{"id":14364,"date":"2026-07-23T07:42:35","date_gmt":"2026-07-23T07:42:35","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/prehabilitation-in-total-knee-arthroplasty-de\/"},"modified":"2026-07-27T07:32:53","modified_gmt":"2026-07-27T07:32:53","slug":"prehabilitation-in-total-knee-arthroplasty-de","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/prehabilitation-in-total-knee-arthroplasty-de\/","title":{"rendered":"Pr\u00e4habilitation vor der Knietotalendoprothese (Knie-TEP)"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Originale Autorin <\/b>&#8211; <a title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\">Stacy Schiurring<\/a> basierend auf dem Kurs von <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/instructor\/joretha-steyn\/\/\" rel=\"nofollow\">Joretha Steyn<\/a><br \/>\n<b>Top-Beitragende<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\"><bdi>Stacy Schiurring<\/bdi><\/a> und <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\" \/><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Inhalt<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Einleitung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Current_Evidence_for_Prehabilitation_Effectiveness\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> Aktuelle Evidenz zur Wirksamkeit der Pr\u00e4habilitation<\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Patient_Selection_for_Prehabilitation\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> Patientenauswahl f\u00fcr die Pr\u00e4habilitation<\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Outcome_Measures_for_Assessment_and_Prognosis\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> Ergebnismessungen f\u00fcr Assessment und Prognose<\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Pre-operative_Physical_Assessment_as_Prognostic_Indicators\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> Prognostische Indikatoren aus der pr\u00e4operativen k\u00f6rperlichen Untersuchung<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Surgical_and_Anaesthetic_Factors_Affecting_Rehabilitation\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> Chirurgische und an\u00e4sthesiologische Faktoren, die die Rehabilitation beeinflussen<\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Prehabilitation_Exercise_Programming\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> Gestaltung des Pr\u00e4habilitationsprogramms<\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Evidence-Based_Exercise_Components\"><span class=\"tocnumber\">6.1<\/span> Evidenzbasierte Trainingskomponenten<\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Programme_Duration_and_Frequency\"><span class=\"tocnumber\">6.2<\/span> Programmdauer und -h\u00e4ufigkeit<\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Delivery_Models\"><span class=\"tocnumber\">6.3<\/span> Durchf\u00fchrungsmodelle<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#Discharge_Criteria_and_Functional_Outcomes\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Entlassungskriterien und funktionelle Ergebnisse<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-12\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Ressourcen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Referenzen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Einleitung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Prehabilitation_in_Total_Knee_Arthroplasty&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Prehabilitation_in_Total_Knee_Arthroplasty&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p>Die <b>Pr\u00e4habilitation <\/b>ist ein proaktives, strukturiertes Programm, das darauf abzielt, die k\u00f6rperliche und psychische funktionelle Leistungsf\u00e4higkeit eines Patienten vor einer Operation zu verbessern. Im Gegensatz zur Rehabilitation, deren Ziel die Wiederherstellung der Funktion nach einer Verletzung oder Operation ist, konzentriert sich die Pr\u00e4habilitation auf die St\u00e4rkung der physiologischen Reserve vor der operativen Belastung. Zusammen bilden Pr\u00e4habilitation und Rehabilitation ein Kontinuum der Versorgung: Die eine beugt Funktionsverlusten vor, die andere stellt Funktionen wieder her.<\/p><\/blockquote>\n<p>Die Pr\u00e4habilitation findet in der Regel 2 bis 8 Wochen vor dem operativen Eingriff statt, wobei der optimale Zeitpunkt weiterhin Gegenstand laufender Forschungsarbeiten ist. Zu den prim\u00e4ren Zielen geh\u00f6ren die St\u00e4rkung der physiologischen Reserven (Muskelkraft, aerobe Trainingskapazit\u00e4t, Beweglichkeit), die Verbesserung der psychischen Vorbereitung und der Abbau von \u00c4ngsten, die Vorbeugung oder Minimierung eines postoperativen Funktionsverlusts, die Verringerung postoperativer Komplikationen sowie die Erhaltung oder Verbesserung der Ausgangsfunktionen.<sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Zu den physiologischen Mechanismen, die der Pr\u00e4habilitation zugrunde liegen, geh\u00f6ren der Aufbau von Muskelkraft und neuromuskul\u00e4rer Kontrolle, die als Puffer dienen, um die Belastung durch die Operation und die anschlie\u00dfende Immobilisierung zu bew\u00e4ltigen. Psychologisch gesehen wirkt die Pr\u00e4habilitation vor der Operation gegen \u00c4ngste, steigert die Motivation und st\u00e4rkt die Selbstwirksamkeit.<\/p>\n<p>Diese Physiopedia-Seite befasst sich mit dem Einsatz der Pr\u00e4habilitation bei Patienten vor einer Knietotalendoprothese (Knie-TEP) und untersucht die aktuelle Evidenz hinsichtlich ihrer Wirksamkeit, der geeigneten Patientenauswahl, der Ergebnismessungen f\u00fcr die Befunderhebung sowie den Einfluss chirurgischer und an\u00e4sthesiologischer Faktoren auf die Rehabilitationsergebnisse.<\/p>\n<h2><span id=\"Current_Evidence_for_Prehabilitation_Effectiveness\" class=\"mw-headline\">Aktuelle Evidenz zur Wirksamkeit der Pr\u00e4habilitation<\/span> <span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Current Evidence for Prehabilitation Effectiveness\" href=\"\/index.php?title=Prehabilitation_in_Total_Knee_Arthroplasty&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Current Evidence for Prehabilitation Effectiveness\" href=\"\/index.php?title=Prehabilitation_in_Total_Knee_Arthroplasty&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Systematische \u00dcbersichtsarbeiten deuten darauf hin, dass die Pr\u00e4habilitation f\u00fcr Patienten, die sich einer Knie-TEP-Operation unterziehen, vielversprechend ist; die Gesamtst\u00e4rke der Evidenz bleibt jedoch gering bis m\u00e4\u00dfig. Die Heterogenit\u00e4t der Interventionen, kleine Stichprobengr\u00f6\u00dfen und methodische Einschr\u00e4nkungen in den einzelnen Studien verhindern eindeutige Schlussfolgerungen. Dennoch legt die Evidenz aus randomisierten kontrollierten Studien nahe, dass die Pr\u00e4habilitation zu einer Steigerung der Muskelkraft und einer Verk\u00fcrzung der Verweildauer im Krankenhaus f\u00fchren kann.<sup id=\"cite_ref-:1_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabelle 1. Zusammenfassung der Ergebnisse zur Pr\u00e4habilitation<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>Parameter<\/b><\/th>\n<th><b>Wirkung<\/b><\/th>\n<th><b>Evidenz<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Schmerzlinderung<\/b><\/td>\n<td>Verbessert<\/td>\n<td>Signifikante Schmerzreduktion 1, 3 und 6 Monate nach der Operation (SMD = 0,44, 95 % KI: 0,17\u20130,71)<sup id=\"cite_ref-:2_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Muskelkraft<\/b><\/td>\n<td>Verbessert<\/td>\n<td>M\u00e4\u00dfige bis gro\u00dfe Effektst\u00e4rke (SMD = 0,72, 95 % KI: 0,47\u20130,98). Hochintensives Training (\u2265 70 % des 1RM) ist besonders wirksam<sup id=\"cite_ref-:2_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-5\">(5)<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>K\u00f6rperliche Funktionsf\u00e4higkeit<\/b><\/td>\n<td>Verbessert<\/td>\n<td>Die von den Patienten berichtete Funktionsf\u00e4higkeit verbessert sich postoperativ (SMD = 0,50, 95 % KI: 0,23\u20130,77)<sup id=\"cite_ref-:2_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Lebensqualit\u00e4t<\/b><\/td>\n<td>Verbessert<\/td>\n<td>Die gesundheitsbezogene Lebensqualit\u00e4t verbessert sich (SMD = 0,28, 95 % KI: 0,12\u20130,43). Die pr\u00e4operative psychische Gesundheit zeigt eine signifikante Verbesserung (SF-36 MCS: 48,17 \u00b1 9,28 gegen\u00fcber 39,66 \u00b1 12,28, p = 0,01)<sup id=\"cite_ref-:2_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Bewegungsausma\u00df<\/b><\/td>\n<td>Gemischt<\/td>\n<td>Einige Studien zeigen moderate Verbesserungen (SMD = 0,31, 95 % KI: 0,02\u20130,59), andere berichten jedoch von geringen Effekten mittel- bis langfristig<sup id=\"cite_ref-:2_3-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Krankenhausverweildauer<\/b><\/td>\n<td>Uneinheitlich<\/td>\n<td>Es wurde kaum ein durchg\u00e4ngiger Effekt nachgewiesen, wobei individuelle Patientenfaktoren und Protokolle dieses Ergebnis beeinflussen<sup id=\"cite_ref-:1_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Langzeitfunktion (&gt;6 Monate)<\/b><\/td>\n<td>Begrenzt<\/td>\n<td>Der Nutzen scheint 3\u20136 Monate nach der Operation abzunehmen. Eine Pr\u00e4habilitation k\u00f6nnte die Genesung beschleunigen, ohne jedoch die Langzeitergebnisse zu ver\u00e4ndern<sup id=\"cite_ref-:1_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Aktivit\u00e4ten des t\u00e4glichen Lebens<\/b><\/td>\n<td>Kein klarer Nutzen<\/td>\n<td>Vergleichbar mit der Standardversorgung, ohne dass eine klare \u00dcberlegenheit nachgewiesen wurde<sup id=\"cite_ref-:1_2-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><i>SMD = standardisierte mittlere Differenz; CI = Konfidenzintervall; MCS = Dimension der psychischen Gesundheit im SF-36-Fragebogen; p = Wahrscheinlichkeitswert (p-set)<\/i><\/p>\n<h2><span id=\"Patient_Selection_for_Prehabilitation\" class=\"mw-headline\">Patientenauswahl f\u00fcr die Pr\u00e4habilitation<\/span> <span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Patient Selection for Prehabilitation\" href=\"\/index.php?title=Prehabilitation_in_Total_Knee_Arthroplasty&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Patient Selection for Prehabilitation\" href=\"\/index.php?title=Prehabilitation_in_Total_Knee_Arthroplasty&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Nicht alle Patienten profitieren gleicherma\u00dfen von Pr\u00e4habilitationsprogrammen. Aktuelle Evidenz deutet darauf hin, dass eine Pr\u00e4habilitation vor allem f\u00fcr Patienten von gro\u00dfem Nutzen sein kann, bei denen nach einer Knie-TEP das Risiko schlechter Ergebnisse besteht. Systematische \u00dcbersichtsarbeiten haben mehrere Risikofaktoren identifiziert, die mit schlechteren Ergebnissen nach einer Knie-TEP assoziiert sind, was darauf hindeutet, dass diese Patienten bei gezielten Pr\u00e4habilitationsma\u00dfnahmen vorrangig ber\u00fccksichtigt werden sollten.<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>K\u00f6rperliche Faktoren.<\/b> Patienten mit schweren pr\u00e4operativen Bewegungseinschr\u00e4nkungen des Knies (insbesondere einem Extensionsdefizit von \u00fcber 30\u00b0 oder einer Flexion unter 75\u00b0), erheblichen funktionellen Einschr\u00e4nkungen und\/oder geringer Quadrizepskraft zu Beginn, hohem Body-Mass-Index (BMI), Frailty, fortgeschrittenes Alter sowie zentraler Sensibilisierung profitieren st\u00e4rker von Pr\u00e4habilitationsprogrammen.<\/p>\n<p><b>Psychologische Faktoren.<\/b> Eine Pr\u00e4habilitation kann besonders wertvoll f\u00fcr Patienten sein, die unter Angst oder Depression, Schmerzkatastrophisierung, geringer Selbstwirksamkeit oder schlechter psychischer Verfassung leiden, da diese Faktoren die postoperativen Ergebnisse negativ beeinflussen k\u00f6nnen.<\/p>\n<p><b>Medizinische Komorbidit\u00e4ten.<\/b> Zu den Kandidaten f\u00fcr eine gezielte Pr\u00e4habilitation z\u00e4hlen Patienten mit mehreren Komorbidit\u00e4ten, die die postoperative Rehabilitation einschr\u00e4nken k\u00f6nnten, mit kardiovaskul\u00e4ren oder respiratorischen Erkrankungen, die die Belastungstoleranz beeinflussen, oder mit neurologischen Erkrankungen, die die Mobilit\u00e4t beeintr\u00e4chtigen.<\/p>\n<p>Klinische Praxisleitlinien raten davon ab, bei den meisten Patienten die Operation speziell zum Zweck der Durchf\u00fchrung einer Pr\u00e4habilitation zu verz\u00f6gern, da Verz\u00f6gerungen aufgrund des Schweregrads der Krankheit zu st\u00e4rkeren Schmerzen f\u00fchren k\u00f6nnen. Ausnahmen bilden jedoch nichtgehf\u00e4hige Patienten, die von einer Verbesserung der Mobilit\u00e4t vor der Operation profitieren k\u00f6nnten, Patienten, die sich von schwerwiegenden medizinischen Ereignissen (z. B. einem Schlaganfall) erholen, die die postoperative Rehabilitation einschr\u00e4nken k\u00f6nnten, sowie Patienten mit erheblicher Schw\u00e4che der unteren Extremit\u00e4ten, die ihre funktionelle Ausgangsbasis verbessern k\u00f6nnten. Der Schwerpunkt liegt darauf, die Wartezeit produktiv zu nutzen, anstatt sie zu verl\u00e4ngern.<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Outcome_Measures_for_Assessment_and_Prognosis\" class=\"mw-headline\">Ergebnismessungen f\u00fcr Assessment und Prognose <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Outcome Measures for Assessment and Prognosis\" href=\"\/index.php?title=Prehabilitation_in_Total_Knee_Arthroplasty&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Outcome Measures for Assessment and Prognosis\" href=\"\/index.php?title=Prehabilitation_in_Total_Knee_Arthroplasty&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><b><a title=\"WOMAC Osteoarthritis Index\" href=\"\/WOMAC_Osteoarthritis_Index\">Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC)<\/a>.<\/b> Der WOMAC-Score ist eine umfassend validierte Ergebnismessung, die aus 24 Items in drei Dimensionen besteht: Schmerzen (5 Items), Steifigkeit (2 Items) und Funktion (17 Items). Jede Frage wird auf einer Skala von 0 (keine Beschwerden) bis 4 (extrem) bewertet, wobei die maximale Gesamtpunktzahl 96 betr\u00e4gt (h\u00e4ufig in einen Prozentsatz umgerechnet). H\u00f6here Werte deuten auf eine st\u00e4rkere Beeintr\u00e4chtigung hin. Der WOMAC weist eine hohe Vorhersagekraft f\u00fcr den Behandlungserfolg ein Jahr nach der Operation auf und ist daher wertvoll f\u00fcr die Identifizierung geeigneter Kandidaten f\u00fcr eine Operation sowie f\u00fcr die Nachverfolgung der Ergebnisse.<sup id=\"cite_ref-:5_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b><a title=\"Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score\" href=\"\/Knee_Injury_and_Osteoarthritis_Outcome_Score\">Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS)<\/a>.<\/b> Der KOOS umfasst 42 Items in f\u00fcnf Dimensionen: Schmerzen (9 Items), Symptome (7 Items), Aktivit\u00e4ten des t\u00e4glichen Lebens (17 Items), Funktion bei Sport und Freizeit (5 Items) sowie kniebezogene Lebensqualit\u00e4t (4 Items). Die Items werden auf einer Skala von 0 (keine Probleme) bis 4 (extreme Probleme) bewertet und auf eine 100-Punkte-Skala umgerechnet, wobei niedrigere Werte auf eine st\u00e4rkere Beeintr\u00e4chtigung hinweisen. Der KOOS bietet eine umfassendere Beurteilung als der WOMAC, insbesondere f\u00fcr j\u00fcngere, aktivere Patienten.<sup id=\"cite_ref-:5_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Pre-operative_Physical_Assessment_as_Prognostic_Indicators\" class=\"mw-headline\">Prognostische Indikatoren aus der pr\u00e4operativen k\u00f6rperlichen Untersuchung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Pre-operative Physical Assessment as Prognostic Indicators\" href=\"\/index.php?title=Prehabilitation_in_Total_Knee_Arthroplasty&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Pre-operative Physical Assessment as Prognostic Indicators\" href=\"\/index.php?title=Prehabilitation_in_Total_Knee_Arthroplasty&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Die pr\u00e4operative Beurteilung der k\u00f6rperlichen Funktionsf\u00e4higkeit liefert wertvolle prognostische Informationen hinsichtlich der postoperativen Ergebnisse und hilft dabei, diejenigen Patienten zu identifizieren, die am meisten von gezielten Interventionen der Pr\u00e4habilitation profitieren werden. Jede dieser Untersuchungen l\u00e4sst sich problemlos am Krankenbett durchf\u00fchren. In Tabelle 2 sind die durchzuf\u00fchrenden Untersuchungen und ihr prognostischer Wert aufgef\u00fchrt.<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabelle 2. Prognostische Indikatoren aus der k\u00f6rperlichen Untersuchung<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>Parameter<\/b><\/th>\n<th><b>Prognostischer Wert<\/b><\/th>\n<th><b>Wichtigste Erkenntnisse<\/b><\/th>\n<th><b>Klinische Bedeutung<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Kraft des M. quadriceps femoris<\/b><\/td>\n<td>St\u00e4rkster Pr\u00e4diktor<\/td>\n<td>\u2022 Erkl\u00e4rt den Gro\u00dfteil der Varianz bei der Leistung beim Treppensteigen und beim &#8222;Timed Up and Go&#8220;-Test (TUG) nach einem Jahr \u2022 Pr\u00e4operative Schmerzen und das Bewegungsausma\u00df des Knies sind im Vergleich dazu schlechte Pr\u00e4diktoren\u2022 Zeigt \u00fcber mehrere Zeitpunkte hinweg einen positiven Zusammenhang mit der postoperativen Funktion<\/td>\n<td>\u2022 Patienten mit Arthrose weisen im Vergleich zu altersgleichen Kontrollpersonen eine um ca. 35 % geringere Kraft der Kniestrecker auf \u2022 60\u201380 % der verbleibenden Kraft gehen unmittelbar nach der Operation verloren\u2022 F\u00fcr eine verbesserte postoperative Funktion und Schmerzlinderung ist eine Kraftsteigerung um 30\u201340 % erforderlich<\/p>\n<p>\u2022 Kr\u00e4ftigungs\u00fcbungen w\u00e4hrend der Pr\u00e4habilitation sind unerl\u00e4sslich, um eine h\u00f6here Ausgangsbasis zu schaffen<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Streckdefizit (Extensionsdefizit)<\/b><\/td>\n<td>Starker Pr\u00e4diktor<\/td>\n<td>\u2022 &gt;&lt; Ein pr\u00e4operatives Streckdefizit des Knies von 30\u00b0 besitzt eine 100 % Spezifit\u00e4t f\u00fcr die Vorhersage einer schlechten postoperativen Extension (10\u00b0 Defizit oder mehr) und Flexion (weniger als 100\u00b0 Flexion)<\/td>\n<td>\u2022 Pr\u00e4operative Beugekontrakturen des Knies beeintr\u00e4chtigen das postoperative Bewegungsausma\u00df des Knies \u2022 Dehnungen f\u00fcr die ischiokrurale Muskulatur vor und nach der Operation erh\u00f6hen das Bewegungsausma\u00df und k\u00f6nnen postoperative Schmerzen im medialen Oberschenkel verringern<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Bewegungsausma\u00df der Flexion<\/b><\/td>\n<td>M\u00e4\u00dfiger Pr\u00e4diktor<\/td>\n<td>\u2022 Liegt die pr\u00e4operative Knieflexion bei &lt;75\u00b0, sind ein Jahr nach der Operation keine wesentlichen Verbesserungen zu verzeichnen<\/td>\n<td>\u2022 Das pr\u00e4operative Bewegungsausma\u00df sollte durch Dehnungen und Mobilisationen maximiert werden \u2022<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2><span id=\"Surgical_and_Anaesthetic_Factors_Affecting_Rehabilitation\" class=\"mw-headline\">Chirurgische und an\u00e4sthesiologische Faktoren, die die Rehabilitation beeinflussen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Surgical and Anaesthetic Factors Affecting Rehabilitation\" href=\"\/index.php?title=Prehabilitation_in_Total_Knee_Arthroplasty&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Surgical and Anaesthetic Factors Affecting Rehabilitation\" href=\"\/index.php?title=Prehabilitation_in_Total_Knee_Arthroplasty&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Das Verst\u00e4ndnis der chirurgischen und an\u00e4sthesiologischen Vorgehensweisen hilft Physiotherapeuten dabei, angemessene Erwartungen zu formulieren, Nachbehandlungsschemata anzupassen und den Verlauf der Genesung abzusch\u00e4tzen. Die folgenden Tabellen fassen die wichtigsten Faktoren zusammen, die die fr\u00fche Rehabilitation beeinflussen.<\/p>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"floatnone\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Surgical_Approaches_for_Total_Knee_Arthroplasty.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbborder\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/66\/Surgical_Approaches_for_Total_Knee_Arthroplasty.jpeg\/800px-Surgical_Approaches_for_Total_Knee_Arthroplasty.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/66\/Surgical_Approaches_for_Total_Knee_Arthroplasty.jpeg\/1200px-Surgical_Approaches_for_Total_Knee_Arthroplasty.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/66\/Surgical_Approaches_for_Total_Knee_Arthroplasty.jpeg\/1600px-Surgical_Approaches_for_Total_Knee_Arthroplasty.jpeg 2x\" alt=\"Surgical Approaches for Total Knee Arthroplasty.jpeg\" width=\"800\" height=\"467\" data-file-width=\"8380\" data-file-height=\"4896\" \/><\/a><\/div>\n<\/div>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabelle 3. Chirurgische Zug\u00e4nge<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>Zugang<\/b><\/th>\n<th><b>Technik<\/b><\/th>\n<th><b>Auswirkungen auf die Rehabilitation<\/b><\/th>\n<th><b>Erwartungen hinsichtlich der Akutphase<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Medialer parapatellarer Zugang (Standard)<\/b><\/td>\n<td>Inzision durch die Quadrizepssehne und den M. vastus medialis obliquus (VMO); Eversion der Patella; 12\u201314 cm langer Schnitt<\/td>\n<td>Umfangreiche Sch\u00e4digung des Streckapparats; langsamere Erholung des M. quadrizeps; st\u00e4rkere postoperative Schmerzen<\/td>\n<td>L\u00e4ngere Zeit bis zum Erreichen des aktiven Anhebens des gestreckten Beins (Straight Leg Raise); Entlassung in der Regel nach 5\u20137 Tagen; 6 Wochen lang Unterarmgehst\u00fctzen (UAGST)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Midvastus-Zugang<\/b><\/td>\n<td>Schont die Quadrizepssehne; Pr\u00e4paration durch den VMO; Erhalt des VMO-Ansatzes<\/td>\n<td>M\u00e4\u00dfige Muskelerhaltung; schnellere Genesung als bei der Standardmethode<\/td>\n<td>Mittlere Genesungsdauer; weniger Komplikationen im Vergleich zur Standardmethode<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Subvastus-Zugang (Quadrizepsschonend)<\/b><\/td>\n<td>Vollst\u00e4ndige Schonung von Quadrizeps und VMO; Pr\u00e4paration unterhalb des VMO; 10\u201312 cm langer Schnitt<\/td>\n<td>Minimales Trauma des Streckapparats; 40 % weniger Schmerzmittel; schnellere Erholung des aktiven Anhebens des gestreckten Beins; verbessertes Bewegungsausma\u00df nach 1\u20132 Wochen<\/td>\n<td>Entlassung nach 24\u201348 Stunden m\u00f6glich; 2 Wochen UAGST; \u00e4hnliche Ergebnisse wie bei der Standardmethode nach 6 Wochen<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Sonderthema: Einsatz einer Blutsperre<\/b><\/td>\n<td>Anlegen einer Druckmanschette am Oberschenkel (250 mmHg, \u2264 2 Stunden) w\u00e4hrend der Operation<\/td>\n<td>Isch\u00e4mie-Reperfusionsschaden der Muskulatur; Beeintr\u00e4chtigung der Quadrizepsaktivierung; erh\u00f6hte Schmerzen, Schwellungen und ein erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr eine tiefe Venenthrombose (TVT) (21,5 % gegen\u00fcber 8 %)<\/td>\n<td>Zu erwarten sind: st\u00e4rkere Schmerzen, Schwierigkeiten beim aktiven Anheben des gestreckten Beins, langsamere Verbesserung des Bewegungsausma\u00dfes (in den ersten 2\u20133 Wochen), Notwendigkeit eines intensiven Schmerzmanagements sowie l\u00e4ngere Aufw\u00e4rmphasen<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><b>Wichtiger klinischer Hinweis<\/b>: Besprechen Sie den geplanten Operationszugang und den Einsatz einer Blutsperre bereits w\u00e4hrend der Pr\u00e4habilitation mit den Patienten, um realistische Erwartungen zu setzen. Best\u00e4tigen Sie diese Details nach der Operation erneut, da sie den Verlauf der Rehabilitation ma\u00dfgeblich beeinflussen.<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabelle 4. An\u00e4sthesiologische \u00dcberlegungen<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>Typ<\/b><\/th>\n<th><b>Merkmale<\/b><\/th>\n<th><b>Auswirkungen auf die Rehabilitation<\/b><\/th>\n<th><b>Wichtige Sicherheitsaspekte<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Vollnarkose<\/b><\/td>\n<td>Der Patient ist w\u00e4hrend der gesamten Operation bewusstlos<\/td>\n<td>Weniger Schmerzen nach 6 und 24 Stunden; weniger Schwindel nach der Operation; k\u00fcrzerer Krankenhausaufenthalt; geringerer Opioidbedarf<\/td>\n<td>Eine Fr\u00fchmobilisation ist in der Regel unbedenklich; es gelten die \u00fcblichen Vorsichtsma\u00dfnahmen<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Spinal-\/Regionalan\u00e4sthesie<\/b><\/td>\n<td>Nervenblock unterhalb der Taille; der Patient ist wach oder sediert<\/td>\n<td>Weniger unmittelbare Schmerzen; st\u00e4rkere \u00dcbelkeit nach 24 Stunden; insgesamt weniger Schmerzen postoperativ<\/td>\n<td>Vor der Mobilisation sollte immer die Quadrizepskraft \u00fcberpr\u00fcft werden. Wenn der Patient wegen einem noch aktiven Nervenblock seinen Quadrizeps nicht ausreichend aktivieren kann (aktives Anheben des gestreckten Beins), wird sein Knie bei Belastung nachgeben. Dies gilt insbesondere f\u00fcr die Fr\u00fchmobilisation (erste Stunden nach der Operation)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Opioid-sparende Methoden<\/b><\/td>\n<td>Multimodaler Ansatz: lokale Infiltration, Nervenblockaden, NSARs, Acetaminophen (Paracetamol)<\/td>\n<td>Weniger Schwindel, \u00dcbelkeit, orthostatische Hypotonie und Sedierung<\/td>\n<td>Erm\u00f6glicht eine fr\u00fchere und sicherere Mobilisation; verbesserte Wachsamkeit des Patienten f\u00fcr die Therapie<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Moderne chirurgische und an\u00e4sthesiologische Verfahren haben beschleunigte Entlassungspl\u00e4ne erm\u00f6glicht, sodass manche Patienten bereits innerhalb von 24 bis 48 Stunden oder sogar noch am selben Tag entlassen werden k\u00f6nnen. Der Erfolg h\u00e4ngt von quadrizepsschonenden Operationsverfahren, einer multimodalen, opioidsparenden Schmerztherapie, dem Verzicht auf Drainagen und Katheter, einer Fr\u00fchmobilisation sowie einer umfassenden Pr\u00e4habilitation ab. Diese beschleunigten Konzepte machen die Pr\u00e4habilitation noch entscheidender \u2013 die Patienten m\u00fcssen k\u00f6rperlich und psychisch darauf vorbereitet sein, eine rasche Entlassung nach Hause sicher zu bew\u00e4ltigen.<\/p>\n<h2><span id=\"Prehabilitation_Exercise_Programming\" class=\"mw-headline\">Gestaltung des Pr\u00e4habilitationsprogramms <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Prehabilitation Exercise Programming\" href=\"\/index.php?title=Prehabilitation_in_Total_Knee_Arthroplasty&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Prehabilitation Exercise Programming\" href=\"\/index.php?title=Prehabilitation_in_Total_Knee_Arthroplasty&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Zwar gibt es keine einheitlich &#8222;optimale&#8220; Empfehlung f\u00fcr \u00dcbungen in der Pr\u00e4habilitation, doch lassen sich bestimmte Hauptkomponenten mit erfolgreichen Ergebnissen in Verbindung bringen.<sup id=\"cite_ref-:0_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_3-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Evidence-Based_Exercise_Components\" class=\"mw-headline\">Evidenzbasierte Trainingskomponenten <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Evidence-Based Exercise Components\" href=\"\/index.php?title=Prehabilitation_in_Total_Knee_Arthroplasty&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Evidence-Based Exercise Components\" href=\"\/index.php?title=Prehabilitation_in_Total_Knee_Arthroplasty&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><b>Kr\u00e4ftigungs\u00fcbungen.<\/b> Ein progressives Widerstandstraining, das auf den Quadrizeps, die ischiokrurale Muskulatur (Hamstrings) und die H\u00fcftmuskulatur abzielt, bildet die Grundlage der Pr\u00e4habilitation. Hochintensive Trainingsprotokolle (\u2265 70 % des 1RM) scheinen am wirksamsten zu sein, sofern die Patienten diese tolerieren.<sup id=\"cite_ref-:4_5-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-5\">(5)<\/a><\/sup> Zu den wichtigsten \u00dcbungen z\u00e4hlen isometrische Quadrizepskontraktionen, aktives Anheben des gestreckten Beins, H\u00fcftabduktion, Kniestreckung (im Sitzen und in R\u00fcckenlage) sowie Kniebeugen (angepasste Tiefe je nach Vertr\u00e4glichkeit).<\/p>\n<p><b>Gelenkbeweglichkeit und Flexibilit\u00e4t.<\/b> Die Erhaltung oder Verbesserung des pr\u00e4operativen Bewegungsausma\u00dfes, insbesondere bis zur vollen Knieextension, ist von entscheidender Bedeutung. Die Flexibilit\u00e4t der ischiokruralen Muskulatur beeinflusst ma\u00dfgeblich die F\u00e4higkeit einer Person, eine freie Extension des Knies zu erreichen. Zu den wesentlichen \u00dcbungen geh\u00f6ren das Gleiten der Ferse f\u00fcr die Knieflexion, Knieextension in Bauch- oder R\u00fcckenlage sowie Dehnungen der ischiokruralen Muskulatur.<\/p>\n<p><b>Aerobes Konditionstraining.<\/b> Gehtraining und Fahrradergometer verbessern die kardiovaskul\u00e4re Fitness und k\u00f6nnen die Verweildauer im Krankenhaus verk\u00fcrzen.<sup id=\"cite_ref-:0_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> Obwohl Gehen vorteilhaft ist, sollte es nicht als allein ausreichend angesehen werden, da spezifische \u00dcbungen zur Kr\u00e4ftigung nach wie vor unerl\u00e4sslich sind.<\/p>\n<p><b>Gleichgewicht und Propriozeption.<\/b> \u00dcbungen im Einbeinstand auf dem nicht betroffenen Bein (schrittweise auf das betroffene Bein ausgeweitet, sofern dies vertragen wird) verbessern das Gleichgewicht und bereiten die Patienten auf die postoperative Mobilit\u00e4t vor.<\/p>\n<p><b>Training funktioneller Aufgaben.<\/b> Das Ein\u00fcben von Bewegungs\u00fcberg\u00e4ngen im Bett, Transfers, Treppensteigen und der Verwendung von Hilfsmitteln noch vor der Operation st\u00e4rkt das Selbstvertrauen und die Erinnerungsf\u00e4higkeit in der postoperativen Phase, in der Schmerzen und Medikamente den Lernprozess beeintr\u00e4chtigen k\u00f6nnen.<\/p>\n<h3><span id=\"Programme_Duration_and_Frequency\" class=\"mw-headline\">Programmdauer und -h\u00e4ufigkeit <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Programme Duration and Frequency\" href=\"\/index.php?title=Prehabilitation_in_Total_Knee_Arthroplasty&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Programme Duration and Frequency\" href=\"\/index.php?title=Prehabilitation_in_Total_Knee_Arthroplasty&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Die erfolgreichsten Programme der Pr\u00e4habilitation dauern zwischen 2 und 8 Wochen, wobei die Sitzungen bei betreuten Programmen in der Regel 2- bis 3-mal pro Woche stattfinden und durch t\u00e4gliche \u00dcbungen zu Hause erg\u00e4nzt werden.<sup id=\"cite_ref-:0_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-:6_16-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-16\">(16)<\/a><\/sup> .<sup id=\"cite_ref-:4_5-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Delivery_Models\" class=\"mw-headline\">Durchf\u00fchrungsmodelle <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Delivery Models\" href=\"\/index.php?title=Prehabilitation_in_Total_Knee_Arthroplasty&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Delivery Models\" href=\"\/index.php?title=Prehabilitation_in_Total_Knee_Arthroplasty&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Die Pr\u00e4habilitation kann im Rahmen von betreuten ambulanten Sitzungen (im Fitnessstudio oder in einer Praxis), h\u00e4uslichen Programmen mit regelm\u00e4\u00dfigen Kontrollterminen, Telerehabilitation (die nachweislich \u00e4hnliche Wirkungen wie die pers\u00f6nliche Betreuung aufweist) oder kombinierten Ans\u00e4tzen durchgef\u00fchrt werden. .<sup id=\"cite_ref-:6_16-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Discharge_Criteria_and_Functional_Outcomes\" class=\"mw-headline\">Entlassungskriterien und funktionelle Ergebnisse <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Discharge Criteria and Functional Outcomes\" href=\"\/index.php?title=Prehabilitation_in_Total_Knee_Arthroplasty&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Discharge Criteria and Functional Outcomes\" href=\"\/index.php?title=Prehabilitation_in_Total_Knee_Arthroplasty&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Unabh\u00e4ngig von der Verweildauer sollten Patienten vor der Entlassung bestimmte Kriterien erf\u00fcllen, um einen sicheren \u00dcbergang nach Hause zu gew\u00e4hrleisten.<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Schmerzmanagement.<\/b> Die Schmerzen m\u00fcssen durch eine orale Medikation angemessen kontrolliert werden, die funktionelle Aktivit\u00e4ten erm\u00f6glicht.<\/p>\n<p><b>Funktionelle Mobilit\u00e4t.<\/b> Die Patienten m\u00fcssen selbstst\u00e4ndige Bewegungs\u00fcberg\u00e4nge im Bett (einschlie\u00dflich des \u00dcbergangs vom Liegen zum Sitzen), selbstst\u00e4ndige Transfers (vom Sitzen zum Stehen, auf die Toilette und in die Dusche), freies Gehen mit einer geeigneten Gehhilfe zum Badezimmer sowie die F\u00e4higkeit zum Bew\u00e4ltigen einiger Stufen nachweisen (auch wenn der Patient zu Hause keine Treppe hat).<\/p>\n<p><b>Funktion.<\/b> Idealerweise sollten Patienten nachweisen k\u00f6nnen, dass sie isometrische Quadrizepskontraktionen ausf\u00fchren k\u00f6nnen, die volle Knieextension erreichen, ein aktives Anheben des gestreckten Beines ohne wesentlichen Verlust der aktiven Extension durchf\u00fchren k\u00f6nnen, die H\u00fcfte in R\u00fcckenlage in die Abduktion bewegen (was beim Umsteigen ins Auto hilft) sowie eine Knieflexion von mindestens 90\u00b0 im Sitzen und 60\u201370\u00b0 in R\u00fcckenlage erreichen k\u00f6nnen. Die funktionelle Kraft sollte mindestens Grad 3 auf der Oxford-Skala betragen.<\/p>\n<p><b>Psychische Bereitschaft.<\/b> Die Patienten m\u00fcssen den Wunsch und die Bereitschaft versp\u00fcren, nach Hause zu gehen, und sich dabei sicher f\u00fchlen. Die psychische Bereitschaft ist f\u00fcr eine erfolgreiche Genesung ebenso wichtig wie die k\u00f6rperliche Leistungsf\u00e4higkeit.<\/p>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Ressourcen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Prehabilitation_in_Total_Knee_Arthroplasty&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Prehabilitation_in_Total_Knee_Arthroplasty&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Brophy RH, Fillingham YA. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.lww.com\/jaaos\/fulltext\/2022\/05010\/aaos_clinical_practice_guideline_summary_.10.aspx\" rel=\"nofollow\">AAOS clinical practice guideline summary: management of osteoarthritis of the knee (nonarthroplasty)<\/a>. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2022 May 1;30(9):e721-9.<\/li>\n<li>Jette DU, Hunter SJ, Burkett L, Langham B, Logerstedt DS, Piuzzi NS, Poirier NM, Radach LJ, Ritter JE, Scalzitti DA, Stevens-Lapsley JE. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/academic.oup.com\/ptj\/article\/100\/9\/1603\/5857258?login=false\" rel=\"nofollow\">Physical therapist management of total knee arthroplasty<\/a>. Physical therapy. 2020 Sep;100(9):1603-31.<\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/rheumatology.org\/indications-for-total-hip-and-knee-arthroplasty-guideline#2023-total-hip-knee-arthroplasty-guideline\" rel=\"nofollow\">Optimal Timing of Total Hip and Knee Arthroplasty<\/a>. American College of Rheumatology, 2023.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Referenzen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Prehabilitation_in_Total_Knee_Arthroplasty&amp;veaction=edit&amp;section=13\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Prehabilitation_in_Total_Knee_Arthroplasty&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-1\">1.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-2\">1.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-3\">1.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Wang L, Lee M, Zhang Z, Moodie J, Cheng D, Martin J. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/scholar.google.com\/scholar?output=instlink&amp;q=info:_OVW_NjZYLsJ:scholar.google.com\/&amp;hl=en&amp;as_sdt=0,44&amp;scillfp=17242646720988063459&amp;oi=lle\" rel=\"nofollow\">Does preoperative rehabilitation for patients planning to undergo joint replacement surgery improve outcomes? A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials<\/a>. BMJ open. 2016 Feb 1;6(2):e009857.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-1\">2.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-2\">2.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-3\">2.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Moyer R, Ikert K, Long K, Marsh J. The value of preoperative exercise and education for patients undergoing total hip and knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis. JBJS reviews. 2017 Dec 1;5(12):e2.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-1\">3.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-2\">3.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-3\">3.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-4\">3.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-5\">3.5<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Adebero T, Omana H, Somerville L, Lanting B, Hunter SW. Effectiveness of prehabilitation on outcomes following total knee and hip arthroplasty for osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Disability and rehabilitation. 2024 Nov 19;46(24):5771-90.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-1\">4.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-2\">4.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Zhang W, Lu X, Yang N, Zhu X, Hu H. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.frontiersin.org\/journals\/medicine\/articles\/10.3389\/fmed.2025.1457407\/pdf\" rel=\"nofollow\">Prehabilitation is effective in relieving pain after knee arthroplasty, but has little effect on length of stay and knee function: a meta-analysis of randomized controlled trials<\/a>. Frontiers in Medicine. 2025 Apr 28;12:1457407.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_5-0\">5.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_5-1\">5.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_5-2\">5.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_5-3\">5.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Villadsen A, Overgaard S, Holsgaard-Larsen A, Christensen R, Roos EM. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/d1wqtxts1xzle7.cloudfront.net\/43945027\/1385.full-libre.pdf?1458555007=&amp;response-content-disposition=inline%3B+filename%3DImmediate_efficacy_of_neuromuscular_exer.pdf&amp;Expires=1770151676&amp;Signature=Vwx1TzaXBtizvEr3pwctPoomnicDDeM61vAtp9d~p~gOZdi0f3iDC7Wj5WhE8gfH1-NlY0pSuB1F1dTJLSYKV3xLr46uvDd8HQ0rGKtZus~mN-DglAEfXIOM~YRfRMFVvDczhL~bHM9knLWvuhGB6ENEGYq1UwToX9oWQbTEPP~Z6QWsF7iuGq-1tgQ0OGbzbzTtPWUBqkxeLoPiecuSi-ePmcQtRRYshtbfXKAy2mroJoi5~lRhRSbYy6waGqQFtQjtCiebOB77lAbCxyfieju--x~V2sbmi7~RXp2zqrTEYgY7MY4PqeQX0Id0-PMEN4gsRYMoQROJ3rSKrJvDYw__&amp;Key-Pair-Id=APKAJLOHF5GGSLRBV4ZA\" rel=\"nofollow\">Immediate efficacy of neuromuscular exercise in patients with severe osteoarthritis of the hip or knee: a secondary analysis from a randomized controlled trial<\/a>. The Journal of rheumatology. 2014 Jul 1;41(7):1385-94.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Hoogeboom TJ, Oosting E, Vriezekolk JE, Veenhof C, Siemonsma PC, De Bie RA, Van den Ende CH, Van Meeteren NL. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.plos.org\/plosone\/article\/file?id=10.1371\/journal.pone.0038031&amp;type=printable\" rel=\"nofollow\">Therapeutic validity and effectiveness of preoperative exercise on functional recovery after joint replacement: a systematic review and meta-analysis<\/a>. PloS one. 2012 May 31;7(5):e38031.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Karimijashni M, Yoo S, Barnes K, Lessard-Dostie H, Ramsay T, Poitras S. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0883540324011720\" rel=\"nofollow\">Prehabilitation in patients at risk of poorer outcomes following total knee arthroplasty: a systematic review.<\/a> The Journal of Arthroplasty. 2025 May 1;40(5):1367-76.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Brophy RH, Fillingham YA. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.lww.com\/jaaos\/fulltext\/2022\/05010\/aaos_clinical_practice_guideline_summary_.10.aspx\" rel=\"nofollow\">AAOS clinical practice guideline summary: management of osteoarthritis of the knee (nonarthroplasty)<\/a>. 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Arthritis care &amp; research. 2011 Nov;63(S11):S208-28.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Mizner RL, Petterson SC, Stevens JE, Vandenborne K, Snyder-Mackler L. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC1167681\/pdf\/nihms2113.pdf\" rel=\"nofollow\">Early quadriceps strength loss after total knee arthroplasty: the contributions of muscle atrophy and failure of voluntary muscle activation<\/a>. 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Frontiers in surgery. 2023 Jan 6;9:994795.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-15\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Zhou K, Ling T, Wang H, Zhou Z, Shen B, Yang J, Kang P, Pei F. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29137681\/\" rel=\"nofollow\">Influence of tourniquet use in primary total knee arthroplasty with drainage: a prospective randomised controlled trial<\/a>. Journal of orthopaedic surgery and research. 2017 Nov 14;12(1):172.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_16-0\">16.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_16-1\">16.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Burgess N, Voelker SN, Phillips B, Graco M, Berney S, Denehy L, Edbrooke L. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/pdf\/10.1177\/02692155251378374\" rel=\"nofollow\">Outcome measures in prehabilitation interventions for total hip and knee arthroplasty: A scoping review<\/a>. Clinical Rehabilitation. 2025 Sep 19:02692155251378374.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-17\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Steyn, J. Total Knee Arthroplasty Programme. Total Knee Arthroplasty Prehabilitation and Surgical Impact on Rehab. Physioplus. 2026.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- \nNewPP limit report\nCached time: 20260511092705\nCache expiry: 0\nReduced expiry: true\nComplications: (show\u2010toc)\nCPU time usage: 0.081 seconds\nReal time usage: 0.085 seconds\nPreprocessor visited node count: 319\/1000000\nPost\u2010expand include size: 68\/2097152 bytes\nTemplate argument size: 0\/2097152 bytes\nHighest expansion depth: 3\/100\nExpensive parser function count: 0\/100\nUnstrip recursion depth: 0\/20\nUnstrip post\u2010expand size: 14003\/5000000 bytes\n--><br \/>\n<!--\nTransclusion expansion time report (%,ms,calls,template)\n100.00%    5.080      1 Special:Contributors\/Prehabilitation_in_Total_Knee_Arthroplasty\n100.00%    5.080      1 -total\n--><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Originale Autorin &#8211; Stacy Schiurring basierend auf dem Kurs von Joretha Steyn Top-Beitragende &#8211; Stacy Schiurring und Jess Bell Inhalt 1 Einleitung 2 Aktuelle Evidenz zur Wirksamkeit der Pr\u00e4habilitation 3 Patientenauswahl f\u00fcr die Pr\u00e4habilitation 4 Ergebnismessungen f\u00fcr Assessment und Prognose 4.1 Prognostische Indikatoren aus der pr\u00e4operativen k\u00f6rperlichen Untersuchung 5 Chirurgische und an\u00e4sthesiologische Faktoren, die die [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-14364","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/14364","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=14364"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/14364\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":14367,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/14364\/revisions\/14367"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=14364"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}