{"id":4679,"date":"2023-01-26T05:56:20","date_gmt":"2023-01-26T05:56:20","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/management-of-chronic-ankle-instability-de\/"},"modified":"2024-04-29T07:25:40","modified_gmt":"2024-04-29T07:25:40","slug":"management-of-chronic-ankle-instability-de","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/management-of-chronic-ankle-instability-de\/","title":{"rendered":"Management der chronischen Sprunggelenkinstabilit\u00e4t"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Originale Autorin &#8211; <\/b> <a title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\">Ewa Jaraczewska<\/a> basierend auf dem Kurs von <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/instructor\/helene-simpson\/\" rel=\"nofollow\">Helene Simpson<\/a><br \/>\n<b>Top-Beitragende <\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a> und <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Inhalt<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Definition_of_Chronic_Ankle_Instability_.28CAI.29\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Definition der chronischen Sprunggelenkinstabilit\u00e4t (CAI)<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-2\"><a href=\"#Long-term_Outcomes\"><span class=\"tocnumber\">1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Langzeitergebnisse<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Mechanical_and_Functional_Instability\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Mechanische und funktionelle Instabilit\u00e4t<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Mechanical_Instability\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Mechanische Instabilit\u00e4t<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Functional_Instability\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Funktionelle Instabilit\u00e4t<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Diagnostic_Procedures\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Diagnostische Verfahren<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Physiotherapy_Management\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Physiotherapeutisches Management<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Neuromuscular_Training\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Neuromuskul\u00e4res Training<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-9\"><a href=\"#Guide_to_Neuromuscular_Training\"><span class=\"tocnumber\">4.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Leitfaden f\u00fcr das neuromuskul\u00e4re Training<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-10\"><a href=\"#Exercises\"><span class=\"tocnumber\">4.1.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">\u00dcbungen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Balance_Training\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Gleichgewichtstraining<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-12\"><a href=\"#Guide_to_Balance_Training\"><span class=\"tocnumber\">4.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Leitfaden f\u00fcr das Gleichgewichtstraining<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-13\"><a href=\"#Proprioception\"><span class=\"tocnumber\">4.2.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Propriozeption<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-14\"><a href=\"#Therapeutic_Interventions\"><span class=\"tocnumber\">4.2.1.2<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Therapeutische Ma\u00dfnahmen<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-15\"><a href=\"#Mobilisation\"><span class=\"tocnumber\">4.3<\/span> <span class=\"toctext\">Mobilisation<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-16\"><a href=\"#Therapeutic_Interventions_2\"><span class=\"tocnumber\">4.3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Therapeutische Ma\u00dfnahmen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-17\"><a href=\"#Braces_and_Taping\"><span class=\"tocnumber\">4.4<\/span> <span class=\"toctext\">Orthesen und Taping<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-18\"><a href=\"#Taping\"><span class=\"tocnumber\">4.4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Taping<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-19\"><a href=\"#Therapeutic_Intervention\"><span class=\"tocnumber\">4.4.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Therapeutische Ma\u00dfnahme<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-20\"><a href=\"#Braces\"><span class=\"tocnumber\">4.4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Orthesen<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-21\"><a href=\"#Therapeutic_intervention_2\"><span class=\"tocnumber\">4.4.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Therapeutische Ma\u00dfnahme<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-22\"><a href=\"#Flexibility_and_Strength_Training\"><span class=\"tocnumber\">4.5<\/span> <span class=\"toctext\">Flexibilit\u00e4ts- und Krafttraining<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-23\"><a href=\"#Example_Treatment_Protocol\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Beispiel f\u00fcr ein Behandlungsprotokoll<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-24\"><a href=\"#General_Principles\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Allgemeine Grunds\u00e4tze<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-25\"><a href=\"#Phase_1\"><span class=\"tocnumber\">5.2<\/span> <span class=\"toctext\">Phase 1<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-26\"><a href=\"#Phase_2\"><span class=\"tocnumber\">5.3<\/span> <span class=\"toctext\">Phase 2<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-27\"><a href=\"#Phase_3\"><span class=\"tocnumber\">5.4<\/span> <span class=\"toctext\">Phase 3<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-28\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Referenzen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Definition_of_Chronic_Ankle_Instability_(CAI)\"><\/span><span id=\"Definition_of_Chronic_Ankle_Instability_.28CAI.29\" class=\"mw-headline\">Definition der chronischen Sprunggelenkinstabilit\u00e4t (CAI) <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Definition of Chronic Ankle Instability (CAI)\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Definition of Chronic Ankle Instability (CAI)\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Die chronische Sprunggelenkinstabilit\u00e4t (CAI, f\u00fcr &#8222;chronic ankle instability&#8220;) wird definiert als &#8222;wiederholtes Auftreten einer Instabilit\u00e4t des lateralen Sprunggelenks, die zu zahlreichen Sprunggelenkdistorsionen f\u00fchrt&#8220;.<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup> Unter chronischer Instabilit\u00e4t versteht man ein Gef\u00fchl der Unsicherheit (&#8222;apprehension&#8220;) im Sprunggelenk, ein &#8222;Nachgeben&#8220; (&#8222;giving way&#8220;) sowie rezidivierende Sprunggelenkdistorsionen, wobei diese mindestens sechs Monate nach der ersten Distorsion bestehen bleiben.<sup id=\"cite_ref-:1_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> Zu den Anzeichen und Symptomen geh\u00f6ren:<sup id=\"cite_ref-:1_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Schmerzen am lateralen Sprunggelenk;<\/li>\n<li>chronische Schwellung;<\/li>\n<li>Schwierigkeiten beim Gehen auf unebenem Untergrund.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Auf der Grundlage des Modells der Internationalen Klassifikation der Funktionsf\u00e4higkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF) geh\u00f6ren zu den Auswirkungen von CAI auf Funktion und Gesundheit:<\/p>\n<ul>\n<li>In Bezug auf <i>Sch\u00e4digungen<\/i>:<sup id=\"cite_ref-:0_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>erh\u00f6hte Bandlaxit\u00e4t;<\/li>\n<li>propriozeptive Defizite.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>In Bezug auf die <i>Beeintr\u00e4chtigungen der Aktivit\u00e4t:<\/i><sup id=\"cite_ref-:0_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Unf\u00e4higkeit zu gehen;<\/li>\n<li>Unf\u00e4higkeit zu springen;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>In Bezug auf die <i>Partizipation (Teilhabe)<\/i>:<sup id=\"cite_ref-:0_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Einstellen der sportlichen Bet\u00e4tigung;<\/li>\n<li>R\u00fcckzug aus dem Beruf oder Verringerung des beruflichen Engagements;<\/li>\n<li>R\u00fcckgang der k\u00f6rperlichen Bet\u00e4tigung;<\/li>\n<li>\u00c4nderung der Sportart.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Long-term_Outcomes\" class=\"mw-headline\">Langzeitergebnisse <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Long-term Outcomes\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Long-term Outcomes\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Patienten mit CAI erleben eine Verminderung ihrer k\u00f6rperlichen Lebensqualit\u00e4t. Behandlungen k\u00f6nnen die Stabilit\u00e4t verbessern, aber sie sind langwierig und erfordern m\u00f6glicherweise spezielle Vorrichtungen.<sup id=\"cite_ref-:1_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> Konradsen et al.<sup id=\"cite_ref-:19_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:19-4\">(4)<\/a><\/sup> f\u00fchrten eine Studie durch, in der Patienten sieben Jahre nach einem Inversionstrauma am Sprunggelenk weiter beobachtet wurden. Die Autoren konnten Folgendes feststellen:<sup id=\"cite_ref-:19_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:19-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>32 % der Patienten berichteten \u00fcber chronische Beschwerden wie Schmerzen, Schwellungen oder wiederholte Verstauchungen;<\/li>\n<li>72 % der Teilnehmer mit verbleibender Behinderung gaben an, dass sie durch ihr Sprunggelenk in ihrer Funktion beeintr\u00e4chtigt waren;<\/li>\n<li>4 % der Patienten hatten Schmerzen in Ruhe und waren schwerbehindert;<\/li>\n<li>19 % wurden durch wiederholte Inversionsverletzungen geplagt;<\/li>\n<li>43 % dieser Teilnehmer meinten, sie k\u00f6nnten dies durch eine externe St\u00fctze am Sprunggelenk ausgleichen;<\/li>\n<li>85 % der Personen, die nach einer unilateralen Distorsion ein CAI entwickeln, berichten \u00fcber Probleme im kontralateralen Sprunggelenk.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Nach Hertel,<sup id=\"cite_ref-:2_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> garantiert eine Distorsion die n\u00e4chste.<sup id=\"cite_ref-:1_2-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> Und Struijs und Kerkhoffs<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup> stellten fest, dass es bei 30 % der Distorsionen innerhalb eines Jahres nach der Verletzung zu einem Rezidiv kommt.<sup id=\"cite_ref-:1_2-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Zu den weiteren berichteten Langzeitergebnissen geh\u00f6ren:<\/p>\n<ul>\n<li>Gelenkknorpeldefekte auf der medialen Seite des Gelenks aufgrund von:<sup id=\"cite_ref-:1_2-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Ruptur des Lig. talofibulare anterius (ATFL, f\u00fcr anterior talofibular ligament) und des Lig. calcaneofibulare (CFL, f\u00fcr calcaneofibular ligament);<\/li>\n<li>Ver\u00e4nderung und Erh\u00f6hung der Spitzenbelastung des Knorpels;<\/li>\n<li>was zur Degeneration des tibiotalaren Knorpels f\u00fchrt (Arthrose).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Anteriorer Positionsfehler des Talus<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Ver\u00e4nderte Bewegungsmuster bei instabilen Sprunggelenken:<sup id=\"cite_ref-:1_2-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Landung in st\u00e4rkerer Dorsalextension, im Versuch, die Abh\u00e4ngigkeit von den Seitenb\u00e4ndern zu minimieren und die kn\u00f6cherne Stabilit\u00e4t zu erh\u00f6hen;<\/li>\n<li>beim Drop Jump: gr\u00f6\u00dfere maximale Eversion des Kalkaneus und frontale Verschiebung des K\u00f6rpers;<\/li>\n<li>k\u00fcrzere Zeit bis zur maximalen Bodenreaktionskraft bei der Falllandung (&#8222;drop landing&#8220;);<\/li>\n<li>gr\u00f6\u00dfere mediale Bodenreaktionskraft;<\/li>\n<li>niedrigere H\u00f6he der Mittelfu\u00dfknochen w\u00e4hrend der terminalen Schwungphase des Gangs.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li class=\"mw-empty-elt\">\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Mechanical_and_Functional_Instability\" class=\"mw-headline\">Mechanische und funktionelle Instabilit\u00e4t <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Mechanical and Functional Instability\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Mechanical and Functional Instability\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Es gibt zwei allgemein anerkannte Untergruppen von CAI: mechanische Instabilit\u00e4t und funktionelle Instabilit\u00e4t.<sup id=\"cite_ref-:1_2-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup> Nach Hertel&#8217;s<sup id=\"cite_ref-:3_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup> Modell der Sprunggelenkstabilit\u00e4t sind mechanische und funktionelle Instabilit\u00e4t Teil eines Kontinuums. Zu rezidivierenden Distorsionen kommt es dann, wenn beide Bedingungen gegeben sind.<sup id=\"cite_ref-:3_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Mechanical_Instability\" class=\"mw-headline\">Mechanische Instabilit\u00e4t <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Mechanical Instability\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Mechanical Instability\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Mechanische Instabilit\u00e4t wird als pathologische Laxit\u00e4t der B\u00e4nder im Bereich des Sprunggelenks bezeichnet.<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup> Mechanische Instabilit\u00e4t kann durch verschiedene anatomische Ver\u00e4nderungen verursacht werden, die isoliert oder in Kombination vorliegen k\u00f6nnen. Sie k\u00f6nnen zu Pathologien f\u00fchren, die f\u00fcr die Instabilit\u00e4t des Sprunggelenks verantwortlich sind.<sup id=\"cite_ref-:0_3-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Functional_Instability\" class=\"mw-headline\">Funktionelle Instabilit\u00e4t <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Functional Instability\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Functional Instability\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Es gibt keine allgemeing\u00fcltige Definition der funktionellen Sprunggelenkinstabilit\u00e4t.<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup> Auf der Grundlage der von Evans et al. festgelegten Definition<sup id=\"cite_ref-:4_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-11\">(11)<\/a><\/sup> ist die funktionelle Instabilit\u00e4t eine subjektiv empfundene Schw\u00e4che. Lentell et al.<sup id=\"cite_ref-:5_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-12\">(12)<\/a><\/sup> beschreiben funktionelle Instabilit\u00e4t als Sprunggelenkschmerzen und die Wahrnehmung, dass das verletzte Sprunggelenk weniger funktionell ist als das andere oder dass es weniger funktionell ist als vor der Verletzung.<sup id=\"cite_ref-:5_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-12\">(12)<\/a><\/sup> Tropp et al.<sup id=\"cite_ref-:6_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-13\">(13)<\/a><\/sup> kamen zu dem Schluss, dass funktionelle Instabilit\u00e4t definiert werden kann als eine Gelenkbewegung, die die normalen physiologischen Grenzen nicht \u00fcberschreitet, aber nicht mehr willentlich kontrolliert wird<sup id=\"cite_ref-:6_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Beeintr\u00e4chtigungen der propriozeptiven und neuromuskul\u00e4ren Kontrolle k\u00f6nnen f\u00fcr eine funktionelle Instabilit\u00e4t verantwortlich sein.<sup id=\"cite_ref-:3_8-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Mechanische Instabilit\u00e4t zeigt sich typischerweise als \u00fcberm\u00e4\u00dfige Inversion, Laxit\u00e4t des R\u00fcckfu\u00dfes und \u00fcberm\u00e4\u00dfige anteriore Laxit\u00e4t des talokruralen Gelenks. Sie kann durch eine Instabilit\u00e4t der B\u00e4nder oder einen degenerativen und chronischen Entz\u00fcndungsprozess verursacht werden. Bei der funktionellen Instabilit\u00e4t hingegen klagen die Patienten \u00fcber das Gef\u00fchl, dass das Sprunggelenk nachgibt (&#8222;giving way&#8220;). Die verz\u00f6gerte neuromuskul\u00e4re Antwort, propriozeptive Defizite oder Gleichgewichtsst\u00f6rungen k\u00f6nnen dieses Symptom verursachen.<\/p>\n<p>Tabelle 1 gibt einen \u00dcberblick \u00fcber die oben genannten Ursachen und das klinische Bild der mechanischen und funktionellen Instabilit\u00e4t des Sprunggelenks:<sup id=\"cite_ref-:1_2-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"floatnone\"><a class=\"image\" href=\"\/File:CAI-2.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/7\/75\/CAI-2.png\/650px-CAI-2.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/7\/75\/CAI-2.png\/975px-CAI-2.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/7\/75\/CAI-2.png\/1300px-CAI-2.png 2x\" alt=\"\" width=\"650\" height=\"413\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Diagnostic_Procedures\" class=\"mw-headline\">Diagnostische Verfahren <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Diagnostic Procedures\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Diagnostic Procedures\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Mit Hilfe diagnostischer Verfahren k\u00f6nnen Kliniker das Vorhandensein verschiedener Sprunggelenksdefizite, einschlie\u00dflich eines eingeschr\u00e4nkten Bewegungsausma\u00dfes und einer wahrgenommenen Behinderung, festzustellen Dies kann helfen, einen bestimmten Zustand zu best\u00e4tigen bzw. zu diagnostizieren. Kliniker sollten pr\u00fcfen, ob Forschungsergebnisse auf einen &#8222;konsistenten positiven Nutzen&#8220; hindeuten, bevor sie sich f\u00fcr ein diagnostisches Instrument entscheiden:<sup id=\"cite_ref-:7_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><b>Vorderer Schubladentest<\/b>: wird in leichter Kniebeugung durchgef\u00fchrt, um den M. gastrocnemius zu entspannen. Kovaleski et al.<sup id=\"cite_ref-:8_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-15\">(15)<\/a><\/sup> empfehlen jedoch einen Test mit 90\u00b0 Knieflexion und 10\u00b0 Plantarflexion des Sprunggelenks, um das Lig. talofibulare anterius zu isolieren.<sup id=\"cite_ref-:8_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-15\">(15)<\/a><\/sup> Ein bilateraler Vergleich wird empfohlen.<sup id=\"cite_ref-:7_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-14\">(14)<\/a><\/sup> Eine \u00fcberm\u00e4\u00dfige anteriore Translation (Talusvorschub) und das Fehlen eines festen Endgef\u00fchls weisen auf ein positives Testergebnis hin.<\/li>\n<li><b>Stressaufnahmen (R\u00f6ntgen)<\/b>: zur Quantifizierung des Ausma\u00dfes der Sprunggelenklaxit\u00e4t. Sie zeigen den Abstand der kn\u00f6chernen Gelenkstrukturen unter Krafteinwirkung. Klinisch helfen sie, eine \u00fcberm\u00e4\u00dfige Belastung der Bandstrukturen zu erkennen. Eine insgesamter Talusvorschub von mehr als 9 mm oder ein Talusvorschub von mehr als 5 mm im Vergleich zur kontralateralen Seite (oder beides) weist auf eine signifikante Laxit\u00e4t des Lig. talofibulare anterius hin. Eine pathologische Laxit\u00e4t des Lig. calcaneofibulare zeigt sich durch eine Taluskippung von mehr als 10\u00b0 oder einen Winkel der Taluskippung, der mehr als 5\u00b0 gr\u00f6\u00dfer ist als der der kontralateralen Extremit\u00e4t.<sup id=\"cite_ref-:7_14-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"MRI Scans\" href=\"\/MRI_Scans\"><b>MRT<\/b><\/a>: gilt nicht als aussagekr\u00e4ftig. Negative MRT-Befunde sind bei einem symptomatischen Patienten mit Vorsicht zu betrachten und eine Arthroskopie sollte in Betracht gezogen werden.<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Diagnostischer Ultraschall<\/b>: Es gibt Evidenz daf\u00fcr, dass der diagnostische Ultraschall eine moderate bis starke Best\u00e4tigung f\u00fcr die Diagnose einer Au\u00dfenbandverletzung bietet.<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup> Bei Personen mit CAI in der Anamnese zeigt sich eine gr\u00f6\u00dfere L\u00e4nge des Au\u00dfenbandes w\u00e4hrend des vorderen Schubladentests und des Talar-Tilt-Tests.<sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Stabile Kraftmessplatten<\/b>: werden vorgeschlagen f\u00fcr die Beurteilung der Gang- und Sprungstabilit\u00e4t:<sup id=\"cite_ref-:12_19-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-19\">(19)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/D6JMr-ZPbjQ?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><b>Bildgesteuerte Kortisoninjektionen<\/b> als klinisches Diagnoseinstrument. Der Delphi-Konsens der Experten der European Society of Musculoskeletal Radiology kam zu dem Ergebnis, dass intraartikul\u00e4re Injektionen von Lokalan\u00e4sthetika an Fu\u00df und Sprunggelenk, die unter bildgebender Kontrolle durchgef\u00fchrt werden, pr\u00e4zise Informationen \u00fcber die Schmerzquelle liefern<b>.<\/b><sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Physiotherapy_Management\" class=\"mw-headline\">Physiotherapeutisches Management<\/span> <span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Physiotherapy Management\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Physiotherapy Management\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Bei akuten Verletzungen des lateralen Sprunggelenks ist ein konservatives Management die Behandlung der Wahl &#8211; ein chirurgisches Vorgehen bei diesen Verletzungen ist speziellen F\u00e4llen vorbehalten.<sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup> Zu den derzeit verf\u00fcgbaren konservativen Behandlungsmethoden geh\u00f6ren:<sup id=\"cite_ref-:1_2-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Neuromuskul\u00e4res Training<\/li>\n<li>Gleichgewichtstraining<\/li>\n<li>Bewegungseinschr\u00e4nkungen<\/li>\n<li>Neuromuskul\u00e4re Kontrolle der Mm. peronaei (Theraband und isokinetisches Training haben keinen Einfluss auf die Kraft der Eversion des Sprunggelenks)<sup id=\"cite_ref-:1_2-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Orthesen und Taping<\/li>\n<li>Flexibilit\u00e4ts- und Krafttraining<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Neuromuscular_Training\" class=\"mw-headline\">Neuromuskul\u00e4res Training <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Neuromuscular Training\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Neuromuscular Training\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>De Vries et al.<sup id=\"cite_ref-:9_23-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-23\">(23)<\/a><\/sup> fanden heraus, dass ein isoliertes neuromuskul\u00e4res Training ein positives kurzfristiges Ergebnis hat und die Patienten eine bessere Funktion aufweisen.<sup id=\"cite_ref-:9_23-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-23\">(23)<\/a><\/sup> Diese Art von Training ist ein Hauptmerkmal der meisten konservativen Behandlungsmethoden.<sup id=\"cite_ref-:9_23-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-23\">(23)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_2-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Eine Studie von Kim et al.<sup id=\"cite_ref-:10_24-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-24\">(24)<\/a><\/sup> fand heraus, dass Sportler mit instabilen Sprunggelenken ein ver\u00e4ndertes Gangbild aufweisen, d. h. eine relative Inversion im Sprunggelenk w\u00e4hrend des initialen Kontakts und der mittleren Standphase. Nach sechs Wochen neuromuskul\u00e4rem Training \u00e4nderte sich die Ausrichtung des Sprunggelenks der Athleten bei der Sprunglandung sofort in eine relativ st\u00e4rker invertierte Richtung. Es gab jedoch keine Auswirkungen auf das Gehen und Laufen.<sup id=\"cite_ref-:10_24-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-24\">(24)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Nach Guzm\u00e1n-Mu\u00f1oz et al,<sup id=\"cite_ref-:11_25-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-25\">(25)<\/a><\/sup> verbesserte ein vierw\u00f6chiges neuromuskul\u00e4res Training die posturale Kontrolle bei College-Volleyballspielern mit funktioneller Sprunggelenkinstabilit\u00e4t (functional ankle instability &#8211; FAI).<sup id=\"cite_ref-:11_25-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-25\">(25)<\/a><\/sup>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 152px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Neuromuscular_reeducation_step_1.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/65\/Neuromuscular_reeducation_step_1.jpg\/150px-Neuromuscular_reeducation_step_1.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/65\/Neuromuscular_reeducation_step_1.jpg\/225px-Neuromuscular_reeducation_step_1.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/65\/Neuromuscular_reeducation_step_1.jpg\/300px-Neuromuscular_reeducation_step_1.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"150\" height=\"216\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Schritt 1<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 152px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Neuromuscular_reeducation_step_2.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/0e\/Neuromuscular_reeducation_step_2.jpg\/150px-Neuromuscular_reeducation_step_2.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/0e\/Neuromuscular_reeducation_step_2.jpg\/225px-Neuromuscular_reeducation_step_2.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/0e\/Neuromuscular_reeducation_step_2.jpg\/300px-Neuromuscular_reeducation_step_2.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"150\" height=\"216\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Schritt 2<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 152px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Neuromuscular_reeducation_step_3.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/8e\/Neuromuscular_reeducation_step_3.jpg\/150px-Neuromuscular_reeducation_step_3.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/8e\/Neuromuscular_reeducation_step_3.jpg\/225px-Neuromuscular_reeducation_step_3.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/8e\/Neuromuscular_reeducation_step_3.jpg\/300px-Neuromuscular_reeducation_step_3.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"150\" height=\"216\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Schritt 3<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h4><span id=\"Guide_to_Neuromuscular_Training\" class=\"mw-headline\">Leitfaden f\u00fcr das neuromuskul\u00e4re Training <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Guide to Neuromuscular Training\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Guide to Neuromuscular Training\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Neuromuskul\u00e4res Training ist eine &#8222;unbewusste Aktivierung dynamischer Kontrollstrategien in Vorbereitung und als Reaktion auf Gelenkbewegungen und -belastungen zur Erhaltung und Wiederherstellung der funktionellen Gelenkstabilit\u00e4t&#8220;.<sup id=\"cite_ref-:1_2-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Ziele des neuromuskul\u00e4ren Trainings:<\/p>\n<ol>\n<li>Optimierung der posturalen Kontrolle der unteren Extremit\u00e4t;<sup id=\"cite_ref-:1_2-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Wiederherstellung der aktiven Stabilit\u00e4t durch Training;<sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ol>\n<h5><span id=\"Exercises\" class=\"mw-headline\">\u00dcbungen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Exercises\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Exercises\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Die \u00dcbungen werden in geschlossener Kette und in funktionellen Positionen durchgef\u00fchrt:<\/p>\n<ul>\n<li>Einbeiniger Stand auf Wackelbrett \/ Kreisel oder Balance-Matte;<\/li>\n<li>Ballwurf im einbeinigen Stand;<\/li>\n<li>Theraband-Kicks und Step-Downs im einbeinigen Stand (siehe Abbildungen mit den Schritten 1-3).<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Balance_Training\" class=\"mw-headline\">Gleichgewichtstraining <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Balance Training\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Balance Training\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Bei der Untersuchung der funktionellen Sprunggelenkinstabilit\u00e4t und der gesundheitsbezogenen Lebensqualit\u00e4t kamen Arnold et al.<sup id=\"cite_ref-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-27\">(27)<\/a><\/sup> zu dem Schluss, dass das Gleichgewichtstraining mehrere Gelenke beeinflussen und insgesamt zu Verbesserungen f\u00fchren kann.<sup id=\"cite_ref-:1_2-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>McKeon et al.<sup id=\"cite_ref-:12_19-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-19\">(19)<\/a><\/sup> zeigten, dass Gleichgewichtstraining die statische und dynamische Haltungskontrolle signifikant verbessert.<sup id=\"cite_ref-:1_2-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Eine prospektive Kohortenstudie von Sefton et al.<sup id=\"cite_ref-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-28\">(28)<\/a><\/sup> ergab, dass die Rehabilitation die Funktion des sensomotorischen Systems beeinflusst.<sup id=\"cite_ref-:1_2-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Auf der Grundlage einer \u00dcbersichtsarbeit von randomisierten kontrollierten Studien haben Moll\u00e0 Casanova et al.<sup id=\"cite_ref-:13_29-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-29\">(29)<\/a><\/sup> zu dem Schluss, dass Gleichgewichtstraining die Funktionalit\u00e4t, Instabilit\u00e4t und das dynamische Gleichgewicht bei Menschen mit chronischer Sprunggelenkinstabilit\u00e4t signifikant verbessert.<sup id=\"cite_ref-:13_29-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-29\">(29)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Guide_to_Balance_Training\" class=\"mw-headline\">Leitfaden f\u00fcr das Gleichgewichtstraining <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Guide to Balance Training\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Guide to Balance Training\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Aus der Literatur geht hervor, dass die folgenden Gleichgewichtsmessungen die klinische Praxis leiten sollten. Allerdings fanden De Vries et al.<sup id=\"cite_ref-:9_23-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-23\">(23)<\/a><\/sup> jedoch dabei keine Korrelation mit der Funktion:<\/p>\n<ul>\n<li>Abweichung vom Druckschwerpunkt (Centre of Pressure &#8211; COP)<sup id=\"cite_ref-30\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-30\">(30)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Time-to-Boundary (TTB) nach der Landung<sup id=\"cite_ref-31\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-31\">(31)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Analyse des plantaren Spitzendrucks<sup id=\"cite_ref-32\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-32\">(32)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Star Excursion Balance Test\" href=\"\/Star_Excursion_Balance_Test\">Star Excursion Balance Test (SEBT)<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h5><span id=\"Proprioception\" class=\"mw-headline\">Propriozeption<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Proprioception\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=13\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Proprioception\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Bei Patienten mit chronischer Sprunggelenkinstabilit\u00e4t sind Kin\u00e4sthesie (Bewegungssinn) und Gelenkstellungssinn (joint position sense &#8211; JPS) in der Regel beeintr\u00e4chtigt.<sup id=\"cite_ref-:14_33-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-33\">(33)<\/a><\/sup> Die Testmethodik f\u00fcr die Propriozeption umfasst:<\/p>\n<ul>\n<li>Kin\u00e4sthesie: wird anhand des Schwellenwerts der Erkennung passiver Bewegungen (Threshold To Detection of Passive Motion, TTDPM) bewertet;<sup id=\"cite_ref-:1_2-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Gelenkstellungssinn (Joint Position Sense, JPS): wird anhand des Winkelreproduktionstests bewertet.<sup id=\"cite_ref-:1_2-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h5><span id=\"Therapeutic_Interventions\" class=\"mw-headline\"><b>Therapeutische Ma\u00dfnahmen <\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Therapeutic Interventions\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Therapeutic Interventions\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<ul>\n<li>\u00dcbungsprogramm mit mehreren Stationen einmal pro Woche<sup id=\"cite_ref-:1_2-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Training mit Balancekissen \/ Kreisel, Balance-Pad<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Perturbations\u00fcbungen mit elastischen Tubes<sup id=\"cite_ref-34\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-34\">(34)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_2-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Vier \u00dcbungen, darunter Frontzug, R\u00fcckenzug, Crossover und Reverse Crossover, die 3 Mal pro Woche durchgef\u00fchrt werden. Das Standardprotokoll umfasst 3 S\u00e4tze mit 15 Wiederholungen mit einem Fitnessband im Stand auf dem betroffenen Bein<\/li>\n<li>Ziel: Aufrechterhaltung der Ausrichtung und Stabilit\u00e4t<\/li>\n<li>Ergebnis: Verbesserung des Gleichgewichts innerhalb von 4 Wochen<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Mobilisation\" class=\"mw-headline\">Bewegungseinschr\u00e4nkungen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Mobilisation\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=15\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Mobilisation\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Eine eingeschr\u00e4nkte Dorsalextension des Sprunggelenks beim Joggen und Gehen gilt aus folgenden Gr\u00fcnden als Risikofaktor f\u00fcr rezidivierende Distorsionen:<sup id=\"cite_ref-:1_2-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>die verriegelte Stellung des Sprunggelenks wird w\u00e4hrend des Standes nicht erreicht;<\/li>\n<li>es gibt die Tendenz, den Mittelfu\u00df in Supination zu verriegeln;<\/li>\n<li>der Schwerpunkt verlagert sich nach lateral, wodurch das Sprunggelenk anf\u00e4llig f\u00fcr eine Supination und letztendlich auch f\u00fcr eine Distorsion wird.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Nach Westad et al,<sup id=\"cite_ref-:15_35-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-35\">(35)<\/a><\/sup> waren die Techniken der Mobilisation mit Bewegung (Mobilisation with Movement &#8211; MWM), die zur Behandlung peripherer Gelenke eingesetzt wurden, einem Plazebo \u00fcberlegen, nicht aber anderen medizinischen oder physiotherapeutischen Interventionen.<sup id=\"cite_ref-:15_35-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-35\">(35)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Die Ergebnisse einer systematischen \u00dcbersicht und Metaanalyse von Weerasekara et al.<sup id=\"cite_ref-:16_36-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:16-36\">(36)<\/a><\/sup> deuten darauf hin, dass Patienten mit chronischer Sprunggelenkinstabilit\u00e4t unmittelbar von einer Mobilisation mit Bewegung (MWM) profitierten, indem das Bewegungsausma\u00df der Dorsalextension vergr\u00f6\u00dfert wurde.<sup id=\"cite_ref-:16_36-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:16-36\">(36)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h5><span id=\"Therapeutic_Interventions_2\" class=\"mw-headline\">Therapeutische Interventionen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Therapeutic Interventions\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=16\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Therapeutic Interventions\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;action=edit&amp;section=16\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Mulligans Technik der <a title=\"Mulligan Manual Therapy\" href=\"\/Mulligan_Manual_Therapy\">Mobilisation mit Bewegung (MWM)<\/a> sollte Folgendes beinhalten:<\/p>\n<ul>\n<li>Gleiten der Fibula am distalen und proximalen Tibiofibulargelenk;<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Gleiten des Talus.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Helene Simpson empfiehlt au\u00dferdem eine MWM-Technik, die die Mobilisation des Mittelfu\u00dfes am Os naviculare umfasst.<sup id=\"cite_ref-:1_2-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Braces_and_Taping\" class=\"mw-headline\">Orthesen und Taping <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Braces and Taping\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=17\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Braces and Taping\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;action=edit&amp;section=17\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<h4><span id=\"Taping\" class=\"mw-headline\">Taping<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Taping\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=18\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Taping\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;action=edit&amp;section=18\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Hubbard und Cordova<sup id=\"cite_ref-37\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-37\">(37)<\/a><\/sup> stellten fest, dass die mechanische Laxit\u00e4t nach dem Anbringen eines Tapes abnahm.<sup id=\"cite_ref-:1_2-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Delahunt et al.<sup id=\"cite_ref-38\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-38\">(38)<\/a><\/sup> stellten keine Ver\u00e4nderung der &#8222;tats\u00e4chlichen&#8220; Stabilit\u00e4t fest, aber die von den Patienten wahrgenommene Stabilit\u00e4t verbesserte sich erheblich (56 %).<sup id=\"cite_ref-:1_2-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Hopper et al.<sup id=\"cite_ref-39\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-39\">(39)<\/a><\/sup> fanden heraus, dass das Mulligan-Taping keinen Einfluss auf die neuromuskul\u00e4re Kontrolle w\u00e4hrend des statischen und dynamischen Gleichgewichts hatte.<sup id=\"cite_ref-:1_2-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h5><span id=\"Therapeutic_Intervention\" class=\"mw-headline\">Therapeutische Ma\u00dfnahme <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Therapeutic Intervention\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=19\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Therapeutic Intervention\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;action=edit&amp;section=19\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Die folgenden Taping-Techniken wurden klinisch bewertet:<sup id=\"cite_ref-:1_2-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Laterale subtalare Schlinge (soll die subtalare Inversion verhindern)<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/hTQjt7vGNCw?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-40\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-40\">(40)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Fibula-Repositions-Tape,<sup id=\"cite_ref-41\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-41\">(41)<\/a><\/sup> wobei der genaue Mechanismus zur Verringerung der H\u00e4ufigkeit von Distorsionen unbekannt ist<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/CRuWvtMmPKw?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-42\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-42\">(42)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Die Anwendung des kinesiologischen Tapings zur Vorbeugung von Sprunggelenkdistorsionen hatte keinen Einfluss auf die Muskelaktivierung des M. peronaeus (fibularis) longus<sup id=\"cite_ref-43\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-43\">(43)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Braces\" class=\"mw-headline\">Orthesen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Braces\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=20\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Braces\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;action=edit&amp;section=20\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Es wurde kein signifikanter Effekt des Einsatzes einer Orthese auf die Funktion und das Gleichgewicht festgestellt.<sup id=\"cite_ref-:1_2-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> Die folgenden Ergebnisse sind hervorzuheben:<\/p>\n<ul>\n<li>Barlow at al.<sup id=\"cite_ref-44\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-44\">(44)<\/a><\/sup> fanden heraus, dass Orthesen die neuromuskul\u00e4re Aktivit\u00e4t beim Gehen beeinflussen, was zur Verringerung von Distorsionen beitragen kann.<\/li>\n<li>Feger at al.<sup id=\"cite_ref-45\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-45\">(45)<\/a><\/sup> untersuchten die Auswirkungen von Sprunggelenkorthesen auf die Muskelaktivit\u00e4t der unteren Extremit\u00e4ten bei funktionellen \u00dcbungen:\n<ul>\n<li>Ausfallschritt (Lunge) nach vorne: Verringerung der Muskelaktivit\u00e4t vor dem initialen Kontakt im M. gastrocnemius lateralis und nach dem initialen Kontakt im M. peronaeus longus.<\/li>\n<li>Star Excursion Balance Test (SEBT): geringere Muskelaktivit\u00e4t des M. peronaeus longus, des M. gastrocnemius lateralis, des M. rectus femoris und des M. gluteus medius w\u00e4hrend der anterioren Testrichtung.<\/li>\n<li>Anteriore Testrichtung des SEBT: deutliche Verringerung der Aktivit\u00e4t der Oberschenkelmuskeln und der Gesamtmuskelaktivit\u00e4t.<\/li>\n<li>Posterolaterale Testrichtung des SEBT: deutliche Verringerung der Aktivit\u00e4t des M. gluteus medius.<\/li>\n<li>Gleichgewicht im Einbeinstand mit geschlossenen Augen, posteromediale Testrichtung des SEBT oder bei &#8222;Lateral Hops&#8220; (seitlichem H\u00fcpfen): keine Unterschiede zwischen den Testbedingungen mit und ohne Orthese.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Janssen et al.<sup id=\"cite_ref-46\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-46\">(46)<\/a><\/sup> legten ein Protokoll zur Beurteilung der Wirkung von Orthesen im Vergleich zu neuromuskul\u00e4ren \u00dcbungen vor.<sup id=\"cite_ref-:1_2-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup>Laut ihrer Ver\u00f6ffentlichung aus dem Jahr 2014:<sup id=\"cite_ref-:20_47-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:20-47\">(47)<\/a><\/sup> &#8222;Es zeigte sich, dass eine Orthese dem neuromuskul\u00e4ren Training \u00fcberlegen ist, wenn es darum geht, die H\u00e4ufigkeit, nicht aber den Schweregrad von selbstberichteten rezidivierenden Sprunggelenkdistorsionen nach der \u00fcblichen Versorgung zu reduzieren&#8220;.<sup id=\"cite_ref-:20_47-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:20-47\">(47)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Fuerst et al.<sup id=\"cite_ref-:17_48-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:17-48\">(48)<\/a><\/sup> argumentierten, dass Personen mit Sprunggelenkinstabilit\u00e4t von einer halbstarren Sprunggelenkorthese profitieren k\u00f6nnen, um den Inversionswinkel des Sprunggelenks &#8222;in einem Bereich zu halten, der mit den Werten gesunder Personen vergleichbar ist&#8220;.<sup id=\"cite_ref-:17_48-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:17-48\">(48)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h5><span id=\"Therapeutic_intervention_2\" class=\"mw-headline\">Therapeutische Ma\u00dfnahme <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Therapeutic intervention\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=21\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Therapeutic intervention\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;action=edit&amp;section=21\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<ul>\n<li>Die Messungen zur Beurteilung der Wirksamkeit des Einsatzes von Orthesen bei Patienten mit chronischer Sprunggelenkinstabilit\u00e4t sind nicht sensibel genug, um die dynamische Stabilit\u00e4t zu beurteilen.<sup id=\"cite_ref-:1_2-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Helene Simpson schl\u00e4gt vor, weiterhin Orthesen zu verwenden:<sup id=\"cite_ref-:1_2-30\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>basierend auf Daten zu akuten Sprunggelenkdistorsionen und zur Vorbeugung von erneuten Distorsionen f\u00fcr ein Jahr lang nach der Verletzung;<\/li>\n<li>wegen des Kosten-Nutzen-Verh\u00e4ltnis und der Zeiteffizienz.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Flexibility_and_Strength_Training\" class=\"mw-headline\">Flexibilit\u00e4ts- und Krafttraining <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Flexibility and Strength Training\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=22\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Flexibility and Strength Training\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;action=edit&amp;section=22\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><i>Flexibilit\u00e4t:<\/i><\/p>\n<p>Zu den traditionellen Konzepten f\u00fcr Beweglichkeits\u00fcbungen bei chronischer Sprunggelenkinstabilit\u00e4t geh\u00f6ren Dehnungen des M. soleus und des M. gastrocnemius, die dreimal f\u00fcr 30 Sekunden durchgef\u00fchrt werden.<sup id=\"cite_ref-:1_2-31\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> Ein neues Protokoll schl\u00e4gt vor, zus\u00e4tzlich die Plantarfaszie zu dehnen und R\u00fcckw\u00e4rtsgehen zu \u00fcben.<sup id=\"cite_ref-:18_49-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:18-49\">(49)<\/a><\/sup> Helene Simpson empfiehlt langsame, flie\u00dfende Rumpfbeugen (Wirbels\u00e4ule im Stand Wirbel f\u00fcr Wirbel ein- und aufrollen) und die Dehnung der Zehen (M. flexor hallucis longus und Extension der Gro\u00dfzehe).<sup id=\"cite_ref-:1_2-32\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><i>Kraft:<\/i><\/p>\n<p>Eine Meta-Analyse von Arnold et al.<sup id=\"cite_ref-50\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-50\">(50)<\/a><\/sup> \u00fcber Defizite bei der konzentrischen Kraft der Muskulatur der Eversion ergab:<\/p>\n<ul>\n<li>keinen kausalen Zusammenhang zwischen Defiziten und Verlust der funktionellen Stabilit\u00e4t;<\/li>\n<li>es ist nicht leicht, eine Schw\u00e4che der Muskulatur der Eversion zu erfassen;<\/li>\n<li>isokinetische Tests bei langsamen Geschwindigkeiten k\u00f6nnten die Unterschiede maximieren;<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Schw\u00e4che der Invertoren.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Bei Kr\u00e4ftigungs\u00fcbungen ist die Kokontraktion der Muskeln unerl\u00e4sslich. Die Behandlungsprotokolle sollten Folgendes umfassen:<\/p>\n<ul>\n<li>Beidseitiges Fersenheben;<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Short Foot Exercises (\u00dcbungen mit &#8222;kurzem Fu\u00df&#8220;).<sup id=\"cite_ref-:18_49-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:18-49\">(49)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Kraft ist wichtig und sollte in die Rehabilitation einbezogen werden.<\/p>\n<h2><span id=\"Example_Treatment_Protocol\" class=\"mw-headline\">Beispiel f\u00fcr ein Behandlungsprotokoll <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Example Treatment Protocol\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=23\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Example Treatment Protocol\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;action=edit&amp;section=23\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Helene Simpson gibt ein Beispiel f\u00fcr ihr Behandlungsprotokoll zur Behandlung der chronischen Sprunggelenkinstabilit\u00e4t.<sup id=\"cite_ref-:1_2-33\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"General_Principles\" class=\"mw-headline\">Allgemeine Grunds\u00e4tze <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: General Principles\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=24\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: General Principles\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;action=edit&amp;section=24\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ol>\n<li>Die Zielsetzung ist entscheidend\n<ul>\n<li>Teamarbeit<\/li>\n<li>Der Sportler \u00fcbernimmt Verantwortung<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Haltungsstabilit\u00e4t ansprechen<\/li>\n<li>Einbeziehung der proximalen Stabilit\u00e4t, insbesondere der H\u00fcft- und Kniegelenke<\/li>\n<li>Fokus auf lokale Stabilisatoren des Sprunggelenks und des Fu\u00dfes<\/li>\n<li>Die Wiederherstellung des Bewegungsausma\u00dfes der Dorsalextension ist eine Priorit\u00e4t<\/li>\n<li>Kardiovaskul\u00e4re Fitness miteinbeziehen<\/li>\n<li>Integration von \u00dcbungen in das normale Training im Fitnessstudio zur Verbesserung der Adh\u00e4renz<\/li>\n<li>Beurteilung von Schuhwerk und sportartspezifischer Technik<\/li>\n<\/ol>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 152px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Retraining_MLA.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/3e\/Retraining_MLA.jpg\/150px-Retraining_MLA.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/3e\/Retraining_MLA.jpg\/225px-Retraining_MLA.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/3e\/Retraining_MLA.jpg\/300px-Retraining_MLA.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"150\" height=\"216\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Training f\u00fcr das Innenband<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3><span id=\"Phase_1\" class=\"mw-headline\">Phase 1 <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Phase 1\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=25\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Phase 1\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;action=edit&amp;section=25\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><b>Kardiovaskul\u00e4re Fitness<\/b>, einschlie\u00dflich:<\/p>\n<ul>\n<li>Ergometer<\/li>\n<li>Hydrotherapie oder Schwimmen<\/li>\n<li>Gehen\n<ul>\n<li>Vorw\u00e4rts und r\u00fcckw\u00e4rts<\/li>\n<li>Koordinationsleiter: Schrittl\u00e4nge, &#8222;Der rosarote Panther&#8220;, Ferse-Zehe, Gro\u00dfzehe, Platzierung des Fu\u00dfes<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Posturale Kontrolle \/ Gleichgewichts\u00fcbungen <\/b>sollten Folgendes beinhalten:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 152px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Tibialis_posterior_training.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/2\/28\/Tibialis_posterior_training.png\/150px-Tibialis_posterior_training.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/2\/28\/Tibialis_posterior_training.png\/225px-Tibialis_posterior_training.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/2\/28\/Tibialis_posterior_training.png\/300px-Tibialis_posterior_training.png 2x\" alt=\"\" width=\"150\" height=\"100\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Training des M. tibialis posterior<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Pilates<\/li>\n<li>Short Foot Exercises (\u00dcbungen mit &#8222;kurzem Fu\u00df&#8220;)<\/li>\n<li>Training des M. tibialis posterior<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Kr\u00e4ftigungs\u00fcbungen<\/b> sollten Folgendes beinhalten:<\/p>\n<ul>\n<li>Beinpresse<\/li>\n<li>Fersenheben, Theraband-\u00dcbungen<\/li>\n<li>Hamstring-Curls<\/li>\n<li>Br\u00fccke \/ Bridging (Glutealmuskulatur)<\/li>\n<li>Bauchmuskeltraining<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Neurodynamik und Flexibilit\u00e4t<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 152px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Lounges.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/34\/Lounges.jpg\/150px-Lounges.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/34\/Lounges.jpg\/225px-Lounges.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/34\/Lounges.jpg\/300px-Lounges.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"150\" height=\"216\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Ausfallschritte (Lunges)<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 152px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Balance_and_proximal_control.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/ee\/Balance_and_proximal_control.jpg\/150px-Balance_and_proximal_control.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/ee\/Balance_and_proximal_control.jpg\/225px-Balance_and_proximal_control.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/ee\/Balance_and_proximal_control.jpg\/300px-Balance_and_proximal_control.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"150\" height=\"216\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Gleichgewicht und proximale Kontrolle<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3><span id=\"Phase_2\" class=\"mw-headline\">Phase 2 <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Phase 2\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=26\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Phase 2\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;action=edit&amp;section=26\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><b>Kardiovaskul\u00e4re Fitness<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Laufen (Rennen)<\/li>\n<li>Crosstrainer<\/li>\n<li>Stepper<\/li>\n<li>Ruderger\u00e4t<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Funktionelles Krafttraining<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Modifizierte Ausfallschritte (Lunges)<\/li>\n<li>Kniebeugen (squats): beidbeinig, einbeinig<\/li>\n<li>Aktivit\u00e4ten im Einbeinstand<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Gleichgewichtstraining<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>&#8222;Flieger&#8220;, Star Excursion Balance Test<\/li>\n<li>Bosu-Ball, Balance-Pad, Wackelbrett, Kreisel<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Beurteilung der Schuhe<\/b><\/p>\n<h3><span id=\"Phase_3\" class=\"mw-headline\">Phase 3 <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Phase 3\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=27\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Phase 3\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;action=edit&amp;section=27\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><b>Kardiovaskul\u00e4r<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Sportartspezifische \u00dcbungen und Fertigkeiten<\/li>\n<li>Ausdauer<\/li>\n<li>Gel\u00e4nde<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Gleichgewicht\/ Funktion\/ Agilit\u00e4t<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Springen, H\u00fcpfen, Landen<\/li>\n<li>Mehrfachspr\u00fcnge<\/li>\n<li>Vertikale Spr\u00fcnge<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Integration von sportartspezifischen Aktivit\u00e4ten<\/b>, ohne die Qualit\u00e4t der Bewegung zu beeintr\u00e4chtigen.<\/p>\n<p><b>\u00dcberwachung der Schmerzen<\/b><\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Referenzen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=28\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Management_of_Chronic_Ankle_Instability&amp;action=edit&amp;section=28\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Hertel J. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC164367\/\" rel=\"nofollow\">Functional Anatomy, Pathomechanics, and Pathophysiology of Lateral Ankle Instability.<\/a> J Athl Train. 2002 Dec;37(4):364-375.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-0\">2.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-1\">2.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-2\">2.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-3\">2.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-4\">2.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-5\">2.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-6\">2.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-7\">2.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-8\">2.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-9\">2.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-10\">2.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-11\">2.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-12\">2.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-13\">2.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-14\">2.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-15\">2.15<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-16\">2.16<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-17\">2.17<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-18\">2.18<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-19\">2.19<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-20\">2.20<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-21\">2.21<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-22\">2.22<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-23\">2.23<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-24\">2.24<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-25\">2.25<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-26\">2.26<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-27\">2.27<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-28\">2.28<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-29\">2.29<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-30\">2.30<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-31\">2.31<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-32\">2.32<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-33\">2.33<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Simpson H. Chronic Ankle Instability Course. Physiopedia 2022<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-1\">3.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-2\">3.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-3\">3.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-4\">3.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Hiller CE, Kilbreath SL, Refshauge KM. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/meridian.allenpress.com\/jat\/article\/46\/2\/133\/191250\/Chronic-Ankle-Instability-Evolution-of-the-Model\" rel=\"nofollow\">Chronic ankle instability: evolution of the model<\/a>. Journal of athletic training. 2011 Mar;46(2):133-41.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:19-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:19_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:19_4-1\">4.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Konradsen L, Bech L, Ehrenbjerg M, Nickelsen T. Seven years follow-up after ankle inversion trauma. Scand J Med Sci Sports. 2002 Jun;12(3):129-35.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20230109192135 Cache expiry: 0 Dynamic content: true Complications: () CPU time usage: 0.236 seconds Real time usage: 0.250 seconds Preprocessor visited node count: 955\/1000000 Post\u2010expand include size: 146\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/40 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 33489\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 13.128 1 Special:Contributors\/Management_of_Chronic_Ankle_Instability 100.00% 13.128 1 -total --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Originale Autorin &#8211; Ewa Jaraczewska basierend auf dem Kurs von Helene Simpson Top-Beitragende &#8211; Ewa Jaraczewska, Jess Bell und Kim Jackson Inhalt 1 Definition der chronischen Sprunggelenkinstabilit\u00e4t (CAI) 1.1 Langzeitergebnisse 2 Mechanische und funktionelle Instabilit\u00e4t 2.1 Mechanische Instabilit\u00e4t 2.2 Funktionelle Instabilit\u00e4t 3 Diagnostische Verfahren 4 Physiotherapeutisches Management 4.1 Neuromuskul\u00e4res Training 4.1.1 Leitfaden f\u00fcr das neuromuskul\u00e4re [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-4679","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/4679","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4679"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/4679\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9578,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/4679\/revisions\/9578"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4679"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}