{"id":14269,"date":"2026-06-29T07:39:42","date_gmt":"2026-06-29T07:39:42","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/clinical-reasoning-for-musculoskeletal-practice-de\/"},"modified":"2026-06-30T23:54:57","modified_gmt":"2026-06-30T23:54:57","slug":"clinical-reasoning-for-musculoskeletal-practice-de","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/clinical-reasoning-for-musculoskeletal-practice-de\/","title":{"rendered":"Klinisches Reasoning in der muskuloskelettalen Praxis"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Originale Autorin <\/b>&#8211; <a title=\"User:Rachael Lowe\" href=\"\/User:Rachael_Lowe\">Rachael Lowe<\/a><\/p>\n<p><b>Top-Beitragende<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Admin\" href=\"\/User:Admin\"><bdi>Admin<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kris Porter\" href=\"\/User:Kris_Porter\"><bdi>Kris Porter<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Rachael Lowe\" href=\"\/User:Rachael_Lowe\"><bdi>Rachael Lowe<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Olajumoke Ogunleye\" href=\"\/User:Olajumoke_Ogunleye\"><bdi>Olajumoke Ogunleye<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Oyemi Sillo\" href=\"\/User:Oyemi_Sillo\"><bdi>Oyemi Sillo<\/bdi><\/a> , <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Shreya Pavaskar\" href=\"\/User:Shreya_Pavaskar\"><bdi>Shreya Pavaskar<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink mw-anonuserlink\" title=\"Special:Contributions\/127.0.0.1\" href=\"\/Special:Contributions\/127.0.0.1\"><bdi>127.0.0.1<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:WikiSysop\" href=\"\/User:WikiSysop\"><bdi>WikiSysop<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Uchechukwu Chukwuemeka\" href=\"\/User:Uchechukwu_Chukwuemeka\"><bdi>Uchechukwu Chukwuemeka<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Claire Knott\" href=\"\/User:Claire_Knott\"><bdi>Claire Knott<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Mariam Hashem\" href=\"\/User:Mariam_Hashem\"><bdi>Mariam Hashem<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Vidya Acharya\" href=\"\/User:Vidya_Acharya\"><bdi>Vidya Acharya<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Candace Goh\" href=\"\/User:Candace_Goh\"><bdi>Candace Goh<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Rucha Gadgil\" href=\"\/User:Rucha_Gadgil\"><bdi>Rucha Gadgil<\/bdi><\/a> und <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Lucinda hampton\" href=\"\/User:Lucinda_hampton\"><bdi>Lucinda hampton<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Inhalt<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Einleitung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Clinical_Reasoning_Definition_and_Components\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> Definition und Komponenten des klinischen Reasoning<\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Why_Clinical_Reasoning_Matters\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> Warum das klinische Reasoning wichtig ist<\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Medical_Diagnoses_vs_Mechanical\/Movement_Diagnoses\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> Medizinische Diagnosen vs. mechanische\/Bewegungsdiagnosen<\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Clinical_Reasoning_and_Research_Evidence\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> Klinisches Reasoning und wissenschaftliche Evidenz<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Clinical_Reasoning_Process\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> Der Prozess des klinischen Reasoning<\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Key_Dimensions_of_Clinical_Reasoning\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> Zentrale Dimensionen des klinischen Reasoning<\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Hypothetico-Deductive_Reasoning\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> Hypothetisch-deduktives Denken<\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Dual_Process_Theory\"><span class=\"tocnumber\">4.3<\/span> Zwei-Prozess-Theorie (<span class=\"toctext\">Dual Process Theory)<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#Pattern_Recognition\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> Mustererkennung<\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#Patient_Involvement_in_the_Clinical_Reasoning_Process\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> Einbeziehung des Patienten in den Prozess des klinischen Reasoning<\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-12\"><a href=\"#Translating_Clinical_Reasoning_into_Treatment\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> Umsetzung des klinischen Reasoning in die Behandlung<\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-13\"><a href=\"#Matching_Interventions_to_Mechanical_Cause\"><span class=\"tocnumber\">7.1<\/span> Abstimmung der Interventionen auf die mechanische Ursache<\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-14\"><a href=\"#A_Framework_for_Clinical_Decision-Making\"><span class=\"tocnumber\">7.2<\/span> Ein Rahmenkonzept f\u00fcr die klinische Entscheidungsfindung<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#Respecting_Medical_Diagnosis_and_Recognising_Scope\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> Ber\u00fccksichtigung der medizinischen Diagnose und des T\u00e4tigkeitsbereichs<\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-16\"><a href=\"#Clinical_Reasoning_and_Patient_Outcomes\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> Klinisches Reasoning und Patientenergebnisse<\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-17\"><a href=\"#Summary_of_Key_Principles_of_Clinical_Reasoning\"><span class=\"tocnumber\">10<\/span> Zusammenfassung der wichtigsten Prinzipien des klinischen Reasoning<\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-18\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">11<\/span> <span class=\"toctext\">Referenzen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Einleitung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Musculoskeletal_Practice&#038;veaction=edit&#038;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Musculoskeletal_Practice&#038;action=edit&#038;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Klinisches Reasoning ist eine wesentliche Fertigkeit f\u00fcr Physiotherapeuten und andere Angeh\u00f6rige der Gesundheitsberufe. Es umfasst die Denk- und Entscheidungsprozesse, die zur L\u00f6sung klinischer Probleme und zum Aufbau einer guten Beziehung zum Patienten erforderlich sind. Es handelt sich um einen interaktiven Prozess, der die Angeh\u00f6rigen der Gesundheitsberufe dazu anregt, fundierte Urteile auf der Grundlage des spezifischen klinischen Kontexts und des einzelnen Patienten zu f\u00e4llen.<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup> Die Beherrschung des klinischen Reasonings ist entscheidend f\u00fcr die Minimierung von Fehlern und die Gew\u00e4hrleistung der Patientensicherheit.<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Clinical_Reasoning_Definition_and_Components\" class=\"mw-headline\">Definition und Komponenten des klinischen Reasoning <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinical Reasoning Definition and Components\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Musculoskeletal_Practice&#038;veaction=edit&#038;section=2\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Clinical Reasoning Definition and Components\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Musculoskeletal_Practice&#038;action=edit&#038;section=2\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p>Klinisches Reasoning ist &#8222;die Gesamtheit der Denk- und Entscheidungsprozesse im Zusammenhang mit der klinischen Praxis (\u2026), die es Klinikern erm\u00f6glicht, &#8218;kluge&#8216; Ma\u00dfnahmen zu ergreifen und in einem bestimmten Kontext die am besten fundierte Entscheidung zu treffen.&#8220;<sup id=\"cite_ref-Higgs_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Higgs-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Im Rahmen des klinischen Reasonings ber\u00fccksichtigt der Therapeut verschiedene Faktoren, die das klinische Bild eines Patienten beeinflussen k\u00f6nnen. Dazu geh\u00f6rt das Aufstellen von Hypothesen \u00fcber die zugrunde liegenden Ursachen des Zustands oder der Einschr\u00e4nkungen des Patienten. Der Therapeut arbeitet eng mit dem Patienten, dessen Angeh\u00f6rigen und anderen Gesundheitsdienstleistern zusammen, um sinnvolle Ziele und geeignete Behandlungsstrategien zu ermitteln.<sup id=\"cite_ref-Atkinson_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Atkinson-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Dieses optionale Video bietet eine gute Einf\u00fchrung in das klinische Reasoning:<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/6DzeF8hCNb8?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Why_Clinical_Reasoning_Matters\" class=\"mw-headline\">Warum das klinische Reasoning wichtig ist <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Why Clinical Reasoning Matters\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Musculoskeletal_Practice&#038;veaction=edit&#038;section=3\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Why Clinical Reasoning Matters\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Musculoskeletal_Practice&#038;action=edit&#038;section=3\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Ein gr\u00fcndlicher Prozess des klinischen Reasonings ist unerl\u00e4sslich, um den klinischen Fokus aufrechtzuerhalten und die angemessene Ber\u00fccksichtigung von Red Flags und ernsthaften Pathologien sicherzustellen.<sup id=\"cite_ref-Jones_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Jones-6\">(6)<\/a><\/sup> Die Art und Weise, wie ein Therapeut seine Befunde durchdenkt, kann seine klinischen Entscheidungen stark beeinflussen.<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Medical_Diagnoses_vs_Mechanical.2FMovement_Diagnoses\"><\/span><span id=\"Medical_Diagnoses_vs_Mechanical\/Movement_Diagnoses\" class=\"mw-headline\">Medizinische Diagnosen vs. mechanische\/Bewegungsdiagnosen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Medical Diagnoses vs Mechanical\/Movement Diagnoses\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Musculoskeletal_Practice&#038;veaction=edit&#038;section=4\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Medical Diagnoses vs Mechanical\/Movement Diagnoses\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Musculoskeletal_Practice&#038;action=edit&#038;section=4\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Eines der wichtigsten Prinzipien beim klinischen Reasoning f\u00fcr muskuloskelettale Physiotherapeuten ist <b>die Erkenntnis, dass eine medizinische Diagnose allein kein vollst\u00e4ndiges Bild des klinischen Bildes eines Patienten liefert. Sie ist nicht gleichbedeutend mit einer mechanischen bzw. Bewegungsdiagnose.<\/b> Diese Unterscheidung hat wichtige Auswirkungen darauf, wie Physiotherapeuten Evidenz interpretieren und anwenden.<sup id=\"cite_ref-:1_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p><b>Beispiel<\/b>: F\u00fcnf verschiedene Patienten k\u00f6nnen dieselbe medizinische Diagnose aufweisen, doch die zugrunde liegende mechanische Ursache ihrer Symptome oder funktionellen Einschr\u00e4nkungen kann v\u00f6llig unterschiedlich sein. Die Anwendung einer einheitlichen Behandlung, die sich ausschlie\u00dflich auf die gemeinsame Diagnose st\u00fctzt, wird bei einer Reihe dieser Patienten wahrscheinlich scheitern \u2013 nicht, weil die Behandlung an sich falsch ist, sondern weil sie nicht angemessen auf das spezifische klinische Bild jedes einzelnen Patienten abgestimmt wurde.<sup id=\"cite_ref-:1_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h3><span id=\"Clinical_Reasoning_and_Research_Evidence\" class=\"mw-headline\">Klinisches Reasoning und wissenschaftliche Evidenz <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinical Reasoning and Research Evidence\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Musculoskeletal_Practice&#038;veaction=edit&#038;section=5\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Clinical Reasoning and Research Evidence\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Musculoskeletal_Practice&#038;action=edit&#038;section=5\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Qualitativ hochwertige Evidenz, wie beispielsweise solche aus systematischen \u00dcbersichtsarbeiten inkl. Metaanalysen und randomisierten kontrollierten Studien, sollte stets die erste Bezugsgrundlage sein und die klinische Praxis leiten.<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Eine hilfreiche Hierarchie f\u00fcr die Anwendung von Evidenz in der Praxis sieht wie folgt aus:<sup id=\"cite_ref-:1_8-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Beginnen Sie mit hochwertiger Literatur, die direkt auf die jeweilige Erkrankung anwendbar ist<\/li>\n<li>Falls diese nur begrenzt verf\u00fcgbar ist, greifen Sie auf hochwertige Literatur zu \u00e4hnlichen Patientengruppen, Erkrankungen oder Gewebetypen zur\u00fcck<\/li>\n<li>Nutzen Sie Evidenz aus verwandten Bereichen, um die Argumentation durch Analogien zu untermauern<\/li>\n<\/ul>\n<p>Das Verst\u00e4ndnis der Grenzen der diagnosebasierten Forschung ist jedoch ebenfalls ein wichtiger Bestandteil des klinischen Reasonings. Randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) zielen darauf ab, Ursache und Wirkung nachzuweisen. Wenn bei einer Studie Patienten auf der Grundlage einer medizinischen Diagnose rekrutiert werden, kann es unbeabsichtigt zu einer heterogenen Mischung mechanischer Muster kommen. Dies kann bedeuten, dass tats\u00e4chliche Behandlungseffekte \u00fcbersehen werden, wenn die richtige Behandlung nicht auf die richtige Untergruppe abgestimmt ist.<sup id=\"cite_ref-:1_8-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-8\">(8)<\/a><\/sup> In der Praxis muss der Kliniker jede erforschte Behandlung sorgf\u00e4ltig auf das individuelle klinische Bild des Patienten abstimmen. Wenn die Behandlung nicht auf die spezifische Ursache der Symptome des Patienten abzielt, ist sie m\u00f6glicherweise nicht wirksam.<sup id=\"cite_ref-:1_8-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p>Wenn qualitativ hochwertige Evidenz f\u00fcr ein bestimmtes klinisches Bild begrenzt ist, bilden fundierte anatomische und biomechanische Kenntnisse in Verbindung mit klinischer Erfahrung die Grundlage f\u00fcr die klinische Entscheidungsfindung. Das Ziel besteht stets darin, die spezifischen Faktoren zu identifizieren, die das klinische Bild des einzelnen Patienten bestimmen.<sup id=\"cite_ref-:1_8-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h2><span id=\"Clinical_Reasoning_Process\" class=\"mw-headline\">Der Prozess des klinischen Reasoning <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinical Reasoning Process\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Musculoskeletal_Practice&#038;veaction=edit&#038;section=6\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Clinical Reasoning Process\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Musculoskeletal_Practice&#038;action=edit&#038;section=6\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Klinisches Reasoning ist ein kognitiver Prozess, der bereits im ersten Moment des Patientenkontakts beginnt und sich durch jede Interaktion hindurch fortsetzt.<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup> Schon vor Beginn der formellen Befunderhebung liefert das Verhalten des Patienten wertvolle klinische Informationen. Die Sammlung von Daten endet zudem nicht mit der Erstuntersuchung, sondern setzt sich \u00fcber alle nachfolgenden Sitzungen hinweg fort.<\/p>\n<h3><span id=\"Key_Dimensions_of_Clinical_Reasoning\" class=\"mw-headline\">Zentrale Dimensionen des klinischen Reasoning <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Key Dimensions of Clinical Reasoning\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Musculoskeletal_Practice&#038;veaction=edit&#038;section=7\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Key Dimensions of Clinical Reasoning\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Musculoskeletal_Practice&#038;action=edit&#038;section=7\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Higgs und Jones (2008) beschreiben drei Kernprozesse, die dem klinischen Reasoning zugrunde liegen:<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><b><\/b>Wissen: das Wissen des Klinikers \u00fcber Anatomie, Physiologie, Pathologie und die relevante Evidenz<\/li>\n<li><b>Kognition<\/b>: das aktive Denken und die analytischen Prozesse, die auf klinische Daten angewendet werden<\/li>\n<li><b>Metakognition<\/b>: das Bewusstsein f\u00fcr den eigenen Denkprozess, einschlie\u00dflich des Erkennens von Biases und blinden Flecken<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Das klinische Reasoning muss die Werte und Pr\u00e4ferenzen des Patienten ganzheitlich einbeziehen und sicherstellen, dass der vorgeschlagene Behandlungsplan mit dem \u00fcbereinstimmt, was die Person als wichtig und akzeptabel erachtet. Dies erfordert eine detaillierte Erforschung ihrer \u00dcberzeugungen, Ziele, Erwartungen sowie etwaiger fr\u00fcherer Erfahrungen mit dem Gesundheitswesen, die ihr aktuelles Erscheinungsbild und ihr Engagement beeinflussen k\u00f6nnten.<sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Die Reflexion nach jeder Sitzung hilft Therapeuten, Muster zu erkennen. Im Laufe der Zeit f\u00fchrt diese Reflexion zur St\u00e4rkung des klinischen Reasonings.<sup id=\"cite_ref-Jones_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Jones-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Hypothetico-Deductive_Reasoning\" class=\"mw-headline\">Hypothetisch-deduktives Denken <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Hypothetico-Deductive Reasoning\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Musculoskeletal_Practice&#038;veaction=edit&#038;section=8\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Hypothetico-Deductive Reasoning\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Musculoskeletal_Practice&#038;action=edit&#038;section=8\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Clinical_reasoning.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/b4\/Clinical_reasoning.png\/300px-Clinical_reasoning.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/b4\/Clinical_reasoning.png\/450px-Clinical_reasoning.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/b\/b4\/Clinical_reasoning.png 2x\" alt=\"Figure 1: Hypothetico-deductive model of Clinical Reasoning (Jones,1995).\" width=\"300\" height=\"312\" data-file-width=\"469\" data-file-height=\"487\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Hypothetisch-deduktives Denken.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Eine g\u00e4ngige Form des klinischen Reasonings in der Physiotherapie ist das <b>hypothetisch-deduktive Denken<\/b>.<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup> Im Rahmen dieses Modells sammelt der Kliniker erste Anhaltspunkte aus der subjektiven Untersuchung und formuliert daraus erste Hypothesen. Weitere Informationen werden durch die objektive Untersuchung gewonnen, die die urspr\u00fcnglichen Hypothesen best\u00e4tigen oder widerlegen kann. Dieser Prozess ist fortlaufend; die Hypothese wird w\u00e4hrend der gesamten Behandlung und bei erneuten Untersuchungen kontinuierlich verfeinert.<sup id=\"cite_ref-Ed2004_16-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Ed2004-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Ein wirksamer Ansatz besteht darin, mit einer umfassenden Liste m\u00f6glicher beitragender Faktoren zu beginnen. Diese Liste wird systematisch im Laufe der Sammlung neuer Befunddaten eingegrenzt und verfeinert. Der Kliniker gewichtet klinische Befunde, die die jeweilige Hypothese entweder st\u00fctzen oder widerlegen, unter Ber\u00fccksichtigung des Alters, des Aktivit\u00e4tsniveaus, der Anamnese und des klinischen Bildes des Patienten.<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup> Die \u00fcber mehrere Sitzungen hinweg gesammelten Daten sollten das Verst\u00e4ndnis des Klinikers f\u00fcr das klinische Bild des Patienten kontinuierlich pr\u00e4gen und verfeinern.<sup id=\"cite_ref-Jones_6-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Jones-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p><b>Beispiel<\/b>: Identische Bewegungseinschr\u00e4nkungen bei einem 20-j\u00e4hrigen und einem 60-j\u00e4hrigen Patienten haben wahrscheinlich unterschiedliche Ursachen. Beim hypothetisch-deduktiven Denken sollte sich die Hypothese stets auf der Grundlage des Patienten und seines klinischen Bildes weiterentwickeln.<sup id=\"cite_ref-:1_8-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h3><span id=\"Dual_Process_Theory\" class=\"mw-headline\">Zwei-Prozess-Theorie (Dual Process Theory) <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Dual Process Theory\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Musculoskeletal_Practice&#038;veaction=edit&#038;section=9\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Dual Process Theory\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Musculoskeletal_Practice&#038;action=edit&#038;section=9\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Ein weiteres Modell, das im klinischen Reasoning zum Einsatz kommt, ist die <b>Zwei-Prozess-Theorie<\/b> (Dual Process Theory). Diese Theorie geht davon aus, dass es zwei unterschiedliche kognitive Prozesse gibt:<sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Typ 1: intuitiv, schnell, unbewusst: fehleranf\u00e4lliger<\/li>\n<li>Typ 2: analytisch, langsamer und durch kritisches Denken gesteuert: sicherer gegen Fehler<\/li>\n<\/ul>\n<p>Kliniker k\u00f6nnen je nach klinischer Situation zwischen diesen beiden Prozessen wechseln.<\/p>\n<h2><span id=\"Pattern_Recognition\" class=\"mw-headline\">Mustererkennung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Pattern Recognition\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Musculoskeletal_Practice&#038;veaction=edit&#038;section=10\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Pattern Recognition\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Musculoskeletal_Practice&#038;action=edit&#038;section=10\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Diff_in_clinical_reasoning.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/7\/7b\/Diff_in_clinical_reasoning.png\/300px-Diff_in_clinical_reasoning.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/7\/7b\/Diff_in_clinical_reasoning.png 1.5x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"263\" data-file-width=\"414\" data-file-height=\"363\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Unterschiede im klinischen Reasoning zwischen erfahrenen und unerfahrenen Therapeuten.<sup id=\"cite_ref-Doody_20-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Doody-20\">(20)<\/a><\/sup><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Die Mustererkennung ist ein wichtiger Bestandteil des klinischen Reasoning; bei Studierenden und Berufsanf\u00e4ngern ist sie jedoch naturgem\u00e4\u00df weniger ausgepr\u00e4gt.<sup id=\"cite_ref-Jones_6-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Jones-6\">(6)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-Doody_20-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Doody-20\">(20)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Die Unterschiede zwischen unerfahrenen und erfahrenen Therapeuten im Prozess des klinischen Reasonings sind allgemein anerkannt.<sup id=\"cite_ref-Doody_20-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Doody-20\">(20)<\/a><\/sup> W\u00e4hrend der Gesamtprozess \u00e4hnlich verl\u00e4uft, erfassen erfahrene Therapeuten Hinweise (Cues) effizienter, stellen gezieltere Hypothesen auf und gelangen schneller zu Behandlungsentscheidungen. Unerfahrene Therapeuten verf\u00fcgen in der Regel \u00fcber eine geringere Wissensbasis und eine weniger ausgepr\u00e4gte Mustererkennung. Daher m\u00fcssen sie jede Phase methodischer durcharbeiten und stellen in der Regel eine gr\u00f6\u00dfere Anzahl potenzieller Hypothesen auf, bevor sie zu einer Schlussfolgerung gelangen.<sup id=\"cite_ref-:2_21-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-21\">(21)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-Jones_6-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Jones-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Patient_Involvement_in_the_Clinical_Reasoning_Process\" class=\"mw-headline\">Einbeziehung des Patienten in den Prozess des klinischen Reasoning <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Patient Involvement in the Clinical Reasoning Process\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Musculoskeletal_Practice&#038;veaction=edit&#038;section=11\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Patient Involvement in the Clinical Reasoning Process\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Musculoskeletal_Practice&#038;action=edit&#038;section=11\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Ein effektives klinisches Reasoning erfordert die aktive Einbeziehung des Patienten w\u00e4hrend des gesamten Prozesses.<sup id=\"cite_ref-Jones_6-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Jones-6\">(6)<\/a><\/sup> Das Verst\u00e4ndnis des Patienten f\u00fcr sein Problem, seine Ziele und sein klinisches Bild sollten alle in die \u00dcberlegungen des Klinikers einflie\u00dfen. Dieser gemeinsame Ansatz f\u00fchrt zu genaueren Hypothesen und Behandlungspl\u00e4nen, die mit gr\u00f6\u00dferer Wahrscheinlichkeit wirksam sind und von den Patienten eingehalten werden.<\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Patient_involve.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/4\/47\/Patient_involve.png\/300px-Patient_involve.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/4\/47\/Patient_involve.png\/450px-Patient_involve.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/4\/47\/Patient_involve.png 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"239\" data-file-width=\"570\" data-file-height=\"454\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Einbeziehung des Patienten in den Prozess des klinischen Reasoning.<sup id=\"cite_ref-Jones_6-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Jones-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>In einem kollaborativen Modell des klinischen Reasonings ist der Patient in jeder Phase aktiv eingebunden. Er liefert Informationen, erh\u00e4lt Erkl\u00e4rungen und Reassurance (beruhigende Versicherung) und beteiligt sich aktiv an der sich entwickelnden Erkenntnis \u00fcber sein Problem. Dieser Ansatz unterst\u00fctzt die Entwicklung von Selbstmanagementstrategien und eine gesteigerte Selbstwirksamkeit.<sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Translating_Clinical_Reasoning_into_Treatment\" class=\"mw-headline\">Umsetzung des klinischen Reasoning in die Behandlung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Translating Clinical Reasoning into Treatment\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Musculoskeletal_Practice&#038;veaction=edit&#038;section=12\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Translating Clinical Reasoning into Treatment\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Musculoskeletal_Practice&#038;action=edit&#038;section=12\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>In der muskuloskelettalen Praxis verfolgen Interventionen im Gro\u00dfen und Ganzen vier Ziele: Schmerzlinderung, Entlastung des verletzten Bereichs, Steigerung der Belastbarkeit des verletzten Bereichs und Verbesserung der Funktion. Das klinische Reasoning gibt Aufschluss dar\u00fcber, welches dieser Ziele in einer bestimmten Phase Priorit\u00e4t hat und welche spezifischen Interventionen am ehesten wirksam sind.<sup id=\"cite_ref-:1_8-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Es ist nicht immer m\u00f6glich, klare, logische Zusammenh\u00e4nge zwischen Zeichen, Symptomen und spezifischen Funktionsdiagnosen zu erkennen. Wenn keine eindeutigen Antworten und vorgefertigten Erkl\u00e4rungen zur Verf\u00fcgung stehen, ist die Akzeptanz der Grauzonen in der klinischen Praxis ein wichtiger Bestandteil einer einf\u00fchlsamen und effektiven physiotherapeutischen Behandlung.<sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Matching_Interventions_to_Mechanical_Cause\" class=\"mw-headline\">Abstimmung der Interventionen auf die mechanische Ursache <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Matching Interventions to Mechanical Cause\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Musculoskeletal_Practice&#038;veaction=edit&#038;section=13\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Matching Interventions to Mechanical Cause\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Musculoskeletal_Practice&#038;action=edit&#038;section=13\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Die Wirksamkeit einer Behandlung h\u00e4ngt davon ab, dass die richtige Intervention auf die korrekte zugrunde liegende mechanische Ursache abgestimmt wird. Eine Behandlung, die bei einem bestimmten mechanischen Erscheinungsbild hochwirksam ist, kann bei einem anderen unwirksam sein. Aus diesem Grund m\u00fcssen einer Behandlungsauswahl eine gr\u00fcndliche Befunderhebung und ein systematisches klinisches Reasoning vorausgehen, statt erst danach zu erfolgen.<sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Wird eine mechanische Beeintr\u00e4chtigung festgestellt, sollte diese so behandelt werden, dass ein direkter Bezug zu den funktionellen Zielen des Patienten besteht. Kann der Kliniker sich selbst oder seinem Patienten nicht klar erkl\u00e4ren, warum ein bestimmter Befund f\u00fcr das vorliegende Problem relevant ist, lohnt es sich m\u00f6glicherweise nicht, diesem Befund Priorit\u00e4t einzur\u00e4umen.<sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p>Bei jeder gew\u00e4hlten Behandlung sollte der Kliniker folgende Fragen beantworten k\u00f6nnen: Auf welche mechanische Beeintr\u00e4chtigung bzw. St\u00f6rung ziele ich ab? Warum glaube ich, dass diese Beeintr\u00e4chtigung zu den Symptomen dieses Patienten beitr\u00e4gt? Welche Wirkung erwarte ich von meiner Intervention sowohl auf die Beeintr\u00e4chtigung als auch auf die Funktion des Patienten? Kann er diese Argumentationskette nicht klar darlegen, sollte der Befund \u00fcberdacht werden.<sup id=\"cite_ref-:1_8-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h3><span id=\"A_Framework_for_Clinical_Decision-Making\" class=\"mw-headline\">Ein Rahmenkonzept f\u00fcr die klinische Entscheidungsfindung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: A Framework for Clinical Decision-Making\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Musculoskeletal_Practice&#038;veaction=edit&#038;section=14\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: A Framework for Clinical Decision-Making\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Musculoskeletal_Practice&#038;action=edit&#038;section=14\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Das folgende Rahmenkonzept kann dabei helfen, klinische Entscheidungen in der muskuloskelettalen Physiotherapie zu strukturieren. Im Allgemeinen sollte jede Stufe angegangen werden, bevor mit der n\u00e4chsten fortgefahren wird:<sup id=\"cite_ref-:1_8-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><b>Schmerzen und Entz\u00fcndung<\/b>: Akute oder starke Schmerzen sollten zun\u00e4chst durch physikalische Therapieverfahren, Schmerzedukation, Anpassung der Belastung und Zeit behandelt werden.<\/li>\n<li><b>Beweglichkeit (passives Bewegungsausma\u00df)<\/b>: Beurteilen Sie, ob die Gewebe und Gelenke \u00fcber das f\u00fcr die Funktion erforderliche Bewegungsausma\u00df verf\u00fcgen. Identifizieren und behandeln Sie etwaige Einschr\u00e4nkungen.<\/li>\n<li><b><\/b>Motorische Kontrolle: Beurteilen Sie, ob der Patient sein verf\u00fcgbares Bewegungsausma\u00df effektiv nutzen kann. Behandeln Sie die neuromuskul\u00e4re Koordination und die Bewegungsmuster.<\/li>\n<li><b>Kraft<\/b>: Fahren Sie mit gezielter Kr\u00e4ftigung fort, sobald Mobilit\u00e4t und motorische Kontrolle ausreichend sind.<\/li>\n<li><b>Funktion<\/b>: Bauen Sie die spezifischen Aktivit\u00e4ten, die der Patient ausf\u00fchren muss, mit angemessenem Umfang, angemessener Belastung und angemessener H\u00e4ufigkeit wieder auf.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Respecting_Medical_Diagnosis_and_Recognising_Scope\" class=\"mw-headline\">Ber\u00fccksichtigung der medizinischen Diagnose und des T\u00e4tigkeitsbereichs <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Respecting Medical Diagnosis and Recognising Scope\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Musculoskeletal_Practice&#038;veaction=edit&#038;section=15\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Respecting Medical Diagnosis and Recognising Scope\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Musculoskeletal_Practice&#038;action=edit&#038;section=15\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Ein mechanisches und bewegungsbasiertes Reasoning sollten stets innerhalb der <b>durch die medizinische Diagnose und Pathologie des Patienten vorgegebenen Grenzen<\/b> angewendet werden. Ernsthafte Pathologien, strukturelle Beeintr\u00e4chtigungen und systemische Erkrankungen m\u00fcssen identifiziert und angemessen behandelt werden, bevor ein mechanischer Ansatz in Betracht gezogen wird.<sup id=\"cite_ref-:1_8-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Es sollte ein systematisches Screening auf <b>Red Flags<\/b> durchgef\u00fchrt werden. Wenn die klinischen Befunde nicht wie erwartet in ein mechanisches Modell passen, m\u00fcssen alternative Erkl\u00e4rungen in Betracht gezogen werden. Wachsam gegen\u00fcber dem zu sein, was nicht in das Muster passt, ist ebenso wichtig wie das Erkennen dessen, was hineinpasst.<sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Kein einzelnes Rahmenkonzept f\u00fcr das klinische Reasoning deckt jedes klinische Bild ab. H\u00e4ufige und schwerwiegende Beeintr\u00e4chtigungen sollten den Kern des Reasonings eines Klinikers bilden, doch sollten Kliniker offen bleiben f\u00fcr weniger h\u00e4ufige Befunde, die f\u00fcr einen einzelnen Patienten der entscheidende Faktor sein k\u00f6nnen.<sup id=\"cite_ref-:2_21-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-21\">(21)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Clinical_Reasoning_and_Patient_Outcomes\" class=\"mw-headline\">Klinisches Reasoning und Patientenergebnisse <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinical Reasoning and Patient Outcomes\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Musculoskeletal_Practice&#038;veaction=edit&#038;section=16\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Clinical Reasoning and Patient Outcomes\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Musculoskeletal_Practice&#038;action=edit&#038;section=16\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Bei einigen Patienten tritt eine Besserung unabh\u00e4ngig von der spezifischen Behandlung ein, und ein kleiner Teil ben\u00f6tigt unabh\u00e4ngig von physiotherapeutischen Ma\u00dfnahmen eine invasivere Behandlung. Es gibt jedoch eine betr\u00e4chtliche Gruppe von Patienten, deren Behandlungsergebnis direkt von der Genauigkeit des Denkprozesses des Klinikers und davon abh\u00e4ngt, wie gut die Behandlung auf ihr individuelles klinisches Bild abgestimmt ist. Gerade in dieser Gruppe entfaltet ein ausgefeiltes klinisches Reasoning seine gr\u00f6\u00dfte Wirkung.<sup id=\"cite_ref-:1_8-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Kliniker, die systematisch untersuchen, gezielte Hypothesen aufstellen, Interventionen auf spezifische mechanische Ursachen abstimmen und ihre Argumentation kontinuierlich neu bewerten, erzielen in der Regel deutlich bessere Ergebnisse als diejenigen, die ein allgemeines Schema anwenden.<sup id=\"cite_ref-:1_8-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p>Bei der Anwendung neuer Rahmenkonzepte f\u00fcr das klinische Reasoning in der Praxis sollten Kliniker vermeiden, alles auf einmal integrieren zu wollen. Konzentrieren Sie sich jeweils auf einen Bereich, gewinnen Sie durch die klinische Anwendung Sicherheit und gehen Sie dann zur n\u00e4chsten Komponente \u00fcber. Eine schrittweise, systematische Integration ist effektiver als der Versuch, alles auf einmal zu \u00e4ndern.<sup id=\"cite_ref-:1_8-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h2><span id=\"Summary_of_Key_Principles_of_Clinical_Reasoning\" class=\"mw-headline\">Zusammenfassung der wichtigsten Prinzipien des klinischen Reasoning <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Summary of Key Principles of Clinical Reasoning\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Musculoskeletal_Practice&#038;veaction=edit&#038;section=17\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Summary of Key Principles of Clinical Reasoning\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Musculoskeletal_Practice&#038;action=edit&#038;section=17\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div style=\"text-align: center;\">\n<div class=\"thumbnail\" style=\"display: inline-block;\">\n    <a class=\"image\" href=\"\/File:Clinical_Reasoning_in_MSK_Practice.jpg\"><br \/>\n      <img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/54\/Clinical_Reasoning_in_MSK_Practice.jpg\/300px-Clinical_Reasoning_in_MSK_Practice.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/5\/54\/Clinical_Reasoning_in_MSK_Practice.jpg 1.5x\" alt=\"Clinical Reasoning in MSK Practice.jpg\" width=\"300\" height=\"771\" data-file-width=\"336\" data-file-height=\"864\"><br \/>\n    <\/a>\n  <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"research box\"><\/div>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Referenzen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Musculoskeletal_Practice&#038;veaction=edit&#038;section=18\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Musculoskeletal_Practice&#038;action=edit&#038;section=18\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Gummesson C, Sund\u00e9n A, Fex A. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.tandfonline.com\/doi\/full\/10.1080\/10833196.2018.1450327#d1e161\" rel=\"nofollow\">Clinical reasoning as a conceptual framework for interprofessional learning: a literature review and a case study.<\/a> Physical Therapy Reviews. 2018 Jan 2;23(1):29-34.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Abrandt Dahlgren M, Valeskog K, Johansson K, Edelbring S. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.tandfonline.com\/doi\/full\/10.1080\/09593985.2021.1976332\" rel=\"nofollow\">Understanding clinical reasoning: A phenomenographic study with entry-level physiotherapy students.<\/a> Physiotherapy Theory and Practice. 2022 Nov 18;38(13):2817-26.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-Higgs-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-Higgs_3-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Higgs J, Jones M. Clinical decision making and multiple problem spaces. In: Higgs J, Jones MA, Loftus S, Christensen N. Clinical reasoning in health professions. Amsterdam: Elsevier, 2008. p.4-19.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-Atkinson-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-Atkinson_4-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Atkinson HL, Nixon-Cave K. A tool for clinical reasoning and reflection using the international classification of functioning, disability and health (ICF) framework and patient management model. Phys Ther. 2011 Mar;91(3):416-30. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Rahul Patwari Clinical reasoning Available from:<a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=6DzeF8hCNb8&#038;app=desktop\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=6DzeF8hCNb8&#038;app=desktop<\/a> (last accessed 3.3.2020)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-Jones-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-Jones_6-0\">6.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Jones_6-1\">6.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Jones_6-2\">6.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Jones_6-3\">6.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Jones_6-4\">6.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Jones_6-5\">6.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Jones_6-6\">6.6<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Smart K, Doody C. 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