{"id":12418,"date":"2025-05-21T07:17:13","date_gmt":"2025-05-21T07:17:13","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/phantom-limb-pain-rehabilitation-management-de\/"},"modified":"2025-05-21T07:17:13","modified_gmt":"2025-05-21T07:17:13","slug":"phantom-limb-pain-rehabilitation-management-de","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/phantom-limb-pain-rehabilitation-management-de\/","title":{"rendered":"Schmerzmanagement in der Rehabilitation von Phantomschmerzen"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Originale Autorin <\/b>&#8211; <a title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\">Jess Bell<\/a> basierend auf dem Kurs von <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/course_tutor\/inger-brueckner\/\" rel=\"nofollow\">Inger Brueckner<\/a><br \/>\n<b>Top-Beitragende <\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a> und <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\"><bdi>Stacy Schiurring<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Inhalt<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Einleitung<\/span> <br \/><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Proposed_Phantom_Limb_Pain_Mechanisms\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Vorgeschlagene Mechanismen f\u00fcr Phantomschmerzen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Evidence-Supported_Phantom_Limb_Pain_Interventions\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Evidenzbasierte Interventionen bei Phantomschmerzen<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Graded_Motor_Imagery\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Graded Motor Imagery<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Mirror_Therapy\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Spiegeltherapie<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Virtual_Reality_(VR)_Training\"><span class=\"tocnumber\">3.3<\/span> <span class=\"toctext\">VR-Training (Virtuelle Realit\u00e4t)<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Cognitive_Behavioural_Therapy_(CBT)\"><span class=\"tocnumber\">3.4<\/span> <span class=\"toctext\">Kognitive Verhaltenstherapie (KVT)<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Functional_Prosthesis_Use\"><span class=\"tocnumber\">3.5<\/span> <span class=\"toctext\">Funktionelle Prothesen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Sensory_Discrimination_Training\"><span class=\"tocnumber\">3.6<\/span> <span class=\"toctext\">Sensorisches Diskriminationstraining<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#Exercise_Interventions_for_Phantom_Limb_Pain\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Bewegungsinterventionen bei Phantomschmerzen<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Phantom_Motor_Execution_\/_Phantom_Exercise\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Phantom Motor Execution \/ Phantom\u00fcbungen<\/span> <br \/><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#General_Exercise_and_Movement\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Allgemeines Training und Bewegung<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#Pharmacology\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Medikament\u00f6se Ans\u00e4tze<\/span> <br \/><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-14\"><a href=\"#Phantom_Limb_Pain_Surgery\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Operationen bei Phantomschmerzen<\/span> <br \/><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Referenzen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Einleitung <br \/><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Phantomschmerzen (PS) sind \u201eschmerzhafte Empfindungen in einem K\u00f6rperteil, der amputiert wurde\u201c.<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup> Sie unterscheiden sich von Stumpfschmerzen und nicht schmerzhaften Phantomgef\u00fchlen. PS treten h\u00e4ufig nach Amputationen auf, doch trotz ihrer Verbreitung sind die zugrunde liegenden Mechanismen noch nicht vollst\u00e4ndig gekl\u00e4rt. Es gibt auch keine eindeutige Evidenz, die einen Behandlungsansatz gegen\u00fcber anderen bef\u00fcrwortet.<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Wenn Sie mehr \u00fcber die Merkmale von PS, Stumpfschmerzen und nicht schmerzhaften Phantomgef\u00fchlen erfahren m\u00f6chten, lesen Sie bitte: <a title=\"Klinische Merkmale und Mechanismen von Phantomschmerzen nach Amputation\" href=\"\/Clinical_Features_and_Mechanisms_of_Phantom_Limb_Pain#Distinguishing_Phantom_Limb_Pain_from_Residual_Limb_Pain_and_Non-painful_Phantom_Limb_Sensations\">Unterscheidung zwischen Phantomschmerzen, Stumpfschmerzen und nicht schmerzhaften Phantomgef\u00fchlen<\/a>.<\/p>\n<h2><span id=\"Proposed_Phantom_Limb_Pain_Mechanisms\" class=\"mw-headline\">Vorgeschlagene Mechanismen f\u00fcr Phantomschmerzen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Proposed Phantom Limb Pain Mechanisms\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Proposed Phantom Limb Pain Mechanisms\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Unser Verst\u00e4ndnis von PS hat sich im Laufe der Zeit erheblich gewandelt. Theorien aus dem fr\u00fchen 20. Jahrhundert, die PS anhand psychopathologischer oder anderer psychogener Mechanismen erkl\u00e4rten, wurden &#8222;endg\u00fcltig widerlegt&#8220;.<sup id=\"cite_ref-:0_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>W\u00e4hrend seit Ende des 20. Jahrhunderts die Theorie der maladaptiven Gehirnplastizit\u00e4t (kortikale Reorganisation) vorherrschte, haben neuere Forschungen diese Ansicht in Frage gestellt.<sup id=\"cite_ref-:0_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Aktuelle Theorien gehen davon aus, dass PS <b>durch sensomotorische Inkongruenz verursacht werden k\u00f6nnen<\/b>, bei der es zu einer Diskrepanz kommt zwischen dem, was das Gehirn zu f\u00fchlen erwartet, und dem, was es tats\u00e4chlich erlebt.<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p>Bei der Betrachtung der Forschung, Mechanismen und Behandlung von PS ist es wichtig zu bedenken, dass es nur <b>wenig Evidenz der Stufe 1<\/b> f\u00fcr PS-Behandlungen gibt und dass die meisten Studien nur <b>kleine Stichproben mit kurzen Nachbeobachtungszeitr\u00e4umen<\/b> umfassen.<sup id=\"cite_ref-:1_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Es gibt auch <b>keine ausreichende Evidenz f\u00fcr die Theorie, dass eine maladaptive kortikale Reorganisation f\u00fcr PS verantwortlich ist<\/b>, aber viele der am h\u00e4ufigsten empfohlenen medikament\u00f6sen und nichtmedikament\u00f6sen Behandlungen f\u00fcr PS konzentrieren sich weiterhin auf die Umkehrung maladaptiver Plastizit\u00e4t (z. B. Spiegeltherapie, motorische Imagination und virtuelle Realit\u00e4t).<sup id=\"cite_ref-:0_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Die meisten Behandlungen, die f\u00fcr PS empfohlen werden, wurden als &#8222;bestenfalls gering wirksam und nicht wirksamer als Plazebo&#8220; bewertet;<sup id=\"cite_ref-:2_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-6\">(6)<\/a><\/sup> dies deutet darauf hin, dass <b>die derzeitigen Interventionen nicht wirksam auf die Mechanismen oder Ursachen von PS abzielen<\/b>.<sup id=\"cite_ref-:2_6-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Wenn Sie die vorgeschlagenen Mechanismen von PS noch einmal im Detail nachlesen m\u00f6chten, lesen Sie bitte: <a title=\"Klinische Merkmale und Mechanismen von Phantomschmerzen nach Amputation\" href=\"\/Clinical_Features_and_Mechanisms_of_Phantom_Limb_Pain\">Klinische Merkmale und Mechanismen von Phantomschmerzen nach Amputation<\/a>.<\/p>\n<p>Das folgende optionale Video von Professor Makin beleuchtet ebenfalls die j\u00fcngsten Ver\u00e4nderungen in unserem Verst\u00e4ndnis der PS-Mechanismen:<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/E1iM0SoYgak?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Evidence-Supported_Phantom_Limb_Pain_Interventions\" class=\"mw-headline\">Evidenzbasierte Interventionen bei Phantomschmerzen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Evidence-Supported Phantom Limb Pain Interventions\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Evidence-Supported Phantom Limb Pain Interventions\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p>In einer Delphi-Studie aus dem Jahr 2021, in der Experten 37 verschiedene Interventionen bewerteten, wurden <b>6 Behandlungen f\u00fcr PS bef\u00fcrwortet<\/b>:<sup id=\"cite_ref-:3_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><b>Graded Motor Imagery<\/b>, <b>Spiegeltherapie<\/b>, <b>Amitriptylin<\/b> (ein trizyklisches Antidepressivum), <b>sensorisches Diskriminationstraining<\/b> und die Verwendung einer <b>funktionellen Prothese<\/b> werden von Experten <i>aufgrund der verf\u00fcgbaren wissenschaftlichen Evidenz und der berichteten klinischen Wirksamkeit<\/i> bef\u00fcrwortet<\/li>\n<li><b>Kognitive Verhaltenstherapie<\/b> und das <b>Virtual-Reality-Training<\/b> werden <i>trotz fehlender wissenschaftlicher Evidenz von Experten wegen ihrer angeblichen klinischen Wirksamkeit<\/i> bef\u00fcrwortet<\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<h3><span id=\"Graded_Motor_Imagery\" class=\"mw-headline\">Graded Motor Imagery <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Graded Motor Imagery\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Graded Motor Imagery\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Graded Motor Imagery (GMI) ist eine abgestufte, dreiphasige Intervention, die zur Behandlung verschiedener Schmerzerkrankungen, einschlie\u00dflich PS, eingesetzt wird.<sup id=\"cite_ref-:4_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Die erste Phase (Lateralit\u00e4t) umfasst die <b>Links-Rechts-Diskrimination (oder implizite motorische Bilder)<\/b>.<sup id=\"cite_ref-:4_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-9\">(9)<\/a><\/sup> In dieser Phase versucht die Person, zwischen linken und rechten K\u00f6rperteilen in einem Bild zu unterscheiden. Dadurch werden die somatosensorischen, pr\u00e4motorischen und supplement\u00e4r-motorischen Areale kontralateral zum Phantomglied aktiviert.<\/p>\n<p>Die zweite Phase umfasst <b>explizite motorische Bilder (oder Bewegungsvorstellung)<\/b>.<sup id=\"cite_ref-:4_9-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-9\">(9)<\/a><\/sup> In dieser Phase stellt sich der Betroffene vor, wie er sein Phantomglied in verschiedenen Positionen bewegt. Dadurch werden die somatosensorischen, pr\u00e4motorischen und prim\u00e4ren motorischen Kortexareale kontralateral zum Phantomglied aktiviert.<\/p>\n<p>Die letzte Phase umfasst die <b>Spiegeltherapie<\/b>.<sup id=\"cite_ref-:4_9-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-9\">(9)<\/a><\/sup> In dieser Phase verbirgt die Person ihre amputierte Extremit\u00e4t hinter einem Spiegel und bewegt sowohl ihr Phantomglied (d. h. eine Bewegungsabsicht) als auch ihre intakte Extremit\u00e4t, w\u00e4hrend sie das <i>Spiegelbild<\/i> ihrer intakten Extremit\u00e4t im Spiegel betrachtet. Das Spiegelbild liefert visuelles Feedback, dass sich das Phantomglied bewegt hat (d. h., dass die Bewegungsabsicht erfolgreich war). Es wird angenommen, dass dies dazu beitr\u00e4gt, die visuell-motorische Diskrepanz zu beheben, die zu PS beitragen kann.<\/p>\n<p>Wenn Sie mehr \u00fcber GMI im Allgemeinen erfahren m\u00f6chten, einschlie\u00dflich typischer Reaktionszeiten f\u00fcr das Lateralit\u00e4tstraining, Vorsichtsma\u00dfnahmen und einiger Tipps, was Sie tun und was Sie nicht tun sollten, lesen Sie bitte weiter: <a title=\"Graded Motor Imagery\" href=\"\/Graded_Motor_Imagery\">Graded Motor Imagery<\/a>. Weitere Informationen zu GMI finden Sie auch bei der NOI-Gruppe <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.noigroup.com\/graded-motor-imagery\/\" rel=\"nofollow\">hier<\/a>.<\/p>\n<p>Die folgende Tabelle beschreibt ein GMI-Schema f\u00fcr <i>Personen mit Phantomschmerzen<\/i>, das auf einer randomisierten kontrollierten Studie (RCT) von Limakatso et al. basiert.<sup id=\"cite_ref-:4_9-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-9\">(9)<\/a><\/sup> Bitte beachten Sie, dass jede Person vor der Behandlung eine Edukationssitzung \u00fcber Phantomschmerzen und GMI erhielt. Die Intervention an sich bestand aus zwei 30-min\u00fctigen Behandlungssitzungen, die im Abstand von mindestens einem Tag in der ersten Woche der jeweiligen Phase stattfanden.<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabelle 1. Schema f\u00fcr die Behandlung mittels Graded Motor Imagery<sup id=\"cite_ref-:4_9-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-9\">(9)<\/a><\/sup><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th>Zeitraum<\/th>\n<th>Intervention <\/th>\n<th>\u00dcbungsprogramm f\u00fcr zu Hause<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Wochen 1-2<\/td>\n<td><b>Links-Rechts-Diskrimination (Lateralit\u00e4t) <br \/><\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Der Person werden auf einem Tablet 50 Fotos gezeigt, die die intakte und die amputierte Extremit\u00e4t der Person in verschiedenen Positionen darstellen (Limakatso et al.<sup id=\"cite_ref-:4_9-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-9\">(9)<\/a><\/sup> verwendeten die Recognise\u2122-App des Neuro Orthopaedic Institute (NOI))<\/li>\n<li>Jedes Foto wird 5 Sekunden lang gezeigt und die Person wird gebeten, zu erkennen, ob das Bild eine rechte oder linke Extremit\u00e4t zeigt.<\/li>\n<li>Diese Diskriminationsaufgabe wird pro Behandlungssitzung 30 Minuten lang wiederholt, wobei zwischen den Wiederholungen weniger als eine Minute Pause liegt.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Der Person werden mehrere Zeitschriften (oder Karten, die Recognise\u2122-App usw.) ausgeh\u00e4ndigt und sie wird gebeten, Fotos von Extremit\u00e4ten zu identifizieren und zu markieren, die der Seite ihrer amputierten Extremit\u00e4t entsprechen<\/li>\n<li>Dies wird jeden Tag f\u00fcr 10 Minuten in jeder Stunde von 9 bis 21 Uhr durchgef\u00fchrt (12 Einheiten pro Tag)<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Wochen 3-4<\/td>\n<td><b>Explizite motorische Bilder (Bewegungsvorstellung)<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Der Person wird ein Bild einer Extremit\u00e4t gezeigt, die der Seite der amputierten Extremit\u00e4t entspricht <\/li>\n<li>Sie wird gebeten, sich vorzustellen, wie sie ihre amputierte Extremit\u00e4t langsam und gleichm\u00e4\u00dfig von der Position, in der sie sich befindet, in die Position auf dem Foto und zur\u00fcck bewegt<\/li>\n<li>W\u00e4hrend einer 30-min\u00fctigen Behandlungssitzung werden 3 Bilder gezeigt und die Aufgabe sollte wiederholt durchgef\u00fchrt werden<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Die Person erh\u00e4lt 3 gedruckte Bilder bzw. 3 Bilder auf ihrem Smartphone oder Tablet<\/li>\n<li>Sie wird gebeten, die Bewegungsvorstellung zu Hause t\u00e4glich von 9 bis 21 Uhr jede Stunde f\u00fcr 10 Minuten zu \u00fcben (12 Einheiten t\u00e4glich) <\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Wochen 5-6<\/td>\n<td><b>Spiegeltherapie<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Die Person platziert ihre amputierte Extremit\u00e4t hinter einem Spiegel, w\u00e4hrend die intakte Extremit\u00e4t vor dem Spiegel positioniert ist<\/li>\n<li>Der Person wird ein Bild der nicht betroffenen Extremit\u00e4t in einer leicht erreichbaren Position gezeigt<\/li>\n<li>Sie wird gebeten, sowohl ihre intakte Extremit\u00e4t als auch ihr Phantomglied in die gezeigte Position zu bewegen, w\u00e4hrend sie das Spiegelbild ihrer intakten Extremit\u00e4t im Spiegel betrachtet<\/li>\n<li>W\u00e4hrend einer 30-min\u00fctigen Sitzung werden 3 Bilder gezeigt und die Aufgabe wird wiederholt durchgef\u00fchrt<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Die Person wird gebeten, diese Aktivit\u00e4t mit denselben Fotos 10 Minuten lang jede Stunde von 9 Uhr morgens bis 21 Uhr abends durchzuf\u00fchren (12 Einheiten pro Tag).<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Unter Verwendung dieses Schemas stellten Limakatso et al.<sup id=\"cite_ref-:4_9-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-9\">(9)<\/a><\/sup> fest, dass Patienten, die GMI erhielten, nach 6 Wochen, 3 Monaten und 6 Monaten eine verbesserte gesundheitsbezogene Lebensqualit\u00e4t und eine geringere Funktionsbeeintr\u00e4chtigung durch Schmerzen aufwiesen. Sie zeigten auch eine h\u00f6here Wahrscheinlichkeit f\u00fcr eine klinisch bedeutsame Schmerzreduktion im Vergleich zu Patienten, die nur eine herk\u00f6mmliche Physiotherapie erhielten. Die herk\u00f6mmliche Physiotherapie in dieser Studie umfasste die fortgesetzte Behandlung durch den bisherigen Physiotherapeuten sowie die Fortsetzung des bevorzugten\/vom Kliniker verschriebenen Heim\u00fcbungsprogramms.<\/p>\n<p>Bitte beachten Sie, dass die empfohlene H\u00e4ufigkeit der \u00dcbungseinheiten f\u00fcr GMI in dieser Studie relativ hoch war. Sie k\u00f6nnen in verschiedenen Studien unterschiedliche Dosierungen und H\u00e4ufigkeiten finden. Am wichtigsten ist jedoch, dass regelm\u00e4\u00dfig ge\u00fcbt wird.<\/p>\n<h3><span id=\"Mirror_Therapy\" class=\"mw-headline\">Spiegeltherapie<\/span> <span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Mirror Therapy\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Mirror Therapy\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Die Spiegeltherapie wurde auch als wirksame eigenst\u00e4ndige Behandlung f\u00fcr PS vorgeschlagen.<sup id=\"cite_ref-:3_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:5_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-11\">(11)<\/a><\/sup> Die Reaktionen sind jedoch von Person zu Person unterschiedlich, und nicht jeder, der an PS leidet, profitiert davon.<sup id=\"cite_ref-:5_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-11\">(11)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:6_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Bei der Erw\u00e4gung einer Spiegeltherapie ist es wichtig zu bedenken, dass diese Intervention <b>eine intakte, funktionsf\u00e4hige Extremit\u00e4t erfordert<\/b> und Sie <b>auf symmetrische Bewegungen beschr\u00e4nkt<\/b> sind.<sup id=\"cite_ref-:6_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-12\">(12)<\/a><\/sup> Starke anf\u00e4ngliche Reaktionen k\u00f6nnen zwar auf bessere Ergebnisse hindeuten,<sup id=\"cite_ref-:5_11-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-11\">(11)<\/a><\/sup> bei einigen Patienten kann es jedoch nach der Spiegeltherapie zu verst\u00e4rkten Schmerzen kommen.<sup id=\"cite_ref-:3_8-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup> Bei korrekter Durchf\u00fchrung kann diese Aktivit\u00e4t psychisch anstrengend sein, und es kann vorkommen, dass manche Personen beim Anblick zweier intakter Extremit\u00e4ten eine emotionale Reaktion zeigen.<sup id=\"cite_ref-:7_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Behandlungsvorschl\u00e4ge:<sup id=\"cite_ref-:7_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>10-15-min\u00fctige Einheiten, 5 Mal pro Woche oder wie angegeben<\/li>\n<li>Der allgemeine Aufbau entspricht den Angaben in der GMI-Tabelle oben<\/li>\n<li>Die Patienten m\u00fcssen Feedback erhalten<\/li>\n<li>Die Patienten sollten nicht auf ihren Stumpf schauen, sondern auf das Spiegelbild ihrer intakten Extremit\u00e4t<\/li>\n<\/ul>\n<p>Das folgende Video zeigt eine Demonstration der Spiegeltherapie durch AmputeeOT. Die Demonstration beginnt bei etwa 2:25:<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/HMIparaWrUo?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Virtual_Reality_.28VR.29_Training\"><\/span><span id=\"Virtual_Reality_(VR)_Training\" class=\"mw-headline\">VR-Training (Virtuelle Realit\u00e4t) <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Virtual Reality (VR) Training\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Virtual Reality (VR) Training\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Der Einsatz von virtueller Realit\u00e4t (VR) bei Menschen mit PS ist relativ neu, und es gibt derzeit nur wenig Evidenz.<sup id=\"cite_ref-:3_8-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup> Allerdings hat sich diese Methode insbesondere bei Personen mit beidseitigen Amputationen als vielversprechend erwiesen.<sup id=\"cite_ref-:8_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Das VR-Training nutzt visuell-propriozeptives Feedback \u00fcber ein VR-Headset, um PS zu behandeln. Einige Evidenz deutet darauf hin, dass es &#8222;aufgrund seiner N\u00fctzlichkeit bei funktionellen Aufgaben&#8220; wie dem Gehen<sup id=\"cite_ref-:3_8-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup> der traditionellen Spiegeltherapie vorzuziehen sein k\u00f6nnte. Im Gegensatz zur Spiegeltherapie erm\u00f6glicht es den Betroffenen, nicht synchronisierte, realistische Bewegungen ihrer Extremit\u00e4ten auszuf\u00fchren.<sup id=\"cite_ref-:3_8-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Cognitive_Behavioural_Therapy_.28CBT.29\"><\/span><span id=\"Cognitive_Behavioural_Therapy_(CBT)\" class=\"mw-headline\">Kognitive Verhaltenstherapie (KVT) <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Cognitive Behavioural Therapy (CBT)\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Cognitive Behavioural Therapy (CBT)\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Obwohl viele Fachleute die KVT empfehlen, gibt es f\u00fcr ihre Anwendung bei PS nur begrenzte Evidenz. Ihr Einsatz in der Behandlung anderer persistierender Schmerzformen wird jedoch gut belegt.<sup id=\"cite_ref-:3_8-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup> Es wird angenommen, dass kognitive Verhaltenstherapie PS verringern k\u00f6nnte, weil sie auf h\u00e4ufige Risikofaktoren f\u00fcr PS abzielt, wie z. B. Depressionen, Hilflosigkeitsgef\u00fchle und passive Bew\u00e4ltigungsstrategien.<sup id=\"cite_ref-:3_8-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Functional_Prosthesis_Use\" class=\"mw-headline\">Funktionelle Prothesen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Functional Prosthesis Use\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Functional Prosthesis Use\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Obwohl es keine Evidenz f\u00fcr den Einsatz funktioneller Prothesen zur Behandlung von PS gibt, wird deren Verwendung von Experten bef\u00fcrwortet.<sup id=\"cite_ref-:3_8-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup> Sie k\u00f6nnen verschiedene Vorteile haben, da sie w\u00e4hrend funktioneller Aktivit\u00e4ten (z. B. Gehen, Heben einer Tasse) propriozeptives Feedback an den Stumpf geben. Sie gelten auch als wirksamer als kosmetische Prothesen zur Verbesserung von Schmerzen und Funktion.<sup id=\"cite_ref-:3_8-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Sensory_Discrimination_Training\" class=\"mw-headline\">Sensorisches Diskriminationstraining <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Sensory Discrimination Training\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Sensory Discrimination Training\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Beim sensorischen Diskriminationstraining ber\u00fchren die Patienten den distalen Teil ihres Stumpfes mit verschiedenen Stoffen (weich, rau, etc.). Zwar besteht unter Experten wenig Einigkeit \u00fcber die Wirksamkeit des sensorischen Diskriminationstrainings, doch kann es eine sinnvolle Erg\u00e4nzung zu anderen Therapien wie GMI und Spiegeltherapie sein.<sup id=\"cite_ref-:3_8-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Exercise_Interventions_for_Phantom_Limb_Pain\" class=\"mw-headline\">Bewegungsinterventionen bei Phantomschmerzen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Exercise Interventions for Phantom Limb Pain\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Exercise Interventions for Phantom Limb Pain\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Phantom_Motor_Execution_.2F_Phantom_Exercise\"><\/span><span id=\"Phantom_Motor_Execution_\/_Phantom_Exercise\" class=\"mw-headline\">Phantom Motor Execution \/ Phantom\u00fcbungen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Phantom Motor Execution \/ Phantom Exercise\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Phantom Motor Execution \/ Phantom Exercise\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Phantom Motor Execution (PME, auch Phantom\u00fcbungen oder Phantomtraining genannt) bedeutet, dass sich <b>die Person vorstellt, ihr Phantomglied w\u00fcrde sich bewegen, w\u00e4hrend sie andere k\u00f6rperliche Bewegungen ausf\u00fchrt<\/b>. Dies unterscheidet sich von Imaginations- oder Visualisierungsaktivit\u00e4ten, da es einem anderen neurophysiologischen Pfad folgt.<sup id=\"cite_ref-:8_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Obwohl diese Strategie noch nicht so umfassend untersucht wurde wie andere Interventionen bei PS, wurde von Zaheer et al. eine Schmerzlinderung berichtet.<sup id=\"cite_ref-:8_15-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-15\">(15)<\/a><\/sup> In ihrer Studie f\u00fchrten die Teilnehmer 15 Minuten lang Phantom Motor Execution sowie 15 Minuten Spiegeltherapie und 20 Minuten herk\u00f6mmliche Physiotherapie durch.<\/p>\n<p>Die Phantom\u00fcbungen waren wie folgt aufgebaut: (1) Die Teilnehmer wurden nach der Position ihres Phantomglieds gefragt und gebeten, ihre intakte Extremit\u00e4t in diese Position zu bringen, (2) anschlie\u00dfend wurden sie gebeten, beide Extremit\u00e4ten in die entgegengesetzte Richtung und zur\u00fcck in die Ausgangsposition zu bewegen, und (3) die Phantom\u00fcbungen wurden wiederholt, bis der Teilnehmer das Gef\u00fchl hatte, dass seine PS vollst\u00e4ndig abgeklungen waren, maximal jedoch 15 Wiederholungen pro Sitzung.<\/p>\n<p>Das vollst\u00e4ndige Protokoll finden Sie unter: <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/bmcneurol.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s12883-021-02441-z\" rel=\"nofollow\">Effects of phantom exercises on pain, mobility, and quality of life among lower limb amputees; a randomized controlled trial<\/a>.<\/p>\n<h3><span id=\"General_Exercise_and_Movement\" class=\"mw-headline\">Allgemeines Training und Bewegung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: General Exercise and Movement\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: General Exercise and Movement\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Obwohl die spezifische Evidenz in Bezug auf PS begrenzt ist, k\u00f6nnen allgemeine Prinzipien der k\u00f6rperlichen Aktivit\u00e4t und des Lebensstilmanagements f\u00fcr den neuropathischen Schmerz hier Anwendung finden.<sup id=\"cite_ref-:7_13-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-13\">(13)<\/a><\/sup> Allgemeine Bewegungs\u00fcbungen gelten beispielsweise als vorteilhaft bei neuropathischen Schmerzen. Spezifische Lebensstilfaktoren wie Stressabbau, ausreichender Schlaf, eine angemessene Ern\u00e4hrung usw. sind ebenfalls wichtig.<\/p>\n<p>Es ist zu beachten, dass Schmerzen, Schonhaltungen und Emotionen Schmerzen beeinflussen k\u00f6nnen. Daher ist es sinnvoll, sich eher darauf zu konzentrieren, wie sich Menschen bewegen, als darauf, wie viel sie sich bewegen.<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup> Da PS mit Stumpfschmerzen einhergehen, ist es au\u00dferdem wichtig, den Komfort der Prothese zu optimieren, bevor die k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t oder das Training gesteigert werden.<sup id=\"cite_ref-:7_13-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>In der folgenden Tabelle finden Sie einige zus\u00e4tzliche Interventionen, die f\u00fcr PS verwendet werden.<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabelle 2. Zus\u00e4tzliche Interventionen bei Phantomschmerzen<sup id=\"cite_ref-:9_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th>Intervention (Therapie)<\/th>\n<th>\u00dcberlegungen<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Lokale Injektionen<\/td>\n<td>Eine Studie von Casale et al.<sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup> ergab, dass die myofasziale Injektion eines Lokalan\u00e4sthetikums an der kontralateralen Extremit\u00e4t PS lindern kann<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Gepulste Radiofrequenzablation von Stumpfneuromen<\/td>\n<td>Kleine Studien zeigen eine Verbesserung<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Neurostimulationstechniken, einschlie\u00dflich R\u00fcckenmarkstimulation, periphere Nervenstimulation und Tiefenhirnstimulation<\/td>\n<td>Einige Erfolge in kleinen Studien<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Akupunktur<\/td>\n<td>Die Evidenz ist auf Fallberichte und Fallserien beschr\u00e4nkt<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Associative Awareness Technique (AAT)<\/td>\n<td>Eine risikoarme Technik, die speziell f\u00fcr Patienten mit Trauma entwickelt wurde<sup id=\"cite_ref-:7_13-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-13\">(13)<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)<\/td>\n<td>Die Evidenz f\u00fcr ihre Anwendung ist begrenzt, sie wird jedoch als Zusatzbehandlung empfohlen<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Biofeedback<\/td>\n<td>Vorl\u00e4ufige Studien zeigen eine gewisse Verbesserung, aber weitere Studien sind erforderlich<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Eye Movement Desensitisation and Reprocessing (EMDR)<\/td>\n<td>Eine integrative psychologische Behandlung, die urspr\u00fcnglich bei Menschen mit posttraumatischer Belastungsst\u00f6rung (PTBS) eingesetzt wurde.<sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup> Es ist derzeit unklar, wer von EMDR profitieren kann, aber es k\u00f6nnte f\u00fcr Menschen mit PS und PTBS von Nutzen sein <\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2><span id=\"Pharmacology\" class=\"mw-headline\">Medikament\u00f6se Ans\u00e4tze <br \/><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Pharmacology\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;veaction=edit&amp;section=13\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Pharmacology\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p>&#8222;Insgesamt gibt es nur wenige gut durchgef\u00fchrte klinische Studien zur medikament\u00f6sen Behandlung von PS, wobei die meisten Studien durch kleine Stichprobengr\u00f6\u00dfen eingeschr\u00e4nkt sind.&#8220;<sup id=\"cite_ref-:9_17-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p><b>Nichtopioide Analgetika<\/b> sind eine Option der ersten Wahl bei PS, da sie in der Regel sicher sind und weniger langfristige Nebenwirkungen haben. <b>Antidepressiva<\/b> (z. B. Amitriptylin) werden h\u00e4ufig eingesetzt, da sie bei der Behandlung anderer Arten von neuropathischen Schmerzen wirksam sind. Es gibt jedoch keine Evidenz f\u00fcr ihre Anwendung bei PS. In \u00e4hnlicher Weise werden <b>Antikonvulsiva<\/b> h\u00e4ufig zur Behandlung neuropathischer Schmerzen, einschlie\u00dflich PS, eingesetzt. Die Verwendung von <b>Opioiden<\/b> bei Patienten mit PS ist umstritten. Sie k\u00f6nnen zwar gewisse Vorteile haben, sind jedoch mit erheblichen Nebenwirkungen und nur begrenzten funktionellen Verbesserungen verbunden. Daher &#8222;k\u00f6nnen die Risiken den Nutzen \u00fcberwiegen&#8220;.<sup id=\"cite_ref-:9_17-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup> Die Forschungsergebnisse zu <b>Botulinumtoxin <\/b> sind widerspr\u00fcchlich, aber es kann bei PS eingesetzt werden. <b>Ketamininfusionen<\/b> k\u00f6nnen bei akuten PS eine gewisse Wirksamkeit zeigen, jedoch nicht bei chronischen PS (d. h. bei einer Dauer von mehr als einem Jahr).<\/p>\n<p>Wenn Sie mehr \u00fcber die medikament\u00f6se Behandlung von PS erfahren m\u00f6chten, lesen Sie bitte: <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC9618240\/\" rel=\"nofollow\">An algorithm approach to phantom limb pain<\/a>.<\/p>\n<h2><span id=\"Phantom_Limb_Pain_Surgery\" class=\"mw-headline\">Operationen bei Phantomschmerzen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Phantom Limb Pain Surgery\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Phantom Limb Pain Surgery\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p>&#8222;Chirurgische Eingriffe wurden zur Behandlung von PS versucht, jedoch weitgehend ohne durchschlagenden Erfolg.&#8220;<sup id=\"cite_ref-:9_17-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Eine chirurgische Behandlung, auf die Sie sto\u00dfen k\u00f6nnten, ist die <b>Stumpfrevision<\/b>, die bei hartn\u00e4ckigen Stumpfschmerzen helfen kann. Bei einigen Patienten wird auch eine <b>Neuromrevision<\/b> durchgef\u00fchrt. Auch wenn eine Neuromrevision in der Regel nicht als hilfreich f\u00fcr PS angesehen wird, kann sie Stumpfschmerzen lindern und indirekt bei PS helfen.<sup id=\"cite_ref-:7_13-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-13\">(13)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_17-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup> Wenn Sie eine Zusammenfassung der chirurgischen Eingriffe bei PS lesen m\u00f6chten, finden Sie diese unter: <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC9618240\/\" rel=\"nofollow\">An algorithm approach to phantom limb pain<\/a>.<\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Referenzen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;veaction=edit&amp;section=15\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">IASP. Current understanding of phantom pain and its treatment. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.iasp-pain.org\/current-understanding-of-phantom-pain-and-its-treatment\/\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.iasp-pain.org\/current-understanding-of-phantom-pain-and-its-treatment\/<\/a> (accessed 30 October 2024).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Erlenwein J, Diers M, Ernst J, Schulz F, Petzke F. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7813551\/\" rel=\"nofollow\">Clinical updates on phantom limb pain<\/a>. Pain Rep. 2021 Jan 15;6(1):e888.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-1\">3.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Aternali A, Katz J. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC6652103\/\" rel=\"nofollow\">Recent advances in understanding and managing phantom limb pain<\/a>. F1000Res. 2019 Jul 23;8:F1000 Faculty Rev-1167. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_4-1\">4.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_4-2\">4.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Makin TR. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC8370441\/\" rel=\"nofollow\">Phantom limb pain: thinking outside the (mirror) box<\/a>. Brain. 2021 Aug 17;144(7):1929-32. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ortiz-Catalan M. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6135916\/\" rel=\"nofollow\">The stochastic entanglement and phantom motor execution hypotheses: A theoretical framework for the origin and treatment of phantom limb pain<\/a>. 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Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=E1iM0SoYgak\" rel=\"nofollow\">http:\/\/www.youtube.com\/watch?v=E1iM0SoYgak<\/a> (last accessed 30\/10\/2024)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_8-0\">8.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_8-1\">8.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_8-2\">8.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_8-3\">8.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_8-4\">8.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_8-5\">8.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_8-6\">8.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_8-7\">8.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_8-8\">8.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_8-9\">8.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_8-10\">8.10<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Limakatso K, Parker R. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC8597012\/\" rel=\"nofollow\">Treatment recommendations for phantom limb pain in people with amputations: an expert consensus delphi study<\/a>. PM R. 2021 Nov;13(11):1216-1226. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_9-0\">9.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_9-1\">9.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_9-2\">9.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_9-3\">9.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_9-4\">9.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_9-5\">9.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_9-6\">9.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_9-7\">9.7<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Limakatso K, Madden VJ, Manie S, Parker R. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physiotherapyjournal.com\/article\/S0031-9406(18)30188-3\/fulltext\" rel=\"nofollow\">The effectiveness of graded motor imagery for reducing phantom limb pain in amputees: a randomised controlled trial<\/a>. 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Front Neurol. 2017 Jul 7;8:267. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_11-0\">11.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_11-1\">11.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_11-2\">11.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Chan AW, Bilger E, Griffin S, Elkis V, Weeks S, Hussey-Anderson L, et al. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC6587025\/\" rel=\"nofollow\">Visual responsiveness in sensorimotor cortex is increased following amputation and reduced after mirror therapy<\/a>. Neuroimage Clin. 2019;23:101882. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_12-0\">12.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_12-1\">12.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Herrador Colmenero L, Perez Marmol JM, Mart\u00ed-Garc\u00eda C, Querol Zaldivar ML\u00c1, Tapia Haro RM, Castro S\u00e1nchez AM, Aguilar-Ferr\u00e1ndiz ME. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/10.1177\/0309364617740230\" rel=\"nofollow\">Effectiveness of mirror therapy, motor imagery, and virtual feedback on phantom limb pain following amputation: a systematic review<\/a>. 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