{"id":12024,"date":"2025-03-08T05:22:14","date_gmt":"2025-03-08T05:22:14","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/overview-of-basic-wound-cleansing-and-debridement-de\/"},"modified":"2025-03-09T02:34:58","modified_gmt":"2025-03-09T02:34:58","slug":"overview-of-basic-wound-cleansing-and-debridement-de","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/overview-of-basic-wound-cleansing-and-debridement-de\/","title":{"rendered":"\u00dcberblick \u00fcber die Grundlagen der Wundreinigung und des D\u00e9bridements"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Originale Autorin <\/b>&#8211; <a title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\">Stacy Schiurring<\/a> basierend auf dem Kurs von <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/course_tutor\/dana-palmer\/\" rel=\"nofollow\">Dana Palmer<\/a><b>Top-Beitragende<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\"><bdi>Stacy Schiurring<\/bdi><\/a> und <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Inhalt<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Rehabilitation_Professionals_as_Wound_Care_Providers\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Rehabilitationsfachleute als Leistungserbringer in der Wundversorgung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Three_Components_of_Wound_Cleansing\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Drei Komponenten der Wundreinigung<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Wound_Cleansing\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Wundsp\u00fclung<\/span> <br \/><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Wound_Debridement\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">D\u00e9bridement<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Use_of_Antimicrobial_Topical_Agents\"><span class=\"tocnumber\">2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Verwendung von antimikrobiellen topischen Mitteln<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-6\"><a href=\"#Clinical_Pearl:_Biofilm_and_Wound_Infection\"><span class=\"tocnumber\">2.3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Aus klinischer Sicht: Biofilm und Wundinfektion<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Additional_Resources\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Zus\u00e4tzliche Ressourcen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Referenzen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Rehabilitation_Professionals_as_Wound_Care_Providers\" class=\"mw-headline\">Rehabilitationsfachleute als Leistungserbringer in der Wundversorgung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Rehabilitation Professionals as Wound Care Providers\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Basic_Wound_Cleansing_and_Debridement&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Rehabilitation Professionals as Wound Care Providers\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Basic_Wound_Cleansing_and_Debridement&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Unter <b>Wundversorgung<\/b> versteht man die Behandlung und Versorgung von Verletzungen der Haut oder des darunterliegenden Gewebes, um Infektionen zu verhindern oder zu behandeln und die Wundheilung und den Wundverschluss zu f\u00f6rdern. Dieser Prozess umfasst in der Regel (1) eine wirksame Wundreinigung und -pflege, (2) die Auswahl geeigneter Auflagen\/Verb\u00e4nde und topischer Medikamente und (3) eine fachkundige \u00dcberwachung der Wunde auf <a title=\"Beurteilung von Wundinfektionen\" href=\"\/Assessment_of_Wound_Infection\">Anzeichen einer Infektion<\/a> oder anderer Probleme, die die Genesung behindern k\u00f6nnten. Die Wundversorgung umfasst auch den Einsatz fortschrittlicher Therapien, darunter D\u00e9bridement und die <a title=\"Advanced Dressing Selection for Burn Wound Injuries\" href=\"\/Advanced_Dressing_Selection_for_Burn_Wound_Injuries#Negative_Pressure_Wound_Therapy_for_Burn_Wounds\">Unterdruck-Wundtherapie<\/a>. Eine effektive Wundversorgung ist f\u00fcr eine optimale Heilung unerl\u00e4sslich und kann sowohl medizinisches Fachpersonal als auch Patienten in den Behandlungsprozess einbeziehen.<\/p>\n<p>Es gibt ein breites Spektrum an medizinischen Fachkr\u00e4ften, die f\u00fcr die Wundversorgung geeignet sind. Zu diesen Fachkr\u00e4ften geh\u00f6ren: \u00c4rzte (inkl. Chirurgen), Arzthelfer, Fachgesundheits- und Krankenpfleger, examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger, Gesundheits- und Krankenpflegehelfer, Ergo- und Physiotherapeuten.<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Die Wundversorgung ist ein Spezialgebiet, das eine zus\u00e4tzliche Ausbildung und praktischen Unterricht erfordert, die \u00fcber das hinausgehen, was in den meisten Einstiegsprogrammen angeboten wird.<\/b><\/p>\n<p>Von vielen medizinischen Fachkr\u00e4ften wird eine Weiterbildung und Zertifizierung verlangt oder empfohlen, um die Wundversorgung praktizieren zu d\u00fcrfen. Dazu geh\u00f6ren eine kontinuierliche Fortbildung in den Bereichen Hautanatomie und -physiologie, Zeichen und Symptome von Infektionen, Gewebedifferenzierung, grundlegende Techniken der Wundversorgung (z. B. Wundreinigung und Auswahl grundlegender Auflagen) und fortgeschrittene Techniken der Wundversorgung (z. B. scharfes D\u00e9bridement und Unterdrucktherapie).<\/p>\n<p>Rehabilitationsfachleute sind ideal f\u00fcr die Wundversorgung geeignet. Die Einstiegsebene der Weiterbildung umfasst h\u00e4ufig eine fortgeschrittene Schulung in Anatomie und Physiologie und behandelt Themen wie die Auswirkungen von Bewegung auf den K\u00f6rper, die Auswirkungen von Kompression, Hochlagerung, Entlastung\/Belastung und Hilfsmitteln auf Heilung und Genesung sowie die Frage, wie sich eine \u00c4nderung der Aktivit\u00e4t auf die Durchblutung und Wundheilung auswirken kann. Diese einzigartigen Perspektiven erweitern die ganzheitliche Versorgung, die Rehabilitationsfachleute in die Praxis der Wundversorgung einbringen. <br \/><sup id=\"cite_ref-:1_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Bei der Wundversorgung m\u00fcssen Rehabilitationsfachleute ihren Aufgabenbereich und die \u00f6rtlich geltenden rechtlichen Rahmenbedingungen kennen. <\/b> Beispielsweise d\u00fcrfen einige medizinische Fachkr\u00e4fte, wie z. B. Gesundheits- und Krankenpfleger in den USA, ohne eine entsprechende Zertifizierung und\/oder Weiterbildung kein scharfes D\u00e9bridement durchf\u00fchren,<sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup> w\u00e4hrend Physiotherapeuten in einigen Bundesstaaten der USA dies mit einer reinen praktischen Schulung tun d\u00fcrfen.<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p>&#8222;Die Wundheilung ist ein komplexer dynamischer biomechanischer Prozess, bei dem der K\u00f6rper versucht, die Integrit\u00e4t von traumatisiertem oder devitalisiertem Gewebe wiederherzustellen.&#8220; &#8211; Labib und Winters, 2023<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>F\u00fcr eine sichere und effektive Wundversorgung ist es unerl\u00e4sslich, die Anatomie der Haut und die Phasen der Wundheilung zu verstehen. Weitere Informationen finden Sie in diesem Artikel \u00fcber <a title=\"Anatomie, Physiologie und Heilung der Haut\" href=\"\/Skin_Anatomy,_Physiology,_and_Healing_Process\">Anatomie, Physiologie und Heilung der Haut<\/a>.<\/p>\n<p><b>Dieser Artikel wurde als Erg\u00e4nzung zum praktischen Unterricht in der Wundversorgung erstellt und dient als Wiederholung f\u00fcr diejenigen, die eine formelle Weiterbildung in der Wundversorgung in Betracht ziehen oder derzeit absolvieren, entweder im Rahmen eines Mentoring-Programms f\u00fcr Wundversorgung oder eines Zertifizierungsprogramms.<\/b><\/p>\n<h2><span id=\"Three_Components_of_Wound_Cleansing\" class=\"mw-headline\">Drei Komponenten der Wundreinigung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Three Components of Wound Cleansing\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Basic_Wound_Cleansing_and_Debridement&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Three Components of Wound Cleansing\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Basic_Wound_Cleansing_and_Debridement&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Eine Liste der Terminologie und Definitionen zur Wundversorgung finden Sie in <a title=\"Wound Care Terminology\" href=\"\/Wound_Care_Terminology\">diesem Artikel<\/a>.<\/p>\n<blockquote><p>&#8222;Die Wundreinigung ist einer der wichtigsten Bestandteile eines effektiven Protokolls f\u00fcr das Wundmanagement &#8230; Im weitesten Sinne kann die Wundreinigung ein aggressives D\u00e9bridement von allem devitalisierten Gewebe, die ausgiebige Verwendung von Fl\u00fcssigkeiten zur Reinigung und die selektive Verwendung von topischen antimikrobiellen Mitteln zur Kontrolle der bakteriellen Kontamination und Besiedlung umfassen. Jeder dieser Schritte ist unerl\u00e4sslich, um eine saubere, vitale Wunde zu erhalten, die das gr\u00f6\u00dfte Potenzial f\u00fcr eine optimale Heilung hat.&#8220; &#8211; Rodeheaver und Ratliff, 1997<sup id=\"cite_ref-:0_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>In einer ebenfalls gebr\u00e4uchlichen Definition bezieht sich der Begriff &#8222;Wundreinigung&#8220; nur auf die Wundsp\u00fclung im engeren Sinne, d.h. die Verwendung von Fl\u00fcssigkeiten (Sp\u00fcll\u00f6sungen) zur Reinigung und Entfernung von lose anhaftendem Schmutz und avitalem Material (auch als &#8222;devitalisiertes&#8220; bzw. &#8222;nicht lebensf\u00e4higes&#8220; Gewebe bezeichnet) von der Wundoberfl\u00e4che. Techniken wie das D\u00e9bridement sind dann indiziert, wenn sich Fremdk\u00f6rper oder avitales Material nicht einfach mit Fl\u00fcssigkeiten allein entfernen lassen. Bei der Planung und Durchf\u00fchrung eines Wundbehandlungsplans m\u00fcssen die Vorteile der Schaffung eines sauberen Wundbetts gegen das potenzielle Trauma abgewogen werden, das durch mechanische Prozesse w\u00e4hrend der Reinigung<sup id=\"cite_ref-:0_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-6\">(6)<\/a><\/sup> und m\u00f6gliche zytotoxische Effekte durch ausgew\u00e4hlte Wirkstoffe verursacht wird. Wundbehandlungspl\u00e4ne erfordern eine fortlaufende Beurteilung der Wunde bei jedem Verbandswechsel. Es ist nicht ungew\u00f6hnlich, dass ein Wundbehandlungsplan bei jeder Behandlung ge\u00e4ndert wird, je nach Fortschritt oder Stagnation der Wunde.<\/p>\n<h3><span id=\"Wound_Cleansing\" class=\"mw-headline\">Wundsp\u00fclung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Wound Cleansing\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Basic_Wound_Cleansing_and_Debridement&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Wound Cleansing\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Basic_Wound_Cleansing_and_Debridement&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Eine grundlegende Sp\u00fclung ist ein wichtiger erster Schritt bei der Wundversorgung. Die Wundsp\u00fclung umfasst sowohl die Reinigung der Wundumgebung als auch des Wundbetts selbst. Bei der <b>Reinigung der Wundumgebung<\/b> wird die intakte Haut um das Wundbett herum gereinigt. Das einfachste und kosteng\u00fcnstigste Reinigungsmittel f\u00fcr die Wundumgebung ist Wasser und Seife. Zur Reinigung der Wundumgebung k\u00f6nnen saubere oder sterile Waschlappen oder Mullkompressen verwendet werden.<sup id=\"cite_ref-:1_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> Bei der <b>Wundbettreinigung<\/b> werden Fl\u00fcssigkeiten verwendet, um lose anhaftende Verunreinigungen (wie Schmutz, kleine Steinchen oder Glassplitter, Fasern) und avitales Gewebe von der Wundoberfl\u00e4che zu entfernen.<\/p>\n<p>Laut einem Cochrane Review aus dem Jahr 2022,<sup id=\"cite_ref-:2_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-7\">(7)<\/a><\/sup> sind zwar verschiedene Sp\u00fcll\u00f6sungen erh\u00e4ltlich, doch wird normale Kochsalzl\u00f6sung bevorzugt, da sie den normalen Heilungsprozess einer Wunde nicht beeintr\u00e4chtigt. In kommunalen Einrichtungen und in Gebieten mit geringen Ressourcen wird jedoch h\u00e4ufig Leitungswasser zur Wundsp\u00fclung verwendet, da es &#8222;leicht zug\u00e4nglich, effizient und kosteng\u00fcnstig&#8220; ist.<sup id=\"cite_ref-:2_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-7\">(7)<\/a><\/sup> Es ist wichtig zu beachten, dass Leitungswasser, wenn seine Qualit\u00e4t nicht verl\u00e4sslich ist, zun\u00e4chst mindestens 20 Minuten lang abgekocht und dann abk\u00fchlen gelassen werden muss, bevor es zur Reinigung der Wundumgebung oder des Wundbetts verwendet werden kann.<sup id=\"cite_ref-:1_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_7-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Im Folgenden finden Sie eine Liste von Reinigungs- bzw. Sp\u00fcll\u00f6sungen f\u00fcr die Wundumgebung und das Wundbett. Die aufgef\u00fchrten Mittel gelten als nicht antimikrobielle, inerte und nicht zytotoxische Reinigungsl\u00f6sungen.<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>handels\u00fcbliche Wundreinigungsmittel<\/li>\n<li>sterile Kochsalzl\u00f6sung<\/li>\n<li>steriles Wasser<\/li>\n<li>destilliertes Wasser<\/li>\n<li>Trinkwasser<\/li>\n<\/ul>\n<p>Die Verwendung einer antiseptischen Sp\u00fcll\u00f6sung kann angezeigt sein, um die Biobelastung einer Wunde oder die Bildung eines <a title=\"Beurteilung von Wundinfektionen\" href=\"\/Assessment_of_Wound_Infection#Biofilm\">Biofilm<\/a>s in den Griff zu bekommen. Antiseptika sind f\u00fcr gesundes Gewebe zytotoxisch, wenn sie in bestimmten Konzentrationen verwendet werden. Es ist ein bew\u00e4hrtes Verfahren, jeweils nur ein Antiseptikum zu verwenden, um unerw\u00fcnschte chemische Reaktionen in der Wunde zu vermeiden. Wenn ein antiseptisches Reinigungsmittel zur Entfernung des Wundbiofilms verwendet wird, ist es wichtig, anschlie\u00dfend den Wundgrund mit einer nicht zytotoxischen Sp\u00fcll\u00f6sung wie Kochsalzl\u00f6sung oder Wasser zu sp\u00fclen.<sup id=\"cite_ref-:1_2-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> Dadurch werden alle R\u00fcckst\u00e4nde des antiseptischen Reinigungsmittels sowie Schmutzpartikel, die sich noch in der Wunde befinden, entfernt.<\/p>\n<p>Weitere Informationen \u00fcber Biofilme in Wunden finden Sie in <a title=\"Biofilms Role in Chronic Infections\" href=\"\/Biofilms_Role_in_Chronic_Infections\">diesem Artikel<\/a>.<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabelle 1.0 H\u00e4ufig verwendete Antiseptika in der Wundversorgungspraxis<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><\/th>\n<th><b>Indikationen<\/b><\/th>\n<th><b>Kontraindikationen<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Povidon-Iod (Betadine)<\/b><sup id=\"cite_ref-:3_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-9\">(9)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Betadine hat ein breites Wirkspektrum<\/li>\n<li>Es ist wirksam gegen Bakterien, Pilze, Protozoen und Viren<\/li>\n<li>Es ist einer der wenigen antimikrobiellen Wirkstoffe, die in Biofilme eindringen und dort wirksam sein k\u00f6nnen<\/li>\n<li>Es gibt keine bekannte Resistenz von Mikroben gegen Betadine<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Es ist kontraindiziert bei Patienten mit Schilddr\u00fcsenerkrankungen<\/li>\n<li>Es gibt eine dosisabh\u00e4ngige Zytotoxizit\u00e4t im Zusammenhang mit der Verwendung von Betadine<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.woundsource.com\/product\/irrisept-wound-debridement-and-cleansing-system-chlorhexidine-gluconate-chg\" rel=\"nofollow\">Chlorhexidin<\/a><\/b><sup id=\"cite_ref-:3_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-9\">(9)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Enth\u00e4lt ein Tensid<\/li>\n<li>Erm\u00f6glicht eine gute mechanische Reinigung der Wundoberfl\u00e4che<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Es gibt keine Dosierungskontrolle<\/li>\n<li>Chlorhexidin ist in seiner formulierten St\u00e4rke extrem zytotoxisch und muss mit Wasser verd\u00fcnnt werden, aber es gibt keine standardisierte Formel f\u00fcr die Verd\u00fcnnung<\/li>\n<li>Muss gr\u00fcndlich abgesp\u00fclt werden, um jegliche zytotoxische Restwirkung zu entfernen<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Natriumhypochlorit <\/b><b>(<a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.woundsource.com\/pg-search\/Dakin%27s%20Solution\" rel=\"nofollow\">Dakin-L\u00f6sung<\/a>)<\/b><sup id=\"cite_ref-:3_9-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-9\">(9)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Superoxidierte L\u00f6sung<\/li>\n<li>Erh\u00e4ltlich in verschiedenen Konzentrationen: Dakin-L\u00f6sung in halber bis viertel St\u00e4rke (0,125% Natriumhypochlorit) und Dakin-L\u00f6sung mit einem Vierzigstel der St\u00e4rke (0,0125 % Natriumhypochlorit)<\/li>\n<li>Die L\u00f6sung mit einem Vierzigstel der St\u00e4rke (0,0125% Natriumhypochlorit) ist nicht zytotoxisch, wirkt gegen ein breites Spektrum von Bakterien und ist n\u00fctzlich, um ein angemessenes und kontrollierbares Ma\u00df an biologischer Belastung auf der Oberfl\u00e4che der Wunde aufrechtzuerhalten.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Die Forschung zeigt, dass die Dakin-L\u00f6sung in ganzer, halber und viertel St\u00e4rke zytotoxisch f\u00fcr das Gewebe ist, obwohl sie extrem antimikrobiell wirkt <\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Octenidindihydrochlorid (Octenidin)<\/b><sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Antimikrobielle Aktivit\u00e4t mit breitem Wirkspektrum gegen grampositive und negative Bakterien, Pilze und MRSA<\/li>\n<li>Wirksam gegen Biofilme<\/li>\n<li>Keine Nebenwirkungen bekannt<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Polyhexanid oder Polyhexamethylenbiguanid (PHMB)<\/b><\/td>\n<td>Breites Wirkspektrum gegen gramnegative und grampositive Mikroben sowie Pilze, Viren, MRSA und Biofilme<\/td>\n<td>Wird eher als Zusatz zu Auflagen, Mullbinden und Schaumstoffverb\u00e4nden und weniger als Reinigungsmittel verwendet<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Benzalkoniumchlorid (BZK)<\/b><sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Wirksam gegen grampositive und negative Bakterien, Schimmelpilze und Hefen<\/li>\n<li>L\u00f6sungen von 0,01 bis 0,1% werden typischerweise zur Reinigung von Haut und Wunden verwendet. St\u00e4rker verd\u00fcnnte L\u00f6sungen sind f\u00fcr die Sp\u00fclung tiefer Wunden geeignet<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Kann die Haut, Augen, Schleimh\u00e4ute und oberen Atemwege reizen<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Hypochlorige S\u00e4ure<\/b><sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Zeigt eine zeitabh\u00e4ngige Reaktion gegen Pseudomonas und Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus (MRSA)<\/li>\n<li>Verringert nachweislich MRSA-Ausbr\u00fcche<\/li>\n<li>Es gibt keine bekannte Toxizit\u00e4t<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3><span id=\"Wound_Debridement\" class=\"mw-headline\">D\u00e9bridement <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Wound Debridement\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Basic_Wound_Cleansing_and_Debridement&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Wound Debridement\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Basic_Wound_Cleansing_and_Debridement&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<blockquote><p>&#8222;Die Wundbettvorbereitung ist ein wesentlicher Prozess, der die Wundheilung optimiert und die Heilungszeit verk\u00fcrzt. Dazu geh\u00f6ren die \u00c4nderung des Lebensstils, das Feuchtigkeitsmanagement, das \u00d6demmanagement, die Perfusionsoptimierung, die Ern\u00e4hrungsunterst\u00fctzung und die Entfernung von nekrotischem Gewebe. All diese Faktoren wirken sich auf die Prognose der Wunde aus, aber die Entfernung von nekrotischem Gewebe ist f\u00fcr die Heilung unerl\u00e4sslich.&#8220; &#8211; Dana Palmer, PT<\/p><\/blockquote>\n<p>Beim <b>D\u00e9bridement<\/b> wird avitales Gewebe aus dem Wundbett entfernt, um die Wundheilung zu f\u00f6rdern.<sup id=\"cite_ref-:4_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-15\">(15)<\/a><\/sup> Avitales Gewebe verz\u00f6gert die Wundheilung auf folgende Weise:<sup id=\"cite_ref-:1_2-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>es wirkt als physische Barriere f\u00fcr den Wundverschluss, indem es die Bildung von Granulationsgewebe und die Kontraktion der Wunde behindert<\/li>\n<li>es dient als N\u00e4hrstoffquelle f\u00fcr Bakterien, was das Infektionsrisiko erh\u00f6hen kann<\/li>\n<li>es stimuliert Zytokine, die zu anhaltenden Entz\u00fcndungen beitragen<\/li>\n<li>es maskiert oder ahmt Anzeichen einer Infektion nach<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ein D\u00e9bridement ist selten ein einmaliges Ereignis. In den meisten F\u00e4llen ist ein serielles D\u00e9bridement erforderlich, um die Wunde in einem Zustand der Heilungsbereitschaft zu halten. Die Entscheidung, wie oft und in welcher Form ein D\u00e9bridement durchgef\u00fchrt werden soll, erfordert klinisches Reasoning und eine ganzheitliche Beurteilung des Patienten.<\/p>\n<p>Bevor Sie sich f\u00fcr ein prim\u00e4res D\u00e9bridement als Behandlung entscheiden, m\u00fcssen Sie die <b>Gesamtsituation des Patienten<\/b> ber\u00fccksichtigen, einschlie\u00dflich etwaiger Komorbidit\u00e4ten oder medizinischer Komplikationen und seiner allgemeinen Prognose. \u00dcberlegen Sie, ob es <b>Probleme mit der Gewebedurchblutung oder vaskul\u00e4re Beeintr\u00e4chtigungen<\/b> gibt. Eine schlechte Durchblutung f\u00fchrt zu einer beeintr\u00e4chtigten oder fehlenden Perfusion des Behandlungsbereichs, was sich auf die Wundheilung auswirkt. Patienten mit diesen Problemen sollten von einem Gef\u00e4\u00dfspezialisten auf M\u00f6glichkeiten zur Revaskularisierung untersucht werden. Ihr Behandlungsplan kann dann weniger aggressive Formen des D\u00e9bridements umfassen, wie z. B. autolytisches, enzymatisches oder ein konservatives mechanisches D\u00e9bridement. Sie m\u00fcssen auch das <b>Ausma\u00df des nekrotischen Gewebes im Wundbett<\/b> ber\u00fccksichtigen. Bei Wunden, die umfangreiches avitales Gewebe enthalten, sollte ein Arzt oder Chirurg ein chirurgisches D\u00e9bridement in Betracht ziehen.<sup id=\"cite_ref-:1_2-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Im Allgemeinen gibt es zwei Kategorien von Debridement: selektiv und nicht selektiv:<sup id=\"cite_ref-:4_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><b>selektives D\u00e9bridement<\/b> ist spezifisch; nur devitalisiertes Gewebe wird entfernt\n<ul>\n<li>diese Kategorie des D\u00e9bridements umfasst: (1) <b>biochirurgisches<\/b>, (2) <b>enzymatisches<\/b> und (3) <b>autolytisches<\/b> D\u00e9bridement<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>nicht selektives D\u00e9bridement <\/b> ist unspezifisch; das bedeutet, dass u. U. lebensf\u00e4higes Gewebe zusammen mit devitalisiertem Gewebe entfernt werden kann\n<ul>\n<li>diese Kategorie des D\u00e9bridement umfasst: (1) <b>mechanisches<\/b> und (2) <b>lokales scharfes<\/b> D\u00e9bridement (das lokale scharfe D\u00e9bridement kann auch als selektives D\u00e9bridement kategorisiert werden, wenn es im Rahmen eines chirurgischen Eingriffs durchgef\u00fchrt wird, siehe Tabelle 2.0 f\u00fcr Details)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Die f\u00fcnf wichtigsten Arten des D\u00e9bridements k\u00f6nnen mit der Eselsbr\u00fccke BEAMS abgerufen werden (<b>B<\/b>iological\/biochirurgisch, <b>E<\/b>nzymatic\/enzymatisch, <b>A<\/b>utolytic\/autolytisch, <b>M<\/b>echanical\/mechanisch, <b>S<\/b>harp\/lokal scharf).<sup id=\"cite_ref-:5_16-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabelle 2.0 Arten des D\u00e9bridements <sup id=\"cite_ref-:1_2-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:5_16-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-16\">(16)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><\/th>\n<th><b>Kategorie<\/b><\/th>\n<th><b>Beschreibung<\/b><\/th>\n<th><b>Indikationen<\/b><\/th>\n<th><b>Kontraindikationen<\/b><\/th>\n<th><b>Klinische Anwendungen <br \/><\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Biochirurgisches D\u00e9bridement<\/b> (Larventherapie, Madentherapie)<\/td>\n<td>Selektiv <\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Nicht allgemein \u00fcblich<\/li>\n<li>Bei dieser Methode werden sterile medizinische Maden eingesetzt, um avitales Gewebe durch Verfl\u00fcssigung und Verdauung zu debridieren<\/li>\n<li>Die medizinischen Maden t\u00f6ten und fressen auch Bakterien, w\u00e4hrend sie das Granulationsgewebe und die Wundheilung anregen.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><\/td>\n<td>Teuer<\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Enzymatisches D\u00e9bridement<\/b><\/td>\n<td>Selektiv <\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Schnellere Methode als das autolytische D\u00e9bridement, aber langsamer als das lokale scharfe D\u00e9bridement<\/li>\n<li>Wird durch Auftragen eines verschriebenen enzymatischen topischen Mittels durchgef\u00fchrt, das devitalisiertes Gewebe chemisch verfl\u00fcssigt<\/li>\n<li>Die Enzyme l\u00f6sen das devitalisierte Gewebe in der Wundmatrix auf, damit es abgebaut werden kann<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Kann in Verbindung mit chirurgischem und scharfem D\u00e9bridement verwendet werden (siehe unten) <\/td>\n<td>Auflagen, die Jod oder Silber enthalten, und einige wundreinigende Mittel sollten nicht in Verbindung mit enzymatischen D\u00e9bridements verwendet werden, da sie die Wirksamkeit verringern oder die Enzyme inaktivieren k\u00f6nnen <\/td>\n<td>H\u00e4ufig verwendete enzymatische Wirkstoffe:<\/p>\n<ul>\n<li>Kollagenase (Santyl, Xiaflex)<\/li>\n<li>Bromelain (NexoBrid, Debridase)<\/li>\n<li>Papain (Accuzyme, Panafil, und Autolyse)<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Autolytisches D\u00e9bridement<\/b><\/td>\n<td>Selektiv <\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Langsamster Typ<\/li>\n<li>Die h\u00e4ufigste Methode des D\u00e9bridements<\/li>\n<li>Verwendet k\u00f6rpereigene Enzyme, um den Abbau des devitalisierten Gewebes zu unterst\u00fctzen<\/li>\n<li>Die Auswahl der Wundauflage sollte diesen nat\u00fcrlichen Prozess verbessern und f\u00f6rdern<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Diese Methode erfordert nur geringe Fertigkeiten<\/li>\n<li>Kann in verschiedenen Umgebungen und bei verschiedenen Wundtypen eingesetzt werden<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Vorliegen einer Infektion<\/li>\n<li>Bei \u00e4lteren Menschen, Personen mit geschw\u00e4chtem Immunsystem oder mehreren Komorbidit\u00e4ten ist es weniger wahrscheinlich, dass sie eine starke autolytische Reaktion zeigen. Dies gilt auch f\u00fcr Personen mit arteriellen Erkrankungen, Diabetes, ven\u00f6sen Erkrankungen oder Autoimmunerkrankungen.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Beispiele f\u00fcr Auflagen, die das autolytische D\u00e9bridement unterst\u00fctzen:<\/p>\n<ul>\n<li>Hydrogele<\/li>\n<li>Hydrokolloide<\/li>\n<li>Alginate<\/li>\n<li>Hydrofasern<\/li>\n<li>Schaumstoffauflagen<\/li>\n<li>Folienverb\u00e4nde<\/li>\n<li>Medizinischer Honig<\/li>\n<li>Polyacrylate (Superabsorber\/Nasstherapeutika) <\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Mechanisches (physikalisches) D\u00e9bridement<\/b><\/td>\n<td>Nicht selektiv <\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Zweith\u00e4ufigste Methode des D\u00e9bridements<\/li>\n<li>Umfasst die Anwendung \u00e4u\u00dferer Kraft, um avitales Gewebe, Ablagerungen und Bakterien von der Wundoberfl\u00e4che zu entfernen <\/li>\n<li>Kann schmerzhaft sein<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Kosteng\u00fcnstiges D\u00e9bridement<\/td>\n<td>Sollte nich \u00fcber epithelialisierendes und granulierendes Gewebe angewendet werden<\/td>\n<td>Das mechanische D\u00e9bridement kann mithilfe verschiedener Methoden durchgef\u00fchrt werden, darunter:<\/p>\n<ul>\n<li>Abwischen mit Gaze oder einem abrasiven Schwamm <\/li>\n<li>Niederfrequenz-Ultraschall (Ultraschallassistiertes Wundd\u00e9bridement, UAW)<\/li>\n<li>Wet-to-Dry-Methode<\/li>\n<li>Hydrotherapie (einschlie\u00dflich Jet-Lavage und Whirlpool)<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Lokales scharfes D\u00e9bridement<\/b><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Nicht selektiv (chirurgisches scharfes D\u00e9bridement)<\/li>\n<li>Selektiv (konservatives scharfes D\u00e9bridement)<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Schnellste Methode des D\u00e9bridements<\/li>\n<li>Verwendet Instrumente wie Skalpelle, Scheren, K\u00fcretten oder Zangen, um avitales Gewebe durch Schneiden oder Shaving zu entfernen<\/li>\n<li>Zwei Arten: (1) chirurgisch (durchgef\u00fchrt von einem Chirurgen, Arzt oder Podologen) oder (2) konservativ (durchgef\u00fchrt am Krankenbett von einem geschulten Kliniker, einschlie\u00dflich Rehabilitationsfachleuten)<\/li>\n<li>Das <b>scharfe chirurgische<\/b> D\u00e9bridement ist ein gr\u00f6\u00dferer Eingriff, bei dem lebensf\u00e4higes Gewebe geopfert wird (nicht selektiv)<\/li>\n<li>Das <b>scharfe konservative<\/b> D\u00e9bridement ist ein kleinerer Eingriff, der am Krankenbett durchgef\u00fchrt wird und bei dem nur avitales Gewebe entfernt wird (selektiv)<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Entfernt Biofilme und devitalisiertes Gewebe<\/li>\n<li>Kann mit autolytischem oder enzymatischem D\u00e9bridement kombiniert werden, indem der Schorf schraffurartig eingeritzt wird, um ein tieferes Eindringen der enzymatischen Salbe in die Wunde oder eine gr\u00f6\u00dfere Oberfl\u00e4che f\u00fcr die autolytische Fl\u00fcssigkeit zu erm\u00f6glichen<\/li>\n<li>Das D\u00e9bridement von avitalem Gewebe ist ein schmerzfreies Verfahren, aber Entz\u00fcndungen und eine hohe Empfindlichkeit des angrenzenden Gewebes k\u00f6nnen zu Schmerzen beitragen, weshalb die Patienten vor diesem Eingriff bei Bedarf Medikamente zur Schmerzkontrolle erhalten sollten<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Patienten mit Gerinnungsst\u00f6rungen oder Patienten, die eine Antikoagulationstherapie bzw. entsprechende Medikamente einnehmen<\/td>\n<td>Bei jedem scharfen D\u00e9bridement sollte ein blutstillendes Mittel zur Hand sein, um unbeabsichtigte Blutungen zu stoppen. Beispiele f\u00fcr blutstillende Mittel sind:<\/p>\n<ul>\n<li>Silbernitrat<\/li>\n<li>Kalziumalginat<\/li>\n<li>Auflagen mit Chitosan<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Es ist ein bew\u00e4hrtes Verfahren, die Wunde und die Wundumgebung vor dem D\u00e9bridement zu reinigen und den Bereich nach dem D\u00e9bridement mit steriler Kochsalzl\u00f6sung oder sterilem Wasser zu sp\u00fclen, um alle gel\u00f6sten R\u00fcckst\u00e4nde zu entfernen. Nach der Reinigung bzw. Sp\u00fclung der Wunde diese mit Gaze trocken tupfen, um Wundr\u00e4nder und -kanten vor \u00fcberm\u00e4\u00dfiger Feuchtigkeit zu sch\u00fctzen und die F\u00e4higkeit der Wunde zu verbessern, aufgetragene topische Mittel aufzunehmen.<sup id=\"cite_ref-:1_2-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Use_of_Antimicrobial_Topical_Agents\" class=\"mw-headline\">Verwendung von antimikrobiellen topischen Mitteln <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Use of Antimicrobial Topical Agents\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Basic_Wound_Cleansing_and_Debridement&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Use of Antimicrobial Topical Agents\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Basic_Wound_Cleansing_and_Debridement&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><b>Antimikrobielle Mittel<\/b> sind eine Gruppe von Wirkstoffen und Substanzen, die das Risiko von Infektionen und Sepsis verringern.<sup id=\"cite_ref-:6_18-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-18\">(18)<\/a><\/sup> Der Zweck topischer antimikrobieller Mittel besteht darin, die Keimbelastung auf der Oberfl\u00e4che der Verbrennungswunde zu verringern. Antimikrobielle Mittel k\u00f6nnen nach ihrem Zielorganismus kategorisiert werden.<sup id=\"cite_ref-:6_18-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p><b>Antibiotika <\/b> sind nat\u00fcrlich aus anderen Mikroorganismen gewonnene oder synthetisch hergestellte Wirkstoffe, die in den K\u00f6rper aufgenommen werden, um Bakterien abzut\u00f6ten oder ihre Vermehrung zu verhindern. Diese Substanzen k\u00f6nnen parenteral (intramuskul\u00e4r, intraven\u00f6s), oral oder topisch auf die Haut verabreicht werden.<sup id=\"cite_ref-:6_18-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Antiseptika <\/b> sind chemische Wirkstoffe, die das Wachstum von Mikroorganismen auf \u00e4u\u00dferen K\u00f6rperoberfl\u00e4chen, einschlie\u00dflich Wunden, verlangsamen oder stoppen und helfen, Infektionen zu verhindern.<sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup> Diese Substanzen sind f\u00fcr lebendes Gewebe und Haut nicht sch\u00e4dlich.<sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup> Wenn sie auf die Haut aufgetragen werden, werden Antiseptika nicht in nennenswerter Menge vom K\u00f6rper aufgenommen.<sup id=\"cite_ref-:6_18-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Desinfektionsmittel<\/b> zerst\u00f6ren Mikroorganismen auf nicht lebenden Gegenst\u00e4nden oder Oberfl\u00e4chen.<sup id=\"cite_ref-:6_18-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Antimykotika<\/b> verlangsamen oder stoppen das Wachstum von Pilzen, einschlie\u00dflich Hefen. Diese Substanzen k\u00f6nnen intraven\u00f6s, oral oder topisch verabreicht werden.<sup id=\"cite_ref-:6_18-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Aufgrund der potenziell zytotoxischen Natur topischer antimikrobieller Mittel muss ihr Einsatz das Risiko f\u00fcr gesundes Gewebe im Wundbett rechtfertigen. Die Forschung unterst\u00fctzt nicht den routinem\u00e4\u00dfigen Einsatz topischer antimikrobieller Mittel bei allen Wunden. Die Literatur unterst\u00fctzt jedoch den Einsatz bei chronischen Wunden mit persistierendem Biofilm:<sup id=\"cite_ref-:1_2-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>es wird gesch\u00e4tzt, dass 78-90 % der chronischen Wunden einen Biofilm enthalten<\/li>\n<li>ein Biofilm ist in der Regel nicht sichtbar, kann aber bei folgenden Wundbeobachtungen vermutet werden: (1) Wundstagnation bzw. Stillstand des Heilungsprozesses, (2) anhaltendes Wiederauftreten von Bel\u00e4gen nach einigen D\u00e9bridements, (3) starkes Exsudat, (4) Mazeration, (5) \u00fcbler Geruch oder (6) \u00fcberm\u00e4\u00dfige Druckempfindlichkeit<\/li>\n<\/ul>\n<blockquote>\n<h4><span id=\"Clinical_Pearl:_Biofilm_and_Wound_Infection\" class=\"mw-headline\">Aus klinischer Sicht: Biofilm und Wundinfektion <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinical Pearl: Biofilm and Wound Infection\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Basic_Wound_Cleansing_and_Debridement&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Clinical Pearl: Biofilm and Wound Infection\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Basic_Wound_Cleansing_and_Debridement&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Ein <b>Biofilm<\/b> ist eine strukturierte Gemeinschaft von Mikroorganismen, typischerweise Bakterien, die an Oberfl\u00e4chen haften und von einer sch\u00fctzenden extrazellul\u00e4ren Matrix umgeben sind. Diese Matrix schirmt den Biofilm vor dem Immunsystem ab, was ihn im Vergleich zu planktonischen (losen) Mikroorganismen deutlich resistenter gegen Antibiotika macht. Biofilme k\u00f6nnen sich auf einer Vielzahl von Oberfl\u00e4chen im K\u00f6rper bilden, z. B. auf chirurgischen Implantaten, auf Geweben und in Wunden. Biofilme k\u00f6nnen \u00fcber l\u00e4ngere Zeitr\u00e4ume bestehen bleiben und <i>stehen oft im Zusammenhang<\/i> mit chronischen Infektionen.<sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Eine <b>Wundinfektion<\/b> bezieht sich auf das Vorhandensein von sch\u00e4dlichen Mikroorganismen in einer Wunde, was zu Entz\u00fcndungen, Gewebesch\u00e4den, verz\u00f6gerter Wundheilung und Stagnation f\u00fchrt. Wundinfektionen k\u00f6nnen akut oder chronisch sein. Bei chronischen Wunden besteht eine <i>erh\u00f6hte Wahrscheinlichkeit<\/i> der Bildung von Biofilmen.<\/p>\n<p>W\u00e4hrend sich eine Wundinfektion speziell auf das Vorhandensein einer Infektion im Gewebe bezieht, ist ein Biofilm ein physikalisches und biologisches Ph\u00e4nomen, das Wundinfektionen verkomplizieren kann. Die Bildung von Biofilmen in Wunden ist besonders problematisch bei chronischen Infektionen, bei denen der sch\u00fctzende Biofilm die vollst\u00e4ndige Beseitigung der Infektion erschwert, was zu h\u00e4ufigeren oder anhaltenden Symptomen f\u00fchrt. Daher sind Biofilme ein wichtiger Faktor, der bei der Behandlung chronischer Wundinfektionen ber\u00fccksichtigt werden muss, da sie eine wirksame Behandlung und Heilung erheblich behindern.<sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Um einen Biofilm zu bek\u00e4mpfen und die Wundheilung zu f\u00f6rdern, sind ein serielles D\u00e9bridement und die Anwendung topischer antimikrobieller Mittel indiziert. Untersuchungen zeigen, dass nach dem D\u00e9bridement der Wunde ein Zeitfenster von 24 bis 72 Stunden besteht, in dem die verbleibenden Bakterien besonders empfindlich auf antimikrobielle Mittel reagieren. Die Anwendung topischer Antiseptika oder eines antiseptischen Reinigungsmittels hilft dabei, die f\u00fcr das Nachwachsen des Biofilms in einer Wunde erforderliche Zell-Zell-Interaktion zu unterbrechen.<sup id=\"cite_ref-:1_2-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Additional_Resources\" class=\"mw-headline\">Zus\u00e4tzliche Ressourcen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Additional Resources\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Basic_Wound_Cleansing_and_Debridement&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Additional Resources\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Basic_Wound_Cleansing_and_Debridement&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.woundsource.com\/product-category\/wound-cleansers\/wound-cleanser-products\" rel=\"nofollow\">Wound Source Product Guide: wound cleanser products<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC7982138\/\" rel=\"nofollow\">Wound Bed Preparation paradigm 2021<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.merckmanuals.com\/professional\/injuries-poisoning\/how-to-care-for-wounds-and-lacerations\/how-to-cleanse-irrigate-debride-and-dress-wounds\" rel=\"nofollow\">How To Cleanse, Irrigate, Debride, and Dress Wounds<\/a>, Merck Manual<\/li>\n<\/ul>\n<p>Das folgende Video bietet eine kurze Zusammenfassung des Wundreinigungsverfahrens und der Erstellung eines ganzheitlichen Plans zur Wundversorgung. Es beschreibt auch den Unterschied und die Beziehung zwischen Wundinfektion und Biofilm.<i>Dieses Video enth\u00e4lt Bilder von Wunden und Videos vom D\u00e9bridement.<\/i>.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 508px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 500px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/EgZtl9BkQp0?\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Referenzen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Basic_Wound_Cleansing_and_Debridement&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Basic_Wound_Cleansing_and_Debridement&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">National Alliance of Wound Care and Ostomy. Scope of Practice. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.nawccb.org\/scope-of-practice\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.nawccb.org\/scope-of-practice<\/a> (accessed 08 November 2024).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-1\">2.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-2\">2.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-3\">2.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-4\">2.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-5\">2.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-6\">2.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-7\">2.7<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-8\">2.8<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-9\">2.9<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Palmer D. Physiotherapy Wound Care Programme. Overview of Basic Wound Cleansing and Debridement Course. Plus, 2024.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Wound Care Education Institute. Sharp Debridement: Cutting Through the Confusion. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/blog.wcei.net\/sharp-debridement-cutting-confusion\" rel=\"nofollow\">https:\/\/blog.wcei.net\/sharp-debridement-cutting-confusion<\/a> (accessed 08 November 2024).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">American Physical Therapy Association. APTA Analysis: The Value of Physical Therapy in Wound Care. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.apta.org\/article\/2020\/10\/30\/analysis-value-physical-therapy-wound-care\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.apta.org\/article\/2020\/10\/30\/analysis-value-physical-therapy-wound-care<\/a> (accessed 08 November 2024).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Labib A, Winters R. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK576385\/\" rel=\"nofollow\">Complex wound management.<\/a> InStatPearls (Internet) 2023 Jul 4. StatPearls Publishing.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_6-0\">6.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_6-1\">6.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Rodeheaver GT, Ratliff CR. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/whywoundcare.s3.amazonaws.com\/Files\/Chapter+5.pdf\" rel=\"nofollow\">Wound cleansing, wound irrigation, wound disinfection. InChronic wound care: A clinical source book for healthcare professionals 1997 (pp. 97-108)<\/a>. Health Management Publications, Wayne, Pa.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_7-0\">7.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_7-1\">7.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_7-2\">7.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Fernandez R, Green HL, Griffiths R, Atkinson RA, Ellwood LJ. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/ro.uow.edu.au\/cgi\/viewcontent.cgi?article=4100&amp;context=hbspapers\" rel=\"nofollow\">Water for wound cleansing<\/a>. Cochrane database of systematic reviews. 2022(9).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Tran K, Spry C. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK595337\/\" rel=\"nofollow\">Antimicrobial or Antiseptic Cleansers for Wounds<\/a>. Canadian Journal of Health Technologies. 2023 Jun 27;3(6).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_9-0\">9.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_9-1\">9.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_9-2\">9.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Sibbald RG, Elliott JA, Verma L, Brandon A, Persaud R, Ayello EA. Update: topical antimicrobial agents for chronic wounds. Advances in skin &amp; wound care. 2017 Oct 1;30(10):438-50.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Levine JM. Dakin\u2019s solution: past, present, and future. Advances in skin &amp; wound care. 2013 Sep 1;26(9):410-4.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-11\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Seiser S, Janker L, Zila N, Mildner M, Rakita A, Matiasek J, Bileck A, Gerner C, Paulitschke V, Elbe-B\u00fcrger A. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/s41598-020-79378-9.pdf\" rel=\"nofollow\">Octenidine-based hydrogel shows anti-inflammatory and protease-inhibitory capacities in wounded human skin<\/a>. Scientific Reports. 2021 Jan 8;11(1):32.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-12\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Haesler E. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/web.archive.org\/web\/20220317025126id_\/https:\/\/journals.cambridgemedia.com.au\/application\/files\/5315\/8571\/7036\/evidence_summary.pdf\" rel=\"nofollow\">Octenidine for chronic wounds<\/a>. Wound Practice &amp; Research: Journal of the Australian Wound Management Association. 2020 Mar 1;28(1):42-4.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-13\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Novo Nordisk Pharmatech. BKC Applications Wound Care. Available from: <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/novonordiskpharmatech.com\/bkc-application\/wound-care\/#:~:text=Benzalkonium%20Chloride%20is%20a%20well,it%20an%20ideal%20antimicrobial%20ingredient.\" rel=\"nofollow\">https:\/\/novonordiskpharmatech.com\/bkc-application\/wound-care\/#:~:text=Benzalkonium%20Chloride%20is%20a%20well,it%20an%20ideal%20antimicrobial%20ingredient.<\/a> (accessed 11 November 2024).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-14\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Gray D, Foster K, Cruz A, Kane G, Toomey M, Bay C, Kardos P, Ostovar GA. Universal decolonization with hypochlorous solution in a burn intensive care unit in a tertiary care community hospital. American Journal of Infection Control. 2016 Sep 1;44(9):1044-6.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_15-0\">15.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_15-1\">15.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Manna B, Nahirniak P, Morrison C. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK507882\/\" rel=\"nofollow\">Wound Debridement<\/a>. InStatPearls (Internet) 2023 April 19. StatPearls Publishing.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_16-0\">16.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_16-1\">16.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\"><span class=\"reference-text\">Wound Care Education Institute.<\/span><\/span>Wound Debridement Basics: The 5 Major Methods Explained. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/blog.wcei.net\/wound-debridement-methods\" rel=\"nofollow\">https:\/\/blog.wcei.net\/wound-debridement-methods<\/a> (accessed 15 November 2024).<\/li>\n<li id=\"cite_note-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-17\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Wound Source. Wound Debridement Options: The 5 Major Methods. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.woundsource.com\/blog\/wound-debridement-options-5-major-methods\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.woundsource.com\/blog\/wound-debridement-options-5-major-methods<\/a> (accessed 15 November 2024).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-18\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_18-0\">18.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_18-1\">18.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_18-2\">18.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_18-3\">18.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_18-4\">18.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_18-5\">18.5<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Nankervis H, Thomas KS, Delamere FM, Barbarot S, Rogers NK, Williams HC. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK363143\/\" rel=\"nofollow\">Antimicrobials including antibiotics, antiseptics and antifungal agents. InScoping systematic review of treatments for eczema<\/a> 2016 May. NIHR Journals Library.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-19\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-19\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Suzuki JB, Misch CE. Periodontal and maintenance complications. InMisch&#8217;s Avoiding Complications in Oral Implantology 2018 Jan 1 (pp. 771-826). Mosby.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-20\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-20\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Suzuki JB, Misch CE. Periodontal and maintenance complications. InMisch&#8217;s Avoiding Complications in Oral Implantology 2018 Jan 1 (pp. 771-826). Mosby.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-21\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-21\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Leaper D, Assadian O, Edmiston CE. Approach to chronic wound infections. British Journal of Dermatology. 2015 Aug 1;173(2):351-8.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-22\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-22\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Thaarup IC, Iversen AK, Lichtenberg M, Bjarnsholt T, Jakobsen TH. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/2076-2607\/10\/4\/775\" rel=\"nofollow\">Biofilm survival strategies in chronic wounds<\/a>. Microorganisms. 2022 Apr 5;10(4):775.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-23\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-23\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">YouTube. Wound Talks #5: How to prevent and treat wound infection and biofilms | M\u00f6lnlycke Health Care. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=EgZtl9BkQp0\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=EgZtl9BkQp0<\/a> (last accessed 6\/6\/2009)<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20250206130818 Cache expiry: 0 Reduced expiry: true Complications: (show\u2010toc) CPU time usage: 0.103 seconds Real time usage: 0.115 seconds Preprocessor visited node count: 395\/1000000 Post\u2010expand include size: 102\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/100 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 14581\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 5.311 1 Special:Contributors\/Overview_of_Basic_Wound_Cleansing_and_Debridement 100.00% 5.311 1 -total --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Originale Autorin &#8211; Stacy Schiurring basierend auf dem Kurs von Dana PalmerTop-Beitragende &#8211; Stacy Schiurring und Jess Bell Inhalt 1 Rehabilitationsfachleute als Leistungserbringer in der Wundversorgung 2 Drei Komponenten der Wundreinigung 2.1 Wundsp\u00fclung 2.2 D\u00e9bridement 2.3 Verwendung von antimikrobiellen topischen Mitteln 2.3.1 Aus klinischer Sicht: Biofilm und Wundinfektion 3 Zus\u00e4tzliche Ressourcen 4 Referenzen Rehabilitationsfachleute als [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-12024","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/12024","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12024"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/12024\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12031,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/12024\/revisions\/12031"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12024"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}