{"id":13040,"date":"2025-10-04T07:45:50","date_gmt":"2025-10-04T07:45:50","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/optimising-orthotic-effectiveness-in-ambulant-cerebral-palsy-de\/"},"modified":"2025-10-21T12:52:00","modified_gmt":"2025-10-21T12:52:00","slug":"optimising-orthotic-effectiveness-in-ambulant-cerebral-palsy-de","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/optimising-orthotic-effectiveness-in-ambulant-cerebral-palsy-de\/","title":{"rendered":"Optimierung der Wirksamkeit von Orthesen bei gehf\u00e4higen Kindern mit Zerebralparese"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Originale Autorin <\/b>&#8211; <a title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\">Ewa Jaraczewska<\/a> basierend auf dem Kurs von <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/course_tutor\/Donna-Fisher\/\" rel=\"nofollow\">Donna Fisher<\/a><br \/>\n<b>Top-Beitragende <\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a> und <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Inhalt<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Einleitung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Design_Options\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Optionen f\u00fcr die Gestaltung<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Material\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Material<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Trimlines\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Trimmlinie <\/b><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Pads\"><span class=\"tocnumber\">2.3<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Polster<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Straps\"><span class=\"tocnumber\">2.4<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Riemen<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Posting\"><span class=\"tocnumber\">2.5<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Zurichtung<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Decision_Tree\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Entscheidungsbaum<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#Off-the-shelf_AFOs\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Vorkonfektionierte AFOs<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#Designing_Custom_AFOs\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Anfertigung individueller AFOs<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#Fitting_AFOs\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Anpassung von AFOs<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-12\"><a href=\"#Troubleshooting\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Fehlerbehebung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Ressourcen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-14\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Referenzen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Einleitung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Kn\u00f6chel-Fu\u00df-Orthesen (AFOs, auch Unterschenkelorthesen genannt) bieten eine externe mechanische St\u00fctze f\u00fcr Fu\u00df und Kn\u00f6chel. Sie k\u00f6nnen f\u00fcr Kinder mit Zerebralparese von Vorteil sein, da sie dazu beitragen, das Bewegungsausma\u00df zu erhalten und sicherzustellen, dass Fu\u00df und Kn\u00f6chel in einer optimalen Position sind.<sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Fortschritte in der Technologie und den Herstellungsmethoden haben das Angebot an AFOs erweitert. Es gibt jedoch kaum Evidenz daf\u00fcr, dass ein bestimmtes AFO-Design einem anderen \u00fcberlegen ist, sodass Orthop\u00e4dietechniker die Gestaltung eher auf der Grundlage ihrer Erfahrung, der Verf\u00fcgbarkeit und der Finanzierungsm\u00f6glichkeiten ausw\u00e4hlen.<sup id=\"cite_ref-:1_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup> Dieser Artikel bietet einen \u00dcberblick dar\u00fcber, wie Orthetiker bzw. Orthop\u00e4dietechniker ma\u00dfgeschneiderte AFOs f\u00fcr gehf\u00e4hige Kinder mit Zerebralparese entwerfen, anpassen und Probleme beheben.<\/p>\n<p>Um diese Konzepte besser zu verstehen, kann es hilfreich sein, sich die verschiedenen Funktionsniveaus f\u00fcr gehf\u00e4hige Kinder mit Zerebralparese noch einmal vor Augen zu f\u00fchren: <a title=\"Gross Motor Function Classification System - Expanded and Revised (GMFCS-ER)\" href=\"\/Gross_Motor_Function_Classification_System_-_Expanded_and_Revised_(GMFCS-ER)\">Gross Motor Function Classification System &#8211; Expanded and Revised (GMFCS-ER)<\/a>.<\/p>\n<h2><span id=\"Design_Options\" class=\"mw-headline\">Optionen f\u00fcr die Gestaltung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Design Options\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Design Options\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h5><span id=\"Material\" class=\"mw-headline\">Material<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Material\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Material\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Das f\u00fcr eine AFO gew\u00e4hlte Material bestimmt ihre physikalischen Eigenschaften, darunter Elastizit\u00e4t, Widerstandsf\u00e4higkeit, Flexibilit\u00e4t, Haltbarkeit, H\u00e4rte, Dichte und Temperaturreaktion. Es gibt drei Kategorien von Materialien, die in AFOs verwendet werden:<sup id=\"cite_ref-:0_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><b>Anpassungsf\u00e4hig<\/b>: bieten Komfort, Halt und Schutz; sie werden zwischen dem Patienten und der Orthese platziert<\/li>\n<li><b>Sto\u00dfd\u00e4mpfend<\/b>: bieten Polsterung ohne Verformung; oft mit anderen Materialien laminiert<\/li>\n<li><b>Belastbar<\/b>: bieten der Orthese Struktur; werden verwendet, um Belastungen standzuhalten und Korrekturen vorzunehmen<\/li>\n<\/ul>\n<p>Derzeit sind die am h\u00e4ufigsten verwendeten Materialien in AFOs thermoplastische und duroplastische Polymere, Metalle, Leder, Gewebe, Schaumkunststoffe und Verbundwerkstoffe auf Polymerbasis.<sup id=\"cite_ref-:0_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> Bei der Herstellung von AFOs f\u00fcr Kinder mit CP werden in der Regel thermoplastische Materialien verwendet, da sie leicht und haltbar sind und ein ansprechendes Aussehen haben.<sup id=\"cite_ref-:0_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h5><span id=\"Trimlines\" class=\"mw-headline\">Trimmlinie <br \/><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Trimlines\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Trimlines\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Die Trimmlinie ist der Rand oder die Form der Orthese. Die gew\u00fcnschte Funktion der AFO bestimmt die Wahl der Trimmlinie, wobei es Unterschiede in der Trimmlinie f\u00fcr starre, flexible oder gelenkige AFOs gibt.<sup id=\"cite_ref-:2_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup> Im Allgemeinen gilt: Je weiter vorne die Trimmlinie liegt, desto steifer ist die AFO.<sup id=\"cite_ref-:2_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<h5><span id=\"Pads\" class=\"mw-headline\">Polster<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Pads\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Pads\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>AFO-Polster werden aus Schaumstoff oder anderen weichen, gepolsterten Materialien hergestellt. Sie st\u00fctzen den Fu\u00df und das Sprunggelenk, verringern den Druck und verbessern den Komfort. Polster erm\u00f6glichen eine h\u00f6here Krafteinwirkung und bieten weichere Bereiche f\u00fcr Knochenvorspr\u00fcnge.<sup id=\"cite_ref-:1_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h5><span id=\"Straps\" class=\"mw-headline\">Riemen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Straps\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Straps\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>AFO-Riemen reduzieren die Reibung und halten den Fu\u00df in Position. Allerdings k\u00f6nnen Riemen das Einpassen einer AFO in einen Schuh erschweren.<sup id=\"cite_ref-:1_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h5><span id=\"Posting\" class=\"mw-headline\">Zurichtung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Posting\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Posting\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Zurichtung (&#8222;Posting&#8220;) bedeutet, dass Fersen- oder Sohlenkeile zu einer AFO hinzugef\u00fcgt werden. Die Zurichtung zielt darauf ab, ein verbessertes Gangbild, Gleichgewicht und eine bessere Stellung von Fu\u00df und Sprunggelenk zu f\u00f6rdern.<sup id=\"cite_ref-:1_2-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Decision_Tree\" class=\"mw-headline\">Entscheidungsbaum <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Decision Tree\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Decision Tree\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>AFOs sind f\u00fcr Kinder nur dann von Nutzen, <b>wenn sie getragen werden<\/b>, und sie sollten <b>f\u00fcr ein bestimmtes Problem oder bestimmte Probleme verschrieben werden<\/b> \u2013 z. B. zur Kontrolle der Plantarflexion.<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Ein Orthetiker bzw. Orthop\u00e4dietechniker wird die folgenden Schritte durchlaufen, bevor er sich f\u00fcr eine AFO entscheidet:<sup id=\"cite_ref-:1_2-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Schritt 1:<\/b> Entscheidung aufgrund der Befunderhebung, ob eine ma\u00dfgefertigte oder eine vorkonfektionierte Orthese verwendet werden soll<\/p>\n<p><b>Schritt 2:<\/b> Abdruck \/ Vermessung f\u00fcr die AFO<\/p>\n<p><b>Schritt 3:<\/b> Festlegung der optimalen Position der AFO-Schale<\/p>\n<p><b>Schritt 4:<\/b> Entscheidung, welche Kr\u00e4fte erforderlich sind, um die Position des Fu\u00dfes\/Sprunggelenks innerhalb der AFO zu halten<\/p>\n<p><b>Schritt 5:<\/b> Bestimmung, welche externen Kr\u00e4fte die H\u00fcfte und das Knie beeinflussen k\u00f6nnen<\/p>\n<h2><span id=\"Off-the-shelf_AFOs\" class=\"mw-headline\">Vorkonfektionierte AFOs <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Off-the-shelf AFOs\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Off-the-shelf AFOs\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>F\u00fcr Kinder und Jugendliche gibt es nur eine begrenzte Anzahl an vorkonfektionierten Orthesen (&#8222;von der Stange&#8220;). Diese Orthesen haben verschiedene Vor- und Nachteile. Sie sind im Allgemeinen d\u00fcnner, flexibler und leichter<sup id=\"cite_ref-:1_2-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> und f\u00fcr einen sich typisch entwickelnden Fu\u00df oder einfache klinische F\u00e4lle konzipiert.<sup id=\"cite_ref-:0_1-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> Au\u00dferdem k\u00f6nnen vorkonfektionierte Orthesen zwar f\u00fcr ein optimales funktionelles Ergebnis an den Patienten angepasst und individualisiert werden, sie passen jedoch nicht immer zum Sprunggelenk und zur Fu\u00dfstruktur des Patienten.<sup id=\"cite_ref-:0_1-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Orthesen &#8222;von der Stange&#8220; werden in der Regel anhand der Schuhgr\u00f6\u00dfe des Patienten und nicht anhand seiner individuellen Fu\u00df- oder Sprunggelenkma\u00dfe gemessen. Sie werden h\u00e4ufig aus Materialien wie Kohlefaser oder Kunststoff hergestellt. Es kann sehr n\u00fctzlich sein, bei Jugendlichen mit Zerebralparese eine vorkonfektionierte AFO zu verwenden, nachdem eine individuell gefertigte AFO w\u00e4hrend der Wachstumsphase ihre Aufgabe erf\u00fcllt hat.<sup id=\"cite_ref-:0_1-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Designing_Custom_AFOs\" class=\"mw-headline\">Anfertigung individueller AFOs <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Designing Custom AFOs\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Designing Custom AFOs\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p>Die meisten AFOs f\u00fcr Kinder mit Zerebralparese, die noch nicht das Jugendalter erreicht haben, werden individuell angefertigt.<sup id=\"cite_ref-:1_2-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Die Gestaltung und Herstellung ma\u00dfgefertigter AFOs umfasst mehrere wichtige Schritte. Der Prozess beginnt mit der Beurteilung der optimalen Position f\u00fcr die AFO, wobei die individuellen Bed\u00fcrfnisse und Anforderungen des Patienten ber\u00fccksichtigt werden. Nach dieser Beurteilung wird ein Gipsabdruck angefertigt, der einen detaillierten Eindruck vom Fu\u00df des Kindes vermittelt. Aus diesem Abdruck wird ein Positivmodell des Fu\u00dfes des Kindes erstellt.<sup id=\"cite_ref-:1_2-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Es k\u00f6nnen dann Nachbesserungen als Teil eines Korrekturprozesses vorgenommen werden, bei dem der Orthetiker bzw. Orthop\u00e4dietechniker an manchen Bereichen des Modells etwas Material entfernt, um bestimmte Kr\u00e4fte zu korrigieren, und an anderen Bereichen, z. B. um Knochenvorspr\u00fcnge herum, Material hinzuf\u00fcgt. Anschlie\u00dfend wird das gew\u00fcnschte Material oder die gew\u00fcnschte Farbe aufgebracht. AFOs werden in der Regel durch thermoplastisches Vakuumformen hergestellt, was eine pr\u00e4zise Formgebung und individuelle Anpassung der AFO erm\u00f6glicht. <sup id=\"cite_ref-:1_2-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Fitting_AFOs\" class=\"mw-headline\">Anpassung von AFOs <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Fitting AFOs\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Fitting AFOs\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Bei der Anpassung von AFOs f\u00fcr gehf\u00e4hige Kinder mit Zerebralparese ber\u00fccksichtigt der Orthetiker bzw. Orthop\u00e4dietechniker die folgende Liste. <sup id=\"cite_ref-:1_2-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Position der einwirkenden Kr\u00e4fte<\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>Die meisten AFOs nutzen ein Drei-Punkt-Kraftsystem \u2013 bestehend aus einer Prim\u00e4rkraft und Gegenkr\u00e4ften<\/li>\n<li>Trimmlinien sind ein wichtiger Faktor bei der Betrachtung der Kr\u00e4fte<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Druck<\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>Druck = Kraft geteilt durch Fl\u00e4che, also je gr\u00f6\u00dfer die Fl\u00e4che, desto geringer der Druck<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>F\u00e4higkeit des Kindes und\/oder der Betreuungspersonen,<\/b> <b>die Orthese anzulegen und abzunehmen<\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>Es ist wichtig, dem Kind\/den Betreuungspersonen beizubringen, wie die Orthese richtig angelegt und abgenommen wird<\/li>\n<li>Der Verschlussmechanismus kann je nach Geschicklichkeit des Kindes variieren<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Komfort und Tragbarkeit<\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>Das Kind muss das Anlegen und Tragen der AFO als angenehm empfinden<\/li>\n<li>Eine gute Luftzirkulation f\u00fcr mehr Komfort sollte gew\u00e4hrleistet sein<\/li>\n<li>W\u00e4hrend der Anpassung muss auf Hautr\u00f6tungen geachtet werden \u2013 h\u00e4ufige Druckstellen sind beispielsweise die Kn\u00f6chel und die Ferse<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Aussehen der AFOs<\/b> (\u00c4sthetik):<\/p>\n<ul>\n<li>Die AFO sollte so ansprechend wie m\u00f6glich aussehen<\/li>\n<li>Kinder m\u00f6chten oft die Farbe, das Muster usw. ihrer AFO selbst ausw\u00e4hlen<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Schuhanpassung:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Das Schuhwerk ist ein wesentlicher Bestandteil der AFO<\/li>\n<li>Kinder sollten nach M\u00f6glichkeit ihre Schuhe selbst ausw\u00e4hlen k\u00f6nnen<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Troubleshooting\" class=\"mw-headline\">Fehlerbehebung <br \/><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Troubleshooting\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Troubleshooting\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Um eine gute Passform einer AFO zu gew\u00e4hrleisten, m\u00fcssen mehrere Bereiche sorgf\u00e4ltig \u00fcberpr\u00fcft werden. Ein potenzielles Problem ist <b>zu viel Platz innerhalb der AFO<\/b>, was zu Reibung und Scheuern zwischen dem Fu\u00df und dem Hilfsmittel f\u00fchren kann, wodurch Hautsch\u00e4digung und Blasen entstehen k\u00f6nnen. Eine zu weite Form kann auch das Anpassen von Schuhen erschweren, vor allem, wenn der Vorfu\u00df- und Zehenbereich der AFO zu viel Platz einnimmt.<sup id=\"cite_ref-:1_2-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Ein weiterer wichtiger Aspekt sind die <b>Trimmlinien der AFO<\/b>. Sind diese zu kurz, kann der Fu\u00df in eine Valgusstellung gedr\u00fcckt werden und \u00fcber den Rand der Orthese hinausragen, wodurch die Korrektur des distalen Vorfu\u00dfes unwirksam wird. Umgekehrt k\u00f6nnen zu lange Trimmlinien dazu f\u00fchren, dass die Riemen keinen Halt erzeugen k\u00f6nnen, was bedeutet, dass der Fu\u00df eher aus der AFO herausrutscht und dadurch die korrigierte Position verliert.<sup id=\"cite_ref-:1_2-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Es ist auch wichtig, dass die <b>AFO richtig angelegt wird<\/b>. Wenn sie in einer nicht korrigierten Position angelegt wird, kann dies zu erh\u00f6htem Druck auf bestimmte Bereiche des Fu\u00dfes f\u00fchren.<sup id=\"cite_ref-:1_2-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Schlie\u00dflich sollte der <b>Sitz der Orthese<\/b> sowohl bei gebeugtem als auch bei gestrecktem Knie \u00fcberpr\u00fcft werden, da diese Positionen die Passform und Wirksamkeit der AFO beeinflussen k\u00f6nnen.<sup id=\"cite_ref-:1_2-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Ressourcen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;veaction=edit&amp;section=13\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC7035308\/pdf\/11910_2020_Article_1022.pdf\" rel=\"nofollow\">State of the Evidence Traffic Lights 2019: Systematic Review of Interventions for Preventing and Treating Children with Cerebral Palsy.<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC7082248\/pdf\/tp-09-S1-S125.pdf\" rel=\"nofollow\">Cerebral palsy in children: a clinical overview.<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Referenzen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-1\">1.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-2\">1.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-3\">1.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-4\">1.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-5\">1.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-6\">1.6<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Nouri A, Wang L, Li Y, Wen C. Materials and Manufacturing for Ankle\u2013Foot Orthoses: A Review. Advanced Engineering Materials 2023; 25(20):2300238.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-0\">2.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-1\">2.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-2\">2.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-3\">2.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-4\">2.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-5\">2.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-6\">2.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-7\">2.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-8\">2.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-9\">2.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-10\">2.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-11\">2.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-12\">2.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-13\">2.13<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Fisher D. Optimising Orthotic Effectiveness in Ambulant Cerebral Palsy Course. Plus, 2024.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Eddison N, Mulholland M, Chockalingam N. Do research papers provide enough information on design and material used in ankle foot orthoses for children with cerebral palsy? A systematic review. J Child Orthop. 2017 Aug 1;11(4):263-271.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-1\">4.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Anbuvalanraj A, Karuppudaiyan S, Roy S. Effects of trimline cut in ankle foot orthosis: An experimental and finite element analysis. J Orthop. 2024 May 11;56:63-69.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Choo YJ, Chang MC. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/2227-9032\/9\/8\/1046\" rel=\"nofollow\">Commonly used types and recent development of ankle-foot orthosis: A narrative review<\/a>. Healthcare (Basel). 2021 Aug 13;9(8):1046.<\/span> <\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Hudson D, Michalowski H, Miller F. Lower Extremity Orthoses for Children and Youth with Cerebral Palsy. Cerebral Palsy. 2020:2999-3021.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- \nNewPP limit report\nCached time: 20250806065910\nCache expiry: 0\nReduced expiry: true\nComplications: (show\u2010toc)\nCPU time usage: 0.056 seconds\nReal time usage: 0.067 seconds\nPreprocessor visited node count: 232\/1000000\nPost\u2010expand include size: 86\/2097152 bytes\nTemplate argument size: 0\/2097152 bytes\nHighest expansion depth: 3\/100\nExpensive parser function count: 0\/100\nUnstrip recursion depth: 0\/20\nUnstrip post\u2010expand size: 5562\/5000000 bytes\n--><br \/>\n<!--\nTransclusion expansion time report (%,ms,calls,template)\n100.00%    6.703      1 Special:Contributors\/Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy\n100.00%    6.703      1 -total\n--><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Originale Autorin &#8211; Ewa Jaraczewska basierend auf dem Kurs von Donna Fisher Top-Beitragende &#8211; Ewa Jaraczewska, Jess Bell und Tarina van der Stockt Inhalt 1 Einleitung 2 Optionen f\u00fcr die Gestaltung 2.1 Material 2.2 Trimmlinie 2.3 Polster 2.4 Riemen 2.5 Zurichtung 3 Entscheidungsbaum 4 Vorkonfektionierte AFOs 5 Anfertigung individueller AFOs 6 Anpassung von AFOs 7 [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-13040","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/13040","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13040"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/13040\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13105,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/13040\/revisions\/13105"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13040"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}