{"id":11819,"date":"2025-01-27T07:55:03","date_gmt":"2025-01-27T07:55:03","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/non-surgical-debridement-of-burn-injuries-de\/"},"modified":"2025-06-15T13:03:22","modified_gmt":"2025-06-15T13:03:22","slug":"non-surgical-debridement-of-burn-injuries-de","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/non-surgical-debridement-of-burn-injuries-de\/","title":{"rendered":"Nichtchirurgisches D\u00e9bridement bei Verbrennungsverletzungen"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Originale Autorin <\/b>&#8211; <a title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\">Stacy Schiurring<\/a> basierend auf dem Kurs von <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/instructor\/diane-merwarth\/\" rel=\"nofollow\">Diane Merwarth<\/a> <b>Top-Beitragende<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\"><bdi>Stacy Schiurring<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a> und <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Matt Huey\" href=\"\/User:Matt_Huey\"><bdi>Matt Huey<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Inhalt<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Einleitung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Indications_for_Debridement\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Indikationen f\u00fcr das D\u00e9bridement<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Clinical_Pearls:_a_deeper_look_at_eschar\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Aus klinischer Sicht: Ein genauerer Blick auf den Verbrennungsschorf <\/b><\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Non-surgical_Debridement\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Nichtchirurgisches D\u00e9bridement<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Mechanical_Debridement\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Mechanisches (physikalisches) D\u00e9bridement<\/span> <br \/><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Autolytic_Debridement\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Autolytisches D\u00e9bridement<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Local_Sharp_Debridement\"><span class=\"tocnumber\">3.3<\/span> <span class=\"toctext\">Lokales scharfes D\u00e9bridement<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Biological_Debridement\"><span class=\"tocnumber\">3.4<\/span> <span class=\"toctext\">Biochirurgisches D\u00e9bridement (Larventherapie) <\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Enzymatic_Debridement\"><span class=\"tocnumber\">3.5<\/span> <span class=\"toctext\">Enzymatisches D\u00e9bridement<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#Conclusion\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Fazit<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Ressourcen<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Optional_Additional_Reading\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Optionale zus\u00e4tzliche Lekt\u00fcre<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-13\"><a href=\"#Optional_Additional_Video\"><span class=\"tocnumber\">5.2<\/span> <span class=\"toctext\">Optionales zus\u00e4tzliches Video<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-14\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Referenzen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Einleitung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Verbrennungsverletzungen sind weltweit eine h\u00e4ufige Verletzung. Die Therapie von Verbrennungswunden ist nach wie vor ein herausforderndes und dynamisches Gebiet der Medizin und Rehabilitation. Der erste und wichtigste Schritt bei der Versorgung von Verbrennungswunden und der Wundbettvorbereitung ist die Entfernung von Schorf und anderem avitalem Gewebe. Dies tr\u00e4gt dazu bei, die Keimbelastung und das Potenzial f\u00fcr die Bildung eines Biofilms in der Wunde zu reduzieren, das Risiko f\u00fcr Infektionen und Kompartmentsyndrome zu minimieren und eine gesunde Granulation und Wundheilung zu f\u00f6rdern.<sup id=\"cite_ref-:5_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:6_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Seit den 1970er Jahren sind die fr\u00fchzeitige chirurgische Exzision und das D\u00e9bridement von Verbrennungswunden der Standard in der Versorgung. Durch ein chirurgisches D\u00e9bridement kann nicht lebensf\u00e4higes und nekrotisches Gewebe schnell und vollst\u00e4ndig aus einer Verbrennungswunde entfernt werden. Es hat jedoch den Nachteil, dass es ein gro\u00dfes Trauma und \u00fcberm\u00e4\u00dfige Blutungen verursacht und bei der Entfernung von unerw\u00fcnschtem Gewebe im verbrannten Bereich sehr unselektiv ist. Es wurden alternative nichtchirurgische Methoden des D\u00e9bridements erforscht und untersucht. Diese Methoden bieten weniger invasive und selektivere Optionen f\u00fcr die Entfernung von avitalem Gewebe aus einer Verbrennungswunde.<sup id=\"cite_ref-:6_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>In diesem Artikel werden f\u00fcnf Methoden des nichtchirurgischen D\u00e9bridements vorgestellt: (1) mechanisch (physikalisch), (2) autolytisch, (3) lokal scharf, (4) biochirurgisch und (5) enzymatisch.<\/p>\n<p><b>In <a title=\"Wound Care Terminology\" href=\"\/Wound_Care_Terminology\">diesem Artikel<\/a> finden Sie eine Liste mit n\u00fctzlicher Terminologie zur Wundversorgung.<\/b><\/p>\n<h2><span id=\"Indications_for_Debridement\" class=\"mw-headline\">Indikationen f\u00fcr das D\u00e9bridement <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Indications for Debridement\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Indications for Debridement\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><b>Indikationen f\u00fcr ein D\u00e9bridement:<\/b><sup id=\"cite_ref-:0_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:6_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><b>Entfernung von nekrotischem Material (devitalisiertes Gewebe).<\/b> Dies ist die Hauptfunktion des D\u00e9bridements.<sup id=\"cite_ref-:1_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup> Das Vorhandensein von avitalem Gewebe in einem Wundbett behindert die Wundheilung, indem es:\n<ul>\n<li>als N\u00e4hrstoffquelle und ideales Lebensumfeld f\u00fcr unerw\u00fcnschte Mikroben dient, die Infektionen verursachen k\u00f6nnen<\/li>\n<li>eine physische Barriere f\u00fcr die Reepithelisierung bildet<\/li>\n<li>eine Barriere gegen topische antimikrobielle Mittel bildet, was deren F\u00e4higkeit zur Behandlung von Infektionen in der Wunde einschr\u00e4nkt<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Stimulation des Wundbetts<\/b> bei chronischen Wunden, um die Wundheilungskaskade wieder in Gang zu bringen.<sup id=\"cite_ref-:1_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup> Das Vorhandensein von avitalem Gewebe in einem Wundbett beeintr\u00e4chtigt die Wundheilungskaskade durch Hemmung von: \n<ul>\n<li>Angiogenese (Bildung neuer Blutgef\u00e4\u00dfe aus bestehenden Gef\u00e4\u00dfen)<\/li>\n<li>Bildung von Granulationsgewebe<\/li>\n<li>Reepithelisierung<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Die chirurgische Entfernung von nicht lebensf\u00e4higem Gewebe ist der Standard der Versorgung. Es gibt jedoch Situationen, in denen weniger aggressive Methoden des D\u00e9bridements erforderlich sind, darunter die folgenden:<sup id=\"cite_ref-:0_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>medizinisch instabile Patienten, die eine Sedierung und\/oder chirurgische Eingriffe nicht tolerieren w\u00fcrden<\/li>\n<li>wenn keine chirurgischen Ressourcen verf\u00fcgbar sind<\/li>\n<li>nichtchirurgische Behandlung wird bevorzugt<\/li>\n<li>Bereiche mit tief dermalen und komplett dermalen Verletzungen (Verbrennungen Grad 2b und 3), die klein sind und mit weniger invasiven Methoden gut behandelt werden k\u00f6nnen<\/li>\n<li>der Bereich der Verbrennungswunden ist nicht schwerwiegend genug, um einen chirurgischen Eingriff zu rechtfertigen<\/li>\n<li>das Risiko, dass bei einem chirurgischen Eingriff lebenswichtige Strukturen besch\u00e4digt werden, ist gr\u00f6\u00dfer als bei einer nichtchirurgischen Versorgung, z. B. an Fingern oder H\u00e4nden<\/li>\n<\/ol>\n<blockquote>\n<h4><span id=\"Clinical_Pearls:_a_deeper_look_at_eschar\" class=\"mw-headline\"><b>Aus klinischer Sicht: Ein genauerer Blick auf den Verbrennungsschorf <\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinical Pearls: a deeper look at eschar\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Clinical Pearls: a deeper look at eschar\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Verbrennungsverletzungen f\u00fchren zur Bildung von nicht lebensf\u00e4higem Gewebe, das als <b>Verbrennungsschorf<\/b> (Eschar) bezeichnet wird. \u00c4hnlich wie bei der Klassifikation von Verbrennungen kann die Tiefe des Schorfs in einem Wundbett oberfl\u00e4chlich oder tief sein. Das Vorhandensein von nicht lebensf\u00e4higem Gewebe, einschlie\u00dflich Schorf, im Wundbett einer Verbrennungswunde dient als Grundlage f\u00fcr das Wachstum von Bakterien und kann zu einer Entz\u00fcndungsreaktion f\u00fchren, die zur Ausdehnung der Verbrennungswunde beitragen kann. Es besteht auch die Gefahr einer lokalen und systemischen Infektion. Daher ist die Abtragung des Verbrennungsschorfs ein Hauptschwerpunkt der Therapie von Verbrennungswunden.<sup id=\"cite_ref-:7_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Laut einer Studie von Gurfinkel et al.<sup id=\"cite_ref-:7_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-5\">(5)<\/a><\/sup> ist die anf\u00e4ngliche Diagnose des Ausma\u00dfes des Schorfs innerhalb des Wundbetts der erste Schritt bei jeder Strategie des D\u00e9bridements. Leider ist die Beurteilung der Tiefe der Verbrennungswunde durch den undurchsichtigen Schorf &#8222;schwierig, wenn nicht gar unm\u00f6glich&#8220;. Dar\u00fcber hinaus kann die Tiefe einer Verbrennungsverletzung im gesamten gesch\u00e4digten Bereich uneinheitlich sein. Die Farbe und Textur des Schorfs in einer Verbrennungswunde kann selbst f\u00fcr Wundexperten irref\u00fchrend sein. H\u00e4ufig k\u00f6nnen Ausma\u00df und Tiefe von Gewebesch\u00e4den erst Tage nach der Verletzung bestimmt werden, wenn der Sekund\u00e4rschaden bereits \u00fcber die urspr\u00fcngliche Verbrennungswunde hinausgegangen ist.<sup id=\"cite_ref-:7_5-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Behalten Sie diese Informationen im Hinterkopf, w\u00e4hrend Sie sich weiter \u00fcber die Arten des nichtchirurgischen D\u00e9bridements informieren. \u00dcberlegen Sie, wie eine selektivere Form des D\u00e9bridements Gewebe schonen kann, das das Potenzial zur Heilung hat, und das Ausma\u00df des anhaltenden Gewebetraumas, das nach einer Verbrennungswunde auftritt, begrenzen w\u00fcrde. Welche psychologischen Auswirkungen k\u00f6nnte dies auf einen Patienten nach einer Verbrennungsverletzung haben?<\/p><\/blockquote>\n<h2><span id=\"Non-surgical_Debridement\" class=\"mw-headline\">Nichtchirurgisches D\u00e9bridement <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Non-surgical Debridement\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Non-surgical Debridement\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Unter nichtchirurgischem D\u00e9bridement versteht man die Entfernung von Material, das die Heilung eines Wundbetts einschr\u00e4nkt oder beeintr\u00e4chtigt, mit anderen Mitteln als durch scharfe Exzisionsmethoden in lebensf\u00e4higem Gewebe in einer sterilen chirurgischen Umgebung. Zu den unerw\u00fcnschten Materialien in einer Wunde k\u00f6nnen Schorf, nekrotisches Gewebe, Keimbelastung, Biofilm oder Fremdk\u00f6rper geh\u00f6ren.<\/p>\n<h3><span id=\"Mechanical_Debridement\" class=\"mw-headline\">Mechanisches (physikalisches) D\u00e9bridement <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Mechanical Debridement\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Mechanical Debridement\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<blockquote><p>&#8222;Das mechanische D\u00e9bridement ist eine nicht selektive Art des D\u00e9bridements, d. h., es werden sowohl devitalisiertes Gewebe und Detritus als auch lebensf\u00e4higes Gewebe entfernt. Es wird in der Regel mit mechanischer Kraft durchgef\u00fchrt.&#8220;<sup id=\"cite_ref-:1_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Die beim mechanischen D\u00e9bridement angewandte Kraft ist subjektiv und h\u00e4ngt von den klinischen Fertigkeiten und der Vertrautheit des Wundexperten ab. Derzeit gibt es in der Literatur nur wenig Evidenz f\u00fcr die Anwendung des mechanischen D\u00e9bridements bei der Behandlung von Verbrennungsverletzungen.<sup id=\"cite_ref-:0_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Indikationen f\u00fcr ein mechanisches D\u00e9bridement:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>akute und chronische Wunden mit m\u00e4\u00dfigen bis gro\u00dfen Mengen an nicht lebensf\u00e4higem Gewebe<\/li>\n<li>kann unabh\u00e4ngig vom Vorhandensein einer aktiven Infektion angewendet werden<sup id=\"cite_ref-:1_4-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Kontraindikationen f\u00fcr ein mechanisches D\u00e9bridement:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>der Anteil an Granulationsgewebe im Wundbett ist gr\u00f6\u00dfer als der Anteil an abgestorbenem Gewebe<\/li>\n<li>keine Schmerzkontrolle m\u00f6glich<\/li>\n<li>Patienten mit schlechter Durchblutung<sup id=\"cite_ref-:1_4-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Beispiele f\u00fcr mechanisches D\u00e9bridement:<\/b><\/p>\n<ol>\n<li><b>Jet-Lavage<\/b>. Beinhaltet eine Sp\u00fclung mit m\u00e4\u00dfigem bis hohem Druck, der gut kontrolliert wird und als sicher f\u00fcr die Wundoberfl\u00e4che, einschlie\u00dflich Verbrennungswunden, gilt.<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Wundsp\u00fclung (Irrigation)<\/b>. Kann mit einer Spritze mit einer Nadel mit definiertem Durchmesser durchgef\u00fchrt werden, um einen spezifischen Druck zu erzeugen. Bei Verbrennungsverletzungen in der Regel nicht wirksam.<\/li>\n<li><b>Dusche<\/b>. Bitte lesen Sie <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Burn_Wound_Treatment:_Cleansing_and_Solutions?utm_source=physiopedia&amp;utm_medium=search&amp;utm_campaign=ongoing_internal#Wound_Cleansing_Strategies:_Hydrotherapy\" rel=\"nofollow\">diesen Artikel<\/a> f\u00fcr weitere Informationen.<\/li>\n<li><b>Whirlpool<\/b>. Weitere Informationen, insbesondere zu den physiologischen Reaktionen und Risiken bei der Verwendung eines Whirlpools bei Verbrennungsverletzungen, finden Sie in <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Burn_Wound_Treatment:_Cleansing_and_Solutions?utm_source=physiopedia&amp;utm_medium=search&amp;utm_campaign=ongoing_internal#Wound_Cleansing_Strategies:_Hydrotherapy\" rel=\"nofollow\">diesem Artikel<\/a>.<\/li>\n<li><b>Abschaben (&#8222;Scraping&#8220;)<\/b>. Dabei wird die Oberfl\u00e4che der Verbrennungswunde mit der Kante eines Skalpells, einer K\u00fcrette oder einem anderen flachen Instrument, wie z. B. einem Zungenschaber, abgeschabt, um gel\u00f6stes Material zu entfernen.<\/li>\n<li><b>Wet-to-Dry-Methode<\/b>. Dabei werden Gazekompressen, die entweder mit Kochsalzl\u00f6sung oder einem antimikrobiellen Mittel befeuchtet wurden, auf die Wundoberfl\u00e4che der gelegt. Die Gaze wird trocknen gelassen und dann von der Oberfl\u00e4che der Verbrennungswunde entfernt. W\u00e4hrend die Gaze trocknet, kann alles, was sich auf der Wundoberfl\u00e4che befindet, einschlie\u00dflich losgel\u00f6stes devitalisiertes Gewebe oder gesundes Granulationsgewebe, an der Gaze haften bleiben. Wenn die Gaze entfernt wird, werden beide Gewebearten von der Wundoberfl\u00e4che abgezogen. Diese Methode des D\u00e9bridements kann sehr schmerzhaft und \u00e4u\u00dferst unselektiv sein.<\/li>\n<li><b>Aufweichen und Abl\u00f6sen <\/b>. Dabei werden T\u00fccher oder Gaze, die mit Kochsalzl\u00f6sung oder einer antimikrobiellen L\u00f6sung getr\u00e4nkt sind, auf die Oberfl\u00e4che der Verbrennungswunde gelegt. F\u00fcr 5-10 Minuten wird die Wundoberfl\u00e4che somit &#8222;eingeweicht&#8220;. Anschlie\u00dfend wird die Wundoberfl\u00e4che mit einer getr\u00e4nkten Gazekompresse in kreisenden Bewegungen abgewischt, um Debris zu entfernen. Das Abl\u00f6sen wird je nach Toleranz des Patienten durchgef\u00fchrt. Es sollte darauf geachtet werden, beim Abwischen nur saubere Gaze zu verwenden und die Gaze zu entsorgen, wenn sich devitalisiertes Gewebe darauf ansammelt. Bei der Behandlung einer gro\u00dfen Verbrennungswunde sollte jeweils nur ein kleiner Bereich freigelegt werden, um eine Unterk\u00fchlung zu vermeiden. Weitere Informationen finden Sie in <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Burn_Wound_Treatment:_Cleansing_and_Solutions?utm_source=physiopedia&amp;utm_medium=search&amp;utm_campaign=ongoing_internal#Wound_Cleansing_Strategies:_Hydrotherapy\" rel=\"nofollow\">diesem Artikel<\/a>.<\/li>\n<\/ol>\n<p><b>Vorteile<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Schnelle Durchf\u00fchrung mit angemessenem Schmerzmanagement<\/li>\n<li>Kann bei aktiver Infektion angewendet werden<\/li>\n<li>Effizient bei gr\u00f6\u00dferen Wunden<\/li>\n<li>Wirksam am Krankenbett oder im ambulanten Bereich mit angemessenem Schmerzmanagement<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Nachteile<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Sehr unselektive Form des D\u00e9bridements<\/li>\n<li>Sehr schmerzhaft<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Autolytic_Debridement\" class=\"mw-headline\">Autolytisches D\u00e9bridement <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Autolytic Debridement\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Autolytic Debridement\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<blockquote><p>&#8222;Das (autolytische) D\u00e9bridement ist ein nat\u00fcrlicher Prozess, bei dem nekrotisches Gewebe durch k\u00f6rpereigene Phagozyten und proteolytische Enzyme abgebaut wird. Es handelt sich um einen hochselektiven Prozess, bei dem nur nekrotisches Gewebe vom D\u00e9bridement erfasst wird.&#8220;<sup id=\"cite_ref-:1_4-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Dies ist die konservativste Art des D\u00e9bridements. Beim autolytischen D\u00e9bridement wird der Schorf von der darunterliegenden Dermis gel\u00f6st oder abgetrennt, damit er entfernt oder debridiert werden kann. Ein feuchtes Wundmilieu f\u00f6rdert das autolytische D\u00e9bridement.<sup id=\"cite_ref-:0_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup> Die Wirksamkeit des autolytischen D\u00e9bridements h\u00e4ngt von der Menge des in der Wunde vorhandenen abgestorbenen Gewebes und der tats\u00e4chlichen Wundgr\u00f6\u00dfe ab.<sup id=\"cite_ref-:5_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_4-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Indikationen<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Empfohlen f\u00fcr nicht infizierte Wunden.<sup id=\"cite_ref-:0_3-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_4-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup> Kann jedoch bei infizierten Wunden zusammen mit anderen D\u00e9bridement-Techniken, wie z. B. mechanischem D\u00e9bridement, eingesetzt werden.<sup id=\"cite_ref-:1_4-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Kontraindikationen<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Immungeschw\u00e4chte Patienten<sup id=\"cite_ref-:1_4-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Beispiele f\u00fcr Auflagen, die das autolytische D\u00e9bridement unterst\u00fctzen<\/b>:<\/p>\n<ol>\n<li>Hydrokolloide (am wirksamsten)<\/li>\n<li>Hydrogele<\/li>\n<li>Folienverb\u00e4nde <\/li>\n<li>Medizinischer Honig<sup id=\"cite_ref-:0_3-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ol>\n<p><b>Vorteile<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Sehr selektiv, da nur nekrotisches Gewebe erfasst wird<\/li>\n<li>Im Wesentlichen schmerzlos<\/li>\n<li>Relativ einfach in der Anwendung<sup id=\"cite_ref-:0_3-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Nachteile<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Langsamer Prozess des D\u00e9bridements im Vergleich zu anderen Methoden<\/li>\n<li>Nicht indiziert bei einer aktiven Infektion<\/li>\n<li>Nicht effektiv oder effizient bei gro\u00dffl\u00e4chigen Verbrennungswunden<sup id=\"cite_ref-:0_3-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Local_Sharp_Debridement\" class=\"mw-headline\">Lokales scharfes D\u00e9bridement <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Local Sharp Debridement\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Local Sharp Debridement\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<blockquote><p>&#8222;Devitalisiertes Gewebe (Belag, Nekrosen oder Schorf) wird bei Vorliegen einer zugrunde liegenden Infektion mit scharfen Instrumenten entfernt.&#8220;<sup id=\"cite_ref-:1_4-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Zu den Werkzeugen, die f\u00fcr ein lokales scharfes D\u00e9bridement verwendet werden k\u00f6nnen, geh\u00f6ren Skalpell,<sup id=\"cite_ref-:0_3-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_4-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup> Schere<sup id=\"cite_ref-:0_3-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup> und\/oder K\u00fcretten.<sup id=\"cite_ref-:1_4-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup> Das lokale scharfe D\u00e9bridement wird von einem erfahrenen Kliniker mit einer Weiterbildung zum Wundexperten durchgef\u00fchrt. Um ein lokales, scharfes D\u00e9bridement sicher durchf\u00fchren zu k\u00f6nnen, m\u00fcssen Wundexperten in der Lage sein, zwischen verschiedenen Gewebetypen zu unterscheiden und ein gutes Verst\u00e4ndnis der funktionellen Anatomie haben, da dieses Verfahren das Risiko einer Verletzung von Blutgef\u00e4\u00dfen, Nerven und Sehnen birgt.<sup id=\"cite_ref-:5_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Indikationen<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Empfohlen f\u00fcr infizierte Wunden<\/li>\n<li>Kann mit allen anderen Methoden des D\u00e9bridements kombiniert werden<sup id=\"cite_ref-:1_4-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Kontraindikationen<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Patienten, die eine Antikoagulationstherapie erhalten (Blutungsrisiko)<sup id=\"cite_ref-:0_3-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Intakter Schorf und keine klinische Evidenz f\u00fcr eine zugrunde liegende Infektion<sup id=\"cite_ref-:1_4-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Vorteile<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Kann relativ schnell durchgef\u00fchrt werden<\/li>\n<li>Sehr spezifische Form des D\u00e9bridements<\/li>\n<li>Gute Methode f\u00fcr Behandlungen am Krankenbett oder ambulante Eingriffe<sup id=\"cite_ref-:0_3-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Nachteile<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Kann schmerzhaft sein<sup id=\"cite_ref-:0_3-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Kann ein invasiver Eingriff sein, abh\u00e4ngig von der Tiefe des D\u00e9bridements<sup id=\"cite_ref-:1_4-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Diese Technik erfordert eine spezielle Weiterbildung, Zertifizierung und\/oder Zulassung.<sup id=\"cite_ref-:0_3-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup> Bitte \u00fcberpr\u00fcfen Sie Ihre \u00f6rtliche Berufsordnung und absolvieren Sie die entsprechende und erforderliche Weiterbildung, bevor Sie ein lokales scharfes D\u00e9bridement als Teil der Wundversorgung durchf\u00fchren.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Biological_Debridement\" class=\"mw-headline\">Biochirurgisches D\u00e9bridement (Larventherapie) <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Biological Debridement\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Biological Debridement\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<blockquote><p>Beim biochirurgischen D\u00e9bridement (Larventherapie, Madentherapie) werden sterile Larven der Goldfliege (Lucilia sericata) verwendet, um devitalisiertes Gewebe zu entfernen. Dies geschieht durch die Freisetzung proteolytischer Enzyme aus den Sekreten und Ausscheidungen der Larven, die nekrotisches Gewebe vom Wundbett l\u00f6sen.<br \/><sup id=\"cite_ref-:1_4-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Die Larven werden direkt auf das Wundbett aufgebracht und k\u00f6nnen entweder in einem &#8222;biologischen Beutel&#8220; eingeschlossen sein oder sich frei bewegen (&#8222;Freil\u00e4ufer&#8220;). Untersuchungen haben gezeigt, dass das biochirurgische D\u00e9bridement durch frei laufende Larven doppelt so schnell ist wie das durch Larven, die in einem &#8222;Bio-Bag&#8220; eingeschlossen sind.<sup id=\"cite_ref-:1_4-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Weitere Vorteile des biochirurgichen D\u00e9bridements sind<\/b>:<sup id=\"cite_ref-:1_4-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>Bakterizid, da die Larven Bakterien aufnehmen und verdauen<\/li>\n<li>Hemmung des Bakterienwachstums durch Freisetzung von Ammoniak in das Wundbett, was den pH-Wert der Wunde erh\u00f6ht<\/li>\n<li>Abbau des bestehenden Biofilms auf dem Wundbett und Hemmung des Wachstums neuer Biofilme<\/li>\n<li>Direkter Verzehr von nekrotischem Gewebe<\/li>\n<\/ol>\n<p><b>Vorteile<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Im Wesentlichen schmerzfrei<sup id=\"cite_ref-:1_4-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Sehr selektive Form des D\u00e9bridements<\/li>\n<li>Ziemlich schnell und kann Bereiche debridieren, die mit anderen D\u00e9bridement-Methoden nur schwer zug\u00e4nglich sind<sup id=\"cite_ref-:0_3-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Geeignet f\u00fcr die Anwendung auf gro\u00dfen Wundfl\u00e4chen<sup id=\"cite_ref-:1_4-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Nachteile<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Die Eind\u00e4mmung der Larven schr\u00e4nkt die Anwendung im ambulanten Bereich ein<\/li>\n<li>Akzeptanz der Behandlung durch den Patienten oder die Betreuungsperson<sup id=\"cite_ref-:0_3-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Dieses <i>optionale<\/i> Video gibt einen \u00dcberblick \u00fcber die Evidenz f\u00fcr den Einsatz der Larventherapie in der Wundversorgung.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 508px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 500px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/2K_m8Ad4HOw?\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Enzymatic_Debridement\" class=\"mw-headline\">Enzymatisches D\u00e9bridement <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Enzymatic Debridement\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Enzymatic Debridement\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<blockquote><p>Beim enzymatischen D\u00e9bridement &#8222;werden nat\u00fcrlich vorkommende proteolytische Enzyme oder Proteinasen eingesetzt, die den Wundheilungsprozess unterst\u00fctzen k\u00f6nnen. Diese Enzyme entfernen devitalisiertes Gewebe, indem sie das nicht lebensf\u00e4hige Gewebe verdauen und aufl\u00f6sen und so nicht lebensf\u00e4higes Gewebe im Wundbett chemisch verfl\u00fcssigen.&#8220;<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Hierbei handelt es sich um eine gut untersuchte Form des nichtchirurgischen D\u00e9bridements,<sup id=\"cite_ref-:0_3-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup> und es gibt eine umfangreiche Evidenzbasis, die seine Anwendung unterst\u00fctzt. Zum Zeitpunkt der Erstellung dieses Artikels sind in den USA zwei Produkte f\u00fcr den medizinischen Gebrauch zugelassen: Kollagenase und NexoBrid, die im Folgenden besprochen werden.<\/p>\n<p><b>Kontraindikationen<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Eine relative Kontraindikation ist die Anwendung bei stark infizierten Wunden<\/li>\n<li><i>Kollagenase<\/i> sollte nicht in Verbindung mit silberhaltigen Produkten oder mit Dakin-L\u00f6sung verwendet werden.<sup id=\"cite_ref-:0_3-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_4-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Die Sicherheit und Wirksamkeit von <i>NexoBrid<\/i> wurde bei folgenden Indikationen nicht nachgewiesen:\n<ul>\n<li>Chemische Ver\u00e4tzungen oder Stromverbrennungen<sup id=\"cite_ref-:0_3-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Verbrennungen im Gesicht<sup id=\"cite_ref-:0_3-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Verbrennungen des Dammes oder der Genitalien<sup id=\"cite_ref-:3_10-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Verbrennungen an den F\u00fc\u00dfen von Patienten mit Diabetes mellitus<sup id=\"cite_ref-:0_3-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_10-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Verbrennungen an den F\u00fc\u00dfen von Patienten mit okklusiven Gef\u00e4\u00dferkrankungen<sup id=\"cite_ref-:3_10-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Zirkumferentielle Verbrennungen<sup id=\"cite_ref-:3_10-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Verbrennungen bei Patienten mit schweren kardiopulmonalen Erkrankungen (einschlie\u00dflich Inhalationstrauma)<sup id=\"cite_ref-:3_10-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>etabliertes Kompartmentsyndrom<sup id=\"cite_ref-:0_3-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><i>NexoBrid<\/i> sollte NICHT bei Patienten mit unkontrollierten Gerinnungsst\u00f6rungen angewendet werden<sup id=\"cite_ref-:3_10-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><i>NexoBrid<\/i> kann MIT VORSICHT bei Patienten angewendet werden, die eine gerinnungshemmende Therapie oder andere Medikamente einnehmen, die die Blutgerinnung beeinflussen, sowie bei Patienten mit niedriger Thrombozytenzahl und &#8222;erh\u00f6htem Risiko f\u00fcr Blutungen aus anderen Gr\u00fcnden.&#8220;<sup id=\"cite_ref-:3_10-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption> <\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><\/th>\n<th><b>Enzym<\/b><\/th>\n<th><b>Grundlegende Anwendung<\/b><\/th>\n<th><b>Besondere \u00dcberlegungen<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/santyl.com\/hcp\" rel=\"nofollow\"><b>Kollagenase<\/b><\/a><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Wird durch Fermentation von <i>Clostridium histolyticum<\/i> gewonnen<sup id=\"cite_ref-:0_3-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Besitzt die einzigartige F\u00e4higkeit, Kollagen in nekrotischem Gewebe zu verdauen<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><b>Laut der Santyl-Website:<\/b><\/p>\n<ol>\n<li>Vor der Anwendung von Kollagenase sollte die Wunde durch vorsichtiges Reiben mit einer mit normaler Kochsalzl\u00f6sung getr\u00e4nkten Gazekompresse von Detritus und verdautem Material gereinigt und dann mit normaler Kochsalzl\u00f6sung gesp\u00fclt werden<sup id=\"cite_ref-:2_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Bei einer Infektion sollte vor der Anwendung von Kollagenase ein geeignetes antibiotisches Pulver auf die Wunde aufgetragen werden. Wenn die Infektion jedoch nicht anspricht, sollte das enzymatische D\u00e9bridement so lange unterbrochen werden, bis die Infektion abgeklungen ist<sup id=\"cite_ref-:2_11-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Kollagenase kann direkt auf die Wunde oder auf eine sterile Gazekompresse aufgetragen werden, die dann auf die Wunde aufgelegt und entsprechend fixiert wird.<sup id=\"cite_ref-:2_11-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-11\">(11)<\/a><\/sup> Eine mit Vaseline beschichtete Auflage, wie z. B. Xeroform oder sonstige Vaselineverb\u00e4nde, kann auch in mehreren Schichten verwendet werden, um die notwendige Feuchtigkeit in der Auflage zu erhalten<sup id=\"cite_ref-:0_3-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Die Anwendung von Kollagenase sollte eingestellt werden, wenn das D\u00e9bridement des devitalisierten Gewebes abgeschlossen ist und sich das Granulationsgewebe gut etabliert hat<sup id=\"cite_ref-:2_11-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ol>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Erfordert t\u00e4gliche Verbandswechsel<sup id=\"cite_ref-:0_3-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_11-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Es wird nicht empfohlen, den Verband l\u00e4nger als 24 Stunden am St\u00fcck auf der Wunde zu belassen<sup id=\"cite_ref-:0_3-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Bei klinischer Indikation kann besonders dicker Schorf mit einer Skalpellklinge Nr. 10 kreuzweise eingeschnitten werden, um die Kontaktfl\u00e4che des Mittels mit dem nekrotischen Gewebe zu vergr\u00f6\u00dfern<sup id=\"cite_ref-:2_11-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nexobrid-us.com\" rel=\"nofollow\"><b>NexoBrid<\/b><\/a><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Eine Mischung aus proteolytischen Enzymen auf Bromelain-Basis, die aus dem Stamm der Ananaspflanze gewonnen werden<sup id=\"cite_ref-:3_10-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><b>Laut der NexoBrid-Website:<\/b><\/p>\n<ol>\n<li>Reinigen Sie die Wunde gr\u00fcndlich und legen Sie eine mit einer antibakteriellen L\u00f6sung getr\u00e4nkte Wundkompresse f\u00fcr mindestens 2 Stunden auf den Behandlungsbereich<\/li>\n<li>Stellen Sie anschlie\u00dfend sicher, dass der Wundgrund frei von R\u00fcckst\u00e4nden topischer Mittel (z. B. Silbersulfadiazin oder Povidon-Iod) ist<\/li>\n<li>Tragen Sie eine Salbe zum Schutz der umgebenden Haut (z. B. Vaseline) 2\u20133 cm au\u00dferhalb des Behandlungsbereichs auf, um eine Barriere f\u00fcr die Haut zu schaffen<\/li>\n<li>Sch\u00fctzen Sie alle offenen Wunden (z. B. Schnittwunden, abgesch\u00fcrfte Haut und Escharotomie-Wunden) mit Hautschutzsalben oder Salbenkompressen<\/li>\n<li>Befeuchten Sie den Behandlungsbereich der Verbrennungswunde mit 0,9-prozentiger Kochsalzl\u00f6sung<\/li>\n<li>Tragen Sie mit einem sterilen Spatel eine 3 mm dicke Schicht auf die befeuchtete Behandlungsstelle auf. Bedecken Sie nur den Bereich der Verbrennungswunde (vermeiden Sie den Wundrandbereich) <\/li>\n<li>Decken Sie die behandelte Wunde mit einem sterilen okklusiven Folienverband ab <\/li>\n<li>Bedecken Sie die versorgte Wunde mit einem lockeren, dicken, bauschigen Verband und sichern Sie diesen mit einer sterilen Binde <\/li>\n<li>Lassen Sie den Verband 4 Stunden lang auf der Wunde <\/li>\n<\/ol>\n<p><b>Nach 4 Stunden:<\/b><\/p>\n<ol>\n<li>Nehmen Sie den Okklusivverband mit aseptischer Technik ab und entfernen Sie die Barriere aus Salben mit einem sterilen, stumpfen Instrument<\/li>\n<li>Entfernen Sie den aufgel\u00f6sten Verbrennungsschorf von der Wunde, indem Sie ihn mit einem sterilen, stumpfen Instrument abwischen. Um Reste des aufgel\u00f6sten Schorfs zu entfernen, legen Sie mindestens 2 Stunden lang eine mit einer antibakteriellen L\u00f6sung getr\u00e4nkte Wundkompresse auf <\/li>\n<li>Wischen Sie die Wunde gr\u00fcndlich mit einer gro\u00dfen sterilen trockenen Gaze ab und wiederholen Sie den Vorgang mit einer sterilen Gaze, die mit steriler 0,9-prozentiger Kochsalzl\u00f6sung getr\u00e4nkt ist. Reiben Sie den behandelten Bereich, bis das Wundbett das Aussehen von &#8222;sauberer Dermis oder subkutanem Gewebe mit punktf\u00f6rmigen Blutungen&#8220; hat.<sup id=\"cite_ref-:3_10-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ol>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>NexoBrid sollte in einem Krankenhaus von einem Arzt oder von entsprechendem medizinischen Fachpersonal angewendet werden <\/li>\n<li>Beginnen Sie mindestens 15 Minuten vor der Anwendung von NexoBrid mit den Ma\u00dfnahmen zur Schmerzkontrolle und sorgen Sie w\u00e4hrend der gesamten Behandlung f\u00fcr ein angemessenes Schmerzmanagement<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Wenn die Verbrennungswunde mehr als 15 % der K\u00f6rperoberfl\u00e4che ausmacht, sollte die Anwendung in zwei getrennten Sitzungen erfolgen<\/li>\n<li>Die zweite Anwendung sollte 24 Stunden nach der ersten Anwendung auf dieselbe oder eine neue Verbrennungswunde erfolgen <\/li>\n<li>Die gesamte Behandlungsfl\u00e4che darf 20 % der K\u00f6rperoberfl\u00e4che \u00fcber zwei Behandlungssitzungen nicht \u00fcberschreiten <br \/><sup id=\"cite_ref-:3_10-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><i>Die obigen Verfahrenslisten basieren auf den Anweisungen auf den Websites der Arzneimittelhersteller. Bitte lesen und \u00fcberpr\u00fcfen Sie die Informationen des Herstellers und nehmen Sie an einer praktischen Weiterbildung teil, bevor Sie das Verfahren wie angegeben anwenden. Bitte \u00fcberpr\u00fcfen Sie die Berufsordnung Ihres Fachgebiets, bevor Sie ein D\u00e9bridement durchf\u00fchren.<\/i><\/p>\n<p><b>Vorteile<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Weniger aggressive Form des D\u00e9bridements im Vergleich zu chirurgischen Optionen<\/li>\n<li>Schnellere Ergebnisse als beim autolytischen D\u00e9bridement\n<ul>\n<li>NexoBrid f\u00fchrt schneller zu Ergebnissen als Kollagenase. Bei korrekter Anwendung kann es Schorf mit einer einzigen Anwendung zu 100 % entfernen<sup id=\"cite_ref-:4_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Sehr selektive Form des D\u00e9bridements<sup id=\"cite_ref-:4_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Angeblich die kosteng\u00fcnstigste Methode des D\u00e9bridements, mit k\u00fcrzerer Behandlungsdauer und weniger klinischen Besuchen im Vergleich zu anderen Arten des D\u00e9bridements<sup id=\"cite_ref-:5_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Kann eine vorteilhafte und wirksame Erg\u00e4nzung zur chirurgischen Exzision sein<\/li>\n<li>Gute Alternative zur Operation in Bereichen, die schwer zu debridieren sind (tiefe Hautfalten, Finger, H\u00e4nde), und in Bereichen, in denen \u00c4sthetik und Funktion wichtig sind (z. B. Gesicht, Hals, H\u00e4nde)<\/li>\n<li>Die Anwendung von <i>Kollagenase<\/i> ist schmerzarm<\/li>\n<li><i>Kollagenase<\/i> ist einfach anzuwenden und kann leicht am Krankenbett, ambulant oder zu Hause eingesetzt werden<sup id=\"cite_ref-:0_3-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Nachteile<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Nicht wirksam oder nicht geeignet f\u00fcr schwere tiefe Verbrennungen oder kritische Patienten<\/li>\n<li>Kann eine Mazeration des Gewebes in der Umgebung der Wunde verursachen<sup id=\"cite_ref-:0_3-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Die Anwendung von <i>NexoBrid<\/i> erfordert einen Krankenhausaufenthalt &#8211; es ist nur f\u00fcr die Anwendung bei station\u00e4ren Patienten geeignet\n<ul>\n<li>die Behandlung ist schmerzhaft und erfordert w\u00e4hrend der Anwendung Schmerzmittel und\/oder Sedierung<sup id=\"cite_ref-:0_3-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_10-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>die Anwendung und \u00dcberwachung des Patienten w\u00e4hrend der Anwendung muss durch einen Arzt oder entsprechendes medizinisches Fachpersonal erfolgen, vorzugsweise in einer Verbrennungsstation oder einem Verbrennungszentrum<\/li>\n<li>Blutungsrisiko w\u00e4hrend der Anwendung<\/li>\n<li>kann jeweils nur auf einer K\u00f6rperoberfl\u00e4che von 15% oder weniger angewendet werden<sup id=\"cite_ref-:3_10-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Conclusion\" class=\"mw-headline\">Fazit<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Conclusion\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Conclusion\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Zur Behandlung von Verbrennungswunden stehen mehrere evidenzbasierte, nichtchirurgische D\u00e9bridement-Methoden zur Verf\u00fcgung. Diese D\u00e9bridement-Methoden ben\u00f6tigen zwar im Allgemeinen mehr Zeit, um das devitalisierte Gewebe vollst\u00e4ndig aus einer Verbrennungswunde zu entfernen, sie tun dies jedoch mit einem geringeren Trauma- und Blutungsrisiko f\u00fcr das verbleibende Gewebe. Diese Techniken k\u00f6nnen allein oder in Kombination angewendet werden, mit dem Ziel, ein sauberes Wundbett zu schaffen, das f\u00fcr die Heilung und den Verschluss bereit ist.<\/p>\n<p>Einer der gr\u00f6\u00dften Vorteile des nichtchirurgischen D\u00e9bridements besteht darin, dass keine Hauttransplantation erforderlich ist oder die Gr\u00f6\u00dfe einer Hauttransplantation f\u00fcr den Wundverschluss verringert werden kann. Dies bedeutet, dass auch die Spenderstelle kleiner ist oder ganz entf\u00e4llt. Zu den damit verbundenen Vorteilen geh\u00f6rt eine ununterbrochene und\/oder unver\u00e4nderte Ergotherapie und Physiotherapie, die w\u00e4hrend des gesamten Heilungsprozesses fortgesetzt werden kann. Die funktionellen Gewinne und die fortgesetzte Unabh\u00e4ngigkeit des Patienten bei der Heilung einer Verbrennungswunde sind der Schl\u00fcssel zu seiner psychischen Gesundheit und Motivation f\u00fcr sp\u00e4tere Interventionen.<\/p>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Ressourcen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h4><span id=\"Optional_Additional_Reading\" class=\"mw-headline\">Optionale zus\u00e4tzliche Lekt\u00fcre <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Optional Additional Reading\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Optional Additional Reading\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Heitzmann W, Fuchs PC, Schiefer JL. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/1648-9144\/56\/12\/706\" rel=\"nofollow\">Historical perspectives on the development of current standards of care for enzymatic debridement<\/a>. Medicina. 2020 Dec 17;56(12):706.<\/li>\n<li>Thomas DC, Tsu CL, Nain RA, Arsat N, Fun SS, Lah NA. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pdf.sciencedirectassets.com\/305626\/1-s2.0-S2049080121X00118\/1-s2.0-S2049080121008268\/main.pdf?X-Amz-Security-Token=IQoJb3JpZ2luX2VjEBMaCXVzLWVhc3QtMSJIMEYCIQDXqZvB0qV%2B1G8Pq%2BbhL9eb8JKvZ293Xn%2Fi29FYhFwtuAIhAIof6tjK25D4MwYZk4%2BfDR5BcONqDAEGVAdHj%2FrMoCe4KrsFCKv%2F%2F%2F%2F%2F%2F%2F%2F%2F%2FwEQBRoMMDU5MDAzNTQ2ODY1IgzI2t5o9ekMQn5LWm0qjwW%2BQFe1PjXh1X5TY195mYBno01j%2FF4P8M%2ByvkszSkgXE2iVs6fQ1Cc6vPEDfSBbGBYSrlttnDipKUisL4Xulbq6Qk7865d2rxBq%2BQdQ5%2BoptSbJcInNO%2F2%2Fo7fMBRBpagczrtYzAjr7N1mwwEAFW4IjlpgRVepCilRQvY6guwi3GomErfl78HhnABL4CfqhAG6adUNzq9SjaGA4vV0DeXNr3pN4Zp%2BtCd5aqLzGXhQiQ5kxSsr2IfaLnggjaEO4X04Gnl6MuxxTcqS7aCaN%2FQfdk0LktHVhmhBcrwIg%2Fq8jAniUCx52A2JNnUJhRnObP3MXGD2dIdJj39Nehmt0ixKJKF6yhwa8dMfhG93Cuv1eew8SQEZIld%2FSqcidfKmiiiL%2F24TQlOEXDi3anumxpnvqg29zxPxHVTOx8PwcSWp6Hme8ic7GtlxVlCI6ZnLeR9JPib4yCkGnhzkaBRKzG08PstI7bR4Xj%2BMxP7e5Exnuj8QYhMo00jOy%2BA3SuXje%2FAWSc9M%2Fp2Ad6b5SUXVLgjweC%2FpL%2BSAfp%2Bl%2FDX6g6xsWXdODWdYWPhLX0tp%2BS3Seju%2Fa3doEyuLLppfKZgSWWSOZe7IoRoJO7pGXZ%2BvO%2BdDYBPzgdTSeUehCv7PWXfiomMXO3bLLpNaCOcxb93Zm0Wy6YosGKc6kcS1d8CaIcC2aEdfivkQ%2B2baJN43v6XoafNKWAvOHgGTDvAIchbhX4qlWRwfisUHhhRxEtaMJ%2FEKlho9IIWhQ7rXl1U3lhqFIhaS0SNxdHofg4O%2Blt7cUAz2%2BZkqwEM3gKATQ9NzHc3QOgTj40LR3w1%2FC9FXG8EJ0BOorBejZ7hejs1agc6z%2BJ5olbAKCm5SxgvqCz71wgeMvMKDMmqYGOrABWJNKu4TFMvTGnIaBxuO91P1JjAXAP89TIpCkG3ImZvn3srVwyM%2FeaAYufW74r86BxNgaB26cgEoTN09M9brp69krIrpnJzRRXUNhjfgLdfldqBRD2zTRb9xI0Vwf3hb4XFf4Ch7LeN%2BfXhHZdHsvd22%2B755qvMI%2BINbYLDQRxuH4gGkQJCAiDjXrPsGO6YFgwVpjL71CuZxiQkLCsMfCOWLlaM2U137LH8MFvoZS0NU%3D&amp;X-Amz-Algorithm=AWS4-HMAC-SHA256&amp;X-Amz-Date=20230730T185142Z&amp;X-Amz-SignedHeaders=host&amp;X-Amz-Expires=300&amp;X-Amz-Credential=ASIAQ3PHCVTY3X57FJD4%2F20230730%2Fus-east-1%2Fs3%2Faws4_request&amp;X-Amz-Signature=06c7254c4a36c3866aa178e8f4f54fb9db667b84310acf8f458fb8468746bea9&amp;hash=236ac90576b00b8760fee49338ba29c1af7b632fe160445ba8c387ef2fd92ff1&amp;host=68042c943591013ac2b2430a89b270f6af2c76d8dfd086a07176afe7c76c2c61&amp;pii=S2049080121008268&amp;tid=spdf-6eb7c185-2d48-4dd1-a284-355576294bb2&amp;sid=d43c74572cc9d14358480c1379e5bede925agxrqa&amp;type=client&amp;tsoh=d3d3LnNjaWVuY2VkaXJlY3QuY29t&amp;ua=1312570a0b04060c5258&amp;rr=7eefcb687956aa49&amp;cc=us\" rel=\"nofollow\">The role of debridement in wound bed preparation in chronic wound: A narrative review<\/a>. Annals of medicine and surgery. 2021 Nov 1;71:102876.<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Optional_Additional_Video\" class=\"mw-headline\">Optionales zus\u00e4tzliches Video <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Optional Additional Video\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=13\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Optional Additional Video\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Erweitern Sie Ihr Wissen \u00fcber ein verwandtes Thema, das Kompartmentsyndrom, indem Sie sich dieses 5-min\u00fctige Video ansehen.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 508px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 500px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/oO9GqanB0s8?\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Referenzen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:5-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_1-1\">1.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_1-2\">1.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_1-3\">1.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Thomas DC, Tsu CL, Nain RA, Arsat N, Fun SS, Lah NA. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pdf.sciencedirectassets.com\/305626\/1-s2.0-S2049080121X00118\/1-s2.0-S2049080121008268\/main.pdf?X-Amz-Security-Token=IQoJb3JpZ2luX2VjEBMaCXVzLWVhc3QtMSJIMEYCIQDXqZvB0qV%2B1G8Pq%2BbhL9eb8JKvZ293Xn%2Fi29FYhFwtuAIhAIof6tjK25D4MwYZk4%2BfDR5BcONqDAEGVAdHj%2FrMoCe4KrsFCKv%2F%2F%2F%2F%2F%2F%2F%2F%2F%2FwEQBRoMMDU5MDAzNTQ2ODY1IgzI2t5o9ekMQn5LWm0qjwW%2BQFe1PjXh1X5TY195mYBno01j%2FF4P8M%2ByvkszSkgXE2iVs6fQ1Cc6vPEDfSBbGBYSrlttnDipKUisL4Xulbq6Qk7865d2rxBq%2BQdQ5%2BoptSbJcInNO%2F2%2Fo7fMBRBpagczrtYzAjr7N1mwwEAFW4IjlpgRVepCilRQvY6guwi3GomErfl78HhnABL4CfqhAG6adUNzq9SjaGA4vV0DeXNr3pN4Zp%2BtCd5aqLzGXhQiQ5kxSsr2IfaLnggjaEO4X04Gnl6MuxxTcqS7aCaN%2FQfdk0LktHVhmhBcrwIg%2Fq8jAniUCx52A2JNnUJhRnObP3MXGD2dIdJj39Nehmt0ixKJKF6yhwa8dMfhG93Cuv1eew8SQEZIld%2FSqcidfKmiiiL%2F24TQlOEXDi3anumxpnvqg29zxPxHVTOx8PwcSWp6Hme8ic7GtlxVlCI6ZnLeR9JPib4yCkGnhzkaBRKzG08PstI7bR4Xj%2BMxP7e5Exnuj8QYhMo00jOy%2BA3SuXje%2FAWSc9M%2Fp2Ad6b5SUXVLgjweC%2FpL%2BSAfp%2Bl%2FDX6g6xsWXdODWdYWPhLX0tp%2BS3Seju%2Fa3doEyuLLppfKZgSWWSOZe7IoRoJO7pGXZ%2BvO%2BdDYBPzgdTSeUehCv7PWXfiomMXO3bLLpNaCOcxb93Zm0Wy6YosGKc6kcS1d8CaIcC2aEdfivkQ%2B2baJN43v6XoafNKWAvOHgGTDvAIchbhX4qlWRwfisUHhhRxEtaMJ%2FEKlho9IIWhQ7rXl1U3lhqFIhaS0SNxdHofg4O%2Blt7cUAz2%2BZkqwEM3gKATQ9NzHc3QOgTj40LR3w1%2FC9FXG8EJ0BOorBejZ7hejs1agc6z%2BJ5olbAKCm5SxgvqCz71wgeMvMKDMmqYGOrABWJNKu4TFMvTGnIaBxuO91P1JjAXAP89TIpCkG3ImZvn3srVwyM%2FeaAYufW74r86BxNgaB26cgEoTN09M9brp69krIrpnJzRRXUNhjfgLdfldqBRD2zTRb9xI0Vwf3hb4XFf4Ch7LeN%2BfXhHZdHsvd22%2B755qvMI%2BINbYLDQRxuH4gGkQJCAiDjXrPsGO6YFgwVpjL71CuZxiQkLCsMfCOWLlaM2U137LH8MFvoZS0NU%3D&amp;X-Amz-Algorithm=AWS4-HMAC-SHA256&amp;X-Amz-Date=20230730T185142Z&amp;X-Amz-SignedHeaders=host&amp;X-Amz-Expires=300&amp;X-Amz-Credential=ASIAQ3PHCVTY3X57FJD4%2F20230730%2Fus-east-1%2Fs3%2Faws4_request&amp;X-Amz-Signature=06c7254c4a36c3866aa178e8f4f54fb9db667b84310acf8f458fb8468746bea9&amp;hash=236ac90576b00b8760fee49338ba29c1af7b632fe160445ba8c387ef2fd92ff1&amp;host=68042c943591013ac2b2430a89b270f6af2c76d8dfd086a07176afe7c76c2c61&amp;pii=S2049080121008268&amp;tid=spdf-6eb7c185-2d48-4dd1-a284-355576294bb2&amp;sid=d43c74572cc9d14358480c1379e5bede925agxrqa&amp;type=client&amp;tsoh=d3d3LnNjaWVuY2VkaXJlY3QuY29t&amp;ua=1312570a0b04060c5258&amp;rr=7eefcb687956aa49&amp;cc=us\" rel=\"nofollow\">The role of debridement in wound bed preparation in chronic wound: A narrative review<\/a>. Annals of medicine and surgery. 2021 Nov 1;71:102876.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_2-1\">2.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_2-2\">2.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Heitzmann W, Fuchs PC, Schiefer JL. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/1648-9144\/56\/12\/706\" rel=\"nofollow\">Historical perspectives on the development of current standards of care for enzymatic debridement<\/a>. Medicina. 2020 Dec 17;56(12):706.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-0\">3.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-1\">3.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-2\">3.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-3\">3.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-4\">3.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-5\">3.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-6\">3.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-7\">3.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-8\">3.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-9\">3.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-10\">3.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-11\">3.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-12\">3.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-13\">3.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-14\">3.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-15\">3.15<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-16\">3.16<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-17\">3.17<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-18\">3.18<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-19\">3.19<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-20\">3.20<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-21\">3.21<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-22\">3.22<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-23\">3.23<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-24\">3.24<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-25\">3.25<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-26\">3.26<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-27\">3.27<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-28\">3.28<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Merwarth, D. Management of Burn Wounds Programme. Non-Surgical Debridement of Burn Injuries. Physioplus. 2023.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-0\">4.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-1\">4.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-2\">4.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-3\">4.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-4\">4.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-5\">4.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-6\">4.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-7\">4.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-8\">4.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-9\">4.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-10\">4.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-11\">4.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-12\">4.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-13\">4.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-14\">4.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-15\">4.15<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-16\">4.16<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-17\">4.17<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-18\">4.18<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-19\">4.19<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-20\">4.20<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-21\">4.21<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\"><span class=\"reference-text\">Manna B, Nahirniak P, Morrison CA. Wound Debridement. (Updated 2023 Apr 19). In: StatPearls (Internet). Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK507882\/\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK507882\/<\/a><\/span><\/span>last accessed 27\/July\/2023)<\/li>\n<li id=\"cite_note-:7-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:7_5-0\">5.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_5-1\">5.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_5-2\">5.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Gurfinkel R, Rosenberg L, Cohen S, Cohen A, Barezovsky A, Cagnano E, J Singer A. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC2940971\/\" rel=\"nofollow\">Histological assessment of tangentially excised burn eschars<\/a>. Canadian Journal of Plastic Surgery. 2010 Sep;18(3):33-6.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Wan J, He J, Chen L, Qiu L, Wang F, Chen XL. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9661869\/\" rel=\"nofollow\">Retrospective Study from a Single Center on the Efficacy of Pulsed Lavage Following Excision of Burns\u2265 30% of the Total Body Surface Area in 63 Patients<\/a>. Medical Science Monitor: International Medical Journal of Experimental and Clinical Research. 2022;28:e937697-1.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Margolin L, Gialanella P. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/pdf\/10.1111\/j.1742-481X.2010.00234.x\" rel=\"nofollow\">Assessment of the antimicrobial properties of maggots<\/a>. International wound journal. 2010 Jun;7(3):202-4.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">YouTube. Maggot Therapy for Treating Wounds. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=2K_m8Ad4HOw\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=2K_m8Ad4HOw<\/a> (last accessed 30\/July\/2023)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Wound Source. Enzymatic Debridement: How Does it Work?. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.woundsource.com\/blog\/enzymatic-debridement-how-does-it-work\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.woundsource.com\/blog\/enzymatic-debridement-how-does-it-work<\/a> (accessed 30\/July\/2023).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_10-0\">10.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_10-1\">10.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_10-2\">10.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_10-3\">10.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_10-4\">10.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_10-5\">10.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_10-6\">10.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_10-7\">10.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_10-8\">10.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_10-9\">10.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_10-10\">10.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_10-11\">10.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_10-12\">10.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_10-13\">10.13<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Nexobrid. Highlights of Prescribing Information. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.nexobrid-us.com\/pdf\/nexobrid-full-prescribing-information.pdf\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.nexobrid-us.com\/pdf\/nexobrid-full-prescribing-information.pdf<\/a> (accessed 29\/July\/2023).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_11-0\">11.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_11-1\">11.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_11-2\">11.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_11-3\">11.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_11-4\">11.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_11-5\">11.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_11-6\">11.6<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Santyl. Collagenase. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/santyl.com\/sites\/default\/files\/2019-12\/SANTYL-PI.pdf\" rel=\"nofollow\">https:\/\/santyl.com\/sites\/default\/files\/2019-12\/SANTYL-PI.pdf<\/a> (accessed 29\/July\/2023).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_12-0\">12.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_12-1\">12.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Pertea M, et al. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/2076-3417\/11\/17\/8134\" rel=\"nofollow\">Efficiency of Bromelain-enriched enzyme mixture (NexobridTM) in the treatment of burn wounds<\/a>. Appl Sci, 2021; 11, 8134.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-13\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">YouTube. Compartment Syndrome, Animation. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=oO9GqanB0s8\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=oO9GqanB0s8<\/a> (last accessed 30\/July\/2023)<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20240229095959 Cache expiry: 0 Reduced expiry: true Complications: (show\u2010toc) CPU time usage: 0.180 seconds Real time usage: 0.206 seconds Preprocessor visited node count: 634\/1000000 Post\u2010expand include size: 121\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/100 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 20403\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 11.036 1 Special:Contributors\/Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries 100.00% 11.036 1 -total --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Originale Autorin &#8211; Stacy Schiurring basierend auf dem Kurs von Diane Merwarth Top-Beitragende &#8211; Stacy Schiurring, Jess Bell und Matt Huey Inhalt 1 Einleitung 2 Indikationen f\u00fcr das D\u00e9bridement 2.1 Aus klinischer Sicht: Ein genauerer Blick auf den Verbrennungsschorf 3 Nichtchirurgisches D\u00e9bridement 3.1 Mechanisches (physikalisches) D\u00e9bridement 3.2 Autolytisches D\u00e9bridement 3.3 Lokales scharfes D\u00e9bridement 3.4 Biochirurgisches [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-11819","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/11819","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11819"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/11819\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":11826,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/11819\/revisions\/11826"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11819"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}