{"id":2459,"date":"2022-08-22T06:26:30","date_gmt":"2022-08-22T06:26:30","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/cardiovascular-training-in-spinal-cord-injury-de\/"},"modified":"2026-01-30T05:53:08","modified_gmt":"2026-01-30T05:53:08","slug":"cardiovascular-training-in-spinal-cord-injury-de","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/cardiovascular-training-in-spinal-cord-injury-de\/","title":{"rendered":"Kardiovaskul\u00e4res Training bei R\u00fcckenmarksverletzungen"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Originale Autorin <\/b>&#8211; <a title=\"User:Naomi O'Reilly\" href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\">Naomi O&#8217;Reilly<\/a><\/p>\n<p><b>Top-Beitragende<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Naomi O'Reilly\" href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\"><bdi>Naomi O&#8217;Reilly<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Admin\" href=\"\/User:Admin\"><bdi>Admin<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Lucinda hampton\" href=\"\/User:Lucinda_hampton\"><bdi>Lucinda hampton<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Anas Mohamed\" href=\"\/User:Anas_Mohamed\"><bdi>Anas Mohamed<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\"><bdi>Stacy Schiurring<\/bdi><\/a> und <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Olajumoke Ogunleye\" href=\"\/User:Olajumoke_Ogunleye\"><bdi>Olajumoke Ogunleye<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Inhalt<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Einleitung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Definition\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Definition<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Assessment_of_Cardiovascular_Fitness\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Beurteilung der kardiovaskul\u00e4ren Fitness<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Peak_Oxygen_Consumption_Tests\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Peak Oxygen Consumption-Tests<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Submaximal_Exercise_Tests\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Submaximale Belastungstests<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Field_Exercise_Tests\"><span class=\"tocnumber\">3.3<\/span> <span class=\"toctext\">Feldbelastungstests<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Implications_for_Rehab\"><span class=\"tocnumber\">3.4<\/span> <span class=\"toctext\">Folgen f\u00fcr die Rehabilitation<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Response_to_Cardiovascular_Fitness_Training\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Antwort auf kardiovaskul\u00e4res Fitnesstraining<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Cardiac_Output\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Herzminutenvolumen<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-10\"><a href=\"#Heart_Rate\"><span class=\"tocnumber\">4.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Herzfrequenz<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-11\"><a href=\"#Stroke_Volume\"><span class=\"tocnumber\">4.1.2<\/span> <span class=\"toctext\">Schlagvolumen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Arteriovenous_Oxygen_Difference\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Arterioven\u00f6se Sauerstoffdifferenz<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-13\"><a href=\"#Size_Exercising_Muscle_Mass\"><span class=\"tocnumber\">4.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Gr\u00f6\u00dfe der aktiven Muskelmasse<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-14\"><a href=\"#Muscle's_Ability_to_Extract_Oxygen\"><span class=\"tocnumber\">4.2.2<\/span> <span class=\"toctext\">F\u00e4higkeit der Muskulatur, Sauerstoff zu extrahieren<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#Exercise_Prescription\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Trainingsempfehlungen<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-16\"><a href=\"#Frequency\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Frequenz<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-17\"><a href=\"#Intensity\"><span class=\"tocnumber\">5.2<\/span> <span class=\"toctext\">Intensit\u00e4t<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-18\"><a href=\"#Time\"><span class=\"tocnumber\">5.3<\/span> <span class=\"toctext\">Time (Zeit)<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-19\"><a href=\"#Type\"><span class=\"tocnumber\">5.4<\/span> <span class=\"toctext\">Type (Art)<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-20\"><a href=\"#Upper_Limb_Training\"><span class=\"tocnumber\">5.4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Training der oberen Extremit\u00e4t<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-21\"><a href=\"#Treadmill_Training\"><span class=\"tocnumber\">5.4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Laufbandtraining<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-22\"><a href=\"#Functional_Electrical_Stimulation\"><span class=\"tocnumber\">5.4.3<\/span> <span class=\"toctext\">Funktionelle Elektrostimulation (FES)<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-23\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Ressourcen<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-24\"><a href=\"#Physical_Activity_Recall_Assessment_for_People_with_Spinal_Cord_Injury_(PARA-SCI)\"><span class=\"tocnumber\">6.1<\/span> <span class=\"toctext\">Physical Activity Recall Assessment for People with Spinal Cord Injury (PARA-SCI)<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-25\"><a href=\"#ProACTIVE_SCI_Toolkit\"><span class=\"tocnumber\">6.2<\/span> <span class=\"toctext\">ProACTIVE SCI Toolkit<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-26\"><a href=\"#Active_Living_Leaders\"><span class=\"tocnumber\">6.3<\/span> <span class=\"toctext\">Active Living Leaders<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-27\"><a href=\"#SCI-U_Physical_Activity_Course_for_Individuals_with_Spinal_Cord_Injury\"><span class=\"tocnumber\">6.4<\/span> <span class=\"toctext\">SCI-U Physical Activity Course for Individuals with Spinal Cord Injury<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-28\"><a href=\"#SCI_Action_Canada_Knowledge_Mobilization_Training_Series\"><span class=\"tocnumber\">6.5<\/span> <span class=\"toctext\">SCI Action Canada Knowledge Mobilization Training Series<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-29\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Referenzen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Einleitung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Beim kardiovaskul\u00e4ren Training wird Sauerstoff verbraucht, um den Energiebedarf der Muskeln w\u00e4hrend des Trainings zu decken. Es ist mit einer l\u00e4ngeren Trainingsdauer w\u00e4hrend einer bestimmten Trainingseinheit verbunden, oft in einem gleichm\u00e4\u00dfigen Tempo. Regelm\u00e4\u00dfiges kardiovaskul\u00e4res Training verbessert nachweislich die kardiovaskul\u00e4re Funktion, die aerobe Kapazit\u00e4t und die Belastungstoleranz von Menschen mit R\u00fcckenmarksverletzungen, was h\u00e4ufig zu einer gr\u00f6\u00dferen Selbstst\u00e4ndigkeit bei Aktivit\u00e4ten des t\u00e4glichen Lebens f\u00fchrt.<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Definition\" class=\"mw-headline\">Definition<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Definition\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Definition\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Nach dem Oxford Dictionary of Sport Science and Medicine ist die kardiovaskul\u00e4re Fitness die &#8222;F\u00e4higkeit des Herzens und der Blutgef\u00e4\u00dfe, das Gewebe, einschlie\u00dflich der Muskeln, bei anhaltender k\u00f6rperlicher Bet\u00e4tigung mit N\u00e4hrstoffen und Sauerstoff zu versorgen&#8220;.<sup id=\"cite_ref-:0_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Assessment_of_Cardiovascular_Fitness\" class=\"mw-headline\">Beurteilung der kardiovaskul\u00e4ren Fitness <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Assessment of Cardiovascular Fitness\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Assessment of Cardiovascular Fitness\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Eine Beurteilung der kardiovaskul\u00e4ren Fitness ist unerl\u00e4sslich, um direkt die Trainings- oder Konditionierungsintensit\u00e4ten zu bestimmen, die erforderlich sind, um Verbesserungen der kardiovaskul\u00e4ren und kardiometabolischen Gesundheit einer trainierten Person zu erzielen.<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup> Goldstandard-Laboruntersuchungen (z. B. mit einem Ergometer, einer Armkurbel oder einem Rollstuhlfahrer-Laufband) werden immer h\u00e4ufiger durchgef\u00fchrt, insbesondere im Leistungssport. Die Ergebnisse dieser Tests allein liefern jedoch kein vollst\u00e4ndiges Bild. Es ist von entscheidender Bedeutung, die kardiovaskul\u00e4re Fitness zun\u00e4chst unter reproduzierbaren Testbedingungen zu beurteilen, einschlie\u00dflich der Standardisierung der Ausr\u00fcstung, der verwendeten Einschr\u00e4nkungen und der Testposition. Da anstrengende k\u00f6rperliche Bet\u00e4tigung zu einem kardiovaskul\u00e4ren Ereignis f\u00fchren kann, sollten Physiotherapeuten bei der Durchf\u00fchrung einer Untersuchung einige Vorsichtsma\u00dfnahmen ber\u00fccksichtigen.<\/p>\n<p>Bevor ein Physiotherapeut einen Maximaltest durchf\u00fchrt, sollte er eine ausf\u00fchrliche medizinische und chirurgische Anamnese erheben, um Indikationen f\u00fcr einen Belastungstest zu ermitteln und etwaige Grunderkrankungen festzustellen. Dazu geh\u00f6ren: kardiovaskul\u00e4re, pulmonale, muskuloskelettale oder neurologische Funktionsst\u00f6rungen, Diabetes, Bluthochdruck, AV-Block, der einen Herzschrittmacher erfordert, An\u00e4mie, Schilddr\u00fcsenfehlfunktion, Adipositas, Deformit\u00e4t, Schwindel oder beeintr\u00e4chtigte kognitive Funktionen. Es ist auch wichtig, sich \u00fcber alle Medikamente im Klaren zu sein, die die Testverfahren und die Antwort auf die Belastung beeinflussen k\u00f6nnen.<sup id=\"cite_ref-:4_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Peak_Oxygen_Consumption_Tests\" class=\"mw-headline\">Peak Oxygen Consumption-Tests <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Peak Oxygen Consumption Tests\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Peak Oxygen Consumption Tests\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Der Peak Oxygen Consumption-Test (VO<sub>2 Peak<\/sub>, Spitzen-Sauerstoffverbrauch), der dem <a title=\"VO2 Max\" href=\"\/VO2_Max\">VO<sub>2 Max<\/sub>-Test<\/a> bei Personen ohne Behinderung entspricht, misst die maximale Kapazit\u00e4t des K\u00f6rpers, Sauerstoff aus der Lunge zu den Mitochondrien der trainierenden Muskeln zu transportieren, indem die ausgeatmeten Gase abgefangen werden. Es ist die genaueste Methode zur Beurteilung der kardiovaskul\u00e4ren Fitness bei R\u00fcckenmarksverletzungen.<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup> Diese Definition spiegelt die niedrigere maximale Sauerstoffverbrauchsrate bei Arm\u00fcbungen im Vergleich zu Bein\u00fcbungen wider. Dies ist auf den geringeren Sauerstoffbedarf kleinerer Muskelgruppen und die kreislauftechnischen Auswirkungen von Arm\u00fcbungen zur\u00fcckzuf\u00fchren.<sup id=\"cite_ref-:1_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>VO<sub>2 Peak<\/sub>-Testbedingungen f\u00fcr Personen mit R\u00fcckenmarksverletzungen:<\/p>\n<ul>\n<li>Genutzt wird daf\u00fcr ein Armergometer (Handkurbelergometer), der manuelle Rollstuhlantrieb, ein Handbike auf Ergometer oder Laufband. <sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Die Intensit\u00e4t der Belastung wird schrittweise bis zur Ersch\u00f6pfung gesteigert.<\/li>\n<li>Die Ausgangspunkte f\u00fcr die Armergometrie variieren je nach Grad der R\u00fcckenmarksverletzung und dem Grad der Fitness.<\/li>\n<li>Die erbrachte Leistung kann durch \u00c4nderung der Kurbelgeschwindigkeit und\/oder des extern angelegten Widerstands angepasst werden. Beispiel eines VO<sub>2 Peak<\/sub>-Tests: <sup id=\"cite_ref-:1_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<blockquote><p>Person mit Paraplegie: Beginn mit 30 Watt und Erh\u00f6hung um 10 bis 15 Watt alle 2 Minuten. Die maximal erbrachte Leistung d\u00fcrfte zwischen 50 und 100 Watt liegen.<\/p><\/blockquote>\n<\/li>\n<li>\n<blockquote><p>Person mit Tetraplegie: Beginn mit 5 Watt und Erh\u00f6hung um 2,5 bis 10 Watt alle 2 Minuten. Die maximal erbrachte Leistung d\u00fcrfte zwischen 10 und 50 Watt liegen.<\/p><\/blockquote>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Der VO<sub>2 Peak<\/sub>-Test ist zwar der Goldstandard f\u00fcr die Beurteilung der Belastungsreaktion von Personen mit R\u00fcckenmarksverletzungen, wird aber aufgrund der Komplexit\u00e4t des Tests nur selten in Einrichtungen f\u00fcr R\u00fcckenmarksverletzte eingesetzt.<\/p>\n<h3><span id=\"Submaximal_Exercise_Tests\" class=\"mw-headline\">Submaximale Belastungstests <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Submaximal Exercise Tests\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Submaximal Exercise Tests\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Submaximale Belastungstests werden h\u00e4ufig eingesetzt, um die Reaktionen auf standardisierte allt\u00e4gliche k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4ten bei Personen mit einer R\u00fcckenmarksverletzung zu messen. Sie untersuchen die Anpassung des Sauerstofftransportsystems an ein Training unterhalb der maximalen Intensit\u00e4t, so dass das prim\u00e4re Energiesystem das aerobe ist.<sup id=\"cite_ref-:0_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Beispiele f\u00fcr submaximale Belastungstests sind:<\/p>\n<ul>\n<li>Tragbare Atemgasanalysesysteme, wie sie im paralympischen Hochleistungssport eingesetzt werden<\/li>\n<li>Herzfrequenzmessung in Rehabilitationseinrichtungen f\u00fcr Wirbels\u00e4ulenverletzungen<\/li>\n<\/ul>\n<p>Die Verwendung von Herzfrequenzmessungen erm\u00f6glicht es dem Untersucher jedoch nicht, das VO<sub>2 Peak<\/sub> zu sch\u00e4tzen. Es hilft dabei, die Reaktion von Personen mit einer R\u00fcckenmarksverletzung auf das Training zu \u00fcberwachen. Die Verbesserung der kardiovaskul\u00e4ren Fitness wird durch eine verringerte Herzfrequenz bei gleicher erbrachter Leistung mit Training oder durch eine Verbesserung des individuellen Anstrengungsempfindens mit der <a title=\"Borg Rating Of Perceived Exertion\" href=\"\/Borg_Rating_Of_Perceived_Exertion\">Borg-Skala<\/a> angezeigt.<sup id=\"cite_ref-:1_8-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-8\">(8)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Es stehen zahlreiche submaximale Protokolle zur Auswahl, von denen viele den Bed\u00fcrfnissen von Personen mit verschiedenen funktionellen Einschr\u00e4nkungen und Beeintr\u00e4chtigungen, einschlie\u00dflich R\u00fcckenmarksverletzungen, entsprechen. Ein h\u00e4ufig verwendetes Protokoll f\u00fcr Personen mit einer R\u00fcckenmarksverletzung umfasst 3 x 7-min\u00fctige Trainingseinheiten bei 40 %, 60 % und 80 % der gesch\u00e4tzten maximalen Trainingskapazit\u00e4t.<sup id=\"cite_ref-:1_8-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-8\">(8)<\/a><\/sup> Die Fitness wird durch die Durchf\u00fchrung eines kontinuierlichen, abgestuften Armergometerprotokolls gemessen. Die vorgeschlagenen Protokolle f\u00fcr Personen mit Paraplegie und Tetraplegie, die ein <b>hohes Ma\u00df an Fitness<\/b> aufweisen, lauten wie folgt:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<blockquote><p>Personen mit Paraplegie und hohem Fitnessniveau; 7 Minuten mit 40 Watt, 7 Minuten mit 60 Watt und 7 Minuten mit 80 Watt.<\/p><\/blockquote>\n<\/li>\n<li>\n<blockquote><p>Personen mit Tetraplegie; 7 Minuten bei 20 Watt, 7 Minuten bei 30 Watt und 7 Minuten bei 40 Watt.<\/p><\/blockquote>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ziel der submaximalen Testung ist es, ein Belastungsniveau zu ermitteln, das f\u00fcr eine trainierte Person keine physiologische oder biomechanische \u00dcberlastung darstellt. Zu den Kriterien, die bei der Auswahl des geeigneten Tests ber\u00fccksichtigt werden, geh\u00f6ren folgende personenbezogene Faktoren:<\/p>\n<ul>\n<li>Prim\u00e4re und sekund\u00e4re Pathologien und deren physische Auswirkungen auf das t\u00e4gliche Leben der Person<\/li>\n<li>Kognitiver Status<\/li>\n<li>Alter<\/li>\n<li>K\u00f6rpergewicht<\/li>\n<li>Ern\u00e4hrungsstatus<\/li>\n<li>Beweglichkeit<\/li>\n<li>Verwendung von Gehhilfen<\/li>\n<li>Verwendung von orthop\u00e4dischen oder prothetischen Hilfsmitteln<\/li>\n<li>Grad der Selbstst\u00e4ndigkeit<\/li>\n<li>Arbeitssituation<\/li>\n<li>Wohnsituation<\/li>\n<li>Bed\u00fcrfnisse und W\u00fcnsche<\/li>\n<\/ul>\n<p>Mit submaximalen Belastungstests werden viele der Einschr\u00e4nkungen von maximalen Belastungstests \u00fcberwunden. Sie scheinen f\u00fcr Physiotherapeuten in ihrer Rolle als Spezialisten f\u00fcr klinische \u00dcbungen besser geeignet zu sein und lassen sich in einer Abteilung f\u00fcr Wirbels\u00e4ulenverletzungen und in der Rehabilitation viel leichter umsetzen.<sup id=\"cite_ref-:2_6-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Neue Erkenntnisse deuten auch darauf hin, dass bei hoch trainierten Rollstuhlrugby-Sportlern mit einer R\u00fcckenmarksverletzung h\u00f6heren Niveaus die Spitzenherzfrequenz und die Blutlaktatkonzentration, die w\u00e4hrend einer maximalen, inkrementellen, laborgest\u00fctzten Rollstuhl\u00fcbung auf einem Laufband erreicht wurden unter den Werten lagen, die bei maximalen Feldbelastungstests erzielt wurden. Dies deutet darauf hin, dass stufenweise ansteigende Belastungstests im Labor bei hochtrainierten Rollstuhlrugby-Sportlern mit einer R\u00fcckenmarksverletzung hohen Niveaus keine echten kardiometabolischen Spitzenwerte hervorrufen. Feldbelastungstests k\u00f6nnen einen besseren Hinweis auf die maximale Leistungsf\u00e4higkeit geben.<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Field_Exercise_Tests\" class=\"mw-headline\">Feldbelastungstests <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Field Exercise Tests\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Field Exercise Tests\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Bei Feldbelastungstests werden die physiologischen Funktionen gemessen, die ein Athlet in einer simulierten Sportsituation ausf\u00fchrt. Es wird oft angenommen, dass sie nicht so zuverl\u00e4ssig sind wie laborgest\u00fctzte Tests, aber sie haben aufgrund ihrer gr\u00f6\u00dferen Spezifit\u00e4t mehr Validit\u00e4t. Im Folgenden finden Sie eine Reihe von Optionen f\u00fcr Feldtests:<\/p>\n<blockquote><p>Zeitbasiert: Messung der \u00fcber einen bestimmten Zeitraum zur\u00fcckgelegten Strecke, z. B. standardisierter 12-Minuten-Test mit Antreiben des Rollstuhls (&#8222;12 minute wheelchair push test&#8220;)<\/p><\/blockquote>\n<blockquote><p>Distanzbasiert: Messung der Zeit, die f\u00fcr das Zur\u00fccklegen einer bestimmten Entfernung ben\u00f6tigt wird, z. B. Zeit f\u00fcr 1 km<\/p><\/blockquote>\n<h3><span id=\"Implications_for_Rehab\" class=\"mw-headline\">Folgen f\u00fcr die Rehabilitation <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Implications for Rehab\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Implications for Rehab\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Regelm\u00e4\u00dfige Tests der kardiovaskul\u00e4ren Kapazit\u00e4t w\u00e4hrend der Rehabilitation von R\u00fcckenmarksverletzungen erm\u00f6glichen es dem Physiotherapeuten, die Auswirkungen der Rehabilitationsma\u00dfnahmen auf individueller Ebene zu \u00fcberwachen.<\/li>\n<li>Die inkrementelle Armergometrie mit kleinen Schritten pro Stufe ist das beste Mittel zur Beurteilung der kardiovaskul\u00e4ren Spitzenkapazit\u00e4t bei Personen mit einer R\u00fcckenmarksverletzung.<\/li>\n<li>Ein submaximaler Rollstuhl-Ergometertest ist f\u00fcr die Beurteilung der Funktionsf\u00e4higkeit im t\u00e4glichen Leben vorzuziehen.<\/li>\n<li>Eine systematische Berichterstattung \u00fcber Testabbruch, Kriterien f\u00fcr Spitzenwerte und unerw\u00fcnschte Ereignisse ist der Schl\u00fcssel zur Verbesserung der Vergleichbarkeit der Ergebnisse.<sup id=\"cite_ref-:4_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Response_to_Cardiovascular_Fitness_Training\" class=\"mw-headline\">Antwort auf kardiovaskul\u00e4res Fitnesstraining <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Response to Cardiovascular Fitness Training\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Response to Cardiovascular Fitness Training\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Die Reaktion auf ein kardiovaskul\u00e4res Fitnesstraining wird durch das Niveau der R\u00fcckenmarksverletzung, deren Ausma\u00df (inkomplett\/komplett) und die Ausdehnung der Verletzung beeinflusst. Personen mit einer inkompletten Querschnittsl\u00e4hmung, insbesondere solche, die gehen k\u00f6nnen und die unteren Extremit\u00e4ten w\u00e4hrend des Trainings einsetzen k\u00f6nnen, reagieren \u00e4hnlich auf Training wie Personen ohne Verletzung. Personen mit einer kompletten Querschnittsl\u00e4hmung der Halswirbels\u00e4ule oder der oberen Brustwirbels\u00e4ule reagieren deutlich anders, da sie auf die Aktivit\u00e4t der oberen Extremit\u00e4ten angewiesen sind, die unteren Extremit\u00e4ten gel\u00e4hmt sind und die supraspinale sympathische Nervenkontrolle verloren gegangen ist. Letzteres wirkt sich nachteilig auf das Herzminutenvolumen und den arterioven\u00f6sen Sauerstoff aus, die beiden Komponenten des VO<sub>2 Peak<\/sub>.<sup id=\"cite_ref-:1_8-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-8\">(8)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Das folgende Ficksche Prinzip fasst die Beziehung zwischen Herzminutenvolumen, arterioven\u00f6ser Sauerstoffdifferenz und VO<sub>2 Peak<\/sub> zusammen:<\/p>\n<blockquote><p>VO<sub>2 Peak<\/sub> = Herzminutenvolumen (HMV) x (a-vO<sub>2<\/sub> Differenz)<sup id=\"cite_ref-:1_8-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<table border=\"1\" width=\"100%\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\">\n<caption>Wichtige Determinanten von Herzfrequenz, Schlagvolumen und arterio-ven\u00f6ser Sauerstoffdifferenz<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th scope=\"col\">Herzfrequenz<\/th>\n<th scope=\"col\">Schlagvolumen<\/th>\n<th scope=\"col\">Arterioven\u00f6se Sauerstoffdifferenz<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Sympathisches Nervensystem; Parasympathisches Nervensystem<\/p>\n<p>Zirkulierendes Noradrenalin<\/p>\n<p>Intrinsischer Herzrhythmus<\/td>\n<td>Ven\u00f6ser R\u00fcckstrom; Nachlast (Afterload)<\/p>\n<p>Kontraktilit\u00e4t<\/p>\n<p>Blutvolumen<\/td>\n<td>Gr\u00f6\u00dfe der aktiven Muskelmasse; Die F\u00e4higkeit der Muskulatur, Sauerstoff zu extrahieren<\/p>\n<ul>\n<li>Kapillarisierung<\/li>\n<li>Mitochondrienzahl<\/li>\n<li>Blutfluss durch den trainierenden Muskel<\/li>\n<li>Oxidative Enzymaktivit\u00e4t<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3><span id=\"Cardiac_Output\" class=\"mw-headline\">Herzminutenvolumen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Cardiac Output\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Cardiac Output\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<blockquote><p>&#8222;Das Herzminutenvolumen (HMV) ist das Produkt aus Herzfrequenz und Schlagvolumen, d.h. die Blutmenge, die pro Minute von der linken Herzkammer in den arteriellen Kreislauf gepumpt wird.&#8220;<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p><b>Herzminutenvolumen (HMV) = Herzfrequenz (HF) x Schlagvolumen (SV)<\/b><\/p>\n<h4><span id=\"Heart_Rate\" class=\"mw-headline\">Herzfrequenz <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Heart Rate\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Heart Rate\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Die Herzfrequenz wird durch das Gleichgewicht zwischen der sympathischen Steuerung des Herzens \u00fcber die Nervenwurzeln T1 &#8211; T4, die die Herzfrequenz erh\u00f6hen, und der parasympathischen Steuerung \u00fcber den Vagusnerv, die die Herzfrequenz senkt, bestimmt. Das Herz schl\u00e4gt mit 70 bis 80 Schl\u00e4gen pro Minute. Dies ist die intrinsische Feuerungsrate des sinoatrialen Knotens im Herzen, ohne Input vom Sympathikus oder Parasympathikus.<\/p>\n<p>Normalerweise erh\u00f6ht sich die Herzfrequenz bei Personen ohne Behinderung w\u00e4hrend des Trainings aufgrund der verringerten Aktivit\u00e4t des Vagusnervs und der erh\u00f6hten Aktivit\u00e4t des Sympathikus, wobei maximale Herzfrequenzen zwischen 200 und 220 Schl\u00e4gen pro Minute m\u00f6glich sind.<sup id=\"cite_ref-:1_8-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Bei L\u00e4sionen des R\u00fcckenmarks zwischen T1 und T4 kommt es zu einem teilweisen Verlust der supraspinalen sympathischen Kontrolle des Herzens, wobei ein Anstieg der Herzfrequenz in erster Linie durch den Entzug des exzitatorischen Inputs des Vagusnervs verursacht wird. Dies f\u00fchrt zu einer niedrigeren maximalen Herzfrequenz von 110-130.<sup id=\"cite_ref-:1_8-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-8\">(8)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Bei R\u00fcckenmarksverletzungen ab T1 und h\u00f6her kommt es zu einem vollst\u00e4ndigen Verlust der supraspinalen sympathischen Kontrolle \u00fcber das Herz. Dies f\u00fchrt zu einem Anstieg der Herzfrequenz aufgrund des Entzugs des exzitatorischen Inputs durch den Vagusnerv. Bei Tetraplegikern kann die Herzfrequenz nicht \u00fcber den nat\u00fcrlichen Rhythmus des Herzens hinaus ansteigen. Daher kann die Herzfrequenz nicht als der beste Indikator f\u00fcr den Trainingseffekt bei Tetraplegikern angesehen werden.<sup id=\"cite_ref-:3_11-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Stroke_Volume\" class=\"mw-headline\">Schlagvolumen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Stroke Volume\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Stroke Volume\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Das Schlagvolumen ist das Volumen des Blutes, das bei jedem Herzschlag w\u00e4hrend der Systole ausgesto\u00dfen wird. Ein typisches Schlagvolumen bei Menschen ohne Behinderung betr\u00e4gt 70 ml in Ruhe, das bei anstrengender Bewegung als Anpassung an das Herz-Kreislauf-Training auf maximal 120 ml ansteigt.<\/p>\n<p>Bei Personen mit R\u00fcckenmarksverletzungen nehmen das maximale Schlagvolumen und das Herzminutenvolumen aufgrund des Verlusts der supraspinalen sympathischen Kontrolle unterhalb des Verletzungsniveaus und des Einsatzes nur der oberen Extremit\u00e4ten w\u00e4hrend des Trainings ab. Diese Faktoren beeintr\u00e4chtigen den ven\u00f6sen R\u00fcckstrom: ven\u00f6ses Pooling mit vermindertem Sauerstoffr\u00fcckfluss aus den unteren Extremit\u00e4ten und verminderte intrathorakale Muskelpumpen und Kontraktilit\u00e4t, d. h. weniger Blut flie\u00dft bei jedem Schlag zum Herzen zur\u00fcck.<sup id=\"cite_ref-:1_8-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Arteriovenous_Oxygen_Difference\" class=\"mw-headline\">Arterioven\u00f6se Sauerstoffdifferenz <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Arteriovenous Oxygen Difference\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Arteriovenous Oxygen Difference\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Die arterioven\u00f6se Sauerstoffdifferenz misst die Menge an Sauerstoff, die das Gewebe aus dem Blut aufnimmt. Das Herzminutenvolumen und die arterioven\u00f6se Sauerstoffdifferenz sind die entscheidenden Faktoren f\u00fcr die gesamte Sauerstoffaufnahme. Bei k\u00f6rperlicher Bet\u00e4tigung steigt der Blutfluss zu den Geweben; das H\u00e4moglobin dissoziiert schneller, und es entsteht eine h\u00f6here arterioven\u00f6se Sauerstoffdifferenz. Bei trainierten Sportlern erh\u00f6ht sich die arterioven\u00f6se Sauerstoffdifferenz, da das Gewebe durch das aerobe Training effizienter Sauerstoff aufnimmt.<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Size_Exercising_Muscle_Mass\" class=\"mw-headline\">Gr\u00f6\u00dfe der aktiven Muskelmasse <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Size Exercising Muscle Mass\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=13\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Size Exercising Muscle Mass\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Die Gr\u00f6\u00dfe der aktiven Muskelmasse ist die wichtigste Determinante f\u00fcr die arterioven\u00f6se Sauerstoffdifferenz. Dies zeigt sich bei Sportlern ohne Behinderung, bei denen die VO<sub>2 Max<\/sub> bei \u00dcbungen mit den oberen Extremit\u00e4ten etwa 70 % der VO<sub>2 Max<\/sub> bei \u00dcbungen mit den unteren Extremit\u00e4ten betr\u00e4gt. Dies liegt an der geringeren M\u00f6glichkeit, dem geringeren Bedarf und der geringeren F\u00e4higkeit, bei k\u00f6rperlicher Bet\u00e4tigung der oberen Extremit\u00e4t Sauerstoff zu gewinnen und zu verwerten. <sup id=\"cite_ref-:1_8-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Bei R\u00fcckenmarksverletzungen haben Personen mit Tetraplegie und partieller L\u00e4hmung der oberen Extremit\u00e4ten eine geringere aktive Muskelmasse als Personen mit Paraplegie. Ebenso haben Personen mit einer inkompletten Verletzung eine gr\u00f6\u00dfere aktive Muskelmasse als Personen mit einer kompletten Verletzung auf demselben neurologischen Niveau. Das kardiovaskul\u00e4re Training hat die F\u00e4higkeit, die arterioven\u00f6se Sauerstoffdifferenz durch Muskelhypertrophie zu erh\u00f6hen, was zu einer Zunahme der Muskelmasse f\u00fchrt.<sup id=\"cite_ref-:1_8-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Muscle.27s_Ability_to_Extract_Oxygen\"><\/span><span id=\"Muscle's_Ability_to_Extract_Oxygen\" class=\"mw-headline\">F\u00e4higkeit der Muskulatur, Sauerstoff zu extrahieren <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Muscle's Ability to Extract Oxygen\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Muscle's Ability to Extract Oxygen\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Die Sauerstoffextraktion aus dem trainierenden Muskel ist die andere Schl\u00fcsseldeterminante der arterioven\u00f6sen Sauerstoffdifferenz. Die Sauerstoffextraktion wird durch Faktoren wie der Muskelfasertyp, die Dichte der Kapillaren, die Regulierung des Blutflusses, die Gr\u00f6\u00dfe und Anzahl der Mitochondrien und die Art des Stoffwechsels bestimmt. Diese Faktoren werden durch eine R\u00fcckenmarksverletzung in der Regel nicht beeintr\u00e4chtigt, obwohl der Verlust der supraspinalen sympathischen Kontrolle die F\u00e4higkeit des K\u00f6rpers beeintr\u00e4chtigen kann, Blut von nicht lebenswichtigen Organen zu den trainierenden Muskeln umzuleiten. Die Vasokonstriktion in den nicht lebenswichtigen Organen tritt als Folge der Sympathikusaktivit\u00e4t w\u00e4hrend des Trainings bei Personen ohne Behinderung auf und erh\u00f6ht den Blutfluss zu den trainierenden Muskeln. Wenn dies bei Personen mit einer R\u00fcckenmarksverletzung nicht in angemessener Weise geschieht, kann es zu einer durch das Training verursachten Hypotonie kommen.<sup id=\"cite_ref-:1_8-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-8\">(8)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_11-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Eine erh\u00f6hte F\u00e4higkeit der trainierenden Muskeln, Sauerstoff zu extrahieren, und somit eine Schl\u00fcsselrolle bei der Erh\u00f6hung der VO<sub>2 Peak<\/sub> zu spielen, ist einer der wichtigsten Vorteile des Herz-Kreislauf-Trainings f\u00fcr Menschen mit einer R\u00fcckenmarksverletzung (sowohl Tetraplegie als auch Paraplegie), da es das Einsetzen der Muskelerm\u00fcdung verz\u00f6gert und die maximale Belastbarkeit erh\u00f6ht.<sup id=\"cite_ref-:1_8-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Exercise_Prescription\" class=\"mw-headline\">\u00dcbungsverordnung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Exercise Prescription\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=15\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Exercise Prescription\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Mehrere nationale und internationale Organisationen (z. B. das American College of Sports Medicine) stellen \u00c4rzten und Angeh\u00f6rigen anderer Gesundheitsberufe Leitlinien zur Verf\u00fcgung, in denen beschrieben wird, wie die \u00dcberpr\u00fcfung und Bewertung der kardiovaskul\u00e4ren Fitness in verschiedenen Bev\u00f6lkerungsgruppen geschehen kann und, wenn angebracht, Trainingspl\u00e4ne erstellt werden k\u00f6nnen. Eine Gruppe unter der Leitung von Dr. Kathleen Martin Ginis von der University of British Columbia und Dr. Victoria Goosey-Tolfrey von der Loughborough University im Vereinigten K\u00f6nigreich hat vor kurzem internationale Leitlinien f\u00fcr die k\u00f6rperliche Bet\u00e4tigung nach R\u00fcckenmarksverletzungen entwickelt, die Mindestschwellenwerte f\u00fcr die Verbesserung der kardiorespiratorischen Fitness und der Muskelkraft sowie f\u00fcr die Verbesserung der kardiometabolischen Gesundheit enthalten. Diese sollten bei der Verschreibung von Herz-Kreislauf-Training f\u00fcr Personen mit einer R\u00fcckenmarksverletzung ber\u00fccksichtigt werden. Mehr \u00fcber diese Leitlinien k\u00f6nnen Sie <a title=\"Leitlinien f\u00fcr k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t bei R\u00fcckenmarksverletzungen\" href=\"\/Physical_Activity_Guidelines_for_Spinal_Cord_Injury\">hier<\/a> lesen.<\/p>\n<p>Eine sichere und wirksame Verschreibung von \u00dcbungen erfordert eine sorgf\u00e4ltige Ber\u00fccksichtigung des angestrebten Gesundheitszustands, der Ausgangsfitness, der Ziele und der \u00dcbungsvorlieben des Einzelnen. Bei der Verschreibung von \u00dcbungen f\u00fcr Personen mit R\u00fcckenmarksverletzungen sollten Physiotherapeuten den L\u00e4sionsh\u00f6he der neurologischen Sch\u00e4digung ber\u00fccksichtigen, da dies Auswirkungen auf die Art der verf\u00fcgbaren \u00dcbungen und die f\u00fcr eine erfolgreiche Therapieteilhabe erforderlichen Anpassungen hat. Solche Anpassungen k\u00f6nnen Folgendes umfassen: Rumpfstabilit\u00e4t und Gleichgewicht, Verwendung von Gurten und Greifhilfen sowie Hilfsmittel.<sup id=\"cite_ref-:3_11-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-11\">(11)<\/a><\/sup> Das <a title=\"FITT Principle\" href=\"\/FITT_Principle\">FITT-Prinzip<\/a> (Frequenz, Intensit\u00e4t, Time\/Zeit und Type\/Art) sollte bei der Entwicklung, Anleitung und \u00dcberwachung des Herz-Kreislauf-Trainings angewendet werden, um ein effektives Trainingsprogramm zu gew\u00e4hrleisten. Wer gerade erst mit dem kardiovaskul\u00e4ren Training beginnt, sollte mit kleineren Dosen starten und die Dauer, H\u00e4ufigkeit und Intensit\u00e4t allm\u00e4hlich steigern.<\/p>\n<table border=\"1\" width=\"100%\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\">\n<caption>FITT-Prinzip<sup id=\"cite_ref-:3_11-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-11\">(11)<\/a><\/sup><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th scope=\"col\">F<\/th>\n<th scope=\"col\">I<\/th>\n<th scope=\"col\">T<\/th>\n<th><\/th>\n<th><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>F<\/td>\n<td>H\u00e4ufigkeit<\/td>\n<td>Wie oft soll trainiert werden?<\/td>\n<td>3 &#8211; 5 Tage pro Woche<\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>I<\/td>\n<td>Intensit\u00e4t<\/td>\n<td>Wie hart soll trainiert werden?<\/td>\n<td>50 \u2013 80 % der Spitzenherzfrequenz; Die Borg-Skala kann zur \u00dcberwachung verwendet werden<\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>T<\/td>\n<td>Zeit (Time) des Trainings<\/td>\n<td>Wie lange soll trainiert werden?<\/td>\n<td>20 &#8211; 60 Minuten<\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>T<\/td>\n<td>Art der \u00dcbungen<\/td>\n<td>Welche \u00dcbung soll durchgef\u00fchrt werden?<\/td>\n<td>Kontinuierliches Training; Abwechslungsreiches Tempotraining<\/p>\n<p>Intervalltraining<\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3><span id=\"Frequency\" class=\"mw-headline\">H\u00e4ufigkeit<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Frequency\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=16\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Frequency\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=16\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Im Einklang mit den neuen Leitlinien f\u00fcr das Training bei R\u00fcckenmarksverletzungen (Spinal Cord Injury Exercise Guidelines) von 2017 sollten Erwachsene mit einer R\u00fcckenmarksverletzung zur Verbesserung der kardiorespiratorischen Fitness mindestens folgendes Training durchf\u00fchren:<\/p>\n<blockquote><p>2 x pro Woche aerobes Training f\u00fcr die kardiorespiratorische Fitness<\/p><\/blockquote>\n<blockquote><p>3 x w\u00f6chentlich aerobes Training f\u00fcr die kardiometabolische Gesundheit<\/p><\/blockquote>\n<p>Diejenigen, die noch nicht trainieren, sollten mit einer geringeren Frequenz beginnen und diese schrittweise erh\u00f6hen, um die Leitlinien zu erf\u00fcllen, wobei sie sich dar\u00fcber im Klaren sein sollten, dass ein Training unterhalb der empfohlenen Werte kleine oder gar keine Ver\u00e4nderungen in der kardiorespiratorischen Fitness bewirken kann.<sup id=\"cite_ref-:7_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Intensity\" class=\"mw-headline\">Intensit\u00e4t<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Intensity\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=17\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Intensity\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=17\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Dies ist ein \u00e4u\u00dferst wichtiger Aspekt des FITT-Prinzips und wahrscheinlich der am schwersten zu \u00fcberwachende Faktor, insbesondere bei Personen mit einer R\u00fcckenmarksverletzung. Bei Personen ohne Behinderung ist die Herzfrequenz die am h\u00e4ufigsten verwendete Methode zur Messung der Intensit\u00e4t der kardiorespiratorischen Belastung. Dies ist jedoch bei Personen mit einer R\u00fcckenmarksverletzung, bei denen die supraspinale sympathische Kontrolle verloren gegangen ist, weniger zuverl\u00e4ssig.<sup id=\"cite_ref-:1_8-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-8\">(8)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_11-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-11\">(11)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:8_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Subjektive Messungen der aeroben Intensit\u00e4t, wie z. B. die Borg-RPE-Skala (Ratings of Perceived Exertion Scales), werden als die am besten geeignete Methode f\u00fcr die \u00dcberwachung der Trainingsintensit\u00e4t in einem klinischen Umfeld vorgeschlagen. Zwar fehlt es derzeit an moderater oder hochwertiger Evidenz f\u00fcr eine eindeutige klinische Empfehlung f\u00fcr ihre Verwendung, es gibt jedoch einige neue Belege, die die Verwendung der RPE 6-20 Gesamtskala nahelegen. In den aktuellen Empfehlungen hei\u00dft es daher: &#8222;Im Allgemeinen kann die RPE-6-20-Skala versuchsweise zur Beurteilung und als Grundlage f\u00fcr die Regulierung von Oberk\u00f6rper\u00fcbungen mit m\u00e4\u00dfiger bis h\u00f6herer Intensit\u00e4t bei Erwachsenen mit chronischen R\u00fcckenmarksverletzungen verwendet werden, die \u00fcber ein hohes Fitnessniveau verf\u00fcgen, mit der Messung vertraut gemacht wurden und w\u00e4hrend der \u00dcbung zur Verwendung der Skala aufgefordert werden&#8220;.<sup id=\"cite_ref-:8_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Im Einklang mit den neuen Leitlinien f\u00fcr das Training bei R\u00fcckenmarksverletzungen (Spinal Cord Injury Exercise Guidelines) sollten Erwachsene mit einer R\u00fcckenmarksverletzung zur Verbesserung der kardiorespiratorischen Fitness folgendes Training durchf\u00fchren:<\/p>\n<blockquote><p>M\u00e4\u00dfig bis h\u00f6her intensives Ausdauertraining f\u00fcr kardiorespiratorische Fitness und kardiometabolische Gesundheit<\/p><\/blockquote>\n<p>Diejenigen, die noch nicht trainieren, sollten mit einer geringeren Intensit\u00e4t beginnen und diese schrittweise erh\u00f6hen, um die Leitlinien zu erf\u00fcllen, wobei sie sich dar\u00fcber im Klaren sein sollten, dass ein Training unterhalb der empfohlenen Werte kleine oder gar keine Ver\u00e4nderungen in der kardiorespiratorischen Fitness bewirken kann.<sup id=\"cite_ref-:7_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Time\" class=\"mw-headline\">Zeit<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Time\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=18\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Time\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=18\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Im Einklang mit den neuen Leitlinien f\u00fcr das Training bei R\u00fcckenmarksverletzungen (Spinal Cord Injury Exercise Guidelines) sollten Erwachsene mit einer R\u00fcckenmarksverletzung zur Verbesserung der kardiorespiratorischen Fitness mindestens folgendes Training durchf\u00fchren:<\/p>\n<blockquote><p>20 Minuten Ausdauertraining f\u00fcr die kardiorespiratorische Fitness<\/p><\/blockquote>\n<blockquote><p>30 Minuten Ausdauertraining f\u00fcr die kardiometabolische Gesundheit<\/p><\/blockquote>\n<p>Diejenigen, die noch nicht trainieren, sollten mit kleineren Zeiteinheiten beginnen und diese schrittweise erh\u00f6hen, um die Leitlinien zu erf\u00fcllen, wobei sie sich dar\u00fcber im Klaren sein sollten, dass ein Training unterhalb der empfohlenen Werte kleine oder gar keine Ver\u00e4nderungen in der kardiorespiratorischen Fitness bewirken kann.<sup id=\"cite_ref-:7_14-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Type\" class=\"mw-headline\">Typ<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Type\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=19\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Type\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=19\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Auch wenn es auf den ersten Blick einschr\u00e4nkend erscheinen mag, gibt es f\u00fcr Menschen mit einer R\u00fcckenmarksverletzung viele verschiedene Arten von Bewegung, wie z. B. Rollstuhlfahren (t\u00e4glicher Rollstuhl oder Rennrollstuhl), Handbike\/Handergometer, Ski Nordisch, Rudern, Schwimmen, Aerobic im Sitzen und Rollstuhlsportarten wie Rollstuhlbasketball, Rollstuhlrugby und Rollstuhltennis.<sup id=\"cite_ref-:1_8-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-8\">(8)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_11-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-11\">(11)<\/a><\/sup> Welche Art von Training geeignet ist, h\u00e4ngt von den Bed\u00fcrfnissen des Einzelnen ab und davon, ob die erbrachte Leistung \u00fcberwacht werden muss. Ergometer bieten die M\u00f6glichkeit, das Training zu \u00fcberwachen, die allgemeine kardiovaskul\u00e4re Fitness und die Trainingskapazit\u00e4t zu verbessern. Die Vorteile lassen sich jedoch m\u00f6glicherweise nicht auf die Fortbewegung im Rollstuhl \u00fcbertragen, insbesondere in der fr\u00fchen Rehabilitationsphase nach einer Verletzung, in der der Betroffene m\u00f6glicherweise noch stark dekonditioniert ist. Die Motivation des Einzelnen und die Einhaltung eines kardiovaskul\u00e4ren Trainingsprogramms sind von entscheidender Bedeutung, und eine Abwechslung im Trainingsprogramm kann zur Verbesserung der Einhaltung der Vorgaben beitragen. Kardiovaskul\u00e4re Trainingsprogramme sollten ein ausgewogenes Verh\u00e4ltnis von Frequenz, Intensit\u00e4t und Dauer aufweisen, um ein H\u00f6chstma\u00df an Wirksamkeit und Sicherheit zu gew\u00e4hrleisten.<\/p>\n<h4><span id=\"Upper_Limb_Training\" class=\"mw-headline\">Training der oberen Extremit\u00e4t <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Upper Limb Training\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=20\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Upper Limb Training\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=20\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Das Training der oberen Extremit\u00e4ten kann eine breite Palette von \u00dcbungsaktivit\u00e4ten umfassen, darunter Handkurbelergometrie, Handbike, Ski Nordisch, Rudern, Schwimmen usw., und kann an die Bed\u00fcrfnisse des Einzelnen angepasst werden. Eine \u00dcbersicht des Spinal Cord Injury Research Evidence (SCIRE)-Projekts fasste signifikante Evidenz daf\u00fcr zusammen, dass Personen mit einer R\u00fcckenmarksverletzung ihre kardiovaskul\u00e4re Fitness und k\u00f6rperliche Arbeitsf\u00e4higkeit durch aerobes Training der oberen Extremit\u00e4ten verbessern k\u00f6nnen.<sup id=\"cite_ref-:6_16-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-16\">(16)<\/a><\/sup> Auf dieser Seite zu den <a title=\"Grades and Levels of Evidence\" href=\"\/Grades_and_Levels_of_Evidence\">Evidenzstufen und -graden<\/a> wird beschrieben, was die einzelnen Kategorien bedeuten.<\/p>\n<ul>\n<li>Ein Training mit h\u00f6herer Intensit\u00e4t (70-80 % HF-Reserve) f\u00fchrt zu gr\u00f6\u00dferen Verbesserungen der aeroben Kapazit\u00e4t als ein Training mit m\u00e4\u00dfiger Intensit\u00e4t (50-60 % HF-Reserve) (Evidenzstufe 1b).<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Ein m\u00e4\u00dfig intensives aerobes Armtraining, das 20-60 Minuten pro Tag an drei Tagen pro Woche \u00fcber einen Zeitraum von mindestens 6-8 Wochen durchgef\u00fchrt wird, ist wirksam bei der Verbesserung der aeroben Kapazit\u00e4t und der Trainingstoleranz von Personen mit einer R\u00fcckenmarksverletzung (Evidenzstufe 1b und Stufe 2).<sup id=\"cite_ref-:5_18-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-18\">(18)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Kurbeln mit der Hand bei einer Arbeitsbelastung, die 60 % der erreichbaren Arbeitsbelastung (W<sub>Max<\/sub>) entspricht, 3-5 Stunden\/Tag, ein Jahr lang durchgef\u00fchrt, erh\u00f6ht die W<sub>Max<\/sub> und die VO2<sub>Max<\/sub> (Evidenzstufe 2).<sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Handbikefahren steigert die erbrachte Leistung, den Sauerstoffverbrauch und die Muskelkraft von Personen mit Paraplegie, aber nicht mit Tetraplegie w\u00e4hrend der aktiven Rehabilitation (Evidenzstufe 2).<sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Handbikefahren erh\u00f6ht die erbrachte Leistung und den Sauerstoffverbrauch bei Tetraplegikern, obwohl weitere Untersuchungen erforderlich sind (Evidenzstufe 4).<sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Ein Intervalltrainingsprogramm mit dem Handbike erh\u00f6ht die Spitzenwerte der erbrachten Leistung und des VO<sub>2<\/sub> bei Personen mit Paraplegie und Tetraplegie (Evidenzstufe 4).<sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Die aortale Pulswellengeschwindigkeit ist bei Handbikern mit einer R\u00fcckenmarksverletzung im Vergleich zu sitzenden Personen mit einer R\u00fcckenmarksverletzung signifikant niedriger (Evidenzstufe 5).<sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Treadmill_Training\" class=\"mw-headline\">Laufbandtraining <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Treadmill Training\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=21\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Treadmill Training\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=21\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Das Laufbandtraining wird h\u00e4ufig in der Rehabilitationsphase nach einer R\u00fcckenmarksverletzung und bei Personen mit einer inkompletten R\u00fcckenmarksverletzung eingesetzt.<sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup> In der SCIRE-\u00dcbersichtsarbeit wird die folgende wachsende Liste von Evidenz f\u00fcr ein k\u00f6rpergewichtsunterst\u00fctztes Laufbandtraining (Body Weight Supported Treadmill Training \u2013 BWSTT) zur Verbesserung von Indikatoren der kardiovaskul\u00e4ren Gesundheit bei Personen mit kompletter oder inkompletter Querschnittsl\u00e4hmung aufgef\u00fchrt.<sup id=\"cite_ref-:6_16-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Evidenz der Stufe 1a, dass sich das kardiale autonome Gleichgewicht bei Tetraplegikern und Paraplegikern mit BWSTT verbessert.<sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Evidenz der Stufe 2, dass Steh- und Schritt\u00fcbungen mit BWSTT die VO<sub>2<\/sub>\u2013 und Herzfrequenzwerte bei Personen mit R\u00fcckenmarksverletzungen erh\u00f6hen k\u00f6nnen.<sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Evidenz der Stufe 2, dass Gehtraining mit neuromuskul\u00e4rer Elektrostimulation die stoffwechselbedingten und kardiorespiratorischen Reaktionen bei Personen mit kompletter Tetraplegie verbessern kann.<sup id=\"cite_ref-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-27\">(27)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Evidenz der Stufe 4, dass die arterielle Compliance durch BWSTT bei Personen mit motorisch kompletter R\u00fcckenmarksverletzung verbessert wird.<sup id=\"cite_ref-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-28\">(28)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Evidenz der Stufe 4 f\u00fcr eine verringerte Herzfrequenz beim Gehen nach 8 Wochen Unterwasser-Laufbandtraining.<sup id=\"cite_ref-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-29\">(29)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Multiple Evidenz der Stufe 4, dass BWSTT die maximale Sauerstoffaufnahme und die Herzfrequenz erh\u00f6ht und die dynamischen Sauerstoffkosten f\u00fcr Personen mit R\u00fcckenmarksverletzungen verringert.<sup id=\"cite_ref-30\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-30\">(30)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-31\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-31\">(31)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Functional_Electrical_Stimulation\" class=\"mw-headline\">Funktionelle Elektrostimulation (FES) <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Functional Electrical Stimulation\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=22\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Functional Electrical Stimulation\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=22\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Es gibt Evidenz daf\u00fcr, dass das Training mit der Funktionellen Elektrostimulation (FES) die muskul\u00e4re Ausdauer, den oxidativen Stoffwechsel, die Belastbarkeit und die kardiovaskul\u00e4re Fitness verbessern kann.<sup id=\"cite_ref-:6_16-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-16\">(16)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-32\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-32\">(32)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Evidenz der Stufe 1b: Handbike hat positive Auswirkungen auf die Komponenten des metabolischen Syndroms, den Entz\u00fcndungsstatus und die viszerale Adipositas.<sup id=\"cite_ref-33\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-33\">(33)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Evidenz der Stufe 4, dass FES-unterst\u00fctztes Arm-Kurbel-Training die Spitzenwerte der erbrachten Leistung erh\u00f6ht und die Sauerstoffaufnahme steigern kann.<sup id=\"cite_ref-34\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-34\">(34)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Evidenz der Stufe 4, dass die Thrombozytenaggregation und die Blutgerinnung bei Personen mit einer R\u00fcckenmarksverletzung nach einem FES-Beinfahrradergometer verringert sind.<sup id=\"cite_ref-35\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-35\">(35)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Multiple Evidenz der Stufe 4, dass sich die Herzfunktion bei Personen mit einer R\u00fcckenmarksverletzung durch FES-Training verbessert.<sup id=\"cite_ref-36\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-36\">(36)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-37\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-37\">(37)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-38\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-38\">(38)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Multiple Evidenz der Stufe 4, dass ein FES-Training an mindestens drei Tagen pro Woche \u00fcber einen Zeitraum von zwei Monaten wirksam zur Verbesserung der muskuloskelettalen Fitness, des oxidativen Potenzials der Muskeln, der Belastungstoleranz und der kardiovaskul\u00e4ren Fitness beitragen kann.<sup id=\"cite_ref-39\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-39\">(39)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-40\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-40\">(40)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-41\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-41\">(41)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-42\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-42\">(42)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-43\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-43\">(43)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-44\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-44\">(44)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-45\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-45\">(45)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-46\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-46\">(46)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Evidenz der Stufe 5, dass die Stoffwechselrate, die Herzfrequenz und die Bel\u00fcftungsgrade beim Hybridradfahren h\u00f6her sind als beim Handbike.<sup id=\"cite_ref-47\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-47\">(47)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Ressourcen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=23\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=23\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h4><span id=\"Physical_Activity_Recall_Assessment_for_People_with_Spinal_Cord_Injury_.28PARA-SCI.29\"><\/span><span id=\"Physical_Activity_Recall_Assessment_for_People_with_Spinal_Cord_Injury_(PARA-SCI)\" class=\"mw-headline\"><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/scireproject.com\/wp-content\/uploads\/clin_sum_para-sci.pdf\" rel=\"nofollow\">Physical Activity Recall Assessment for People with Spinal Cord Injury (PARA-SCI) <\/a><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Physical Activity Recall Assessment for People with Spinal Cord Injury (PARA-SCI)\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=24\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Physical Activity Recall Assessment for People with Spinal Cord Injury (PARA-SCI)\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=24\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Das Physical Activity Recall Assessment for People with Spinal Cord Injury (PARA-SCI) ist eine Selbsteinsch\u00e4tzung \u00fcber die k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t von Menschen mit R\u00fcckenmarksverletzungen. Es zielt darauf ab, Art, H\u00e4ufigkeit, Dauer und Intensit\u00e4t der k\u00f6rperlichen Aktivit\u00e4t von Personen mit einer R\u00fcckenmarksverletzung zu messen, die einen Rollstuhl als prim\u00e4res Fortbewegungsmittel benutzen. (In englischer Originalsprache)<\/p>\n<h4><span id=\"ProACTIVE_SCI_Toolkit\" class=\"mw-headline\"><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/fhsd-sciactioncanada-2019.sites.olt.ubc.ca\/files\/2019\/12\/ProacTive_SCI_Toolkit_Nov.pdf\" rel=\"nofollow\">ProACTIVE SCI Toolkit <\/a><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: ProACTIVE SCI Toolkit\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=25\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: ProACTIVE SCI Toolkit\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=25\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Das ProACTIVE SCI Toolkit von SCI Action Canada wurde entwickelt, um Physiotherapeuten bei der Arbeit mit Menschen mit R\u00fcckenmarksverletzungen zu helfen, damit sie auch au\u00dferhalb der Klinik k\u00f6rperlich aktiv sind. Es handelt sich um eine schrittweise Ressource, die drei \u00fcbergreifende Strategien verwendet, darunter Aufkl\u00e4rung, \u00dcberweisung und Verschreibung, um ma\u00dfgeschneiderte Strategien zu entwickeln, die sowohl f\u00fcr den Physiotherapeuten als auch f\u00fcr die Person mit einer R\u00fcckenmarksverletzung funktionieren. (In englischer Originalsprache)<\/p>\n<h4><span id=\"Active_Living_Leaders\" class=\"mw-headline\"><a class=\"external text\" href=\"http:\/\/sciactioncanada.ca\/active-living-leaders\" rel=\"nofollow\">Active Living Leaders <\/a><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Active Living Leaders\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=26\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Active Living Leaders\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=26\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Active Living Leaders besteht aus einer Reihe von Peer-Mentor-Schulungsvideos mit dem Ziel, Menschen zu helfen, die das neueste Wissen \u00fcber k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t, Sportressourcen und transformative F\u00fchrungsprinzipien nutzen m\u00f6chten, um Erwachsene, die mit einer R\u00fcckenmarksverletzung leben, zu informieren und zu motivieren, ein aktiveres Leben zu f\u00fchren. (In englischer Originalsprache)<\/p>\n<h4><span id=\"SCI-U_Physical_Activity_Course_for_Individuals_with_Spinal_Cord_Injury\" class=\"mw-headline\"><a class=\"external text\" href=\"http:\/\/sci-u.ca\/p207\/\" rel=\"nofollow\">SCI-U Physical Activity Course for Individuals with Spinal Cord Injury <\/a><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: SCI-U Physical Activity Course for Individuals with Spinal Cord Injury\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=27\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: SCI-U Physical Activity Course for Individuals with Spinal Cord Injury\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=27\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Der SCI-U Kurs f\u00fcr K\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t ist eine Sammlung von modularisierten Trainingseinheiten<b>.<\/b> Er umfasst Module zu den Themen \u201eEin aktives Leben f\u00fchren\u201c, \u201eWege zur Fitness\u201c, \u201eBarrieren \u00fcberwinden\u201c und \u201eDein Ziel erreichen\u201c. (In englischer Originalsprache)<\/p>\n<h4><span id=\"SCI_Action_Canada_Knowledge_Mobilization_Training_Series\" class=\"mw-headline\"><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/resources.researchimpact.ca\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/YORKU_RIC_P1-13612_EN_20200702.pdf\" rel=\"nofollow\">SCI Action Canada Knowledge Mobilization Training Series <\/a><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: SCI Action Canada Knowledge Mobilization Training Series\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=28\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: SCI Action Canada Knowledge Mobilization Training Series\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=28\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Die Knowledge Mobilization Training Series (KMTS) von SCI Action Canada ist eine Sammlung von modularisierten Trainingseinheiten mit dem Ziel, das Wissen \u00fcber k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t und die Teilhabe von Menschen mit R\u00fcckenmarksverletzungen zu f\u00f6rdern. (In englischer Originalsprache) Es umfasst Module zu den Leitlinien f\u00fcr k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t und zur Planung von k\u00f6rperlicher Aktivit\u00e4t.<\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Referenzen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=29\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=29\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ji W, Panza GS, Wecht JM, Chiaravalloti ND, Jo HJ, Sisto SA. 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(2010). Chapter 3: Physiology of Wheelchair Sport. In Wheelchair Sport: A Complete Guide for Athletes, Coaches and Teachers. London: Elsevier<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-12\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Heinonen I. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/physoc.onlinelibrary.wiley.com\/doi\/full\/10.1113\/EP091594\" rel=\"nofollow\">Cardiac output limits maximal oxygen consumption, but what limits maximal cardiac output?.<\/a> Experimental Physiology. 2025 May;110(5):666-74.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-13\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Glynn, AJ, Fiddler H. Chapter 1: Introduction to Exercise Physiology in The physiotherapist\u2019s pocket guide to exercise: assessment, prescription and training. 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