{"id":5392,"date":"2023-03-28T05:21:29","date_gmt":"2023-03-28T05:21:29","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/upper-limb-management-in-c4-and-c5-spinal-cord-injury-de\/"},"modified":"2023-04-03T04:23:53","modified_gmt":"2023-04-03T04:23:53","slug":"upper-limb-management-in-c4-and-c5-spinal-cord-injury-de","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/upper-limb-management-in-c4-and-c5-spinal-cord-injury-de\/","title":{"rendered":"Management der oberen Extremit\u00e4ten bei C4- und C5-R\u00fcckenmarksverletzungen"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Originale Autorin <\/b>&#8211; <a title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\">Ewa Jaraczewska<\/a> basierend auf dem Kurs von <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/instructor\/wendy-oelofse\/\" rel=\"nofollow\">Wendy Oelofse<\/a><\/p>\n<p><b>Top-Beitragende <\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a> und <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Rishika Babburu\" href=\"\/User:Rishika_Babburu\"><bdi>Rishika Babburu<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Inhalt<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Einleitung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#C4_Tetraplegia\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">C4-Tetraplegie<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Prevention\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Pr\u00e4vention<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-4\"><a href=\"#Prevention_of_Development_and_Management_of_Upper_Limb_Deformities\"><span class=\"tocnumber\">2.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Pr\u00e4vention der Entwicklung und Management von Fehlstellungen der oberen Extremit\u00e4ten<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-5\"><a href=\"#Prevention_or_Reduction_of_Oedema\"><span class=\"tocnumber\">2.1.2<\/span> <span class=\"toctext\">Pr\u00e4vention oder Verringerung von \u00d6demen<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-6\"><a href=\"#Interventions.5B6.5D\"><span class=\"tocnumber\">2.1.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Interventionen<sup>(6)<\/sup><\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-7\"><a href=\"#Protection_of_Insensate_Areas\"><span class=\"tocnumber\">2.1.3<\/span> <span class=\"toctext\">Schutz der sensibilit\u00e4tsgest\u00f6rten Bereiche<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-8\"><a href=\"#Interventions:\"><span class=\"tocnumber\">2.1.3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Interventionen:<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-9\"><a href=\"#Limb_Protection\"><span class=\"tocnumber\">2.1.4<\/span> <span class=\"toctext\">Schutz der Extremit\u00e4t<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Support_for_Function\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Funktionsunterst\u00fctzung<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#C5_Tetraplegia\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">C5-Tetraplegie<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Prevention_and_Control_of_the_Development_of_Deformities\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Pr\u00e4vention und Kontrolle der Entwicklung von Fehlstellungen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-13\"><a href=\"#Limb_Protection_2\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Schutz der Extremit\u00e4t<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-14\"><a href=\"#Preparation_for_Function\"><span class=\"tocnumber\">3.3<\/span> <span class=\"toctext\">Funktionsvorbereitung<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#Upper_Limb_Splinting\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Schienenversorgung f\u00fcr die oberen Extremit\u00e4ten<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-16\"><a href=\"#General_Guidelines.5B16.5D\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Allgemeine Richtlinien<sup>(16)<\/sup><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-17\"><a href=\"#Protocols\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Protokolle<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-18\"><a href=\"#Splints\"><span class=\"tocnumber\">4.3<\/span> <span class=\"toctext\">Schienen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-19\"><a href=\"#Wheelchair_Mobility\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Rollstuhlmobilit\u00e4t <\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-20\"><a href=\"#Powered_Wheelchair\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Elektrorollstuhl <\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-21\"><a href=\"#Manual_Wheelchair\"><span class=\"tocnumber\">5.2<\/span> <span class=\"toctext\">Manueller Rollstuhl<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-22\"><a href=\"#Wheelchair_Modifications.2FAdaptive_Equipment\"><span class=\"tocnumber\">5.3<\/span> <span class=\"toctext\">Rollstuhlanpassung \/ Adaptive Ausr\u00fcstung<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-23\"><a href=\"#Upper_Limb_Adaptive_Equipment.2FAssistive_Technologies\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Adaptive Ausr\u00fcstung f\u00fcr die oberen Extremit\u00e4ten \/ Hilfsmittel<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-24\"><a href=\"#Multidisciplinary_and_Interdisciplinary_SCI_Teams\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Multidisziplin\u00e4re und interdisziplin\u00e4re Teams f\u00fcr R\u00fcckenmarksverletzungen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-25\"><a href=\"#ICF_and_Upper_Limb_Management\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">ICF und Management der oberen Extremit\u00e4ten<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-26\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Ressourcen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-27\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">10<\/span> <span class=\"toctext\">Referenzen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Einleitung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Es hat sich gezeigt, dass die Wiederherstellung der Handfunktion eines der wichtigsten Ziele f\u00fcr eine Person mit <a title=\"Tetraplegia\" href=\"\/Tetraplegia\">Tetraplegie<\/a> ist.<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup> Die Funktion der oberen Extremit\u00e4ten bei Personen mit hohen R\u00fcckenmarksverletzungen (Spinal Cord Injury &#8211; SCI) kann die Lebensqualit\u00e4t verbessern. Sie hat auch eine direkte psychologische Wirkung und hilft Menschen mit R\u00fcckenmarksverletzungen, soziale Beziehungen zu pflegen.<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Eine optimale Funktion der <a title=\"Upper Limb Function in Spinal Cord Injury\" href=\"\/Upper_Limb_Function_in_Spinal_Cord_Injury\">oberen Extremit\u00e4t<\/a> (OE) h\u00e4ngt von den neurologischen Defiziten ab. M\u00f6glicherweise muss der Schwerpunkt auf die Pr\u00e4vention von Komplikationen und die Schaffung idealer Bedingungen f\u00fcr die Rehabilitation der oberen Extremit\u00e4ten gelegt werden.<sup id=\"cite_ref-:0_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3) <\/a><\/sup><a title=\"Pain Management in Spinal Cord Injury\" href=\"\/Pain_Management_in_Spinal_Cord_Injury\">Schmerzen<\/a> der oberen Extremit\u00e4ten sind eine h\u00e4ufige Komplikation, die bei 59 Prozent der Tetraplegiker auftritt,<sup id=\"cite_ref-:0_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup> und sie k\u00f6nnen den Fortschritt verz\u00f6gern. Die Therapie muss immer auf den Einzelnen zugeschnitten sein, und das Feedback des Patienten ist von entscheidender Bedeutung. In diesem Artikel werden verschiedene Rehabilitationsstrategien f\u00fcr das Management der oberen Extremit\u00e4ten bei C4- und C5-R\u00fcckenmarksverletzungen diskutiert, die von einem multidisziplin\u00e4ren SCI-Team durchgef\u00fchrt werden.<\/p>\n<blockquote><p>&#8222;Tetraplegie: Dieser Begriff bezieht sich auf die Beeintr\u00e4chtigung oder den Verlust der motorischen und\/oder sensiblen Funktion in den zervikalen Segmenten des R\u00fcckenmarks aufgrund einer Sch\u00e4digung der neuralen Elemente innerhalb des Wirbelkanals. Die Tetraplegie f\u00fchrt zu einer Beeintr\u00e4chtigung der Funktion der Arme und typischerweise des Rumpfes, der Beine und der Beckenorgane (d. h. einschlie\u00dflich der vier Extremit\u00e4ten). Sie umfasst keine L\u00e4sionen des Plexus brachialis oder Verletzungen peripherer Nerven au\u00dferhalb des Wirbelkanals.&#8220;<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h2><span id=\"C4_Tetraplegia\" class=\"mw-headline\">C4-Tetraplegie <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: C4 Tetraplegia\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: C4 Tetraplegia\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ol>\n<li>Keine aktive Bewegung der Muskeln der oberen Extremit\u00e4ten<\/li>\n<li>Unf\u00e4hig, die Hand zu benutzen<\/li>\n<li>Hohes Risiko einer Subluxation der Schulter aufgrund der fehlenden Innervation des Schulterg\u00fcrtels<\/li>\n<\/ol>\n<p>Ziele f\u00fcr das OE-Management:<sup id=\"cite_ref-:1_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Pr\u00e4vention und Kontrolle der Entwicklung von Fehlstellungen<\/li>\n<li>Schutz der sensibilit\u00e4tsgest\u00f6rten Bereiche vor Verletzungen<\/li>\n<li>Pr\u00e4vention oder Verringerung von <a title=\"Oedema Assessment\" href=\"\/Oedema_Assessment\">\u00d6demen<\/a><\/li>\n<li>Eine geschmeidige Hand f\u00fcr den menschlichen Kontakt bewahren<\/li>\n<li>Schutz der Extremit\u00e4t vor irreversiblen Ver\u00e4nderungen<\/li>\n<li>Erhaltung der Extremit\u00e4t f\u00fcr zuk\u00fcnftige Behandlungsparadigmen<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Prevention\" class=\"mw-headline\">Pr\u00e4vention<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Prevention\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Prevention\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<h4><span id=\"Prevention_of_Development_and_Management_of_Upper_Limb_Deformities\" class=\"mw-headline\">Pr\u00e4vention der Entwicklung und Management von Fehlstellungen der oberen Extremit\u00e4ten <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Prevention of Development and Management of Upper Limb Deformities\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Prevention of Development and Management of Upper Limb Deformities\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Glenohumeral_Subluxation_.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/6b\/Glenohumeral_Subluxation_.jpg\/300px-Glenohumeral_Subluxation_.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/6b\/Glenohumeral_Subluxation_.jpg\/450px-Glenohumeral_Subluxation_.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/6b\/Glenohumeral_Subluxation_.jpg\/600px-Glenohumeral_Subluxation_.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"317\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Glenohumerale Subluxation<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><b><a title=\"Shoulder Subluxation\" href=\"\/Shoulder_Subluxation\">Subluxation der Schulter<\/a>:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Vermeiden Sie extreme Stellungen der Schulter, die zu einer Schulterverletzung f\u00fchren k\u00f6nnen. So k\u00f6nnen zum Beispiel eine extreme Innenrotation, Flexion (Anteversion) und Abduktion ein <a title=\"Impingement \/ Instability Differentiation\" href=\"\/Impingement_\/_Instability_Differentiation\">Schulterimpingement<\/a> verursachen.<sup id=\"cite_ref-:0_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Achten Sie auf die korrekte Ausrichtung des <a title=\"Glenohumeral Joint\" href=\"\/Glenohumeral_Joint\">Schultergelenks<\/a> beim Sitzen im Rollstuhl, w\u00e4hrend funktionelle und gewichtstragende Aktivit\u00e4ten ausgef\u00fchrt werden.<\/li>\n<li>Informieren Sie alle Betreuer \u00fcber den richtigen Umgang mit den OE bei Transfers und allen anderen t\u00e4glichen Aktivit\u00e4ten.<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>\u00dcberdehnung von Hand und Handgelenk in Extension oder Flexion:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Vermeiden Sie extreme Stellungen des Handgelenks, insbesondere eine maximale Dorsalextension des Handgelenks. Die Gewichtsbelastung durch ein dorsalextendiertes Handgelenk mit flacher Hand kann zu Nervenverletzungen f\u00fchren, da sie den N. medianus im Karpaltunnel komprimiert.<sup id=\"cite_ref-:0_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Halten Sie die Hand zur Faust geschlossen und das Handgelenk neutral, wenn Sie den Transfer zwischen verschiedenen Oberfl\u00e4chen durchf\u00fchren und achten Sie auf eine Instabilit\u00e4t des Handgelenks bei diesen Aufgaben.<\/li>\n<li>Vermeiden Sie l\u00e4ngere Zeitr\u00e4ume in Palmarflexion des Handgelenks.<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Prevention_or_Reduction_of_Oedema\" class=\"mw-headline\">Pr\u00e4vention oder Verringerung von \u00d6demen<\/span> <span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Prevention or Reduction of Oedema\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Prevention or Reduction of Oedema\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Eine eingeschr\u00e4nkte Funktion der Muskelpumpe aufgrund von Muskell\u00e4hmungen nach einer R\u00fcckenmarksverletzung f\u00fchrt zu einer Verringerung des ven\u00f6sen und lymphatischen R\u00fcckflusses und damit zu \u00d6demen. Chronische \u00d6deme k\u00f6nnen das Bewegungsausma\u00df der oberen Extremit\u00e4ten einschr\u00e4nken und die F\u00e4higkeit des Patienten beeintr\u00e4chtigen, seine Hand f\u00fcr funktionelle Aufgaben einzusetzen, wenn er dazu in der Lage ist.<\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Wheelchair_with_Tray_-_Shutterstock_Image_-_ID_1790659226.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/09\/Wheelchair_with_Tray_-_Shutterstock_Image_-_ID_1790659226.jpg\/300px-Wheelchair_with_Tray_-_Shutterstock_Image_-_ID_1790659226.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/09\/Wheelchair_with_Tray_-_Shutterstock_Image_-_ID_1790659226.jpg\/450px-Wheelchair_with_Tray_-_Shutterstock_Image_-_ID_1790659226.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/09\/Wheelchair_with_Tray_-_Shutterstock_Image_-_ID_1790659226.jpg\/600px-Wheelchair_with_Tray_-_Shutterstock_Image_-_ID_1790659226.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"339\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Rollstuhl mit Tisch\/Tablett<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3><span id=\"Prevention\" class=\"mw-headline\">Interventionen<\/span><span id=\"Interventions(6)\"><\/span><span id=\"Interventions.5B6.5D\" class=\"mw-headline\"><sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Interventions(6)\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Interventions(6)\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Es besteht kein Konsens dar\u00fcber, wie das OE-\u00d6dem am besten zu behandeln ist:<\/p>\n<ul>\n<li>Richtig hochlagern und positionieren: OE-Hochlagerung auf einem Kissen, wenn ein Patient in R\u00fcckenlage im Bett liegt, OE-Abst\u00fctzung bei der Ausrichtung des Glenohumeralgelenks, um eine Schultersubluxation und damit verbundene Schmerzen zu verhindern. Dies kann durch das Anbringen des Rollstuhltisches oder von Armschalen erreicht werden.<\/li>\n<li>Vermeiden Sie eine \u00fcberm\u00e4\u00dfige Palmarflexion des Handgelenks, da dies den ven\u00f6sen und lymphatischen R\u00fcckfluss behindern kann.<\/li>\n<li>Verwenden Sie eine Schiene, um die Bedingungen f\u00fcr einen angemessenen ven\u00f6sen R\u00fcckfluss zu erleichtern.<\/li>\n<li>Erhalten Sie das Bewegungsausma\u00df der Gelenke, Sehnen und B\u00e4nder des Handgelenks und der Finger.<\/li>\n<li>F\u00fchren Sie bei Spastizit\u00e4t der Hand l\u00e4ngere Dehnungen mit einer Orthese durch, um Kontrakturen zu vermeiden.<\/li>\n<li>Verwenden Sie Kompressionshandschuhe (die <a title=\"Tenodesis Function in Spinal Cord Injury\" href=\"\/Tenodesis_Function_in_Spinal_Cord_Injury\">Tenodese<\/a>-Position sollte beibehalten und die Kompression auf der palmaren Seite der Hand angewendet werden) oder umwickeln Sie jeden Finger einzeln mit Coban oder Danamull-Haft.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/kXZsRYVreg4?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Protection_of_Insensate_Areas\" class=\"mw-headline\">Schutz der sensibilit\u00e4tsgest\u00f6rten Bereiche <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Protection of Insensate Areas\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Protection of Insensate Areas\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p><a title=\"Pressure Ulcers\" href=\"\/Pressure_Ulcers\">Druckgeschw\u00fcre (Dekubitus)<\/a> k\u00f6nnen durch verschiedene Faktoren entstehen, darunter:<\/p>\n<ul>\n<li>Anhaltender lokaler Druck (Aufst\u00fctzen der Ellenbogen auf den Armschalen oder dem Rollstuhltisch)<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Kurze Zeitr\u00e4ume mit hohem Druck<\/li>\n<li>Scherkr\u00e4fte<\/li>\n<li>Reibung<\/li>\n<li>Feuchtigkeit (Handkontraktur)<\/li>\n<\/ul>\n<p>H\u00e4ufige Areale f\u00fcr Dekubitus an der oberen Extremit\u00e4t sind:<\/p>\n<ul>\n<li>\u00dcber einem kn\u00f6chernen Vorsprung<\/li>\n<li>Mediale Oberfl\u00e4che des <a title=\"Ellenbogen\" href=\"\/Elbow\">Ellenbogens<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Scapula\" href=\"\/Scapula\">Scapula<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Prevention\" class=\"mw-headline\">Interventionen:<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Interventions:\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Interventions:\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li><a title=\"Wheelchair Fitting\" href=\"\/Wheelchair_Fitting\">Richtige Lagerung<\/a> im Bett und im Rollstuhl<\/li>\n<li>OE-Schutz vor Reibungs- und Scherkr\u00e4ften w\u00e4hrend der Druckentlastung im Rollstuhls beim Liegen oder Kippen<\/li>\n<li>Richtige Handhygiene<\/li>\n<li>Zweimal t\u00e4glich eine Hautinspektion durchf\u00fchren<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Limb_Protection\" class=\"mw-headline\">Schutz der Extremit\u00e4t <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Limb Protection\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Limb Protection\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Aufrechterhaltung eines angemessenen Bewegungsausma\u00dfes in allen OE-Gelenken:<\/p>\n<ul>\n<li>Lagerung im Bett und im Rollstuhl<\/li>\n<li>Vorbeugung von Schulterschmerzen oder Behandlung der Schulterschmerzen aufgrund von Impingementsyndrom, Kapsulitis, <a title=\"Arthrose\" href=\"\/Osteoarthritis\">Arthrose<\/a>, rezidivierenden Luxationen, <a title=\"Rotator Cuff Tears\" href=\"\/Rotator_Cuff_Tears\">Ruptur der Rotatorenmanschette<\/a>, Tendinitis des Bizepssehne und <a title=\"Myofascial Pain\" href=\"\/Myofascial_Pain\">myofaszialem Schmerzsyndrom<\/a><sup id=\"cite_ref-:0_3-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Fr\u00fchzeitiges und aggressives akutes Schmerzmanagement bei Schmerzen, die durch akute muskuloskelettale Verletzungen verursacht werden, um die Entwicklung chronischer Schmerzen zu verhindern<sup id=\"cite_ref-:0_3-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Support_for_Function\" class=\"mw-headline\">Funktionsunterst\u00fctzung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Support for Function\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Support for Function\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Erhaltung des Bewegungsausma\u00dfes und der Mobilit\u00e4t f\u00fcr k\u00fcnftige Behandlungsparadigmen.<\/p>\n<h2><span id=\"C5_Tetraplegia\" class=\"mw-headline\">C5-Tetraplegie <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: C5 Tetraplegia\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: C5 Tetraplegia\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ol>\n<li>Innervation der folgenden Muskeln der oberen Extremit\u00e4t: <a title=\"Deltoid\" href=\"\/Deltoid\">M. deltoideus<\/a>, <a title=\"Biceps Brachii\" href=\"\/Biceps_Brachii\">M. biceps brachii<\/a>, <a title=\"Brachialis\" href=\"\/Brachialis\">M. brachialis<\/a>, <a title=\"Brachioradialis\" href=\"\/Brachioradialis\">M. brachioradialis<\/a><\/li>\n<li>Mangelnde Extension des Ellbogens<\/li>\n<li>Keine Dorsalextension des Handgelenks und keine aktive Bewegung der Finger oder des Daumens<\/li>\n<li>Supinierter Unterarm<\/li>\n<li>Dorsalextension des Handgelenks wird durch Orthese erreicht<\/li>\n<li>Keine aktive Funktionshand<\/li>\n<li class=\"mw-empty-elt\">\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>Ziele f\u00fcr das OE-Management:<sup id=\"cite_ref-:1_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Pr\u00e4vention und Kontrolle der Entwicklung von Fehlstellungen<\/li>\n<li>Schutz der sensibilit\u00e4tsgest\u00f6rten Bereiche vor Verletzungen<\/li>\n<li>Pr\u00e4vention oder Verringerung von \u00d6demen<\/li>\n<li>Die Extremit\u00e4t auf die Funktion vorbereiten (Ern\u00e4hrung)<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Prevention_and_Control_of_the_Development_of_Deformities\" class=\"mw-headline\">Pr\u00e4vention und Kontrolle der Entwicklung von Fehlstellungen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Prevention and Control of the Development of Deformities\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Prevention and Control of the Development of Deformities\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Bei einer C5-R\u00fcckenmarksverletzung bleibt die Innervation der Schulter- und Ellenbogenflexoren erhalten. Die aktive Extension des Ellbogens gegen die Schwerkraft ist beeintr\u00e4chtigt. Die obere Extremit\u00e4t wird in der Regel in Abduktion der Schulter, Extension des Ellbogens, Supination des Unterarms und Dorsalextension des Handgelenks positioniert. Um Bewegungseinschr\u00e4nkungen und die Entwicklung von Fehlstellungen der oberen Extremit\u00e4ten zu vermeiden, sollten die folgenden Strategien angewandt werden:<\/p>\n<ul>\n<li>Personen mit einer R\u00fcckenmarksverletzung und ihre Betreuer sollten <i>darin geschult<\/i> werden, Bewegungseinschr\u00e4nkungen und deren Auswirkungen auf die Funktion zu \u00fcberwachen.<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>In den Therapiesitzungen sollte der Schwerpunkt auf <i>Lagerungsstrategien und Aktivit\u00e4ts\u00e4nderungen<\/i> gelegt werden, da Dehnungs\u00fcbungen die Bewegungseinschr\u00e4nkungen m\u00f6glicherweise nicht verbessern.<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Limb_Protection_2\" class=\"mw-headline\">Schutz der Extremit\u00e4t <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Limb Protection\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=13\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Limb Protection\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Erhaltung des vollen aktiven Bewegungsausma\u00dfes der Schulter.<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Bewegungseinschr\u00e4nkungen der Schulter k\u00f6nnen durch eine mangelnde Stabilit\u00e4t der Scapula entstehen.<\/li>\n<li>Eine unzureichende Stabilit\u00e4t der Scapula ist durch eine verminderte Au\u00dfenrotation der Scapula und eine <a title=\"Scapulothoracic Joint\" href=\"\/Scapulothoracic_Joint\">skapulothorakale<\/a> Instabilit\u00e4t gekennzeichnet.<\/li>\n<li>Der <a title=\"Serratus Anterior\" href=\"\/Serratus_Anterior\">M. serratus anterior<\/a> (Innervation C5-C7) ist nicht in der Lage, den <a title=\"Rhomboids\" href=\"\/Rhomboids\">Mm. rhomboidei<\/a> (Innervation C4-C5) entgegenzuwirken, was zu einer Scapulainstabilit\u00e4t f\u00fchrt.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Pr\u00e4vention und Management von Nacken- und Schulterschmerzen<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Der \u00fcberlastete <a title=\"Trapezius\" href=\"\/Trapezius\">M. trapezius<\/a> sorgt f\u00fcr die Elevation und die Retraktion der Scapula, ohne dass die Schulterprotraktoren (M. serratus anterior, M. pectoralis major et minor) und -depressoren <a title=\"Latissimus Dorsi Muscle\" href=\"\/Latissimus_Dorsi_Muscle\">(M. latissimus dorsi<\/a>, <a title=\"Pectoralis Minor\" href=\"\/Pectoralis_Minor\">M. pectoralis minor<\/a>) dem entgegenwirken. Als Folge kommt es zur Verk\u00fcrzung und Verspannung des M. trapezius.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Zu den Pr\u00e4ventionsstrategien k\u00f6nnen geh\u00f6ren:<\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Passive Range of Motion: Shoulder flexion\" href=\"\/Passive_Range_of_Motion:_Shoulder_flexion\">Passives Bewegen<\/a><\/li>\n<li>Lagerungsstrategien<\/li>\n<li><a title=\"Taping\" href=\"\/Taping\">Taping<\/a><sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/3USDcUbKuKE?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Preparation_for_Function\" class=\"mw-headline\">Funktionsvorbereitung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Preparation for Function\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Preparation for Function\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Versuch mit adaptiver Ausr\u00fcstung: Tetraschlaufe, Armst\u00fctze (Mobile Arm Support &#8211; MAS). Siehe Abschnitt unten: <a class=\"mw-redirect\" title=\"Upper Limb Management in C4 and C5 SCI\" href=\"\/Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_SCI#Upper_Limb_Adaptive_Equipment.2FAssistive_Technologies\">Adaptive Ausr\u00fcstung f\u00fcr die oberen Extremit\u00e4ten<\/a><\/p>\n<h2><span id=\"Upper_Limb_Splinting\" class=\"mw-headline\"><a title=\"Splinting\" href=\"\/Splinting\">Schienenversorgung<\/a> f\u00fcr die oberen Extremit\u00e4ten<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Upper Limb Splinting\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=15\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Upper Limb Splinting\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Ziele:<\/p>\n<ul>\n<li>Schmerzlinderung<\/li>\n<li>Verlangsamung des Abbaus<\/li>\n<li>Wiederherstellung des Gelenkraums<\/li>\n<li>Verbesserung der Leistung der Finger und der Funktion der Hand durch bessere Griff- und Kneifkraft<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h5><span id=\"General_Guidelines(16)\"><\/span><span id=\"General_Guidelines.5B16.5D\" class=\"mw-headline\">Allgemeine Richtlinien<sup id=\"cite_ref-:2_16-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-16\">(16) <\/a><\/sup><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: General Guidelines(16)\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=16\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: General Guidelines(16)\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=16\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<ul>\n<li>Der Patient muss am Entscheidungsprozess und am Behandlungsplan beteiligt werden.<\/li>\n<li>Der Patient muss Gesundheitskompetenz und ein Verst\u00e4ndnis f\u00fcr seine Krankheit nachweisen<\/li>\n<li>Die Schiene muss funktionalen Zielen dienen<\/li>\n<li>Die Wahl der Schiene h\u00e4ngt von den kosmetischen Vorlieben des Patienten ab<\/li>\n<li>Der Patient muss die Schiene tolerieren und sie als angenehm empfinden<\/li>\n<li>Der Patient und die Pflegeperson m\u00fcssen die Schiene akzeptieren und sich an den Trage- und Pflegeplan halten.<\/li>\n<li>Der Kliniker muss die aktuellen Erkenntnisse \u00fcber die Schienenversorgung bei R\u00fcckenmarksverletzungen laufend \u00fcberpr\u00fcfen<\/li>\n<\/ul>\n<h5><span id=\"Protocols\" class=\"mw-headline\">Protokolle<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Protocols\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=17\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Protocols\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=17\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Es gibt nur wenige Standardprotokolle f\u00fcr das gesamte Spektrum der Versorgung.<\/p>\n<p>Protokollbeispiele aus der Literatur:<sup id=\"cite_ref-:2_16-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>Ziel: Optimale Muskelverk\u00fcrzung f\u00fcr die Funktionshand (&#8222;Tenodesegriff&#8220;).\n<ul>\n<li>Die Schienen werden unmittelbar nach der Verletzung angelegt und bis zum Beginn der Rehabilitation t\u00e4glich 23 Stunden lang getragen, mit Pausen nur f\u00fcr Bewegungs\u00fcbungen.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Ziel: Optimale Positionierung des Handgelenks und der Finger.\n<ul>\n<li>Handlagerungsschienen f\u00fcr die Nacht\/Ruhe, wenn die Kraft des Handgelenks und der Finger 0-3\/5 betr\u00e4gt.<\/li>\n<li>Futuro-Handgelenksschienen f\u00fcr den t\u00e4glichen Gebrauch der Hand f\u00fcr Personen mit Ellbogenflexion gegen die Schwerkraft, aber schwachen Handgelenken und H\u00e4nden.<\/li>\n<li>Hand- oder Daumenschienen und\/oder Kleben\/Tapen der Finger in der Nacht\/Ruhe bei Personen, die das Handgelenk gegen die Schwerkraft dorsalextendieren aber die Finger nicht bewegen k\u00f6nnen.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<h5><span id=\"Splints\" class=\"mw-headline\">Schienen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Splints\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=18\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Splints\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=18\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p><b>Handlagerungsschiene<\/b>:<sup id=\"cite_ref-:2_16-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>H\u00e4ufig bei R\u00fcckenmarksl\u00e4sionen C4 und C5 verwendet<\/li>\n<li>Ma\u00dfanfertigung wird vorgefertigten Produkten vorgezogen<\/li>\n<li>H\u00e4lt die Hand in einer funktionellen Position<\/li>\n<li>Verhindert Fehlstellungen<\/li>\n<li><b>Leitlinien f\u00fcr die klinische Praxis<\/b>: haupts\u00e4chlich n\u00e4chtliche Anwendung, wenn die Kraft des Handgelenks und der Finger 0-3\/5 betr\u00e4gt<\/li>\n<li>Die typische Position der Hand in der Handlagerungsschiene ist wie folgt:\n<ul>\n<li>Handgelenk in 10-40\u00b0 Dorsalextension (am h\u00e4ufigsten 30\u00b0),<\/li>\n<li>Grundgelenke (Metacarpophalangealgelenke &#8211; MCP-Gelenke) in 0-90\u00b0 (70-90\u00b0 am typischsten)<\/li>\n<li>Proximale Interphalangealgelenke (PIP-Gelenke) in 0-75\u00b0 (10-30\u00b0 am typischsten)<\/li>\n<li>Distale Interphalangealgelenke (DIP-Gelenke) in 0-70\u00b0 (10-20\u00b0 am typischsten)<\/li>\n<li>Der Daumen befindet sich in Opposition.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Handgelenkschiene (Futuro-Schiene)<\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>Vorgefertigte Handgelenkschienen werden bevorzugt<\/li>\n<li>Wird tags\u00fcber getragen, um die Teilnahme an funktionellen Aktivit\u00e4ten zu erh\u00f6hen<\/li>\n<li>Dorsale Varianten und eine Tetraschlaufe (U-Cuff) sind beliebte Optionen<\/li>\n<li>Das prim\u00e4re Ziel der Handgelenkschiene ist es, eine \u00dcberdehnung der Handgelenkstrecker zu verhindern, und das Hinzuf\u00fcgen einer Tetraschlaufe bietet eine stabile Basis f\u00fcr Aktivit\u00e4ten des t\u00e4glichen Lebens (ADLs)<\/li>\n<li><b>Leitlinien f\u00fcr die klinische Praxis<\/b>: f\u00fcr die Verwendung tags\u00fcber f\u00fcr Personen mit einer Ellenbogenflexion von 3-5\/5 und einer Hand- und Handgelenkflexion von 0-3\/5<\/li>\n<li>Wird am h\u00e4ufigsten bei R\u00fcckenmarksverletzungen C5 (73 % der Patienten) und C4 (40 % der Patienten) verwendet<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Lange Opponensschiene<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Wird weniger h\u00e4ufig verwendet als andere Schienen: 13 % der Patienten mit einer R\u00fcckenmarksverletzung C5 und 6 % der Patienten mit einer R\u00fcckenmarksverletzung C4<\/li>\n<li>Ma\u00dfgefertigte Schienen werden bevorzugt<\/li>\n<li>Bietet einen stabilen Halt, gegen den der Zeigefinger dr\u00fccken kann; positioniert den Daumen in einer funktionellen Schl\u00fcssegriffposition<\/li>\n<li>St\u00f6rt m\u00f6glicherweise bei der Bedienung des Elektrorollstuhls<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Weitere<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Dar\u00fcber hinaus verwenden die Therapeuten \u00fcblicherweise die folgenden Orthesen:<sup id=\"cite_ref-:2_16-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-16\">(16)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Ellbogenextensionsschienen, Ellbogenst\u00fctzen bzw. -manschetten oder Anti-Spastik-Schienen zur Erleichterung von gewichtstragenden Aktivit\u00e4ten mit den oberen Extremit\u00e4ten und zur Unterst\u00fctzung des Spastikmanagements<\/li>\n<li>Volare Handschienen f\u00fcr die richtige Lagerung von Hand und Handgelenk<\/li>\n<li>Tonus- und Lagerungsschienen zur Reduzierung der Spastik der oberen Extremit\u00e4ten<\/li>\n<li>Tenodeseschienen oder Orthesen zur Hilfe beim \u00d6ffnen und Schlie\u00dfen der Hand<\/li>\n<li>Flexionshandschuhe oder -f\u00e4ustlinge f\u00fcr die Finger zur F\u00f6rderung des Fingerschlusses<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Wheelchair_Mobility\" class=\"mw-headline\">Rollstuhlmobilit\u00e4t <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Wheelchair Mobility\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=19\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Wheelchair Mobility\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=19\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Wheelchair_Joystick_Adaptations-_Shutterstock_-_2186607147.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/9c\/Wheelchair_Joystick_Adaptations-_Shutterstock_-_2186607147.jpg\/300px-Wheelchair_Joystick_Adaptations-_Shutterstock_-_2186607147.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/9c\/Wheelchair_Joystick_Adaptations-_Shutterstock_-_2186607147.jpg\/450px-Wheelchair_Joystick_Adaptations-_Shutterstock_-_2186607147.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/9c\/Wheelchair_Joystick_Adaptations-_Shutterstock_-_2186607147.jpg\/600px-Wheelchair_Joystick_Adaptations-_Shutterstock_-_2186607147.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"200\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Anpassung des Joysticks an den Rollstuhl<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3><span id=\"Powered_Wheelchair\" class=\"mw-headline\">Elektrorollstuhl <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Powered Wheelchair\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=20\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Powered Wheelchair\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=20\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Elektrorollst\u00fchle tragen dazu bei, die oberen Extremit\u00e4ten zu sch\u00fctzen, indem sie repetitive Kraftanstrengungen reduzieren.<\/li>\n<li>Sie sollten in Betracht gezogen werden, bevor ein Patient \u00fcber Schmerzen in den oberen Extremit\u00e4ten klagt.<\/li>\n<\/ul>\n<p><i><b>Aber&#8230;&#8230;<\/b><\/i><\/p>\n<ul>\n<li>Die Nutzung von Elektromobilit\u00e4t kann bei Tetraplegikern zu einer Gewichtszunahme und zur Dekonditionierung der oberen Extremit\u00e4ten f\u00fchren.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ein <a title=\"Power Wheelchair Maintenance\" href=\"\/Power_Wheelchair_Maintenance\">Elektrorollstuhl<\/a> kann empfohlen werden f\u00fcr:<\/p>\n<ul>\n<li>Hochrisikopatienten:\n<ul>\n<li>Eine Person mit einer fr\u00fcheren Verletzung der oberen Extremit\u00e4t<\/li>\n<li>\u00c4ltere Menschen<\/li>\n<li>Eine Person, die in einer herausfordernden Umgebung lebt (H\u00fcgel, unebenes oder unwegsames Gel\u00e4nde)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Manual_Wheelchair\" class=\"mw-headline\">Manueller Rollstuhl <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Manual Wheelchair\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=21\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Manual Wheelchair\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=21\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Der optimale manuelle Rollstuhl sollte hoch belastbar, vollst\u00e4ndig anpassbar und aus m\u00f6glichst leichtem Material gefertigt sein.<\/li>\n<li>Die Hinterachse sollte so weit wie m\u00f6glich nach vorne eingestellt werden, ohne die Stabilit\u00e4t des Benutzers zu beeintr\u00e4chtigen.<\/li>\n<li>Eine weiter vorne liegende Achse verringert den Rollwiderstand und erh\u00f6ht die Antriebseffizienz.<sup id=\"cite_ref-:0_3-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Eine angemessene Sitzhaltung und Stabilisierung in Bezug auf Gleichgewichts- und Stabilit\u00e4tsanforderungen sollte beurteilt werden.<\/li>\n<li>Personen mit einer R\u00fcckenmarksverletzung C4 und h\u00f6her m\u00fcssen Unterarm und Hand vollst\u00e4ndig abst\u00fctzen, um Subluxationen oder Luxationen zu vermeiden.<sup id=\"cite_ref-:0_3-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Wheelchair_Modifications\/Adaptive_Equipment\"><\/span><span id=\"Wheelchair_Modifications.2FAdaptive_Equipment\" class=\"mw-headline\">Rollstuhlanpassung \/ Adaptive Ausr\u00fcstung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Wheelchair Modifications\/Adaptive Equipment\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=22\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Wheelchair Modifications\/Adaptive Equipment\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=22\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Handgelenkschiene mit Rollstuhlhandschuh dar\u00fcber<\/li>\n<li>Armschalen zur Unterst\u00fctzung<\/li>\n<li>&#8222;Elbow blocks&#8220; (etwa: &#8222;Ellbogenbl\u00f6cke&#8220;, zur Unterst\u00fctzung des Arms beim Kippen)<\/li>\n<li>Modulare Handauflage<\/li>\n<li>Verschiedene Joystick-Optionen\n<ul>\n<li>Kugelgriffe, vergr\u00f6\u00dferte Aufs\u00e4tze<\/li>\n<li>T-Griff<\/li>\n<li>U-f\u00f6rmig<\/li>\n<li>Zylinder<\/li>\n<li>&#8222;Carrot toggle&#8220;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Rutschfester Griff\/\u00dcberzug an den Greifreifen des Rollstuhls (kunststoffbeschichtet oder Gummi)<\/li>\n<li>Gummibeschichtete Vorspr\u00fcnge am Greifreifen, die jedoch die Stuhlbreite beeintr\u00e4chtigen<\/li>\n<li>Verl\u00e4ngerte Bremshebel<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Upper_Limb_Adaptive_Equipment\/Assistive_Technologies\"><\/span><span id=\"Upper_Limb_Adaptive_Equipment.2FAssistive_Technologies\" class=\"mw-headline\">Adaptive Ausr\u00fcstung f\u00fcr die oberen Extremit\u00e4ten \/ Hilfsmittel <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Upper Limb Adaptive Equipment\/Assistive Technologies\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=23\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Upper Limb Adaptive Equipment\/Assistive Technologies\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=23\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Tetraschlaufe \/ &#8222;Universal Cuff&#8220; (C5)<\/p>\n<ul>\n<li>Ein Hilfsmittel, das Patienten mit einer hohen R\u00fcckenmarksverletzung hilft, kleine Gegenst\u00e4nde zu greifen und Aktivit\u00e4ten des t\u00e4glichen Lebens auszuf\u00fchren<\/li>\n<li>Sie gelten als eines der n\u00fctzlichsten Hilfsmittel f\u00fcr Menschen mit eingeschr\u00e4nkter Kontrolle \u00fcber ihre H\u00e4nde<\/li>\n<li>Die Tetraschlaufe wird verwendet, um die Funktion der oberen Extremit\u00e4t\/Hand zu unterst\u00fctzen oder zu erhalten, um T\u00e4tigkeiten auszuf\u00fchren<\/li>\n<li>Die Gegenst\u00e4nde bleiben auch dann sicher, wenn der Patient sie nicht mit den Fingern greifen kann &#8211; er kann trotzdem essen, zeichnen oder sich pflegen.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Arm- oder Unterarmst\u00fctzen wie dynamische Armst\u00fctzen oder Mobilit\u00e4tsarm (Mobile Arm Support &#8211; MAS, oder Balanced Forearm Orthosis &#8211; BFO)<sup id=\"cite_ref-:3_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Patienten, die eine Armst\u00fctze anwenden, haben nur eine geringe Kraft in ihren M. deltoideus und M. biceps brachii.\n<ul>\n<li>Motivierte Patienten mit einer Delta- und Bizepskraft von &lt; 2\/5 k\u00f6nnen von einer Armst\u00fctze profitieren.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Die Patienten sind in der Regel in der Lage, mindestens eine <i>neue<\/i> Aktivit\u00e4t mit Hilfe einer Armst\u00fctze auszuf\u00fchren, z. B. Essen, Umbl\u00e4ttern, Fahren eines Elektrorollstuhls, Z\u00e4hneputzen, Tastaturschreiben, Unterschreiben von Namen, Zeichnen, Malen, Nase kratzen, Brettspiele spielen, Zugang zu elektronischen Ger\u00e4ten, Trinken und K\u00f6rperpflege.<\/li>\n<li>Die am Rollstuhl angebrachte Armst\u00fctze vergr\u00f6\u00dfert die Breite des Rollstuhls. In einer zur\u00fcckgelehnten Position kann eine Armst\u00fctze dazu f\u00fchren, dass die Betroffenen Probleme haben, ihre Arme zu kontrollieren.<sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Nach Readioff et al,<sup id=\"cite_ref-:3_17-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-17\">(17)<\/a><\/sup> erleichtert eine Armst\u00fctze ADL-Aufgaben wie das Essen.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/z3ZENtlD93Q?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Multidisciplinary_and_Interdisciplinary_SCI_Teams\" class=\"mw-headline\">Multidisziplin\u00e4re und interdisziplin\u00e4re Teams f\u00fcr R\u00fcckenmarksverletzungen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Multidisciplinary and Interdisciplinary SCI Teams\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=24\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Multidisciplinary and Interdisciplinary SCI Teams\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=24\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Alle Mitglieder des multidisziplin\u00e4ren\/interdisziplin\u00e4ren Teams sind f\u00fcr das Management der oberen Extremit\u00e4ten von Personen mit C4- und C5-Tetraplegie verantwortlich. Das Management dieser Patienten l\u00e4uft 24 Stunden, an 7 Tagen die Woche. Zu diesem Team geh\u00f6ren Pflegepersonal, \u00c4rzte, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Logop\u00e4den\/Sprachtherapeuten, Angeh\u00f6rige und alle anderen Betreuungspersonen.<\/p>\n<p><b>Edukation<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Die Edukation wird auf die Bed\u00fcrfnisse des Patienten zugeschnitten, in der Erwartung, dass diese Individualisierung die Ergebnisse der Intervention verbessert.<sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Es ist wichtig, Gesundheitsdienstleister, Familienangeh\u00f6rige, Betreuer und Personen mit R\u00fcckenmarksverletzungen \u00fcber Schmerzen der oberen Extremit\u00e4t und das Verletzungsrisiko aufzukl\u00e4ren.<\/li>\n<li>Edukation \u00fcber die Vermeidung zu h\u00e4ufiger sich wiederholenden Aufgaben der oberen Extremit\u00e4ten, um das Risiko der Entwicklung von Schulterschmerzen und Schulterdysfunktionen zu verringern:<sup id=\"cite_ref-:0_3-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Verringerung der Anzahl der t\u00e4glich erforderlichen Transfers<\/li>\n<li>Abwechseln zwischen einem manuellen Rollstuhl und einem Elektrorollstuhl oder gegebenenfalls Umstieg auf einen Elektrorollstuhl<\/li>\n<li>Verringerung der H\u00e4ufigkeit der Antriebsbewegung bei der Fortbewegung im Rollstuhl<\/li>\n<li>Erw\u00e4gen Sie alternative Techniken f\u00fcr Aktivit\u00e4ten, wenn Schmerzen oder Verletzungen der oberen Extremit\u00e4ten vorliegen.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Obligatorische regelm\u00e4\u00dfige Neubeurteilung der Funktion des Patienten, der Ergonomie und der Ausr\u00fcstung. Beurteilen Sie:<\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>\u00c4nderungen des Gesundheitszustands des Patienten<\/li>\n<li>Auftreten neuer medizinischer Probleme (z. B. Herzkrankheiten)<\/li>\n<li>Ver\u00e4nderungen von Gewicht, Muskelmasse und Schmerzniveau des Patienten<\/li>\n<li>Auswirkungen des Alterns auf den funktionellen Status und die Mobilit\u00e4t des Patienten<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"ICF_and_Upper_Limb_Management\" class=\"mw-headline\">ICF und Management der oberen Extremit\u00e4ten <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: ICF and Upper Limb Management\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=25\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: ICF and Upper Limb Management\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=25\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Das Modell der <a title=\"Einf\u00fchrung in die Internationale Klassifikation der Funktionsf\u00e4higkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF)\" href=\"\/Introduction_to_the_International_Classification_of_Functioning,_Disability_and_Health_(ICF)\">Internationalen Klassifikation der Funktionsf\u00e4higkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF)<\/a> sollte bei der Behandlung der oberen Extremit\u00e4ten von Patienten mit einer R\u00fcckenmarksverletzung verwendet werden. Die ICF hilft Fachleuten bei der Interpretation der funktionellen Ergebnisse nach therapeutischen Interventionen und der Hilfsmittelversorgung.<sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup> Die folgende Abbildung zeigt ein Beispiel eines ICF-Assessmentbogens f\u00fcr eine Person mit hoher Tetraplegie:<\/p>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 702px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:ICF_Assessment_Tool_for_Upper_Limb_in_SCI.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c9\/ICF_Assessment_Tool_for_Upper_Limb_in_SCI.png\/700px-ICF_Assessment_Tool_for_Upper_Limb_in_SCI.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c9\/ICF_Assessment_Tool_for_Upper_Limb_in_SCI.png\/1050px-ICF_Assessment_Tool_for_Upper_Limb_in_SCI.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c9\/ICF_Assessment_Tool_for_Upper_Limb_in_SCI.png\/1400px-ICF_Assessment_Tool_for_Upper_Limb_in_SCI.png 2x\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"495\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>ICF-Assessment-Tool f\u00fcr das Management der oberen Extremit\u00e4ten bei Tetraplegie<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>M\u00f6gliche therapeutische Interventionen auf der Grundlage der Ergebnisse der Befunderhebung mit Hilfe des ICF-Assessment-Tools:<\/p>\n<ol>\n<li>Edukation f\u00fcr Familie und Betreuer \u00fcber die Bedeutung des Arbeitens in Richtung Unabh\u00e4ngigkeit beim Essen<\/li>\n<li>Edukation f\u00fcr Familie und Betreuer \u00fcber die Auswahl einer geeigneten Ern\u00e4hrung, um die Teilnahme des Patienten an den Mahlzeiten zu erleichtern<\/li>\n<li>Hausbesuch, um zu pr\u00fcfen, ob der Patient zu Hause Zugang zu einem Rollstuhl mit Befestigung f\u00fcr eine Armst\u00fctze hat<\/li>\n<li>Ein \u00dcbungsprogramm, das sich auf die Dehnung und Kr\u00e4ftigung der Nackenmuskulatur konzentriert<\/li>\n<li>Beurteilung des Sitzens und der Lagerung im Rollstuhl, um die richtige Ausrichtung von Nacken und Kopf sicherzustellen<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Ressourcen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=26\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=26\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Paralyzed Veterans of America Consortium for Spinal Cord Medicine. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC1808273\/pdf\/i1079-0268-28-5-433.pdf\" rel=\"nofollow\">Preservation of upper limb function following spinal cord injury: a clinical practice guideline for health-care professionals<\/a>. J Spinal Cord Med. 2005;28(5):434-70.<\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"http:\/\/whywoundcare.s3.amazonaws.com\/Files\/Chapter+17.pdf\" rel=\"nofollow\">Risk Assessment in Pressure Ulcer Prevention<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Referenzen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=27\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=27\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Van Tuijl JH, Janssen-Potten YJ, Seelen HA. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/3101261\" rel=\"nofollow\">Evaluation of upper extremity motor function tests in tetraplegics<\/a>. Spinal Cord. 2002 Feb;40(2):51-64.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Deep V, Vijay V, Malik L. <a class=\"external text\" href=\"http:\/\/s3-ap-southeast-1.amazonaws.com\/ijmer\/pdf\/volume10\/volume10-issue9(3)\/5.pdf\" rel=\"nofollow\">Relationship between capabilities of upper extremity and quality of life in chronic spinal cord injury<\/a>. International Journal of Multidisciplinary Educational Research, 2021;10: 9(3)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-1\">3.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-2\">3.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-3\">3.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-4\">3.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-5\">3.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-6\">3.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-7\">3.7<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-8\">3.8<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Paralyzed Veterans of America Consortium for Spinal Cord Medicine. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC1808273\/pdf\/i1079-0268-28-5-433.pdf\" rel=\"nofollow\">Preservation of upper limb function following spinal cord injury: a clinical practice guideline for health-care professionals<\/a>. J Spinal Cord Med. 2005;28(5):434-70.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Rupp R, Biering-S\u00f8rensen F, Burns SP, Graves DE, Guest J, Jones L, Read MS, Rodriguez GM, Schuld C, Tansey-Md KE, Walden K. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/meridian.allenpress.com\/tscir\/article\/27\/2\/1\/465525\/International-Standards-for-Neurological\" rel=\"nofollow\">International standards for neurological classification of spinal cord injury: revised 2019<\/a>. Topics in spinal cord injury rehabilitation. 2021;27(2):1-22.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_5-0\">5.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_5-1\">5.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Oelofse W. Upper Limb Management in Upper Tetraplegia &#8211; Occupational Therapy Course. Plus 2022<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Dunn J, Wangdell J. Improving upper limb function. Rehabilitation in Spinal Cord Injuries. 2020 Feb 1:372.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Compression Techniques for Edema: Coban Wrapping. Dr Borst&#8217;s Occupational Therapy Classroom. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=kXZsRYVreg4\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=kXZsRYVreg4<\/a> (last accessed 22\/11\/2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Braden BJ, Blanchard S. <a class=\"external text\" href=\"http:\/\/whywoundcare.s3.amazonaws.com\/Files\/Chapter+17.pdf\" rel=\"nofollow\">Risk assessment in pressure ulcer prevention.<\/a> Krasner, DL, Rodeheaver, GT, Sibbeald, RG (Eds.) Chronic Wound Care: A Clinical Source Book for Healthcare Professionals (. 2001:641-51.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Frye SK, Geigle PR, York HS, Sweatman WM. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7054980\/pdf\/YSCM_43_1622239.pdf\" rel=\"nofollow\">Functional passive range of motion of individuals with chronic cervical spinal cord injury.<\/a> J Spinal Cord Med. 2020 Mar;43(2):257-263.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Harvey LA, Katalinic OM, Herbert RD, Moseley AM, Lannin NA, Schurr K. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/reader.elsevier.com\/reader\/sd\/pii\/S1836955317300280?token=1AA0E5139FD4E9303F32C6DE2E445EAB672E458031FA211178381C3DFB5AD87094F17EAC0405CA8A82C6BDE49A5B0170&amp;originRegion=eu-west-1&amp;originCreation=20221119204056\" rel=\"nofollow\">Stretch for the treatment and prevention of contracture: an abridged republication of a Cochrane Systematic Review.<\/a> J Physiother. 2017 Apr;63(2):67-75. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-11\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Mateo S, Roby-Brami A, Reilly KT, Rossetti Y, Collet C, Rode G. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4417243\/pdf\/12984_2014_Article_715.pdf\" rel=\"nofollow\">Upper limb kinematics after cervical spinal cord injury: a review.<\/a> J Neuroeng Rehabil. 2015 Jan 30;12:9.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-12\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Waring WP, Maynard FM. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/sc19915.pdf?origin=ppub\" rel=\"nofollow\">Shoulder pain in acute traumatic quadriplegia.<\/a> Paraplegia. 1991 Jan;29(1):37-42. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-13\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Taylor RL, O&#8217;Brien L, Brown T. A scoping review of the use of elastic therapeutic tape for neck or upper extremity conditions. Journal of Hand Therapy. 2014 Jul 1;27(3):235-46.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-14\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Length, Strength and Kinesio Tape: The Upper Trapezius. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=3USDcUbKuKE\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=3USDcUbKuKE<\/a> (last accessed 22\/11\/2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-15\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Kaunnil A, Sansri V, Thongchoomsin S, Permpoonputtana K, Stanley M, Trevittaya P, Thawisuk C, Thichanpiang P. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9332612\/pdf\/ijerph-19-08995.pdf\" rel=\"nofollow\">Bridging the Gap between Clinical Service and Academic Education of Hand-Splinting Practice: Perspectives and Experiences of Thai Occupational Therapists.<\/a> Int J Environ Res Public Health. 2022 Jul 24;19(15):8995.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_16-0\">16.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_16-1\">16.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_16-2\">16.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_16-3\">16.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Frye SK, Geigle PR. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7298624\/\" rel=\"nofollow\">Current U.S. splinting practices for individuals with cervical spinal cord injury.<\/a> Spinal Cord Ser Cases. 2020 Jun 17;6(1):49.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_17-0\">17.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_17-1\">17.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Readioff R, Siddiqui ZK, Stewart C, Fulbrook L, O&#8217;Connor RJ, Chadwick EK. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9662059\/pdf\/YSCM_45_1878342.pdf\" rel=\"nofollow\">Use and evaluation of assistive technologies for upper limb function in tetraplegia. J Spinal Cord Med<\/a>. 2022 Nov;45(6):809-820. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-18\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-18\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Atkins MS, Baumgarten JM, Yasuda YL, Adkins R, Waters RL, Leung P, Requejo P. Mobile arm supports evidence-based benefits and criteria for use. The journal of spinal cord medicine. 2008 Jan 1;31(4):388-93.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-19\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-19\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Mobile arm support. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=z3ZENtlD93Q\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=z3ZENtlD93Q<\/a>(last accessed 22\/11\/2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-20\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-20\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ricci L, Villegente J, Loyal D, Ayav C, Kivits J, Rat AC. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC8849242\/pdf\/HEX-25-276.pdf\" rel=\"nofollow\">Tailored patient therapeutic, educational interventions: A patient-centred communication mode<\/a>l. Health Expect. 2022 Feb;25(1):276-289. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-21\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-21\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Cieza A, Kirchberger I, Biering-S\u00f8rensen F, Baumberger M, Charlifue S, Post MW, Campbell R, Kovindha A, Ring H, Sinnott A, Kostanjsek N, Stucki G. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/sc2009183\" rel=\"nofollow\">ICF Core Sets for individuals with spinal cord injury in the long-term context<\/a>. Spinal Cord. 2010 Apr;48(4):305-12. <\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20230227152946 Cache expiry: 0 Dynamic content: true Complications: () CPU time usage: 0.143 seconds Real time usage: 0.167 seconds Preprocessor visited node count: 421\/1000000 Post\u2010expand include size: 160\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/40 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 14145\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 19.396 1 Special:Contributors\/Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury 100.00% 19.396 1 -total --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Originale Autorin &#8211; Ewa Jaraczewska basierend auf dem Kurs von Wendy Oelofse Top-Beitragende &#8211; Ewa Jaraczewska, Jess Bell, Kim Jackson und Rishika Babburu Inhalt 1 Einleitung 2 C4-Tetraplegie 2.1 Pr\u00e4vention 2.1.1 Pr\u00e4vention der Entwicklung und Management von Fehlstellungen der oberen Extremit\u00e4ten 2.1.2 Pr\u00e4vention oder Verringerung von \u00d6demen 2.1.2.1 Interventionen(6) 2.1.3 Schutz der sensibilit\u00e4tsgest\u00f6rten Bereiche 2.1.3.1 [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-5392","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5392","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5392"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5392\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5494,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5392\/revisions\/5494"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5392"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}