{"id":4802,"date":"2023-02-07T23:18:55","date_gmt":"2023-02-07T23:18:55","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/physiotherapy-for-mortons-neuroma-de\/"},"modified":"2023-02-20T21:37:01","modified_gmt":"2023-02-20T21:37:01","slug":"physiotherapy-for-mortons-neuroma-de","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/physiotherapy-for-mortons-neuroma-de\/","title":{"rendered":"Physiotherapie bei Morton-Neuralgie"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Originale Autorin<\/b> &#8211; <a title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\">Ewa Jaraczewska<\/a><br \/>\n<b>Top-Beitragende <\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a> und <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Inhalt<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Einf\u00fchrung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Clinically_Relevant_Anatomy\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Klinisch relevante Anatomie<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Neuroma\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Neurom<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Aetiology\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">\u00c4tiologie<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Epidemiology\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Epidemiologie<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Mechanism_of_Injury_.2F_Pathological_Process\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Verletzungsmechanismus \/ Pathologischer Prozess<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Clinical_Presentation\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Klinisches Bild<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Diagnostic_Tests\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Diagnostische Tests<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#Diagnostic_Procedures\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Diagnostische Verfahren<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#Differential_Diagnosis\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Differenzialdiagnose<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#Physiotherapy_Management_.2F_Interventions\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Physiotherapeutisches Management \/ Interventionen<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Footwear\"><span class=\"tocnumber\">9.1<\/span> <span class=\"toctext\">Schuhwerk<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-13\"><a href=\"#Patient_Education\"><span class=\"tocnumber\">9.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Patientenedukation<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-14\"><a href=\"#Footwear_Modification\"><span class=\"tocnumber\">9.1.2<\/span> <span class=\"toctext\">Ver\u00e4nderung des Schuhwerks<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-15\"><a href=\"#Orthotics\"><span class=\"tocnumber\">9.2<\/span> <span class=\"toctext\">Einlagen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-16\"><a href=\"#Steroid_Injections\"><span class=\"tocnumber\">9.3<\/span> <span class=\"toctext\">Steroidinjektionen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-17\"><a href=\"#Modality\"><span class=\"tocnumber\">9.4<\/span> <span class=\"toctext\">Physikalische Modalit\u00e4ten<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-18\"><a href=\"#Manipulation.2FMobilisation\"><span class=\"tocnumber\">9.5<\/span> <span class=\"toctext\">Manipulation \/ Mobilisation<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-19\"><a href=\"#Strengthening_Exercises\"><span class=\"tocnumber\">9.6<\/span> <span class=\"toctext\">Kr\u00e4ftigungs\u00fcbungen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-20\"><a href=\"#Other_Treatment_Options\"><span class=\"tocnumber\">10<\/span> <span class=\"toctext\">Andere Behandlungsm\u00f6glichkeiten<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-21\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">11<\/span> <span class=\"toctext\">Ressourcen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-22\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">12<\/span> <span class=\"toctext\">Referenzen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Einleitung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_for_Morton%27s_Neuroma&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_for_Morton%27s_Neuroma&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Das Civinini-Morton-Syndrom (Civinini-Durlacher-Neuropathie) ist im Alltag besser bekannt als Morton-Neuralgie oder Morton-Neurom. Weinfield und Myerson<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup> haben auch den Begriff &#8222;interdigitale Neuritis&#8220; vorgeschlagen, der die Pathologie dieser Erkrankung besser beschreibt. Neurale Degeneration und perineurale Fibrose sind typisch f\u00fcr die Morton-Neuralgie;<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup> das Vorliegen von entz\u00fcndlichem Gewebe bei der histologischen Untersuchung rechtfertigt die Beschreibung der Morton-Neuralgie als perineurale Fibrose.<sup id=\"cite_ref-:10_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-3\">(3)<\/a><\/sup> Zu den klinischen Symptomen, die bei der Diagnose helfen k\u00f6nnen, geh\u00f6ren Schmerzen und Empfindungsst\u00f6rungen im Vorfu\u00dfbereich. Eine konservative Behandlung, einschlie\u00dflich einer Anpassung der Lebensweise, ist nicht immer praktikabel. Daher k\u00f6nnen sich Patienten f\u00fcr einen chirurgischen Eingriff oder verschiedene Arten von ultraschallgesteuerten perkutanen Injektionen entscheiden, um diesen Zustand in den Griff zu bekommen.<\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Foot_Inneravtion.gif\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/69\/Foot_Inneravtion.gif\/300px-Foot_Inneravtion.gif\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/6\/69\/Foot_Inneravtion.gif 1.5x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"323\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Innervation des Fu\u00dfes<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Clinically_Relevant_Anatomy\" class=\"mw-headline\">Klinisch relevante Anatomie <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinically Relevant Anatomy\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_for_Morton%27s_Neuroma&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Clinically Relevant Anatomy\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_for_Morton%27s_Neuroma&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Die Magnetresonanztomografie (MRT) zeigt, dass die <a title=\"Medial Plantar Nerve\" href=\"\/Medial_Plantar_Nerve\">N. plantaris medialis<\/a> et <a title=\"Lateral Plantar Nerve\" href=\"\/Lateral_Plantar_Nerve\">lateralis<\/a> aus dem posterioren Ast des <a title=\"Tibial Nerve\" href=\"\/Tibial_Nerve\">N. tibialis<\/a> entspringen.<sup id=\"cite_ref-:7_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-4\">(4)<\/a><\/sup> Die Verzweigung des N. tibialis befindet sich innerhalb oder proximal des Retinaculum flexorum tali.<sup id=\"cite_ref-:8_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-5\">(5)<\/a><\/sup> Die beiden Plantarnerven durchdringen den Tunnel aus der tiefen Faszie des <a title=\"Abductor Hallucis\" href=\"\/Abductor_Hallucis\">M. abductor hallucis<\/a> und dem fibr\u00f6sen Septum, das die Faszie mit dem Knochen verbindet.<sup id=\"cite_ref-:8_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Der <a title=\"Medial Plantar Nerve\" href=\"\/Medial_Plantar_Nerve\">N. plantaris medialis<\/a> ist der gr\u00f6\u00dfere der beiden Plantarnerven. Er entspringt unter dem Retinaculum flexorum (auch &#8222;Ligamentum laciniatum&#8220; genannt) und verl\u00e4uft zwischen dem <a title=\"Abductor Hallucis\" href=\"\/Abductor_Hallucis\">M. abductor hallucis<\/a> und dem <a title=\"Flexor Digitorum Brevis\" href=\"\/Flexor_Digitorum_Brevis\">M. flexor digitorum brevis<\/a>. Beim Erreichen der Mittelfu\u00dfknochen (Ossa metatarsalia) teilt er sich in drei \u00c4ste (Rami digitales plantares communes).<sup id=\"cite_ref-:9_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-6\">(6)<\/a><\/sup> Der N. plantaris medialis innerviert den M. abductor hallucis, den <a title=\"Flexor Hallucis Brevis\" href=\"\/Flexor_Hallucis_Brevis\">M. flexor hallucis brevis<\/a>, den M. flexor digitorum brevis und den M. lumbricalis pedis I.<\/p>\n<p>Der <a title=\"Lateral Plantar Nerve\" href=\"\/Lateral_Plantar_Nerve\">N. plantaris lateralis<\/a> innerviert den <a title=\"Abductor Digiti Minimi (Foot)\" href=\"\/Abductor_Digiti_Minimi_(Foot)\">M. abductor digiti minimi<\/a>, den <a title=\"Flexor Digiti Minimi Brevis\" href=\"\/Flexor_Digiti_Minimi_Brevis\">M. flexor digiti minimi brevis<\/a>, den <a title=\"Quadratus Plantae\" href=\"\/Quadratus_Plantae\">M. quadratus plantae<\/a>, die drei lateralen Mm. lumbricales, den <a title=\"Adductor Hallucis\" href=\"\/Adductor_Hallucis\">M. adductor hallucis<\/a>, die Mm. interossei plantares et <a title=\"Dorsal Interossei of the Foot\" href=\"\/Dorsal_Interossei_of_the_Foot\">dorsales<\/a>.<\/p>\n<p>Die Rami digitales plantares communes verlaufen unter den intermetatarsalen B\u00e4ndern (Ligg. metatarsea interossea). Sie verlaufen durch die Plantarfaszie (<a title=\"Aponeurosis\" href=\"\/Aponeurosis\">Aponeurosis plantaris<\/a>) und teilen sich in weitere zwei \u00c4ste, die die plantare Haut der Zehen versorgen. Kleinere Anteile der R. digitales plantares communes innervieren die benachbarten <a title=\"Metatarsals\" href=\"\/Metatarsals\">Mittelfu\u00dfknochen<\/a>, die Zehengrundgelenke und die plantare Haut unter den Mittelfu\u00dfk\u00f6pfen.<sup id=\"cite_ref-:5_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Der <i>dritte Ramus digitalis plantaris communis<\/i> beginnt als N. plantaris medialis und erh\u00e4lt einen kommunizierenden Ast vom N. plantaris lateralis. Da er durch den engen Raum tief unter dem Lig. metatarseum transversum profundum (tiefes intermetatarsales Band) verl\u00e4uft, ist er weniger beweglich, vor allem bei gewichtstragenden T\u00e4tigkeiten.<sup id=\"cite_ref-:5_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Bei der Morton-Neuralgie sind die \u00c4ste dieses interdigitalen Nervs im dritten plantaren Zwischenzehenraum am h\u00e4ufigsten betroffen. Es wird vermutet, dass die Lage dieses Nervs (d. h. in der N\u00e4he des engen Raums des Lig. metatarseum transversum profundum) der Grund daf\u00fcr ist, dass die Morton-Neuralgie h\u00e4ufig im dritten intermetatarsalen Raum auftritt.<sup id=\"cite_ref-:5_7-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Mortons-neuroma-1.gif\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/4\/4b\/Mortons-neuroma-1.gif\/300px-Mortons-neuroma-1.gif\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/4\/4b\/Mortons-neuroma-1.gif\/450px-Mortons-neuroma-1.gif 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/4\/4b\/Mortons-neuroma-1.gif\/600px-Mortons-neuroma-1.gif 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"225\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Sonographisches Bild bei Morton-Neuralgie<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3><span id=\"Neuroma\" class=\"mw-headline\">Neurom<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Neuroma\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_for_Morton%27s_Neuroma&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Neuroma\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_for_Morton%27s_Neuroma&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Ein Neurom ist eine Gewebsneubildung des Nervengewebes, was historisch gesehen die erste Hypothese \u00fcber die Erkrankung war, die folglich als &#8222;Morton-Neurom&#8220; bezeichnet wurde. Dieser Begriff ist nach wie vor weit verbreitet, aber das &#8222;Morton-Neurom&#8220; ist eigentlich eine Kompressionsneuropathie des R. digitalis plantaris communis, das durch eine Einklemmung des Nervs im Intermetatarsalraum verursacht wird.<\/p>\n<h2><span id=\"Aetiology\" class=\"mw-headline\">\u00c4tiologie<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Aetiology\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_for_Morton%27s_Neuroma&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Aetiology\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_for_Morton%27s_Neuroma&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Es gibt mehrere \u00e4tiopathogenetische Theorien f\u00fcr die Entstehung der Morton-Neuralgie. Dazu geh\u00f6ren:<\/p>\n<ul>\n<li>chronische Traktionssch\u00e4den;<sup id=\"cite_ref-:6_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>chronisches, wiederholtes Trauma;<sup id=\"cite_ref-:6_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Isch\u00e4mie der Vasa nervorum (Vasa nervorum = N\u00e4hrgef\u00e4\u00dfe, die jeden peripheren Nerv mit Blut aus benachbarten Blutgef\u00e4\u00dfen versorgen);<sup id=\"cite_ref-:5_7-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-7\">(7)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:6_8-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Einklemmung oder mechanische Kompression;<sup id=\"cite_ref-:10_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-9\">(9)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Entz\u00fcndung durch Bursitis intermetatarsalis.<sup id=\"cite_ref-:10_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Anatomische \u00dcberlegungen:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Der dritte R. digitalis plantaris communis ist aufgrund einer Anastomose zwischen zwei Nervenst\u00e4mmen dicker als die anderen<sup id=\"cite_ref-:5_7-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Der vierte Strahl ist beweglicher als der dritte, was zu Entz\u00fcndungen f\u00fchren kann<sup id=\"cite_ref-:5_7-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Der Plantarnerv wird durch das Lig. metatarseum transversum profundum komprimiert<sup id=\"cite_ref-:10_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Epidemiology\" class=\"mw-headline\">Epidemiologie<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Epidemiology\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_for_Morton%27s_Neuroma&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Epidemiology\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_for_Morton%27s_Neuroma&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Die Morton-Neuralgie tritt h\u00e4ufiger bei Frauen als bei M\u00e4nnern auf, das Verh\u00e4ltnis von Frauen zu M\u00e4nnern betr\u00e4gt 5:1.<sup id=\"cite_ref-:5_7-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-7\">(7)<\/a><\/sup> Es betrifft etwa 30 % der Bev\u00f6lkerung. Das Durchschnittsalter f\u00fcr eine Morton-Neuralgie liegt bei 50 Jahren. Sie kann beide F\u00fc\u00dfe betreffen, und in den meisten F\u00e4llen ist der dritte Intermetatarsalraum betroffen, gefolgt vom zweiten (&#8222;Hauser-Neurom&#8220;).<sup id=\"cite_ref-:1_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-10\">(10)<\/a><\/sup> Multiple Lokalisationen sind selten.<sup id=\"cite_ref-:5_7-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Mechanism_of_Injury_\/_Pathological_Process\"><\/span><span id=\"Mechanism_of_Injury_.2F_Pathological_Process\" class=\"mw-headline\">Verletzungsmechanismus \/ Pathologischer Prozess <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Mechanism of Injury \/ Pathological Process\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_for_Morton%27s_Neuroma&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Mechanism of Injury \/ Pathological Process\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_for_Morton%27s_Neuroma&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Laut Literatur ist der h\u00e4ufigste Verletzungsmechanismus die Nerveneinklemmung.<sup id=\"cite_ref-:0_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-9\">(9)<\/a><\/sup> Da der dritte R. digitalis plantaris communis durch den Zusammenschlu\u00df von N. plantaris medialis und N. plantaris lateralis dicker ist, kann er durch das umgebende Band eingeklemmt werden.<sup id=\"cite_ref-:0_9-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-9\">(9)<\/a><\/sup> Die Kompressionsneuropathie verursacht eine perineurale Fibrose und Degeneration des Nervs.<sup id=\"cite_ref-:0_9-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-9\">(9)<\/a><\/sup> Die Verdickung des Nervs schreitet aufgrund der vaskul\u00e4ren Hyalinisierung voran, was zu einem weiteren Nerventrauma und einer Einklemmung f\u00fchrt. Das Tragen von Schuhen mit hohen Abs\u00e4tzen kann den pathologischen Prozess ebenfalls beg\u00fcnstigen, da diese Schuhe eine \u00fcberm\u00e4\u00dfige Gewichtsbelastung \u00fcber den Vorfu\u00df verursachen.<sup id=\"cite_ref-:0_9-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Clinical_Presentation\" class=\"mw-headline\">Klinisches Bild <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinical Presentation\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_for_Morton%27s_Neuroma&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Clinical Presentation\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_for_Morton%27s_Neuroma&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Personen mit einer Einklemmung des dritten R. digitalis plantaris communis k\u00f6nnen klinisch symptomatisch oder asymptomatisch sein. Personen mit einer klinisch symptomatischen Morton-Neuralgie k\u00f6nnen die folgenden Symptome aufweisen:<sup id=\"cite_ref-:0_9-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Schmerzen oder Par\u00e4sthesien im Bereich der Zwischenr\u00e4ume der Mittelfu\u00dfknochen (Intermetatarsalbereich), in den Zehen und im dorsalen Zwischenzehenraum. Die Schmerzen werden durch Belastung oder das Tragen von hochhackigen Schuhen verschlimmert. Das Ausziehen der Schuhe und eine sanfte Massage des Vorfu\u00dfes k\u00f6nnen die Schmerzen in der Regel lindern.<\/li>\n<li>Der Schmerz ist in der Regel stechend und kann so stark werden, dass der Patient Angst hat, zu gehen oder auch nur den Fu\u00df auf den Boden zu setzen.<sup id=\"cite_ref-:5_7-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Der Patient kann \u00fcber ein brennendes Gef\u00fchl im Intermetatarsalbereich klagen.<sup id=\"cite_ref-:11_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Es kann eine Verdickung bzw. ein Knoten ertastet werden.<\/li>\n<li>Die Symptome k\u00f6nnen als Folge eines Traumas auftreten.<\/li>\n<li>Die Patienten k\u00f6nnen eine ver\u00e4nderte Empfindung beschreiben und berichten, dass es sich anf\u00fchlt, als h\u00e4tten sie einen &#8222;Kieselstein im Schuh&#8220;.<sup id=\"cite_ref-:2_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Der Schmerz verschlimmert sich beim Gehen oder Laufen.<sup id=\"cite_ref-:2_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Ein <a title=\"Hallux Valgus\" href=\"\/Hallux_Valgus\">Hallux valgus<\/a> gilt als pr\u00e4disponierender Faktor f\u00fcr die Entwicklung einer Morton-Neuralgie.<sup id=\"cite_ref-:2_12-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Diagnostic_Tests\" class=\"mw-headline\">Diagnostische Tests <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Diagnostic Tests\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_for_Morton%27s_Neuroma&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Diagnostic Tests\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_for_Morton%27s_Neuroma&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><a title=\"Metatarsal Squeeze Test\" href=\"\/Metatarsal_Squeeze_Test\">Kompression des Vorfu\u00dfes<\/a> (Gaenslen-Handgriff): Der Kliniker ergreift die mediale und laterale Seite des Vorfu\u00dfes des Patienten und dr\u00fcckt sie mit einer Hand zusammen, w\u00e4hrend er mit der anderen Hand den schmerzhaften Bereich palpiert. Die Verschlimmerung des Schmerzes zeigt einen positiven Test an.<\/li>\n<li>Mulder-Zeichen (Mulder-Klick): Ein schmerzhaftes, tastbares Klicken,<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup> das beim Dr\u00fccken und Reiben des Gewebes zwischen den Mittelfu\u00dfk\u00f6pfen auftritt<\/li>\n<li>Digital-Nerve-Stretch-Test (Dehnungstest des Digitalnervs):<sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup> Der Kliniker h\u00e4lt beide Sprunggelenke passiv in voller Dorsalextension, w\u00e4hrend er die Zehen des verd\u00e4chtigen Zwischenzehenraumes in Extension bringt. Der Test ist positiv, wenn der Patient \u00fcber Beschwerden im Zwischenzehenraum des betroffenen Fu\u00dfes klagt.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/yJ7LUCCmFAU?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Morton%27s-MRI.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/87\/Morton%27s-MRI.png\/300px-Morton%27s-MRI.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/8\/87\/Morton%27s-MRI.png 1.5x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"239\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>MRT bei Morton-Neuralgie<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Morton%27s-Xray.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/2\/25\/Morton%27s-Xray.png\/300px-Morton%27s-Xray.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/2\/25\/Morton%27s-Xray.png 1.5x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"216\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>R\u00f6ntgenbild bei Morton-Neuralgie<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Morton%27s-US.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a3\/Morton%27s-US.png\/300px-Morton%27s-US.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/a\/a3\/Morton%27s-US.png 1.5x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"264\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Ultraschall bei Morton-Neuralgie<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Diagnostic_Procedures\" class=\"mw-headline\">Diagnostische Verfahren <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Diagnostic Procedures\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_for_Morton%27s_Neuroma&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Diagnostic Procedures\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_for_Morton%27s_Neuroma&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Ultraschall (US): hohe diagnostische Genauigkeit. Die korrekte Diagnose h\u00e4ngt von der Technik und der Erfahrung des Untersuchers ab.<sup id=\"cite_ref-:5_7-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-7\">(7)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Magnetresonanztomografie (MRT): die Goldstandard-Untersuchung zum Nachweis der ver\u00e4nderten Strukturen bei einer Morton-Neuralgie.<sup id=\"cite_ref-:2_12-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-12\">(12)<\/a><\/sup> Hauptindikationen f\u00fcr die MRT sind ein unklarer klinischer Befund und F\u00e4lle, in denen mehr als ein Intermetatarsalraum betroffen ist.<sup id=\"cite_ref-:5_7-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>R\u00f6ntgenaufnahmen: unverzichtbar als erste bildgebende Ma\u00dfnahme zum Ausschluss von Ver\u00e4nderungen der Tarsometatarsalgelenke und der Mittelfu\u00dfknochen, Morbus K\u00f6hler-Freiberg (K\u00f6hler II), Zehendeformit\u00e4ten und metatarsophalangeale Instabilit\u00e4ten.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Differential_Diagnosis\" class=\"mw-headline\">Differenzialdiagnose <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Differential Diagnosis\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_for_Morton%27s_Neuroma&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Differential Diagnosis\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_for_Morton%27s_Neuroma&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Zur Differenzialdiagnose geh\u00f6ren die folgenden Erkrankungen:<sup id=\"cite_ref-:0_9-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>intermetatarsale Bursitis;<\/li>\n<li>Gangliom (fr\u00fcher: &#8222;echtes&#8220; Neurom);<\/li>\n<li>Arthritis;<\/li>\n<li><a title=\"Pigmeted Villonodular Synovitis\" href=\"\/Pigmeted_Villonodular_Synovitis\">pigmentierte villonodul\u00e4re Synovialitis (PVNS);<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Osteomyelitis\" href=\"\/Osteomyelitis\">Osteomyelitis<\/a><\/li>\n<li>Fremdk\u00f6rpergranulom<\/li>\n<li><a title=\"Stress Fractures\" href=\"\/Stress_Fractures\">Stressfraktur;<\/a><\/li>\n<li>Morbus K\u00f6hler-Freiberg (K\u00f6hler II);<\/li>\n<li>Luxation des Metatarsophalangealgelenks.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Physiotherapy_Management_\/_Interventions\"><\/span><span id=\"Physiotherapy_Management_.2F_Interventions\" class=\"mw-headline\">Physiotherapeutisches Management \/ Interventionen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Physiotherapy Management \/ Interventions\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_for_Morton%27s_Neuroma&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Physiotherapy Management \/ Interventions\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_for_Morton%27s_Neuroma&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Footwear\" class=\"mw-headline\">Schuhwerk<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Footwear\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_for_Morton%27s_Neuroma&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Footwear\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_for_Morton%27s_Neuroma&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Ziel: Begrenzung der Nervenkompression in den fr\u00fchen Stadien der Morton-Neuralgie.<\/p>\n<p>Instrumente: Patientenedukation, Ver\u00e4nderung des Schuhwerks.<\/p>\n<blockquote><p>Nach Col\u00f2 et al.,<sup id=\"cite_ref-:5_7-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-7\">(7)<\/a><\/sup> sind Orthesen und\/oder Schuhver\u00e4nderungen zur Symptomkontrolle nicht mehr wirksam, wenn die Diagnose mehr als 4,5 Monate zur\u00fcckliegt und eine Raumforderung von mehr als 5-6 mm besteht. In diesem Stadium sind sie eine palliative L\u00f6sung, um &#8222;<i>im Leben trotz Schmerzen zurechtzukommen<\/i>&#8222;.<sup id=\"cite_ref-:5_7-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h4><span id=\"Patient_Education\" class=\"mw-headline\">Patientenedukation <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Patient Education\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_for_Morton%27s_Neuroma&amp;veaction=edit&amp;section=13\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Patient Education\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_for_Morton%27s_Neuroma&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Der Patient sollte aufgekl\u00e4rt und beraten werden \u00fcber:<\/p>\n<ul>\n<li>Vermeidung von engen und hochhackigen Schuhen;<\/li>\n<li>Einhaltung der verordneten Schuhe;<\/li>\n<li>\u00c4nderung der Aktivit\u00e4t.<sup id=\"cite_ref-:13_16-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Rocker_sole_shoe.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/b1\/Rocker_sole_shoe.jpeg\/300px-Rocker_sole_shoe.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/b\/b1\/Rocker_sole_shoe.jpeg 1.5x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"301\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Abrollschuh (mit &#8222;Rocker&#8220;-Sohle)<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h4><span id=\"Footwear_Modification\" class=\"mw-headline\">Ver\u00e4nderung des Schuhwerks <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Footwear Modification\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_for_Morton%27s_Neuroma&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Footwear Modification\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_for_Morton%27s_Neuroma&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Das am besten geeignete Schuhwerk weist die folgenden Merkmale auf:<sup id=\"cite_ref-:5_7-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-7\">(7)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>ausreichend lang;<sup id=\"cite_ref-:5_7-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>breiter Zehenraum;<sup id=\"cite_ref-:5_7-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>niedriger Absatz;<sup id=\"cite_ref-:5_7-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>dicke Au\u00dfensohle, die nicht \u00fcberm\u00e4\u00dfig flexibel sein sollte;<sup id=\"cite_ref-:5_7-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Polsterung der Mittelfu\u00dfknochen;<sup id=\"cite_ref-:3_17-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Eine &#8222;Rocker&#8220;-Sohle kann hilfreich sein.<sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Metatarsal_Pad_-_Shutterstock_Image_-_ID_1603933129.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/93\/Metatarsal_Pad_-_Shutterstock_Image_-_ID_1603933129.jpg\/300px-Metatarsal_Pad_-_Shutterstock_Image_-_ID_1603933129.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/93\/Metatarsal_Pad_-_Shutterstock_Image_-_ID_1603933129.jpg\/450px-Metatarsal_Pad_-_Shutterstock_Image_-_ID_1603933129.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/93\/Metatarsal_Pad_-_Shutterstock_Image_-_ID_1603933129.jpg\/600px-Metatarsal_Pad_-_Shutterstock_Image_-_ID_1603933129.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"300\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Mittelfu\u00dfpelotte<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3><span id=\"Orthotics\" class=\"mw-headline\">Einlagen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Orthotics\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_for_Morton%27s_Neuroma&amp;veaction=edit&amp;section=15\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Orthotics\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_for_Morton%27s_Neuroma&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Ziele:<\/p>\n<ol>\n<li>Druckstellen verlagern<\/li>\n<li>Schmerzlinderung<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Die h\u00e4ufigste entlastende Ma\u00dfnahme, die anfangs eingesetzt wird, ist eine <b>Abst\u00fctzung des Mittelfu\u00dfes<\/b> (z.B. retrokapitale Pelotte). Sie zielt auf Folgendes ab:\n<ul>\n<li>Spreizung der K\u00f6pfe der Mittelfu\u00dfknochen zur Druckentlastung;<\/li>\n<li>Verbesserung der Symptome.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Es gibt nur wenige bis gar keine Evidenz f\u00fcr eine Verbesserung der selbstberichteten Ergebnisse bei der Verwendung von <i>Inversions- oder Eversionssohlen<\/i> (Varus-\/Valguskeil).<sup id=\"cite_ref-:2_12-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Laut de Oliveira et al.<sup id=\"cite_ref-:12_19-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-19\">(19)<\/a><\/sup> bietet eine <b>ma\u00dfgefertigte Einlegesohle mit Abst\u00fctzung von Mittelfu\u00df und Fu\u00dfgew\u00f6lbe<\/b> eine Schmerzlinderung beim Gehen und verbessert die Funktion.<\/li>\n<li><b>Ma\u00dfgefertigte Zeheneinlagen<\/b> aus Silikonkautschuk k\u00f6nnen bei einer Krallenzehendeformit\u00e4t eingesetzt werden.<sup id=\"cite_ref-:0_9-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-9\">(9)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Ma\u00dfgefertigte <b>Einlagen durch Schaumstoffabdruckverfahren<\/b> (Trittschaum). Der Fu\u00df wird in eine neutrale subtalare Position gebracht, mit einem verl\u00e4ngerten L\u00e4ngsgew\u00f6lbe zur Unterst\u00fctzung des ersten Mittelfu\u00dfknochens (flache St\u00fctze). Ziel ist es, das physiologische Muster der Belastung der Mittelfu\u00dfknochen von lateral nach medial nachzuahmen, bevor der Druck auf die Gro\u00dfzehe \u00fcbergeht.<sup id=\"cite_ref-:5_7-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Steroid_Injections\" class=\"mw-headline\">Steroidinjektionen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Steroid Injections\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_for_Morton%27s_Neuroma&amp;veaction=edit&amp;section=16\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Steroid Injections\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_for_Morton%27s_Neuroma&amp;action=edit&amp;section=16\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Ziel: Schmerzlinderung.<\/p>\n<p>Steroidinjektionen geh\u00f6ren zum Standard bei der Behandlung der Morton-Neuralgie. Es gibt unterschiedliche Injektionsmethoden: Sie k\u00f6nnen ultraschall- oder landmarkengest\u00fctzt durchgef\u00fchrt werden.<\/p>\n<ul>\n<li>In einer randomisierten kontrollierten Studie von Mahadevan et al.<sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup> wurde kein statistischer Unterschied zwischen einer ultraschallgef\u00fchrten und einer nicht ultraschallgef\u00fchrten Steroidinjektion festgestellt.<\/li>\n<li>Choi et al.<sup id=\"cite_ref-:15_21-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-21\">(21)<\/a><\/sup> wiesen nach, dass die Patienten nach einer Kortikosteroidinjektion ein &#8222;zufriedenstellendes klinisches Ergebnis&#8220;<sup id=\"cite_ref-:15_21-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-21\">(21)<\/a><\/sup> in Bezug auf die Schmerzreduzierung erzielten, bei 30 % der Patienten jedoch eine Operation f\u00fcr ein effektives Schmerzmanagement letztendlich n\u00f6tig war.<\/li>\n<li>Lizano-Diez et al.<sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup> fanden keinen Unterschied in Bezug auf Schmerzen und Funktion bei den Teilnehmern, die eine Injektion eines Kortikosteroids plus Lokalan\u00e4sthetikum erhielten, im Vergleich zu denen, die nur ein Lokalan\u00e4sthetikum erhielten.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Modality\" class=\"mw-headline\">Physikalische Modalit\u00e4ten<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Modality\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_for_Morton%27s_Neuroma&amp;veaction=edit&amp;section=17\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Modality\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_for_Morton%27s_Neuroma&amp;action=edit&amp;section=17\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Die <a title=\"Extracorporeal Shockwave Therapy (ESWT)\" href=\"\/Extracorporeal_Shockwave_Therapy_(ESWT)\">extrakorporale Sto\u00dfwellentherapie (ESWT)<\/a> <sup id=\"cite_ref-:4_23-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-23\">(23)<\/a><\/sup> kann bei Patienten mit Morton-Neuralgie Schmerzen lindern.<sup id=\"cite_ref-:4_23-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-23\">(23)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Die <a title=\"Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS)\" href=\"\/Transcutaneous_Electrical_Nerve_Stimulation_(TENS)\">transkutane elektrische Stimulation (TENS)<\/a> kann das Schmerzmanagement unterst\u00fctzen.<sup id=\"cite_ref-:13_16-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Manipulation\/Mobilisation\"><\/span><span id=\"Manipulation.2FMobilisation\" class=\"mw-headline\">Manipulation \/ Mobilisation<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Manipulation\/Mobilisation\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_for_Morton%27s_Neuroma&amp;veaction=edit&amp;section=18\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Manipulation\/Mobilisation\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_for_Morton%27s_Neuroma&amp;action=edit&amp;section=18\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Laut Cashley und Cochrane<sup id=\"cite_ref-:14_24-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-24\">(24)<\/a><\/sup> k\u00f6nnen die Manipulation des Fu\u00dfes und die Mobilisation der anderen Fu\u00df- und Sprunggelenke die Fu\u00dfschmerzen bei Patienten mit plantarer digitaler Neuralgie (Morton-Neuralgie) verringern. Die Autoren empfehlen, die Gelenkmanipulation vier Wochen lang einmal pro Woche durchzuf\u00fchren, gefolgt von zwei weiteren Terminen im Abstand von 14 Tagen.<sup id=\"cite_ref-:14_24-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-24\">(24)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Strengthening_Exercises\" class=\"mw-headline\">Kr\u00e4ftigungs\u00fcbungen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Strengthening Exercises\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_for_Morton%27s_Neuroma&amp;veaction=edit&amp;section=19\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Strengthening Exercises\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_for_Morton%27s_Neuroma&amp;action=edit&amp;section=19\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Laut Helene Simpson<sup id=\"cite_ref-:13_16-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-16\">(16)<\/a><\/sup> k\u00f6nnen Kr\u00e4ftigungs\u00fcbungen f\u00fcr die Zehenbeuger und die intrinsischen Fu\u00dfmuskeln die Muskelaktivierung in der mittleren Standphase des Gangzyklus unterst\u00fctzen und ein Absinken der Mittelfu\u00dfk\u00f6pfe verhindern.<\/p>\n<h2><span id=\"Other_Treatment_Options\" class=\"mw-headline\">Andere Behandlungsm\u00f6glichkeiten <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Other Treatment Options\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_for_Morton%27s_Neuroma&amp;veaction=edit&amp;section=20\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Other Treatment Options\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_for_Morton%27s_Neuroma&amp;action=edit&amp;section=20\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Ein chirurgischer Eingriff wird in Betracht gezogen, wenn die konservative Behandlung versagt oder der Patient nicht mehr bereit ist, seinen Lebensstil anzupassen, um die Symptome der Morton-Neuralgie in den Griff zu bekommen. Die folgenden operativen und nicht-operativen Behandlungsm\u00f6glichkeiten stehen zur Verf\u00fcgung:<\/p>\n<ul>\n<li>chirurgische Nervenexzision (Neurektomie);<sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>chirurgische Dekompression des Nervs;<sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>ultraschallgef\u00fchrte perkutane Radiofrequenz;<\/li>\n<li>Alkoholinjektion (Ethanolinjektion);<\/li>\n<li>Perkutane, elektrostimulationsgesteuerte Alkoholisation mit Phenol.<sup id=\"cite_ref-:0_9-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-9\">(9)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Ressourcen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_for_Morton%27s_Neuroma&amp;veaction=edit&amp;section=21\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_for_Morton%27s_Neuroma&amp;action=edit&amp;section=21\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ol>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6375221\/pdf\/13047_2019_Article_320.pdf\" rel=\"nofollow\">The effectiveness of non-surgical interventions for common plantar digital compressive neuropathy (Morton\u2019s neuroma): a systematic review and meta-analysis<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7944831\/pdf\/ACTA-91-60.pdf\" rel=\"nofollow\">The effectiveness of shoe modifications and orthotics in the conservative treatment of Civinini-Morton syndrome: state of the art<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ajronline.org\/doi\/epdf\/10.2214\/AJR.16.17276\" rel=\"nofollow\">Second and Third Metatarsophalangeal Plantar Plate Tears: Diagnostic Performance of Direct and Indirect MRI Features Using Surgical Findings as the Reference Standard<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Referenzen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_for_Morton%27s_Neuroma&amp;veaction=edit&amp;section=22\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_for_Morton%27s_Neuroma&amp;action=edit&amp;section=22\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Weinfeld SB, Myerson MS. 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