{"id":11878,"date":"2025-02-10T06:24:09","date_gmt":"2025-02-10T06:24:09","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/sternoclavicular-joint-disorders-de\/"},"modified":"2026-06-03T06:33:34","modified_gmt":"2026-06-03T06:33:34","slug":"sternoclavicular-joint-disorders-de","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/sternoclavicular-joint-disorders-de\/","title":{"rendered":"Erkrankungen des Sternoklavikulargelenks"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Originale Autoren <\/b>&#8211; <a title=\"User:Ashley Plawa\" href=\"\/User:Ashley_Plawa\">Ashley Plawa<\/a> und <a title=\"User:Joseph So\" href=\"\/User:Joseph_So\">Joseph So<\/a> im Rahmen des <a title=\"Temple University Evidence-Based Practice Project\" href=\"\/Temple_University_Evidence-Based_Practice_Project\">EBP-Projekts der Temple University<\/a><\/p>\n<p><b>Top-Beitragende<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Mariam Hashem\" href=\"\/User:Mariam_Hashem\"><bdi>Mariam Hashem<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Joseph So\" href=\"\/User:Joseph_So\"><bdi>Joseph So<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Admin\" href=\"\/User:Admin\"><bdi>Admin<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Rachael Lowe\" href=\"\/User:Rachael_Lowe\"><bdi>Rachael Lowe<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ashley Plawa\" href=\"\/User:Ashley_Plawa\"><bdi>Ashley Plawa<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink mw-anonuserlink\" title=\"Special:Contributions\/127.0.0.1\" href=\"\/Special:Contributions\/127.0.0.1\"><bdi>127.0.0.1<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Alexandra Stead\" href=\"\/User:Alexandra_Stead\"><bdi>Alexandra Stead<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tony Lowe\" href=\"\/User:Tony_Lowe\"><bdi>Tony Lowe<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Simisola Ajeyalemi\" href=\"\/User:Simisola_Ajeyalemi\"><bdi>Simisola Ajeyalemi<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Scott A Burns\" href=\"\/User:Scott_A_Burns\"><bdi>Scott A Burns<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:WikiSysop\" href=\"\/User:WikiSysop\"><bdi>WikiSysop<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Wanda van Niekerk\" href=\"\/User:Wanda_van_Niekerk\"><bdi>Wanda van Niekerk<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Robin Tacchetti\" href=\"\/User:Robin_Tacchetti\"><bdi>Robin Tacchetti<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tim Hendrikx\" href=\"\/User:Tim_Hendrikx\"><bdi>Tim Hendrikx<\/bdi><\/a> und <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Naomi O'Reilly\" href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\"><bdi>Naomi O&#8217;Reilly<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Inhalt<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Clinically_Relevant_Anatomy\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Klinisch relevante Anatomie<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Mechanism_of_Injury_\/_Pathological_Process\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Verletzungsmechanismus \/ Pathophysiologie<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Clinical_Presentation\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Klinisches Bild<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Differential_Diagnosis(1)(10)(14)\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Differenzialdiagnose<sup>(1)<\/sup><sup>(10)<\/sup><sup>(14)<\/sup><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Biomechanics\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Biomechanik<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Assessment_of_the_SCJ\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Untersuchung des SCG<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Diagnostic_Procedures\"><span class=\"tocnumber\">6.1<\/span> <span class=\"toctext\">Apparative Diagnostik<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Physical_Examination\"><span class=\"tocnumber\">6.2<\/span> <span class=\"toctext\">K\u00f6rperliche Untersuchung<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-9\"><a href=\"#Surface_marking_of_the_SC_joint:\"><span class=\"tocnumber\">6.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Palpation der Landmarken<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-10\"><a href=\"#Muscular_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">6.2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Untersuchung der Muskulatur<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-11\"><a href=\"#Assessment_of_joint_play_and_mobility_(compare_symptomatic_to_non-symptomatic_side):\"><span class=\"tocnumber\">6.2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Untersuchung des Gelenkspiels (Joint Play) und der Beweglichkeit (Vergleich der symptomatischen mit der nicht symptomatischen Seite)<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-12\"><a href=\"#First_Rib_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">6.2.4<\/span> <span class=\"toctext\">Untersuchung der ersten Rippe<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-13\"><a href=\"#Assessment_of_the_thoracic_spine\"><span class=\"tocnumber\">6.2.5<\/span> <span class=\"toctext\">Untersuchung der Brustwirbels\u00e4ule (BWS)<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-14\"><a href=\"#Management_\/_Interventions\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Management \/ Interventionen<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-15\"><a href=\"#Considerations_in_Dysfunctional_SCJ(11):\"><span class=\"tocnumber\">7.1<\/span> <span class=\"toctext\">\u00dcberlegungen bei der Dysfunktion des SCG<sup>(11)<\/sup><\/span> <br \/><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-16\"><a href=\"#Outcome_Measures\"><span class=\"tocnumber\">7.2<\/span> <span class=\"toctext\">Ergebnismessungen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-17\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Referenzen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Clinically_Relevant_Anatomy\" class=\"mw-headline\">Klinisch relevante Anatomie <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinically Relevant Anatomy\" href=\"\/index.php?title=Sternoclavicular_Joint_Disorders&#038;veaction=edit&#038;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Clinically Relevant Anatomy\" href=\"\/index.php?title=Sternoclavicular_Joint_Disorders&#038;action=edit&#038;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Das <a title=\"Sternoklavikulargelenk (Art. sternoclavicularis)\" href=\"\/Sternoclavicular_Joint\">Sternoklavikulargelenk (SCG, Art. sternoclavicularis)<\/a> ist das einzige echte Gelenk, das die oberen Extremit\u00e4ten mit dem axialen Skelett verbindet. Es handelt sich um ein flaches Synovialgelenk, das durch die gelenkige Verbindung von Sternum (Brustbein) und Clavicula (Schl\u00fcsselbein) gebildet wird. Die Verbindung zwischen der medialen Clavicula, dem Manubrium sterni und dem ersten Rippenknorpel weist nur eine geringe kn\u00f6cherne Stabilit\u00e4t auf. Zwischen dem medialen Ende der Clavicula (Extremitas sternalis claviculae) und dem Manubrium befindet sich der Discus articularis, eine dichte faserknorpelige Scheibe, die die Gelenke in zwei verschiedene synoviale Kompartimente trennt.<\/p>\n<p>Das Lig. intraarticulare, das in den Discus articularis \u00fcbergeht, tr\u00e4gt zur Stabilit\u00e4t des Gelenks bei und verhindert die mediale Verlagerung der Clavicula. Dieses Ligament entspringt an der Verbindung von erster Rippe und Sternum, verl\u00e4uft durch das SCG und setzt an der superioren und posterioren Seite der Clavicula an. Das Lig. sternoclaviculare anterius und das Lig. sternoclaviculare posterius verhindern jeweils die anteriore und posteriore Translation der medialen Clavicula. Diese B\u00e4nder entspringen jeweils an der anterioren und posterioren Fl\u00e4che des medialen Endes der Clavicula und setzen an der anterioren und posterioren Fl\u00e4che des Manubriums an. Das SCG wird superior durch das Lig. interclaviculare stabilisiert, das die superomedialen Anteile der beiden Claviculae miteinander verbindet.<\/p>\n<p>Die Blutversorgung des SCG erfolgt \u00fcber die Gelenk\u00e4ste der A. thoracica interna und der A. suprascapularis. <\/p>\n<p>Das SCG wird von den \u00c4sten des N. suprascapularis medialis innerviert. Direkt hinter dem SCG verlaufen der Truncus brachiocephalicus, die A. carotis communis und die V. jugularis interna.<sup id=\"cite_ref-Higginbotham_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Higginbotham-1\">(1)<\/a><\/sup> <\/p>\n<p><a class=\"image\" title=\"Figure adapted from: Higginbotham TO, Kuhn JE. Atraumatic disorders of the sternoclavicular joint. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2005;13:138-145.\" href=\"\/File:Scjointanatomy.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a9\/Scjointanatomy.jpg\/535px-Scjointanatomy.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a9\/Scjointanatomy.jpg\/803px-Scjointanatomy.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a9\/Scjointanatomy.jpg\/1070px-Scjointanatomy.jpg 2x\" alt=\"Figure adapted from: Higginbotham TO, Kuhn JE. Atraumatic disorders of the sternoclavicular joint. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2005;13:138-145.\" width=\"535\" height=\"286\" data-file-width=\"1071\" data-file-height=\"572\"><\/a><\/p>\n<p>Abbildung \u00fcbernommen von: Higginbotham TO, Kuhn JE. Atraumatic disorders of the sternoclavicular joint. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2005;13:138-145.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/Tr3bNRb2Iso?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Mechanism_of_Injury_.2F_Pathological_Process\"><\/span><span id=\"Mechanism_of_Injury_\/_Pathological_Process\" class=\"mw-headline\">Verletzungsmechanismus \/ Pathophysiologie <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Mechanism of Injury \/ Pathological Process\" href=\"\/index.php?title=Sternoclavicular_Joint_Disorders&#038;veaction=edit&#038;section=2\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Mechanism of Injury \/ Pathological Process\" href=\"\/index.php?title=Sternoclavicular_Joint_Disorders&#038;action=edit&#038;section=2\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Symptomatische St\u00f6rungen des SCG sind nicht sehr h\u00e4ufig<sup id=\"cite_ref-:3_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-3\">(3)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup> und in der Regel auf ein hochenergetisches Trauma zur\u00fcckzuf\u00fchren.<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup> Patienten mit einer SCG-Dysfunktion k\u00f6nnen je nach Verletzungsmechanismus in zwei Kategorien eingeteilt werden: traumatisch oder atraumatisch.<\/p>\n<p><u>Traumatisch <\/u><br \/>\nTraumatische Verletzungen des Sternoklavikulargelenks reichen von leichten Subluxationen bis hin zu vollst\u00e4ndigen Luxationen. Sie sind ungew\u00f6hnlich und kommen in der physiotherapeutischen Praxis nur selten vor. Eine vollst\u00e4ndige Luxation des SCG ist selten,<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup> da eine gro\u00dfe Kraft und ein bestimmter Kraftvektor erforderlich sind, um das Gelenk zu verschieben. Typischerweise treten traumatische Verletzungen des SCG bei St\u00fcrzen, Sportverletzungen oder Verkehrsunf\u00e4llen auf. Anteriore SCG-Luxationen sind dabei die h\u00e4ufigste Form.<sup id=\"cite_ref-Robinson_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Robinson-8\">(8)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-Wirth_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Wirth-9\">(9)<\/a><\/sup> Posteriore Luxationen haben oft schwerwiegende klinische Folgen, da die umliegenden Nerven und Gef\u00e4\u00dfe beeintr\u00e4chtigt sein k\u00f6nnen.<sup id=\"cite_ref-Bontempo_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Bontempo-10\">(10)<\/a><\/sup> <\/p>\n<p>Ein direktes Trauma durch einen seitlichen Sturz auf die Schulter, bei dem die Kraft auf nat\u00fcrliche Weise von der Clavicula auf das SCG \u00fcbertragen wird, kann je nach Armhaltung entweder eine anteriore oder posteriore direkte Kraft auf das SCG aus\u00fcben.<sup id=\"cite_ref-:0_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-11\">(11)<\/a><\/sup> <\/p>\n<p><u>Atraumatisch <\/u><br \/>\nDas SCG ist anf\u00e4llig f\u00fcr dieselben Krankheitsprozesse, die auch bei anderen Gelenken auftreten, wie degenerative Arthrose, rheumatoide Arthritis, Infektionen und spontane Subluxation des Gelenks. Insbesondere bei \u00e4lteren Patienten wird die SCG-Arthrose h\u00e4ufig zuf\u00e4llig bei einer radiologischen Untersuchungen festgestellt.<sup id=\"cite_ref-:3_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-3\">(3)<\/a><\/sup> Eine gr\u00fcndliche Anamnese ist erforderlich, um das Vorliegen nicht muskuloskelettaler Erkrankungen festzustellen.<sup id=\"cite_ref-Higginbotham_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Higginbotham-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Eine Funktionsst\u00f6rung des Sternoklavikulargelenks kann durch eine abnormale Bewegung des scapulothorakalen Gelenks bzw. der Scapula ausgel\u00f6st werden.<sup id=\"cite_ref-:0_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Nicht traumatische Schmerzen und Schwellungen des SCG k\u00f6nnen u.a. folgende Ursachen haben<\/b><b>:<\/b><sup id=\"cite_ref-:0_11-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-11\">(11)<\/a><\/sup> <\/p>\n<ul>\n<li>Arthrose (die h\u00e4ufigste Pathologie)<\/li>\n<li>Entz\u00fcndlich:<\/li>\n<\/ul>\n<ol>\n<li>Seropositiv: z. B. reaktive Arthritis (Reaktion auf Infektionen in anderen K\u00f6rperteilen)<\/li>\n<li>Seronegativ: z. B. Spondylitis ankylosans, Reiter-Syndrom, Psoriasisarthritis<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Septisch<\/li>\n<li>Kristallarthropathie: Gicht und Chondrokalzinose (Pseudogicht) <\/li>\n<li>Sonstige: Morbus Friedrich (spontane Nekrose am medialen Ende der Clavicula), kondensierende Osteitis (eine gutartige Erkrankung, die durch eine Sklerose der medialen Clavicula gekennzeichnet ist, aber das SCG selbst nicht beeintr\u00e4chtigt), SAPHO (eine Gruppe von Symptomen, die Synovitis, Akne, Pustulose (eine entz\u00fcndliche Hauterkrankung, die durch Blasen an den Fu\u00dfsohlen oder an den Handfl\u00e4chen gekennzeichnet ist), Hyperostose (\u00fcberm\u00e4\u00dfiges Knochenwachstum und Osteitis, eine Knochenentz\u00fcndung), Ewing-Sarkom, Plattenepithelkarzinom\/Adenokarzinom<sup id=\"cite_ref-Robinson_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Robinson-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Clinical_Presentation\" class=\"mw-headline\">Klinisches Bild <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinical Presentation\" href=\"\/index.php?title=Sternoclavicular_Joint_Disorders&#038;veaction=edit&#038;section=3\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Clinical Presentation\" href=\"\/index.php?title=Sternoclavicular_Joint_Disorders&#038;action=edit&#038;section=3\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><u>Traumatisch<\/u><br \/>\nPatienten klagen in der Regel \u00fcber <b>Schmerzen und Schwellungen<\/b>. Bei leichten Verstauchungen oder Subluxationen kann es zu Beschwerden \u00fcber eine <b>Instabilit\u00e4t des Gelenks<\/b> kommen. Bei Luxationen kann h\u00e4ufig eine tast- und sichtbare <b>Stufenbildung am SCG<\/b> vorliegen.<\/p>\n<p>Posteriore Luxationen k\u00f6nnen mit schwerwiegenderen Symptomen wie einem Gef\u00fchl der Kompression der Luftr\u00f6hre oder der Speiser\u00f6hre, Beschwerden \u00fcber Atemnot, Erstickungsgef\u00fchle, Schluckbeschwerden oder einem Engegef\u00fchl im Hals einhergehen. In den schwersten F\u00e4llen einer unbehandelten posterioren Luxation kann es zu einem vollst\u00e4ndigen Schock oder Pneumothorax kommen. Auch Komplikationen wie ein Thoracic-Outlet-Syndrom und Gef\u00e4\u00dfsch\u00e4den k\u00f6nnen auftreten.<sup id=\"cite_ref-Groh_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Groh-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Klassifikation der SCG-Luxationen<sup id=\"cite_ref-Robinson_8-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Robinson-8\">(8)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-Wirth_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Wirth-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><b>Typ-I-Verletzungen<\/b> gehen mit leichten bis m\u00e4\u00dfigen Schmerzen bei Bewegung der oberen Extremit\u00e4t einher. In der Regel besteht keine Instabilit\u00e4t, und das SCG ist bei der Palpation druckempfindlich und kann leicht geschwollen sein.<\/li>\n<li><b>Typ-II-Verletzungen<\/b> gehen mit Teilrupturen der unterst\u00fctzenden B\u00e4ndern einher. Das Gelenk kann bei manueller Provokation subluxieren, es kommt jedoch nicht zu einer Luxation. Patienten berichten \u00fcber st\u00e4rkere Schwellungen und Schmerzen als Patienten mit Typ-I-Verletzungen.<\/li>\n<li><b>Typ-III-Verletzungen<\/b> f\u00fchren zu einer vollst\u00e4ndigen Luxation des SCGs, entweder nach anterior oder posterior. Die Patienten berichten von starken Schmerzen, die durch jede Bewegung der oberen Extremit\u00e4t verschlimmert werden. Die betroffene Schulter kann im Vergleich zur nicht betroffenen Seite in Protraktion stehen. Die Patienten k\u00f6nnen den betroffenen Arm auch in einer adduzierten Position vor der Brust halten oder mit dem kontralateralen Arm abst\u00fctzen.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Atraumatisch<\/u><sup id=\"cite_ref-Higginbotham_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Higginbotham-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Eine SCG-Arthrose umfasst: Schilderung von <u>Schmerzen und Schwellung am SCG, die sich durch Palpation, ipsilaterale Schulterabduktion und\/oder Schulterflexion \u00fcber die Horizontale hinaus verschlimmern.<\/u> Weitere Befunde sind Osteophyten am medialen Ende der Clavicula, Krepitationen oder eine fixierte Subluxation. Degenerative Prozesse des SCG treten mit zunehmendem Alter immer h\u00e4ufiger auf. Postmenopausale Frauen sind anf\u00e4lliger als pr\u00e4menopausale Frauen oder M\u00e4nner.<\/li>\n<li>Die Rheumatoide Arthritis (RA) des SCG umfasst Beschwerden wie <u><b>Schwellung des SCG, Druckempfindlichkeit, Krepitationen und eine schmerzhafte Bewegungseinschr\u00e4nkung der Schulter. Weitere Befunde sind eine Synovitis, Pannusbildung, Knochenerosion und Degeneration des Discus articularis.<\/b><\/u> <b>Eine isolierte Gelenkbeteiligung ist selten.<\/b> Bei der RA sind h\u00e4ufig mehrere Gelenke betroffen, und sie tritt oft beidseitig auf.<\/li>\n<li>Bei einer Infektion des SCG treten <b>Schmerzen, Schwellung, Druckempfindlichkeit um das Gelenk herum, Fieber, Sch\u00fcttelfrost und\/oder Nachtschwei\u00df auf.<\/b> <u>Eine definitive Diagnose wird durch eine Punktion oder offene Biopsie gestellt.<\/u> Eine septische Arthritis geht mit einer Infektion des SCG einher und tritt bei Patienten mit RA, Sepsis, infizierten Subclavia-Kathetern (VSK), Alkoholismus oder HIV auf. Sie kommt auch bei immungeschw\u00e4chten Patienten, Dialysepatienten und Patienten mit intraven\u00f6sem Drogenkonsum vor.<\/li>\n<li>Bei der spontanen anterioren Subluxation <b>berichten Patienten von einem &#8222;Knacken&#8220; oder einer pl\u00f6tzlichen Subluxation des medialen Endes der Clavicula.<\/b> Sie tritt h\u00e4ufig bei Teenagern und jungen Erwachsenen mit Bandlaxit\u00e4t auf und kann durch \u00dcberkopfhaltung des Arms ausgel\u00f6st werden.<\/li>\n<li>Das klinische Bild seronegativer Spondyloarthritiden \u00e4hnelt den Symptomen von Patienten mit Spondylitis ankylosans, Psoriasisarthritis, Reiter-Syndrom oder Arthritis bei chronisch entz\u00fcndlichen Darmerkrankungen. <b>Diese Erkrankung zeichnet sich durch ein Alter von vor 40 Jahren, eine Entz\u00fcndung der gro\u00dfen peripheren Gelenke und das Fehlen von Serumantik\u00f6rpern aus. Die Patienten weisen eine einseitige Beteiligung, Schwellung und Druckempfindlichkeit des SCG sowie Schmerzen bei endgradiger Abduktionselevation der Schulter auf.<\/b><\/li>\n<li>Die sternokostoklavikul\u00e4re Hyperostose umfasst eine Verkn\u00f6cherung der Weichteile und eine Hyperostose bzw. ein \u00fcberm\u00e4\u00dfiges Knochenwachstum zwischen den Claviculae. Ein Patient mit sternokostoklavikul\u00e4rer Hyperostose kann \u00fcber <b>lokalisierte Schmerzen, Schwellungen und W\u00e4rme \u00fcber dem SCG berichten. Die Symptome sind oft beidseitig und das Bewegungsausma\u00df der Schulter kann beeintr\u00e4chtigt sein.<\/b><\/li>\n<li>Bei der kondensierenden Osteitis berichten Patienten \u00fcber <b>Schmerzen und Schwellungen im betroffenen Bereich. Die Symptome sind in der Regel einseitig und treten bei Frauen im sp\u00e4ten geb\u00e4rf\u00e4higen Alter auf. Diese Erkrankung \u00e4u\u00dfert sich in Sklerose und einer Vergr\u00f6\u00dferung des medialen Endes der Clavicula.<\/b><\/li>\n<li>Der Morbus Friedrich (aseptische Knochennekrose des medialen Endes der Clavicula) \u00e4u\u00dfert sich in <b>Schmerzen, Schwellungen und Krepitationen des SCGs ohne Trauma oder Infektionsanzeichen. Der Patient berichtet \u00fcber einen Verlust des Bewegungsausma\u00dfes der ipsilateralen Schulter.<\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p>Die folgende Tabelle fasst die wichtigsten Unterschiede zwischen den atraumatischen Ursachen von SC-Dysfunktionen zusammen<sup id=\"cite_ref-:0_11-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-11\">(11)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-Robinson_8-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Robinson-8\">(8)<\/a><\/sup>:<\/p>\n<table border=\"1\" width=\"100%\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\" align=\"center\">\n<tbody>\n<tr>\n<th scope=\"col\" align=\"center\" valign=\"middle\" bgcolor=\"#999999\" width=\"16%\">Erkrankung <\/th>\n<th scope=\"col\" align=\"center\" valign=\"middle\" bgcolor=\"#999999\" width=\"22\">Demografische Merkmale <\/th>\n<th scope=\"col\" align=\"center\" valign=\"middle\" bgcolor=\"#999999\" width=\"22%\">Klinische\/Laborbefunde<\/th>\n<th scope=\"col\" align=\"center\" valign=\"middle\" bgcolor=\"#999999\" width=\"18%\">Radiologische Merkmale<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Systemische Arthritis\/Arthrose<\/td>\n<th scope=\"col\" align=\"center\" valign=\"middle\" bgcolor=\"#999999\" width=\"22\"><\/th>\n<th scope=\"col\" align=\"center\" valign=\"middle\" bgcolor=\"#999999\" width=\"22%\"><\/th>\n<th scope=\"col\" align=\"center\" valign=\"middle\" bgcolor=\"#999999\" width=\"18%\"><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Arthrose<\/td>\n<td align=\"center\">&gt;50 Jahre <\/td>\n<td align=\"center\">Normal<\/td>\n<td>Typische arthrotische Ver\u00e4nderungen <\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Rheumatoide Arthritis<\/td>\n<td align=\"center\">Frauen jeden Alters<\/td>\n<td>Manchmal ist der Rheumafaktor (RF) positiv<\/td>\n<td>Normal\/Erosionen <\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Seronegative Spondyloarthritiden<\/td>\n<td align=\"center\">M\u00e4nner &lt;40 Jahre <\/td>\n<td>Positiver Test f\u00fcr HLA-B27<\/td>\n<td>Normal\/Erosionen <\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Kristallarthropathien<\/td>\n<td align=\"center\">M\u00e4nner &gt;40 Jahre <\/td>\n<td>Ver\u00e4nderungen der Gelenkfl\u00fcssigkeit, erh\u00f6hte BSG\/ESR (akut)<\/td>\n<td>Sekund\u00e4re arthrotische Ver\u00e4nderungen, Weichteilverkalkungen<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Infektionen <\/td>\n<th scope=\"col\" align=\"center\" valign=\"middle\" bgcolor=\"#999999\" width=\"22\"><\/th>\n<th scope=\"col\" align=\"center\" valign=\"middle\" bgcolor=\"#999999\" width=\"22%\"><\/th>\n<th scope=\"col\" align=\"center\" valign=\"middle\" bgcolor=\"#999999\" width=\"18%\"><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Septische Arthritis\/Osteomyelitis<\/td>\n<td align=\"center\">Jedes Alter<\/td>\n<td align=\"center\">Systemische Zeichen<br \/>\nVer\u00e4ndertes Blutbild<\/td>\n<td>Assoziierte periostale Ver\u00e4nderungen<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Gelenkspezifische Erkrankungen <\/td>\n<th scope=\"col\" align=\"center\" valign=\"middle\" bgcolor=\"#999999\" width=\"22\"><\/th>\n<th scope=\"col\" align=\"center\" valign=\"middle\" bgcolor=\"#999999\" width=\"22%\"><\/th>\n<th scope=\"col\" align=\"center\" valign=\"middle\" bgcolor=\"#999999\" width=\"18%\"><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>SAPHO-Syndrom<\/td>\n<td align=\"center\">Erwachsene im mittleren Alter<\/td>\n<td align=\"center\">Hautver\u00e4nderungen<br \/>\nBSG\/ESR und CRP leicht erh\u00f6ht<\/td>\n<td>Erosive Ver\u00e4nderungen; Verkn\u00f6cherung der Bandans\u00e4tze<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><b>Zeichen und Symptome einer SCG-Dysfunktion:<sup id=\"cite_ref-:0_11-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-11\">(11)<\/a><\/sup><\/b><sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>Schmerzempfindlichkeit bei Palpation<\/li>\n<li>Lokale Schwellung<\/li>\n<li>Lokalisierte Schmerzen bei Elevation \u00fcber 100\u00b0<\/li>\n<li>Schmerzen bei aktiver Protraktion und Retraktion<\/li>\n<li>\u00dcbertragene Schmerzen in den Nacken, die Schulter und\/oder den Arm<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span id=\"Differential_Diagnosis.5B1.5D.5B10.5D.5B14.5D\"><\/span><span id=\"Differential_Diagnosis(1)(10)(14)\" class=\"mw-headline\">Differenzialdiagnose<sup id=\"cite_ref-Higginbotham_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Higginbotham-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-Bontempo_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Bontempo-10\">(10)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-Gaunt_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Gaunt-14\">(14)<\/a><\/sup><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Differential Diagnosis(1)(10)(14)\" href=\"\/index.php?title=Sternoclavicular_Joint_Disorders&#038;veaction=edit&#038;section=4\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Differential Diagnosis(1)(10)(14)\" href=\"\/index.php?title=Sternoclavicular_Joint_Disorders&#038;action=edit&#038;section=4\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Arthrose<\/li>\n<li>Rheumatoide Arthritis<\/li>\n<li>Septische Arthritis<\/li>\n<li>Atraumatische Subluxation<\/li>\n<li>Seronegative Spondyloarthritiden<\/li>\n<li>Kristallarthropatie<\/li>\n<li>Sternokostoklavikul\u00e4re Hyperostose<\/li>\n<li>Kondensierende Osteitis<\/li>\n<li>Morbus Friedrich (aseptische Osteonekrose des medialen Endes der Clavicula)<\/li>\n<li>SCG-\/ACG-Dysfunktion <\/li>\n<li>Fraktur des Sternums <\/li>\n<li>Fraktur der Clavicula <\/li>\n<li>Anteriore SCG-Luxation<\/li>\n<li>Posteriore SCG-Luxation<\/li>\n<\/ul>\n<p>Die folgende Abbildung zeigt ein Flussdiagramm zur Differenzialdiagnose bei atraumatischen Verletzungen des SCG.<\/p>\n<p><a class=\"image\" title=\"Figure adapted from: Robinson C, Jenkins P, Markham PBI. Disorders of the sternoclavicular joint. The Journal of Bone and Joint Surgery. June 2008;90-B(6):685-696.\" href=\"\/File:Robinsondd.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/e4\/Robinsondd.jpg\/500px-Robinsondd.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/e4\/Robinsondd.jpg\/750px-Robinsondd.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/e\/e4\/Robinsondd.jpg 2x\" alt=\"Figure adapted from: Robinson C, Jenkins P, Markham PBI. Disorders of the sternoclavicular joint. The Journal of Bone and Joint Surgery. June 2008;90-B(6):685-696.\" width=\"500\" height=\"596\" data-file-width=\"775\" data-file-height=\"924\"><\/a><\/p>\n<p>Abbildung \u00fcbernommen von: Robinson C, Jenkins P, Markham PBI. Disorders of the sternoclavicular joint. The Journal of Bone and Joint Surgery. June 2008;90-B(6):685-696.<\/p>\n<h2><span id=\"Biomechanics\" class=\"mw-headline\">Biomechanik<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Biomechanics\" href=\"\/index.php?title=Sternoclavicular_Joint_Disorders&#038;veaction=edit&#038;section=5\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Biomechanics\" href=\"\/index.php?title=Sternoclavicular_Joint_Disorders&#038;action=edit&#038;section=5\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Die Clavicula ist am medialen Ende nach vorne konvex und am lateralen Ende nach vorne konkav geformt. Sie spielt eine wesentliche Rolle bei der Aufrechterhaltung des subakromialen Raums w\u00e4hrend der Anhebung des Arms. The clavicle posteriorly rotates and elevates during shoulder flexion, scaption and abduction.<sup id=\"cite_ref-:2_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-15\">(15)<\/a><\/sup> Die Rotation der Clavicula nach posterior f\u00fchrt zu einer Elevation ihres lateralen Endes, wo sie mit dem Acromion gelenkig verbunden ist und somit das Akromioklavikulargelenk (ACG, Art. acromioclavicularis) bildet. Durch diese Elevation wird das Acromion angehoben und der subakromiale Raum w\u00e4hrend der Armhebung \u00fcber den Kopf aufrechterhalten.<\/p>\n<p>Bei einer Skaption von 30 Grad anterior zur Frontalebene erfolgt eine posteriore Rotation von etwa 20 Grad, um das laterale Ende der Clavicula anzuheben und den subakromialen Raum zu erhalten.<\/p>\n<p>Die posteriore Rotation ist eine wichtige Bewegung des Gelenks, die beurteilt werden muss. Mit zunehmender Elevation nimmt auch nimmt die posteriore Rotation zu.<sup id=\"cite_ref-:1_16-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-16\">(16)<\/a><\/sup> <\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Increased_clavicle_posterior_rotation_with_arm_flexion_and_scaption.PNG\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/fb\/Increased_clavicle_posterior_rotation_with_arm_flexion_and_scaption.PNG\/300px-Increased_clavicle_posterior_rotation_with_arm_flexion_and_scaption.PNG\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/fb\/Increased_clavicle_posterior_rotation_with_arm_flexion_and_scaption.PNG\/450px-Increased_clavicle_posterior_rotation_with_arm_flexion_and_scaption.PNG 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/fb\/Increased_clavicle_posterior_rotation_with_arm_flexion_and_scaption.PNG\/600px-Increased_clavicle_posterior_rotation_with_arm_flexion_and_scaption.PNG 2x\" alt=\"Increased clavicle posterior rotation with arm flexion and scaption.PNG\" width=\"300\" height=\"153\" data-file-width=\"635\" data-file-height=\"323\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Eine Neigung (Tilt) der Clavicula nach posterior geht mit einer posterioren Rotation und Elevation der Scapula einher. Aus diesem Grund kann die Bewegung der Scapula auf dem Thorax durch eine SCG-Dysfunktion beeintr\u00e4chtigt werden.<sup id=\"cite_ref-:2_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Jede kleine proximale Bewegungseinschr\u00e4nkung um das SCG herum kann zu einer gr\u00f6\u00dferen Einschr\u00e4nkung der distalen Bewegung f\u00fchren.<sup id=\"cite_ref-:0_11-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-11\">(11)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<p>Die Diagramme zeigen die posteriore Rotation der Clavicula bei Flexion und Skaption der Schulter. ROM = Bewegungsausma\u00df.<\/p>\n<p><b>Bewegungen der Scapula in Verbindung mit der Elevation des Arms:<br \/><\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Aufw\u00e4rtsrotation: Angulus inferior entfernt sich von der Mittellinie <\/li>\n<li>Au\u00dfenrotation: Margo medialis bewegt sich zur Thoraxwand hin<\/li>\n<li>Posteriore Kippung: Angulus inferior bewegt sich zur Thoraxwand hin<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Diese Bewegungen h\u00e4ngen von der Bewegungsfreiheit der Brustwirbels\u00e4ule (BWS) ab<\/u><\/p>\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Scapular_movement_with_elevation.PNG\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/5a\/Scapular_movement_with_elevation.PNG\/300px-Scapular_movement_with_elevation.PNG\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/5a\/Scapular_movement_with_elevation.PNG\/450px-Scapular_movement_with_elevation.PNG 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/5a\/Scapular_movement_with_elevation.PNG\/600px-Scapular_movement_with_elevation.PNG 2x\" alt=\"Scapular movement with elevation.PNG\" width=\"300\" height=\"123\" data-file-width=\"611\" data-file-height=\"250\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Der <b>M. serratus anterior<\/b> ist ein massiver und wichtiger Muskel f\u00fcr die Scapula. Er hat folgende Funktionen:<\/p>\n<ul>\n<li>Aufw\u00e4rtsrotation der Scapula<\/li>\n<li>Posteriore Kippung der Scapula<\/li>\n<li>Au\u00dfenrotation der Scapula<\/li>\n<li>Protraktion der Scapula <\/li>\n<\/ul>\n<p>Die Protraktion und Retraktion des Schulterg\u00fcrtels sind mit einer Elevation im SCG und einer Straffung des Lig. costoclaviculare verbunden. Die Depression verursacht eine Kompression des Discus articularis und die Straffung des Lig. interclaviculare. Die Retraktion wird durch das Lig. sternoclaviculare anterius und durch eine gewisse Kompression des Discus articularis begrenzt.<\/p>\n<p>Die Protraktion und Retraktion der Clavicula gehen mit der Innen- und Au\u00dfenrotation der Scapula einher.<\/p>\n<h2><span id=\"Assessment_of_the_SCJ\" class=\"mw-headline\">Untersuchung des SCG <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Assessment of the SCJ\" href=\"\/index.php?title=Sternoclavicular_Joint_Disorders&#038;veaction=edit&#038;section=6\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Assessment of the SCJ\" href=\"\/index.php?title=Sternoclavicular_Joint_Disorders&#038;action=edit&#038;section=6\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Diagnostic_Procedures\" class=\"mw-headline\">Diagnostische Verfahren <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Diagnostic Procedures\" href=\"\/index.php?title=Sternoclavicular_Joint_Disorders&#038;veaction=edit&#038;section=7\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Diagnostic Procedures\" href=\"\/index.php?title=Sternoclavicular_Joint_Disorders&#038;action=edit&#038;section=7\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Bei der Erstuntersuchung von Erkrankungen des SCG sind einfache R\u00f6ntgenaufnahmen indiziert.<sup id=\"cite_ref-Higginbotham_1-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Higginbotham-1\">(1)<\/a><\/sup> Eine Computertomographie (CT) ist beim Verdacht auf Erkrankungen sinnvoll, die mit einer Knochenzerst\u00f6rung oder verst\u00e4rkter Ossifikation einhergehen. Die Magnetresonanztomographie (MRT) gibt Aufschluss dar\u00fcber, ob eine Entz\u00fcndung, Weichteilmassen oder eine Osteonekrose vorliegen. Zwar ist eine MRT-Aufnahme sehr detailliert, die CT-Untersuchung wird jedoch aufgrund ihrer Schnelligkeit, Verf\u00fcgbarkeit und der M\u00f6glichkeit, zwischen Weichteil- und Knochenverletzungen zu unterscheiden, insbesondere in akuten Situationen, als bevorzugtes bildgebendes Verfahren eingesetzt .<sup id=\"cite_ref-Groh_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Groh-12\">(12)<\/a><\/sup> Laboruntersuchungen k\u00f6nnen bei Verdacht auf entz\u00fcndliche oder infekti\u00f6se Krankheiten wie rheumatoide Arthritis, septische Arthritis oder Osteomyelitis dazu beitragen, eine bestimmte Diagnose zu best\u00e4tigen oder auszuschlie\u00dfen.<\/p>\n<p>Die radiologische Untersuchung bei SCG-Luxationen umfasst standardm\u00e4\u00dfig die anteroposteriore (a.p.-) R\u00f6ntgenaufnahmen des Thorax.<sup id=\"cite_ref-Bontempo_10-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Bontempo-10\">(10)<\/a><\/sup> Diese Ansicht alleine eignet sich jedoch nicht f\u00fcr die optimale Visualisierung des Gelenks. Die zus\u00e4tzliche Serendipity-Ansicht (engl. &#8222;serendipity view&#8220;) bietet eine bessere diagnostische Sicherheit. Dabei handelt es sich um eine beidseitige Ansicht der SCGs mit geneigtem Strahlengang.<\/p>\n<p><a class=\"image\" title=\"Figures adapted from: Bontempo N, Mazzocca A. Biomechanics and treatment of acromioclavicular and sternoclavicular joint injuries. British Journal of Sports Medicine. April 2010;44:361-369\" href=\"\/File:Scradiograph.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/19\/Scradiograph.jpg\/580px-Scradiograph.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/19\/Scradiograph.jpg\/870px-Scradiograph.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/1\/19\/Scradiograph.jpg 2x\" alt=\"Figures adapted from: Bontempo N, Mazzocca A. Biomechanics and treatment of acromioclavicular and sternoclavicular joint injuries. British Journal of Sports Medicine. April 2010;44:361-369\" width=\"580\" height=\"315\" data-file-width=\"1160\" data-file-height=\"630\"><\/a><br \/>\nDie Abbildungen stammen aus: Bontempo N, Mazzocca A. Biomechanics and treatment of acromioclavicular and sternoclavicular joint injuries. British Journal of Sports Medicine. April 2010;44:361-369.<\/p>\n<h3><span id=\"Physical_Examination\" class=\"mw-headline\">K\u00f6rperliche Untersuchung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Physical Examination\" href=\"\/index.php?title=Sternoclavicular_Joint_Disorders&#038;veaction=edit&#038;section=8\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Physical Examination\" href=\"\/index.php?title=Sternoclavicular_Joint_Disorders&#038;action=edit&#038;section=8\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Surface_marking.PNG\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/81\/Surface_marking.PNG\/300px-Surface_marking.PNG\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/81\/Surface_marking.PNG\/450px-Surface_marking.PNG 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/81\/Surface_marking.PNG\/600px-Surface_marking.PNG 2x\" alt=\"Surface marking.PNG\" width=\"300\" height=\"169\" data-file-width=\"621\" data-file-height=\"350\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h5><span id=\"Surface_marking_of_the_SC_joint:\" class=\"mw-headline\">Palpation der Landmarken <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Surface marking of the SC joint:\" href=\"\/index.php?title=Sternoclavicular_Joint_Disorders&#038;veaction=edit&#038;section=9\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Surface marking of the SC joint:\" href=\"\/index.php?title=Sternoclavicular_Joint_Disorders&#038;action=edit&#038;section=9\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Das SCG an sich l\u00e4sst sich leicht palpieren, indem man die Incisura jugularis findet und sich dann nach lateral bewegt, um den Gelenkspalt zu palpieren.<\/p>\n<p>Der Angulus sterni, auch als Angulus Ludovici (&#8222;Ludwig-Winkel&#8220;) bezeichnet, kann an der Stelle palpiert werden, an der das Sternum am weitesten nach vorne vorsteht. Diese Landmarke kann zur Orientierung dienen, um das Kostosternalgelenk der 2. Rippe zu lokalisieren, da es lateral an den Angulus sterni angrenzt.<\/p>\n<p>Bei optimaler Positionierung der Schulter ist die Scapula aufw\u00e4rtsrotiert. Die Clavicula ist so geneigt, dass das laterale Ende (Extremitas acromialis) h\u00f6her steht als das mediale Ende (Extremitas sternalis). Zur Einsch\u00e4tzung der Neigung kann die &#8222;Fingerregel&#8220; verwendet werden. Der H\u00f6henabstand zwischen dem medialen und dem lateralen Ende der Clavicula sollte in etwa zwei Fingerbreit entsprechen. Diese Neigung gibt einen Hinweis auf die Aufw\u00e4rtsrotation des Scapula hinter der Clavicula.<sup id=\"cite_ref-:0_11-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-11\">(11)<\/a><\/sup> <\/p>\n<h5><span id=\"Muscular_Assessment\" class=\"mw-headline\">Untersuchung der Muskulatur<\/span> <span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Muscular Assessment\" href=\"\/index.php?title=Sternoclavicular_Joint_Disorders&#038;veaction=edit&#038;section=10\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Muscular Assessment\" href=\"\/index.php?title=Sternoclavicular_Joint_Disorders&#038;action=edit&#038;section=10\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p><u>M. subclavius<\/u><\/p>\n<p>Dieser Muskel liegt direkt hinter dem M. pectoralis major. Er entspringt an der ersten kostochondralen Verbindung und setzt an der Unterseite der Clavicula an. Ein aktiver Triggerpunkt in diesem Bereich kann \u00fcbertragene Schmerzen im Bereich des Dermatoms C5\/6 am Arm verursachen.<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Zur Untersuchung des M. subclavius legt sich der Patient bequem auf die Seite und f\u00fchrt die Schulter in die Protraktion, w\u00e4hrend der M. pectoralis major entspannt bleibt. Sie k\u00f6nnen den M. subclavius palpieren, indem Sie Ihre Finger vom medialen Ende der Clavicula zur Unterseite des Knochens bewegen.<\/p>\n<p>Wenn der Patient Beschwerden \u00fcber dem Dermatom C5\/6 am Arm angibt, deutet dies auf die Wahrscheinlichkeit eines aktiven Triggerpunkts hin, der u.a. mit isch\u00e4mischer Kompression behandelt werden kann. Denken Sie daran, die Behandlungsm\u00f6glichkeiten und den Verlauf mit dem Patienten zu besprechen.<sup id=\"cite_ref-:0_11-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-11\">(11)<\/a><\/sup> <\/p>\n<p>Klinischer Tipp: Um sicherzustellen, dass Sie den M. subclavius und nicht den M. pectoralis major palpieren, bitten Sie den Patienten, letzteren zuerst anzuspannen und dann zu entspannen. So k\u00f6nnen Sie den M. subclavius leichter finden.<sup id=\"cite_ref-:0_11-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/-lv5pg3Ubv4?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><u>M. serratus anterior<\/u><\/p>\n<p>Der M. serratus anterior kann mit dem folgenden Test beurteilt werden:<\/p>\n<ul>\n<li>Den Arm des Patienten in etwa 130\u00b0 Schulterflexion bringen<\/li>\n<li>Palpieren Sie den Angulus inferior scapulae zwischen Daumen und Zeigefinger und \u00fcben Sie eine nach unten gerichtete Kraft aus, w\u00e4hrend der Patient Ihnen Widerstand leistet, indem er seinen Arm nach unten dr\u00fcckt.<\/li>\n<li>Dann hebt der Patient den Arm und Sie k\u00f6nnen dr\u00fccken, um den Arm nach unten zu bringen.<\/li>\n<li>Das Ziel ist es, festzustellen, was sich zuerst bewegt: die Scapula oder der Arm. Wenn die Scapula abw\u00e4rts rotiert, bevor sich der Arm bewegt, deutet dies auf eine Insuffizienz der Aufw\u00e4rtsrotation der Scapula hin.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/DktiK1UbNNo?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><u>Mm. scalenii<\/u><\/p>\n<p>Scalenus-Krampftest (Scalene Cramp Test)<\/p>\n<p>Bitten Sie Ihren Patienten, den Kopf auf die betroffene Seite zu drehen (HWS-Rotation) und dann das Kinn in Richtung der Fossa supraclavicularis derselben Seite zu dr\u00fccken (HWS-Flexion). Beachten Sie, ob der Patient lokale oder \u00fcbertragene Schmerzen angibt, und pr\u00fcfen Sie, ob er in der Lage ist, diese Position 30 Sekunden lang zu halten. Der Test ist ebenfalls positiv, wenn der Patient dabei radikul\u00e4re Symptome angibt. <\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/67ohFsq76RA?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><u>Scalenus-Entlastungstest (Scalene Relief Test)<\/u><\/p>\n<p>Der Patient sitzt, nimmt die Hand der betroffenen Seite an die Stirn und wird dann gebeten, den Ellenbogen \u00fcber Kopfh\u00f6he zu heben. Durch diese Bewegung sollte Platz f\u00fcr den Plexus brachialis und die Mm. scaleni geschaffen und die Symptome gelindert werden.<\/p>\n<p>Eine weitere Dehnungstechnik wird in diesem Video besprochen:<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/E5AJlLAmWxU?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup><\/p>\n<h5><span id=\"Assessment_of_joint_play_and_mobility_.28compare_symptomatic_to_non-symptomatic_side.29:\"><\/span><span id=\"Assessment_of_joint_play_and_mobility_(compare_symptomatic_to_non-symptomatic_side):\" class=\"mw-headline\">Untersuchung des Gelenkspiels (Joint Play) und der Beweglichkeit (Vergleich der symptomatischen mit der nicht symptomatischen Seite) <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Assessment of joint play and mobility (compare symptomatic to non-symptomatic side):\" href=\"\/index.php?title=Sternoclavicular_Joint_Disorders&#038;veaction=edit&#038;section=11\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Assessment of joint play and mobility (compare symptomatic to non-symptomatic side):\" href=\"\/index.php?title=Sternoclavicular_Joint_Disorders&#038;action=edit&#038;section=11\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p><u>Distraktion:<\/u> Der Patient sitzt. Stellen Sie sich hinter Ihren Patienten, eine Hand bleibt auf dem Manubrium sterni, die andere liegt entlang der Achse der Clavicula. Ziehen Sie die Haut straff (nehmen Sie den &#8222;Slack der Haut&#8220; heraus) und \u00fcben Sie eine leichte Distraktion aus, um die Bewegung im Gelenk zu sp\u00fcren.<\/p>\n<p><u>Gleiten nach posterior (dorsal):<\/u> Der Patient liegt in R\u00fcckenlage. Palpieren Sie das SCG. Bitten Sie Ihren Patienten, beide Arme auf Schulterh\u00f6he anzuheben und die Schultern aktiv zu protrahieren. Pr\u00fcfen Sie das posteriore Gleiten des medialen Endes der Clavicula bei dieser Bewegung, indem Sie die Bewegung auf beiden Seiten vergleichen.<\/p>\n<p><u>Gleiten nach inferior (kaudal):<\/u> Der Patient liegt in R\u00fcckenlage. Palpieren Sie das SCG. Bitten Sie Ihren Patienten, die Schultern hochzuziehen (Elevation des Schulterg\u00fcrtels) und pr\u00fcfen Sie, ob das mediale Ende der Clavicula dabei nach inferior gleitet.<\/p>\n<p><u>Posteriore Rotation:<\/u> Diese Bewegung kann schwierig zu beurteilen sein. Setzen Sie sich hinter den in R\u00fcckenlage liegenden Patienten und gleiten Sie mit den Fingern unter\/hinter den posterosuperioren Rand des Claviculaschafts. Sie k\u00f6nnen die Bewegung beurteilen, w\u00e4hrend der Patient eine endgradige Flexion oder Abduktion der Schulter ausf\u00fchrt. Die Rotation der posterosuperioren Fl\u00e4che sollte bei der Schulterflexion etwa 30\u00b0 betragen. Ab etwa 45\u00b0 posteriorer Rotation findet eine Straffung der B\u00e4nder statt, die die Bewegung begrenzt. Bei der anterioren Rotation ensteht diese ligament\u00e4re Begrenzung bereits ab 10\u00b0.<sup id=\"cite_ref-:0_11-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-11\">(11)<\/a><\/sup> Dadurch wird die Kompression des Gelenks erh\u00f6ht, um die Stabilit\u00e4t des Gelenks zu gew\u00e4hrleisten. Das Lig. costoclaviculare ist die wichtigste limitierende Struktur f\u00fcr die posteriore Rotation.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/a7YZId29crI?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p>\n<h5><span id=\"First_Rib_Assessment\" class=\"mw-headline\">Untersuchung der ersten Rippe <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: First Rib Assessment\" href=\"\/index.php?title=Sternoclavicular_Joint_Disorders&#038;veaction=edit&#038;section=12\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: First Rib Assessment\" href=\"\/index.php?title=Sternoclavicular_Joint_Disorders&#038;action=edit&#038;section=12\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p><u>Elevations-Kompressionstest:<\/u><\/p>\n<p>Ziel: Pr\u00fcfen, ob die erste Rippe in Elevation steht <\/p>\n<p>Der Patient sitzt in bequemer Position. Stellen Sie sich hinter Ihren Patienten, legen Sie Ihre H\u00e4nde \u00fcber den oberen Trapezius und die Finger direkt in der Fossa supraclavicularis. Palpieren Sie, ob sich die erste Rippe hebt, w\u00e4hrend der Patient tief einatmet. Vergleichen Sie beide Seiten.<\/p>\n<p><u>Rotation und Lateralflexion:<\/u><\/p>\n<p>Der Patient sitzt, und Sie stehen hinter ihm. Bitten Sie den Patienten, den Kopf so weit wie m\u00f6glich zur Schulter der nicht betroffenen Seite zu drehen. F\u00fchren Sie dann vorsichtig passiv den Kopf des Patienten in eine zervikale Lateralflexion (Ohr in Richtung Brust). Vergleichen Sie dieses Bewegungsausma\u00df auf beiden Seiten. Die Rotation zur rechten Schulter dient der Untersuchung des Hochstands (Elevation) der ersten Rippe auf der linken Seite. Steht die erste Rippe in Elevation, blockiert dies den Querfortsatz von C7 und verringert so das m\u00f6gliche Bewegungsausma\u00df.<\/p>\n<p>Eine m\u00f6gliche Ursache f\u00fcr eine hochstehende Rippe ist der <b>M. scalenus anterior<\/b>, der an der ersten Rippe ansetzt. Der Muskel entspringt aus den Querforts\u00e4tzen des 3. bis 6. Halswirbels und verl\u00e4uft dann hinter dem M. sternocleidomastoideus bis zum Tuberculum musculi scaleni anterioris der 1. Rippe.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/cizcbCrNc98?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<h5><span id=\"Assessment_of_the_thoracic_spine\" class=\"mw-headline\">Untersuchung der Brustwirbels\u00e4ule (BWS) <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Assessment of the thoracic spine\" href=\"\/index.php?title=Sternoclavicular_Joint_Disorders&#038;veaction=edit&#038;section=13\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Assessment of the thoracic spine\" href=\"\/index.php?title=Sternoclavicular_Joint_Disorders&#038;action=edit&#038;section=13\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p><u>Kombinierter Elevationstest<\/u><\/p>\n<p>Bei diesem Test liegt der Patient in Bauchlage mit nach oben ausgestreckten Armen auf der Behandlungsbank, wobei seine Fingerspitzen, F\u00fc\u00dfe, H\u00fcften, Brust und Kinn Kontakt mit der Unterlage haben. Die dominante Hand wird \u00fcber die nicht dominante Hand gelegt. Bitten Sie den Patienten, den Kopf gesenkt zu halten und die Arme so hoch wie m\u00f6glich zu heben, ohne den Kopf dabei anzuheben. Messen Sie dann den Abstand zwischen dem Processus styloideus ulnae und der Unterlage.<\/p>\n<p>Wenn der Patient nicht in der Lage ist, die Bewegung aktiv durchzuf\u00fchren, k\u00f6nnen Sie sie passiv \u00fcberpr\u00fcfen.<\/p>\n<p>Wenn die passive Bewegung m\u00f6glich ist, die aktive jedoch nicht, deutet dies auf eine Muskelinsuffizienz hin.<\/p>\n<p>Wenn die passive Beweglichkeit ebenfalls gering ist, handelt es sich m\u00f6glicherweise um eine muskul\u00e4re Bewegungseinschr\u00e4nkung (Verspannung\/Verk\u00fcrzung).<\/p>\n<p>Eine Verringerung dieser Beweglichkeit kann \u00dcberkopfbewegungen der Schulter einschr\u00e4nken und dazu f\u00fchren, dass andere Strukturen dies kompensieren.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/6R1XIODti9E?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><u>Rumpfrotation im Sitzen <br \/><\/u><\/p>\n<p>Der Patient sitzt bei diesem Test bequem, die F\u00fc\u00dfe haben Kontakt mit dem Boden und ein Ball wird zwischen den Knie gehalten, um das Becken zu stabilisieren. Ein Stab kann zur Orientierung quer vor den Schultern gehalten werden. Bitten Sie den Patienten, seinen Rumpf nach links und rechts zu drehen. Alternativ kann der Patient auf dem Boden sitzen oder die F\u00fc\u00dfe auf einen Schemel stellen, um eine posteriore Kippung des Beckens zur Stabilisation zu bewirken.<\/p>\n<p>Es gibt Smartphone-Apps, mit denen der genaue Rotationswinkel aufgezeichnet werden kann.<\/p>\n<p>Eine vom English Institute of Sport durchgef\u00fchrte Studie untersuchte die G\u00fcltigkeit der Verwendung einer Smartphone-App im Vergleich zum digitalen Neigungsmesser beim Test der thorakalen Rotation. Die Rotation der Brustwirbels\u00e4ule wurde im Vierf\u00fc\u00dflerstand gemessen, um Becken und Lendenwirbels\u00e4ule zu stabilisieren. Die Messger\u00e4te wurden jeweils am zervikothorakalen \u00dcbergang (C7\/T1) des Probanden positioniert. Der Teilnehmer f\u00fchrte dann eine Rotation der Brustwirbels\u00e4ule durch, wobei sich der Kopf in einer Linie mit der Brustwirbels\u00e4ule in der horizontalen Ebene mitbewegte. Der Arm der \u00f6ffnenden Seite wurde in Ellenbogenflexion an der Seite des K\u00f6rpers mitgef\u00fchrt. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass die Smartphone-App eine valide Methode zur Messung der Rotation der Brustwirbels\u00e4ule ist.<sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/FILXID53OYA?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Die k\u00f6rperliche Untersuchung eines Patienten mit Verdacht auf eine Verletzung des SCG kann auch Folgendes umfassen:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Screening der Halswirbels\u00e4ule (HWS)<\/li>\n<li>Aktives und passives Bewegungsausma\u00df der weiteren Gelenke des Schulterkomplexes<\/li>\n<li>Inspektion und Palpation weiterer wichtiger Strukturen\/Regionen<\/li>\n<li>Widerstandstests der Schulterregion<\/li>\n<li>Funktionelle Tests<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Management_.2F_Interventions\"><\/span><span id=\"Management_\/_Interventions\" class=\"mw-headline\">Management \/ Interventionen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Management \/ Interventions\" href=\"\/index.php?title=Sternoclavicular_Joint_Disorders&#038;veaction=edit&#038;section=14\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Management \/ Interventions\" href=\"\/index.php?title=Sternoclavicular_Joint_Disorders&#038;action=edit&#038;section=14\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Considerations_in_Dysfunctional_SCJ.5B11.5D:\"><\/span><span id=\"Considerations_in_Dysfunctional_SCJ(11):\" class=\"mw-headline\">\u00dcberlegungen bei der Dysfunktion des SCG<sup id=\"cite_ref-:0_11-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-11\">(11) <\/a><\/sup><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Considerations in Dysfunctional SCJ(11):\" href=\"\/index.php?title=Sternoclavicular_Joint_Disorders&#038;veaction=edit&#038;section=15\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Considerations in Dysfunctional SCJ(11):\" href=\"\/index.php?title=Sternoclavicular_Joint_Disorders&#038;action=edit&#038;section=15\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><b>Artikul\u00e4r:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Hypermobilit\u00e4t (Gelenklaxit\u00e4t).<\/li>\n<li>Hypomobilit\u00e4t (steifes Gelenk). Das SCG neigt dazu, ohne Trauma hypomobil zu sein<\/li>\n<li>Position der ersten Rippe <\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Myofaszial:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>M. subclavius (mangelnde Dehnbarkeit)<\/li>\n<li>M. sternocleidomastoideus (\u00dcberaktivit\u00e4t \/ mangelnde Dehnbarkeit)<\/li>\n<li>Mm. scalenii<\/li>\n<\/ul>\n<p>Es gibt nur wenig Evidenz f\u00fcr die optimale Behandlung von SCG-Dysfunktionen, aber sie kann sich an den Beeintr\u00e4chtigungen und der Reaktion des Patienten auf die Interventionen orientieren. Der Physiotherapeut kann je nach den beobachteten Beeintr\u00e4chtigungen \u00dcbungen, manuelle Techniken, Edukation oder andere Behandlungsma\u00dfnahmen in Betracht ziehen. Oftmals erfordert eine SCG-Dysfunktion keine umfangreiche Physiotherapie.<\/p>\n<p>Zu den ersten physiotherapeutischen Ma\u00dfnahmen k\u00f6nnen geh\u00f6ren:<\/p>\n<ul>\n<li>Mobilisations\u00fcbungen einschlie\u00dflich aktiver, aktiv-assistiver und passiver Bewegungen der Schulter<\/li>\n<li>Kr\u00e4ftigung mit Widerstand<\/li>\n<li>Training der motorischen Kontrolle<\/li>\n<li>Stabilisation der Scapula<\/li>\n<li>Manuelle Therapie f\u00fcr das SCG, ACG und Glenohumeralgekenk <\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Akute und postoperative Behandlung<\/b><\/p>\n<p>Bei schweren, akuten traumatischen Luxationen kann eine Reposition des Gelenks durch den Arzt erforderlich sein. Posteriore Luxationen des SCG sollten aufgrund der N\u00e4he zu wichtigen Arterien, Nerven, Luftr\u00f6hre, Speiser\u00f6hre und Lunge als medizinischer Notfall betrachtet werden. Vor jeglicher Physiotherapie muss die Reposition der Clavicula im SCG erfolgt und die Freigabe f\u00fcr die Rehabilitation mit dem Arzt abgesprochen sein.<sup id=\"cite_ref-MacDonald,_2008_27-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-MacDonald,_2008-27\">(27)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Bei einer anterioren Luxation empfehlen die meisten Autoren mindestens einen geschlossenen Repositionsversuch. Diese Reposition kann unter \u00f6rtlicher Bet\u00e4ubung, unter Sedierung oder unter Vollnarkose durchgef\u00fchrt werden.<sup id=\"cite_ref-MacDonald,_2008_27-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-MacDonald,_2008-27\">(27)<\/a><\/sup> Bei einer posterioren Luxation sollte die geschlossene Reposition ebenfalls unter Vollnarkose durchgef\u00fchrt werden.<sup id=\"cite_ref-MacDonald,_2008_27-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-MacDonald,_2008-27\">(27)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Die meisten Autoren raten von einer operativen Stabilisierung ab, da das Risiko von Komplikationen wie Infektionen besteht. Diese Art der Stabilisierung sollte nur bei Patienten angewendet werden, bei denen eine konservative Behandlung erfolglos war.<sup id=\"cite_ref-MacDonald,_2008_27-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-MacDonald,_2008-27\">(27)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Bei einem instabilen Sternoklavikulargelenk sollte der Patient f\u00fcr einige Wochen eine Schlinge tragen, bis die Symptome abgeklungen sind. Anschlie\u00dfend wird ein progressives Programm zur Wiedererlangung des normalen Bewegungsausma\u00dfes und zur Kr\u00e4ftigung durchgef\u00fchrt. Dieses Kr\u00e4ftigungsprogramm konzentriert sich auf den M. deltoideus und den M. trapezius, da diese die dynamischen Stabilisatoren des SCG sind. <sup id=\"cite_ref-MacDonald,_2008_27-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-MacDonald,_2008-27\">(27)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Die Physiotherapie ist nach der Reposition bei einer anterioren und posterioren Luxation \u00e4hnlich. Zun\u00e4chst wird die Schulter in einer Position mit Retraktion der Scapula immobilisiert. Die Dauer der Ruhigstellung h\u00e4ngt dabei von der Stabilit\u00e4t des Gelenks ab. Bei einer stabilen Luxation wird das Gelenk 6 Wochen lang in einem Rucksackverband immobilisiert.<sup id=\"cite_ref-Kisner,_2002_28-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Kisner,_2002-28\">(28)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-MacDonald,_2008_27-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-MacDonald,_2008-27\">(27)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Am zweiten Tag kann der Patient leichte Pendel\u00fcbungen durchf\u00fchren, wobei er eine aktive Flexion oder Abduktion der Schulter \u00fcber 90\u00b0 vermeiden sollte.<sup id=\"cite_ref-Groh,_2011_29-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Groh,_2011-29\">(29)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-Rockwood,_2010_30-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Rockwood,_2010-30\">(30)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Beginnen Sie am 4. Tag nach der Operation mit einer sanften Physiotherapie. Diese Therapie sollte sich auf die passive Bewegung des Glenohumeralgelenks (GHG) konzentrieren, einschlie\u00dflich Innenrotation und Au\u00dfenrotation.<sup id=\"cite_ref-Battaglia,_2005_31-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Battaglia,_2005-31\">(31)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Wenn das Gelenk in Woche 3 stabil ist, beginnen Sie mit aktiven \u00dcbungen. Diese \u00dcbungen umfassen aktive Flexion, Extension, Abduktion und Innen-\/Au\u00dfenrotation der Schulter sowie statische Kr\u00e4ftigungs\u00fcbungen. Um eine erneute Luxation zu verhindern, ist es ratsam, die Hand in den ersten 3 Wochen immer im Blickfeld zu halten und nicht dar\u00fcber hinaus zu bewegen.<sup id=\"cite_ref-MacDonald,_2008_27-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-MacDonald,_2008-27\">(27)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>In den ersten 6 Wochen ist keine signifikante Bewegung des SCG erlaubt. Nach 6 Wochen k\u00f6nnen \u00dcbungen zur Steigerung des Bewegungsausma\u00dfes durchgef\u00fchrt werden, einschlie\u00dflich \u00dcberkopfaktivit\u00e4ten mit langsamer Integration von Kr\u00e4ftigungsman\u00f6vern.<sup id=\"cite_ref-Battaglia,_2005_31-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Battaglia,_2005-31\">(31)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Nach 8 bis 12 Wochen k\u00f6nnen Dehn- und Kr\u00e4ftigungs\u00fcbungen gesteigert werden.<sup id=\"cite_ref-Groh,_2011_29-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Groh,_2011-29\">(29)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-Rockwood,_2010_30-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Rockwood,_2010-30\">(30)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Nichtoperatives Management<\/b><sup id=\"cite_ref-:0_11-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>In der Literatur wird dem SCG im Hinblick auf die nichtoperative Behandlung nur wenig Aufmerksamkeit geschenkt. <\/p>\n<p><u>Behandlung des Hochstands der ersten Rippe:<\/u><\/p>\n<p>Muskelnergietechniken (MET) k\u00f6nnen bei der hochstehenden ersten Rippe und dem Thoracic-Outlet-Syndrom eingesetzt werden. Diese n\u00fctzliche, aber oft unangenehme Technik wird vorgeschlagen:<\/p>\n<ul>\n<li>Der Patient sitzt entspannt und lehnt sich zur betroffenen Seite.<\/li>\n<li>Nehmen Sie mit der mittleren Phalanx des Zeigefingers Kontakt mit dem flachen kn\u00f6chernen Teil der ersten Rippe auf. W\u00e4hrend der Patient mit seinem Rumpf eine Lateralflexion zur betroffenen Seite ausf\u00fchrt, f\u00fchren Sie eine ipsilaterale Lateralflexion der HWS durch und geben Sie dann Druck auf die erste Rippe nach kaudal, um den &#8222;Slack&#8220; herauszunehmen.<\/li>\n<li>Bitten Sie den Patienten dann, tief einzuatmen und den Atem f\u00fcr etwa 5 Sekunden anzuhalten. W\u00e4hrend der Patient den Atem anh\u00e4lt, dr\u00fcckt er mit seinem Ohr der nicht betroffenen (kontralateralen) Seite mit etwa 25% der Maximalkraft gegen Ihre Hand. Danach atmet er aus.<\/li>\n<li>Wenn der Patient ausatmet, sollten Sie eine leichte Entspannung der Muskeln feststellen, die an der ersten Rippe ansetzen, und sp\u00fcren, wie die Rippe nun etwas mehr nach kaudal gleiten kann.<\/li>\n<li>Wiederholen Sie dies zwei- bis dreimal, bis Sie keine weitere Bewegung mehr der Rippe sp\u00fcren.<\/li>\n<li>Sie k\u00f6nnen die Effektivit\u00e4t der Technik \u00fcberpr\u00fcfen, indem Sie erneut die Rotation mit Lateralflexion auf beiden Seiten vergleichen (siehe &#8222;1 &#8211; Untersuchung der ersten Rippe&#8220; oben).<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/2J177AYhInc?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-32\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-32\">(32)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><u>MET der Mm. scaleni: <br \/><\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Der Patient sitzt auf einem Stuhl, hakt die Hand der betroffene Seite unter der Sitzfl\u00e4che ein und schaut in Richtung der betroffenen Schulter (HWS-Rotation) <\/li>\n<li>Bitten Sie den Patienten, den Kopf nach hinten zu bringen (HWS-Extension), zur kontralateralen Seite zu neigen (HWS-Lateralflexion, Ohr zur Brust) und tief einzuatmen<\/li>\n<li>Der Patient h\u00e4lt den Atem kurz an und atmet dann wieder aus, w\u00e4hrend er st\u00e4rker in die Lateralflexion bewegt<\/li>\n<li>Drei- bis viermal wiederholen. Diese Technik kann im Rahmen des Heim\u00fcbungsprogramms mitgegeben werden <\/li>\n<\/ul>\n<p><u>M. sternocleidomastoideus <br \/><\/u><\/p>\n<p>Bitten Sie Ihren Patienten, den Schulterg\u00fcrtel der betroffenen Seite nach unten zu ziehen und den Kopf zur Gegenseite zu neigen (HWS-Lateralflexion). Bitten Sie ihn dann, zur betroffenen Seite zu schauen (HWS-Rotation), den Kopf nach hinten zu bewegen (HWS-Extension) und diese Position zu halten.<\/p>\n<p>Die Atemmechanik ist wichtig, wenn es ein Problem mit den Mm. scaleni oder dem M. sternocleidomastoideus gibt. Suboptimale Atemmuster wie eine \u00fcberm\u00e4\u00dfig apikale Atmung k\u00f6nnen bei diesen St\u00f6rungen auftreten, so dass es sich lohnt, das Atemmuster zu \u00fcberpr\u00fcfen und falls n\u00f6tig zu korrigieren.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/DVebkG8aDG4?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-33\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-33\">(33)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Manuelle Therapie<\/b><\/p>\n<p><u>Gleiten nach inferior (kaudal)<br \/><\/u><\/p>\n<p>Der Patient liegt in R\u00fcckenlage. Palpieren Sie den Gelenkspalt am medialen Ende der Clavicula und f\u00fchren Sie dann eine Mobilisation mit Bewegung aus. Der Schulterg\u00fcrtel wird passiv in die Elevation bewegt, w\u00e4hrend Sie die Clavicula nach inferior mobilisieren.<\/p>\n<p>Sie k\u00f6nnen etwas als Polster zwischen Finger und SCG legen, da diese Technik f\u00fcr den Patienten unangenehm sein k\u00f6nnte.<\/p>\n<p>Sie k\u00f6nnen auch zun\u00e4chst die Schulter aktiv in die Flexion f\u00fchren lassen und den Winkel bestimmen, bei dem der Schmerz beginnt, z.B. bei 110 Grad Flexion. Sie k\u00f6nnen den Patienten dann bitten, in dieser Position zu verharren w\u00e4hrend Sie die Clavicula nach inferior mobilisieren.<\/p>\n<p>Sie k\u00f6nnen auch eine MET-Technik anwenden, indem Sie den Gelenkspalt vom medialen Ende der Clavicula aus palpieren. Dann bitten Sie den Patienten, den Schulterg\u00fcrtel gegen einen Widerstand f\u00fcr einige Sekunden in Richtung Depression zu schieben und dann zu entspannen. Beim l\u00f6sen der Anspannung k\u00f6nnen Sie den Schulterg\u00fcrtel in Elevation bewegen und f\u00fchlen, ob das inferiore Gleiten verbessert wurde oder nicht. Dies kann ein paar Mal wiederholt werden.<\/p>\n<p>Sie k\u00f6nnen Ihr K\u00f6rpergewicht einsetzen, um Ihrem Patienten den f\u00fcr diese Technik erforderlichen Widerstand zu geben. Er kann zum Beispiel gegen Ihren Oberschenkel dr\u00fccken. Achten Sie darauf, dass mit etwa 30 % der maximalen Kraft gearbeitet wird.<\/p>\n<p><u>Gleiten nach dorsal (posterior)<br \/><\/u><\/p>\n<p>Der Patient liegt in R\u00fcckenlage. Sie k\u00f6nnen damit beginnen, das mediale Ende der Clavicula \u00fcber dem Gelenkspalt zu palpieren. Bitten Sie dann den Patienten, seine Hand \u00fcber Ihre Schulter zu legen, w\u00e4hrend Sie den Arm halten. Positionieren Sie den Schulterg\u00fcrtel in Protraktion. Der Patient zieht dann die Scapula gegen Ihren Widerstand in Richtung Wirbels\u00e4ule zur\u00fcck (Retraktion) und h\u00e4lt dies etwa 4 Sekunden lang mit etwa 30% der maximalen Kraft. Anschlie\u00dfend bewegen sie weiter in die Protraktion. Wiederholen Sie den Vorgang drei- oder viermal.<\/p>\n<p><u>Posteriore Rotation <br \/><\/u><\/p>\n<p>Der Patient liegt auf der Seite. Palpieren Sie den posterioren oberen Aspekt ds Claviculaschafts und richten Sie Ihre Arme senkrecht dazu aus. Bitten Sie dann den Patienten, eine Flexion der Schulter durchzuf\u00fchren, w\u00e4hrend Sie mit Ihrer Hand die posteriore Rotation unterst\u00fctzen. Sie m\u00fcssen Ihren K\u00f6rper so mitbewegen, dass der Winkel Ihres Schubs die posteriore Rotation begleitet.<\/p>\n<p>Sie k\u00f6nnen auch versuchen, die gleiche Bewegung zu erzeugen, indem Sie die Clavicula am ACG mit der Scapula zusammen mobilisieren. Der Patient liegt auf der Seite und Sie stehen hinter dem Patienten. Lassen Sie den Patienten eine posteriore Kippung (Tilt) der Scapula ausf\u00fchren, was eine posteriore Rotation der Clavicula zur Folge hat. Legen Sie den Daumen Ihrer kaudalen Hand an den anteroinferioren Rand der Clavicula, um die Bewegung zu unterst\u00fctzen. Gehen Sie sanft vor, denn der Griff kann f\u00fcr den Patienten unangenehm sein. Diese Technik kann mit einer Flexion der Schulter kombiniert werden. Achten Sie aber darauf, dass Sie der Bewegung des Patienten nicht im Weg stehen.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/cGMhIYOxQWc?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-34\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-34\">(34)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><u>BWS-Extension<\/u><\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Thoracic_extension_mobilization.gif\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/d\/d0\/Thoracic_extension_mobilization.gif\/300px-Thoracic_extension_mobilization.gif\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/d\/d0\/Thoracic_extension_mobilization.gif\/450px-Thoracic_extension_mobilization.gif 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/d\/d0\/Thoracic_extension_mobilization.gif 2x\" alt=\"Thoracic extension mobilization.gif\" width=\"300\" height=\"169\" data-file-width=\"480\" data-file-height=\"270\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Es gibt einige Techniken, die f\u00fcr die Extension der BWS angewendet werden k\u00f6nnen, wie z.B. das Liegen auf einer Schaumstoffrolle (Foam Roller) und die Anwendung von Selbstmobilisationen oder Self-SNAGs (Mulligan-Konzept).<\/p>\n<p>Weiteres Beispiel: Der Patient sitzt entspannt vor der Behandlungsbank, die Arme sind in Au\u00dfenrotation der Schultern auf der Bank abgelegt. Ermitteln Sie die H\u00f6he der st\u00e4rksten Hypomobilit\u00e4t in der Brustwirbels\u00e4ule. Wissend, dass die durchschnittliche Neigung der Facettengelenke in der BWS etwa 60 Grad betr\u00e4gt, k\u00f6nnen Sie dann mit dem Handballen auf dem entsprechenden Dornfortsatz einen sanften Schub in dieser Neigung nach anterosuperior geben, w\u00e4hrend Sie mit einem Handtuch um den Bauch des Patienten Gegenhalt f\u00fcr diese Bewegung aufbringen.<\/p>\n<p>Die funktionelle \u00dcbung \u201eOverhead Squat\u201c zur Verbesserung der Extension des Brustkorbs wurde von Howe und Read 2015 vorgeschlagen.<sup id=\"cite_ref-35\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-35\">(35)<\/a><\/sup> Sie wurde besonders f\u00fcr Patienten gedacht, die an \u00dcberkopfaktivit\u00e4ten arbeiten m\u00fcssen. Analog eines Self-SNAGs kann ein Band oder Gurt verwendet werden. Der Gurt wird unter dem Dornfortsatz &#8222;eingehakt&#8220;, weiter oben an der Sprossenwand oder Rahmen vor dem Patienten befestigt und der Patient geht dann in die Hocke, womit das Sternum angehoben und der Brustkorb gestreckt wird.<\/p>\n<p><u>BWS-Rotation <br \/><\/u><\/p>\n<p>Hierf\u00fcr kann eine Armbewegung \u00e4hnlich eines PNF-Musters verwendet werden. Der Patient liegt in Seitlage auf der Matte, hat die Knie zusammen und rotiert die Brustwirbels\u00e4ule nach hinten, indem der Arm in Flexion-Abduktion-Au\u00dfenrotation die Bewegung einleitet.<\/p>\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Thoracic_rotation.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/6e\/Thoracic_rotation.jpg\/300px-Thoracic_rotation.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/6\/6e\/Thoracic_rotation.jpg 1.5x\" alt=\"Thoracic rotation.jpg\" width=\"300\" height=\"168\" data-file-width=\"400\" data-file-height=\"224\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><b>\u00dcbungen f\u00fcr den M. serratus anterior<br \/><\/b><\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Protraction_with_a_band.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/14\/Protraction_with_a_band.jpg\/300px-Protraction_with_a_band.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/1\/14\/Protraction_with_a_band.jpg 1.5x\" alt=\"Protraction with a band.jpg\" width=\"300\" height=\"168\" data-file-width=\"400\" data-file-height=\"224\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Die \u00dcbung &#8222;<u>Serratus Punch<\/u>&#8220; bezieht die kinetische Kette der M. serratus anterior mit ein. Ein Fitnessband wird um den R\u00fccken gelegt und mit den H\u00e4nden gehalten. Damit entsteht ein Widerstand gegen die Protraktion des Schulterg\u00fcrtels, w\u00e4hrend der Patient eine Boxbewegung nach vorne ausf\u00fchrt.<\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Dynamic_punches.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/84\/Dynamic_punches.jpg\/300px-Dynamic_punches.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/8\/84\/Dynamic_punches.jpg 1.5x\" alt=\"Dynamic punches.jpg\" width=\"300\" height=\"168\" data-file-width=\"400\" data-file-height=\"224\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Beim &#8222;<u>Dynamic Punch<\/u>&#8220; wird die kinetische Kette noch weiter durch die Rumpfrotation einbezogen.<\/p>\n<p><u>Push-up-Plus.<\/u> Bei der Liegest\u00fctze mit zus\u00e4tzlicher Protraktion der Schultern am Ende der Bewegung wird die Funktion der Protraktion des M. serratus anterior voll ausgesch\u00f6pft.<\/p>\n<p>Eine Studie von Castelein und Cools<sup id=\"cite_ref-36\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-36\">(36)<\/a><\/sup> untersuchte die Rekrutierung zwischen M. serratus anterior und M. pectoralis minor bei diesen \u00dcbungen: Serratus Punch, Liegest\u00fctz am Boden und Liegest\u00fctz an der Wand. Die Autoren untersuchten den EMG-Befunde w\u00e4hrend den Bewegungen.<\/p>\n<p><b>Die Studie ergab Folgendes:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Der &#8222;Serratus Punch&#8220; f\u00fchrte im Vergleich zur 100%igen Rekrutierung des M. serratus anterior zu einer 63%igen Aktivit\u00e4t des M. pectoralis minor.<\/li>\n<li>Der Liegest\u00fctz am Boden erzeugte 93 % Rekrutierung des M. pectoralis minor in Relation zum M. serratus anterior.<\/li>\n<li>Beim Liegest\u00fctz an der Wand war die Aktivit\u00e4t des M. pectoralis minor sogar 97 % so hoch wie die des M. serratus anterior.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ein \u00fcberaktiver M. pectoralis minor verursacht eine Abw\u00e4rtsrotation, Innenrotation und anteriore Kippung (Tilt) der Scapula. Diese Aktionen sind das genaue Gegenteil von dem, was von der Scapula bei der Flexions- oder Abduktionselevation der Schulter erwartet wird.<\/p>\n<p><u>\u00dcbungen zur Aufw\u00e4rtsrotation der Scapula: <br \/><\/u><\/p>\n<p><u>Aufw\u00e4rtsrotation der Scapula:<\/u> Ermutigen Sie den Patienten, sich auf die Bewegung der Scapula zu konzentrieren, w\u00e4hrend die Arme ein gedachtes Gewicht um den Kopf herum und \u00fcber den Kopf hinaus hochdr\u00fccken.<\/p>\n<p><u>Modifizierter Cuban Press auf einem Pezziball: <\/u> der Patient hat den Oberk\u00f6rper auf dem Pezziball. Die Arme gehen in 90 Grad Abduktion der Schulter und 90 Grad Ellenbogenflexion vom Boden weg (Retraktion der Scapula), dann 90 Grad in die Au\u00dfenrotation der Schulter (posteriore Kippung der Scapula), werden dann nach vorne gestreckt und gehen wieder zur\u00fcck.<\/p>\n<p><u>Modifiziertes Rudern im Stehen:<\/u> beim Hochziehen des Gewichtes werden die posteriore Kippung und die Aufw\u00e4rtsrotation der Scapula betont.<\/p>\n<p><u>Aufw\u00e4rtsrotation der Scapula auf einer Schaumstoffrolle mit einem Band:<\/u> Der Patient liegt in Bauchlage auf der Matte. Der Arm ist in Flexionselevation auf einer Schaumstoffrolle abgelegt. Diese Hand h\u00e4lt das eine Ende des Fitnessbandes, das spiralig um den Arm gelegt wird und dessen anderes Ende von der anderen Hand an der kontralateralen H\u00fcfte gehalten wird. Der Patient schiebt die Hand auf der Rolle weiter nach vorne und konzentriert sich dabei auf die Aufw\u00e4rtsrotation der Scapula. Dadurch wird auch die motorische Kontrolle gef\u00f6rdert.<\/p>\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Scapular_control.gif\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/3b\/Scapular_control.gif\/300px-Scapular_control.gif\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/3b\/Scapular_control.gif\/450px-Scapular_control.gif 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/3\/3b\/Scapular_control.gif 2x\" alt=\"Scapular control.gif\" width=\"300\" height=\"169\" data-file-width=\"480\" data-file-height=\"270\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/bGY41eCy1BU?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-37\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-37\">(37)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Lower_Trap.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/92\/Lower_Trap.jpg\/300px-Lower_Trap.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/9\/92\/Lower_Trap.jpg 1.5x\" alt=\"Lower Trap.jpg\" width=\"300\" height=\"168\" data-file-width=\"400\" data-file-height=\"224\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><u>Der untere Trapezius<\/u> (UT, M. trapezius, pars ascendens) kann f\u00fcr eine mangelnde posteriore Kippung der Scapula mitverantwortlich sein. Um diese Bewegung zu verbessern, kann der Patient in Bauchlage trainieren und die Arme von der Matte\/Bank abheben, w\u00e4hrend er sich auf die Aufrechterhaltung der posterioren Kippung konzentriert. Die \u00dcbung kann gesteigert werden, indem der Arm gegen den Widerstand eines Fitnessbandes bewegt wird, wodruch die Belastung erh\u00f6ht wird. Versuchen Sie, dem Patienten den Unterschied zwischen posteriorer Kippung und Retraktion bewusst zu machen, und f\u00f6rdern Sie die erstere.<\/p>\n<p>Wenn der Patient die Schulter in die Retraktion zieht, aktiviert er seine Mm. rhomboidei, die Abw\u00e4rtsrotatoren sind. Dies sollte korrigiert werden.<\/p>\n<p>Sobald der Patient die Bewegung erlernt hat, k\u00f6nnen wir zum funktionellen Training \u00fcbergehen, indem wir die kinetische Kette mit einbeziehen.<\/p>\n<p><u>\u00dcbungen zur kinetischen Kette<\/u><\/p>\n<p>1- Der Patient geht von der Hocke nach oben, wobei er einen Pezziball gegen die Wand dr\u00fcckt und nach oben rollt. Er beh\u00e4lt die Aufw\u00e4rtsrotation der Scapulae bei. Als zus\u00e4tzlichen Widerstand k\u00f6nnen Sie ein Fitnessband verwenden, das am Fu\u00df des Patienten fixiert und als Schlaufe um die Schulter gelegt wird. Der Patient f\u00fchrt dann genau dieselbe Bewegung aus. Stellen Sie sicher, dass die Scapula in die Aufw\u00e4rtsrotation und nicht in die Elevation geht.<\/p>\n<p>Eine hartn\u00e4ckige aktive Elevation des Schulterg\u00fcrtels bei der Anhebung des Arms kann eine Hinweis auf einen \u00fcberaktiven M. levator scapulae sein.<\/p>\n<p>Bdaiwi et al <sup id=\"cite_ref-38\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-38\">(38)<\/a><\/sup> untersuchten die H\u00f6he des subakromialen Raums, w\u00e4hrend sie den unteren Trapezius, den M. serratus anterior und dann beide Muskeln zusammen stimulierten. Die Aktivierung des unteren Trapezius vergr\u00f6\u00dferte den subakromialen Raum. Die Aktivierung des M. serratus anterior vergr\u00f6\u00dferte den subakromialen Raum noch mehr. Die maximale Erweiterung wurde festgestellt, wenn beide Muskeln zusammen stimuliert wurden. Diese Ergebnisse k\u00f6nnen f\u00fcr die Strategie der Befunderhebung und \u00dcbungsbehandlung der Schulter genutzt werden.<\/p>\n<h3><span id=\"Outcome_Measures\" class=\"mw-headline\">Ergebnismessungen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Outcome Measures\" href=\"\/index.php?title=Sternoclavicular_Joint_Disorders&#038;veaction=edit&#038;section=16\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Outcome Measures\" href=\"\/index.php?title=Sternoclavicular_Joint_Disorders&#038;action=edit&#038;section=16\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Es gibt keine spezifischen Ergebnismessungen, die sich mit dem SCG befassen, aber die folgenden Frageb\u00f6gen k\u00f6nnten m\u00f6glicherweise als Ergebnismessungen f\u00fcr Verletzungen des SCG verwendet werden, da diese typischerweise die Funktion der oberen Extremit\u00e4t beeintr\u00e4chtigen:<\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"DASH Outcome Measure\" href=\"\/DASH_Outcome_Measure\">DASH<\/a><\/li>\n<li>QuickDASH<\/li>\n<li>Penn Shoulder Score<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Referenzen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Sternoclavicular_Joint_Disorders&#038;veaction=edit&#038;section=17\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Sternoclavicular_Joint_Disorders&#038;action=edit&#038;section=17\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-Higginbotham-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-Higginbotham_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Higginbotham_1-1\">1.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Higginbotham_1-2\">1.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Higginbotham_1-3\">1.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Higginbotham_1-4\">1.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Higginbotham TO, Kuhn JE. Atraumatic disorders of the sternoclavicular joint. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2005;13:138-145.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">The Sternoclavicular Joint. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=Tr3bNRb2Iso\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=Tr3bNRb2Iso<\/a> (last accessed on: 2020\/07\/20)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_3-1\">3.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Lawrence CR, East B, Rashid A, Tytherleigh-Strong GM. The prevalence of osteoarthritis of the sternoclavicular joint on computed tomography. J Shoulder Elbow Surg. 2017;26(1):e18-e22. <\/span> <\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Hellwinkel JE, McCarty EC, Khodaee M. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.tandfonline.com\/doi\/abs\/10.1080\/00913847.2019.1568771?journalCode=ipsm20\" rel=\"nofollow\">Sports-related sternoclavicular joint injuries.<\/a> The Physician and Sportsmedicine. 2019 Jul 3;47(3):253-61.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Sernandez H, Riehl J. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.lww.com\/jorthotrauma\/Fulltext\/2019\/07000\/Sternoclavicular_Joint_Dislocation__A_Systematic.11.aspx?casa_token=sNcC_ABy-LUAAAAA:PnAWEZda4T5l09pIDQmkGXAZ0JJWp7DdOMIEumGd7UXcZQLpIdZXS38hN_COIVbFzv-kRQD9v9Gxmay_Qvo4USP3\" rel=\"nofollow\">Sternoclavicular joint dislocation: a systematic review and meta-analysis<\/a>. Journal of Orthopaedic Trauma. 2019 Jul 1;33(7):e251-5.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Garcia JA, Arguello AM, Momaya AM, Ponce BA. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.dovepress.com\/sternoclavicular-joint-instability-symptoms-diagnosis-and-management-peer-reviewed-fulltext-article-ORR\" rel=\"nofollow\">Sternoclavicular joint instability: symptoms, diagnosis and management<\/a>. Orthopedic Research and Reviews. 2020;12:75.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Obremskey WT, Rodriguez-Baron EB, Tatman LM, Pesantez RF. A<a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.lww.com\/jaaos\/Abstract\/2022\/02150\/Acute_Dislocations_of_the_Sternoclavicular_Joint_.4.aspx\" rel=\"nofollow\">cute Dislocations of the Sternoclavicular Joint: A Review Article<\/a>. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2022 Feb 15;30(4):148-54.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-Robinson-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-Robinson_8-0\">8.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Robinson_8-1\">8.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Robinson_8-2\">8.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Robinson_8-3\">8.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Robinson C, Jenkins P, Markham PBI. Disorders of the sternoclavicular joint. The Journal of Bone and Joint Surgery. June 2008;90-B(6):685-696.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-Wirth-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-Wirth_9-0\">9.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Wirth_9-1\">9.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Wirth MA, Rockwood CA. Acute and chronic traumatic injuries of the sternoclavicular joint. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 1996;4:268-278.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-Bontempo-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-Bontempo_10-0\">10.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Bontempo_10-1\">10.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Bontempo_10-2\">10.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Bontempo N, Mazzocca A. Biomechanics and treatment of acromioclavicular and sternoclavicular joint injuries. British Journal of Sports Medicine. April 2010;44:361-369.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_11-0\">11.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_11-1\">11.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_11-2\">11.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_11-3\">11.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_11-4\">11.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_11-5\">11.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_11-6\">11.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_11-7\">11.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_11-8\">11.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_11-9\">11.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_11-10\">11.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_11-11\">11.11<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Horsley I. Stenoclavicular Joint Disorder Course. Plus 2020. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-Groh-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-Groh_12-0\">12.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Groh_12-1\">12.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Groh GI, Wirth MA. Management of traumatic sternoclavicular joint injuries. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. January 2011;19(1):1-7.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-13\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Van Tongel A, Karelse A, Berghs B, Van Isacker T, De Wilde L. Diagnostic value of active protraction and retraction for sternoclavicular joint pain. BMC musculoskeletal disorders. 2014 Dec 1;15(1):421.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-Gaunt-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-Gaunt_14-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Gaunt BW, Boers, T. SC, AC, &#038; spinal specific manual techniques can dramatically increase shoulder girdle elevation. Presented at: Combined Sections Meeting; Feb 10, 2011; New Orleans, LA.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_15-0\">15.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_15-1\">15.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Ludewig PM, Behrens SA, Meyer SM, Spoden SM, Wilson LA. Three-dimensional clavicular motion during arm elevation: reliability and descriptive data. Journal of Orthopaedic &#038; Sports Physical Therapy. 2004 Mar;34(3):140-9.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-:1_16-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ludewig PM, Reynolds JF. The association of scapular kinematics and glenohumeral joint pathologies. journal of orthopaedic &#038; sports physical therapy. 2009 Feb;39(2):90-104.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-17\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Travell JG, Simons DG. Myofascial pain and dysfunction: the trigger point manual. Lippincott Williams &#038; Wilkins; 1983.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-18\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-18\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Treatment of the Subclavious Muscle. Available from:<a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=-lv5pg3Ubv4\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=-lv5pg3Ubv4<\/a> (last accessed 26\/07\/2020)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-19\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-19\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Muscle Testing &#8211; Serratus anterior. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=DktiK1UbNNo\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=DktiK1UbNNo<\/a> (last accessed 26\/07\/2020)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-20\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-20\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Scalene cramp test. Available from:<a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=67ohFsq76RA\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=67ohFsq76RA<\/a> (last accessed 26\/07\/2020)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-21\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-21\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">best scalene muscle stretch &#8211; scalene trigger points &#8211; neck stretch &#8211; scalene neck stretch. Available from:<a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=E5AJlLAmWxU\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=E5AJlLAmWxU<\/a>(last accessed 26\/07\/2020)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-22\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-22\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">How to assess and treat the sternoclavicular joint (SCJ) using METs. Available from:<a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=a7YZId29crI\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=a7YZId29crI<\/a>(last accessed 26\/07\/2020)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-23\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-23\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Cervical Rotation\/Lateral Flexion Test of First Rib Mobility. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=cizcbCrNc98\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=cizcbCrNc98<\/a>(last accessed 26\/07\/2020)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-24\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-24\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Combined elevation test for shoulder mobility &#038; strength. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=6R1XIODti9E\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=6R1XIODti9E<\/a>(last accessed 26\/07\/2020)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-25\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-25\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Bucke J, Spencer S, Fawcett L, Sonvico L, Rushton A, Heneghan NR. Validity of the digital inclinometer and iphone when measuring thoracic spine rotation. Journal of athletic training. 2017 Sep;52(9):820-5.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-26\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-26\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Seated Thoracic Rotation Test. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=FILXID53OYA\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=FILXID53OYA<\/a>(last accessed 26\/07\/2020)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-MacDonald,_2008-27\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-MacDonald,_2008_27-0\">27.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-MacDonald,_2008_27-1\">27.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-MacDonald,_2008_27-2\">27.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-MacDonald,_2008_27-3\">27.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-MacDonald,_2008_27-4\">27.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-MacDonald,_2008_27-5\">27.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-MacDonald,_2008_27-6\">27.6<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">MacDonald, e. a. (2008). Acromioclavicular and Sternoclavicular Joint Injuries. Orthopedic clinics of North America, 535-545.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-Kisner,_2002-28\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-Kisner,_2002_28-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Kisner, e. a. (2002). The Shoulder and Shoulder Girdle. In therapautic exercise, Foundations and Therniques , 319-385.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-Groh,_2011-29\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-Groh,_2011_29-0\">29.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Groh,_2011_29-1\">29.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Groh, e. a. (2011). Treatment of traumatic posterior sternoclavicular dislocations. Journal of shoulder and elbow surgery, 107-113.fckLRLevel of evidence: 4<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-Rockwood,_2010-30\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-Rockwood,_2010_30-0\">30.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Rockwood,_2010_30-1\">30.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Rockwood, e. a. (2010). Resection Arthoplasty of the Sternoclavicular Joint. The Journal of Bone &#038; Joint Surgery, 387-393.fckLRLevel of evidence: 1b<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-Battaglia,_2005-31\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-Battaglia,_2005_31-0\">31.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Battaglia,_2005_31-1\">31.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Battaglia, e. a. (2005). Interposition Arthroplasty With Bone-Tendon Allograft: A Technique for Treatment of the Unstable Sternoclavicular Joint. J Orthop Trauma, 124-129.fckLRLevel of evidence: 4<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-32\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-32\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">First Rib Adjustment &#8211; Supine A\/P. Available from:<a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=2J177AYhInc\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=2J177AYhInc<\/a>(last accessed 26\/07\/2020)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-33\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-33\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">S C M (Sternocleidomastoid muscle) StretchAvailable from:<a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=DVebkG8aDG4\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=DVebkG8aDG4<\/a>(last accessed 26\/07\/2020)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-34\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-34\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">SC Joint Posterior Glide Mobilization) Stretch. Available from:<a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=cGMhIYOxQWc\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=cGMhIYOxQWc<\/a> last accessed 26\/07\/2020)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-35\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-35\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Howe L, Read P. Thoracic spine function: assessment and self management. Professional Journal of Strength and Conditioning. 2015;39:21-31.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-36\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-36\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Castelein B, Cagnie B, Parlevliet T, Cools A. Serratus anterior or pectoralis minor: which muscle has the upper hand during protraction exercises?. Manual Therapy. 2016 Apr 1;22:158-64.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-37\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-37\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">SWISS BALL CUBAN PRESS. Available from:<a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=bGY41eCy1BU\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=bGY41eCy1BU<\/a> (last accessed 26\/07\/2020)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-38\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-38\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Bdaiwi AH, Mackenzie TA, Herrington L, Horsley I, Cools AM. Acromiohumeral distance during neuromuscular electrical stimulation of the lower trapezius and serratus anterior muscles in healthy participants. Journal of athletic training. 2015 Jul;50(7):713-8.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- \nNewPP limit report\nCached time: 20260512063005\nCache expiry: 0\nReduced expiry: true\nComplications: (show\u2010toc)\nCPU time usage: 0.171 seconds\nReal time usage: 0.179 seconds\nPreprocessor visited node count: 715\/1000000\nPost\u2010expand include size: 408\/2097152 bytes\nTemplate argument size: 0\/2097152 bytes\nHighest expansion depth: 3\/100\nExpensive parser function count: 0\/100\nUnstrip recursion depth: 0\/20\nUnstrip post\u2010expand size: 28714\/5000000 bytes\n--><br \/>\n<!--\nTransclusion expansion time report (%,ms,calls,template)\n100.00%   19.706      1 Special:Contributors\/Sternoclavicular_Joint_Disorders\n100.00%   19.706      1 -total\n--><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Originale Autoren &#8211; Ashley Plawa und Joseph So im Rahmen des EBP-Projekts der Temple University Top-Beitragende &#8211; Mariam Hashem, Joseph So, Admin, Kim Jackson, Rachael Lowe, Ashley Plawa, 127.0.0.1, Alexandra Stead, Tony Lowe, Tarina van der Stockt, Simisola Ajeyalemi, Jess Bell, Scott A Burns, WikiSysop, Wanda van Niekerk, Robin Tacchetti, Tim Hendrikx und Naomi O&#8217;Reilly [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-11878","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/11878","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11878"}],"version-history":[{"count":8,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/11878\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":14077,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/11878\/revisions\/14077"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11878"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}