmarksverletzungen zu Verletzungen der oberen Extremit\u00e4ten f\u00fchren k\u00f6nnen.<sup id=\"cite_ref-:1_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup> Dies liegt daran, dass die Schultern beim Transfer das K\u00f6rpergewicht tragen und die Rumpfmasse zwischen den ausgestreckten Armen verlagern m\u00fcssen. Bei dieser Aktivit\u00e4t ist der Druck 2,5 Mal h\u00f6her als wenn die Schulter keine Gewichtsbelastung tr\u00e4gt.<sup id=\"cite_ref-:1_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup> Die mit dem Transfer zusammenh\u00e4ngenden Kr\u00e4fte wirken auf die Schultern, Handgelenke und H\u00e4nde:<\/p>\n<ul>\n<li>Schultern:\n<ul>\n<li>St\u00fctzen das K\u00f6rpergewicht<\/li>\n<li>Verlagern die Rumpfmasse zwischen den H\u00e4nden<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Handgelenke:\n<ul>\n<li>In extremer <a href=\"\/Wrist_and_Hand\" title=\"Wrist and Hand\">Dorsalextension<\/a> positioniert<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>H\u00e4nde:\n<ul>\n<li>Handfl\u00e4chen bleiben flach<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Diese Belastungen k\u00f6nnen zu Schulterschmerzen, erh\u00f6htem Druck im Karpaltunnel und Kompression des N. medianus f\u00fchren.<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Interventions\">Interventionen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=6\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Interventions\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=6\" title=\"Edit section: Interventions\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Schultern offen halten, indem die Arme au\u00dfenrotiert werden.<sup id=\"cite_ref-:2_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Nach vorne lehnen, um das Ges\u00e4\u00df zu entlasten<sup id=\"cite_ref-:2_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Schwung bei Transfers erzeugen<sup id=\"cite_ref-:2_5-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Bei Verwendung eines Rutschbretts die Transfers schrittweise durchf\u00fchren<sup id=\"cite_ref-:2_5-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>W\u00e4hlen Sie Transfers, die entweder auf gleicher H\u00f6he oder &#8222;bergab&#8220; geschehen<sup id=\"cite_ref-:1_4-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Erw\u00e4gen Sie einen rollbaren Duschstuhl\/eine rollbare Kommode, um die Anzahl der Transfers w\u00e4hrend des Tages zu verringern.<\/li>\n<li>W\u00e4hrend des Transfers sollten die H\u00e4nde in einer Position gehalten werden, die eine extreme Dorsalextension des Handgelenks vermeidet, z. B. indem sie \u00fcber die Kante der Transferfl\u00e4che gezogen werden und sich dort festhalten.<sup id=\"cite_ref-:1_4-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Transfer mit geschlossener Faust und neutralem Handgelenk (aber auf Instabilit\u00e4t achten!)\n<ul>\n<li>Bitte beachten Sie, dass das Handgelenk w\u00e4hrend des Transfers gestreckt und die Finger gebeugt sein sollten, um die Funktionshand (Tenodesegriff) zu erhalten.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Bei Transfers soll m\u00f6glichst der Arm f\u00fchren, der Schmerzen hat.<sup id=\"cite_ref-:2_5-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Pressure_Relief\">Druckentlastung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=7\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Pressure Relief\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=7\" title=\"Edit section: Pressure Relief\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Alle Personen mit R\u00fcckenmarksverletzungen sollten ein regelm\u00e4\u00dfiges Repositionierungstraining absolvieren. Durch Bewegungen zum Positionswechsel wird der <a href=\"\/Pressure_Ulcers\" title=\"Pressure Ulcers\">Druck<\/a> im Bereich der Sitzbeinh\u00f6cker (Tuber ischiadicum) und der Sakralregion verringert.<\/p>\n<p>Zu den Bewegungen zur Repositionierung geh\u00f6ren das Hochst\u00fctzen (vertikale Push-ups) sowie das Seit- und Vorw\u00e4rtslehnen. F\u00fcr eine ausreichende Druckentlastung sollten alle 15-30 Minuten Beweungen zum Positionswechsel durchgef\u00fchrt werden.<sup id=\"cite_ref-:3_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup> Untersuchungen haben jedoch gezeigt, dass die Patienten diese Empfehlungen nur schlecht befolgen.<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup> Die Druckentlastung im vertikalen Push-up (Hochst\u00fctzen\/Hochdr\u00fccken) wird in der Regel weniger als 20 Sekunden lang gehalten, was nicht ausreicht, um eine Reperfusion des Gewebes zu erreichen.<sup id=\"cite_ref-:3_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup> Es hat sich gezeigt, dass die Wirksamkeit des vertikalen Push-ups und der Gewichtsverlagerung beim Seitw\u00e4rtslehnen insgesamt gering ist.<\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width:302px;\"><a href=\"\/File:Pressure_Relief_-_Forward_lean.jpg\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/91\/Pressure_Relief_-_Forward_lean.jpg\/300px-Pressure_Relief_-_Forward_lean.jpg\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"256\" class=\"thumbimage\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/91\/Pressure_Relief_-_Forward_lean.jpg\/450px-Pressure_Relief_-_Forward_lean.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/91\/Pressure_Relief_-_Forward_lean.jpg\/600px-Pressure_Relief_-_Forward_lean.jpg 2x\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><a href=\"\/File:Pressure_Relief_-_Forward_lean.jpg\" class=\"internal\" title=\"Enlarge\"><\/a><\/div>\n<p>Sicheres Vorw\u00e4rtslehnen zur Druckentlastung<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Forschungsergebnissen zufolge <i>sollte das Vorw\u00e4rtslehnen die am h\u00e4ufigsten empfohlene Methode zur Druckentlastung sein<\/i>. Ein Vorw\u00e4rtslehnen von 40\u00b0 f\u00fchrt zu einer geringeren Verformung der Muskeln und des Weichteilgewebes am Sitzbeinh\u00f6cker, w\u00e4hrend ein Vorw\u00e4rtslehnen von 45\u00b0 den deutlichsten R\u00fcckgang des maximalen Drucks bewirkt.<sup id=\"cite_ref-:3_6-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup> Ein Vorw\u00e4rtslehnen kann erreicht werden, indem man sich mit den Ellbogen auf die Knie, auf einen Tisch oder auf die R\u00fcckenlehne eines anderen Stuhls st\u00fctzt. Diese Position kann \u00fcber einen l\u00e4ngeren Zeitraum beibehalten werden, wenn sie stabil und sicher ist.<sup id=\"cite_ref-:4_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Vorteile der Druckentlastung beim Vorw\u00e4rtslehnen:<sup id=\"cite_ref-:2_5-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><i>Schont die Schultern<\/i><\/li>\n<li>Erm\u00f6glicht mehr Zeit f\u00fcr die Wiederherstellung der Blutzufuhr im entlasteten Bereich<\/li>\n<li>Die Position kann \u00fcber einen l\u00e4ngeren Zeitraum gehalten werden<\/li>\n<\/ul>\n<p>Nachteile der Druckentlastung durch das Vorw\u00e4rtslehnen:<sup id=\"cite_ref-:4_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Kann f\u00fcr eine Person mit Arthrose schwierig sein<\/li>\n<li>Kann f\u00fcr eine Person mit Adipositas schwer zu erreichen sein<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/BdzcYiI-16g?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width:302px;\"><a href=\"\/File:Shoulder_diagram.jpg\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a7\/Shoulder_diagram.jpg\/300px-Shoulder_diagram.jpg\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"219\" class=\"thumbimage\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a7\/Shoulder_diagram.jpg\/450px-Shoulder_diagram.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a7\/Shoulder_diagram.jpg\/600px-Shoulder_diagram.jpg 2x\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><a href=\"\/File:Shoulder_diagram.jpg\" class=\"internal\" title=\"Enlarge\"><\/a><\/div>\n<p>Schulter<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Shoulder_Elevation\">Elevation der Schulter <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=8\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Shoulder Elevation\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=8\" title=\"Edit section: Shoulder Elevation\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Eine Kompression der <a href=\"\/Supraspinatus_Tendinopathy\" title=\"Supraspinatus Tendinopathy\">Supraspinatussehne<\/a> tritt am ehesten bei einer humerothorakalen Elevation von 30-60 Grad auf.<sup id=\"cite_ref-:6_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-10\">(10)<\/a><\/sup> Die Forschung zeigt, dass Personen mit einer zervikalen R\u00fcckenmarksverletzung h\u00e4ufig eine Elevation der Schulter von 30-60 Grad aufweisen. Beim Antreiben des Rollstuhls mit selbst gew\u00e4hlter Geschwindigkeit erreicht die Elevation des Humerus beispielsweise 25-55 Grad.<sup id=\"cite_ref-:6_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-10\">(10)<\/a><\/sup> Finley et al.<sup id=\"cite_ref-:7_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-11\">(11)<\/a><\/sup> berichten au\u00dferdem, dass die Elevation des Humerus bei Rollstuhlfahrern f\u00fcnfmal h\u00e4ufiger auftritt als bei Personen ohne R\u00fcckenmarksverletzungen.<\/p>\n<p>Die <a href=\"\/Glenohumeral_Joint\" title=\"Glenohumeral Joint\">glenohumerale<\/a> und die <a href=\"\/Scapulothoracic_Joint\" title=\"Scapulothoracic Joint\">skapulothorakale<\/a> Kinematik beeinflussen die <a href=\"\/Subacromial_Impingement\" class=\"mw-redirect\" title=\"Subacromial Impingement\">subakromialen<\/a> Platzverh\u00e4ltnisse.<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup> Bei T\u00e4tigkeiten, die \u00fcber Kopf ausgef\u00fchrt werden, besteht bei Personen mit R\u00fcckenmarksverletzungen ein linearer Zusammenhang zwischen reduzierter skapul\u00e4rer Au\u00dfenrotation, posteriorem Tilt und thorakaler Kyphose.<sup id=\"cite_ref-:7_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-11\">(11)<\/a><\/sup> Dar\u00fcber hinaus nimmt der Grad der maximalen Elevation bei Patienten mit R\u00fcckenmarksverletzungen mit zunehmender Thoraxkyphose ab. Folglich k\u00f6nnen alle Aufgaben, die Bewegungen oberhalb der Schulterh\u00f6he erfordern, das Risiko von Schulterschmerzen und -verletzungen bei Patienten mit R\u00fcckenmarksverletzungen erh\u00f6hen.<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Interventions_2\">Interventionen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=9\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Interventions\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=9\" title=\"Edit section: Interventions\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Versuchen Sie zu vermeiden, \u00fcber den Kopf zu greifen.<sup id=\"cite_ref-:2_5-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Vermeiden Sie die Verwendung von Bettgalgen \u00fcber Kopfh\u00f6he<sup id=\"cite_ref-:2_5-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Beurteilen Sie den geeigneten Sitz und die Positionierung im Rollstuhl, um die Thoraxkyphose eines Patienten zu verhindern oder zu verringern<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Wenn f\u00fcr den Autotransfer ein \u00dcberkopfgriff erforderlich ist, ist die Innenrotation des Arms zu minimieren.<sup id=\"cite_ref-:2_5-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>\u00c4ndern Sie die Umwelt, wenn Gegenst\u00e4nde \u00fcber Kopf gelagert werden<sup id=\"cite_ref-:2_5-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Manual_Wheelchair_Mobility\">Mobilit\u00e4t im manuellen Rollstuhl <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=10\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Manual Wheelchair Mobility\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=10\" title=\"Edit section: Manual Wheelchair Mobility\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Wie bereits erw\u00e4hnt, sind Schulterschmerzen und Verletzungen bei <a href=\"\/Wheelchair_Biomechanics\" title=\"Wheelchair Biomechanics\">Rollstuhlfahrern<\/a> weit verbreitet. Die Schulterkr\u00e4fte beim manuellen Rollstuhlfahren k\u00f6nnen durch verschiedene Faktoren beeinflusst werden. Eine Studie zeigte jedoch, dass <i>pers\u00f6nliche Faktoren,<\/i> einschlie\u00dflich des K\u00f6rpergewichts einer Person, die prim\u00e4re demografische Variable waren, die die Schulterkr\u00e4fte beeinflusste.<sup id=\"cite_ref-:8_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-13\">(13)<\/a><\/sup> Andere Faktoren sind:<\/p>\n<ul>\n<li><i>Pers\u00f6nliche Faktoren<\/i>\n<ul>\n<li>Schw\u00e4che der Schultermuskulatur, insbesondere der Schulteradduktoren,<sup id=\"cite_ref-:9_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-14\">(14)<\/a><\/sup> was zu kompensatorischen muskul\u00e4ren Mustern f\u00fchrt<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><i>Die Wahl des Rollstuhls<\/i><sup id=\"cite_ref-:2_5-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Typ<\/li>\n<li>Position der Hinterachse<\/li>\n<li>Sitzposition<\/li>\n<li>Reifendruck<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><i> Biomechanik w\u00e4hrend des Rollstuhlantriebs<\/i>\n<ul>\n<li>&#8222;Die Spitzenbelastung des Schultergelenks tritt auf, wenn der Arm gestreckt und innenrotiert ist, was die Schulter verletzungsanf\u00e4llig machen kann.&#8220;<sup id=\"cite_ref-:8_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Um die Unabh\u00e4ngigkeit beim Rollstuhlfahren zu erhalten, neigen Personen mit R\u00fcckenmarksverletzungen dazu, &#8222;eine sch\u00fctzende kurzfristige biomechanische Reaktion beim Rollstuhlfahren&#8220; zu entwickeln,<sup id=\"cite_ref-:10_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-15\">(15)<\/a><\/sup> einschlie\u00dflich einer verminderten glenohumeralen Flexion\/Extension und reduzierten Winkeln der Scapula<sup id=\"cite_ref-:10_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Eine Erh\u00f6hung der Fahrgeschwindigkeit des Rollstuhls erh\u00f6ht die Belastung der Muskeln und Gelenke der oberen Extremit\u00e4ten<sup id=\"cite_ref-:9_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width:302px;\"><a href=\"\/File:Optimal_Wheelchair_Configuration_-_Adapted_Shutterstock_Image_-_ID_649099690.jpg\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/cc\/Optimal_Wheelchair_Configuration_-_Adapted_Shutterstock_Image_-_ID_649099690.jpg\/300px-Optimal_Wheelchair_Configuration_-_Adapted_Shutterstock_Image_-_ID_649099690.jpg\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"337\" class=\"thumbimage\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/cc\/Optimal_Wheelchair_Configuration_-_Adapted_Shutterstock_Image_-_ID_649099690.jpg\/450px-Optimal_Wheelchair_Configuration_-_Adapted_Shutterstock_Image_-_ID_649099690.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/cc\/Optimal_Wheelchair_Configuration_-_Adapted_Shutterstock_Image_-_ID_649099690.jpg\/600px-Optimal_Wheelchair_Configuration_-_Adapted_Shutterstock_Image_-_ID_649099690.jpg 2x\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><a href=\"\/File:Optimal_Wheelchair_Configuration_-_Adapted_Shutterstock_Image_-_ID_649099690.jpg\" class=\"internal\" title=\"Enlarge\"><\/a><\/div>\n<p>Optimale Position der oberen Extremit\u00e4ten bei der Fortbewegung im Rollstuhl<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Interventions_3\">Interventionen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=11\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Interventions\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=11\" title=\"Edit section: Interventions\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><b>Pers\u00f6nliche Faktoren<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Ein Programm zur Erhaltung des K\u00f6rpergewichts einbeziehen<\/li>\n<li>Ein Kr\u00e4ftigungsprogramm sollte auf die Schulteradduktoren abzielen, um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass sich Schulterschmerzen entwickeln<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Die Wahl des Rollstuhls<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>W\u00e4hlen Sie einen leichten, ma\u00dfgefertigten Rollstuhl<\/li>\n<li>Positionieren Sie die Hinterachse so weit vorne wie m\u00f6glich, ohne die Stabilit\u00e4t des Benutzers zu beeintr\u00e4chtigen.\n<ul>\n<li>Wenn die Hand in der oberen Totpunktposition auf dem Greifreifen liegt, sollte der Winkel zwischen Oberarm und Unterarm zwischen 100 und 120 Grad liegen.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Stellen Sie den Rollstuhlsitz auf eine niedrigere Position ein, ohne die Position der oberen Extremit\u00e4ten zu beeintr\u00e4chtigen; eine zu starke Abduktion der Schulter erh\u00f6ht das Risiko eines Schulterimpingements<\/li>\n<li>Pumpen Sie die Reifen richtig auf, um die Reibung zwischen dem Reifen und dem Boden zu verringern.<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Biomechanik beim Antrieb des Rollstuhls<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Es sollten lange, sanfte Sch\u00fcbe verwendet werden, die den Aufprall auf den Greifreifen begrenzen.<sup id=\"cite_ref-:2_5-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Die Hand sollte ganz nat\u00fcrlich nach unten gleiten und unterhalb der H\u00f6he des Greifreifens gehalten werden, w\u00e4hrend sie diesen Teil des Rollstuhls nicht ber\u00fchrt.<sup id=\"cite_ref-:2_5-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Tasks_and_Environment_Modification\">Aufgaben und Umweltanpassung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=12\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Tasks and Environment Modification\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=12\" title=\"Edit section: Tasks and Environment Modification\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Environment\">Umwelt<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=13\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Environment\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=13\" title=\"Edit section: Environment\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<blockquote><p>&#8222;Eine gr\u00fcndliche Berteilung der Umwelt, in der routinem\u00e4\u00dfige Transfers, Aktivit\u00e4ten des t\u00e4glichen Lebens und Arbeit durchgef\u00fchrt werden, ist f\u00fcr Verbraucher und Kliniker notwendig, um zu wissen, wann und wo eingegriffen werden muss.&#8220; <i>Wendy Oelofse<\/i><\/p><\/blockquote>\n<p>Manuelle Rollstuhlfahrer sehen sich beim Zugang zu Umgebungen im Freien mit verschiedenen Barrieren konfrontiert. Dazu geh\u00f6ren H\u00e4nge, Querneigungen, Bordsteine und verschiedene Arten von Untergrund.<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span class=\"mw-headline\" id=\"Interventions_4\">Interventionen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=14\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Interventions\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=14\" title=\"Edit section: Interventions\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Nehmen Sie eine gr\u00fcndliche Beurteilung der Umwelt des Patienten (Schule, Arbeit, Wohnung, Au\u00dfenbereich) vor<\/li>\n<li>Versuchen Sie, die Kr\u00e4fte in den Extremit\u00e4ten zu verringern<\/li>\n<li>Reduzieren Sie die H\u00e4ufigkeit, mit der schwierig durchzuf\u00fchrende T\u00e4tigkeiten erledigt werden<\/li>\n<li>Ver\u00e4ndern Sie die h\u00e4usliche Umwelt\n<ul>\n<li>Versetzen Sie zum Beispiel H\u00e4ngeschr\u00e4nke in eine niedrigere Position und ver\u00e4ndern Sie die Wohnung, um sicherzustellen, dass die Transfers eben sind.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Tasks\">Aufgaben<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=15\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Tasks\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=15\" title=\"Edit section: Tasks\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<h4><span class=\"mw-headline\" id=\"Interventions_5\">Interventionen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=16\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Interventions\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=16\" title=\"Edit section: Interventions\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Vermeiden Sie Aktivit\u00e4ten, bei denen der Arm \u00fcber Schulterh\u00f6he angehoben wird<\/li>\n<li>Verwenden Sie Hilfsmittel (z. B. Greifzange)<\/li>\n<li>Bewahren Sie h\u00e4ufig verwendete Gegenst\u00e4nde in Reichweite auf<\/li>\n<li>Beziehen Sie die allgemeine Gesundheitsf\u00f6rderung mit ein, sowie ein Lebensstilprogramm, das sich am Wohlbefinden orientiert<sup id=\"cite_ref-:0_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Resources\">Ressourcen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=17\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=17\" title=\"Edit section: Resources\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Lawrence RL, Braman JP, Ludewig PM. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7253874\/pdf\/main.pdf\">Shoulder kinematics impact subacromial proximities: a review of the literature<\/a>. Braz J Phys Ther. 2020 May-Jun;24(3):219-230.<\/li>\n<li>Slowik JS, Requejo PS, Mulroy SJ, Neptune RR. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4885767\/pdf\/nihms772675.pdf\">The influence of wheelchair propulsion hand pattern on upper extremity muscle power and stress.<\/a> J Biomech. 2016 Jun 14;49(9):1554-1561.<\/li>\n<li class=\"mw-empty-elt\">\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"References\">Referenzen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=18\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=18\" title=\"Edit section: References\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-1\">1.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">United States. Public Health Service. Office of the Surgeon General, National Center for Chronic Disease Prevention, Health Promotion (US), President&#8217;s Council on Physical Fitness, Sports (US). Physical activity and health: A report of the surgeon general. US Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion; 1996.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">SPINAL CORD INJURY GUIDELINES 2021. Department of Physical Medicine and Rehabilitation \/ Trauma Rehabilitation Resources Program. Available from <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/medicine.uams.edu\/pmr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2021\/02\/Guidelines-SCI-Upper-Extremity-2021.pdf\">https:\/\/medicine.uams.edu\/pmr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2021\/02\/Guidelines-SCI-Upper-Extremity-2021.pdf<\/a> (last access 16.12.2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_3-1\">3.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_3-2\">3.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_3-3\">3.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_3-4\">3.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_3-5\">3.5<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Nyland J, Quigley P, Huang C, Lloyd J, Harrow J, Nelson A. Preserving transfer independence among individuals with spinal cord injury. Spinal cord. 2000 Nov;38(11):649-57.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-1\">4.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-2\">4.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-3\">4.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-4\">4.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Paralyzed Veterans of America Consortium for Spinal Cord Medicine. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC1808273\/pdf\/i1079-0268-28-5-433.pdf\">Preservation of upper limb function following spinal cord injury: a clinical practice guideline for health-care professionals.<\/a> J Spinal Cord Med. 2005;28(5):434-70.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-0\">5.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-1\">5.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-2\">5.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-3\">5.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-4\">5.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-5\">5.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-6\">5.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-7\">5.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-8\">5.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-9\">5.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-10\">5.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-11\">5.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-12\">5.12<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Oelofse W. Spinal Cord Injury Programme &#8211; Upper Limb Preservation in Spinal Cord Injury &#8211; Occupational Therapy Course. Plus 2022<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_6-0\">6.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_6-1\">6.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_6-2\">6.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Stinson M, Schofield R, Gillan C, Morton J, Gardner E, Sprigle S, Porter-Armstrong A. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3649706\/pdf\/NRP2013-860396.pdf\">Spinal cord injury and pressure ulcer prevention: using functional activity in pressure relief.<\/a> Nurs Res Pract. 2013;2013:860396.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Yang YS, Chang GL, Hsu MJ, Chang JJ. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/sc200872\">Remote monitoring of sitting behaviours for community-dwelling manual wheelchair users with spinal cord injury<\/a>. Spinal Cord. 2009 Jan;47(1):67-71.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_8-0\">8.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_8-1\">8.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">van Etten M. Repositioning for pressure ulcer prevention in the seated individual. Available from <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.woundsme.com\/uploads\/resources\/a3f8eea01d76d5a35425663841e79e03.pdf\">https:\/\/www.woundsme.com\/uploads\/resources\/a3f8eea01d76d5a35425663841e79e03.pdf<\/a> (last access 19.12.2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Healthy Tomorrow. How To Do Pressure Relief &#8211; Leaning Forward (Manual Wheelchair). Available from: <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=BdzcYiI-16g\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=BdzcYiI-16g<\/a> (last accessed 21\/12\/2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_10-0\">10.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_10-1\">10.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Goodwin BM, Cain SM, Van Straaten MG, Fortune E, Jahanian O, Morrow MM. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.plos.org\/plosone\/article?id=10.1371\/journal.pone.0248978\">Humeral elevation workspace during the daily life of adults with spinal cord injury who use a manual wheelchair compared to age and sex-matched able-bodied controls.<\/a> PloS one. 2021 Apr 23;16(4):e0248978.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:7-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:7_11-0\">11.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_11-1\">11.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Finley MA, Euiler E, Hiremath SV, Sarver J. Movement coordination during humeral elevation in individuals with newly acquired spinal cord injury. Journal of Applied Biomechanics. 2020 Aug 14;36(5):345-50.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-12\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Lawrence RL, Braman JP, Ludewig PM. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7253874\/pdf\/main.pdf\">Shoulder kinematics impact subacromial proximities: a review of the literature.<\/a> Braz J Phys Ther. 2020 May-Jun;24(3):219-230.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:8-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:8_13-0\">13.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_13-1\">13.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Collinger JL, Boninger ML, Koontz AM, Price R, Sisto SA, Tolerico ML, Cooper RA. Shoulder biomechanics during the push phase of wheelchair propulsion: a multisite study of persons with paraplegia. Arch Phys Med Rehabil. 2008 Apr;89(4):667-76.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:9-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:9_14-0\">14.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_14-1\">14.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Walford SL, Rankin JW, Mulroy SJ, Neptune RR. The relationship between the hand pattern used during fast wheelchair propulsion and shoulder pain development. Journal of Biomechanics. 2021 Feb 12;116:110202.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:10-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:10_15-0\">15.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:10_15-1\">15.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Briley SJ, Vegter RJ, Goosey-Tolfrey VL, Mason BS. The longitudinal relationship between shoulder pain and altered wheelchair propulsion biomechanics of manual wheelchair users. Journal of biomechanics. 2021 Sep 20;126:110626.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-16\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Walford SL, Requejo PS, Mulroy SJ, Neptune RR. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6520124\/pdf\/nihms-1526218.pdf\">Predictors of shoulder pain in manual wheelchair users<\/a>. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2019 May;65:1-12. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-17\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Rouvier T, Louessard A, Simonetti E, Hybois S, Bascou J, Pontonnier C, Pillet H, Sauret C. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.plos.org\/plosone\/article?id=10.1371\/journal.pone.0269657\">Manual wheelchair biomechanics while overcoming various environmental barriers: A systematic review.<\/a> PloS one. 2022 Jun 23;17(6):e0269657.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20230227153842 Cache expiry: 0 Dynamic content: true Complications: () CPU time usage: 0.129 seconds Real time usage: 0.151 seconds Preprocessor visited node count: 446\/1000000 Post\u2010expand include size: 98\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/40 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 13861\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 11.987 1 Special:Contributors\/Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury 100.00% 11.987 1 -total --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Originale Autorin &#8211; Ewa Jaraczewska basierend auf dem Kurs von Wendy Oelofse Top-Beitragende &#8211; Ewa Jaraczewska, Jess Bell und Tarina van der Stockt Inhalt 1 Einleitung 2 Beurteilung der Risikofaktoren 2.1 Beurteilung im interdisziplin\u00e4ren Team 2.2 Behandlungsplan 3 Transfers 3.1 Interventionen 4 Druckentlastung 5 Elevation der Schulter 5.1 Interventionen 6 Mobilit\u00e4t im manuellen Rollstuhl 6.1 [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-5531","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5531","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5531"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5531\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12349,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5531\/revisions\/12349"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5531"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}