{"id":4303,"date":"2022-12-16T06:04:20","date_gmt":"2022-12-16T06:04:20","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/overview-of-patellofemoral-joint-instability-de\/"},"modified":"2024-07-29T02:48:37","modified_gmt":"2024-07-29T02:48:37","slug":"overview-of-patellofemoral-joint-instability-de","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/overview-of-patellofemoral-joint-instability-de\/","title":{"rendered":"\u00dcberblick \u00fcber die Instabilit\u00e4t des patellofemoralen Gelenks"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"> <b>Originale Autorin <\/b>&#8211; <a href=\"\/User:Jess_Bell\" title=\"User:Jess Bell\">Jess Bell<\/a> basierend auf dem Kurs von <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/course_tutor\/claire-robertson\/\">Claire Robertson<\/a><br \/>\n<b>Top-Beitragende <\/b> &#8211; <a href=\"\/User:Jess_Bell\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Kim_Jackson\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a> und <a href=\"\/User:Wanda_van_Niekerk\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Wanda van Niekerk\"><bdi>Wanda van Niekerk<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input type=\"checkbox\" role=\"button\" id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display:none\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" lang=\"en\" dir=\"ltr\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Inhalt<\/h2>\n<p><span class=\"toctogglespan\"><label class=\"toctogglelabel\" for=\"toctogglecheckbox\"><\/label><\/span><\/p>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Einleitung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Definitions\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Definitionen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Recurrent_Patellofemoral_Instability\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Habituelle patellofemorale Instabilit\u00e4t<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Morphology_and_Instability\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Morphologie und Instabilit\u00e4t<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Dysplasia_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Beurteilung der Dysplasie<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Morphology_of_the_Trochlea\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Morphologie der Trochlea<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Trochlear_Depth\"><span class=\"tocnumber\">6.1<\/span> <span class=\"toctext\">Trochle\u00e4re Tiefe<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Trochleoplasty_-_Prevention_of_Rapid_Wear\"><span class=\"tocnumber\">6.2<\/span> <span class=\"toctext\">Trochleaplastik &#8211; Vorbeugung gegen schnellen Verschlei\u00df<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Non-Operative_Rehabilitation\"><span class=\"tocnumber\">6.3<\/span> <span class=\"toctext\">Nichtoperative Rehabilitation<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-10\"><a href=\"#Bracing\"><span class=\"tocnumber\">6.3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Orthesen<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-11\"><a href=\"#Q_Brace\"><span class=\"tocnumber\">6.3.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Q-Brace<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-12\"><a href=\"#Taping\"><span class=\"tocnumber\">6.3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Taping<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#Position_of_the_Tibial_Tubercle\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Position der Tuberositas tibiae<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-14\"><a href=\"#Non-Operative_Management_of_a_Large_TT-TG\"><span class=\"tocnumber\">7.1<\/span> <span class=\"toctext\">Nichtoperatives Management eines gro\u00dfen TTTG-Abstandes<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#Length_of_the_Patellar_Tendon\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">L\u00e4nge der Patellasehne<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-16\"><a href=\"#Non-Operative_Management_of_Patella_Alta\"><span class=\"tocnumber\">8.1<\/span> <span class=\"toctext\">Nichtoperatives Management der Patella alta<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-17\"><a href=\"#Medial_Patellofemoral_Ligament\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Mediales patellofemorales Ligament (MPFL)<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-18\"><a href=\"#Outcome_Measures\"><span class=\"tocnumber\">10<\/span> <span class=\"toctext\">Ergebnismessungen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-19\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">11<\/span> <span class=\"toctext\">Referenzen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Introduction\">Einleitung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=1\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=1\" title=\"Edit section: Introduction\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Die patellofemorale Instabilit\u00e4t (PFI) ist ein komplexes orthop\u00e4disches Krankheitsbild, das h\u00e4ufig Kinder und Jugendliche betrifft.<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> Es wird gesch\u00e4tzt, dass die Inzidenz der patellofemoralen Instabilit\u00e4t bei p\u00e4diatrischen Patienten zwischen 23 und 43 pro 100.000 Personenjahren liegt. Die h\u00f6chsten Raten sind bei Teenagern im Alter zwischen 14 und 18 Jahren zu verzeichnen.<sup id=\"cite_ref-:0_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Die Behandlung der patellofemoralen Instabilit\u00e4t ist komplex.<sup id=\"cite_ref-:3_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-3\">(3)<\/a><\/sup> Vellios et al.<sup id=\"cite_ref-:0_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> stellen fest, dass eine Erstluxation konservativ behandelt werden kann (d. h. durch Rehabilitation, Orthesen, Ver\u00e4nderung der Aktivit\u00e4t), dass aber bis zu 36 % der Patienten eine rezidivierende Instabilit\u00e4t am selben Bein aufweisen.<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Definitions\">Definitionen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=2\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Definitions\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=2\" title=\"Edit section: Definitions\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p><b>Patellofemorale Stabilit\u00e4t<\/b> ist definiert als &#8222;die Begrenzung durch passive Weichteilanker und knorpelige \/ kn\u00f6cherne Geometrie, die zusammen mit Muskelkr\u00e4ften die Patella in die Trochlearinne f\u00fchren und sie in der Trochlearinne halten, w\u00e4hrend das Knie in Flexion und Extension bewegt wird.&#8220;<sup id=\"cite_ref-:1_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<blockquote><p><b>Patellofemorale Instabilit\u00e4t<\/b> wird definiert als &#8222;ein symptomatisches Defizit der oben genannten passiven Begrenzung (pathologische Laxit\u00e4t), so dass die Patella unter dem Einfluss einer verschiebenden Kraft teilweise oder vollst\u00e4ndig aus ihrer asymptomatischen Position in Bezug auf die Trochlea femoris abweichen kann.\u201d<sup id=\"cite_ref-:1_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width:302px;\"><a href=\"\/File:Patella_Dislocation_and_Subluxation_-_Shutterstock_Image_-_ID_637362388.jpg\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/33\/Patella_Dislocation_and_Subluxation_-_Shutterstock_Image_-_ID_637362388.jpg\/300px-Patella_Dislocation_and_Subluxation_-_Shutterstock_Image_-_ID_637362388.jpg\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"231\" class=\"thumbimage\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/33\/Patella_Dislocation_and_Subluxation_-_Shutterstock_Image_-_ID_637362388.jpg\/450px-Patella_Dislocation_and_Subluxation_-_Shutterstock_Image_-_ID_637362388.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/33\/Patella_Dislocation_and_Subluxation_-_Shutterstock_Image_-_ID_637362388.jpg\/600px-Patella_Dislocation_and_Subluxation_-_Shutterstock_Image_-_ID_637362388.jpg 2x\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><a href=\"\/File:Patella_Dislocation_and_Subluxation_-_Shutterstock_Image_-_ID_637362388.jpg\" class=\"internal\" title=\"Enlarge\"><\/a><\/div>\n<p>Vergleich einer Patella in situ, subluxierte und luxierte Patella.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><b>Luxation<\/b> &#8211; die <a href=\"\/Patella\" title=\"Patella\">Patella<\/a> tritt vollst\u00e4ndig aus der Trochlea femoris aus (siehe Abbildung). Eine Luxation kann verursacht werden durch:<sup id=\"cite_ref-:2_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Traumatisches Ereignis (z. B. Tackling beim Rugby)\n<ul>\n<li>In diesen F\u00e4llen war das Knie vor der Verletzung strukturell intakt<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Diese Personen haben in der Regel eine bessere Prognose, da es keine strukturell-morphologischen Elemente gibt, die sie f\u00fcr eine Instabilit\u00e4t pr\u00e4disponieren<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Geringes oder nicht ad\u00e4quates Trauma &#8211; ein leichter Schlag \/ Sto\u00df gegen das Knie verursacht eine Luxation\n<ul>\n<li>Bei diesen Personen liegt in der Regel ein strukturelles Element vor, das sie f\u00fcr eine Instabilit\u00e4t pr\u00e4disponiert<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Subluxation<\/b> &#8211; ein Punkt &#8222;auf halbem Weg&#8220; zwischen einer Patella in situ und einer Luxation (siehe Abbildung).<sup id=\"cite_ref-:2_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> Patienten mit einer subluxierten Patella k\u00f6nnen \u00fcber ein schmerzhaftes Knie \/ vordere Knieschmerzen klagen.<sup id=\"cite_ref-:2_5-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Recurrent_Patellofemoral_Instability\">Habituelle patellofemorale Instabilit\u00e4t <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=3\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Recurrent Patellofemoral Instability\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=3\" title=\"Edit section: Recurrent Patellofemoral Instability\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Eine habituelle patellofemorale Instabilit\u00e4t ist relativ h\u00e4ufig.<sup id=\"cite_ref-:4_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-8\">(8)<\/a><\/sup> Personen, bei denen eine habituelle PFI auftritt, weisen h\u00e4ufig bestimmte pathoanatomische Merkmale auf, die sie f\u00fcr eine Patellaluxation pr\u00e4disponieren. Migliorini et al.<sup id=\"cite_ref-:4_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-8\">(8)<\/a><\/sup> nennen die folgenden Risikofaktoren:<\/p>\n<ul>\n<li>Anomalien der kn\u00f6chernen Morphologie (z. B. Trochleadysplasie)<\/li>\n<li>St\u00f6rungen mit Fehlstellungen der unteren Extremit\u00e4ten<\/li>\n<li>Weichteilanomalien (z. B. <a href=\"\/Patella_alta\" title=\"Patella alta\">Patella alta<\/a>)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Jaquith und Parikh<sup id=\"cite_ref-:3_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-3\">(3)<\/a><\/sup> stellten fest, dass die folgenden Faktoren Risikofaktoren f\u00fcr multiple Luxationen bei Kindern und Jugendlichen sind:<\/p>\n<ol>\n<li>Alter unter 14 Jahren bei der ersten Luxation<\/li>\n<li>Vorgeschichte einer kontralateralen Luxation<\/li>\n<li>Jede Art von Trochleadysplasie<\/li>\n<li>Unreife des Skeletts (d. h. die Epiphysenfugen des distalen <a href=\"\/Femur\" title=\"Femur\">Femurs<\/a> oder der proximalen <a href=\"\/Tibia\" title=\"Tibia\">Tibia<\/a> sind noch teilweise\/vollst\u00e4ndig offen)<\/li>\n<li>Lange Patellasehne<\/li>\n<\/ol>\n<p>Die Anzahl der Risikofaktoren, die ein Kind \/ Jugendlicher aufweist, wirkt sich auf sein Risiko f\u00fcr habituelle Luxationen aus:<sup id=\"cite_ref-:3_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Bei Kindern mit den <b>Risikofaktoren 2 bis 5<\/b> besteht eine 88-prozentige Wahrscheinlichkeit, dass sie erneut luxieren<\/li>\n<li>Bei <b>drei<\/b> Risikofaktoren besteht ein 75-prozentiges Risiko f\u00fcr habituelle Luxationen<\/li>\n<li>Bei Vorliegen von <b>zwei<\/b> Risikofaktoren liegt das prognostizierte Risiko bei etwa 55 Prozent<\/li>\n<li>97 Prozent der Rezidive treten innerhalb von drei Jahren auf<sup id=\"cite_ref-:2_5-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Jaquith und Parikh<sup id=\"cite_ref-:3_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-3\">(3)<\/a><\/sup> fanden heraus, dass das mittlere Alter der Erstluxation bei Kindern, die eine Rezidivluxation erlitten, 12,9 Jahre betrug, w\u00e4hrend das mittlere Alter der ersten Luxation bei Kindern, die keine Rezidivluxation erlitten, 13,8 Jahre betrug. Somit ist das Alter von <b>13 Jahren<\/b> ein wichtiger Meilenstein im Bezug auf die Patellaluxation.<sup id=\"cite_ref-:2_5-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Morphology_and_Instability\">Morphologie und Instabilit\u00e4t <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=4\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Morphology and Instability\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=4\" title=\"Edit section: Morphology and Instability\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Dies ist ein wachsender Bereich in Forschung, Diagnostik und Therapie:<sup id=\"cite_ref-:2_5-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Die Bildgebung verbessert sich<\/li>\n<li>Es stehen immer ausgefeiltere Operationsmethoden zur Verf\u00fcgung<\/li>\n<li>Unser Verst\u00e4ndnis der Feinheiten, die mit diesem Krankheitsbild verbunden sind, verbessert sich<\/li>\n<li>Es besteht ein Bewusstsein daf\u00fcr, dass bei Personen mit patellofemoraler Instabilit\u00e4t die Wahrscheinlichkeit eines beschleunigten Verschlei\u00dfes steigt, der zu einer vorzeitigen patellofemoralen Arthrose f\u00fchrt<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Dysplasia_Assessment\">Beurteilung der Dysplasie <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=5\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Dysplasia Assessment\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=5\" title=\"Edit section: Dysplasia Assessment\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Bei der Beurteilung von Personen mit potenzieller \/ best\u00e4tigter patellofemoraler Instabilit\u00e4t sind die folgenden wichtigen Merkmale zu ber\u00fccksichtigen:<sup id=\"cite_ref-:2_5-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Morphologie der Trochlea<\/li>\n<li>Position der Tuberositas tibiae<\/li>\n<li>L\u00e4nge der Patellasehne<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Morphology_of_the_Trochlea\">Morphologie der Trochlea <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=6\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Morphology of the Trochlea\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=6\" title=\"Edit section: Morphology of the Trochlea\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Die Patella ist im Wesentlichen ein &#8222;schwimmernder&#8220; Knochen, der in der Trochlea (d. h. der Rinne des distalen Femurs) bleiben muss. Es ist bekannt, dass eine dysplastische Trochlea mit einer patellofemoralen Instabilit\u00e4t einhergeht.<sup id=\"cite_ref-:5_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Trochlear_Depth\">Trochle\u00e4re Tiefe <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=7\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Trochlear Depth\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=7\" title=\"Edit section: Trochlear Depth\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Im Idealfall ist die Trochlea tief, mit einer starken Neigung auf der lateralen Seite. Es ist wichtig, auf eine &#8222;flache Trochlea&#8220; in einem MRT-Bericht zu achten. Die Patienten k\u00f6nnen auch eine lange laterale Facette und \/ oder eine abgeflachte Neigung aufweisen.<sup id=\"cite_ref-:2_5-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Wenn keine bildgebenden Verfahren zur Verf\u00fcgung stehen, k\u00f6nnen Sie Folgendes beurteilen:<sup id=\"cite_ref-:2_5-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Sp\u00fcren Sie das passive Gleiten der Patella, insbesondere nach lateral (siehe Video links unten)<\/li>\n<li>Achten Sie auf das J-Zeichen (&#8222;J-Sign&#8220;, siehe Video unten), um eine Subluxation (d. h. eine erh\u00f6hte laterale Abweichung der Patella beim \u00dcbergang von der Flexion in die Extension<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup>) und ein schlechtes Einfahren in die Trochlea festzustellen<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/0VXNx4yuWEo?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/4dHF6LxhAMw?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Es gibt ein Spektrum von m\u00f6glichen Dysplasien der Trochlea. Im Idealfall hat eine Trochlea die Form einer Suppensch\u00fcssel. Bei Personen mit einer &#8222;untertassenf\u00f6rmigen&#8220; Trochlea (d. h. einer flachen Trochlea) kommt es eher zu einer Subluxation oder Luxation. Sie k\u00f6nnen berichten, dass es sich anf\u00fchlt, als w\u00fcrde ihre Patella &#8222;herumrutschen&#8220; oder &#8222;abrutschen&#8220;. Am extremeren Ende des Spektrums k\u00f6nnen Patienten eine konvexe Trochlea haben. Bei diesen Personen ist die Wahrscheinlichkeit einer Luxation am gr\u00f6\u00dften, und es ist unwahrscheinlich, dass sie sich ohne Operation (z. B. Trochleaplastik) stabilisieren.<sup id=\"cite_ref-:2_5-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p>&#8222;Eine hochgradige Trochleadysplasie ist gekennzeichnet durch eine Kombination aus einer flachen und\/oder vorstehenden Trochlea, die \u00fcber die anteriore Kortikalis des Femurs hinausragt, was zu einer unzureichenden F\u00fchrung w\u00e4hrend der Flexion und zu einer Subluxation der Patella f\u00fchrt.\u201d<sup id=\"cite_ref-:5_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Trochleoplasty_-_Prevention_of_Rapid_Wear\">Trochleaplastik &#8211; Vorbeugung gegen schnellen Verschlei\u00df <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=8\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Trochleoplasty - Prevention of Rapid Wear\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=8\" title=\"Edit section: Trochleoplasty - Prevention of Rapid Wear\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Ver\u00e4ndert die Morphologie der Trochlea, den <a href=\"\/%27Q%27_Angle\" title=\"'Q' Angle\">Q-Winkel<\/a> und den TT-TG-Abstand (siehe unten)<\/li>\n<li>Ver\u00e4ndert die Auswirkung einer langen Patellasehne (siehe unten)<\/li>\n<li>Vermindert die \u00dcberdehnung der medialen Strukturen (siehe unten)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Bitte beachten Sie, dass es sich bei der Trochleoplastik um einen gr\u00f6\u00dferen Eingriff handelt und die Ergebnisse besser sind, wenn dieser Eingriff an noch intakten Knorpeloberfl\u00e4chen durchgef\u00fchrt wird (d. h. am besten bei Patienten im sp\u00e4ten Teenageralter).<sup id=\"cite_ref-:2_5-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Non-Operative_Rehabilitation\">Nichtoperative Rehabilitation <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=9\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Non-Operative Rehabilitation\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=9\" title=\"Edit section: Non-Operative Rehabilitation\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Personen mit patellofemoraler Instabilit\u00e4t k\u00f6nnen eine multidirektionale Instabilit\u00e4t aufweisen, aber sie m\u00fcssen nicht immer luxieren:<sup id=\"cite_ref-:2_5-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Achten Sie auf Patienten, die Deskriptoren wie &#8222;Ausrutschen&#8220; verwenden<\/li>\n<li>Robertson<sup id=\"cite_ref-:2_5-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> weist darauf hin, dass die patellofemorale Instabilit\u00e4t h\u00e4ufig mit kleineren Kniescheiben und <a href=\"\/Benign_Joint_Hypermobility_Syndrome\" title=\"Benign Joint Hypermobility Syndrome\">Hypermobilit\u00e4t<\/a> einhergeht<\/li>\n<li>Es ist wichtig, festzustellen, ob die Patella subluxiert, luxiert oder eine allgemeine \u00dcberbeweglichkeit aufweist<\/li>\n<li>Wenn das Problem im Eintauchen der Patella in die Trochlea liegt, sollten die \u00dcbungen im anf\u00e4nglichen Winkelbereich und schmerzfrei erfolgen<\/li>\n<li>Isometrische \u00dcbungen sind sehr n\u00fctzlich<\/li>\n<li>Robertson<sup id=\"cite_ref-:2_5-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> stellt au\u00dferdem fest, dass bei Personen mit multidirektionaler Instabilit\u00e4t die parapatellaren Weichteile oft sehr geschwollen sind<\/li>\n<li>Sie haben oft mediale und laterale \u00d6deme des infrapatellaren <a href=\"\/Fat_Pad_Syndrome\" title=\"Fat Pad Syndrome\">Fettpolsters<\/a><\/li>\n<li>Orthesen k\u00f6nnen in Betracht gezogen werden (siehe unten)<\/li>\n<li>Nicht immer auf die Instabilit\u00e4t in der terminalen Extension beschr\u00e4nkt<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span class=\"mw-headline\" id=\"Bracing\">Orthesen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=10\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Bracing\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=10\" title=\"Edit section: Bracing\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Es ist wichtig, bei der Erw\u00e4gung einer Orthese klinische \u00dcberlegungen anzustellen. Stellen Sie die folgenden Fragen:<sup id=\"cite_ref-:2_5-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Liegt eine Knorpelsch\u00e4digung oder ein Knochen\u00f6dem vor? Wenn ja, wo?\n<ul>\n<li>Laterale Facette \/ laterale Trochlea: dann Q-Brace in Betracht ziehen<sup id=\"cite_ref-:6_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Keine vorliegenden Sch\u00e4den: stabilisierende Patella-Orthese erw\u00e4gen.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h5><span class=\"mw-headline\" id=\"Q_Brace\">Q-Brace <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=11\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Q Brace\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=11\" title=\"Edit section: Q Brace\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Callaghan et al.<sup id=\"cite_ref-:6_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-13\">(13)<\/a><\/sup> untersuchten den Einsatz einer Orthese des Typs &#8222;Bioskin Patellar Tracking Q Brace&#8220; bei Patienten mit schmerzhafter patellofemoraler Arthrose (PFA):<sup id=\"cite_ref-:6_13-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Ein MRT wurde zur \u00dcberwachung von Knochenmarkl\u00e4sionen bei lateraler PFA eingesetzt<\/li>\n<li>Die Teilnehmer trugen entweder eine oder keine Orthese (Kontrollgruppe)<\/li>\n<li>Die Teilnehmer der Orthesengruppe trugen ihre Orthese durchschnittlich 7,4 Stunden pro Tag<\/li>\n<li>Bei der sechsw\u00f6chigen Nachuntersuchung stellten Callaghan et al. fest,<sup id=\"cite_ref-:6_13-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-13\">(13)<\/a><\/sup> dass die Probanden, die das Q-Brace trugen, weniger Schmerzen hatten und das Volumen der patellofemoralen Knochenmarkl\u00e4sionen abnahm.<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span class=\"mw-headline\" id=\"Taping\">Taping<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=12\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Taping\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=12\" title=\"Edit section: Taping\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Das McConnell-Taping kann bei lateraler Pathologie n\u00fctzlich sein (siehe Video unten).<\/li>\n<li>Kinesiologisches Tape kann zur Stabilisierung des Knies verwendet werden<sup id=\"cite_ref-:2_5-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/WbHXYnwUwws?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Position_of_the_Tibial_Tubercle\">Position der Tuberositas tibiae <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=13\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Position of the Tibial Tubercle\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=13\" title=\"Edit section: Position of the Tibial Tubercle\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Im Idealfall befindet sich die Tuberositas tibiae direkt unter der Trochlea femoris. Bei manchen Menschen ist die Tuberositas tibiae jedoch lateralisiert. Wenn der M. quadrizeps femoris arbeitet, erzeugt diese Position der Tuberositas tibiae eine lateralisierende Gesamtkraft, die sich auf die Stabilit\u00e4t der Patella auswirken kann.<sup id=\"cite_ref-:2_5-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Der TTTG-Abstand (Tuberositas tibiae \u2013 Trochlearinne, &#8222;Trochlear Groove&#8220;) wird im MRT gemessen, um die Position der Tuberositas tibiae im Verh\u00e4ltnis zur Trochlea genau zu bestimmen.<sup id=\"cite_ref-:2_5-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:7_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-15\">(15)<\/a><\/sup> Je gr\u00f6\u00dfer der Abstand, desto st\u00e4rker ist die Tuberositas tibiae lateralisiert.<sup id=\"cite_ref-:7_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>So wird der TTTG-Abstand gemessen:<sup id=\"cite_ref-:2_5-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Es wird eine senkrechte Linie durch die Trochlea und die Tuberositas tibiae gezogen<\/li>\n<li>Der Abstand zwischen diesen beiden Linien wird gemessen<sup id=\"cite_ref-:2_5-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Bis zu 15 mm werden als normal angesehen<\/li>\n<li>15-20 mm k\u00f6nnen die Stabilit\u00e4t beeintr\u00e4chtigen und m\u00f6glicherweise Schmerzen verursachen<\/li>\n<li>\u226520 mm weist auf Personen hin, bei denen das Risiko einer zuk\u00fcnftigen Instabilit\u00e4t besteht<sup id=\"cite_ref-:7_15-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Wenn kein MRT verf\u00fcgbar ist, kann eine visuelle Untersuchung durchgef\u00fchrt werden. Sie k\u00f6nnen den Patienten bitten, eine statische Quadrizepsanspannung auszuf\u00fchren und zu sehen, ob sich die Patella nach lateral bewegt. Dies ist zwar keine genaue Messung, kann aber in Verbindung mit dem klinischen Gesamtbild n\u00fctzlich sein.<sup id=\"cite_ref-:2_5-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Non-Operative_Management_of_a_Large_TT-TG\">Nichtoperatives Management eines gro\u00dfen TTTG-Abstandes <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=14\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Non-Operative Management of a Large TT-TG\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=14\" title=\"Edit section: Non-Operative Management of a Large TT-TG\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Eine lateralisierte Tuberositas tibiae verursacht eine laterale Valgusbewegung, die die laterale Facette \u00fcberlastet und eine laterale Kraft erzeugt. Daher ist es f\u00fcr die Patienten wichtig, die folgenden Femurpositionen zu vermeiden:<sup id=\"cite_ref-:2_5-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Adduktion<\/li>\n<li>Innenrotation<\/li>\n<li>Adduktion mit Innenrotation<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pr\u00fcfen Sie auch, ob der Patient einen antevertierten Femur aufweist (mit dem <a href=\"\/Craig%27s_Test\" title=\"Craig's Test\">Craig-Test<\/a> &#8211; siehe Video unten). Weitere zu ber\u00fccksichtigende Punkte sind:<sup id=\"cite_ref-:2_5-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Hat der Patient Probleme mit der dynamischen Kontrolle (z. B. ber\u00fchren sich die Knie beim Laufen)?<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Hat er eine Schw\u00e4che oder eine schlechte neuromuskuloskelettale (NMS) Kontrolle?<\/li>\n<li>Kann er dies korrigieren? Welche Hinweise bzw. Kommandos sind am besten geeignet?<\/li>\n<li>\u00dcberlegen Sie, bei welchem Winkel der H\u00fcftflexion das Rotationsproblem auftritt<\/li>\n<li>Wird der &#8222;mediale Kollaps&#8220; vom Fu\u00df aus initiiert?\n<ul>\n<li>Bei dieser Gruppe ist eine Versorgung mit Orthesen erforderlich<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/Qi41LYsVy1E?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Die folgenden \u00dcbungen k\u00f6nnen bei der Rehabilitation von Personen mit einem gro\u00dfen TTTG-Abstand hilfreich sein:<sup id=\"cite_ref-:2_5-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul class=\"gallery mw-gallery-traditional\">\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 285px\">\n<div style=\"width: 285px\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 280px;\">\n<div style=\"margin:104.5px auto;\"><a href=\"\/File:Standing.png\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a9\/Standing.png\/250px-Standing.png\" decoding=\"async\" width=\"250\" height=\"171\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a9\/Standing.png\/375px-Standing.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a9\/Standing.png\/500px-Standing.png 2x\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>Rotationskontrolle im Stehen.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 285px\">\n<div style=\"width: 285px\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 280px;\">\n<div style=\"margin:110px auto;\"><a href=\"\/File:Rotational_Control_for_PJI_in_sitting.png\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/ed\/Rotational_Control_for_PJI_in_sitting.png\/250px-Rotational_Control_for_PJI_in_sitting.png\" decoding=\"async\" width=\"250\" height=\"160\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/ed\/Rotational_Control_for_PJI_in_sitting.png\/375px-Rotational_Control_for_PJI_in_sitting.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/ed\/Rotational_Control_for_PJI_in_sitting.png\/500px-Rotational_Control_for_PJI_in_sitting.png 2x\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>Exzentrische Kontrolle im Sitzen.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Length_of_the_Patellar_Tendon\">L\u00e4nge der Patellasehne <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=15\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Length of the Patellar Tendon\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=15\" title=\"Edit section: Length of the Patellar Tendon\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Bei einer Patella alta handelt es sich im Wesentlichen um eine &#8222;hochreitende&#8220; Patella.<sup id=\"cite_ref-:2_5-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> Sie kann durch angeborene lange Patellasehnen auftreten,<sup id=\"cite_ref-:2_5-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> und sie ist bekanntlich mit patellofemoraler Instabilit\u00e4t verbunden.<sup id=\"cite_ref-:8_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Der Insall-Salvati-Index wird am h\u00e4ufigsten verwendet, um die H\u00f6he der Patella zu messen.<sup id=\"cite_ref-:9_18-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-18\">(18)<\/a><\/sup> Er vergleicht die L\u00e4nge der Patellasehne mit der Patellal\u00e4nge.<sup id=\"cite_ref-:9_18-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-18\">(18)<\/a><\/sup> Ein ideales Verh\u00e4ltnis ist 1:1. Dieses Verh\u00e4ltnis kann auch informell in der Klinik ermittelt werden.<sup id=\"cite_ref-:2_5-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Non-Operative_Management_of_Patella_Alta\">Nichtoperatives Management der Patella alta <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=16\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Non-Operative Management of Patella Alta\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=16\" title=\"Edit section: Non-Operative Management of Patella Alta\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Bei Personen mit Patella alta braucht die Patella l\u00e4nger, um bei der Bewegung von Extension in Flexion in die Trochlea einzufahren. Normalerweise tritt die Patella bei etwa 15 Grad Knieflexion in die Trochlea ein. Bei Personen mit Patella alta verz\u00f6gert sich dies jedoch.<sup id=\"cite_ref-:8_17-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-17\">(17)<\/a><\/sup> Daher ist ihr Knie in den ersten 30 Grad der Knieflexion relativ instabil.<sup id=\"cite_ref-:2_5-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Somit ist es wichtig, eine dynamische Stabilit\u00e4t in 0-30 Grad der Knieflexion anzustreben. Das konservative Management sollte sich darauf konzentrieren, den <a href=\"\/Vastus_Medialis_Oblique\" title=\"Vastus Medialis Oblique\">M. vastus medialis obliquus<\/a> (VMO) architektonisch g\u00fcnstig zu gestalten, d. h. den Faserwinkel und das Insertionsverh\u00e4ltnis zu vergr\u00f6\u00dfern.<sup id=\"cite_ref-:2_5-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Medial_Patellofemoral_Ligament\">Mediales patellofemorales Ligament (MPFL) <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=17\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Medial Patellofemoral Ligament\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=17\" title=\"Edit section: Medial Patellofemoral Ligament\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Das Ligamentum patellofemorale mediale (<a href=\"\/Medial_Patellofemoral_Ligament_(MPFL)\" title=\"Medial Patellofemoral Ligament (MPFL)\">mediales patellofemorales Ligament<\/a> &#8211; MPFL) ist der prim\u00e4re Anker der Patella und kann daher einen erheblichen Einfluss auf die Stabilit\u00e4t haben. Angeborene St\u00f6rungen im Zusammenhang mit diesem Band sind zwar nicht \u00fcblich, durch eine Luxation jedoch kommt es zum Schaden (Ruptur oder Insuffizienz durch \u00dcberdehnung).<sup id=\"cite_ref-:2_5-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Wenn sich ein Patient nach einem best\u00e4tigten oder potenziellen Luxationsereignis vorstellt, achten Sie auf Folgendes:<sup id=\"cite_ref-:2_5-30\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Bluterg\u00fcsse (H\u00e4matome)<\/li>\n<li>Schwellung<\/li>\n<li>Medial tenderness (just medial to the patella)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Dies erh\u00f6ht den Verdacht auf eine MPFL-Verletzung.<sup id=\"cite_ref-:2_5-31\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Outcome_Measures\">Ergebnismessungen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=18\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Outcome Measures\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=18\" title=\"Edit section: Outcome Measures\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Die folgenden Ergebnismessungen k\u00f6nnen bei dieser Patientengruppe n\u00fctzlich sein:<sup id=\"cite_ref-:2_5-32\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S0968016015002343\">Norwich Instability Score<\/a>: zeigt den Grad der Instabilit\u00e4t und die Auswirkungen auf den Alltag<\/li>\n<li><a href=\"\/Tampa_Scale_of_Kinesiophobia\" title=\"Tampa Scale of Kinesiophobia\">Tampa Score of Kinesiophobia<\/a>: zeigt das Ausma\u00df der <a href=\"\/Kinesiophobia\" title=\"Kinesiophobia\">Kinesiophobie<\/a> (d. h. der Angst vor Bewegung)<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"References\">Referenzen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=19\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=19\" title=\"Edit section: References\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Bailey MEA, Metcalfe A, Hing CB, Eldridge J; BASK Patellofemoral Working Group. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/linkinghub.elsevier.com\/retrieve\/pii\/S0968-0160(21)00065-X\">Consensus guidelines for management of patellofemoral instability<\/a>. Knee. 2021;29:305-12. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-1\">2.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-2\">2.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Vellios EE, Trivellas M, Arshi A, Beck JJ. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7083998\/\">Recurrent Patellofemoral Instability in the Pediatric Patient: Management and Pitfalls<\/a>. Curr Rev Musculoskelet Med. 2020;13(1):58-68. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_3-1\">3.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_3-2\">3.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_3-3\">3.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Jaquith BP, Parikh SN. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.lww.com\/pedorthopaedics\/Abstract\/2017\/10000\/Predictors_of_Recurrent_Patellar_Instability_in.13.aspx\">Predictors of recurrent patellar instability in children and adolescents after first-time dislocation<\/a>. J Pediatr Orthop. 2017;37(7):484-90. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-1\">4.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Post WR, Fithian DC. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/full\/10.1177\/2325967117750352\">Patellofemoral instability: a consensus statement from the AOSSM\/PFF Patellofemoral Instability Workshop<\/a>. Orthop J Sports Med. 2018;6(1):2325967117750352. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-0\">5.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-1\">5.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-2\">5.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-3\">5.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-4\">5.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-5\">5.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-6\">5.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-7\">5.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-8\">5.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-9\">5.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-10\">5.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-11\">5.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-12\">5.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-13\">5.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-14\">5.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-15\">5.15<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-16\">5.16<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-17\">5.17<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-18\">5.18<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-19\">5.19<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-20\">5.20<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-21\">5.21<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-22\">5.22<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-23\">5.23<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-24\">5.24<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-25\">5.25<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-26\">5.26<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-27\">5.27<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-28\">5.28<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-29\">5.29<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-30\">5.30<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-31\">5.31<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-32\">5.32<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Robertson C. Patellofemoral Joint Instability Course. Plus. 2022.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Duthon VB. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S1877056814003302\">Acute traumatic patellar dislocation<\/a>. Orthop Traumatol Surg Res. 2015;101(1 Suppl):S59-67. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Monk AP, Doll HA, Gibbons CL, Ostlere S, Beard DJ, Gill HS, Murray DW. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/online.boneandjoint.org.uk\/doi\/full\/10.1302\/0301-620X.93B10.27205\">The patho-anatomy of patellofemoral subluxation<\/a>. J Bone Joint Surg Br. 2011;93(10):1341-7.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_8-0\">8.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_8-1\">8.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Migliorini F, Oliva F, Maffulli GD, Eschweiler J, Knobe M, Tingart M, Maffulli N. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/josr-online.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s13018-021-02383-9\">Isolated medial patellofemoral ligament reconstruction for recurrent patellofemoral instability: analysis of outcomes and risk factors<\/a>. J Orthop Surg Res. 2021;16(1):239. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_9-0\">9.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_9-1\">9.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Batailler C, Neyret P. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/eor.bioscientifica.com\/configurable\/content\/journals%24002feor%24002f3%24002f5%24002f2058-5241.3.170058.xml?t:ac=journals%24002feor%24002f3%24002f5%24002f2058-5241.3.170058.xml\">Trochlear dysplasia: imaging and treatment options<\/a>. EFORT Open Rev. 2018;3(5):240-47.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Hayat Z, El Bitar Y, Case JL. Patella Dislocation. (Updated 2022 May 1). In: StatPearls (Internet). Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. 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Available from: <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/shorts\/4dHF6LxhAMw\">https:\/\/www.youtube.com\/shorts\/4dHF6LxhAMw<\/a> (last accessed 14\/6\/2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_13-0\">13.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_13-1\">13.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_13-2\">13.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_13-3\">13.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Callaghan MJ, Parkes MJ, Hutchinson CE, Gait AD, Forsythe LM, Marjanovic EJ, et al. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/ard.bmj.com\/content\/74\/6\/1164.long\">A randomised trial of a brace for patellofemoral osteoarthritis targeting knee pain and bone marrow lesions<\/a>. 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