{"id":5498,"date":"2023-04-03T05:45:17","date_gmt":"2023-04-03T05:45:17","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/positioning-and-general-management-of-upper-limbs-in-spinal-cord-injury-de\/"},"modified":"2023-04-05T08:36:10","modified_gmt":"2023-04-05T08:36:10","slug":"positioning-and-general-management-of-upper-limbs-in-spinal-cord-injury-de","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/positioning-and-general-management-of-upper-limbs-in-spinal-cord-injury-de\/","title":{"rendered":"Positionierung und allgemeines Management der oberen Extremit\u00e4ten bei R\u00fcckenmarksverletzungen"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Originale Autorin <\/b>&#8211; <a href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\">Ewa Jaraczewska<\/a> basierend auf dem Kurs von <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/instructor\/wendy-oelofse\/\">Wendy Oelofse<\/a><\/p>\n<p><b>Top-Beitragende <\/b> &#8211; <a href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Jess_Bell\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a> und <a href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a>   <\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input type=\"checkbox\" role=\"button\" id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display:none\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" lang=\"en\" dir=\"ltr\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Inhalt<\/h2>\n<p><span class=\"toctogglespan\"><label class=\"toctogglelabel\" for=\"toctogglecheckbox\"><\/label><\/span><\/p>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Einleitung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Maintaining_Range_of_motion\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Erhaltung des Bewegungsausma\u00dfes<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Upper_Limb_Positioning\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Positionierung der oberen Extremit\u00e4ten<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Positioning_in_Supine.5B3.5D\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Positionierung in R\u00fcckenlage<sup>(3)<\/sup><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Positioning_in_Sitting\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Positionierung im Sitzen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Upper_Limb_Stretching_and_Strengthening_Programmes\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Dehnungs- und Kr\u00e4ftigungsprogramme f\u00fcr die oberen Extremit\u00e4ten<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Stretching\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Dehnung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Strengthening\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Kr\u00e4ftigung<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-9\"><a href=\"#General_Principles_for_Strengthening_Exercises\"><span class=\"tocnumber\">4.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Allgemeine Prinzipien f\u00fcr Kr\u00e4ftigungs\u00fcbungen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-10\"><a href=\"#Examples_of_Strengthening_Exercises.5B3.5D\"><span class=\"tocnumber\">4.2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Beispiele f\u00fcr Kr\u00e4ftigungs\u00fcbungen<sup>(3)<\/sup><\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#Tenodesis_Grasp\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Funktionshand<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#General_Guidelines\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Allgemeine Richtlinien<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-13\"><a href=\"#Characteristics_of_a_Tenodesis_Grasp\"><span class=\"tocnumber\">5.2<\/span> <span class=\"toctext\">Merkmale einer Funktionshand<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-14\"><a href=\"#Upper_Limb_Spasticity_Management\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Management der Spastizit\u00e4t der oberen Extremit\u00e4ten<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-15\"><a href=\"#Therapeutic_Strategies\"><span class=\"tocnumber\">6.1<\/span> <span class=\"toctext\">Therapeutische Strategien<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-16\"><a href=\"#Upper_Limb_Reconstruction_in_Tetraplegia\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Rekonstruktive Chirurgie der oberen Extremit\u00e4t bei Tetraplegie<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-17\"><a href=\"#Nerve_transfers\"><span class=\"tocnumber\">7.1<\/span> <span class=\"toctext\">Nerventransfers<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-18\"><a href=\"#Tendon_Transfers\"><span class=\"tocnumber\">7.2<\/span> <span class=\"toctext\">Sehnentransfers<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-19\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Ressourcen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-20\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Referenzen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Introduction\">Einleitung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Positioning_and_General_Management_of_Upper_Limbs_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=1\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Positioning_and_General_Management_of_Upper_Limbs_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=1\" title=\"Edit section: Introduction\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><a href=\"\/Range_of_Motion\" title=\"Range of Motion\">Bewegungseinschr\u00e4nkungen<\/a> und <a href=\"\/Contracture_Management_in_Spinal_Cord_Injury\" title=\"Contracture Management in Spinal Cord Injury\">Gelenkkontrakturen<\/a> k\u00f6nnen die funktionellen F\u00e4higkeiten von Menschen mit einer R\u00fcckenmarksverletzung erheblich beeintr\u00e4chtigen. Probleme mit dem Bewegungsausma\u00df in der Schulter stehen im Zusammenhang mit Funktionseinschr\u00e4nkungen und Behinderungen und k\u00f6nnen sich auf das Gesundheitsempfinden einer Person auswirken. Dar\u00fcber hinaus k\u00f6nnen Menschen mit <a href=\"\/Tetraplegia\" title=\"Tetraplegia\">Tetraplegie<\/a> eine <a href=\"\/Spasticity\" title=\"Spastizit\u00e4t\">Spastik<\/a> der oberen Extremit\u00e4ten entwickeln, die Berichten zufolge eine der schwierigsten gesundheitlichen Komplikationen nach einer R\u00fcckenmarksverletzung darstellt.<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Komplikationen nach einer R\u00fcckenmarksverletzung k\u00f6nnen sich auf die F\u00e4higkeit einer Person auswirken, an den Aktivit\u00e4ten des t\u00e4glichen Lebens (ADLs) teilzunehmen, Schmerzen, M\u00fcdigkeit und Schlafst\u00f6rungen verursachen und die Sicherheit beeintr\u00e4chtigen, was zu Kontrakturen, <a href=\"\/Pressure_Ulcers\" title=\"Pressure Ulcers\">Druckgeschw\u00fcren (Dekubitus)<\/a>, Infektionen und einem negativen Selbstbild f\u00fchrt.<sup id=\"cite_ref-:0_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> In diesem Artikel werden therapeutische Strategien f\u00fcr die oberen Extremit\u00e4ten er\u00f6rtert, darunter die angemessene Lagerung bzw. Positionierung, Dehnung, Kr\u00e4ftigung, die Funktionshand und das Management der Spastizit\u00e4t. Diese Strategien k\u00f6nnen dazu beitragen, das Bewegungsausma\u00df der oberen Extremit\u00e4ten zu erhalten und die Funktion zu verbessern.<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Maintaining_Range_of_motion\">Erhaltung des Bewegungsausma\u00dfes <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Positioning_and_General_Management_of_Upper_Limbs_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=2\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Maintaining Range of motion\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Positioning_and_General_Management_of_Upper_Limbs_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=2\" title=\"Edit section: Maintaining Range of motion\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Upper_Limb_Positioning\">Positionierung der oberen Extremit\u00e4ten <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Positioning_and_General_Management_of_Upper_Limbs_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=3\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Upper Limb Positioning\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Positioning_and_General_Management_of_Upper_Limbs_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=3\" title=\"Edit section: Upper Limb Positioning\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Ziele:<\/p>\n<ol>\n<li>Verbesserung und\/oder Erhaltung des Bewegungsausma\u00dfes<\/li>\n<li>Zur Pr\u00e4vention und\/oder Reduzierung von Schmerzen in den oberen Extremit\u00e4ten<\/li>\n<li>Zur Pr\u00e4vention von Verletzungen der oberen Extremit\u00e4ten<\/li>\n<\/ol>\n<h3><span id=\"Positioning_in_Supine(3)\"><\/span><span class=\"mw-headline\" id=\"Positioning_in_Supine.5B3.5D\">Positionierung in R\u00fcckenlage<sup id=\"cite_ref-:1_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3) <\/a><\/sup><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Positioning_and_General_Management_of_Upper_Limbs_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=4\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Positioning in Supine(3)\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Positioning_and_General_Management_of_Upper_Limbs_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=4\" title=\"Edit section: Positioning in Supine(3)\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Die folgenden Positionen werden f\u00fcr die oberen Extremit\u00e4ten empfohlen, wenn eine Person mit Tetraplegie im Bett liegt:<\/p>\n<p><b>Schultern<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\u00d6ffnen Sie die Schultern, um den Brustkorb zu erweitern und die Rundung der Schultern zu verringern.<\/li>\n<li>Etwas Abduktion und Au\u00dfenrotation der Schulter &#8211; die Position kann nach Bedarf ver\u00e4ndert werden<\/li>\n<li>In einer mittleren Position oder in leichter Protraktion (d. h. nicht in Retraktion, die die vordere Kapsel verletzen kann)<\/li>\n<li>Schulterbl\u00e4tter zusammengezogen<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Ellbogen<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Extension, aber ohne Hyperextension<\/li>\n<li>Bei \u00fcberaktivem M. biceps brachii wird die Extension des Ellbogens mit einer weichen Schiene, einer Vakuumschiene oder einem um den Unterarm gewickelten Kissen aufrechterhalten.<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Handgelenk<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Dorsalextension bis zu 45 Grad<\/li>\n<li>Die richtige Position wird mit Hilfe einer Schiene oder eines Kissens beibehalten.<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Daumen<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width:302px;\"><a href=\"\/File:Crucifix_position.jpg\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/ac\/Crucifix_position.jpg\/300px-Crucifix_position.jpg\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"311\" class=\"thumbimage\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/ac\/Crucifix_position.jpg\/450px-Crucifix_position.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/ac\/Crucifix_position.jpg\/600px-Crucifix_position.jpg 2x\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><a href=\"\/File:Crucifix_position.jpg\" class=\"internal\" title=\"Enlarge\"><\/a><\/div>\n<p>&#8222;Crucifix&#8220;-Position<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Daumen in Opposition positionieren, um den Zwischenfingerraum zu erhalten<\/li>\n<li>Nachtschiene vs. Ruheschiene f\u00fcr die Hand in der Nacht<\/li>\n<li>Legen Sie ein aufgerolltes Handtuch in den Zwischenfingerraum, um ihn zu erhalten.<\/li>\n<li>Positionieren Sie die H\u00e4nde h\u00f6her als die Schultern, um Schwellungen durch die Schwerkraft zu vermeiden.<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>&#8222;Crucifix&#8220;-Position<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Die Schultern sind in Au\u00dfenrotation<\/li>\n<li>Mit Vorsicht zu verwenden<\/li>\n<li>Vermeiden Sie extreme Positionen und nutzen Sie die Progression (&#8222;serielle Positionierung&#8220;), um endgradige Stellungen allm\u00e4hlich zu erreichen und eine \u00dcberlastung des Gewebes zu vermeiden.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li class=\"mw-empty-elt\">\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Positioning_in_Sitting\">Positionierung im Sitzen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Positioning_and_General_Management_of_Upper_Limbs_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=5\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Positioning in Sitting\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Positioning_and_General_Management_of_Upper_Limbs_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=5\" title=\"Edit section: Positioning in Sitting\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Eine mangelhafte <a href=\"\/Wheelchair_Assessment_-_Physical_Assessment\" title=\"Wheelchair Assessment - Physical Assessment\">Sitzhaltung im Rollstuhl<\/a> bei Personen mit einer zervikalen R\u00fcckenmarksverletzung ist h\u00e4ufig gekennzeichnet durch:<\/p>\n<ul>\n<li>Gerundete Schultern mit verst\u00e4rkter Thoraxkyphose<\/li>\n<li>Tendenz, im Laufe des Tages in eine eher gebeugte Haltung \u00fcberzugehen<\/li>\n<li>Nach vorne gerichtete Kopfhaltung<\/li>\n<li>Abh\u00e4ngigkeit von den oberen Extremit\u00e4ten zur Aufrechterhaltung des Gleichgewichts<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Empfohlene Strategien<\/b> <b>zur Verbesserung der K\u00f6rperhaltung:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/cdn2.hubspot.net\/hubfs\/230040\/LANDING_PAGES\/RehabSPGuide\/Rehab%20Seating%20&amp;%20Positioning%20Guide_Rev1017.pdf?t=1508515043183\">Anpassungen des Sitzsystems des Rollstuhls<\/a>. Dazu geh\u00f6ren unter anderem:\n<ul>\n<li>R\u00fcckenlehne<\/li>\n<li>Sitzkissen<\/li>\n<li>Armlehne<\/li>\n<li>Winkel zwischen Sitz und R\u00fcckenlehne<\/li>\n<li>Fu\u00dfst\u00fctze<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Arme zur Seite halten<\/li>\n<li>Angemessene Unterst\u00fctzung f\u00fcr das Gewicht der oberen Extremit\u00e4ten bieten<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Upper_Limb_Stretching_and_Strengthening_Programmes\">Dehnungs- und Kr\u00e4ftigungsprogramme f\u00fcr die oberen Extremit\u00e4ten <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Positioning_and_General_Management_of_Upper_Limbs_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=6\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Upper Limb Stretching and Strengthening Programmes\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Positioning_and_General_Management_of_Upper_Limbs_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=6\" title=\"Edit section: Upper Limb Stretching and Strengthening Programmes\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Stretching\">Dehnung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Positioning_and_General_Management_of_Upper_Limbs_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=7\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Stretching\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Positioning_and_General_Management_of_Upper_Limbs_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=7\" title=\"Edit section: Stretching\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><a href=\"\/Stretching\" title=\"Stretching\">Dehnen<\/a> ist eine g\u00e4ngige Technik, die Therapeuten zur Behandlung und Vorbeugung von Kontrakturen einsetzen. Die Bedeutung des Dehnens f\u00fcr die Beweglichkeit der Gelenke muss noch klinisch nachgewiesen werden. Einige Studien deuten jedoch darauf hin, dass sich die Wirkungen des Dehnens mit der Zeit summieren.<sup id=\"cite_ref-:2_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup> Es wird empfohlen, dass regelm\u00e4\u00dfiges Dehnen Teil eines h\u00e4uslichen Programms f\u00fcr Menschen mit R\u00fcckenmarksverletzungen wird, um m\u00f6glicherweise klinisch wichtige Auswirkungen auf die Gelenkmobilit\u00e4t zu erzielen.<sup id=\"cite_ref-:2_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup> Die folgenden Gewebe der oberen Extremit\u00e4ten sollten in ein Dehnungsprogramm f\u00fcr Personen mit hoher oder tiefer Tetraplegie einbezogen werden:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Trapezius\" title=\"Trapezius\">M. trapezius, Pars descendens<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Pectoralis_major\" title=\"Pectoralis major\">M. pectoralis major<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Biceps_Brachii\" title=\"Biceps Brachii\">M. biceps brachii<\/a>, Caput longum<\/li>\n<li><a href=\"\/Capsular_and_Noncapsular_Patterns\" title=\"Capsular and Noncapsular Patterns\">Kapseldehnungen<\/a> zur Unterst\u00fctzung der Schulter<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Strengthening\">Kr\u00e4ftigung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Positioning_and_General_Management_of_Upper_Limbs_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=8\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Strengthening\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Positioning_and_General_Management_of_Upper_Limbs_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=8\" title=\"Edit section: Strengthening\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Patienten mit Tetraplegie sind auf ihre oberen Extremit\u00e4ten angewiesen, um Aktivit\u00e4ten des t\u00e4glichen Lebens wie Transfers und Rollstuhlfahren auszuf\u00fchren. Dar\u00fcber hinaus erm\u00f6glicht eine gute proximale Muskelstabilit\u00e4t (d. h. an Scapula und Schulter) eine bessere Arm- und Handfunktion. Eine mangelhafte Stellung der Scapula kann zu Nacken- und Schulterschmerzen und einer unzureichenden Schulterstabilit\u00e4t beitragen.<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup> Der Verlust der Schulterstabilit\u00e4t und die t\u00e4gliche \u00dcberlastung des Schulterg\u00fcrtels bei Patienten mit zervikalen R\u00fcckenmarksverletzungen f\u00fchren zu Schulter-, Ellenbogen- und Handpathologien.<\/p>\n<p>Zu den h\u00e4ufigsten <b>Schulterpathologien<\/b> geh\u00f6ren:<sup id=\"cite_ref-:4_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Bursitis\" title=\"Bursitis\">Bursitis<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Rotator_Cuff\" title=\"Rotator Cuff\">Rotatorenmanschettenruptur<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Tendinopathy\" title=\"Tendinopathy\">Tendinopathien<\/a><\/li>\n<li>Vordere Schulterinstabilit\u00e4t<\/li>\n<li>Arthrose<\/li>\n<li><a href=\"\/Osteoporosis\" title=\"Osteoporosis\">Osteoporose<\/a> am Akromioklavikulargelenk.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Klinische Ver\u00e4nderungen des <b>Ellbogengelenks<\/b>:<sup id=\"cite_ref-:4_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Neuropathie des N. ulnaris durch Nervenkompression, die zu einem <a href=\"\/Cubital_Tunnel_Syndrome\" title=\"Cubital Tunnel Syndrome\">Kubitaltunnelsyndrom<\/a> f\u00fchrt<\/li>\n<li><a href=\"\/Osteoarthritis\" title=\"Arthrose\">Arthrose<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Lateral_Epicondylitis\" title=\"Lateral Epicondylitis\">Epicondylitis humeri lateralis<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Olecranon_Bursitis\" title=\"Olecranon Bursitis\">Bursitis olecrani<\/a><\/li>\n<li>Eingeschr\u00e4nktes Bewegungsausma\u00df<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span class=\"mw-headline\" id=\"General_Principles_for_Strengthening_Exercises\">Allgemeine Prinzipien f\u00fcr Kr\u00e4ftigungs\u00fcbungen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Positioning_and_General_Management_of_Upper_Limbs_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=9\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: General Principles for Strengthening Exercises\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Positioning_and_General_Management_of_Upper_Limbs_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=9\" title=\"Edit section: General Principles for Strengthening Exercises\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Die gleichen Prinzipien, die bei Personen ohne R\u00fcckenmarksverletzungen angewandt werden, k\u00f6nnen auch bei Personen mit Tetraplegie angewendet werden<\/li>\n<li>Es ist wichtig, eine korrekte und fr\u00fchzeitige Diagnose m\u00f6glicher Dysfunktionen der Schulter zu stellen und einen entsprechenden Behandlungsplan zu entwickeln.<\/li>\n<li>Progressive Erh\u00f6hung des Widerstands zur Steigerung der Muskelkraft der innervierten Muskeln<\/li>\n<li>Beginnen Sie mit aktiv-assistiven \u00dcbungen unter Aufhebung der Schwerkraft<\/li>\n<li>Achten Sie auf Muskelerm\u00fcdung, wenn Sie teilweise innervierte Muskeln trainieren, da diese eine l\u00e4ngere Erholungszeit ben\u00f6tigen.<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Examples_of_Strengthening_Exercises(3)\"><\/span><span class=\"mw-headline\" id=\"Examples_of_Strengthening_Exercises.5B3.5D\">Beispiele f\u00fcr Kr\u00e4ftigungs\u00fcbungen<sup id=\"cite_ref-:1_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3) <\/a><\/sup><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Positioning_and_General_Management_of_Upper_Limbs_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=10\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Examples of Strengthening Exercises(3)\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Positioning_and_General_Management_of_Upper_Limbs_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=10\" title=\"Edit section: Examples of Strengthening Exercises(3)\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Retraktion der Scapula<\/li>\n<li>Au\u00dfenrotation der Schulter<\/li>\n<li>Diagonale Extension oder Abduktion der Schulter<\/li>\n<li>\u00dcbungen zur Kr\u00e4ftigung des M. serratus anterior<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width:302px;\"><a href=\"\/File:Tenodesis_grasp.jpeg\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/6a\/Tenodesis_grasp.jpeg\/300px-Tenodesis_grasp.jpeg\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"201\" class=\"thumbimage\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/6a\/Tenodesis_grasp.jpeg\/450px-Tenodesis_grasp.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/6a\/Tenodesis_grasp.jpeg\/600px-Tenodesis_grasp.jpeg 2x\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><a href=\"\/File:Tenodesis_grasp.jpeg\" class=\"internal\" title=\"Enlarge\"><\/a><\/div>\n<p>Funktionshand<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Tenodesis_Grasp\">Funktionshand <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Positioning_and_General_Management_of_Upper_Limbs_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=11\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Tenodesis Grasp\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Positioning_and_General_Management_of_Upper_Limbs_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=11\" title=\"Edit section: Tenodesis Grasp\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Personen mit &#8222;C6- und C7-Tetraplegie verwenden eine <a href=\"\/Tenodesis_Function_in_Spinal_Cord_Injury\" title=\"Tenodesis Function in Spinal Cord Injury\">Funktionshand<\/a> um eine schwache oder fehlende aktive Fingerbewegung zu kompensieren, damit sie Gegenst\u00e4nde bei allt\u00e4glichen Aktivit\u00e4ten manipulieren k\u00f6nnen&#8220;.<sup id=\"cite_ref-:1_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup> Die Funktionshand (Verwendung des &#8222;Tenodesegriffs&#8220;) wird durch die (aktive) Dorsalextension des Handgelenks ausgef\u00fchrt, wodurch ein Schlie\u00dfen der Finger und eine Flexion des Daumens bis zur Ber\u00fchrung des Zeigefingers zustande kommen.<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"General_Guidelines\">Allgemeine Richtlinien <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Positioning_and_General_Management_of_Upper_Limbs_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=12\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: General Guidelines\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Positioning_and_General_Management_of_Upper_Limbs_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=12\" title=\"Edit section: General Guidelines\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>T\u00e4gliche passive Bewegungs\u00fcbungen f\u00fcr das Handgelenk und die Finger sind erforderlich<\/li>\n<li>Bei passiven Bewegungs\u00fcbungen d\u00fcrfen die Finger in der Extension nicht \u00fcberdehnt werden<\/li>\n<li>Bei gewichtstragenden Aufgaben (St\u00fctzaktivit\u00e4ten) oder Transfers sollten die Finger in Flexion bleiben<\/li>\n<li>Es ist wichtig, die Sehnenspannung in den Fingern f\u00fcr eine sp\u00e4tere Funktionshand zu erhalten.<\/li>\n<li>Familienangeh\u00f6rige und Betreuer sollten \u00fcber die Dehnung\/\u00dcberdehnung der Finger und das St\u00fctzen w\u00e4hrend des Transfers aufgekl\u00e4rt werden.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Characteristics_of_a_Tenodesis_Grasp\">Merkmale einer Funktionshand <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Positioning_and_General_Management_of_Upper_Limbs_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=13\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Characteristics of a Tenodesis Grasp\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Positioning_and_General_Management_of_Upper_Limbs_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=13\" title=\"Edit section: Characteristics of a Tenodesis Grasp\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><b>Stellung des Handgelenks und der Finger<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Bei einer aktiven Dorsalextension des Handgelenks kommt es infolge der Sehnenspannung zu einer passiven Flexion der Finger<\/li>\n<li>Bei einer Palmarflexion des Handgelenks bewegen sich die Finger in Extension, wodurch der Gegenstand losgelassen wird<sup id=\"cite_ref-:1_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Position des Daumens<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Die Position &#8222;Daumen nach innen&#8220; hilft bei der Entwicklung eines Lateralgriffes<sup id=\"cite_ref-:1_3-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Spitzgriff (&#8222;pulp-to-pulp&#8220;), wenn der Daumen die Fingerbeeren ber\u00fchrt <sup id=\"cite_ref-:1_3-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Mehr \u00fcber die Funktionshand und den Tenodeseneffekt k\u00f6nnen Sie <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Upper_Limb_Management_in_Lower_Tetraplegia_and_Central_Cord_Syndrome\">hier<\/a> lesen.<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Upper_Limb_Spasticity_Management\">Management der Spastizit\u00e4t der oberen Extremit\u00e4ten <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Positioning_and_General_Management_of_Upper_Limbs_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=14\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Upper Limb Spasticity Management\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Positioning_and_General_Management_of_Upper_Limbs_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=14\" title=\"Edit section: Upper Limb Spasticity Management\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Zu den typischen spastischen Mustern der oberen Extremit\u00e4t geh\u00f6ren Schulteradduktion und -innenrotation, Ellbogenflexion, Unterarmpronation, Palmarflexion im Handgelenk, Daumenflexion und -adduktion und Steifigkeit des ersten Zwischenfingerraums sowie Fingerflexion.<sup id=\"cite_ref-:3_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Die folgenden negativen Erfahrungen wurden von Personen mit einer R\u00fcckenmarksverletzung und damit verbundener Spastizit\u00e4t berichtet:<\/p>\n<ul>\n<li>Ganzt\u00e4gige Steifigkeit<\/li>\n<li>Beeintr\u00e4chtigung des Schlafs<\/li>\n<li>Schmerzhafte Kr\u00e4mpfe<\/li>\n<li>Ein wahrgenommener Zusammenhang zwischen Spastizit\u00e4t und Schmerzen<\/li>\n<li>Verst\u00e4rkung der Schmerzen vor einem Spasmus<\/li>\n<li>Muskelkontraktur<sup id=\"cite_ref-:3_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Schwierigkeiten bei der Hygiene<sup id=\"cite_ref-:3_8-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Druckgeschw\u00fcre<sup id=\"cite_ref-:3_8-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Ein schlechtes Erscheinungsbild wirkt sich negativ auf das Selbstwertgef\u00fchl und das K\u00f6rperbild aus<sup id=\"cite_ref-:3_8-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Ziele f\u00fcr das Management der Spastizit\u00e4t:<\/p>\n<ol>\n<li>Reduzierung der Spastizit\u00e4t<\/li>\n<li>F\u00f6rderung von willk\u00fcrlichen Bewegungen<\/li>\n<li>Verbesserung der F\u00e4higkeit, ADLs (Transfers, Ankleiden und Toilettengang) selbst\u00e4ndig durchzuf\u00fchren<\/li>\n<\/ol>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Therapeutic_Strategies\">Therapeutische Strategien <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Positioning_and_General_Management_of_Upper_Limbs_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=15\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Therapeutic Strategies\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Positioning_and_General_Management_of_Upper_Limbs_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=15\" title=\"Edit section: Therapeutic Strategies\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><b>Lagerung und Positionierung<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Die Spastizit\u00e4t wird durch Ver\u00e4nderungen der K\u00f6rperhaltung und der Muskell\u00e4nge erheblich beeinflusst. Die Position beeinflusst die Aktivit\u00e4t des Dehnungsreflexes. Die richtige Lagerung und Positionierung kann das Vorhandensein und die Intensit\u00e4t der Spastik der oberen Extremit\u00e4t bei Patienten mit Tetraplegie verringern.<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Die Beurteilung des Sitzsystems im Rollstuhl und die entsprechenden Empfehlungen wirken sich durch die Haltung und Positionierung des Patienten im Rollstuhl direkt auf das Management der Spastizit\u00e4t aus.<sup id=\"cite_ref-:1_3-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Eine angemessene Positionierung tr\u00e4gt dazu bei, die Erm\u00fcdung beim Sitzen zu verringern und so die Spastik zu reduzieren.<sup id=\"cite_ref-:1_3-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Neurodynamische Mobilisation<\/b><\/p>\n<p>Bei der neurodynamischen Mobilisation handelt es sich um eine &#8222;Gruppe von Techniken, die darauf abzielen, die Neuraxis in Spannung zu versetzen und mit einer geeigneten Mobilisation durch bestimmte Haltungen zu dehnen, zusammen mit der Anwendung von langsamen, rhythmischen Bewegungen der Gelenke, die die peripheren Nerven und das R\u00fcckenmark erreichen sollen&#8220;.<sup id=\"cite_ref-:0_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><i>Beispiel<\/i>: Eine Studie von Saxena et al.<sup id=\"cite_ref-:0_2-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> untersuchte die Auswirkungen der neurodynamischen Mobilisation des N. medianus auf Personen mit C5-C8-R\u00fcckenmarksverletzungen. Ihr Protokoll sah wie folgt aus:<\/p>\n<ul>\n<li>F\u00fcnf Sitzungen pro Woche \u00fcber vier Wochen.<\/li>\n<li>Jede Sitzung umfasste zw\u00f6lf Minuten Mobilisation.<\/li>\n<li>Position des Patienten: R\u00fcckenlage, Schulterg\u00fcrtel in Depression, glenohumerale Extension, Abduktion und Au\u00dfenrotation, Ellbogen in Extension, Unterarm in Supination, Handgelenk in Dorsalextension, Finger und Daumen in Extension. Diese Position wurde beibehalten und dann eine neurale Mobilisation mit &#8222;langsamen, rhythmischen Oszillationen der Dorsalextension und Palmarflexion im Handgelenk&#8220; durchgef\u00fchrt.<\/li>\n<li>Zwanzig Oszillationen wurden jede Minute f\u00fcr 3 Minuten durchgef\u00fchrt; dieser Vorgang wurde dreimal in einer Sitzung wiederholt, mit einem Abstand von 1 Minute zwischen jedem Versuch.<sup id=\"cite_ref-:0_2-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Selbst durchgef\u00fchrte Vibration an der oberen Extremit\u00e4t<\/b><\/p>\n<p>Die derzeitige Klassifikation der Vibrationen lautet wie folgt:<sup id=\"cite_ref-:6_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Direkte Vibration &#8211; auf einen bestimmten Muskel oder eine Sehne angewandte Stimulation<\/li>\n<li>Indirekte Vibration &#8211; Stimulation, die nicht muskelspezifisch ist und \u00fcber die H\u00e4nde durch das Halten eines Ger\u00e4ts erfolgt<\/li>\n<\/ul>\n<p>Die m\u00f6glichen Auswirkungen von Vibrationen auf die obere Extremit\u00e4t:<sup id=\"cite_ref-:6_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Hemmen die Amplitude des H-Reflexes<\/li>\n<li>Erh\u00f6hen die Hemmung der pr\u00e4synaptischen spinalen Bahnen<\/li>\n<li>K\u00f6nnen einen wirksamen Weg f\u00fcr eine gezielte Rehabilitation bei Spastizit\u00e4t bieten<\/li>\n<li>Eine Studie von Mirecki et al.<sup id=\"cite_ref-:5_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-13\">(13)<\/a><\/sup> fand heraus, dass Teilnehmer mit h\u00f6herer Spastizit\u00e4t nach fokalen Vibrationen der oberen Extremit\u00e4ten eine geringere Spastizit\u00e4t aufwiesen. Es gab jedoch &#8222;keine eindeutigen Auswirkungen auf die Greif-, Transport- und Loslassfunktion&#8220;<sup id=\"cite_ref-:5_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Passive Bewegung<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Das passive Bewegen sollte f\u00fcr jedes einzelne Gelenk durchgef\u00fchrt werden.<\/li>\n<li>Die Intensit\u00e4t der passiven Bewegung, die erforderlich ist, um ein therapeutisches Niveau zu erreichen, ist nicht bekannt.<sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Nach Harvey et al,<sup id=\"cite_ref-:2_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup> sollte das Dehnen bei eingeschr\u00e4nkter Beweglichkeit \u00fcber einen l\u00e4ngeren Zeitraum (von 20 Minuten bis zu 12 Stunden) durchgef\u00fchrt werden. Eine l\u00e4ngere Dehnung kann mit Hilfe einer Schiene erreicht werden.<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Weitere therapeutische Interventionen<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Neurodevelopmental Therapy (NDT)<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a href=\"\/Hippotherapy\" title=\"Hippotherapy\">Hippotherapie<\/a><sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>L\u00e4ngeres Stehen<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a href=\"\/Electrical_Stimulation_-_Its_role_in_upper_limb_recovery_post-stroke\" title=\"Electrical Stimulation - Its role in upper limb recovery post-stroke\">Elektrische Stimulation<\/a> (Patterned Electrical Stimulation, PES oder Patterned Neuromuscular Stimulation, PNS, funktionelle Elektrostimulation &#8211; FES und transkutane elektrische Nervenstimulation &#8211; TENS)\n<ul>\n<li>&#8222;Die elektrische Stimulation einzelner Muskeln kann zu einer kurzfristigen Abnahme der Spastizit\u00e4t f\u00fchren. Es gibt auch einige Bedenken, dass die langfristige Anwendung von elektrischer Stimulation die Spastik verst\u00e4rken kann.&#8220;<sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Upper_Limb_Reconstruction_in_Tetraplegia\">Rekonstruktive Chirurgie der oberen Extremit\u00e4t bei Tetraplegie <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Positioning_and_General_Management_of_Upper_Limbs_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=16\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Upper Limb Reconstruction in Tetraplegia\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Positioning_and_General_Management_of_Upper_Limbs_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=16\" title=\"Edit section: Upper Limb Reconstruction in Tetraplegia\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Rekonstruktive Operationen k\u00f6nnen die Funktion der oberen Extremit\u00e4ten bei Menschen mit hoher oder tiefer Tetraplegie verbessern. Die beiden Arten von Rekonstruktionsverfahren sind Nerventransfers und Sehnentransfers. Die folgenden Beispiele stellen eine unvollst\u00e4ndige Liste der derzeit verf\u00fcgbaren Verfahren dar.<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Nerve_transfers\">Nerventransfers <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Positioning_and_General_Management_of_Upper_Limbs_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=17\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Nerve transfers\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Positioning_and_General_Management_of_Upper_Limbs_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=17\" title=\"Edit section: Nerve transfers\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><a href=\"\/Nerve_Injury_Rehabilitation\" title=\"Nerve Injury Rehabilitation\">Nerventransfers<\/a> erg\u00e4nzen die Techniken der Sehnentransfers. Eine Kombination aus Nerven- und Sehnentransfers kann f\u00fcr manche Menschen mit Tetraplegie die beste L\u00f6sung sein.<sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup> Beim Nerventransfer wird ein funktionsf\u00e4higer Nerv aus dem Bereich oberhalb der Verletzung durchtrennt und mit einem nicht funktionsf\u00e4higen Nerv, der eine wichtigere Funktion hat, aus dem Bereich unterhalb der Verletzung wieder verbunden.<sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Rekonstruktion der <b>Daumen- und Fingerflexion<\/b> durch einen Transfer der \u00c4ste des N. musculocutaneus f\u00fcr den M. brachialis zum N. interosseus anterior mit einem <i>in situ<\/i>-Transplantat des N. cutaneus antebrachii lateralis<\/li>\n<li><b>Aktive Extension der Finger<\/b> mit Transfer der motorischen \u00c4ste f\u00fcr die Versorgung des M. supinator zum N. interosseus posterior erg\u00e4nzt den Transfer der Brachialis-\u00c4ste zum N. interosseus anterior\n<ul>\n<li>Das postoperative Therapieprotokoll umfasst die sofortige passive Bewegung von Ellbogen, Handgelenk und Fingern<\/li>\n<li>Aktivit\u00e4ten mit Gewichtsbelastung beginnen zwei Wochen nach der Operation<\/li>\n<li>Aktive \u00dcbungen f\u00fcr die Spendermuskeln beginnen zwei oder drei Wochen nach der Operation<\/li>\n<li>Wenn die Empf\u00e4ngermuskeln zu kontrahieren beginnen, muss sich die physiotherapeutische Intervention auf Ko-Kontraktions\u00fcbungen, Retraining der Bewegung und ein \u00dcbungsprogramm zur Kr\u00e4ftigung konzentrieren<sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Fingergreiffunktion<\/b> mit Transfer des N. musculocutaneus zum N. medianus<\/li>\n<\/ul>\n<p>Vorteile von Nerventransferverfahren:<\/p>\n<ul>\n<li>Wiederherstellung von Muskelgruppen, ohne ihre Biomechanik zu ver\u00e4ndern<\/li>\n<li>Keine l\u00e4ngere Ruhigstellung erforderlich<\/li>\n<li>M\u00f6gliche Rekonstruktionen stehen zur Verf\u00fcgung, wenn es keine Optionen f\u00fcr einen Sehnentransfer gibt.<\/li>\n<li>Erm\u00f6glichung eines Funktionsaustauschs von mehr als 1:1 : der Verzicht auf eine einfache Funktion kann m\u00f6glicherweise mehrere Funktionen wiederherstellen<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/MHRUp8MI9lI?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Tendon_Transfers\">Sehnentransfers <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Positioning_and_General_Management_of_Upper_Limbs_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=18\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Tendon Transfers\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Positioning_and_General_Management_of_Upper_Limbs_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=18\" title=\"Edit section: Tendon Transfers\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><a href=\"\/Tendon_Biomechanics\" title=\"Tendon Biomechanics\">Sehnentransfers<\/a> sind die am h\u00e4ufigsten akzeptierte Intervention zur Wiederherstellung der Handfunktion bei Tetraplegikern. Bei diesem Verfahren wird das distale Ende eines funktionellen Muskels durchtrennt und an der Ansatzstelle eines nicht funktionellen Muskels wieder angen\u00e4ht. Sehnentransfers werden durchgef\u00fchrt, um das Greifen und Loslassen der Finger sowie die Extension von Daumen und Ellbogen bei Personen mit einer R\u00fcckenmarksverletzung der Niveaus C5 bis C8 wiederherzustellen. Die Wiederherstellung der Fingerextension durch Sehnentransfers bei Patienten mit Tetraplegie bleibt schwierig.<\/p>\n<p>Im Folgenden werden Beispiele f\u00fcr Sehnentransferverfahren bei Patienten mit hoher oder tiefer Tetraplegie aufgef\u00fchrt:<sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><b>Keine aktive Extension des Ellbogens<\/b>\n<ul>\n<li>Transfer der Sehne des posterioren M. deltoideus zum M. triceps brachii oder<\/li>\n<li>Transfer vom M. biceps brachii zum M. triceps brachii<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Schwache oder fehlende Greiffunktion:<\/b>\n<ul>\n<li><i>Mit schwacher oder fehlender Dorsalextension des Handgelenks<\/i>: Transfer der Sehne des M. brachioradialis zum M. extensor carpi radialis brevis. Einige Patienten ben\u00f6tigen einen zus\u00e4tzlichen Transfer des posterioren M. deltoideus, um den M. brachioradialis auszugleichen.<\/li>\n<li><i>Bei aktiver Dorsalextension im Handgelenk<\/i>: Transfer des M. brachioradialis zum M. flexor pollicis longus<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/MsVWs49cyhM?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Resources\">Ressourcen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Positioning_and_General_Management_of_Upper_Limbs_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=19\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Positioning_and_General_Management_of_Upper_Limbs_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=19\" title=\"Edit section: Resources\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/scireproject.com\/wp-content\/uploads\/2022\/04\/spasticity_V7.pdf\">Spasticity Following Spinal Cord Injury<\/a><\/li>\n<li>Marquez-Chin C, Popovic MR. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7245767\/pdf\/12938_2020_Article_773.pdf\">Functional electrical stimulation therapy for restoration of motor function after spinal cord injury and stroke: a review.<\/a> Biomed Eng Online. 2020 May 24;19(1):34.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"References\">Referenzen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Positioning_and_General_Management_of_Upper_Limbs_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=20\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Positioning_and_General_Management_of_Upper_Limbs_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=20\" title=\"Edit section: References\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Reinholdt C, Frid\u00e9n J. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.tandfonline.com\/doi\/pdf\/10.3109\/2000656X.2011.558729?needAccess=true\">Selective release of the digital extensor hood to reduce intrinsic tightness in tetraplegia.<\/a> Journal of Plastic Surgery and Hand Surgery. 2011 Apr 1;45(2):83-9.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-1\">2.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-2\">2.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-3\">2.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-4\">2.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Saxena A, Sehgal S, Jangra MK. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC8377221\/pdf\/asj-2020-0146.pdf\">Effectiveness of Neurodynamic Mobilization versus Conventional Therapy on Spasticity Reduction and Upper Limb Function in Tetraplegic Patients<\/a>. Asian Spine J. 2021 Aug;15(4):498-503. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-1\">3.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-2\">3.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-3\">3.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-4\">3.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-5\">3.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-6\">3.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-7\">3.7<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Oelofse W. Positioning and General Management of Spinal Cord Injury &#8211; Occupational Therapy Course. Plus 2022<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-1\">4.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-2\">4.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Harvey LA, Katalinic OM, Herbert RD, Moseley AM, Lannin NA, Schurr K. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/reader.elsevier.com\/reader\/sd\/pii\/S1836955317300280?token=B244F1C468C75AD48E2976D99746F0F273F05FF074175AD371CDBB6AE277972A03B302BD10ADBBCC83FCE7B97D9753CB&amp;originRegion=eu-west-1&amp;originCreation=20221202211922\">Stretch for the treatment and prevention of contracture: an abridged republication of a Cochrane Systematic Review<\/a>. J Physiother. 2017 Apr;63(2):67-75. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Dunn J, Wangdell J. Improving upper limb function. Rehabilitation in Spinal Cord Injuries. 2020 Feb 1:372.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_6-0\">6.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_6-1\">6.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Oliveira RC, Freitas LB, Gomes RR, Cliquet J\u00fanior A. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.scielo.br\/j\/aob\/a\/hpPnfzsBqmRmz5ySX36SGff\/?format=pdf&amp;lang=en\">Orthopedic related comorbidities in spinal cord-injured individuals<\/a>. 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