{"id":2137,"date":"2022-08-09T00:33:45","date_gmt":"2022-08-09T00:33:45","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/respiratory-management-in-spinal-cord-injury-de\/"},"modified":"2023-12-05T12:05:56","modified_gmt":"2023-12-05T12:05:56","slug":"respiratory-management-in-spinal-cord-injury-de","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/respiratory-management-in-spinal-cord-injury-de\/","title":{"rendered":"Atemphysiotherapie nach R\u00fcckenmarksverletzungen"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Originale Autorin <\/b>&#8211; <a title=\"User:Eugenie Lamprecht\" href=\"\/User:Eugenie_Lamprecht\">Eugenie Lamprecht<\/a><\/p>\n<p><b>Top-Beitragende<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Eugenie Lamprecht\" href=\"\/User:Eugenie_Lamprecht\"><bdi>Eugenie Lamprecht<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Lucinda hampton\" href=\"\/User:Lucinda_hampton\"><bdi>Lucinda hampton<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a> , <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Naomi O'Reilly\" href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\"><bdi>Naomi O\u2019Reilly<\/bdi><\/a> , <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Vidya Acharya\" href=\"\/User:Vidya_Acharya\"><bdi>Vidya Acharya<\/bdi><\/a> , <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Chelsea Mclene\" href=\"\/User:Chelsea_Mclene\"><bdi>Chelsea Mclene<\/bdi><\/a> und <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kirenga Bamurange Liliane\" href=\"\/User:Kirenga_Bamurange_Liliane\"><bdi>Kirenga Bamurange Liliane<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Inhalt<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Einleitung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Normal_Respiration\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Normale Atmung<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Musculoskeletal\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Muskuloskelettal <\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Neuromuscular\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Neuromuskul\u00e4r <\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Integumentary_.28Skin.29\"><span class=\"tocnumber\">2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Integument (Haut)<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Spinal_Cord_Injury_and_Respiration\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">R\u00fcckenmarksverletzung und Atmung<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Respiratory_Complications\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Respiratorische Komplikationen<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-8\"><a href=\"#Cough_and_Secretions\"><span class=\"tocnumber\">3.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Husten und Sekretion<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-9\"><a href=\"#Mucus_Production\"><span class=\"tocnumber\">3.1.2<\/span> <span class=\"toctext\">Schleimproduktion<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-10\"><a href=\"#Spastic_Contraction_of_Abdominal_Muscles\"><span class=\"tocnumber\">3.1.3<\/span> <span class=\"toctext\">Spastische Kontraktion der Bauchmuskeln<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-11\"><a href=\"#Position_and_Orthoses\"><span class=\"tocnumber\">3.1.4<\/span> <span class=\"toctext\">Haltung und Orthesen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-12\"><a href=\"#Acute_Respiratory_Management\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Akute Respiratorische Versorgung<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-13\"><a href=\"#Monitoring\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Monitoring (\u00dcberwachung)<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-14\"><a href=\"#Ventilation.2C_Weaning_and_Extubation\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Beatmung, Entw\u00f6hnung (Weaning) und Extubation<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-15\"><a href=\"#Tracheostomy_and_Decannulation\"><span class=\"tocnumber\">4.3<\/span> <span class=\"toctext\">Tracheotomie und Dekan\u00fclierung<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-16\"><a href=\"#Physiotherapy_Management_of_Respiration\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Physiotherapeutisches Management der Atmung<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-17\"><a href=\"#Patient_Assessment.5B6.5D\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Untersuchung des Patienten<sup>(6)<\/sup><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-18\"><a href=\"#Positioning\"><span class=\"tocnumber\">5.2<\/span> <span class=\"toctext\">Positionierung (Lagerung) <\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-19\"><a href=\"#Techniques\"><span class=\"tocnumber\">5.3<\/span> <span class=\"toctext\">Techniken<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-20\"><a href=\"#Secretion_Mobilisation\"><span class=\"tocnumber\">5.3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Sekretmobilisation<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-21\"><a href=\"#Postural_Drainage\"><span class=\"tocnumber\">5.3.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Posturale Drainage (Lagerungsdrainage) <\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-22\"><a href=\"#Suctioning\"><span class=\"tocnumber\">5.3.1.2<\/span> <span class=\"toctext\">Absaugung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-23\"><a href=\"#Assisted_Coughing_Techniques\"><span class=\"tocnumber\">5.3.1.3<\/span> <span class=\"toctext\">Techniken zur Hustenunterst\u00fctzung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-24\"><a href=\"#Percussions_and_Vibrations\"><span class=\"tocnumber\">5.3.1.4<\/span> <span class=\"toctext\">Klopfungen und Vibrationen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-25\"><a href=\"#Mechanical_Insufflation_and_Exsufflation\"><span class=\"tocnumber\">5.3.1.5<\/span> <span class=\"toctext\">Mechanische Insufflation und Exsufflation<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-26\"><a href=\"#Specialised_Breathing_Techniques\"><span class=\"tocnumber\">5.3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Spezialisierte Atemtechniken<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-27\"><a href=\"#Stretching_Techniques\"><span class=\"tocnumber\">5.3.3<\/span> <span class=\"toctext\">Dehnungstechniken<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-28\"><a href=\"#Soft_tissue_release\"><span class=\"tocnumber\">5.3.4<\/span> <span class=\"toctext\">Weichteiltechniken<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-29\"><a href=\"#Respiratory_Muscle_Training\"><span class=\"tocnumber\">5.3.5<\/span> <span class=\"toctext\">Atemmuskeltraining<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-30\"><a href=\"#Non-Invasive_Ventilatory_.28NIV.29_Support\"><span class=\"tocnumber\">5.3.6<\/span> <span class=\"toctext\">Nicht-invasive Beatmung (NIV)<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-31\"><a href=\"#Early_Mobilisation\"><span class=\"tocnumber\">5.4<\/span> <span class=\"toctext\">Fr\u00fchmobilisation<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-32\"><a href=\"#Long-Term_Ventilation\"><span class=\"tocnumber\">5.5<\/span> <span class=\"toctext\">Langzeitbeatmung<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-33\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Referenzen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Einleitung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Atmungsst\u00f6rungen sind eine der h\u00e4ufigsten medizinischen Komplikationen sowie die Hauptursache f\u00fcr eine verminderte <a title=\"Quality of Life\" href=\"\/Quality_of_Life\">Lebensqualit\u00e4t<\/a> und Sterblichkeit bei Personen mit <a title=\"Spinal Cord Injury\" href=\"\/Spinal_Cord_Injury\">R\u00fcckenmarksverletzungen<\/a>.<sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Aus der Literatur geht hervor, dass 67 % der Personen mit einer R\u00fcckenmarksverletzung in der Akutphase <a title=\"Respiratory Failure\" href=\"\/Respiratory_Failure\">respiratorische Komplikationen<\/a> aufweisen.<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Eine retrospektive \u00dcbersichtsarbeit (Dez. 2020) der Patienten mit akuten traumatischen R\u00fcckenmarksverletzungen zwischen C5 und T5 im Zeitraum 2010-2015 zeigt eine h\u00f6here Pr\u00e4valenz von respiratorischen Komplikationen w\u00e4hrend des ersten Krankenhausaufenthalts unmittelbar nach der Verletzung und deutet darauf hin, dass das Vorhandensein von fr\u00fcheren <a title=\"Respiratory Disorders\" href=\"\/Respiratory_Disorders\">Atemwegserkrankungen<\/a>, eine komplette motorische Beeintr\u00e4chtigung (<a title=\"American Spinal Cord Injury Association (ASIA) Impairment Scale\" href=\"\/American_Spinal_Cord_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale\">AISA A-B<\/a>) sowie ein gleichzeitig bestehendes Thoraxtrauma Pr\u00e4diktoren f\u00fcr Komplikationen der Atemwege sind. Bei Personen mit zervikalen und h\u00f6heren thorakalen R\u00fcckenmarksverletzungen ist die Wahrscheinlichkeit gr\u00f6\u00dfer, dass es zu Komplikationen bei der Atmung kommt, vor allem aufgrund der Beeintr\u00e4chtigung des <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Muscles_of_Respiration\" rel=\"nofollow\">Zwerchfells<\/a>. <sup id=\"cite_ref-:0_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Das Zwerchfell ist f\u00fcr 65 % der forcierten Vitalkapazit\u00e4t verantwortlich und spielt eine gro\u00dfe Rolle bei der Ventilation.<sup id=\"cite_ref-:1_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Eine normale Bel\u00fcftung der Lungen ist nur durch die koordinierte Anstrengung vieler Systeme m\u00f6glich, vor allem des muskuloskelettalen, neuromuskul\u00e4ren und Integumentsystems.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Die fr\u00fchzeitige Erkennung von Patienten mit einer R\u00fcckenmarksverletzung, bei denen das Risiko von respiratorische Komplikationen besteht, k\u00f6nnte Klinikern helfen, pr\u00e4ventive Strategien zur Verringerung von Komplikationen anzuwenden. <sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Normal_Respiration\" class=\"mw-headline\">Normale Atmung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Normal Respiration\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Normal Respiration\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Diaphragmatic_breathing.gif\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/9c\/Diaphragmatic_breathing.gif\/300px-Diaphragmatic_breathing.gif\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/9c\/Diaphragmatic_breathing.gif\/450px-Diaphragmatic_breathing.gif 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/9\/9c\/Diaphragmatic_breathing.gif 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"218\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Zwerchfellatmung<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Um zu verstehen, wie die Atmung bei Menschen mit einer R\u00fcckenmarksverletzung beeintr\u00e4chtigt wird, ist es wichtig zu wissen, wie die normale Atmung abl\u00e4uft. Bei der normalen Inspiration hebt sich zuerst der Oberbauch, gefolgt von einer seitlichen Ausdehnung des unteren Brustkorbs, die mit einer leichten Anhebung des oberen Brustkorbs in zwei Ebenen endet: superior und anterior. Ein weiteres Ma\u00df f\u00fcr die normale Atmung ist die Anzahl der Silben pro Atemzug. Bei einer normalen Unterhaltung produziert ein erwachsener Mensch in der Regel etwa 16,55 Silben pro Atemzug.<\/p>\n<p>Eine normale Bel\u00fcftung der Lungen ist nur durch die koordinierte Arbeit vieler beteiligter Systeme m\u00f6glich. Die wichtigsten Systeme, die an der normalen Atmung beteiligt sind, sind die folgenden:<\/p>\n<ul>\n<li>Muskuloskelettales System<\/li>\n<li>Neuromuskul\u00e4res System<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><a title=\"Integumentary System\" href=\"\/Integumentary_System\">Integumentsystem (Haut)<\/a><\/li>\n<li>Sonstige (Innere Organe)<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Musculoskeletal\" class=\"mw-headline\">Muskuloskelettal<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Musculoskeletal\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Musculoskeletal\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Die <b>skelettale<\/b> Unterst\u00fctzung der Atmung umfasst:<\/p>\n<ol>\n<li>Anterior: <a title=\"Ribs\" href=\"\/Ribs\">Rippen (Costae)<\/a> und <a title=\"Sternum\" href=\"\/Sternum\">Brustbein (Sternum)<\/a><\/li>\n<li>Posterior: <a title=\"Thoracic Anatomy\" href=\"\/Thoracic_Anatomy\">Brustwirbels\u00e4ule<\/a> und posteriore Rippen<\/li>\n<\/ol>\n<p>Bei der Einatmung bewegen sich die oberen Rippen haupts\u00e4chlich in anteriorer und superiorer Richtung, die mittleren Rippen in allen drei Bewegungsebenen (anterior, superior und lateral) und die unteren Rippen haupts\u00e4chlich in lateraler und superiorer Richtung. Die gr\u00f6\u00dfte Beweglichkeit des Brustkorbs ist entlang des Schwertfortsatzes (Processus xyphoideus) des Brustbeins und der unteren R\u00e4nder der vorderen und seitlichen Rippen gegeben. Die Brustwirbels\u00e4ule unterst\u00fctzt die mechanische Ausrichtung des Brustkorbs.<\/p>\n<p>Eine Eselsbr\u00fccke auf English lautet: &#8222;C three, four, five keeps us alive!&#8220; (C3,4,5 halten uns am Leben!)<\/p>\n<div class=\"floatright\"><a class=\"image\" href=\"\/File:949_937_muscles-of-respiration.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/e7\/949_937_muscles-of-respiration.jpg\/469px-949_937_muscles-of-respiration.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/e\/e7\/949_937_muscles-of-respiration.jpg 1.5x\" alt=\"949 937 muscles-of-respiration.jpg\" width=\"469\" height=\"333\"><\/a><\/div>\n<p><b>Prim\u00e4re Muskeln<\/b> der Atmung:<\/p>\n<ol>\n<li><a title=\"Zwerchfell - Anatomie und Differenzialdiagnose\" href=\"\/Diaphragm_Anatomy_and_Differential_Diagnosis\">Diaphragma thoracicum (Zwerchfell)<\/a>: wird durch den Nervus phrenicus C3-C5 innerviert. Das Zwerchfell liefert bis zu 75 % des Atemzugvolumens. Er bewegt sich in allen drei Ebenen und seine Funktion h\u00e4ngt von der Funktion der Zwischenrippen- und Bauchmuskeln, der Stimmb\u00e4nder und der <a title=\"Pelvic Floor Anatomy\" href=\"\/Pelvic_Floor_Anatomy\">Beckenbodenmuskulatur<\/a> ab. Beim ruhigen und forcierten Einatmen zieht sich das Zwerchfell konzentrisch zusammen. Die kontrollierte Ausatmung erfordert eine exzentrische Kontraktion des Zwerchfells.<\/li>\n<li>Mm. intercostales (Zwischenrippen- oder Interkostalmuskeln): innerviert von den Ebenen T1-T11. In ihrer prim\u00e4ren Funktion stabilisieren die Mm. intercostales den Brustkorb w\u00e4hrend der Einatmung und unterst\u00fctzen die Rippensenkung w\u00e4hrend der forcierten Ausatmung. Au\u00dferdem heben die Mm. intercostales externi bei der forcierten Einatmung die Rippen an. Bei ruhigem und forciertem Einatmen und forciertem Ausatmen kontrahieren die Mm. intercostales konzentrisch, w\u00e4hrend das kontrollierte Ausatmen eine exzentrische Kontraktion erfordert. Hinweis: Ein Patient mit einer R\u00fcckenmarksverletzung, der eine <a title=\"Tracheostomy\" href=\"\/Tracheostomy\">Trachealkan\u00fcle<\/a> hat, aber nicht in der Lage ist, ein Sprechventil zu tolerieren, kann sich nicht auf diese exzentrische Kontraktion verlassen um die Bel\u00fcftung zu verbessern, da die Trachealkan\u00fcle die Luft nach Belieben entweichen l\u00e4sst.<sup id=\"cite_ref-:5_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Abdominal Muscles\" href=\"\/Abdominal_Muscles\">Bauchmuskeln<\/a>: werden von T6 bis L1 innerviert. Die Hauptaufgabe der <a title=\"Internal Abdominal Oblique\" href=\"\/Internal_Abdominal_Oblique\">Mm. obliqui abdominales (Schr\u00e4ge Bauchmuskeln)<\/a> besteht darin, am inferioren Rand des Brustkorbs den Zug nach unten zu unterst\u00fctzen. Die <a title=\"External Abdominal Oblique\" href=\"\/External_Abdominal_Oblique\">Mm. obliqui externi (\u00e4u\u00dfere schr\u00e4ge Bauchmuskeln)<\/a> stabilisieren den unteren Rand des Brustkorbs. Der <a title=\"Transversus Abdominis\" href=\"\/Transversus_Abdominis\">M. transversus abdominis (querer Bauchmuskel)<\/a> unterst\u00fctzt das Zwerchfell bei der Aufrechterhaltung des positiven Drucks.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Sehen Sie sich diese 2-min\u00fctige Animation \u00fcber die Mechanik der Atmung an.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/MPovpAXcmIU?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Atemhilfsmuskulatur:<\/b><\/p>\n<ol>\n<li>Paraspinale Muskulatur (<a title=\"Erector Spinae\" href=\"\/Erector_Spinae\">M. erector spinae<\/a>): Innervation von T1-S3, sorgt f\u00fcr die posteriore Stabilisation des Brustkorbs und erm\u00f6glicht die Ausdehnung des Brustkorbs nach anterior.<\/li>\n<li><a title=\"Pectoralis major\" href=\"\/Pectoralis_major\">Mm. pectoralis major<\/a> und <a title=\"Pectoralis Minor\" href=\"\/Pectoralis_Minor\">minor<\/a>: Innervation von C5-T1, erm\u00f6glichen die Bewegung des oberen Brustkorbs in 2 Ebenen: anterior und lateral. Sie wirken wie Rippenstabilisatoren, wenn die Zwischenrippenmuskeln gel\u00e4hmt sind.<\/li>\n<li><a title=\"Serratus Anterior\" href=\"\/Serratus_Anterior\">M. serratus Anterior<\/a>: Innervation von C5-C7, hilft bei fixierter oberer Extremit\u00e4t bei der posterioren Ausdehnung des Brustkorbs. Dies ist der einzige inspiratorische Muskel, der seine Funktion mit der Rumpfbeugung verbindet.<\/li>\n<li><a title=\"Scalene\" href=\"\/Scalene\">Mm. scaleni<\/a>: Innervation von C3-C8, erm\u00f6glichen die Bewegung des oberen Brustkorbs nach superior und anterior .<\/li>\n<li><a title=\"M. sternocleidomastoideus\" href=\"\/Sternocleidomastoid\">M. sternocleidomastoideus<\/a>: Innervation von C2-C3 und N. accessorius (<a title=\"Cranial Nerves\" href=\"\/Cranial_Nerves\">Hirnnerv<\/a>), erm\u00f6glicht die superiore und anteriore Bewegung des oberen Brustkorbs.<\/li>\n<li><a title=\"Trapezius\" href=\"\/Trapezius\">M. trapezius<\/a>: Innervation von C2-C4, erm\u00f6glicht eine Bewegung des oberen Brustkorbs nach superior. Er muss das Gewicht der oberen Extremit\u00e4t heben, um die Atmung zu unterst\u00fctzen, und ist ein \u00e4u\u00dferst ineffizienter Muskel.<\/li>\n<\/ol>\n<h3><span id=\"Neuromuscular\" class=\"mw-headline\">Neuromuskul\u00e4res System<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Neuromuscular\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Neuromuscular\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Das neurorespiratorische System umfasst die Gro\u00dfhirnrinde (<a title=\"Cerebral Cortex\" href=\"\/Cerebral_Cortex\">Cortex cerebri<\/a>) des <a title=\"Brain Anatomy\" href=\"\/Brain_Anatomy\">Gehirns<\/a>, die f\u00fcr die Steuerung der willk\u00fcrlichen Atmung verantwortlich ist, und den <a title=\"Brainstem\" href=\"\/Brainstem\">Hirnstamm<\/a>, der die unwillk\u00fcrliche, automatische Atmung steuert. Das R\u00fcckenmark und die <a title=\"Motor Neurone\" href=\"\/Motor_Neurone\">motorischen Neuronen <\/a>sind ebenfalls Teil dieses Systems und f\u00fcr die \u00dcbertragung von <a title=\"Neurone\" href=\"\/Neurone\">Nervenimpulsen<\/a> an die Atemmuskulatur verantwortlich, wodurch sich der Kreislauf der Atmung schlie\u00dft. Au\u00dferdem gibt es ein System von Rezeptoren und Nerven, die den Prozess der Atmung regulieren.<sup id=\"cite_ref-:3_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>In diesem Video wird die neuromuskul\u00e4re Steuerung der Atmung erl\u00e4utert.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/GqkMzds77f8?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Integumentary_(Skin)\"><\/span><span id=\"Integumentary_.28Skin.29\" class=\"mw-headline\">Integument (Haut) <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Integumentary (Skin)\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Integumentary (Skin)\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Der Verlust der elastischen Qualit\u00e4t der <a title=\"Haut\" href=\"\/Skin\">Haut<\/a> kann zu ernsteren Funktionsst\u00f6rungen f\u00fchren, die die Beweglichkeit der Wirbels\u00e4ule und des Brustkorbs beeintr\u00e4chtigen. Narben und Verwachsungen bilden sich infolge von entz\u00fcndlichen Erkrankungen, <a title=\"Burns Overview\" href=\"\/Burns_Overview\">Verbrennungen<\/a>, <a title=\"Trauma-Informed Care\" href=\"\/Trauma-Informed_Care\">Traumata<\/a> oder chirurgischen Eingriffen und k\u00f6nnen die Qualit\u00e4t des Gewebes und seine Flexibilit\u00e4t beeintr\u00e4chtigen. Die Verwachsungen zwischen Epidermis, Dermis und Faszien machen nicht nur auf ihrer Ebene halt. Aufgrund der Kontinuit\u00e4t des Bindegewebes im gesamten K\u00f6rper k\u00f6nnen sich die oberfl\u00e4chlichen Einschr\u00e4nkungen in die Tiefe erstrecken und die Beweglichkeit des gesamten Bewegungsapparats einschlie\u00dflich der <a title=\"Faszie\" href=\"\/Fascia\">Faszien<\/a>, <a title=\"Tendon Anatomy\" href=\"\/Tendon_Anatomy\">Sehnen<\/a>, <a title=\"Muskel\" href=\"\/Muscle\">Muskeln<\/a> und Gelenke einschr\u00e4nken. Studien zeigen, dass eine eingeschr\u00e4nkte Beweglichkeit der Bauchdecke sowie des oberen und unteren Brustkorbs mit einer geringeren Lungenfunktion korreliert.<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Spinal_Cord_Injury_and_Respiration\" class=\"mw-headline\">R\u00fcckenmarksverletzung und Atmung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Spinal Cord Injury and Respiration\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Spinal Cord Injury and Respiration\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Traumatische und atraumatische (Tumor, Gef\u00e4\u00dferkrankung, Abszess, transverse Myelitis) Wirbels\u00e4ulenverletzungen k\u00f6nnen die Atmung aufgrund einer gest\u00f6rten motorischen Kontrolle der Atemmuskulatur beeintr\u00e4chtigen. Bei hochzervikalen R\u00fcckenmarksverletzungen (C3 und h\u00f6her) kann eine <a title=\"Ventilation and Weaning\" href=\"\/Ventilation_and_Weaning\">Langzeitbeatmung<\/a> erforderlich sein. Bei Verletzungen unterhalb von C3 kann unter Umst\u00e4nden eine unterst\u00fctzende Beatmung erforderlich sein, w\u00e4hrend Patienten mit Verletzungen unterhalb von C5 in der Lage sein k\u00f6nnen, unabh\u00e4ngig von einer kontinuierlichen Beatmung zu atmen.<sup id=\"cite_ref-:3_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Die folgende Tabelle veranschaulicht das f\u00fcr jede Beeintr\u00e4chtigung entsprechende Niveau der neurologischen Verletzung:<sup id=\"cite_ref-:0_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<tbody>\n<tr>\n<th>Neurologisches Niveau<\/th>\n<th>Beeintr\u00e4chtigung<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>C1-3<\/td>\n<td>V\u00f6llig abh\u00e4ngig von einem Beatmungsger\u00e4t<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>C3-4<\/td>\n<td>Phasen ohne assistierte Beatmung m\u00f6glich<\/p>\n<p>Zwerchfell beeintr\u00e4chtigt &#8211; \u2193 Atemzugvolumen\/Tidalvolumen und Vitalkapazit\u00e4t<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>C5<\/td>\n<td>Unabh\u00e4ngige Atmung<\/p>\n<p>Anf\u00e4ngliche Unterst\u00fctzung durch Beatmung<\/p>\n<p>Zwerchfell intakt<\/p>\n<p>Interkostal- und Bauchmuskeln beeintr\u00e4chtigt &#8211; \u2193 Lungenvolumen und forcierte Ausatmung f\u00fcr effektive Sekretmobilisation<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>C6-8<\/td>\n<td>Unabh\u00e4ngige Atmung<\/p>\n<p>Zwerchfell intakt<\/p>\n<p>Interkostal- und Bauchmuskeln beeintr\u00e4chtigt &#8211; \u2193 Lungenvolumen und forcierte Ausatmung f\u00fcr effektive Sekretmobilisation<\/p>\n<p>Nutzt Atemhilfsmuskeln, um einen effektiven Husten zu erzeugen<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>T1-4<\/td>\n<td>Unabh\u00e4ngige Atmung<\/p>\n<p>Zwerchfell intakt<\/p>\n<p>Interkostalmuskeln intakt &#8211; normale Lungenvolumina<\/p>\n<p>Beeintr\u00e4chtigung der Bauchmuskeln &#8211; \u2193 forcierte Ausatmung zur effektiven Sekretmobilisation<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>T5-12<\/td>\n<td>Atmung ann\u00e4hernd gleich oder gleich wie bei einer Person ohne R\u00fcckenmarksverletzung<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><sup id=\"cite_ref-:2_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Respiratory_Complications\" class=\"mw-headline\">Respiratorische Komplikationen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Respiratory Complications\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Respiratory Complications\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Die Art und das Ausma\u00df der respiratorischen Komplikationen h\u00e4ngen von dem Niveau der Verletzung und dem Grad der Sch\u00e4digung ab. Sie k\u00f6nnen bei 80 % der Patienten mit einer R\u00fcckenmarksverletzung w\u00e4hrend des akuten Krankenhausaufenthalts auftreten und setzen sich in der postakuten und chronischen Phase der Rehabilitation von R\u00fcckenmarksverletzungen fort.<sup id=\"cite_ref-:4_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-11\">(11)<\/a><\/sup> Zu den m\u00f6glichen Komplikationen geh\u00f6ren:<\/p>\n<ul>\n<li>Hypoventilation<\/li>\n<li>Reduzierte Surfactantproduktion<\/li>\n<li><a title=\"Respiratory Failure\" href=\"\/Respiratory_Failure\">Respiratorische Insuffizienz<\/a><sup id=\"cite_ref-:4_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Obstruktion durch Sekret (Mukoide Impaktion, &#8222;mucus plugging&#8220;)<\/li>\n<li><a title=\"Atelektasen\" href=\"\/Atelectasis\">Atelektasen<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Lungenentz\u00fcndung (Pneumonie)\" href=\"\/Pneumonia\">Pneumonie<\/a><sup id=\"cite_ref-:4_11-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-11\">(11)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Pulmonary Oedema\" href=\"\/Pulmonary_Oedema\">Lungen\u00f6dem<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Pulmonary Embolism\" href=\"\/Pulmonary_Embolism\">Lungenembolie<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Sleep Apnea\" href=\"\/Sleep_Apnea\">Atemst\u00f6rungen im Schlaf und Schlafapnoe-Syndrom<\/a><sup id=\"cite_ref-:0_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_2-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Probleme mit der Beatmung und die oben genannten respiratorischen Komplikationen bei Personen mit einer R\u00fcckenmarksverletzung k\u00f6nnen auch mit Folgendem zusammenh\u00e4ngen:<\/p>\n<ul>\n<li>Schwierigkeiten mit produktivem Husten und Sekretmobilisation<\/li>\n<li>\u00dcberm\u00e4\u00dfige Sekretproduktion<\/li>\n<li>Spastische Kontraktion der Bauchmuskeln<\/li>\n<li>Begrenzte Lagerungsm\u00f6glichkeiten und Mobilit\u00e4tseinschr\u00e4nkungen<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Cough_and_Secretions\" class=\"mw-headline\">Husten und Sekretion <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Cough and Secretions\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Cough and Secretions\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Bei Patienten mit Verletzungen der Hals-, Brust- und hohen Lendenwirbels\u00e4ule k\u00f6nnen Schwierigkeiten beim Husten und bei der Sekretmobilisation beobachtet werden. Diese beiden Funktionen h\u00e4ngen vom Einsatz der <a title=\"Muscles of Respiration\" href=\"\/Muscles_of_Respiration\">Interkostal-<\/a> und <a title=\"Muscles of Respiration\" href=\"\/Muscles_of_Respiration\">Bauchmuskeln<\/a> ab (die von T1-L1 innerviert werden).<\/p>\n<h4><span id=\"Mucus_Production\" class=\"mw-headline\">Schleimproduktion <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Mucus Production\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Mucus Production\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Eine weitere h\u00e4ufige Komplikation, die bei Patienten mit Tetraplegie auftritt, ist die \u00fcberm\u00e4\u00dfige Sekretproduktion in den Bronchien. Die Ursache daf\u00fcr ist noch unklar, aber man nimmt an, dass sie auf eine verminderte Aktivit\u00e4t des <a title=\"Vagus Nerve\" href=\"\/Vagus_Nerve\">Vagusnervs<\/a> zur\u00fcckzuf\u00fchren ist, was zu einem Ungleichgewicht des <a title=\"Parasympathetic System\" href=\"\/Parasympathetic_System\">Parasympathikus<\/a> f\u00fchrt:<\/p>\n<ul>\n<li>Bronchospasmus<\/li>\n<li>Verst\u00e4rkte Gef\u00e4\u00dfstauung<\/li>\n<li>Verminderte mukozili\u00e4re Aktivit\u00e4t (im Zusammenhang mit mechanischer Beatmung)<sup id=\"cite_ref-:0_1-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Spastic_Contraction_of_Abdominal_Muscles\" class=\"mw-headline\">Spastische Kontraktion der Bauchmuskeln <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Spastic Contraction of Abdominal Muscles\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Spastic Contraction of Abdominal Muscles\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Nach der <a title=\"Spinal Shock\" href=\"\/Spinal_Shock\">spinalen Schockphase<\/a> k\u00f6nnen abnorme spinale <a title=\"Reflexes\" href=\"\/Reflexes\">Reflexe<\/a> zu spastischen Kontraktionen der Bauchmuskeln f\u00fchren. Dies kann die Schwierigkeiten mit der Atmung verst\u00e4rken und zur <a title=\"Dyspnoea\" href=\"\/Dyspnoea\">Dyspnoe<\/a> f\u00fchren.<sup id=\"cite_ref-:0_1-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Position_and_Orthoses\" class=\"mw-headline\">Haltung und Orthesen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Position and Orthoses\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Position and Orthoses\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Eine aufrechte Haltung kann sich negativ auf die Bel\u00fcftung auswirken, da das Zwerchfell abgeflacht ist und sich der Bauchinhalt aufgrund einer schwachen Bauchmuskulatur nach vorne bewegt. Das Tragen einer Bauchbinde kann die Atmung in aufrechter Position erleichtern.<sup id=\"cite_ref-:0_1-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Acute_Respiratory_Management\" class=\"mw-headline\">Akute Respiratorische Versorgung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Acute Respiratory Management\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Acute Respiratory Management\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Die Rolle der Mitglieder eines multidisziplin\u00e4ren Teams variiert bei vielen Aspekten der respiratorischen Versorgung von Patienten mit einer R\u00fcckenmarksverletzung. Dies h\u00e4ngt oft von den Richtlinien und Verfahren ab, die von den Berufsverb\u00e4nden der einzelnen L\u00e4nder festgelegt wurden.<\/p>\n<h3><span id=\"Monitoring\" class=\"mw-headline\">\u00dcberwachung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Monitoring\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=13\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Monitoring\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>In der akuten Phase der R\u00fcckenmarksverletzung kann das gesamte medizinische Team f\u00fcr das Monitoring (\u00dcberwachung) der folgenden Punkte verantwortlich sein:<\/p>\n<ul>\n<li>Zwerchfellfunktion<\/li>\n<li><a title=\"Pulse Oximeter\" href=\"\/Pulse_Oximeter\">Pulsoxymetrie<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Arterial Blood Gases\" href=\"\/Arterial_Blood_Gases\">Blutgasanalyse<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>Diese Marker zeigen an, dass der Patient intubiert werden muss:<\/p>\n<ul>\n<li>Vitalkapazit\u00e4t unter 15mL\/kg<\/li>\n<li>Maximaler Inspirationsdruck unter -20cmH2O<\/li>\n<li>Erh\u00f6hter pCO2<sup id=\"cite_ref-:2_2-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Ventilation,_Weaning_and_Extubation\"><\/span><span id=\"Ventilation.2C_Weaning_and_Extubation\" class=\"mw-headline\">Beatmung, Entw\u00f6hnung (Weaning) und Extubation <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Ventilation, Weaning and Extubation\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Ventilation, Weaning and Extubation\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Das medizinische Team, bestehend aus Neurologe, An\u00e4sthesist, Atemtherapeut, Krankenpfleger und Physiotherapeut, entscheidet \u00fcber die Beatmungseinstellungen, um die spezifischen Bed\u00fcrfnisse jedes einzelnen Patienten mit einer R\u00fcckenmarksverletzung zu erf\u00fcllen. Die vom Atmungstherapeuten, der Krankenschwester und\/oder dem Physiotherapeuten durchgef\u00fchrte <a class=\"mw-redirect\" title=\"Chest Physiotherapy\" href=\"\/Chest_Physiotherapy\">Atemtherapie<\/a> ist ein Schl\u00fcsselelement des Verfahrens nach der Extubation.<\/p>\n<h3><span id=\"Tracheostomy_and_Decannulation\" class=\"mw-headline\">Tracheotomie und Dekan\u00fclierung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Tracheostomy and Decannulation\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=15\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Tracheostomy and Decannulation\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Bei Personen mit einer R\u00fcckenmarksverletzung, die Komplikationen bei der Atmung entwickeln oder eine komplette R\u00fcckenmarksverletzung eines hohen Niveaus aufweisen, wird wahrscheinlich ein Luftr\u00f6hrenschnitt (Tracheotomie) vorgenommen. Wenn eine Dekan\u00fclierung in Erw\u00e4gung gezogen wird, ist es wichtig, dass das gesamte multidisziplin\u00e4re Team die Durchg\u00e4ngigkeit der Atemwege, die Wirksamkeit des Hustens und Schluckens sowie den Sauerstoffbedarf, die medizinische Stabilit\u00e4t, die Kooperation des Patienten, die Sauerstoffabh\u00e4ngigkeit und Infektionsmarker beurteilt.<sup id=\"cite_ref-:0_1-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_2-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Physiotherapy_Management_of_Respiration\" class=\"mw-headline\">Physiotherapeutisches Management der Atmung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Physiotherapy Management of Respiration\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=16\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Physiotherapy Management of Respiration\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=16\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Patient_Assessment(6)\"><\/span><span id=\"Patient_Assessment.5B6.5D\" class=\"mw-headline\">Untersuchung des Patienten<sup id=\"cite_ref-:5_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-6\">(6) <\/a><\/sup><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Patient Assessment(6)\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=17\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Patient Assessment(6)\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=17\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Inspektion und Palpation\n<ul>\n<li>Inspektion und Palpation des Atemmusters durch Beobachtung des Brustkorbs von anterior und posterior (Ausdehnung des oberen, mittleren und unteren Brustkorbs)<\/li>\n<li>Inspektion und Palpation der Ausrichtung der Rumpfmuskeln, einschlie\u00dflich der Nacken- und Schultermuskeln, Interkostalmuskeln, Mm. pectorales, der Bauchmuskeln, des M. quadratus lumborum und der posterioren Rumpfmuskeln. Achten Sie auf Spannung, Funktion bei Ein- und Ausatmung, Funktion w\u00e4hrend der Anhebung der Kopfes oder beim Versuch des Patienten, aus dem Bett aufzustehen.<\/li>\n<li>Beobachten Sie die Rippenabst\u00e4nde und die Funktion: Seitneigung, Rippenspreizung, Symmetrie in statischen und dynamischen Situationen.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Objektive Messungen\n<ul>\n<li>Brustwandexkursion mit Ma\u00dfband<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Zuh\u00f6ren\n<ul>\n<li><a title=\"Auscultation\" href=\"\/Auscultation\">Auskultation<\/a> der Atemger\u00e4usche<\/li>\n<li>Qualit\u00e4t der Phonation, einschlie\u00dflich Silben pro Atemzug und Ver\u00e4nderungen in der Stimme<\/li>\n<li>Husteneffektivit\u00e4t in jeder der vier Phasen des Hustens: Inspirationsphase, Inspiratorische Pause, Kompressionsphase und Expulsionphase (Aussto\u00dfphase).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Ermittlung des Problems und Wahl des Aktionsplans: Das Problem kann in der Sekretmobilisation (von der Lunge aufw\u00e4rts), dem Sekretauswurf (von den unteren Atemwegen aufw\u00e4rts) oder im Sekretmanagement (Bewegung von der Luftr\u00f6hre weg, um Aspiration zu vermeiden) liegen.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Positioning\" class=\"mw-headline\">Positionierung (Lagerung) <!-- (if gte mso 9)><xml> <w:WordDocument> <w:View>Normal<\/w:View> <w:Zoom>0<\/w:Zoom> <w:TrackMoves><\/w:TrackMoves> <w:TrackFormatting><\/w:TrackFormatting> <w:HyphenationZone>21<\/w:HyphenationZone> <w:PunctuationKerning><\/w:PunctuationKerning> <w:ValidateAgainstSchemas><\/w:ValidateAgainstSchemas> <w:SaveIfXMLInvalid>false<\/w:SaveIfXMLInvalid> <w:IgnoreMixedContent>false<\/w:IgnoreMixedContent> <w:AlwaysShowPlaceholderText>false<\/w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:DoNotPromoteQF><\/w:DoNotPromoteQF> <w:LidThemeOther>PT-BR<\/w:LidThemeOther> <w:LidThemeAsian>X-NONE<\/w:LidThemeAsian> <w:LidThemeComplexScript>X-NONE<\/w:LidThemeComplexScript> <w:Compatibility> 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class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Positioning\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=18\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Positioning\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=18\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Bei Personen mit beeintr\u00e4chtigtem Atemsystem ist die richtige Lagerung der Schl\u00fcssel zur Beeinflussung der Atemmuster und zur Verbesserung der Bel\u00fcftung. Eine Person mit einer R\u00fcckenmarksverletzung ist m\u00f6glicherweise auf Atemhilfsmuskeln angewiesen, um zu atmen, einschlie\u00dflich des Einsatzes der Rumpfmuskulatur beim Ein- und Ausatmen. Wenn die Rumpfmuskulatur zu schwach ist, um das aufrechte Sitzen zu st\u00fctzen, ist eine geeignete Sitzhaltung und Lagerung im Rollstuhl erforderlich, um die Atmung zu optimieren und den Einsatz der Atemhilfsmuskulatur zu erleichtern.<sup id=\"cite_ref-:6_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Crytzer et al.<sup id=\"cite_ref-:6_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-13\">(13)<\/a><\/sup> schlugen eine R\u00fcckenst\u00fctze mit innenseitigen Luftzellen \u00fcber einer starren R\u00fcckwand vor. Die Luftzellen erm\u00f6glichen die Ausdehnung von Rumpf und Brustkorb. <sup id=\"cite_ref-:6_13-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Die R\u00fcckenlehne sollte individuell angepasst sein, um Haltung und Funktion zu optimieren.<sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Die Einstellung der Fu\u00dfst\u00fctze kann die obere Brustkorb- oder Zwerchfellatmung erleichtern: Eine niedrigere Fu\u00dfst\u00fctze f\u00f6rdert die <a title=\"Pelvic Tilt\" href=\"\/Pelvic_Tilt\">Beckenkippung<\/a> nach vorne und damit die obere Brustkorbatmung, eine h\u00f6here Fu\u00dfst\u00fctze die hintere Beckenkippung und damit die Zwerchfellatmung.<sup id=\"cite_ref-:5_6-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Armlehnen, Armst\u00fctzen vs. Therapietisch: Armlehnen und Armst\u00fctzen positionieren die oberen Extremit\u00e4ten in Abduktion und Au\u00dfenrotation (obere Brustkorbatmung) und der Therapietisch unterst\u00fctzt die Lagerung der oberen Extremit\u00e4ten in Adduktion und Innenrotation (Zwerchfellatmung).<\/li>\n<li>Eine Handtuchrolle kann waagerecht (unter dem <a title=\"Ischium\" href=\"\/Ischium\">Sitzbein<\/a>) oder senkrecht (entlang der Wirbels\u00e4ule) platziert werden, damit sich die vordere Brustwand besser \u00f6ffnet und die obere Brustkorbatmung erleichtert wird.<\/li>\n<li>Weiche oder feste St\u00fctzen helfen bei der Ausrichtung von Kopf, Rumpf und Becken und k\u00f6nnen Folgendes umfassen: Bauchbinde, seitliche Rumpfst\u00fctze, Kopfst\u00fctze.<sup id=\"cite_ref-:5_6-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Techniques\" class=\"mw-headline\">Techniken<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Techniques\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=19\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Techniques\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=19\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<h4><span id=\"Secretion_Mobilisation\" class=\"mw-headline\">Sekretmobilisation <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Secretion Mobilisation\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=20\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Secretion Mobilisation\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=20\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Eine Person mit einer R\u00fcckenmarksverletzung kann aufgrund einer Schw\u00e4che der exspiratorischen Muskulatur (d. h. Schw\u00e4che des M. obliquus externus, M. obliquus internus, M. rectus abdominis und M. transversus abdominis) Schwierigkeiten bei der Sekretmobilisation haben. Eine angemessene Hydratation ist ein wichtiges Element f\u00fcr die wirksame Mobilisierung des Sekrets. Die Patienten m\u00fcssen ausreichend Fl\u00fcssigkeit erhalten, um die Kriterien f\u00fcr eine gute Hydratation zu erf\u00fcllen. Dies wird h\u00e4ufig anhand der Farbe des Urins beurteilt (blass gr\u00fcn-gelb im Gegensatz zu dunkelorange bei Dehydrierung).<\/p>\n<p>Zu den wichtigsten Ma\u00dfnahmen zur Sekretmobilisation geh\u00f6ren:<\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Postural Drainage\" href=\"\/Postural_Drainage\">Posturale Drainage (Lagerungsdrainage)<\/a><\/li>\n<li>Absaugung<\/li>\n<li>Techniken zur Hustenunterst\u00fctzung<\/li>\n<li>Klopfungen und Vibrationen<\/li>\n<li>Mechanische Insufflation und Exsufflation.<\/li>\n<\/ul>\n<h5><span id=\"Postural_Drainage\" class=\"mw-headline\">Posturale Drainage (Lagerungsdrainage) <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Postural Drainage\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=21\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Postural Drainage\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=21\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Die posturale Drainage (Lagerungsdrainage) ist der Goldstandard f\u00fcr die Sekretmobilisation (&#8222;mucus clearance&#8220;) Sie kann w\u00e4hrend der t\u00e4glichen Routine von Ruhe und Schlaf verwendet werden. Die gew\u00e4hlte Position erm\u00f6glicht es der Schwerkraft, die Bewegung des Sekrets zu den oberen Atemwegen zu unterst\u00fctzen, damit es dann durch Husten oder Absaugen entfernt werden kann. Die Dauer der posturalen Drainage kann zwischen 5 und 10 Minuten liegen.<sup id=\"cite_ref-:0_1-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Postural_drainage.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/67\/Postural_drainage.jpg\/300px-Postural_drainage.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/6\/67\/Postural_drainage.jpg 1.5x\" alt=\"Postural drainage.jpg\" width=\"300\" height=\"526\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h5><span id=\"Suctioning\" class=\"mw-headline\">Absaugung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Suctioning\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=22\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Suctioning\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=22\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Das <a title=\"Suctioning\" href=\"\/Suctioning\">Absaugen<\/a> ist ein invasives Verfahren, mit dem Sekrete nur in den gro\u00dfen Atemwegen entfernt werden k\u00f6nnen. Obwohl diese Technik sehr effektiv ist, ist sie traumatisch f\u00fcr die Weichteile der Atemwege.<sup id=\"cite_ref-:5_6-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-6\">(6)<\/a><\/sup> Der klinische Zustand des Patienten muss ber\u00fccksichtigt werden, wenn die Sekretabsaugung gew\u00e4hlt wird.<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>\u00dcber die Indikationen, die Vorbereitung und die Technik des Absaugens k\u00f6nnen Sie <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK557386\/\" rel=\"nofollow\">hier<\/a> nachlesen. (In englischer Originalsprache)<\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 299px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Melanie_Harding_Image_-_Assisting_Coughing_With_1_Person.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/6\/67\/Melanie_Harding_Image_-_Assisting_Coughing_With_1_Person.jpg\" alt=\"\" width=\"297\" height=\"396\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Manuelle Hustenhilfe<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h5><span id=\"Assisted_Coughing_Techniques\" class=\"mw-headline\">Techniken zur Hustenunterst\u00fctzung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Assisted Coughing Techniques\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=23\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Assisted Coughing Techniques\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=23\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<ol>\n<li><a title=\"Assisted Coughing\" href=\"\/Assisted_Coughing\">Manuelle Hustenhilfe<\/a>: Die Person, die dem Patienten mit R\u00fcckenmarksverletzung hilft, \u00fcbt Druck auf den unteren Teil des Brustkorbs auf beiden Seiten oder unter das Zwerchfell, w\u00e4hrend der Patient versucht zu husten. Dabei handelt es sich um eine synchronisierte, nach innen und oben gerichtete manuelle Kraft, die den intraabdominalen Druck f\u00fcr einen effektiven Hustensto\u00df erzeugt. Diese manuelle Kraft erleichtert es den Interkostal- und Bauchmuskeln, den intraabdominalen Druck zu erh\u00f6hen, der f\u00fcr einen wirksamen Husten notwendig ist.<sup id=\"cite_ref-:0_1-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_2-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Froschatmung <a title=\"Glossopharyngeal Breathing\" href=\"\/Glossopharyngeal_Breathing\">(Glossopharyngealatmung<\/a>): Nach 6 &#8211; 9 Zyklen des Ausatmens oder Hustens dr\u00fcckt der Patient mit schluckenden Bewegungen kleine Luftmengen in die Lunge.<\/li>\n<\/ol>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/lp-LBgD5Y5M?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/9OswSaTG71I?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h5><span id=\"Percussions_and_Vibrations\" class=\"mw-headline\">Klopfungen und Vibrationen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Percussions and Vibrations\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=24\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Percussions and Vibrations\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=24\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p><a title=\"Percussion\" href=\"\/Percussion\">Klopfungen<\/a> und Vibrationen sind manuelle Techniken, die dazu dienen, Sekret zu l\u00f6sen, indem sie Vibrationen in der Brustwand erzeugen. Vor der Durchf\u00fchrung sind wichtige Vorsichtsma\u00dfnahmen und Kontraindikationen zu beachten.<\/p>\n<p>Zu den Kontraindikationen geh\u00f6ren:<\/p>\n<ul>\n<li>Kardiovaskul\u00e4re Instabilit\u00e4t<\/li>\n<li><a title=\"Pneumothorax\" href=\"\/Pneumothorax\">Spannungspneumothorax<\/a><\/li>\n<li>Aktive <a title=\"Tuberculosis\" href=\"\/Tuberculosis\">Lungentuberkulose (TB)<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Pulmonary Embolism\" href=\"\/Pulmonary_Embolism\">Lungenembolie<\/a> (LE)<\/li>\n<li>Schwerer Pleuraerguss<\/li>\n<li>Instabile Wirbels\u00e4ulen- und\/oder Sch\u00e4delfrakturen<\/li>\n<li>Rippenfraktur<\/li>\n<li>Wunden am Thorax<\/li>\n<li>Akute H\u00e4moptyse<\/li>\n<li>Erh\u00f6hter intrakranieller Druck<sup id=\"cite_ref-:0_1-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/qr-FJ3RdGuQ?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<h5><span id=\"Mechanical_Insufflation_and_Exsufflation\" class=\"mw-headline\">Mechanische Insufflation und Exsufflation <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Mechanical Insufflation and Exsufflation\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=25\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Mechanical Insufflation and Exsufflation\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=25\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Bei dieser Technik wird ein Ger\u00e4t zur Hustenunterst\u00fctzung (cough assist) \u00fcber eine Gesichtsmaske oder eine Trachealkan\u00fcle verwendet, um die Luft in die Lunge abzugeben und dann das Sekret abzusaugen.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/mlc7Hk652UM?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Specialised_Breathing_Techniques\" class=\"mw-headline\">Spezialisierte Atemtechniken <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Specialised Breathing Techniques\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=26\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Specialised Breathing Techniques\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=26\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Breath Stacking, Air Stacking oder Luftstapeln: drei bis sechs Einatmungsh\u00fcbe vor der Ausatmung. Diese Technik kann sowohl als <a title=\"Active Cycle of Breathing Technique\" href=\"\/Active_Cycle_of_Breathing_Technique\">aktives<\/a> <a title=\"Breath Stacking\" href=\"\/Breath_Stacking\">Breath Stacking<\/a> von der Person selbst durchgef\u00fchrt werden (Schn\u00fcffeln oder inspiratorische Haltetechniken), als auch mit einem Beatmungsbeutel mit Mundst\u00fcck oder Gesichtsmaske (Air Stacking).<sup id=\"cite_ref-:2_2-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_11-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Aktiver Atemzyklus (Active Cycle of Breathing &#8211; ACBT): Erm\u00f6glicht die Entfernung von Sputum aus der Lunge. Besteht aus 3 Phasen: sanftes entspanntes Atmen, tiefes Atmen und Huffing (klein-lang und gro\u00df-kurz)<sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Autogene Drainage: Atmung bei niedrigem, mittlerem und hohem Lungenvolumen, um Schleim zu mobilisieren, zu sammeln und abzutransportieren, gefolgt von forcierten Ausatmungstechniken<sup id=\"cite_ref-:5_6-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/a3n0l7vQTag?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Stretching_Techniques\" class=\"mw-headline\">Dehnungstechniken <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Stretching Techniques\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=27\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Stretching Techniques\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=27\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>In R\u00fccken- oder Seitenlage:<\/p>\n<ul>\n<li>Passive Dehnung des Brustkorbs in Seitenlage oder in R\u00fcckenlage. Der Patient legt ein Kissen unter den Brustkorb oder eine Handtuchrolle entlang der Wirbels\u00e4ule.<\/li>\n<li>Aktive Dehnung durch passive Bewegungen der oberen Extremit\u00e4ten in Abduktion mit Au\u00dfenrotation gepaart mit der Einatmung und Adduktion mit Innenrotation gepaart mit der Ausatmung.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Im Sitzen oder in R\u00fcckenlage:<\/p>\n<ul>\n<li>Schulterbl\u00e4tter beim Einatmen zusammenziehen<\/li>\n<li>Augen und Kopf heben sich bei passiver oder aktiver Rumpfextension, gepaart mit der Einatmung<\/li>\n<li>Augen und Kopf bewegen sich nach unten bei passiver oder aktiver Rumpfflexion, gepaart mit der Ausatmung<\/li>\n<li>Passive oder aktive Rumprotation mit Kopfbewegung. Der Physiotherapeut weist den Patienten an, \u00fcber die Schulter zu schauen und einzuatmen, w\u00e4hrend der Therapeut den Arm bzw. die Arme des Patienten passiv oder aktiv nach oben und hinten bewegt. Auf dem R\u00fcckweg wird der Arm bzw. werden die Arme nach unten in Richtung des gegen\u00fcberliegenden Knies bewegt, w\u00e4hrend der Patient ausatmet. Ziel ist es, die Interkostalmuskeln und die schr\u00e4gen Bauchmuskeln zu aktivieren.<sup id=\"cite_ref-:5_6-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Soft_tissue_release\" class=\"mw-headline\">Weichteiltechniken <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Soft tissue release\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=28\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Soft tissue release\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=28\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p><a class=\"mw-redirect\" title=\"Myofascial Release\" href=\"\/Myofascial_Release\">Myofasziales Release<\/a> der Interkostalmuskeln, des <a title=\"Quadratus Lumborum\" href=\"\/Quadratus_Lumborum\">M. quadratus lumborum<\/a>, der <a title=\"Abdominal Muscles\" href=\"\/Abdominal_Muscles\">Bauchmuskeln<\/a> und des <a title=\"Pectoralis major\" href=\"\/Pectoralis_major\">M. pectoralis<\/a><\/p>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/I9LvnpTqWAI?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/0EfmqYgl7zM?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h4><span id=\"Respiratory_Muscle_Training\" class=\"mw-headline\">Atemmuskeltraining <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Respiratory Muscle Training\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=29\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Respiratory Muscle Training\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=29\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Beim <a title=\"Respiratory Muscle Training\" href=\"\/Respiratory_Muscle_Training\">Atemmuskeltraining<\/a> werden Einwegventile verwendet, um entweder die inspiratorischen oder die exspiratorischen Muskeln zu trainieren.<sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:7_25-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-25\">(25)<\/a><\/sup> Die Atemmuskeltrainer (Ventilatory Muscle Trainers &#8211; VMTs) werden unterteilt in:<\/p>\n<ul>\n<li>Inspiratorische Muskeltrainer (P-flex, Threshold IMT, The Breather) und<\/li>\n<li>Exspiratorische Muskeltrainer (Resistex, Threshold <a title=\"Positive Expiratory Pressure (PEP) Devices\" href=\"\/Positive_Expiratory_Pressure_(PEP)_Devices\">PEP<\/a>, The Breather)<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Non-Invasive_Ventilatory_(NIV)_Support\"><\/span><span id=\"Non-Invasive_Ventilatory_.28NIV.29_Support\" class=\"mw-headline\">Nicht-invasive Beatmung (NIV) <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Non-Invasive Ventilatory (NIV) Support\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=30\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Non-Invasive Ventilatory (NIV) Support\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=30\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Bei dieser Technik wird ein positiver Druck in den Atemwegen aufgebaut, der als positive Druckunterst\u00fctzung bezeichnet wird. Beispiele f\u00fcr Ger\u00e4te zur positiven Druckunterst\u00fctzung sind: CPAP, BIPAP und <a title=\"Intermittent positive pressure breathing\" href=\"\/Intermittent_positive_pressure_breathing\">IPPB<\/a>. Die Patienten sollten kooperativ sein und die bevorzugte Technik sollte tags\u00fcber \u00fcber ein Mundst\u00fcck und nachts \u00fcber eine Nasenmaske durchgef\u00fchrt werden. Die NIV-Unterst\u00fctzung (NIV steht f\u00fcr Non-Invasive Ventilatory Support) wird auch zur anf\u00e4nglichen unterst\u00fctzenden Beatmung oder Entw\u00f6hnung und als n\u00e4chtliche Unterst\u00fctzung eingesetzt.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/CSxIpYitK1o\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 335px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Abdominal_binder.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/68\/Abdominal_binder.jpg\/333px-Abdominal_binder.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/68\/Abdominal_binder.jpg\/500px-Abdominal_binder.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/68\/Abdominal_binder.jpg\/666px-Abdominal_binder.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"333\" height=\"331\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Bauchbinde<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3><span id=\"Early_Mobilisation\" class=\"mw-headline\">Fr\u00fchmobilisation <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Early Mobilisation\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=31\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Early Mobilisation\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=31\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Die Fr\u00fchmobilisation wirkt sich positiv auf die Sekretmobilisation und Bel\u00fcftung aus.<sup id=\"cite_ref-:7_25-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-25\">(25)<\/a><\/sup> Physiotherapeuten k\u00f6nnen Patienten mit einer R\u00fcckenmarksverletzung dabei helfen, sich auf einen Stuhl zu setzen, sobald die Wirbels\u00e4ulenbr\u00fcche chirurgisch stabilisiert wurden. Die fr\u00fchzeitige Mobilisation beschleunigt nachweislich den Verlauf und verk\u00fcrzt den Krankenhausaufenthalt. Es ist jedoch \u00e4u\u00dferst wichtig, dass Physiotherapeuten w\u00e4hrend der spinalen Schockphase die Verwendung von Bauchbinden und eine langsame, schrittweise Aufrichtung in Betracht ziehen, da ein Patient mit einer R\u00fcckenmarksverletzung in aufrechter Position durchaus mit Hypotonie und erh\u00f6hter Atemarbeit zu k\u00e4mpfen haben kann. Falls erforderlich, kann das medizinische Team auch Medikamente zur Blutdruckerh\u00f6hung verabreichen.<sup id=\"cite_ref-:2_2-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Long-Term_Ventilation\" class=\"mw-headline\">Langzeitbeatmung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Long-Term Ventilation\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=32\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Long-Term Ventilation\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=32\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Patienten mit einer R\u00fcckenmarksverletzung von C4 und h\u00f6her ben\u00f6tigen h\u00e4ufig eine langfristige Atmungsunterst\u00fctzung. Die Unterweisung und umfassende Schulung der Betreuer muss von dem gesamten multidisziplin\u00e4ren Team durchgef\u00fchrt werden. Um den Zustand der Patienten zu \u00fcberwachen, sind regelm\u00e4\u00dfige \u00e4rztliche und physiotherapeutische Untersuchungen ratsam.<sup id=\"cite_ref-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-27\">(27)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Referenzen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=33\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=33\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">1.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-1\">1.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-2\">1.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-3\">1.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-4\">1.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-5\">1.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-6\">1.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-7\">1.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-8\">1.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-9\">1.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-10\">1.10<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Galeiras V\u00e1zquez R, Rascado Sedes P, Mourelo Fari\u00f1a M, Montoto Marqu\u00e9s A, Ferreiro Velasco ME. Respiratory management in the patient with spinal cord injury. BioMed research international. 2013;2013.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_2-1\">2.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_2-2\">2.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_2-3\">2.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_2-4\">2.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_2-5\">2.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_2-6\">2.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_2-7\">2.7<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_2-8\">2.8<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Berlowitz DJ, Wadsworth B, Ross J. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5335574\/\" rel=\"nofollow\">Respiratory problems and management in people with spinal cord injury<\/a>. Breathe. 2016 Dec 1;12(4):328-40.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-1\">3.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Zakrasek EC, Nielson JL, Kosarchuk JJ, Crew JD, Ferguson AR, McKenna SL. Pulmonary outcomes following specialized respiratory management for acute cervical spinal cord injury: a retrospective analysis. Spinal cord. 2017 Jun;55(6):559-65.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Hagen EM. Acute complications of spinal cord injuries. 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Feb 21-23, 2008. Rehabilitation Institute of Chicago, Chicago, IL. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">2D &amp; 3D Animation and Explainer Videos. 3D Medical Mechanics of breathing L v 1 0. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=MPovpAXcmIU\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=MPovpAXcmIU<\/a> (last accessed 5\/2\/2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_8-0\">8.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_8-1\">8.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Benditt JO. <a class=\"external text\" href=\"http:\/\/rc.rcjournal.com\/content\/respcare\/51\/8\/829.full.pdf\" rel=\"nofollow\">The Neuromuscular Respiratory System: Physiology, Pathophysiology, and a Respiratory Care Approach to Patients<\/a>. Respiratory Care Aug 2006, 51 (8) 829-839;<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Dr. Matt&amp;Dr. Mike. Neural Control of Breathing | Respiratory System. 2019. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=GqkMzds77f8\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=GqkMzds77f8<\/a>(last accessed 7\/2\/2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Kaneko H, Shiranita S, Horie J, Hayashi S. <a class=\"external text\" href=\"http:\/\/rc.rcjournal.com\/content\/61\/11\/1472\" rel=\"nofollow\">Reduced Chest and Abdominal Wall Mobility and Their Relationship to Lung Function, Respiratory Muscle Strength, and Exercise Tolerance in Subjects With COPD<\/a>. Respir Care. 2016 Nov;61(11):1472-1480. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_11-0\">11.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_11-1\">11.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_11-2\">11.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_11-3\">11.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Tollefsen E, Fondenes O. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/tidsskriftet.no\/en\/2012\/05\/respiratory-complications-associated-spinal-cord-injury\" rel=\"nofollow\">Respiratory complications associated with spinal cord injury<\/a>. Tidsskr Nor Laegeforen. 2012 May 15;132(9):1111-4. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-12\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Raab AM, Mueller G, Elsig S, Gandevia SC, Zwahlen M, Hopman MT, Hilfiker R. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/2077-0383\/11\/1\/211\/htm\" rel=\"nofollow\">Systematic Review of Incidence Studies of Pneumonia in Persons with Spinal Cord Injury<\/a>. Journal of clinical medicine. 2022 Jan;11(1):211.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_13-0\">13.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_13-1\">13.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_13-2\">13.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Crytzer TM, Hong EK, Dicianno BE, Pearlman J, Schmeler M, Cooper RA. Identifying characteristic back shapes from anatomical scans of wheelchair users to improve seating design. 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Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=mlc7Hk652UM\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=mlc7Hk652UM<\/a> (last accessed 15\/02\/2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-20\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-20\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Association of Chartered Physiotherapists in Respiratory Care.The Active Cycle of Breathing Techniques. Available at <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.acprc.org.uk\/Data\/Publication_Downloads\/GL-05ACBT.pdf\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.acprc.org.uk\/Data\/Publication_Downloads\/GL-05ACBT.pdf<\/a> (last accessed 14.02.2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-21\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-21\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Cork University Hospital. Breath Stacking Techniques. 2019. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=a3n0l7vQTag\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=a3n0l7vQTag<\/a> (last accessed 15\/02\/2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-22\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-22\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">AdvancedTrainings. Intercostal Technique (Rib Bucket Handles) &#8211; Advanced Myofascial Techniques DVD Series. 2011. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=I9LvnpTqWAI\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=I9LvnpTqWAI<\/a>(last accessed 16\/02\/2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-23\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-23\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">John Gibbons. Myofascial release treatment for the Pectorals and Subscapularis using Soft Tissue Release (STR). 2014. <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=0EfmqYgl7zM\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=0EfmqYgl7zM<\/a> (last accessed 15\/2\/2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-24\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-24\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Tamplin J, Berlowitz DJ. A systematic review and meta-analysis of the effects of respiratory muscle training on pulmonary function in tetraplegia. 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