{"id":13747,"date":"2026-03-25T08:52:25","date_gmt":"2026-03-25T08:52:25","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/principles-of-joint-mobilisation-de\/"},"modified":"2026-03-25T08:52:25","modified_gmt":"2026-03-25T08:52:25","slug":"principles-of-joint-mobilisation-de","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/principles-of-joint-mobilisation-de\/","title":{"rendered":"Prinzipien der Gelenkmobilisation"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Originale Autorin <\/b>&#8211; <a title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\">Ewa Jaraczewska<\/a> basierend auf dem Kurs von <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/instructor\/shala-cunningham\/\" rel=\"nofollow\">Shala Cunningham<\/a><\/p>\n<p><b>Top-Beitragende <\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a> und <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\"><bdi>Stacy Schiurring<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Inhalt<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Einleitung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Neurophysiological_Mechanisms_of_Pain_Relief\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Neurophysiologische Mechanismen der Schmerzlinderung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Kinesiological_Foundations\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Grundlagen aus der Bewegungslehre<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#The_Kaltenborn%E2%80%99s_Convex-Concave_Rules\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Die Konvex-Konkav-Regel nach Kaltenborn<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Joint_Positions\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Gelenkstellungen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Joint_Mobilisation_Grading_Systems_for_Assessment_and_Treatment\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Einteilungen zur Untersuchung und Behandlung der Gelenkbeweglichkeit <\/span> <br \/><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Joint_Mobilisation_Grading_Systems_for_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">6.1<\/span> <span class=\"toctext\">Gradeinteilung zur Untersuchung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Joint_Mobilisation_Grading_Systems_for_Treatment\"><span class=\"tocnumber\">6.2<\/span> <span class=\"toctext\">Gradeinteilungen zur Behandlung<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#Precautions_and_Contraindications_in_Joint_Mobilisation\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Vorsichtsma\u00dfnahmen und Kontraindikationen bei der Gelenkmobilisation<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Absolute_Contraindications\"><span class=\"tocnumber\">7.1<\/span> <span class=\"toctext\">Absolute Kontraindikationen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Relative_Contraindications\"><span class=\"tocnumber\">7.2<\/span> <span class=\"toctext\">Relative Kontraindikationen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Red_Flags\"><span class=\"tocnumber\">7.3<\/span> <span class=\"toctext\">Red Flags<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#Clinical_Application_and_Treatment_Planning\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Klinische Anwendung und Behandlungsplanung<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-14\"><a href=\"#Treatment_Goals_and_the_Choice_of_Mobilisation_Technique\"><span class=\"tocnumber\">8.1<\/span> <span class=\"toctext\">Behandlungsziele und Technikauswahl <\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#Conclusion\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Fazit<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-16\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">10<\/span> <span class=\"toctext\">Ressourcen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-17\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">11<\/span> <span class=\"toctext\">Referenzen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Einleitung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Bei der <a title=\"Manuelle Therapie\" href=\"\/Manual_Therapy\">Gelenkmobilisation<\/a> handelt es sich um eine Behandlung mit passiven Bewegungen zwischen den Gelenkfl\u00e4chen.<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup> Die Begriffe &#8222;Manipulation&#8220; und &#8222;Mobilisation&#8220; werden dabei vor allem im englischen Sprachgebrauch oft synonym verwendet. Beide Verfahren verbinden neurophysiologische Mechanismen mit biomechanischen Prinzipien, um die optimale Gelenkfunktion wiederherzustellen.<sup id=\"cite_ref-:0_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Der \u201eGuide to Physical Therapy Practice\u201c definiert Gelenkmobilisation und -manipulation als \u201eein Kontinuum fachgerecht ausgeg\u00fchrter passiver Bewegungen an Gelenken und\/oder zugeh\u00f6rigen Weichteilen, die mit unterschiedlichen Geschwindigkeiten und Amplituden angewendet werden, einschlie\u00dflich von therapeutischen Bewegungen mit kleiner Amplitude und hoher Geschwindigkeit.\u201c<sup id=\"cite_ref-:0_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Dieser Artikel befasst sich mit den theoretischen Grundlagen und praktischen Anwendungen, die die klinische Entscheidungsfindung bei der Mobilisation der Gelenke bestimmen.<\/p>\n<h2><span id=\"Neurophysiological_Mechanisms_of_Pain_Relief\" class=\"mw-headline\">Neurophysiologische Mechanismen der Schmerzlinderung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Neurophysiological Mechanisms of Pain Relief\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Neurophysiological Mechanisms of Pain Relief\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p>&#8222;Die diffuse noxische inhibitorische Kontrolle (Diffuse Noxious Inhibitory Control, DNIC), beim Menschen auch als konditionierte Schmerzmodulation (Conditioned Pain Modulation, CPM) bekannt, ist ein Paradigma, bei dem die heterotope Anwendung eines noxischen Reizes zur Abschw\u00e4chung eines anderen, r\u00e4umlich entfernten noxischen Reizes f\u00fchrt.&#8220;<sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Eine der prim\u00e4ren therapeutischen Wirkungen der <b>Gelenkmobilisation<\/b> besteht in der <a title=\"Pain-Modulation\" href=\"\/Pain-Modulation\">Schmerzmodulation<\/a> durch neurophysiologische Mechanismen.<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup> Ein Gro\u00dfteil der Forschung zur Schmerzmodulation wurde an Tiermodellen durchgef\u00fchrt und hat gezeigt, dass Gelenkmobilisationen die Freisetzung endogener Opioide wie Beta-Endorphin ausl\u00f6st, die wesentlich zur Schmerzlinderung beitragen. Studien an Ratten haben gezeigt, dass die Mobilisierung der Gelenke die Hyperalgesie bei akuten und chronischen Schmerzzust\u00e4nden verringert. In akuten Szenarien f\u00fchrte die Gelenkmobilisation nach einer Gewebeverletzung zu messbaren endogenen Opioidreaktionen. Bei chronischen Erkrankungen, wie beispielsweise solchen mit Nervenkompression, hemmte die Mobilisation den Schmerz und erh\u00f6hte die Dicke der Myelinscheide, was auf potenzielle regenerative Effekte hindeutet.<sup id=\"cite_ref-:1_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-5\">(5)<\/a><\/sup> Auch Techniken der <b>neuralen Mobilisation<\/b>, darunter &#8222;Tensioners&#8220; und &#8222;Sliders&#8220;, k\u00f6nnen die endogene Opioidproduktion steigern und zur Schmerzlinderung beitragen.<sup id=\"cite_ref-:1_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Wenn ein Kliniker eine Gelenkmobilisation durchf\u00fchrt, l\u00f6st dies eine Kaskade analgetischer Reaktionen im Nervensystem aus. Die Mobilisation bietet einen alternativen sensorischen Input, der die nozizeptiven Informationen, die zum R\u00fcckenmark gelangen, moduliert.<\/p>\n<h2><span id=\"Kinesiological_Foundations\" class=\"mw-headline\">Grundlagen aus der Bewegungslehre <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Kinesiological Foundations\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Kinesiological Foundations\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Um die Gelenkmobilisation effektiv anzuwenden, m\u00fcssen Kliniker den Unterschied zwischen osteokinematischen und arthrokinematischen Bewegungen verstehen:<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b><a title=\"Osteokinematics\" href=\"\/Osteokinematics\">Osteokinematische Bewegungen<\/a><\/b> beziehen sich auf die sichtbaren angul\u00e4ren Bewegungen (Winkelbewegung) zwischen den Knochen im Raum. Beispiele f\u00fcr diese Bewegungen sind Flexion, Extension, Abduktion und Adduktion. Kliniker messen sie mit einem Goniometer (Winkelmesser) bei Tests des aktiven und passiven Bewegungsausma\u00dfes.<\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 452px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Roll_and_Glide.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/f5\/Roll_and_Glide.jpg\/450px-Roll_and_Glide.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/f5\/Roll_and_Glide.jpg\/675px-Roll_and_Glide.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/f5\/Roll_and_Glide.jpg\/900px-Roll_and_Glide.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"450\" height=\"281\" data-file-width=\"2880\" data-file-height=\"1800\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Rollen und Gleiten <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><b><a title=\"Arthrokinematics\" href=\"\/Arthrokinematics\">Arthrokinematische Bewegungen<\/a><\/b>, auch als &#8222;akzessorische Bewegungen&#8220; bezeichnet, stehen f\u00fcr die relative Bewegung der Gelenkfl\u00e4chen zueinander und geschehen innerhalb des Gelenks, einschlie\u00dflich Rollen, Gleiten und Drehen. Diese Bewegungen unterliegen keiner willk\u00fcrlichen Kontrolle und k\u00f6nnen nicht allein durch aktive Muskelkontraktion erreicht werden, sind jedoch f\u00fcr ein volles, schmerzfreies Bewegungsausma\u00df unerl\u00e4sslich:<\/p>\n<ul>\n<li>Von <b>Rollen<\/b> spricht man, wenn ein Knochen mittels einer rotatorischen Bewegung auf einem anderen Knochen rollt (\u00e4hnlich einem Rad, das \u00fcber den Boden rollt). Neue Punkte auf der rollenden Fl\u00e4che kommen dabei mit neuen Punkten auf der Gegenfl\u00e4che in Kontakt.<\/li>\n<li>Das <b>Drehen<\/b> ist eine reine rotatorische Bewegung um eine L\u00e4ngsachse mit einem Punkt auf der station\u00e4ren Gelenkfl\u00e4che, der mit mehreren Punkten auf der sich bewegenden Gelenkfl\u00e4che in Kontakt kommt.<\/li>\n<li>Das <b>Gleiten<\/b> ist eine translatorische Bewegung einer Gelenkfl\u00e4che auf einer anderen Gelenkfl\u00e4che, bei welcher ein Punkt der sich bewegenden Gelenkfl\u00e4che mit mehreren Punkten auf der anderen Gelenkfl\u00e4che in Kontakt kommt.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Im menschlichen K\u00f6rper sind alle Gelenkbewegungen Kombinationen aus Roll- und Gleitbewegungen, die in unterschiedlichen Verh\u00e4ltnissen auftreten. Das Verh\u00e4ltnis zwischen Roll- und Gleitbewegung wird bei der Auswahl geeigneter Mobilisationstechniken wichtig. W\u00fcrde sich ein Gelenk durch reine Rollbewegung ohne Gleiten bewegen, w\u00fcrde der bewegliche Knochen schlie\u00dflich von der Gelenkfl\u00e4che abrollen. Der K\u00f6rper verhindert dies durch gleichzeitiges Gleiten, das die Gelenkfl\u00e4chen \u00fcber das gesamte Bewegungsausma\u00df hinweg in der richtigen Ausrichtung h\u00e4lt.<\/p>\n<h2><span id=\"The_Kaltenborn.E2.80.99s_Convex-Concave_Rules\"><\/span><span id=\"The_Kaltenborn\u2019s_Convex-Concave_Rules\" class=\"mw-headline\">Die Konvex-Konkav-Regel nach Kaltenborn <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: The Kaltenborn\u2019s Convex-Concave Rules\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: The Kaltenborn\u2019s Convex-Concave Rules\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Um eine korrekte Mobilisation anzuwenden, muss der Kliniker die Gelenkmorphologie verstehen. Gelenkfl\u00e4chen werden entweder als <b>konvex<\/b> \u2013 \u00e4hnlich einer abgerundeten oder gew\u00f6lbten Komponente \u2013 oder als <b>konkav<\/b> \u2013 \u00e4hnlich einer hohlen oder flachen Komponente \u2013 klassifiziert. Die <b>Kaltenborn-Regel <\/b> definiert die Richtung der therapeutischen Gleitkr\u00e4fte:<sup id=\"cite_ref-:2_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Concave-on-convex_joint_surfaces.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/55\/Concave-on-convex_joint_surfaces.jpg\/300px-Concave-on-convex_joint_surfaces.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/55\/Concave-on-convex_joint_surfaces.jpg\/450px-Concave-on-convex_joint_surfaces.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/55\/Concave-on-convex_joint_surfaces.jpg\/600px-Concave-on-convex_joint_surfaces.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"169\" data-file-width=\"3840\" data-file-height=\"2160\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Konkav-auf-Konvex-Gleiten <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Beim <b>Konkav-auf-Konvex-Gleiten <\/b> bewegt sich eine konkave Fl\u00e4che auf einer station\u00e4ren konvexen Fl\u00e4che. Das Gleiten erfolgt in der gleichen Richtung wie die Knochenbewegung.<sup id=\"cite_ref-:3_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-9\">(9)<\/a><\/sup> Zum Beispiel bewegt sich das konkave Ende der proximalen Phalanx bei der Fingerflexion auf dem konvexen Kopf des Mittelhandknochens. Der Therapeut f\u00fchrt ein Gleiten nach palmar der Phalanx durch, um die Flexion zu verbessern. Die Richtung der Kraft und der Knochenbewegung ist dieselbe.<\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Convex-on-concave_joint_surfaces.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/bb\/Convex-on-concave_joint_surfaces.jpg\/300px-Convex-on-concave_joint_surfaces.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/bb\/Convex-on-concave_joint_surfaces.jpg\/450px-Convex-on-concave_joint_surfaces.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/bb\/Convex-on-concave_joint_surfaces.jpg\/600px-Convex-on-concave_joint_surfaces.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"169\" data-file-width=\"3840\" data-file-height=\"2160\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Konvex-auf-Konkav-Gleiten<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Beim <b>Konvex-auf-Konkav-Gleiten<\/b> bewegt sich die konvexe Fl\u00e4che auf einer station\u00e4ren konkaven Fl\u00e4che. Das Gleiten erfolgt entgegengesetzt zur Knochenbewegung.<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup> Bei der Abduktion der Schulter bewegt sich der Humerus beispielsweise nach superior, der Therapeut f\u00fchrt jedoch ein inferiores Gleiten des konvexen Humeruskopfes auf dem konkaven Glenoid aus, um diese Bewegung zu erleichtern.<\/p>\n<blockquote><p>Die Behandlungsebene liegt in der konkaven Gelenkfl\u00e4che, parallel zur Gelenkfl\u00e4che und senkrecht zur Achse der konvexen Fl\u00e4che. Die Mobilisationskr\u00e4fte werden bei gleitenden Techniken parallel zu dieser Behandlungsebene und bei Distraktionstechniken senkrecht dazu angewendet.<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h2><span id=\"Joint_Positions\" class=\"mw-headline\">Gelenkstellungen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Joint Positions\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Joint Positions\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Die Stellung des Gelenks beeinflusst die Wirksamkeit der Mobilisation:<\/p>\n<p>Die <b>Ruhe<\/b><b>stellung<\/b> (lat. &#8222;status perlaxus&#8220;, engl. &#8222;loose-packed position&#8220;) definiert die Gelenkstellung, in der das umgebende Gewebe maximal entspannt ist und der intrakapsul\u00e4re Raum am gr\u00f6\u00dften ist.<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup> Diese Stellung erm\u00f6glicht ein maximales Gelenkspiel (engl. &#8222;joint play&#8220;) und bietet den bequemsten Ausgangspunkt f\u00fcr die Mobilisation. Sie gilt als <b>standardisierte Stellung f\u00fcr die Untersuchung der Gelenkbeweglichkeit<\/b>.<\/p>\n<p>In der <b>verriegelten Stellung<\/b> (lat. &#8222;status rigidus&#8220;, engl. \u201eclosed-packed position\u201c) sind die Gelenkfl\u00e4chen maximal kongruent, das umgebende Gewebe steht unter maximaler Spannung und der intrakapsul\u00e4re Raum ist minimal.<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup> In dieser Stellung gibt es keinen Raum f\u00fcr translatorische Gelenkbewegungen, und eine Gelenkmobilisation kann sch\u00e4dlich sein.<\/p>\n<blockquote><p>Therapeuten beginnen die Mobilisation \u00fcblicherweise in der Ruhestellung, im Verlauf der Behandlung und\/oder je nach Indikation wird jedoch in anderen Winkelgraden des Gelenks mobilisiert. <sup id=\"cite_ref-:2_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h2><span id=\"Joint_Mobilisation_Grading_Systems_for_Assessment_and_Treatment\" class=\"mw-headline\">Einteilungen zur Untersuchung und Behandlung der Gelenkbeweglichkeit <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Joint Mobilisation Grading Systems for Assessment and Treatment\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Joint Mobilisation Grading Systems for Assessment and Treatment\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Zwei prim\u00e4re Einteilungssysteme dienen als Leitfaden f\u00fcr die Praxis der Gelenkmobilisation: die Gradeinteilung f\u00fcr die Untersuchung und die Gradeinteilung f\u00fcr die Behandlung.<\/p>\n<h3><span id=\"Joint_Mobilisation_Grading_Systems_for_Assessment\" class=\"mw-headline\">Gradeinteilung zur Untersuchung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Joint Mobilisation Grading Systems for Assessment\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Joint Mobilisation Grading Systems for Assessment\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Bei der Untersuchung der Gelenkbeweglichkeit verwenden Kliniker traditionell eine Skala von null bis sechs Graden:<sup id=\"cite_ref-:2_8-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>0-keine Beweglichkeit (Ankylose)<\/li>\n<li>1-sehr eingeschr\u00e4nkte Beweglichkeit (sehr hypomobil) <\/li>\n<li>2 &#8211; wenig eingeschr\u00e4nkte Beweglichkeit (leicht hypomobil)<\/li>\n<li>3-normale (physiologische) Gelenkbeweglichkeit<\/li>\n<li>4-leicht hypermobil<\/li>\n<li>5-sehr hypermobil<\/li>\n<li>6-v\u00f6llig (pathologisch) instabil<\/li>\n<\/ul>\n<p>Die Forschung zeigt jedoch, dass Kliniker zuverl\u00e4ssig nur zwischen drei Kategorien unterscheiden k\u00f6nnen: hypomobil, normal und hypermobil. Ein hypomobiles Gelenk weist eine eingeschr\u00e4nkte Kapselbeweglichkeit auf, normale Gelenke zeigen die erwartete Beweglichkeit und hypermobile Gelenke weisen eine \u00fcberm\u00e4\u00dfige Laxit\u00e4t auf. <sup id=\"cite_ref-:2_8-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Joint_Mobilisation_Grading_Systems_for_Treatment\" class=\"mw-headline\">Gradeinteilungen zur Behandlung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Joint Mobilisation Grading Systems for Treatment\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Joint Mobilisation Grading Systems for Treatment\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>F\u00fcr die Behandlung gibt es zwei wichtige Einteilungssysteme der Bewegungsgrade: nach <b><a title=\"Kaltenborn of Hand\" href=\"\/Kaltenborn_of_Hand\">Kaltenborn<\/a><\/b> und nach <b><a title=\"Maitland's Mobilisations\" href=\"\/Maitland%27s_Mobilisations\">Maitland.<\/a><\/b><\/p>\n<p>Die <b>Einteilung nach Kaltenborn<\/b> verwendet <i>drei Stufen der Mobilisation<\/i> (I bis III). Jeder Bewegungsgrad hat spezifische Ziele und Ergebnisse:<sup id=\"cite_ref-:3_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><b>Stufe I (L\u00f6sen)<\/b> beinhaltet eine Kraft mit geringer Amplitude innerhalb der Gelenkgrenzen, die keine nennenswerte Trennung der Gelenkoberfl\u00e4chen bewirkt. Sie hebt Kompressionskr\u00e4fte auf und neutralisiert somit den intraartikul\u00e4ren Druck, wobei wenig oder gar nicht gegen den Widerstand mobilisiert wird. Der Schwerpunkt liegt auf der Schmerzlinderung, der Entspannung der Weichteile und der Ver\u00e4nderung der Viskosit\u00e4t der Gelenkfl\u00fcssigkeit durch Oszillation.<\/li>\n<li><b>Stufe II (Straffen)<\/b> verwendet eine st\u00e4rkere Kraft innerhalb der Gelenkgrenzen und nimmt den \u201eSlack\u201c (Ruhespannung) der Gelenkkapsel auf, wobei von einem leichten Widerstand bis hin zu einer eindeutigen Gewebestraffung \u00fcbergegangen wird. Die Ziele \u00e4hneln derer der Stufe I.<\/li>\n<li><b>Stufe III (Dehnen)<\/b> zielt darauf ab, das Gelenk an der Stelle zu dehnen, an der die Bewegung eingeschr\u00e4nkt ist, um verk\u00fcrzte Weichteile oder eine Hypomobilit\u00e4t des Gelenks zu behandeln.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Die <b>Einteilung nach Maitland<\/b> verwendet <i>vier Bewegungsgrade mit oszillierenden Bewegungen<\/i>:<sup id=\"cite_ref-:3_9-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Die <b>Grade I-II<\/b> zielen auf die neurophysiologische Schmerzlinderung ab<\/li>\n<li>Die <b>Grade III-IV<\/b> zielen auf eine Bewegungserweiterung, indem die Steifigkeit der Weichteile reduziert wird. Sie sind auch bei Gelenkbeschwerden mit Muskelspasmen angezeigt, da sie eine schmerzlindernde Wirkung haben.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Die <b>Oszillation<\/b> erfolgt in einem Rhythmus von einer Oszillation alle 1 bis 2 Sekunden. Es ist ein langsames, rhythmisches Tempo. Bei Mobilisationen h\u00f6herer Grade (Grad IV) werden zur Behandlung der Steifigkeit in der Regel schnellere Geschwindigkeiten verwendet, es kommen jedoch auch langsamere Geschwindigkeiten zum Einsatz. Es handelt sich um Bewegungen mit kleiner Amplitude, die \u00fcber den ersten Widerstand am Ende des Bewegungsausma\u00dfes gehen und im Widerstandsbereich eine konstante Spannung auf das Gewebe aus\u00fcben.<sup id=\"cite_ref-:3_9-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-9\">(9)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Precautions_and_Contraindications_in_Joint_Mobilisation\" class=\"mw-headline\">Vorsichtsma\u00dfnahmen und Kontraindikationen bei der Gelenkmobilisation <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Precautions and Contraindications in Joint Mobilisation\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Precautions and Contraindications in Joint Mobilisation\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p>Das Prinzip &#8222;Richte keinen Schaden an&#8220; leitet die gesamte Praxis der Mobilisation.<sup id=\"cite_ref-:2_8-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Therapeuten m\u00fcssen vor Beginn der Behandlung gr\u00fcndliche subjektive und objektive Untersuchungen durchf\u00fchren, um etwaige Kontraindikationen festzustellen. Im Zweifelsfall gew\u00e4hrleistet die R\u00fccksprache mit \u00c4rzten oder Fachkollegen die Patientensicherheit. Dar\u00fcber hinaus sollte die Mobilisation niemals Schmerzen verursachen, die \u00fcber leichte Beschwerden hinausgehen. Wenn die Mobilisation stechende Schmerzen, eine muskul\u00e4re Schutzspannung oder eine Verschlimmerung der Symptome hervorruft, muss der Therapeut die Technik unverz\u00fcglich anpassen oder abbrechen. Die kontinuierliche Beobachtung der Reaktion des Patienten dient als Leitfaden f\u00fcr den Behandlungsverlauf und erm\u00f6glicht die Anpassung von Intensit\u00e4t, Richtung oder Technik entsprechend der individuellen Vertr\u00e4glichkeit und Reaktion.<\/p>\n<p>Kliniker m\u00fcssen die absoluten und relativen Kontraindikationen bei der Gelenkmobilisation kennen. Die folgenden Abs\u00e4tze enthalten <b>Beispiele<\/b> f\u00fcr absolute und relative Kontraindikationen sowie Red Flags.<\/p>\n<h3><span id=\"Absolute_Contraindications\" class=\"mw-headline\">Absolute Kontraindikationen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Absolute Contraindications\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Absolute Contraindications\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Eine absolute Kontraindikation bezeichnet Situationen und Erkrankungen, bei denen eine Mobilisation niemals durchgef\u00fchrt werden darf, da sie ein erhebliches Schadensrisiko birgt:<\/p>\n<p>Liegt eine <b>maligne Erkrankung im Behandlungsbereich<\/b> vor, k\u00f6nnten die mechanischen Kr\u00e4fte m\u00f6glicherweise Krebszellen verbreiten oder eine pathologische Fraktur des geschw\u00e4chten Knochens verursachen.<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup> Bei <b><a title=\"Septic (Infectious) Arthritis\" href=\"\/Septic_(Infectious)_Arthritis\">septischer Arthritis<\/a><\/b> ist eine Mobilisation aufgrund des Risikos einer raschen Chondrolyse und Gelenkzerst\u00f6rung kontraindiziert.<sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup> <b>Stoffwechselerkrankungen des Knochens<\/b> wie <a title=\"Osteoporose\" href=\"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/osteoporosis-de\/\">Osteoporose<\/a> die den Kr\u00e4ften der Mobilisation nicht standhalten k\u00f6nnen, sodass selbst bei sanften Techniken ein Frakturrisiko besteht. <sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup> <b>Neoplasien<\/b>, die die Integrit\u00e4t des Knochens beeintr\u00e4chtigen, machen die Mobilisation unabh\u00e4ngig vom Schweregrad oder der angewandten Technik gef\u00e4hrlich. Eine <b><a title=\"Osteomyelitis\" href=\"\/Osteomyelitis\">Osteomyelitis<\/a><\/b> kann aufgrund des Risikos einer weiteren Knochenzerst\u00f6rung eine Kontraindikation f\u00fcr die Gelenkmobilisation darstellen. Eine von Prall et al. vorgestellte Fallstudie beschreibt jedoch eine Technik zur Manipulation der Rippen bei einem Patienten, der sich von einer Osteomyelitis der Brustwirbels\u00e4ule erholte.<sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup> <b>Frakturen<\/b> oder <b>vollst\u00e4ndige B\u00e4nderrisse<\/b> erfordern eine Heilungszeit, bevor eine Mobilisation sicher eingeleitet werden kann, da vorzeitige mechanische Belastung den Heilungsprozess st\u00f6rt und die Verletzung verschlimmern kann. Im Falle einer <b>Gelenkversteifung<\/b> oder <b>Ankylose<\/b> gibt es kein bewegliches Gelenk, das behandelt werden k\u00f6nnte, wodurch eine Mobilisation potenziell sch\u00e4dlich f\u00fcr die umgebenden Strukturen ist.<\/p>\n<h3><span id=\"Relative_Contraindications\" class=\"mw-headline\">Relative Kontraindikationen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Relative Contraindications\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Relative Contraindications\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Relative Kontraindikationen erfordern ein sorgf\u00e4ltiges klinisches Reasoning und k\u00f6nnen je nach den individuellen Umst\u00e4nden modifizierte Mobilisationsans\u00e4tze zulassen:<\/p>\n<p><b>\u00dcberm\u00e4\u00dfige Schmerzen<\/b> oder <b>Schwellungen<\/b> weisen auf eine akute Entz\u00fcndung hin, und eine aggressive Mobilisation k\u00f6nnte die Symptome verst\u00e4rken und die Heilung verz\u00f6gern. Sanfte Mobilisationen des Grades 1 oder 2 k\u00f6nnen jedoch zur Schmerzlinderung beitragen und eine Fl\u00fcssigkeitsbewegung f\u00f6rdern.<sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup> Nach Einsatz einer <b><a title=\"Arthroplasty\" href=\"\/Arthroplasty\">Endoprothese<\/a><\/b> oder sonstigen <b>Gelenksersatzoperationen<\/b> muss die Mobilisation die vom Operateur angegebenen Vorsichtsma\u00dfnahmen und die Heilungsfristen ber\u00fccksichtigen. Eine Gelenkmobilisation kann in sp\u00e4teren Phasen der Rehabilitation angebracht sein, erfordert jedoch die Abstimmung mit dem Operateur hinsichtlich zul\u00e4ssiger Bewegungen und Kr\u00e4fte.<sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup> Bei einer <b>Schwangerschaft<\/b> sind besondere Aspekte zu ber\u00fccksichtigen. W\u00e4hrend die Mobilisation peripherer Gelenke im Allgemeinen sicher ist, m\u00fcssen Therapeuten bei Techniken an der Wirbels\u00e4ule Vorsicht walten lassen und eine Positionierung vermeiden, die das Wohlbefinden der Mutter oder des F\u00f6tus beeintr\u00e4chtigen k\u00f6nnte.<sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup> Bei <b><a title=\"Hypermobility Syndrome\" href=\"\/Hypermobility_Syndrome\">Hypermobilit\u00e4ts-Spektrum-St\u00f6rungen<\/a><\/b> sollten Therapeuten hypomobile Segmente identifizieren und behandeln, w\u00e4hrend die Mobilisation hypermobiler Gelenke vermieden werden sollte. Eine <b><a title=\"Spondylolisthese\" href=\"\/Spondylolisthesis\">Spondylolisthese<\/a><\/b> erfordert besondere Vorsicht, da Mobilisationskr\u00e4fte das Wirbelgleiten verschlimmern k\u00f6nnten. Bei sorgf\u00e4ltiger Auswahl und \u00dcberwachung kann eine sanfte Mobilisation jedoch angemessen sein.<sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup> W\u00e4hrend akuter Sch\u00fcbe der<b><a title=\"Rheumatoide Arthritis\" href=\"\/Rheumatoid_Arthritis\">rheumatoiden Arthritis<\/a><\/b> sollte die Mobilisation minimal sein oder vermieden werden, obwohl sanfte Bewegungen in Remissionsphasen dazu beitragen k\u00f6nnen, die Beweglichkeit zu erhalten.<sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup> Die <b><a title=\"Vertebrobasilar Insufficiency (VBI)\" href=\"\/Vertebrobasilar_Insufficiency_(VBI)\">vertebrobasil\u00e4re Insuffizienz<\/a><\/b> stellt eine kritische Einschr\u00e4nkung f\u00fcr die Mobilisation der Halswirbels\u00e4ule dar, da bestimmte Positionen oder Kr\u00e4fte die Durchblutung des Gehirns beeintr\u00e4chtigen und m\u00f6glicherweise sogar einen Schlaganfall verursachen k\u00f6nnten.<sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Red_Flags\" class=\"mw-headline\">Red Flags <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Red Flags\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Red Flags\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Therapeuten m\u00fcssen stets auf verschiedene Red Flags achten. Ein <b>leeres Endgef\u00fchl<\/b> bei passiven Bewegungstests kann unter Umst\u00e4nden mit ernsthaften Pathologien (Tumor, Infektion, Fraktur) zusammenh\u00e4ngen und eine \u00e4rztliche \u00dcberweisung anstatt einer Mobilisation rechtfertigen. <b>Starke n\u00e4chtliche Schmerzen<\/b>, die durch Positions\u00e4nderungen nicht gelindert werden, deuten auf einen ernsthaften Zustand hin. <b>Fortschreitende neurologische Defizite<\/b>, <b>unerkl\u00e4rlicher Gewichtsverlust<\/b>, <b>Fieber<\/b> oder <b>systemisches Unwohlsein<\/b> erfordern eine \u00e4rztliche Untersuchung, bevor eine Mobilisation in Betracht gezogen wird.<\/p>\n<p>Dieser optionale Artikel, <a title=\"Eine Einf\u00fchrung in Red Flags bei ernsthaften Pathologien\" href=\"\/An_Introduction_to_Red_Flags_in_Serious_Pathology\">Eine Einf\u00fchrung in Red Flags bei ernsthaften Pathologien<\/a>, befasst sich mit Zeichen und Symptomen im Zusammenhang mit dem Screening f\u00fcr schwerwiegende zugrunde liegende Erkrankungen.<\/p>\n<h2><span id=\"Clinical_Application_and_Treatment_Planning\" class=\"mw-headline\">Klinische Anwendung und Behandlungsplanung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinical Application and Treatment Planning\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;veaction=edit&amp;section=13\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Clinical Application and Treatment Planning\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Die Auswahl geeigneter Mobilisationstechniken erfordert die Ber\u00fccksichtigung verschiedener Faktoren, darunter:<sup id=\"cite_ref-:2_8-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Lokalisation und Art der Funktionsst\u00f6rung<\/li>\n<li>Morphologie des Gelenks<\/li>\n<li>Behandlungsziele<\/li>\n<li>Irritierbarkeit des Gewebes<\/li>\n<li>ob es sich um einen akuten oder chronischen Zustand handelt.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Treatment_Goals_and_the_Choice_of_Mobilisation_Technique\" class=\"mw-headline\">Behandlungsziele und Technikauswahl <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Treatment Goals and the Choice of Mobilisation Technique\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Treatment Goals and the Choice of Mobilisation Technique\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><b>Ziel: Schmerzlinderung<\/b><\/p>\n<p>Bei akuten Beschwerden mit starken Schmerzen und Muskelspasmen sollten niedrige Grade\/Stufen innerhalb eines angenehmen Bereichs angewendet werden. <i>Mobilisationen der Grade\/Stufen I und II<\/i> erweisen sich dabei durch die Neuromodulation der Mechanorezeptoren des Gelenks als am wirksamsten. Die sensorische Information der Mechanorezeptoren \u00fcberdeckt dabei die nozizeptive Reizweiterleitung auf Ebene des R\u00fcckenmarks und des Hirnstamms.<sup id=\"cite_ref-:2_8-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-8\">(8)<\/a><\/sup> Diese Techniken niedrigerer Intensit\u00e4tsgrade k\u00f6nnen t\u00e4glich angewendet werden.<\/p>\n<p><i>Oszillatorische Bewegungen<\/i> wirken im Allgemeinen schmerzlindernd, indem sie die Mechanorezeptoren vom Typ 1 und 2 stimulieren.<\/p>\n<p><b>Ziel: Verbesserung der Gelenkbeweglichkeit<\/b><\/p>\n<p>Chronische St\u00f6rungen mit etablierten Kapselrestriktionen erfordern Dehnungstechniken am Ende des Bewegungsbereichs, um die Beweglichkeit wiederherzustellen. L\u00e4nger gehaltene Mobilisationen dehnen das Kollagen effektiver, um das Bewegungsausma\u00df zu vergr\u00f6\u00dfern. Bei der Behandlung einer eingeschr\u00e4nkten Beweglichkeit aufgrund von Kapselverk\u00fcrzung sind <i>Mobilisationen der Stufen III und IV<\/i> erforderlich. <sup id=\"cite_ref-:2_8-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-8\">(8)<\/a><\/sup> Diese Techniken h\u00f6herer Intensit\u00e4t dehnen verk\u00fcrztes Gewebe mechanisch durch plastische Verformung und werden in der Regel drei- bis f\u00fcnfmal w\u00f6chentlich angewendet.<\/p>\n<h2><span id=\"Conclusion\" class=\"mw-headline\">Fazit<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Conclusion\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;veaction=edit&amp;section=15\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Conclusion\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Die Anwendung von Gelenkmobilisationen erfordert ein Verst\u00e4ndnis der neurophysiologischen Mechanismen, die der Schmerzlinderung zugrunde liegen, sowie der biomechanischen Prinzipien, die die Gelenkbewegung steuern. Es ist zudem wichtig zu erkennen, wann eine Mobilisation ungeeignet ist oder angepasst werden muss, um die Patientensicherheit zu gew\u00e4hrleisten. Durch die Integration von Kenntnissen \u00fcber Arthrokinematik, Gelenkmorphologie, angemessene Positionierung, Bewegungsgrade und Sicherheitsaspekte k\u00f6nnen Therapeuten fundierte klinische Entscheidungen treffen, die die Behandlungsergebnisse f\u00fcr den Patienten optimieren und gleichzeitig das Risiko minimieren.<\/p>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Ressourcen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;veaction=edit&amp;section=16\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;action=edit&amp;section=16\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Dieses Video demonstriert eine <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/members-resources\/members-videos\/manual-therapy-techniques\/?tech=10\" rel=\"nofollow\">glenohumerale Mobilisation mit anteroposteriorem Gleiten (in den Widerstand hinein)<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.plos.org\/plosone\/article?id=10.1371\/journal.pone.0319586\" rel=\"nofollow\">The mechanisms of manual therapy: A living review of systematic, narrative, and scoping reviews<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Referenzen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;veaction=edit&amp;section=17\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;action=edit&amp;section=17\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Manske RC, Lehecka B, Reiman M, Loudon J. 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