{"id":3970,"date":"2022-11-22T06:02:45","date_gmt":"2022-11-22T06:02:45","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/the-role-of-occupational-therapy-in-acute-spinal-cord-injury-de\/"},"modified":"2023-04-18T17:10:30","modified_gmt":"2023-04-18T17:10:30","slug":"the-role-of-occupational-therapy-in-acute-spinal-cord-injury-de","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/the-role-of-occupational-therapy-in-acute-spinal-cord-injury-de\/","title":{"rendered":"Die Rolle der Ergotherapie bei akuten R\u00fcckenmarksverletzungen"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Originale Autorin <\/b>&#8211; <a title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\">Ewa Jaraczewska<\/a> basierend auf dem Kurs von <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/instructor\/wendy-oelofse\/\" rel=\"nofollow\">Wendy Oelofse<\/a><\/p>\n<p><b>Top-Beitragende <\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a> und <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Inhalt<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Einleitung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#The_Acute_Phase_of_Spinal_Cord_Injury\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Die akute Phase der R\u00fcckenmarksverletzung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Occupational_Therapy\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Ergotherapie<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#The_Role_of_the_OT_in_Spinal_Cord_Injury\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Die Rolle der Ergotherapie bei R\u00fcckenmarksverletzungen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Therapeutic_Management_in_Acute_Spinal_Cord_Injury\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Therapeutisches Management bei akuten R\u00fcckenmarksverletzungen<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#General_Guidelines.5B7.5D\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Allgemeine Richtlinien<sup>(7)<\/sup><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Preventing_Secondary_Complications\"><span class=\"tocnumber\">5.2<\/span> <span class=\"toctext\">Vorbeugung von Sekund\u00e4rkomplikationen<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-8\"><a href=\"#Skin_Management\"><span class=\"tocnumber\">5.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Hautmanagement<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-9\"><a href=\"#Prevention_of_Respiratory_Complications\"><span class=\"tocnumber\">5.2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Vorbeugung von respiratorischen Komplikationen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-10\"><a href=\"#Prevention_of_Joint_Contractures\"><span class=\"tocnumber\">5.2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Vorbeugung von Gelenkkontrakturen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Mobilisation\"><span class=\"tocnumber\">5.3<\/span> <span class=\"toctext\">Mobilisation<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Retraining_for_Activities_of_Daily_Living_.28ADLs.29\"><span class=\"tocnumber\">5.4<\/span> <span class=\"toctext\">ADL-Training<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-13\"><a href=\"#Psychological_Support\"><span class=\"tocnumber\">5.5<\/span> <span class=\"toctext\">Psychologische Unterst\u00fctzung<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-14\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Ressourcen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Referenzen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Einleitung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Der Rehabilitationsprozess bei <a title=\"Spinal Cord Injury\" href=\"\/Spinal_Cord_Injury\">R\u00fcckenmarksverletzungen<\/a> (Spinal Cord Injury &#8211; SCI) umfasst in der Regel die akute, die subakute und die chronische Phase. <sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> Die Definition jeder dieser Phasen kann variieren. Der nat\u00fcrliche neurologische Erholungssprozess legt jedoch in der Regel den Zeitpunkt f\u00fcr jede Phase fest. Die akute und die subakute Phase erstrecken sich \u00fcber einen Zeitraum von etwa 18 Monaten nach der Verletzung und werden von der chronischen Phase abgel\u00f6st, wenn die neurologische Erholung ein Plateau erreicht hat.<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup> W\u00e4hrend der akuten Phase der R\u00fcckenmarksverletzung liegt der Schwerpunkt auf:<sup id=\"cite_ref-:0_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Vorbeugung von Sekund\u00e4rkomplikationen<\/li>\n<li>F\u00f6rderung und Verbesserung der neurologischen Erholung<\/li>\n<li>Maximierung der Funktion<\/li>\n<li>Einleitung von Aktivit\u00e4ten, die zur langfristigen Erhaltung von Gesundheit und Funktion f\u00fchren<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ergotherapeuten geh\u00f6ren zu dem multidisziplin\u00e4ren Team bei R\u00fcckenmarksverletzungen. Zu ihren Aufgaben bei der Rehabilitation von Menschen mit R\u00fcckenmarksverletzungen geh\u00f6ren:<sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:SCI_traumatic_causes.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/66\/SCI_traumatic_causes.jpg\/300px-SCI_traumatic_causes.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/6\/66\/SCI_traumatic_causes.jpg 1.5x\" alt=\"SCI traumatic causes.jpg\" width=\"300\" height=\"301\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<ul>\n<li>Verbesserung der Ausf\u00fchrung von Aktivit\u00e4ten des t\u00e4glichen Lebens (Activities of Daily Living \u2013 ADLs) und der Feinmotorik der Patienten<\/li>\n<li>Anleitung von Kompensationsstrategien f\u00fcr die Patienten<\/li>\n<li>Entwicklung von L\u00f6sungen, die den Patienten bei der Anpassung seines Umfelds helfen, um das Gesamtziel der vollst\u00e4ndigen sozialen Inklusion zu erreichen<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"The_Acute_Phase_of_Spinal_Cord_Injury\" class=\"mw-headline\">Die akute Phase der R\u00fcckenmarksverletzung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: The Acute Phase of Spinal Cord Injury\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: The Acute Phase of Spinal Cord Injury\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Die akute Phase einer R\u00fcckenmarksverletzung tritt unmittelbar nach der Verletzung auf und ist die Folge des initialen Traumas.<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup> W\u00e4hrend dieses traumatischen Ereignisses kann das R\u00fcckenmark gestaucht, abgeschert, gerissen und gedehnt werden. Auch seine Gef\u00e4\u00dfversorgung kann durch Blutungen oder Verengungen beeintr\u00e4chtigt werden. Daher umfasst die erste Antwort auf eine R\u00fcckenmarksverletzung Wiederbelebung, Stabilisierung und Intensivpflege, um die spezifischen Verletzungen zu beurteilen und zu lokalisieren.<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup> Der Patient wird zun\u00e4chst immobilisiert, und die Rehabilitation beginnt, wenn das R\u00fcckenmark stabilisiert ist. Dies geschieht, w\u00e4hrend sich der Patient noch auf der Intensivstation befindet. Zu den sekund\u00e4ren Komplikationen, die in der akuten Phase einer R\u00fcckenmarksverletzung auftreten, geh\u00f6ren:<sup id=\"cite_ref-:1_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>St\u00f6rung der Blut-R\u00fcckenmark-Schranke, was zur Infiltration von Entz\u00fcndungszellen f\u00fchrt<\/li>\n<li>Freisetzung entz\u00fcndlicher Zytokine<\/li>\n<li>Einleitung von proapoptotischen Signalkaskaden<\/li>\n<li>Freisetzung exzitatorischer <a title=\"Neurotransmitters\" href=\"\/Neurotransmitters\">Neurotransmitter<\/a>, die Exzitotoxizit\u00e4t und Isch\u00e4mie verursachen<sup id=\"cite_ref-:1_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Unabh\u00e4ngig davon, ob der Patient zun\u00e4chst in einer spezialisierten SCI-Einheit oder in einer nicht-spezifischen Einheit behandelt wird, sollte das Vorgehen aller Teammitglieder dasselbe bleiben.<sup id=\"cite_ref-:3_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup> Die klinischen Strategien beim Management akuter R\u00fcckenmarksverletzungen lauten wie folgt:<\/p>\n<ul>\n<li>Chirurgische Dekompression zur Entlastung des mechanischen Drucks<sup id=\"cite_ref-:1_6-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Eind\u00e4mmung der Entz\u00fcndungsreaktion, die zu Sekund\u00e4rsch\u00e4den bei SCIs beitr\u00e4gt<sup id=\"cite_ref-:1_6-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Blutdruckmanagement zur Verringerung der Auswirkungen einer Hypotonie, die zu einer Isch\u00e4mie des R\u00fcckenmarks und zu Sekund\u00e4rsch\u00e4den f\u00fchren kann<sup id=\"cite_ref-:1_6-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Diverse pharmakologische Behandlungen (die meisten davon in der klinischen Erprobung) zur Verringerung des Neuronenverlusts, zur Minimierung der L\u00e4sionsgr\u00f6\u00dfe, zur Schonung des Gewebes, zur Verringerung von Entz\u00fcndungen und Exzitotoxizit\u00e4t, zur Stimulierung der axonalen Regeneration, zur Erleichterung des \u00dcberlebens verletzter Neuronen und zur Stimulierung der neuronalen Regeneration und des <a title=\"Axons\" href=\"\/Axons\">axonalen Wachstums<\/a><sup id=\"cite_ref-:1_6-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Zellbasierte Therapien modulieren die Entz\u00fcndungsreaktion, bieten trophische Unterst\u00fctzung, Remyelinisierung der Axone und neuronale Regeneration<sup id=\"cite_ref-:1_6-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Verwendung von Biomaterialien zur Steuerung des axonalen Wachstums (klinische Erprobung)<\/li>\n<li>Physiologische Ans\u00e4tze, darunter:<sup id=\"cite_ref-:1_6-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-6\">(6)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Therapeutische Hypothermie zur Hemmung der systemischen Entz\u00fcndungsreaktion<\/li>\n<li>Ableitung von <a title=\"CSF Cerebrospinal Fluid\" href=\"\/CSF_Cerebrospinal_Fluid\">Liquor<\/a> (Zerebrospinalfl\u00fcssigkeit &#8211; ZSF) zur Verbesserung der Durchblutung des R\u00fcckenmarks<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Occupational_Therapy\" class=\"mw-headline\">Ergotherapie <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Occupational Therapy\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Occupational Therapy\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Es ist schwierig, eine einheitliche Definition der Ergotherapie zu finden, die ihrer Komplexit\u00e4t gerecht wird. Infolgedessen haben mehrere L\u00e4nder noch keine Beschreibung der Ergotherapie erarbeitet.<\/p>\n<p>Die folgende Definition stammt von der World Federation of Occupational Therapists:<\/p>\n<blockquote><p>&#8222;Ergotherapie ist ein klientenzentrierter Gesundheitsberuf, der sich mit der F\u00f6rderung von Gesundheit und Wohlbefinden durch Bet\u00e4tigung besch\u00e4ftigt. Oberstes Ziel der Ergotherapie ist es, Menschen die M\u00f6glichkeit zu geben, an den Aktivit\u00e4ten des t\u00e4glichen Lebens teilzunehmen. Ergotherapeuten erreichen dies, indem sie mit Menschen und Gemeinschaften zusammenarbeiten, um ihre F\u00e4higkeit zur Aus\u00fcbung der T\u00e4tigkeiten zu verbessern, die sie aus\u00fcben wollen, m\u00fcssen oder sollen, oder indem sie die T\u00e4tigkeit oder die Umwelt ver\u00e4ndern, um ihre Teilnahme besser zu unterst\u00fctzen.&#8220;<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Ergotherapeuten sind Teil des multidisziplin\u00e4ren Teams f\u00fcr R\u00fcckenmarksverletzungen. In der Akutphase kann dieses Team bestehen aus:<\/p>\n<ol>\n<li>Chirurg &#8211; Wirbels\u00e4ulenchirurgie \/ Neurochirurgie \/ Orthop\u00e4dische Chirurgie<\/li>\n<li>Arzt &#8211; Rehabilitation, andere Fach\u00e4rzte (Intensivmediziner und Neurologe)<\/li>\n<li>Gesundheits- und Krankenpfleger<\/li>\n<li>Gesundheits- und Krankenpflegehelfer \/ Pflegeassistent<\/li>\n<li>Physiotherapeut<\/li>\n<li>Ergotherapeut<\/li>\n<li>Logop\u00e4de \/ Sprachtherapeut<\/li>\n<li>Sozialarbeiter \/ Fallmanager<\/li>\n<li>Klinischer Psychologe<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span id=\"The_Role_of_the_OT_in_Spinal_Cord_Injury\" class=\"mw-headline\">Die Rolle der Ergotherapie bei R\u00fcckenmarksverletzungen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: The Role of the OT in Spinal Cord Injury\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: The Role of the OT in Spinal Cord Injury\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Bei der Rehabilitation von Menschen mit R\u00fcckenmarksverletzungen haben Ergotherapeuten eine &#8222;informationsgebende&#8220; Rolle, im Gegensatz zu einer &#8222;entscheidungstragenden&#8220; Rolle.<sup id=\"cite_ref-:2_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-9\">(9)<\/a><\/sup> Dieser Ansatz erm\u00f6glicht eine nicht abh\u00e4ngige Beziehung zwischen dem Patienten und dem Therapeuten. Es erleichtert die Kommunikation, da der Patient eine F\u00e4higkeit zur informierten Entscheidung entwickelt.<sup id=\"cite_ref-:2_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-9\">(9)<\/a><\/sup> Die aktive Beteiligung an der Versorgung w\u00e4hrend der akuten Phase der R\u00fcckenmarksverletzung hilft den Patienten, k\u00fcnftige Fertigkeiten im Umgang mit Umweltbarrieren, bei der Pr\u00e4vention vermeidbarer medizinischer Komplikationen und bei der L\u00f6sung von Problemen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus oder Rehabilitationszentrum zu entwickeln.<sup id=\"cite_ref-:2_9-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p><i>&#8222;Unabh\u00e4ngig von den k\u00f6rperlichen F\u00e4higkeiten einer Person mit einer R\u00fcckenmarksverletzung kann sie immer noch selbst die Kontrolle dar\u00fcber haben, andere anzuweisen, ihr bei dieser Aufgabe zu helfen, es sei denn, die Person mit der R\u00fcckenmarksverletzung ist kognitiv oder intellektuell beeintr\u00e4chtigt.&#8220;<\/i><sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h2><span id=\"Therapeutic_Management_in_Acute_Spinal_Cord_Injury\" class=\"mw-headline\">Therapeutisches Management bei akuten R\u00fcckenmarksverletzungen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Therapeutic Management in Acute Spinal Cord Injury\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Therapeutic Management in Acute Spinal Cord Injury\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"General_Guidelines(7)\"><\/span><span id=\"General_Guidelines.5B7.5D\" class=\"mw-headline\">Allgemeine Richtlinien<sup id=\"cite_ref-:3_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: General Guidelines(7)\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: General Guidelines(7)\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ol>\n<li>Holen Sie immer eine \u00e4rztliche Freigabe ein, bevor Sie einen Patienten mit einer R\u00fcckenmarksverletzung mobilisieren<\/li>\n<li>Die medizinischen Vorsichtsma\u00dfnahmen sollten bekannt und verstanden sein<\/li>\n<li>Aufkl\u00e4ren und informieren, aber nicht mit zu viel Information \u00fcberfordern<\/li>\n<li>Bei der Vermittlung von Fertigkeiten sollten die Therapieeinheiten praktisch gestaltet und mit der t\u00e4glichen Routine verkn\u00fcpft werden<\/li>\n<li>Beziehen Sie den Patienten und seine Familie von Anfang an mit ein<\/li>\n<li>Seien Sie zeitlich flexibel\n<ul>\n<li>Mehrere kurze Therapieeinheiten \u00fcber den Tag verteilt sind eine gute L\u00f6sung: z. B. zwei 15-min\u00fctige Sitzungen pro Tag<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<h3><span id=\"Preventing_Secondary_Complications\" class=\"mw-headline\">Vorbeugung von Sekund\u00e4rkomplikationen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Preventing Secondary Complications\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Preventing Secondary Complications\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 280px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Pressure-Sore-Points.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/c\/c7\/Pressure-Sore-Points.jpg\" alt=\"\" width=\"278\" height=\"181\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Druckstellen<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h4><span id=\"Skin_Management\" class=\"mw-headline\">Hautmanagement <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Skin Management\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Skin Management\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p><b>Lagerung im Bett und im Rollstuhl:<\/b><\/p>\n<p>Ziele f\u00fcr die richtige Lagerung im Bett:<sup id=\"cite_ref-:4_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Verhindern von <a title=\"Pressure Ulcers\" href=\"\/Pressure_Ulcers\">Druckgeschw\u00fcren<\/a> (&#8222;Dekubitusprophylaxe&#8220;)<\/li>\n<li>Erhaltung des <a title=\"Range of Motion\" href=\"\/Range_of_Motion\">Bewegungsausma\u00dfes<\/a> (&#8222;Kontrakturprophylaxe&#8220;)<\/li>\n<li>Vorbeugung <a title=\"Pulmonary Rehabilitation\" href=\"\/Pulmonary_Rehabilitation\">pulmonaler Komplikationen<\/a> (&#8222;Pneumonieprophylaxe&#8220;)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Es gibt keine eindeutigen Leitlinien f\u00fcr Lagerungs- oder Umlagerungstechniken zur Dekubitusprophylaxe im Bett. Diese Strategien sind sehr unterschiedlich und sollten flexibel bleiben. Die wirksamste Strategie zur Erzielung optimaler Ergebnisse bleibt jedoch die Aufkl\u00e4rung \/ Edukation aller Beteiligten.<\/p>\n<p>Allgemeine Richtlinien:<\/p>\n<ul>\n<li>Vermeiden Sie die 90\u00b0-Seitenlage wegen des Risikos der Entstehung von Druckgeschw\u00fcren \u00fcber den Trochantern.<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Die Kopteilerh\u00f6hung des Bettes sollte, soweit mit dem Gesundheitszustand des Patienten vereinbar, so gering wie m\u00f6glich gehalten werden.<sup id=\"cite_ref-:3_7-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Vermeiden Sie es, das Kopfteil des Bettes um 30 Grad oder mehr anzuheben, da dies den Spitzendruck zwischen der Haut im Sakralbereich und der Auflagefl\u00e4che erh\u00f6ht.<\/li>\n<li>Die H\u00e4ufigkeit des Umlagerns h\u00e4ngt von der Gewebetoleranz, dem Aktivit\u00e4tsniveau, dem allgemeinen Gesundheitszustand, dem beobachteten Hautzustand und der Art der verwendeten Auflagefl\u00e4che ab.<sup id=\"cite_ref-:4_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Vermeiden Sie es, den Patienten beim Drehen im Bett \u00fcber die Auflagefl\u00e4che zu ziehen, um Verletzungen durch Scherkr\u00e4fte zu vermeiden. Verwenden Sie zum Anheben des Patienten lieber ein Laken oder Zugtuch. Das Vermeiden von Scherkr\u00e4ften ist auch entscheidend f\u00fcr die Minimierung von Hautverletzungen bei Transfers zwischen verschiedenen Fl\u00e4chen.<sup id=\"cite_ref-:3_7-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Ziele f\u00fcr die richtige Lagerung im Rollstuhl:<\/p>\n<ul>\n<li>Unterst\u00fctzung der K\u00f6rperhaltung<\/li>\n<li>Aufrechterhaltung der Gewebeintegrit\u00e4t<\/li>\n<li>Vorbeugung von Gewebeverletzungen<\/li>\n<\/ul>\n<p>Der <a title=\"Skin\" href=\"\/Skin\">Hautschutz<\/a> wird optimiert, wenn der Patient ganz aufrecht in einem geeigneten <a title=\"Wheelchair Assessment\" href=\"\/Wheelchair_Assessment\">Rollstuhl<\/a> mit einem speziellen Anti-Dekubitus-Kissen sitzt. Bitte beachten Sie, dass bei einer posterioren Beckenkippung des Patienten ein erh\u00f6hter Druck auf das Sakrum entsteht.<\/p>\n<p>Allgemeine Richtlinien:<sup id=\"cite_ref-:4_11-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>\u00dcberpr\u00fcfen Sie den Rollstuhl \/ die Sitzunterlage und etwaiges Zubeh\u00f6r regelm\u00e4\u00dfig im Bezug auf Haltung und Druckverteilung<\/li>\n<li>W\u00e4hlen Sie ein Anti-Dekubitus-Kissen<\/li>\n<li>Sorgen Sie f\u00fcr eine angemessene Sitzneigung, um zu verhindern, dass der Patient im Rollstuhl \/ Stuhl nach vorne rutscht<\/li>\n<li>Stellen Sie Fu\u00dfst\u00fctzen und Armlehnen so ein, dass eine gute K\u00f6rperhaltung und Druckverteilung gew\u00e4hrleistet ist<\/li>\n<li>Vermeiden Sie es, die Fu\u00dfst\u00fctzen hochzustellen, wenn die ischiokrurale Muskulatur (Hamstrings) des Patienten keine ausreichende L\u00e4nge hat<\/li>\n<li>Kippen Sie den Rollstuhl vor dem Zur\u00fccklehnen<\/li>\n<li>Verwenden Sie keine Ring- oder Donut-Kissen<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Shutterstock_Image_-_SCI_pressure_relief_lifting_-_ID_1937889394.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c0\/Shutterstock_Image_-_SCI_pressure_relief_lifting_-_ID_1937889394.jpg\/300px-Shutterstock_Image_-_SCI_pressure_relief_lifting_-_ID_1937889394.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c0\/Shutterstock_Image_-_SCI_pressure_relief_lifting_-_ID_1937889394.jpg\/450px-Shutterstock_Image_-_SCI_pressure_relief_lifting_-_ID_1937889394.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c0\/Shutterstock_Image_-_SCI_pressure_relief_lifting_-_ID_1937889394.jpg\/600px-Shutterstock_Image_-_SCI_pressure_relief_lifting_-_ID_1937889394.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"200\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Druckentlastung durch regelm\u00e4\u00dfiges Hochstemmen<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><b>Unterweisung in Druckentlastungtechniken<\/b><sup id=\"cite_ref-:3_7-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Bringen Sie den Patienten bei, die am besten geeigneten Druckentlastungsman\u00f6ver durchzuf\u00fchren oder anzuleiten<\/li>\n<li>Erstellen Sie Druckentlastungspl\u00e4ne, die H\u00e4ufigkeit und Dauer von effektiven Gewichtsverlagerungen vorschreiben<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>F\u00fchren Sie eine visuelle und taktile Hautkontrolle durch und unterweisen Sie die Patienten darin:<\/b><sup id=\"cite_ref-:3_7-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Integrieren Sie diese Kontrolle in die t\u00e4gliche Routine des Patienten: z. B. Inspektion der Haut vor oder nach dem Waschen<\/li>\n<li>Stellen Sie dem Patienten Hilfsmittel f\u00fcr die Hautkontrolle zur Verf\u00fcgung: z. B. einen Spiegel mit langem Griff, eine Kamera<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Gute Hygiene praktizieren:<\/b><sup id=\"cite_ref-:3_7-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Kl\u00e4ren Sie den Patienten und seine Familie \u00fcber eine gute Hygieneroutine auf<\/li>\n<li>Reinigen Sie den Bereich sofort nach dem <a title=\"Bowel Management in Spinal Cord Injury\" href=\"\/Bowel_Management_in_Spinal_Cord_Injury\">Stuhlgang<\/a><\/li>\n<li>Halten Sie den Damm- und Genitalbereich sauber und trocken<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 208px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Banana_Plant_Splint_3.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/f\/f8\/Banana_Plant_Splint_3.jpg\" alt=\"\" width=\"206\" height=\"161\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Handschiene<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><b><a title=\"Oedema Assessment\" href=\"\/Oedema_Assessment\">\u00d6demprophylaxe<\/a>:<\/b><\/p>\n<p>Die eingeschr\u00e4nkte Muskelaktivit\u00e4t infolge einer L\u00e4hmung verringert die Kapazit\u00e4t des ven\u00f6sen und lymphatischen R\u00fcckflusses, was zu \u00d6demen f\u00fchren kann. Wenn das \u00d6dem nicht behandelt wird, kann es sich beispielsweise auf die Handstellung auswirken, mit u.A. einem Verlust der Funktionshand (&#8222;Tenodesegriff&#8220;), einer Palmarflexion des Handgelenks, Hyperextension der Metacarpophalangealgelenke (MCP), Adduktion des Daumens und Beugung der proximalen und distalen Interphalangealgelenke (PIP und DIP).<sup id=\"cite_ref-:5_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-13\">(13)<\/a><\/sup> Die \u00d6demprophylaxe ist von entscheidender Bedeutung, um die F\u00e4higkeit des Patienten, seine H\u00e4nde zu benutzen, zu maximieren:<sup id=\"cite_ref-:5_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Achten Sie auf die richtige Lagerung der F\u00fc\u00dfe und Arme im Rollstuhl (Fu\u00dfst\u00fctzen, Armlehnen)<\/li>\n<li>Lagern Sie die Arme erh\u00f6ht im Bett (auf Kissen abgest\u00fctzt)<\/li>\n<li>Vewenden Sie individuell angefertigte <a title=\"Splinting\" href=\"\/Splinting\">Handschienen<\/a>\n<ul>\n<li>Die Schienung gilt als Standardbehandlung f\u00fcr Personen mit einer zervikalen R\u00fcckenmarksverletzung<sup id=\"cite_ref-:6_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Mit der Schienenversorgung der H\u00e4nde sollte so bald wie m\u00f6glich nach der Verletzung begonnen werden<sup id=\"cite_ref-:6_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>N\u00e4chtliche Ruheschienen f\u00fcr die Hand werden bei allen Niveaus einer zervikalen R\u00fcckenmarksverletzung empfohlen<sup id=\"cite_ref-:6_14-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Handgelenksschienen werden f\u00fcr den t\u00e4glichen Gebrauch bei Personen ohne aktive Handgelenksbewegung empfohlen<sup id=\"cite_ref-:6_14-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Eine statische Schiene mit festem volarem Druck erh\u00e4lt das Bewegungsausma\u00df und eine leichte Verk\u00fcrzung der Fingerbeuger<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Anlegen von Kompressionshandschuhen<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Prevention_of_Respiratory_Complications\" class=\"mw-headline\">Vorbeugung von respiratorischen Komplikationen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Prevention of Respiratory Complications\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Prevention of Respiratory Complications\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Respiratorische Komplikationen w\u00e4hrend der akuten Phase im Krankenhaus sind bei Patienten mit akuter Tetraplegie ein entscheidender Faktor f\u00fcr die Verweildauer und die Kosten des Krankenhausaufenthalts.<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup> Zu den h\u00e4ufigsten respiratorischen Komplikationen bei C1-C4-R\u00fcckenmarksverletzungen geh\u00f6ren (nach H\u00e4ufigkeit absteigend gelistet):<sup id=\"cite_ref-:7_16-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Atelektasen\" href=\"\/Atelectasis\">Atelektasen<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Lungenentz\u00fcndung (Pneumonie)\" href=\"\/Pneumonia\">Lungenentz\u00fcndung (Pneumonie)<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Respiratory Failure\" href=\"\/Respiratory_Failure\">Respiratorische Insuffizienz<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Pleural Effusion\" href=\"\/Pleural_Effusion\">Pleuraerguss<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>Nach Berlly und Shem<sup id=\"cite_ref-:8_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-17\">(17)<\/a><\/sup> haben 65 % der Patienten mit T1-T12-R\u00fcckenmarksverletzungen schwere respiratorische Komplikationen.<\/p>\n<p>Allgemeine Richtlinien zur Pr\u00e4vention von respiratorischen Komplikationen (&#8222;Pneumonieprophylaxe&#8220;):<\/p>\n<ul>\n<li>Sofortiger Beginn bei allen Patienten mit akuter R\u00fcckenmarksverletzung<\/li>\n<li>Hilfe bei der Sekretmobilisation:\n<ul>\n<li>Achten Sie auf Kontraindikationen f\u00fcr Techniken der Hustenunterst\u00fctzung, z. B. eine instabile Wirbels\u00e4ule unter Traktion, Komplikationen im Bauchraum, gebrochene Rippen oder ein k\u00fcrzlich eingesetzter Vena-Cava-Filter<sup id=\"cite_ref-:8_17-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Manuelle Hustenhilfe<sup id=\"cite_ref-:7_16-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Postural Drainage\" href=\"\/Postural_Drainage\">Lagerungsdrainage<\/a><sup id=\"cite_ref-:7_16-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Arbeiten Sie mit dem Team an einem sicheren Schlucken:\n<ul>\n<li>Achten Sie auf die Zeichen und Symptome einer Aspiration<sup id=\"cite_ref-:3_7-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Integrieren Sie die Mahlzeiten in die Sitzzeiten des Patienten, um eine gute K\u00f6rperhaltung beim Essen zu gew\u00e4hrleisten<sup id=\"cite_ref-:3_7-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Stellen Sie sicher, dass der Patient die Ruftaste erreichen kann<sup id=\"cite_ref-:3_7-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<blockquote><p>Mehr \u00fcber respiratorische Komplikationen bei SCI erfahren Sie in diesem Kurs von Melanie Harding (Skeen): <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/de\/respiratory-management-following-a-spinal-cord-injury-course-de\/\" rel=\"nofollow\">Atemphysiotherapie nach R\u00fcckenmarksverletzungen<\/a><\/p><\/blockquote>\n<h4><span id=\"Prevention_of_Joint_Contractures\" class=\"mw-headline\">Vorbeugung von Gelenkkontrakturen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Prevention of Joint Contractures\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Prevention of Joint Contractures\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Kontrakturen der oberen und unteren Extremit\u00e4ten k\u00f6nnen sich bei akuten R\u00fcckenmarksverletzungen entwickeln durch:<sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Statische Lagerung aufgrund der Unf\u00e4higkeit, die Gelenke durch das normale Bewegungsausma\u00df zu bewegen<\/li>\n<li>Ein Ungleichgewicht zwischen agonistischen und antagonistischen Muskeln aufrgund von Asymmetrien in der Kraft bei inkompletten R\u00fcckenmarksverletzungen<\/li>\n<li>\u00d6deme, die die Ruhestellung der Hand und des Handgelenks eines Patienten ver\u00e4ndern<\/li>\n<li>Entwicklung von <a title=\"Spastizit\u00e4t\" href=\"\/Spasticity\">Spastizit\u00e4t<\/a><sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Das Vorliegen von Gelenkkontrakturen kann mit einer verminderten Funktionsf\u00e4higkeit verbunden sein. Untersuchungen zeigen, dass Kontrakturen die <a title=\"Quality of Life\" href=\"\/Quality_of_Life\">Lebensqualit\u00e4t<\/a> stark beeinflussen. <sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup> Sie k\u00f6nnen zu Schmerzen und Deformit\u00e4ten f\u00fchren und letztlich zu einer geringeren Unabh\u00e4ngigkeit beitragen.<sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Zu den Pr\u00e4ventionsstrategien geh\u00f6ren:<\/p>\n<ul>\n<li>Lagerung:<sup id=\"cite_ref-:3_7-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Lagern Sie den Arm in Abduktion und Au\u00dfenrotation, wenn der Patient in R\u00fcckenlage liegt<\/li>\n<li>Bei Patienten mit C6\/C7-R\u00fcckenmarksverletzungen die Finger in Richtung Faustschluss und das Handgelenk in leichter Extension halten, um eine <a title=\"Tenodesis Function in Spinal Cord Injury\" href=\"\/Tenodesis_Function_in_Spinal_Cord_Injury\">Funktionshand<\/a> zu f\u00f6rdern<\/li>\n<li>Bei Patienten mit C5\/C6-R\u00fcckenmarksverletzungen den Arm in Extension halten, um eine Lagerung in Beugung zu vermeiden<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Schmerzmanagement:<sup id=\"cite_ref-:3_7-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Richtige Handling-Techniken bei Transfers und Lagewechseln:\n<ul>\n<li>Ziehen Sie nicht am Arm des Patienten, wenn Sie ihn lagern oder transferieren<\/li>\n<li>Stellen Sie sicher, dass der gesamte Arm in allen Positionen unterst\u00fctzt ist, um zu vermeiden, dass die Schwerkraft an den Gelenken zieht und Schmerzen verursacht<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Passives Bewegungsausma\u00df:<sup id=\"cite_ref-:3_7-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Stellen Sie sicher, dass das Handgelenk beweglich bleibt<\/li>\n<li>F\u00f6rdern Sie die aktive Dorsalextension des Handgelenks<\/li>\n<li>\u00dcberdehnen Sie die Fingerbeuger (Fingerflexoren) nicht \u2013 dehnen \/ strecken Sie die Finger nicht, wenn das Handgelenk in Dorsalextension ist<\/li>\n<li>Strecken Sie die Finger immer bei gebeugtem Handgelenk (in Palmarflexion); beugen Sie die Finger immer bei gestrecktem Handgelenk (in Dorsalextension)<\/li>\n<li>Kl\u00e4ren Sie den Patienten und seine Familie \u00fcber die richtigen Beweglichkeitstechniken auf<\/li>\n<li>Halten Sie die Zwischenfingerfalten frei \u2013 ggf. ist eine Schienung erforderlich<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Mobilisation\" class=\"mw-headline\">Mobilisation<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Mobilisation\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Mobilisation\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Ziele der Fr\u00fchmobilisation:<sup id=\"cite_ref-:3_7-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Verringerung von respiratorischen Komplikationen<\/li>\n<li>Verringerung des Drucks auf das Sakrum<\/li>\n<li>Verbesserung des psychischen Wohlbefindens<\/li>\n<li>Unterst\u00fctzung bei der Darmt\u00e4tigkeit<\/li>\n<\/ul>\n<p>Richtlinien f\u00fcr die Fr\u00fchmobilisation:<sup id=\"cite_ref-:3_7-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Die Vorsichtsma\u00dfnahmen f\u00fcr die Fr\u00fchmobilisation sollten verstanden und eingehalten werden<\/li>\n<li>Stellen Sie sicher, dass der Rollstuhl und das Sitzsystem f\u00fcr den Zustand und die Gr\u00f6\u00dfe des Patienten geeignet sind und dass der Patient in der Lage ist, die Druckentlastung anzuleiten oder durchzuf\u00fchren<\/li>\n<li>Sie sollten mit posturaler Hypotonie sicher umgehen k\u00f6nnen:\n<ul>\n<li>Langsame und schrittweise Mobilisation<\/li>\n<li>Gegebenenfalls Bauchbinde verwenden<\/li>\n<li>Ziehen Sie ein Wickeln der unteren Extremit\u00e4ten oder die Verwendung von Kompressionsstr\u00fcmpfen in Betracht<\/li>\n<li>Beherrschen Sie die notwendigen Ma\u00dfnahmen im Falle einer Synkope (Patient wird ohm\u00e4chtig):\n<ul>\n<li>Kippen Sie den Stuhl<\/li>\n<li>Heben Sie beide Beine \u00fcber Herzh\u00f6he<\/li>\n<li>Langsam auf dem Unterleib des Patienten Druck aufbauen<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Entwickeln Sie einen Sitzplan. Zum Beispiel: zu den Mahlzeiten in den Sitz mobilisieren<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 402px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Basic_and_Instrumental_ADL%27s.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/6e\/Basic_and_Instrumental_ADL%27s.png\/400px-Basic_and_Instrumental_ADL%27s.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/6\/6e\/Basic_and_Instrumental_ADL%27s.png 1.5x\" alt=\"\" width=\"400\" height=\"215\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Basale und instrumentelle ADLs<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3><span id=\"Retraining_for_Activities_of_Daily_Living_(ADLs)\"><\/span><span id=\"Retraining_for_Activities_of_Daily_Living_.28ADLs.29\" class=\"mw-headline\">ADL-Training <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Retraining for Activities of Daily Living (ADLs)\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Retraining for Activities of Daily Living (ADLs)\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>&#8222;Die Aufgabe des Ergotherapeuten besteht darin, die Person mit R\u00fcckenmarksverletzung in die Lage zu versetzen, ihre sinnvollen T\u00e4tigkeiten wie Arbeit, Aktivit\u00e4ten des t\u00e4glichen Lebens (Activities of Daily Living \u2013 ADL) und Freizeit wieder aufzunehmen.&#8220;<sup id=\"cite_ref-:9_22-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Ziele des <a title=\"ADLs\" href=\"\/ADLs\">ADL<\/a>-Trainings:<\/p>\n<ul>\n<li>Zurechtkommen im Krankenhausumfeld (Ruftaste, Telefon, Bettsteuerung)<sup id=\"cite_ref-:3_7-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>F\u00e4higkeit zur Anleitung aller Aspekte der basalen ADLs<\/li>\n<\/ul>\n<p>Richtlinien f\u00fcr das ADL-Training:<\/p>\n<ul>\n<li>Beziehen Sie den Patienten in die Entscheidungsfindung mit ein (patientenzentrierter Ansatz)<sup id=\"cite_ref-:9_22-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Stellen Sie den Zugang zu geeigneten Ressourcen sicher<sup id=\"cite_ref-:9_22-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Arbeiten Sie mit dem <a title=\"Interdisciplinary Management in Spinal Cord Injury\" href=\"\/Interdisciplinary_Management_in_Spinal_Cord_Injury\">multidisziplin\u00e4ren Team<\/a> zusammen, um die Ergebnisse zu verbessern<sup id=\"cite_ref-:9_22-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Seien Sie im Bilde \u00fcber die Funktionserwartungen Ihres Patienten sowie sein Funktionsniveau vor der Erkrankung<sup id=\"cite_ref-:3_7-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Ber\u00fccksichtigen Sie kulturelle Faktoren, die Ansichten und Erwartungen des Patienten<sup id=\"cite_ref-:9_22-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-22\">(22)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_7-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>ADL-Training:<\/p>\n<ul>\n<li>Training des Bewegungsausma\u00dfes und der Muskelkraft, da Muskelkraft eine Voraussetzung f\u00fcr das Training der Aktivit\u00e4ten des t\u00e4glichen Lebens und der Selbstversorgung ist, einschlie\u00dflich Essen, Baden, Anziehen und K\u00f6rperpflege<sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Versorgung des Patienten mit wichtigen Umweltkontrollen (Ruftasten, Bettsteuerung)<\/li>\n<li>Erleichterung der Kommunikation f\u00fcr beatmete Patienten: Verwendung von Kommunikationstafeln oder Bildkarten\n<ul>\n<li>Dies hilft, \u00c4ngste bei mechanisch beatmeten Patienten zu reduzieren<sup id=\"cite_ref-:11_24-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-24\">(24)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Es reduziert auch die Frustration des Patienten<sup id=\"cite_ref-:11_24-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-24\">(24)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Sicherstellen, dass der Patient jeden Tag zeitlich, \u00f6rtlich usw. orientiert ist.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Psychological_Support\" class=\"mw-headline\">Psychologische Unterst\u00fctzung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Psychological Support\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=13\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Psychological Support\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Ziele der psychologischen Unterst\u00fctzung:<sup id=\"cite_ref-:3_7-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>F\u00f6rderung effektiver Bew\u00e4ltigungsstrategien<\/li>\n<li>F\u00f6rderung gesundheitsf\u00f6rdernder Verhaltensweisen<\/li>\n<li>F\u00f6rderung von Teilhabe und Unabh\u00e4ngigkeit<\/li>\n<\/ul>\n<p>Richtlinien f\u00fcr die psychologische Unterst\u00fctzung der Patienten und ihrer Familien:<\/p>\n<ul>\n<li>Decken Sie den Informationsbedarf des Patienten und der Familienangeh\u00f6rigen<sup id=\"cite_ref-:10_25-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-25\">(25)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Besprechen Sie die Erholungsprognose des Patienten, die Auswirkungen der R\u00fcckenmarksverletzung auf die funktionelle Unabh\u00e4ngigkeit des Patienten, den Umgang mit Sekund\u00e4rkomplikationen und die Erwartungen an die Rehabilitation<sup id=\"cite_ref-:10_25-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-25\">(25)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Wiederholen, bekr\u00e4ftigen und verdeutlichen Sie die bereitgestellten Informationen fortlaufend<sup id=\"cite_ref-:10_25-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-25\">(25)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>F\u00f6rdern Sie eine realistische Hoffnung und den Fokus auf das, wozu der Patient in der Lage ist, und seien Sie dabei ehrlich in Bezug auf seine Prognose<sup id=\"cite_ref-:10_25-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-25\">(25)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Ber\u00fccksichtigen Sie die spirituellen Bed\u00fcrfnisse der Patienten und ihrer Familienangeh\u00f6rigen w\u00e4hrend einer akuten R\u00fcckenmarksverletzung<sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Ressourcen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pva.org\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/cpg_upperlimb.pdf\" rel=\"nofollow\">Preservation of Upper Limb Function Following Spinal Cord Injury: A Clinical Practice Guideline<\/a> <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pva.org\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/cpg_upperlimb.pdf\" rel=\"nofollow\">for Health-Care Professionals<\/a><\/li>\n<li>Consortium for Spinal Cord Medicine. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC2582434\/pdf\/i1079-0268-31-4-408.pdf\" rel=\"nofollow\">Early acute management in adults with spinal cord injury: a clinical practice guideline for health-care professionals<\/a>. J Spinal Cord Med. 2008;31(4):403-79.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Referenzen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=15\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-1\">1.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Burns AS, Marino RJ, Kalsi-Ryan S, Middleton JW, Tetreault LA, Dettori JR, Mihalovich KE, Fehlings MG. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5684843\/pdf\/10.1177_2192568217703084.pdf\" rel=\"nofollow\">Type and Timing of Rehabilitation Following Acute and Subacute Spinal Cord Injury: A Systematic Review.<\/a> Global Spine J. 2017 Sep;7(3 Suppl):175S-194S.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Burns AS, Marino RJ, Flanders AE, Flett H. 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Traumatic Spinal Cord Injury: <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.frontiersin.org\/articles\/10.3389\/fneur.2019.00282\/full\" rel=\"nofollow\">An Overview of Pathophysiology, Models and Acute Injury Mechanisms<\/a>. Front Neurol. 2019 Mar 22;10:282. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ashammakhi N, Kim HJ, Ehsanipour A, Bierman RD, Kaarela O, Xue C, Khademhosseini A, Seidlits SK. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.liebertpub.com\/doi\/epdf\/10.1089\/ten.teb.2019.0182\" rel=\"nofollow\">Regenerative therapies for spinal cord injury<\/a>. Tissue Engineering Part B: Reviews. 2019 Dec 1;25(6):471-91.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_6-0\">6.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_6-1\">6.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_6-2\">6.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_6-3\">6.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_6-4\">6.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_6-5\">6.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_6-6\">6.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_6-7\">6.7<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Donovan J, Kirshblum S. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/link.springer.com\/content\/pdf\/10.1007\/s13311-018-0632-5.pdf\" rel=\"nofollow\">Clinical trials in traumatic spinal cord injury. Neurotherapeutics<\/a>. 2018 Jul;15(3):654-68.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-0\">7.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-1\">7.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-2\">7.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-3\">7.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-4\">7.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-5\">7.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-6\">7.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-7\">7.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-8\">7.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-9\">7.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-10\">7.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-11\">7.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-12\">7.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-13\">7.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-14\">7.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-15\">7.15<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-16\">7.16<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-17\">7.17<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-18\">7.18<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Oelofse W. The Role of Occupational Therapy in Acute Spinal Cord Injury Course. Plus 2022<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Definitions of occupational therapy from member organisations. World Federation of Occupational Therapists. Available from <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/wfot.org\/resources\/definitions-of-occupational-therapy-from-member-organisations\" rel=\"nofollow\">https:\/\/wfot.org\/resources\/definitions-of-occupational-therapy-from-member-organisations<\/a> (last access 28.08.2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_9-0\">9.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_9-1\">9.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_9-2\">9.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Hammell KW. Spinal cord injury rehabilitation. Springer; 2013 Dec 11.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Consortium for Spinal Cord Medicine Clinical Practice Guidelines. Pressure ulcer prevention and treatment following spinal cord injury: a clinical practice guideline for health-care professionals. J Spinal Cord Med. 2001 Spring;24 Suppl 1:S40-101.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_11-0\">11.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_11-1\">11.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_11-2\">11.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Prevention and Treatment of Pressure Ulcers: Quick Reference Guide. Available from <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.epuap.org\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/quick-reference-guide-digital-npuap-epuap-pppia-jan2016.pdf\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.epuap.org\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/quick-reference-guide-digital-npuap-epuap-pppia-jan2016.pdf<\/a> (last access 28.08.2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-12\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Groah SL, Schladen M, Pineda CG, Hsieh CH. Prevention of pressure ulcers among people with spinal cord injury: a systematic review. Pm&amp;r. 2015 Jun 1;7(6):613-36.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_13-0\">13.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_13-1\">13.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Dunn J, Wangdell J. Improving upper limb function. 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