{"id":13042,"date":"2025-10-05T08:13:29","date_gmt":"2025-10-05T08:13:29","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/ankle-foot-orthosis-tuning-principles-in-children-with-cerebral-palsy-de\/"},"modified":"2025-10-05T08:21:33","modified_gmt":"2025-10-05T08:21:33","slug":"ankle-foot-orthosis-tuning-principles-in-children-with-cerebral-palsy-de","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/ankle-foot-orthosis-tuning-principles-in-children-with-cerebral-palsy-de\/","title":{"rendered":"Grunds\u00e4tze der Feineinstellung von AFOs bei Kindern mit Zerebralparese"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Originale Autorin <\/b>&#8211; <a title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\">Ewa Jaraczewska<\/a> basierend auf dem Kurs von <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/course_tutor\/Donna-Fisher\/\" rel=\"nofollow\">Donna Fisher<\/a><br \/>\n<b>Top-Beitragende <\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><br \/>\n  <bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><br \/>\n<\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><br \/>\n  <bdi>Jess Bell<\/bdi><br \/>\n<\/a> und <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><br \/>\n  <bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><br \/>\n<\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Inhalt<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Einleitung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Normal_Gait_and_Pathological_Gait_Patterns_in_Cerebral_Palsy\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Normales Gangbild und pathologische Gangmuster bei Zerebralparese<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Common_Pathological_Gait_Patterns_in_Cerebral_Palsy\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">H\u00e4ufige pathologische Gangmuster bei Zerebralparese<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Functional_Gait_Analysis_for_AFO_Tuning\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Funktionelle Ganganalyse f\u00fcr die Feineinstellung der AFO<\/span> <br \/><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Rigid_Ankle_Foot_Orthoses-Footwear_Combination_(AFO-FC)_Tuning\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Feineinstellung der Kombination aus starrer AFO und Schuhwerk (AFO-FC)<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Goals_of_AFO-FC_Tuning\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Ziele des AFO-FC-Tunings<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#AFO-FC_Tuning_Principles\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Prinzipien des AFO-FC-Tunings<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Elements_of_AFO-FC_Tuning\"><span class=\"tocnumber\">4.3<\/span> <span class=\"toctext\">Elemente des AFO-FC-Tunings<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#Case_Examples\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Fallbeispiele<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#Conclusion\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Fazit<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Ressourcen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-12\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Referenzen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Einleitung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Ankle_Foot_Orthosis_Tuning_Principles_in_Children_with_Cerebral_Palsy&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Ankle_Foot_Orthosis_Tuning_Principles_in_Children_with_Cerebral_Palsy&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><a title=\"Orthotics in Cerebral Palsy\" href=\"\/Orthotics_in_Cerebral_Palsy\">Kn\u00f6chel-Fu\u00df-Orthesen<\/a> (AFOs, auch Unterschenkelorthesen genannt) werden h\u00e4ufig f\u00fcr gehf\u00e4hige Kinder mit <a title=\"\u00c4tiologie und Klassifikation der Zerebralparese\" href=\"\/Cerebral_Palsy_Aetiology_and_Pathology\">Zerebralparese<\/a> (CP) verschrieben, die gem\u00e4\u00df dem <a title=\"Gross Motor Function Classification System - Expanded and Revised (GMFCS-ER)\" href=\"\/Gross_Motor_Function_Classification_System_-_Expanded_and_Revised_(GMFCS-ER)\">Gross Motor Function Classification System<\/a> (GMFCS) in die Stufen I bis III klassifiziert sind.<sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><br \/>\n  <a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><br \/>\n<\/sup> Die Verwendung von AFOs soll verschiedene Vorteile mit sich bringen, darunter verbesserte zeitlich-r\u00e4umliche Gangparameter wie eine gr\u00f6\u00dfere Schrittl\u00e4nge, eine h\u00f6here Gehgeschwindigkeit und eine geringere Schrittfrequenz.<sup id=\"cite_ref-:0_1-1\" class=\"reference\"><br \/>\n  <a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><br \/>\n<\/sup> In diesem Artikel werden verschiedene M\u00f6glichkeiten zur Feineinstellung (&#8222;Tuning&#8220;) starrer AFOs f\u00fcr Kinder mit Zerebralparese anhand von Fallbeispielen erl\u00e4utert, um den Entscheidungsprozess zu veranschaulichen.<\/p>\n<h2><span id=\"Normal_Gait_and_Pathological_Gait_Patterns_in_Cerebral_Palsy\" class=\"mw-headline\">Normales Gangbild und pathologische Gangmuster bei Zerebralparese <\/span><span class=\"mw-editsection\"><br \/>\n  <span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><br \/>\n  <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Normal Gait and Pathological Gait Patterns in Cerebral Palsy\" href=\"\/index.php?title=Ankle_Foot_Orthosis_Tuning_Principles_in_Children_with_Cerebral_Palsy&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a><br \/>\n  <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><br \/>\n  <a title=\"Edit section: Normal Gait and Pathological Gait Patterns in Cerebral Palsy\" href=\"\/index.php?title=Ankle_Foot_Orthosis_Tuning_Principles_in_Children_with_Cerebral_Palsy&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a><br \/>\n  <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><br \/>\n<\/span><\/h2>\n<p>Der <b>normale Gangzyklus<\/b> besteht aus der Standphase (Fersenauftritt\/initialer Kontakt, Sto\u00dfd\u00e4mpfungsphase, mittlere Standphase, terminale Standphase und Vorschwungphase) und der Schwungphase (Beschleunigungsphase, mittlere Schwungphase und Abbremsphase).<\/p>\n<p>In jeder Phase des Gangzyklus werden bestimmte Positionen der unteren Extremit\u00e4ten erwartet. Beim <b>Fersenauftritt (initialer Kontakt)<\/b> sollte das Knie vollst\u00e4ndig gestreckt sein. W\u00e4hrend der Fu\u00df in der Sto\u00dfd\u00e4mpfungsphase auf den Boden kommt, sollte das Knie leicht gebeugt sein. W\u00e4hrend der <b>mittleren Standphase<\/b> bewegt sich das Knie von der Extension in eine neutrale Position, wobei der Fu\u00df in eine Dorsalextension geht. Von der <b>terminalen Standphase<\/b> geht der Fu\u00df zur Vorschwungphase in die Plantarflexion. In der <b>Schwungphase<\/b> wird der Fu\u00df erneut in Dorsalextension gebracht, um vom Boden fern zu bleiben. Schlie\u00dflich befindet sich der Fu\u00df w\u00e4hrend der <b>Abbremsphase <\/b> in der Dorsalextension und bereitet sich erneut auf den n\u00e4chsten Fersenauftritt vor.<sup id=\"cite_ref-:1_2-0\" class=\"reference\"><br \/>\n  <a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><br \/>\n<\/sup><\/p>\n<p>Ausf\u00fchrliche Informationen \u00fcber den Gangzyklus finden Sie in diesem optionalen Artikel: <a title=\"The Gait Cycle\" href=\"\/The_Gait_Cycle\">Der Gangzyklus<\/a>.<\/p>\n<h3><span id=\"Common_Pathological_Gait_Patterns_in_Cerebral_Palsy\" class=\"mw-headline\">H\u00e4ufige pathologische Gangmuster bei Zerebralparese <\/span><span class=\"mw-editsection\"><br \/>\n  <span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><br \/>\n  <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Common Pathological Gait Patterns in Cerebral Palsy\" href=\"\/index.php?title=Ankle_Foot_Orthosis_Tuning_Principles_in_Children_with_Cerebral_Palsy&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a><br \/>\n  <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><br \/>\n  <a title=\"Edit section: Common Pathological Gait Patterns in Cerebral Palsy\" href=\"\/index.php?title=Ankle_Foot_Orthosis_Tuning_Principles_in_Children_with_Cerebral_Palsy&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a><br \/>\n  <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p>Kinder mit Zerebralparese k\u00f6nnen mehrere h\u00e4ufige pathologische Gangmuster aufweisen. Ein solches Muster ist der <b>&#8222;echte&#8220; Zehenspitzengang<\/b> (True equinus), der durch eine Spitzfu\u00dfstellung im Sprunggelenk und eine neutrale Ausrichtung von H\u00fcfte und Knie gekennzeichnet ist.<sup id=\"cite_ref-:1_2-1\" class=\"reference\"><br \/>\n  <a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><br \/>\n<\/sup><\/p>\n<p>Ein weiteres m\u00f6gliches Gangmuster ist der <b>&#8222;Sprunggang&#8220; (Jump gait)<\/b>, bei dem sowohl eine Spitzfu\u00dfstellung am Sprunggelenk als auch eine Flexion von H\u00fcfte und Knie auftritt. Ein <b>&#8222;scheinbarer&#8220; Zehenspitzengang (Apparent equinus)<\/b> ist auch ein m\u00f6gliches Gangbild bei Kindern mit Zerebralparese. In diesem Fall befindet sich das Sprunggelenk zwar in einer neutralen Position, das Kind steht jedoch aufgrund einer \u00fcberm\u00e4\u00dfigen Beugung von H\u00fcfte und Knie auf den Zehenspitzen.<sup id=\"cite_ref-:1_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Schlie\u00dflich kann der <b>Kauergang (Crouch gait)<\/b> auftreten, wenn eine \u00fcberm\u00e4\u00dfige Dorsalextension des Fu\u00dfes mit einer Flexion von H\u00fcfte und Knie einhergeht.<sup id=\"cite_ref-:1_2-3\" class=\"reference\"><br \/>\n  <a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><br \/>\n<\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Functional_Gait_Analysis_for_AFO_Tuning\" class=\"mw-headline\">Funktionelle Ganganalyse f\u00fcr die Feineinstellung von AFOs <\/span><span class=\"mw-editsection\"><br \/>\n  <span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><br \/>\n  <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Functional Gait Analysis for AFO Tuning\" href=\"\/index.php?title=Ankle_Foot_Orthosis_Tuning_Principles_in_Children_with_Cerebral_Palsy&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a><br \/>\n  <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><br \/>\n  <a title=\"Edit section: Functional Gait Analysis for AFO Tuning\" href=\"\/index.php?title=Ankle_Foot_Orthosis_Tuning_Principles_in_Children_with_Cerebral_Palsy&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a><br \/>\n  <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><br \/>\n<\/span><\/h2>\n<p>Bei einer funktionellen <a title=\"Gait Analysis in Cerebral Palsy\" href=\"\/Gait_Analysis_in_Cerebral_Palsy\">Ganganalyse<\/a> beurteilt der Orthetiker bzw. Orthop\u00e4dietechniker den Komfort, holt das Feedback des Patienten ein und f\u00fchrt eine visuelle, beobachtende Ganganalyse durch, einschlie\u00dflich der \u00dcberpr\u00fcfung der Beinl\u00e4nge.<\/p>\n<p>Bei der <b>visuellen Ganganalyse<\/b> k\u00f6nnen folgende Parameter ber\u00fccksichtigt werden:<\/p>\n<ul>\n<li>zeitlich-r\u00e4umliche Parameter\n<ul>\n<li>Gehgeschwindigkeit<\/li>\n<li>Schrittl\u00e4nge<\/li>\n<li>Fu\u00df-Boden-Abstand (&#8222;ground clearance&#8220;) w\u00e4hrend der Schwungphase<\/li>\n<li>Auftreten von Stolpern \/ St\u00fcrzen<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Analyse der Standphase\n<ul>\n<li>Fersenauftritt (initialer Kontakt)\n<ul>\n<li>Vorhandensein \/ Qualit\u00e4t des Aufsetzens mit der Ferse<\/li>\n<li>Muster der Gewichts\u00fcbernahme <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Gewichtsverlagerung\n<ul>\n<li>Achten Sie auf eine asymmetrische Gewichtsverteilung<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Ausrichtung der unteren Extremit\u00e4ten \n<ul>\n<li>Rotationsmuster unterhalb des Knies und an der H\u00fcfte<\/li>\n<li>Fu\u00df- und Zehen-Boden-Abstand w\u00e4hrend der Schwungphase<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Kontrolle der proximalen Gelenke \n<ul>\n<li>Rumpf \n<ul>\n<li>vertikale Ausrichtung<\/li>\n<li>Stabilit\u00e4t beim Gehen<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Becken\n<ul>\n<li>Neigung des Beckens <\/li>\n<li>dynamische Kontrolle beim Gehen<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>H\u00fcfte und Knie\n<ul>\n<li>Timing der Extension <\/li>\n<li>Qualit\u00e4t der Bewegung w\u00e4hrend des gesamten Gangzyklus<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Rigid_Ankle_Foot_Orthoses-Footwear_Combination_.28AFO-FC.29_Tuning\"><\/span><span id=\"Rigid_Ankle_Foot_Orthoses-Footwear_Combination_(AFO-FC)_Tuning\" class=\"mw-headline\">Feineinstellung der Kombination aus starrer AFO und Schuhwerk (AFO-FC) <\/span><span class=\"mw-editsection\"><br \/>\n  <span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><br \/>\n  <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Rigid Ankle Foot Orthoses-Footwear Combination (AFO-FC) Tuning\" href=\"\/index.php?title=Ankle_Foot_Orthosis_Tuning_Principles_in_Children_with_Cerebral_Palsy&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a><br \/>\n  <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><br \/>\n  <a title=\"Edit section: Rigid Ankle Foot Orthoses-Footwear Combination (AFO-FC) Tuning\" href=\"\/index.php?title=Ankle_Foot_Orthosis_Tuning_Principles_in_Children_with_Cerebral_Palsy&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a><br \/>\n  <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><br \/>\n<\/span><\/h2>\n<p>Das Tuning der Kombination aus starrer AFO und Schuhwerk (AFO &#8211; Footwear Combination, AFO-FC) \u201ekann als der Prozess definiert werden, bei dem Feinjustierungen an der Gestaltung der AFO-FC vorgenommen werden, um ihre Leistung bei einer bestimmten Aktivit\u00e4t zu optimieren. Die biomechanische Optimierung umfasst den gesamten Prozess der Gestaltung, Ausrichtung und Feineinstellung der AFO-FC.\u201c<sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><br \/>\n  <a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><br \/>\n<\/sup><\/p>\n<p>Es ist wichtig zu beachten, dass die Dorsalextension und Plantarflexion des Sprunggelenks <i>in einer starren AFO blockiert sind<\/i>, sodass eine Kompensation der Bewegung an anderen Gelenken erforderlich ist.<\/p>\n<h3><span id=\"Goals_of_AFO-FC_Tuning\" class=\"mw-headline\">Ziele des AFO-FC-Tunings <\/span><span class=\"mw-editsection\"><br \/>\n  <span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><br \/>\n  <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Goals of AFO-FC Tuning\" href=\"\/index.php?title=Ankle_Foot_Orthosis_Tuning_Principles_in_Children_with_Cerebral_Palsy&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a><br \/>\n  <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><br \/>\n  <a title=\"Edit section: Goals of AFO-FC Tuning\" href=\"\/index.php?title=Ankle_Foot_Orthosis_Tuning_Principles_in_Children_with_Cerebral_Palsy&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a><br \/>\n  <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p>Zu den wichtigsten Zielen des AFO-FC-Tunings geh\u00f6ren die Optimierung der Ausrichtung der unteren Extremit\u00e4t und die Reduzierung des Energieaufwands beim Gehen.<\/p>\n<h3><span id=\"AFO-FC_Tuning_Principles\" class=\"mw-headline\">Prinzipien des AFO-FC-Tunings <\/span><span class=\"mw-editsection\"><br \/>\n  <span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><br \/>\n  <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: AFO-FC Tuning Principles\" href=\"\/index.php?title=Ankle_Foot_Orthosis_Tuning_Principles_in_Children_with_Cerebral_Palsy&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a><br \/>\n  <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><br \/>\n  <a title=\"Edit section: AFO-FC Tuning Principles\" href=\"\/index.php?title=Ankle_Foot_Orthosis_Tuning_Principles_in_Children_with_Cerebral_Palsy&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a><br \/>\n  <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<blockquote><p>&#8222;Die Ausrichtung der Bodenreaktionskraft (Ground Reaction Force, GRF) relativ zu den Gelenken w\u00e4hrend des normalen Gangs ist der Schl\u00fcssel zu einem kontrollierten, energieeffizienten Gang.&#8220;<sup id=\"cite_ref-:2_4-0\" class=\"reference\"><br \/>\n  <a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><br \/>\n<\/sup><\/p><\/blockquote>\n<blockquote><p>Es gibt Evidenz daf\u00fcr, dass bei Kindern mit beweglichen H\u00fcften und Knien das Tuning der AFOs durch Zurichtung (Erh\u00f6hungen, Keile) und Schuhe die Bodenreaktionskr\u00e4fte beeinflussen und die Position der H\u00fcften und Knie des Kindes w\u00e4hrend des Gehens verbessern kann.<sup id=\"cite_ref-:1_2-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Die folgenden Beispiele veranschaulichen, wie eine AFO-FC die Kinetik und Kinematik des Gehens eines Kindes mit CP ver\u00e4ndern kann.<sup id=\"cite_ref-:1_2-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>AFO eingestellt in <b>Plantarflexion<\/b>: Die AFO ist <i>nach hinten geneigt<\/i> und bleibt in einem Schuh nach hinten geneigt. Wenn ein Kind diese AFO tr\u00e4gt und versucht zu stehen oder zu gehen, wird es in die Hyperextension des Knies gedr\u00fcckt. Eine Verk\u00fcrzung entweder des M. gastrocnemius oder der ischiokruralen Muskulatur verhindert jedoch, dass das Knie die \u00fcberstreckte Position erreicht. Infolgedessen wird das Kind gezwungen, sich auf die Zehenspitzen zu stellen, was zu einer instabilen Standposition f\u00fchrt. Eine korrekte Zurichtung der AFO w\u00fcrde dies verhindern.<\/p>\n<p>AFO eingestellt in <b>Dorsalextension<\/b>: Die AFO ist <i>nach vorne geneigt<\/i>, was sich verst\u00e4rkt, wenn die AFO in den Schuh eingesetzt wird. Diese Positionierung w\u00fcrde zu einem Kauergang und einer Flexion des Knies f\u00fchren. Eine korrekte Zurichtung (Erh\u00f6hung, Keil) w\u00fcrde dies verhindern.<\/p>\n<h3><span id=\"Elements_of_AFO-FC_Tuning\" class=\"mw-headline\">Elemente des AFO-FC-Tunings <\/span><span class=\"mw-editsection\"><br \/>\n  <span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><br \/>\n  <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Elements of AFO-FC Tuning\" href=\"\/index.php?title=Ankle_Foot_Orthosis_Tuning_Principles_in_Children_with_Cerebral_Palsy&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a><br \/>\n  <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><br \/>\n  <a title=\"Edit section: Elements of AFO-FC Tuning\" href=\"\/index.php?title=Ankle_Foot_Orthosis_Tuning_Principles_in_Children_with_Cerebral_Palsy&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a><br \/>\n  <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p>Bei der Feineinstellung einer AFO w\u00e4hlt der Orthetiker bzw. Orthop\u00e4dietechniker das am besten geeignete Design und Material, um den Fu\u00df und das Sprunggelenk in drei Ebenen zu kontrollieren.<sup id=\"cite_ref-:2_4-1\" class=\"reference\"><br \/>\n  <a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><br \/>\n<\/sup> Die wichtigsten Bereiche sind im Folgenden aufgef\u00fchrt.<\/p>\n<p><b>Sprunggelenkswinkel in der AFO<\/b> (&#8222;Angle of the Ankle in the AFO&#8220; \/ AAAFO, innerer Winkel): der Winkel des Fu\u00dfteils relativ zur Unterschenkelfassung (Schaft) in der AFO, in der Sagittalebene beobachtet<sup id=\"cite_ref-:1_2-6\" class=\"reference\"><br \/>\n  <a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><br \/>\n<\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>der fixierte Sprunggelenkswinkel der AFO kann in Dorsalextension, in 90 Grad oder in Plantarflexion sein<\/li>\n<li>der AAAFO sollte eine Verk\u00fcrzung des M. gastrocnemius ber\u00fccksichtigen<sup id=\"cite_ref-:2_4-2\" class=\"reference\"><br \/>\n  <a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><br \/>\n<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Bench_Alignment_Diagram_-_Created_by_Kate-Lynn.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/ce\/Bench_Alignment_Diagram_-_Created_by_Kate-Lynn.jpg\/300px-Bench_Alignment_Diagram_-_Created_by_Kate-Lynn.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/ce\/Bench_Alignment_Diagram_-_Created_by_Kate-Lynn.jpg\/450px-Bench_Alignment_Diagram_-_Created_by_Kate-Lynn.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/c\/ce\/Bench_Alignment_Diagram_-_Created_by_Kate-Lynn.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"150\" data-file-width=\"585\" data-file-height=\"293\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Ausrichtung zur Werkbank (&#8222;Bench Alignment&#8220;) <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><b>Ausrichtung zur Werkbank (&#8222;Bench Alignment&#8220;) <\/b>:<sup id=\"cite_ref-:1_2-7\" class=\"reference\"><br \/>\n  <a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><br \/>\n<\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>wie steht die AFO im Verh\u00e4ltnis zur Oberfl\u00e4che der Werkbank bzw. zur Horizontalen?<\/li>\n<li>steht die AFO senkrecht, in Vorneigung oder in R\u00fcckneigung?<\/li>\n<li>die optimale Ausrichtung der AFO (inkl. Zurichtung) liegt im Allgemeinen bei 90 Grad <\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Absatzh\u00f6he von AFO mit Schuhwerk (AFO-FC) <\/b>:<sup id=\"cite_ref-:2_4-3\" class=\"reference\"><br \/>\n  <a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><br \/>\n<\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>die Sprengung des Schuhs beeinflusst den Winkel der AFO &#8211; dies wird zum <b>Shank-to-Vertical Angle (SVA) im Stehen<\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Shank-to-Vertical Angle (SVA)<\/b>:<sup id=\"cite_ref-:2_4-4\" class=\"reference\"><br \/>\n  <a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><br \/>\n<\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>der SVA ist der Winkel des Schafts relativ zur Vertikalen (Lot), gemessen in der Sagittalebene, wenn das Kind in der AFO steht<\/li>\n<li>die Linie an der Tibiavorderseite stellt die Linie des Schafts dar<\/li>\n<li>der SVA wird als &#8222;nach vorne geneigt&#8220; (Vorneigung) beschrieben, wenn der Schaft im Verh\u00e4ltnis zur Lotlinie nach vorne kippt, und als &#8222;nach hinten geneigt&#8220; (R\u00fcckneigung), wenn der Schaft im Verh\u00e4ltnis zur Lotlinie nach hinten kippt \n<ul>\n<li>er wird in Grad angegeben, wobei die Senkrechte 0\u00b0 entspricht<\/li>\n<li>Beispiel: Ein plantarflektiertes Sprunggelenk befindet sich nach hinten geneigt (in <i>R\u00fcckneigung<\/i>) es sei denn, es wird ein Keil bzw. eine Erh\u00f6hung eingef\u00fcgt<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>die H\u00f6he der Zurichtung und die Position von Vorfu\u00df und Ferse bestimmen die Neigung der AFO<\/li>\n<li>es kann notwendig sein, bei der Anpassung einer AFO fixierte Fehlstellungen zu ber\u00fccksichtigen\n<ul>\n<li>Beispiel: Ein Kind hat eine Kniebeugekontraktur von 10 Grad. Durch eine Zurichtung kann der Fu\u00df des Kindes flach auf dem Boden stehen. Das Ziel ist es, die fixierte Flexionsstellung unter Ber\u00fccksichtigung des optimalen SVA anzupassen<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<blockquote><p>\u201eW\u00e4hrend der mittleren Standphase ist bei einem normalen Gang eine gewisse Neigung der Tibia erforderlich. Daher kann mit einem fixierten Sprunggelenk und einem SVA von 90\u00b0 (bei vorausgesetztem Kontakt zwischen Ferse und Boden) kein optimales Gangmuster erreicht werden, da die fixierte Stellung die erforderliche tibiale Neigung verhindert. Deshalb muss erkannt werden, dass AAAFO und SVA voneinander unabh\u00e4ngig sind und eine individuelle Beurteilung des Patienten erfordern.\u201c<sup id=\"cite_ref-:2_4-5\" class=\"reference\"><br \/>\n  <a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><br \/>\n<\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h2><span id=\"Case_Examples\" class=\"mw-headline\">Fallbeispiele <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Case Examples\" href=\"\/index.php?title=Ankle_Foot_Orthosis_Tuning_Principles_in_Children_with_Cerebral_Palsy&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Case Examples\" href=\"\/index.php?title=Ankle_Foot_Orthosis_Tuning_Principles_in_Children_with_Cerebral_Palsy&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><b>8-j\u00e4hriges Kind mit diplegischer CP, GMFCS Stufe I<\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>Sprunggelenkswinkel in der AFO (AAAFO): rechte Seite = 90-5\u00b0; linke Seite = 90-8\u00b0<\/li>\n<li>Ausgangszustand in der AFO: SVA = 0\u00b0, was eine leichte Hyperextension des Knies verursacht<\/li>\n<li>durch Hinzuf\u00fcgen eines 10mm-Keils wurde der SVA auf 8\u00b0 erh\u00f6ht und die Knieausrichtung optimiert <\/li>\n<\/ul>\n<p><b>11-J\u00e4hriger mit rechtsseitiger hemiplegischer CP, GMFCS Stufe I:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Barfu\u00dflaufen: initialer Kontakt mit dem Vorfu\u00df, Bodenreaktionskraft zu weit anterior<\/li>\n<li>AAAFO von 90-15\u00b0, um seine Fu\u00dfposition zu kontrollieren<\/li>\n<li>SVA von 8\u00b0 (Vorneigung)<\/li>\n<li>Gehen mit AFO: verbesserte Position der Bodenreaktionskraft an Fu\u00df und Knie<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>13-J\u00e4hriger mit diplegischer CP, GMFCS Stufe II, Kombination aus Kauer- und Sprunggang<\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>hat eine Mehretagen-OP hinter sich<\/li>\n<li>Spastik der unteren Extremit\u00e4ten, insbesondere an den Knien<\/li>\n<li>hat bilaterale starre AFOs<\/li>\n<li>AAAFO eingestellt auf 90-10\u00b0, Zurichtung mit dem Ergebnis einer Vorneigung von 10\u00b0 (90+10), um die Verk\u00fcrzungen in der ischiokruralen Muskulatur und im Gastrocnemius auszugleichen<\/li>\n<li>dies hilft, seine Position des Kauergangs beizubehalten (d.h. nicht zu verst\u00e4rken) und eine weitere Knie-\/H\u00fcftflexion zu verhindern<\/li>\n<li>das Ziel war es, eine Verschlechterung zu vermeiden und die F\u00e4higkeit zum aufrechten Gehen zu erhalten<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>10-J\u00e4hriger mit diplegischer CP, GMFCS Stufe II, komplexes Gangbild mit Kauergang<\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>bilaterale starre AFOs helfen, die Fu\u00dfposition zu kontrollieren und bieten eine gewisse Knie-\/H\u00fcftextension <\/li>\n<li>die Innenrotation, der Valgus und der Kauergang konnten nicht vollst\u00e4ndig korrigiert werden<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Conclusion\" class=\"mw-headline\">Fazit<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Conclusion\" href=\"\/index.php?title=Ankle_Foot_Orthosis_Tuning_Principles_in_Children_with_Cerebral_Palsy&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Conclusion\" href=\"\/index.php?title=Ankle_Foot_Orthosis_Tuning_Principles_in_Children_with_Cerebral_Palsy&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Bei der Arbeit mit Kindern mit Zerebralparese m\u00fcssen wir uns bewusst sein, dass es sich um ein \u201esich st\u00e4ndig ver\u00e4nderndes Bild\u201d handelt. W\u00e4hrend bei Kindern im Alter von bis zu 6 bis 8 Jahren allgemeine Verbesserungen zu beobachten sind, kann es w\u00e4hrend der Wachstumsphase zu Verschlechterungen kommen. Es ist wichtig, sich vor Augen zu halten, dass es keine L\u00f6sung gibt, die immer funktioniert. Oftmals sind Kompromisse erforderlich. Orthetiker bzw. Orthop\u00e4dietechniker m\u00fcssen st\u00e4ndig \u00fcberpr\u00fcfen, neu untersuchen und anpassen.<sup id=\"cite_ref-:1_2-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Ressourcen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Ankle_Foot_Orthosis_Tuning_Principles_in_Children_with_Cerebral_Palsy&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Ankle_Foot_Orthosis_Tuning_Principles_in_Children_with_Cerebral_Palsy&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.tandfonline.com\/doi\/full\/10.1080\/09638288.2021.1970829#abstract\" rel=\"nofollow\">How does a systematic tuning protocol for ankle foot orthosis-footwear combinations affect gait in children in cerebral palsy?<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/lermagazine.com\/article\/afo-tuning-balancing-function-and-satisfaction\" rel=\"nofollow\">AFO tuning: Balancing function and satisfaction<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Orthotics in Cerebral Palsy\" href=\"\/Orthotics_in_Cerebral_Palsy\">Orthesen bei Zerebralparese<br \/><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Referenzen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Ankle_Foot_Orthosis_Tuning_Principles_in_Children_with_Cerebral_Palsy&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Ankle_Foot_Orthosis_Tuning_Principles_in_Children_with_Cerebral_Palsy&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><br \/>\n  <a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">1.0<\/a><br \/>\n<\/sup> <sup><br \/>\n  <a href=\"#cite_ref-:0_1-1\">1.1<\/a><br \/>\n<\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Everaert L, Papageorgiou E, Van Campenhout A, Labey L, Desloovere K. The influence of ankle-foot orthoses on gait pathology in children with cerebral palsy: A retrospective study. Gait Posture. 2023 Feb;100:149-156.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-1\">2.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-2\">2.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-3\">2.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-4\">2.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-5\">2.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-6\">2.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-7\">2.7<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-8\">2.8<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Fisher D. Optimising Orthotic Effectiveness in Ambulant Cerebral Palsy Course. Plus, 2024.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Owen E. Paediatric gait analysis and orthotic management with AFO footwear combinations. Course manual, 2012 (personal communication 16 April 2012).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-1\">4.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-2\">4.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-3\">4.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-4\">4.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-5\">4.5<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Eddison N, Chockalingam N. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/epub\/10.1177\/0309364612450706\" rel=\"nofollow\">The effect of tuning ankle foot orthoses-footwear combination on the gait parameters of children with cerebral palsy<\/a>. Prosthet Orthot Int. 2013 Apr;37(2):95-107. <\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- \nNewPP limit report\nCached time: 20250806070103\nCache expiry: 0\nReduced expiry: true\nComplications: (show\u2010toc)\nCPU time usage: 0.052 seconds\nReal time usage: 0.059 seconds\nPreprocessor visited node count: 177\/1000000\nPost\u2010expand include size: 95\/2097152 bytes\nTemplate argument size: 0\/2097152 bytes\nHighest expansion depth: 3\/100\nExpensive parser function count: 0\/100\nUnstrip recursion depth: 0\/20\nUnstrip post\u2010expand size: 4034\/5000000 bytes\n--><br \/>\n<!--\nTransclusion expansion time report (%,ms,calls,template)\n100.00%    7.237      1 Special:Contributors\/Ankle_Foot_Orthosis_Tuning_Principles_in_Children_with_Cerebral_Palsy\n100.00%    7.237      1 -total\n--><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Originale Autorin &#8211; Ewa Jaraczewska basierend auf dem Kurs von Donna Fisher Top-Beitragende &#8211; Ewa Jaraczewska , Jess Bell und Tarina van der Stockt Inhalt 1 Einleitung 2 Normales Gangbild und pathologische Gangmuster bei Zerebralparese 2.1 H\u00e4ufige pathologische Gangmuster bei Zerebralparese 3 Funktionelle Ganganalyse f\u00fcr die Feineinstellung der AFO 4 Feineinstellung der Kombination aus starrer [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-13042","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/13042","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13042"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/13042\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13043,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/13042\/revisions\/13043"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13042"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}