{"id":11656,"date":"2025-01-07T09:50:32","date_gmt":"2025-01-07T09:50:32","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/spinal-cord-injury-physiotherapy-treatment-principles-3-de\/"},"modified":"2025-01-13T10:23:52","modified_gmt":"2025-01-13T10:23:52","slug":"spinal-cord-injury-physiotherapy-treatment-principles-3-de","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/spinal-cord-injury-physiotherapy-treatment-principles-3-de\/","title":{"rendered":"Physiotherapie bei R\u00fcckenmarksverletzungen &#8211; Grunds\u00e4tze der Behandlung"},"content":{"rendered":"<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Original Editor <\/b>&#8211; <a title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\">Ewa Jaraczewska<\/a> based on the course by <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/instructor\/melanie-skeen-harding\/\" rel=\"nofollow\">Melanie Harding<\/a><\/p>\n<p><b>Top Contributors<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a> and <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\" \/><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contents<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduction<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-2\"><a href=\"#SCI_Physiotherapy_Treatment_Basic_Principles\"><span class=\"tocnumber\">1.1<\/span> <span class=\"toctext\">SCI Physiotherapy Treatment Basic Principles<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Early_Management\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Early Management<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Neurological_Recovery\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Neurological Recovery<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Prevention_of_Complications\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Prevention of Complications<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-6\"><a href=\"#Respiratory_Complications\"><span class=\"tocnumber\">2.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Respiratory Complications<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-7\"><a href=\"#Integumentary_.28Skin.29_Complications\"><span class=\"tocnumber\">2.2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Integumentary (Skin) Complications<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-8\"><a href=\"#Cardiovascular_Complications\"><span class=\"tocnumber\">2.2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Cardiovascular Complications<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-9\"><a href=\"#Musculoskeletal_Complications\"><span class=\"tocnumber\">2.2.4<\/span> <span class=\"toctext\">Musculoskeletal Complications<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-10\"><a href=\"#Urologic_Complications\"><span class=\"tocnumber\">2.2.5<\/span> <span class=\"toctext\">Urologic Complications<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-11\"><a href=\"#Gastrointestinal\"><span class=\"tocnumber\">2.2.6<\/span> <span class=\"toctext\">Gastrointestinal<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Preparing_for_Function\"><span class=\"tocnumber\">2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Preparing for Function<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#Rehabilitation_Phase\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Rehabilitation Phase<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-14\"><a href=\"#Seating_and_Mobility\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Seating and Mobility<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-15\"><a href=\"#Outcomes\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Outcomes<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-16\"><a href=\"#Functional_Approach\"><span class=\"tocnumber\">3.3<\/span> <span class=\"toctext\">Functional Approach<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-17\"><a href=\"#New_Technologies\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">New Technologies<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-18\"><a href=\"#Later_Stage\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Later Stage<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-19\"><a href=\"#Health_Status\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Health Status<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-20\"><a href=\"#Participation\"><span class=\"tocnumber\">5.2<\/span> <span class=\"toctext\">Participation<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-21\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Resources<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-22\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">References<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Einleitung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Die physiotherapeutische Behandlung von R\u00fcckenmarksverletzungen (Spinal Cord Injury &#8211; SCI) ist sehr komplex und muss nicht nur die L\u00e4hmung ber\u00fccksichtigen, sondern auch die weitreichenden Folgen der beeintr\u00e4chtigten K\u00f6rperfunktionen. Dazu geh\u00f6ren Funktionen der Blase, des Darms, der Atemwege und des Herz-Kreislauf-Systems. Dar\u00fcber hinaus beeinflussen soziale und pers\u00f6nliche Faktoren, die Teilhabe und das Umfeld den Genesungprozess von Menschen mit einer R\u00fcckenmarksverletzung.<sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> Dieser Kurs zielt darauf ab, grundlegende Behandlungsideen w\u00e4hrend verschiedener Phasen der Rehabilitation nach einer R\u00fcckenmarksverletzung vorzustellen.<\/p>\n<h3><span id=\"SCI_Physiotherapy_Treatment_Basic_Principles\" class=\"mw-headline\">Grundprinzipien der physiotherapeutischen Behandlung bei R\u00fcckenmarksverletzungen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: SCI Physiotherapy Treatment Basic Principles\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: SCI Physiotherapy Treatment Basic Principles\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Die medizinische Erstversorgung und Rehabilitation sind darauf ausgerichtet, zus\u00e4tzliche neurologische Sch\u00e4den am R\u00fcckenmark zu minimieren und die Wiederherstellung zu f\u00f6rdern<sup id=\"cite_ref-:0_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Das multidisziplin\u00e4re Team sollte einbezogen werden und ein patientenzentrierter Ansatz entwickelt werden<sup id=\"cite_ref-:0_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Der Patient sollte st\u00e4ndig Zugang zu spezialisierter Nachsorge, Ausr\u00fcstung und moderne Technologie haben<\/li>\n<li>Die Behandlungsziele sollten mit den Vorlieben, Zielen und Leidenschaften des Patienten, den treibenden Kr\u00e4ften in seinem Leben und den erwarteten Ergebnissen f\u00fcr die verschiedenen Verletzungsgrade in Zusammenhang gebracht werden<sup id=\"cite_ref-:1_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Die Behandlung von neurologischen und muskuloskelettalen Verletzungen sollte sich auf das Vorliegen von Schw\u00e4che, Kontrakturen und mangelnder motorischer Kontrolle konzentrieren<sup id=\"cite_ref-:0_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Ergebnismessungen sollten zur Messung des Behandlungsfortschritts verwendet werden<sup id=\"cite_ref-:1_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Early_Management\" class=\"mw-headline\">Fr\u00fchversorgung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Early Management\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Early Management\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Die Fr\u00fchversorgung einer R\u00fcckenmarksverletzung beginnt, sobald der Patient medizinisch stabil ist. Dies kann Tage oder Wochen nach der Verletzung der Fall sein, je nach der prim\u00e4ren Ursache der Verletzung und den nachfolgenden medizinischen und\/oder respiratorischen Komplikationen.<sup id=\"cite_ref-:0_1-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> Die Dokumentation der Untersuchung durch den Rettungssanit\u00e4ter kann dem Physiotherapeuten als zuverl\u00e4ssige Informationsquelle \u00fcber den Verletzungsmechanismus des Patienten dienen, wenn in dieser Phase die physiotherapeutische Behandlung geplant wird.<sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Neurological_Recovery\" class=\"mw-headline\">Neurologische Erholung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Neurological Recovery\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Neurological Recovery\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Die neurologische Erholung nach einer traumatischen R\u00fcckenmarksverletzung h\u00e4ngt von der Schwere, der H\u00f6he und dem Mechanismus der Verletzung ab.<sup id=\"cite_ref-:2_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup> Die neurologische Erholung ist jedoch nicht mit der Behandlung, die ein Patient erh\u00e4lt, oder dem Land, in dem die Behandlung durchgef\u00fchrt wird, verbunden.<sup id=\"cite_ref-:2_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup> Die ersten drei Monate nach einer R\u00fcckenmarksverletzung sind entscheidend f\u00fcr die Genesung von Personen mit einer vollst\u00e4ndigen ASIA-A-R\u00fcckenmarksverletzung, da sich ihr Verletzungsgrad in ASIA B, C, D oder E \u00e4ndern kann. Die h\u00f6chste Anzahl von Verletzungsgrad\u00e4nderungen findet von ASIA A zu ASIA B statt (5,6 %).<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup> Diese Ver\u00e4nderungen sind bei Patienten mit Tetraplegie h\u00e4ufiger zu beobachten als bei Patienten mit Paraplegie.<sup id=\"cite_ref-:3_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup> Auch wenn der gr\u00f6\u00dfte Teil der Erholung in den ersten drei Monaten eintritt, kann sie bis zu einem Jahr nach der Verletzung andauern.<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Die folgenden Ergebnisse Erstuntersuchung gelten als Pr\u00e4diktoren f\u00fcr eine neurologische Erholung:<\/p>\n<ul>\n<li>Je niedriger das Verletzungsniveau der Halswirbels\u00e4ule ist, desto h\u00f6her ist der Prozentsatz der Erholung: 85 % der Patienten mit C6-R\u00fcckenmarksverletzung werden zu C7<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Bizepskraft gr\u00f6\u00dfer oder gleich 3\/5 sagt die motorische Erholung der Handgelenkstrecker voraus<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Muskeln mit einemMuskeln, die bei der Erstuntersuchung mit 0\/5 bewertet wurden, werden ihre motorische Erholung bis zu 24 Monate lang fortsetzen.<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Weitere Informationen \u00fcber die ASIA-Skala finden Sie <a href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/International_Standards_for_Neurological_Classification_of_Spinal_Cord_Injury_(ISNCSCI)\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">hier<\/a>. (In englischer Originalsprache).<\/p>\n<h3><span id=\"Prevention_of_Complications\" class=\"mw-headline\">Pr\u00e4vention von Komplikationen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Prevention of Complications\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Prevention of Complications\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Respiratory_System.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/d\/dd\/Respiratory_System.png\/300px-Respiratory_System.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/d\/dd\/Respiratory_System.png\/450px-Respiratory_System.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/d\/dd\/Respiratory_System.png 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"347\" \/><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Das Atmungssystem<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h4><span id=\"Respiratory_Complications\" class=\"mw-headline\">Respiratorische Komplikationen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Respiratory Complications\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Respiratory Complications\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Die Atem- und Bel\u00fcftungsfunktionen sind bei \u00fcber 50 % der Personen mit einer R\u00fcckenmarksverletzung beeintr\u00e4chtigt.<sup id=\"cite_ref-:7_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-11\">(11)<\/a><\/sup> Dies kann dazu f\u00fchren, dass die Patienten Schwierigkeiten beim Atmen haben oder gar nicht mehr atmen k\u00f6nnen. Eine Lungenentz\u00fcndung kann die Dauer des Krankenhausaufenthalts und das neurologische Ergebnis eines Patienten beeinflussen.<sup id=\"cite_ref-:7_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-11\">(11)<\/a><\/sup> Sie gilt auch als eine der Hauptursachen f\u00fcr Morbidit\u00e4t und Mortalit\u00e4t bei SCI-Patienten.<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup> Andere respiratorische Komplikationen sind: <a href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Atelectasis\">Atelektase,<\/a> Sekretverhalt und <a href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Respiratory_Failure\">Atemversagen<\/a>.<\/p>\n<p>Die Rolle der Physiotherapie bei der Pr\u00e4vention von Komplikationen der Atmung:<\/p>\n<ul>\n<li>Beginnen des <a title=\"Respiratory Muscle Training\" href=\"\/Respiratory_Muscle_Training\">Atemmuskeltrainings\u00a0<\/a><sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Anleitung zum <a title=\"Assisted Coughing\" href=\"\/Assisted_Coughing\">unterst\u00fctzten Husten<\/a> und Schn\u00e4uzen<sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Aktive <a title=\"Respiratory Physiotherapy\" href=\"\/Respiratory_Physiotherapy\">Atemphysiotherapie<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<blockquote><p>Die <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK557793\/\" rel=\"nofollow\">Zwerchfellstimulation<\/a> ist eine neue Methode, um Patienten mit SCI zu helfen, ihre Abh\u00e4ngigkeit von einem mechanischen Beatmungsger\u00e4t zu verringern. Weitere Vorteile sind die F\u00f6rderung der neuromuskul\u00e4ren Plastizit\u00e4t, die Verbesserung der spontanen Zwerchfellaktivierung und der Atemfunktion sowie die Verbesserung der Atmung, der Sprache und der Lebensqualit\u00e4t von Menschen mit R\u00fcckenmarksverletzungen.<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup> Weitere Informationen zur Zwerchfellstimulation finden Sie <a href=\"https:\/\/journals.lww.com\/jnpt\/fulltext\/2021\/07000\/diaphragm_pacing_and_a_model_for_respiratory.6.aspx\">hier<\/a>. (In englischer Originalsprache).<\/p><\/blockquote>\n<blockquote><p>Weitere Informationen zur Versorgung der Atmung bei einer R\u00fcckenmarksverletzung finden Sie <a title=\"Respiratory Management in Spinal Cord Injury\" href=\"\/Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury\">hier.<\/a><\/p><\/blockquote>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Common_Pressure_Areas.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/cc\/Common_Pressure_Areas.jpeg\/300px-Common_Pressure_Areas.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/cc\/Common_Pressure_Areas.jpeg\/450px-Common_Pressure_Areas.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/cc\/Common_Pressure_Areas.jpeg\/600px-Common_Pressure_Areas.jpeg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"175\" \/><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Typische Entstehungsorte f\u00fcr Druckgeschw\u00fcre (Dekubitus)<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h4><span id=\"Integumentary_.28Skin.29_Complications\" class=\"mw-headline\">Komplikationen des Integuments (Haut)<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Integumentary (Skin) Complications\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Integumentary (Skin) Complications\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Dekubitalgeschw\u00fcre k\u00f6nnen sich innerhalb von 6 Stunden oder weniger nach einer Verletzung entwickeln.<sup id=\"cite_ref-:1_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> Die Pr\u00e4vention von Dekubitalgeschw\u00fcren liegt in der Verantwortung des gesamten multidisziplin\u00e4ren Teams.<\/p>\n<p><i>Die Rolle des multidisziplin\u00e4ren Teams bei der Pr\u00e4vention von <a title=\"Pressure Ulcers\" href=\"\/Pressure_Ulcers\">Druckgeschw\u00fcren:<\/a><\/i><\/p>\n<ul>\n<li>Patientenaufkl\u00e4rung zur Druckentlastung.<\/li>\n<li>Ermutigung des Patienten zur Einhaltung eines Druckentlastungsprogramms. Alle Teammitglieder k\u00f6nnen sich daran beteiligen. So m\u00fcssen Logop\u00e4den beispielsweise wissen, wie sie den Patienten w\u00e4hrend ihrer Therapiesitzungen bei der Druckentlastung unterst\u00fctzen k\u00f6nnen.<\/li>\n<li>Schulung des Patienten \u00fcber die Schritte zur Druckentlastung. Die Patienten m\u00fcssen lernen, wie sie andere Personen zum Zwecke der Druckentlastung anleiten k\u00f6nnen.<\/li>\n<li><a title=\"Spasticity\" href=\"\/Spasticity\">Spastikmanagement<\/a> ist wichtig, weil Spastik zu Druckgeschw\u00fcren f\u00fchren kann<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Cardiovascular_Complications\" class=\"mw-headline\">Kardiovaskul\u00e4re Komplikationen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Cardiovascular Complications\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Cardiovascular Complications\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Zu den Herz-Kreislauf-Komplikationen bei Personen mit einer R\u00fcckenmarksverletzung geh\u00f6ren orthostatische Hypotonie und autonome Dysreflexie.<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Bei der <a title=\"Autonomic Dysreflexia\" href=\"\/Autonomic_Dysreflexia\">autonomen Dysreflexie<\/a> handelt es sich um einen pl\u00f6tzlichen und extremen Bluthochdruck als Reaktion auf afferente Reize unterhalb des Verletzungsniveaus. Sie kann bei bis zu 90 % der Personen mit Tetraplegie oder hoher Paraplegie auftreten und zu Gef\u00e4\u00dffunktionsst\u00f6rungen, Krampfanf\u00e4llen, Herzstillstand, zerebralen Gef\u00e4\u00dfunf\u00e4llen und zum Tod f\u00fchren.<sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Eine <a title=\"Orthostatic Hypotension\" href=\"\/Orthostatic_Hypotension\">orthostatische Hypotonie <\/a>tritt auf, wenn ein Patient in eine aufrechte Position wechselt und ein Abfall von mindestens 20 mmHg im systolischen Blutdruck oder 10 mmHg im diastolischen Blutdruck auftritt.<sup id=\"cite_ref-:4_19-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-19\">(19)<\/a><\/sup> Wang et al.<sup id=\"cite_ref-:5_20-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-20\">(20)<\/a><\/sup> haben jedoch festgestellt, dass eine Senkung des Blutdrucks nicht ausreicht, um eine orthostatische Hypotonie zu definieren. Um eine autonome Dysfunktion nach einer R\u00fcckenmarksverletzung zu best\u00e4tigen, m\u00fcssen sowohl die Blutdruck- als auch die Herzfrequenzreaktionen quantifiziert werden.<sup id=\"cite_ref-:5_20-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-20\">(20)<\/a><\/sup> Ver\u00e4nderungen der systolischen und diastolischen Funktion, die sich in Schwankungen des Blutdrucks (Hypertonie und Hypotonie) \u00e4u\u00dfern, k\u00f6nnen bei Personen mit R\u00fcckenmarksverletzung zu einer vaskul\u00e4ren kognitiven Beeintr\u00e4chtigung f\u00fchren.<sup id=\"cite_ref-:4_19-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Personen mit einer R\u00fcckenmarksverletzung haben auch ein erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr eine tiefe Venenthrombose (TVT).<sup id=\"cite_ref-:11_21-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-21\">(21)<\/a><\/sup> \u00fcr dieses erh\u00f6hte Risiko sind mehrere Faktoren verantwortlich,<sup id=\"cite_ref-:11_21-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-21\">(21)<\/a><\/sup> darunter\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>Ven\u00f6se Stauungen nach der Verletzung<\/li>\n<li>Endothelsch\u00e4digung der Gef\u00e4\u00dfwand bei Operationen<\/li>\n<li>Eine erh\u00f6hte Neigung zur Bildung von Blutgerinnseln in Verbindung mit Traumata<\/li>\n<\/ul>\n<p><i>Die Rolle der Physiotherapie bei der Pr\u00e4vention kardiovaskul\u00e4rer Komplikationen:<\/i><\/p>\n<ul>\n<li>Prophylaxe der <a title=\"Deep Vein Thrombosis\" href=\"\/Deep_Vein_Thrombosis\">tiefen Venenthrombose<\/a> (TVT): Fr\u00fchzeitige Mobilisation der Extremit\u00e4ten, intermittierende Kompression <sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Behandlung der posturalen Hypotonie, <a href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Bradycardia\">Bradykardie<\/a> und autonomer Dysreflexie<\/li>\n<\/ul>\n<blockquote><p>Weitere Informationen \u00fcber kardiovaskul\u00e4re Komplikationen im Zusammenhang mit R\u00fcckenmarksverletzungen finden Sie <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.jadweb.org\/article.asp?issn=2221-6189;year=2018;volume=7;issue=4;spage=139;epage=144;aulast=Calvo-Infante\" rel=\"nofollow\">hier<\/a>. (In englischer Originalsprache)<\/p><\/blockquote>\n<h4><span id=\"Musculoskeletal_Complications\" class=\"mw-headline\">Muskuloskelettale Komplikationen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Musculoskeletal Complications\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Musculoskeletal Complications\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Muskuloskelettale Probleme sind bei Menschen mit R\u00fcckenmarksverletzungen h\u00e4ufig. Aktivit\u00e4ten, die mit ung\u00fcnstiger Biomechanik ausgef\u00fchrt werden, f\u00fchren zu Schulter- und Nackenschmerzen. Patienten, die \u00fcber einen l\u00e4ngeren Zeitraum in einer Position verharren, entwickeln eine Kontraktur. Spastizit\u00e4t kann die Beweglichkeit verringern und eine Verk\u00fcrzung der Weichteile verursachen.<sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup> Die Folgen dieser Komplikationen sind schwerwiegend. Wenn ein Patient beispielsweise Schulterschmerzen hat, wird er seinen Rollstuhl m\u00f6glicherweise nicht mehr manuell antreiben und keinen Transfer durchf\u00fchren k\u00f6nnen.<\/p>\n<p><i>Die Rolle der Physiotherapie bei der Pr\u00e4vention von Komplikationen des Bewegungsapparats:<\/i><sup id=\"cite_ref-:1_2-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Verhinderung von Kontrakturen der unteren und oberen Extremit\u00e4ten &#8211; Ber\u00fccksichtigen Sie Sprunggelenke, Knie, H\u00fcften und Schultern, um die Positionierung im Rollstuhl (Sprunggelenke, Knie), die Mobilit\u00e4t im Bett, Transfers und das Anziehen (Schultern, H\u00fcften) zu erm\u00f6glichen.<\/li>\n<li>F\u00f6rdern der Ellbogenextension bei Patienten mit einer SCI auf H\u00f6he C5\/C6 und der Handgelenksextension bei Patienten mit einer SCI auf H\u00f6he C6.<\/li>\n<li>Aufkl\u00e4rung \u00fcber Positionen im Bett und\/oder Rollstuhl, die die Spastik verringern k\u00f6nnen.<\/li>\n<li>F\u00f6rderung einer guten K\u00f6rperhaltung &#8211; Verwendung von nur einem oder keinem Kissen unter dem Position f\u00fcr die funktionelle Verk\u00fcrzung der langen Fingerbeuger zur Erleichterung der Funktionshand (&#8222;Tenodesegriff&#8220;) (Patient in Unterarmpronation mit Flexion der Finger und Dorsalextension des Handgelenks).<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Urologic_Complications\" class=\"mw-headline\">Urologische Komplikationen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Urologic Complications\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Urologic Complications\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Patienten mit einer R\u00fcckenmarksverletzung haben ein h\u00f6heres Risiko, urologische Komplikationen zu entwickeln. Ein h\u00f6heres Risiko besteht bei M\u00e4nnern, Personen mit einer zervikalen R\u00fcckenmarksverletzung und Patienten, die einen Kondomkatheter verwenden.<sup id=\"cite_ref-:6_25-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-25\">(25)<\/a><\/sup> Komplikationen der oberen Harnwege (UTI) betreffen 20\u201330 % der Patienten mit einer R\u00fcckenmarksverletzung, 49 % entwickeln Blasensteine, 47 % leiden an Hydronephrose (d. h. eine Ansammlung von Urin, die dazu f\u00fchrt, dass sich die Nieren dehnen und anschwellen), und bei 33 % wird ein vesikoureteraler Reflux diagnostiziert, der dazu f\u00fchrt, dass der Urin von der Blase zu einem oder beiden Harnleitern und manchmal zu den Nieren zur\u00fcckflie\u00dft.<sup id=\"cite_ref-:6_25-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-25\">(25)<\/a><\/sup> Die folgenden Faktoren k\u00f6nnen das Risiko einer Harnwegsinfektion erh\u00f6hen:<\/p>\n<ul>\n<li>Unvollst\u00e4ndige Entleerung<\/li>\n<li>Verwendung von Kathetern<\/li>\n<li>Erh\u00f6hte Spannung des Blasenmuskels<sup id=\"cite_ref-:6_25-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-25\">(25)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Physiotherapeuten k\u00f6nnen dazu beitragen, Harnwegsinfekte und eine \u00dcberf\u00fcllung der Blase bei Patienten mit einer R\u00fcckenmarksverletzung zu verhindern:<sup id=\"cite_ref-:1_2-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Ermutigung des Patienten, ausreichend Wasser zu trinken<\/li>\n<li>Zusammenarbeit mit dem Ergotherapeuten, um die richtige Ausr\u00fcstung f\u00fcr eine selbstst\u00e4ndige Fl\u00fcssigkeitszufuhr zu finden (Becherhalter f\u00fcr den Rollstuhl mit Becher und langem Trinkhalm)<\/li>\n<li>Einhaltung aseptischer Verfahren bei der Katheterpflege; Katheter darf w\u00e4hrend der Therapie nicht auf dem Boden liegen<\/li>\n<li>Beibehaltung des Zeitplans f\u00fcr die rechtzeitige Katheterisierung<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Gastrointestinal\" class=\"mw-headline\">Gastrointestinale Komplikationen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Gastrointestinal\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Gastrointestinal\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>R\u00fcckenmarksverletzungen k\u00f6nnen zu erheblichen gastrointestinalen und blasenbedingten Funktionsst\u00f6rungen f\u00fchren,<sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup> die schwerwiegende Auswirkungen auf den allgemeinen Gesundheitszustand, die Lebensqualit\u00e4t und die soziale Teilhabe von Menschen mit R\u00fcckenmarksverletzungen haben. Eine Reihe von Patienten leidet unter Verstopfung, Bauchschmerzen, \u00dcbelkeit oder Bl\u00e4hungen. Die h\u00e4ufigste gastrointestinale Komplikation ist die kolorektale Dysfunktion.<sup id=\"cite_ref-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-27\">(27)<\/a><\/sup> Menschen mit einer R\u00fcckenmarksverletzung m\u00fcssen \u00fcber ein geeignetes Darmprogramm aufgekl\u00e4rt und unterrichtet werden \u2013 ein Programm, das Kontinenz erm\u00f6glicht und Kotstauungen verhindert.<sup id=\"cite_ref-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-28\">(28)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><i>Im Folgenden werden weitere Aktivit\u00e4ten zur Vorbeugung von gastrointestinalen Begleiterkrankungen aufgef\u00fchrt, an denen der Physiotherapeut beteiligt sein kann:<\/i><\/p>\n<ul>\n<li>Unterst\u00fctzung beim Darmmanagement, um Verstopfung und Bl\u00e4hungen vorzubeugen<\/li>\n<li>Aufkl\u00e4rung \u00fcber die Ausgewogenheit von Aktivit\u00e4tsniveau und Nahrungsaufnahme<\/li>\n<li>Aufkl\u00e4rung der Patienten \u00fcber Adipositaspr\u00e4vention<\/li>\n<li>Verfolgung der Kalorienz\u00e4hlung<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Bigstock_Image_-_SCI_Floor_Exercises_-ID_338509606.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/0e\/Bigstock_Image_-_SCI_Floor_Exercises_-ID_338509606.jpg\/300px-Bigstock_Image_-_SCI_Floor_Exercises_-ID_338509606.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/0e\/Bigstock_Image_-_SCI_Floor_Exercises_-ID_338509606.jpg\/450px-Bigstock_Image_-_SCI_Floor_Exercises_-ID_338509606.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/0e\/Bigstock_Image_-_SCI_Floor_Exercises_-ID_338509606.jpg\/600px-Bigstock_Image_-_SCI_Floor_Exercises_-ID_338509606.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"200\" \/><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Boden\u00fcbungen bei SCI-Patienten<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3><span id=\"Preparing_for_Function\" class=\"mw-headline\">Vorbereitungen f\u00fcr die Funktion<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Preparing for Function\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Preparing for Function\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Die fr\u00fchzeitige Einf\u00fchrung von physiotherapeutischen Ma\u00dfnahmen in der akuten Phase der Rehabilitation nach einer R\u00fcckenmarksverletzung sollte sich auf folgende Punkte konzentrieren:<\/p>\n<ul>\n<li>Erlernen von Trickbewegungen f\u00fcr Personen mit einer C5\/6\/7-R\u00fcckenmarksverletzung, einschlie\u00dflich Ellbogenextension ohne Aktivit\u00e4t des M. triceps brachii und Funktionshand.<\/li>\n<li>Kr\u00e4ftigung innervierter und teilweise innervierter Muskeln f\u00fcr die Funktion.<\/li>\n<li>Fazilitation von paretischen oder plegischen Muskeln.<\/li>\n<li>Aufrechterhaltung des vollen Bewegungsausma\u00dfes der Gelenke\n<ul>\n<li>Kl\u00e4ren Sie den Patienten dar\u00fcber auf, wie er funktionelle Aktivit\u00e4ten durchf\u00fchren kann und warum Dehnungen, Muskelkr\u00e4ftigung, Lagerung und Geschicklichkeitstraining wichtig sind &#8211; geben Sie ihm eine Vision.<\/li>\n<li>Informieren Sie den Patienten \u00fcber seinen Zustand, Komplikationen, m\u00f6gliche Ergebnisse, die Dauer des Aufenthalts und Ziele. Dies muss st\u00e4ndig wiederholt werden, da die Patienten nicht immer in der Lage sind, die gegebenen Informationen aufzunehmen.<\/li>\n<li>Vergewissern Sie sich, dass der Patient \u00fcber die kognitiven F\u00e4higkeiten verf\u00fcgt, die er f\u00fcr die zu vermittelnde Information ben\u00f6tigt. F\u00fcr Menschen, die nicht lesen k\u00f6nnen, sollten Bilder zur Verf\u00fcgung gestellt werden; die Sprache (Muttersprache oder kompetenter \u00dcbersetzer) sollte ber\u00fccksichtigt werden und die Beratung sollte dem Bildungsstand des Patienten entsprechen.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Unterst\u00fctzung beim Umgang mit der Spastizit\u00e4t.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Mehr \u00fcber physikalische Techniken bei der Behandlung von Spastizit\u00e4t k\u00f6nnen Sie <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/3101757\/tables\/1\" rel=\"nofollow\">hier<\/a> lesen. (In englischer Originalsprache).<\/p>\n<h2><span id=\"Rehabilitation_Phase\" class=\"mw-headline\">Rehabilitationsphase<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Rehabilitation Phase\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;veaction=edit&amp;section=13\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Rehabilitation Phase\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Ein personenzentrierter Ansatz f\u00fcr die Rehabilitation von R\u00fcckenmarksverletzungen ist allgemein bekannt und wird in den Gesundheitssystemen bef\u00fcrwortet, obwohl die Wahl der Rehabilitationsziele je nach Land und System unterschiedlich ausfallen kann. Diese Art von Rehabilitationsansatz konzentriert sich nicht nur auf die k\u00f6rperlichen Funktionen einer Person mit einer R\u00fcckenmarksverletzung, sondern auch auf ihre finanziellen, beruflichen und sozialen Bed\u00fcrfnisse und Herausforderungen nach der Verletzung. Patienten und Angeh\u00f6rige der Gesundheitsberufe berichten jedoch, dass die Zielsetzung in der SCI-Rehabilitation zu oft nur auf die k\u00f6rperliche Funktionsf\u00e4higkeit abzielt, ohne die psychosoziale Komponente zu ber\u00fccksichtigen, z. B. famili\u00e4re Fragen, einen Rollenwechsel usw.<sup id=\"cite_ref-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-29\">(29)<\/a><\/sup> Bei der Festlegung von Zielen in der Rehabilitationsphase ist es wichtig, Fragen im Zusammenhang mit dem t\u00e4glichen Leben des Patienten anzusprechen, solange er noch im Krankenhaus ist.<sup id=\"cite_ref-30\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-30\">(30)<\/a><\/sup> In der Rehabilitationsphase nach einer R\u00fcckenmarksverletzung sollte der Schwerpunkt auf Folgendes gelegt werden: &#8222;klare Ziele zu haben, wo Sie hinwollen, was auf neurologischer Ebene m\u00f6glich ist, und diese Ziele auf den Patienten zuzuschneiden&#8220;.<sup id=\"cite_ref-:1_2-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> Au\u00dferdem ist es wichtig, dass:<\/p>\n<ul>\n<li>Die Mobilisation des Patienten sollte so fr\u00fch wie m\u00f6glich geschehen<\/li>\n<li>Beurteilung des Bedarfs an einer Bauchbinde bei posturaler Hypotonie<\/li>\n<li>Entwicklung eines abgestuften, progressiven Sitzprogramms, um die Sitzausdauer des Patienten zu verbessern<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Manual_wheelchair_fro_SCI.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/61\/Manual_wheelchair_fro_SCI.png\/300px-Manual_wheelchair_fro_SCI.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/61\/Manual_wheelchair_fro_SCI.png\/450px-Manual_wheelchair_fro_SCI.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/61\/Manual_wheelchair_fro_SCI.png\/600px-Manual_wheelchair_fro_SCI.png 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"200\" \/><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Manueller Rollstuhl mit Kissen<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3><span id=\"Seating_and_Mobility\" class=\"mw-headline\">Sitzen und Mobilit\u00e4t<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Seating and Mobility\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Seating and Mobility\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Ein geeigneter <a href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Wheelchair_Accessories\">Rollstuhl und ein geeignetes Sitzsystem<\/a> sind ein grundlegendes Menschenrecht f\u00fcr eine Person mit einer R\u00fcckenmarksverletzung.<sup id=\"cite_ref-:8_31-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-31\">(31)<\/a><\/sup> So werden Unabh\u00e4ngigkeit, Gesundheit, Funktion und soziale Partizipation (Teilhabe) erm\u00f6glicht.<sup id=\"cite_ref-:9_32-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-32\">(32)<\/a><\/sup> Der Rollstuhl ist ein wesentliches Hilfsmittel zur Maximierung der Lebensqualit\u00e4t einer Person mit einer R\u00fcckenmarksverletzung. Bei der Auswahl des Sitz- und Mobilit\u00e4tssystems m\u00fcssen der Patient und der Gesundheitsdienstleister ber\u00fccksichtigen, welche Barrieren beim Betreten der Wohnung des Patienten bzw. der Gemeinschaftseinrichtung bestehen, welches Verkehrsmittel der Patient prim\u00e4r benutzt (eigenes Auto oder Fahrdienst), wie der aktuelle Gesundheitszustand des Patienten ist (der sich im Laufe der Rehabilitation verschlechtern oder verbessern kann) sowie Schmerzen und Schwierigkeiten bei der Benutzung eines aktuellen Sitz- und Mobilit\u00e4tssystems. Dar\u00fcber hinaus m\u00fcssen das Alter, der Grad der Verletzung, die K\u00f6rpergr\u00f6\u00dfe, das Geschlecht, die Motivation, die Lebensweise, die famili\u00e4ren und sozialen Rollen und die kognitiven F\u00e4higkeiten des Benutzers ber\u00fccksichtigt werden.<sup id=\"cite_ref-:1_2-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Jedes Sitz- und Mobilit\u00e4tssystem umfasst ein Rollstuhlgestell (manuell oder elektrisch) und Sitzkomponenten (Kissen, R\u00fcckenlehne, Kopf- und Armst\u00fctze).<sup id=\"cite_ref-:8_31-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-31\">(31)<\/a><\/sup> F\u00fcr eine Person mit einer R\u00fcckenmarksverletzung sollte der gleichberechtigte und langfristige Zugang zu angemessenen Rollstuhlservices und Hilfsmitteln bei der Vorbereitung auf die Entlassung aus der Rehabilitation eine Priorit\u00e4t sein. Dies umfasst die Beurteilung, Bereitstellung, Schulung, Wartung und Nachbereitung von Sitzhilfetechnologien.<sup id=\"cite_ref-:9_32-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-32\">(32)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 202px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Functional_Independence_Measure.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c4\/Functional_Independence_Measure.jpg\/300px-Functional_Independence_Measure.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/c\/c4\/Functional_Independence_Measure.jpg 1.5x\" alt=\"\" width=\"150\" height=\"275\" \/><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Functional Independence Measure<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3><span id=\"Outcomes\" class=\"mw-headline\">Ergebnismessungen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Outcomes\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;veaction=edit&amp;section=15\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Outcomes\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><a title=\"Functional Independence Measure (FIM)\" href=\"\/Functional_Independence_Measure_(FIM)\">Functional Independence Measure<\/a> (FIM): erm\u00f6glicht die Quantifizierung des Ausma\u00dfes an Unterst\u00fctzung, die der Patient f\u00fcr folgende Bereiche ben\u00f6tigt:<\/p>\n<ul>\n<li>Atemfunktion, Blase und Darm<\/li>\n<li><a title=\"Bed Mobility and Transfers in Spinal Cord Injury\" href=\"\/Bed_Mobility_and_Transfers_in_Spinal_Cord_Injury\">Bettmobilit\u00e4t<\/a> und Transfers<\/li>\n<li>Essen, Anziehen, K\u00f6rperpflege, Baden<\/li>\n<li><a title=\"Wheelchair Biomechanics\" href=\"\/Wheelchair_Biomechanics\">Antrieb eines Rollstuhls<\/a> oder Fortbewegung\/Transport<\/li>\n<li>Kommunikation und Haushaltsorganisation<sup id=\"cite_ref-:1_2-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><a title=\"Spinal Cord Independence Measure (SCIM)\" href=\"\/Spinal_Cord_Independence_Measure_(SCIM)\">Spinal Cord Independence Measure<\/a> (SCIM) befasst sich mit:<\/p>\n<ul>\n<li>Selbstversorgung (Nahrungsaufnahme, Pflege, Baden und Anziehen)<\/li>\n<li>Atmung und Sphinkterkontrolle<\/li>\n<li>Die Mobilit\u00e4tsf\u00e4higkeiten des Patienten (Bett und Transfers sowie Fortbewegung innen\/au\u00dfen).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Der SCIM dient Klinikern als Leitfaden bei der Festlegung von Behandlungszielen f\u00fcr Patienten mit einer R\u00fcckenmarksverletzung.<sup id=\"cite_ref-33\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-33\">(33)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Bigstock_Image_-_SCI_Walking_on_Treadmill_Using_Robotics_-_ID_157242317.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage alignnone\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/7\/75\/Bigstock_Image_-_SCI_Walking_on_Treadmill_Using_Robotics_-_ID_157242317.jpg\/300px-Bigstock_Image_-_SCI_Walking_on_Treadmill_Using_Robotics_-_ID_157242317.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/7\/75\/Bigstock_Image_-_SCI_Walking_on_Treadmill_Using_Robotics_-_ID_157242317.jpg\/450px-Bigstock_Image_-_SCI_Walking_on_Treadmill_Using_Robotics_-_ID_157242317.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/7\/75\/Bigstock_Image_-_SCI_Walking_on_Treadmill_Using_Robotics_-_ID_157242317.jpg\/600px-Bigstock_Image_-_SCI_Walking_on_Treadmill_Using_Robotics_-_ID_157242317.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"200\" \/><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Lokomat<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3><span id=\"Functional_Approach\" class=\"mw-headline\">Funktioneller Ansatz<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Functional Approach\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;veaction=edit&amp;section=16\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Functional Approach\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;action=edit&amp;section=16\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Bei der Beurteilung der funktionellen F\u00e4higkeiten eines Patienten sollten Kliniker die folgenden Grunds\u00e4tze ber\u00fccksichtigen::<\/p>\n<ul>\n<li>Behandeln Sie die Beeintr\u00e4chtigungen<\/li>\n<li>Legen Sie sich nicht auf das normale Funktionsniveau fest (z. B. Rollen vor dem Aufsitzen), sondern konzentrieren Sie sich auf die aktuellen F\u00e4higkeiten des Patienten<\/li>\n<li>Nutzen Sie Aktivit\u00e4ten als \u00dcbungen<\/li>\n<li>Verstehen Sie alle Komponenten einer T\u00e4tigkeit, die Sie f\u00fcr eine bestimmte Funktion ben\u00f6tigen<\/li>\n<li>Teilen Sie Aktivit\u00e4ten in kleinere Komponenten auf, an welchen Sie dann arbeiten<\/li>\n<li>Dehnung, Kr\u00e4ftigung und Aufrechterhaltung des Bewegungsausma\u00dfes sind entscheidend f\u00fcr eine gute Funktion<\/li>\n<li>Nutzen Sie die Unterst\u00fctzung anderer Patienten als Peer-Support, um den Patienten zu inspirieren<\/li>\n<li>Geben Sie dem Patienten das Gef\u00fchl, dass er in einer Behandlungseinheit etwas erreicht hat, und beenden Sie die Behandlungseinheit mit etwas, das er gut kann oder das ihm Spa\u00df macht.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Patient_in_a_Standing_Frame.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage alignnone\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/8e\/Patient_in_a_Standing_Frame.jpg\/300px-Patient_in_a_Standing_Frame.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/8e\/Patient_in_a_Standing_Frame.jpg\/450px-Patient_in_a_Standing_Frame.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/8e\/Patient_in_a_Standing_Frame.jpg\/600px-Patient_in_a_Standing_Frame.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"400\" \/><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Patient in einem Stehtrainer<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Die folgenden Hilfsmittel k\u00f6nnen verwendet werden, um die Funktion zu erleichtern:<\/p>\n<ul>\n<li>Kipptisch\/Stehbrett, Stehtrainer\/-gestell, Parallelbarren mit <a href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Orthoses_for_Management_of_Neuromuscular_Impairment\">Beinorthesen<\/a>, Laufband, Lokomat zur Erleichterung des Gehens<\/li>\n<li><a title=\"Functional Electrical Stimulation Cycling for Spinal Cord Injury\" href=\"\/Functional_Electrical_Stimulation_Cycling_for_Spinal_Cord_Injury\">Funktionelle Elektrostimulation<\/a> (FES) zur Fazilitation der Wiederherstellung der Muskelfunktion\u00a0<sup id=\"cite_ref-34\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-34\">(34)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"New_Technologies\" class=\"mw-headline\">Neue Technologien<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: New Technologies\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;veaction=edit&amp;section=17\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: New Technologies\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;action=edit&amp;section=17\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Die neuen Technologien, die f\u00fcr die Behandlung von R\u00fcckenmarksverletzungen zur Verf\u00fcgung stehen, befinden sich noch im Anfangsstadium der Entwicklung. Damit sich diese Technologien als erfolgreich erweisen, m\u00fcssen gro\u00df angelegte klinische Studien durchgef\u00fchrt werden.<sup id=\"cite_ref-:1_2-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Im Folgenden finden Sie Beispiele f\u00fcr verschiedene Technologien, die bei der Therapie nach einer R\u00fcckenmarksverletzung eingesetzt werden:<\/p>\n<ul>\n<li>Neuromodulation: d.h. Modulation der neuronalen Aktivit\u00e4t.<sup id=\"cite_ref-35\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-35\">(35)<\/a><\/sup> Dies kann durch pharmakologische Modulation, elektrische Modulation und optogenetische Modulation erfolgen. Beispiele f\u00fcr elektrische Modulationen sind:<sup id=\"cite_ref-36\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-36\">(36)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Hirnstimulation: transkranielle Gleichstromstimulation (Transcranial direct current stimulation &#8211; tDCS), transkranielle Magnetstimulation (Transcranial magnetic stimulation &#8211; TMS), direkte Stimulation des motorischen Kortex (Motor cortex stimulation &#8211; MCS), <a href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Deep_Brain_Stimulation\">Tiefe Hirnstimulation<\/a> (Deep brain stimulation &#8211; DBS)<\/li>\n<li>R\u00fcckenmarkstimulation: epidurale elektrische Stimulation (Epidural electrical stimulation &#8211; EES) und transkutane R\u00fcckenmarkstimulation (Transcutaneous spinal cord stimulation &#8211; tcSCS)<\/li>\n<li>Periphere Stimulation: <a href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Functional_Electrical_Stimulation_Cycling_for_Spinal_Cord_Injury\">Funktionelle Elektrostimulation<\/a> (FES)<\/li>\n<li>Brain-Machine-Interface (BMI)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/K8uijjp6hfc?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-37\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-37\">(37)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/5EWJhBJq0tw?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-38\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-38\">(38)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<ul>\n<li>Stammzellbasierte Therapien<sup id=\"cite_ref-39\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-39\">(39)<\/a><\/sup> &#8211; Mehr \u00fcber zellbasierte Therapien bei R\u00fcckenmarksverletzungen finden Sie <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/academic.oup.com\/stcltm\/article\/9\/12\/1509\/6407020?login=true\" rel=\"nofollow\">hier<\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Weicher Roboterhandschuh (Soft robotic glove)<sup id=\"cite_ref-40\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-40\">(40)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Exoskelett<sup id=\"cite_ref-41\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-41\">(41)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-42\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-42\">(42)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Virtuelle Realit\u00e4t<sup id=\"cite_ref-43\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-43\">(43)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:SCI-exercise.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/b0\/SCI-exercise.jpg\/300px-SCI-exercise.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/b0\/SCI-exercise.jpg\/450px-SCI-exercise.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/b0\/SCI-exercise.jpg\/600px-SCI-exercise.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"415\" \/><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>SCI-\u00dcbungsleitlinien<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Later_Stage\" class=\"mw-headline\">Sp\u00e4tphase<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Later Stage\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;veaction=edit&amp;section=18\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Later Stage\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;action=edit&amp;section=18\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Zu den sich ver\u00e4ndernden Bed\u00fcrfnissen von Menschen mit einer R\u00fcckenmarksverletzung geh\u00f6ren Ver\u00e4nderungen des Gesundheitszustands, Ver\u00e4nderungen im Grad der Partizipation (Teilhabe) und Ver\u00e4nderungen des sozio\u00f6konomischen Status infolge der finanziellen Belastung nach einer R\u00fcckenmarksverletzung.<sup id=\"cite_ref-:10_44-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-44\">(44)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Health_Status\" class=\"mw-headline\">Gesundheitszustand<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Health Status\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;veaction=edit&amp;section=19\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Health Status\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;action=edit&amp;section=19\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Zu den Ver\u00e4nderungen des Gesundheitszustands geh\u00f6ren unter anderem:<\/p>\n<ul>\n<li>Normale Alterungskomplikationen: \u00dcberlastungsverletzungen, <a href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Osteoarthritis\">Arthrose<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Osteoporosis\">osteoporotische Frakturen<\/a>, Herz-Kreislauf-Probleme, <a href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Diabetes\">Diabetes<\/a>, <a title=\"Scoliosis\" href=\"\/Scoliosis\">Skoliose<\/a><sup id=\"cite_ref-:1_2-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-45\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-45\">(45)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Verringertes Energieniveau<sup id=\"cite_ref-:10_44-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-44\">(44)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Ver\u00e4nderungen der Hautintegrit\u00e4t mit erh\u00f6htem Risiko f\u00fcr Druckgeschw\u00fcre<sup id=\"cite_ref-:10_44-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-44\">(44)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Ver\u00e4nderte Schlafmuster<sup id=\"cite_ref-:10_44-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-44\">(44)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr <a title=\"Falls\" href=\"\/Falls\">St\u00fcrze<\/a><sup id=\"cite_ref-:10_44-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-44\">(44)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Participation_and_SCI.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/32\/Participation_and_SCI.jpg\/300px-Participation_and_SCI.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/32\/Participation_and_SCI.jpg\/450px-Participation_and_SCI.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/32\/Participation_and_SCI.jpg\/600px-Participation_and_SCI.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"452\" \/><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Freizeitaktivit\u00e4ten mit R\u00fcckenmarksverletzung<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3><span id=\"Participation\" class=\"mw-headline\">Partizipation (Teilhabe)<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Participation\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;veaction=edit&amp;section=20\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Participation\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;action=edit&amp;section=20\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Wenn man die Teilnahme bzw. die Ver\u00e4nderungen der Teilnahme im Laufe der Zeit betrachtet, kann es notwendig sein, die derzeitigen Freizeitaktivit\u00e4ten zu \u00e4ndern oder neue zu entdecken.<sup id=\"cite_ref-:10_44-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-44\">(44)<\/a><\/sup> Eine Studie von Charlifue und Gerhart<sup id=\"cite_ref-46\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-46\">(46)<\/a><\/sup> zeigt, dass die Verf\u00fcgbarkeit von Ressourcen, die soziale Unterst\u00fctzung und die fortgesetzte Teilnahme an Freizeitaktivit\u00e4ten mit zunehmendem Alter von Menschen mit R\u00fcckenmarksverletzungen gut mit einer h\u00f6heren Lebensqualit\u00e4t korrelieren.<\/p>\n<p>Die Rolle des Gesundheitsdienstleisters bei der Verbesserung der Teilhabe \u00e4lterer Menschen mit einer R\u00fcckenmarksverletzung umfasst Folgende:<sup id=\"cite_ref-:10_44-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-44\">(44)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Hilfe bei der Ver\u00e4nderung von Freizeitaktivit\u00e4ten<\/li>\n<li>Bereitstellung von Strategien zur \u00dcberwindung von Umweltbarrieren<\/li>\n<li>F\u00f6rderung und Verschreibung von <a href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Physical_Activity_Guidelines_for_Spinal_Cord_Injury\">k\u00f6rperlicher Aktivit\u00e4t<\/a> f\u00fcr diese Bev\u00f6lkerungsgruppe<\/li>\n<li>Langfristige Einbeziehung von Gesundheitsfachkr\u00e4ften in Form von <a href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Introduction_to_Telehealth\">Telerehabilitation<\/a> und Outreach-Gruppenprogrammen<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Ressourcen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;veaction=edit&amp;section=21\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;action=edit&amp;section=21\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Khamnon N, Amatachaya S, Wattanapan P, Musika N, Jitmongkolsri P, Kongngoen N, Haisirikul M, Jaikarsen K, Thaweewannakij T, Namwong W. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/s41393-022-00807-9\" rel=\"nofollow\">Reliability and concurrent validity of the Spinal Cord Independence Measure III among rehabilitation professionals<\/a>. Spinal Cord. 2022 Apr 27:1\u20137.<\/li>\n<li><a title=\"Physiotherapy Management of Individuals with Spinal Cord Injury\" href=\"\/Physiotherapy_Management_of_Individuals_with_Spinal_Cord_Injury\">Physiotherapy Management of Individuals with Spinal Cord Injury<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Therapeutic Interventions for Spinal Cord Injury\" href=\"\/Therapeutic_Interventions_for_Spinal_Cord_Injury\">Therapeutic Interventions for Spinal Cord Injury<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Referenzen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;veaction=edit&amp;section=22\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;action=edit&amp;section=22\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-1\">1.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-2\">1.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-3\">1.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-4\">1.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Harvey LA. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/reader.elsevier.com\/reader\/sd\/pii\/S1836955315001307?token=80C1C5DC27773772CE198258FAC141F58C1172F93F3E370FC83AF02A42B941C1F891A35D6DE43B4F2D8A9DD28C9FD28A&amp;originRegion=eu-west-1&amp;originCreation=20220526192404\" rel=\"nofollow\">Physiotherapy rehabilitation for people with spinal cord injuries<\/a>. Journal of physiotherapy. 2016 Jan 1;62(1):4-11.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-1\">2.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-2\">2.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-3\">2.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-4\">2.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-5\">2.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-6\">2.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-7\">2.7<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-8\">2.8<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-9\">2.9<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Harding M. Spinal Cord Injury Physiotherapy Treatment Principles Course. 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