{"id":11579,"date":"2025-01-01T04:27:07","date_gmt":"2025-01-01T04:27:07","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/scapholunate-dissociation-de\/"},"modified":"2026-03-07T08:53:30","modified_gmt":"2026-03-07T08:53:30","slug":"scapholunate-dissociation-de","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/scapholunate-dissociation-de\/","title":{"rendered":"Skapholun\u00e4re Dissoziation"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Originale Autoren <\/b> &#8211; <a title=\"User:Brenda Walk\" href=\"\/User:Brenda_Walk\">Brenda Walk<\/a>, <a title=\"User:Elizabeth Record\" href=\"\/User:Elizabeth_Record\">Liz Record<\/a>, <a title=\"User:James Passmore\" href=\"\/User:James_Passmore\">James Passmore<\/a>, <a title=\"User:Jeremy Brady\" href=\"\/User:Jeremy_Brady\">Jeremy Brady<\/a>, und <a title=\"User:Thomas Albaugh\" href=\"\/User:Thomas_Albaugh\">Thomas Albaugh<\/a> als Teil des <a title=\"Texas State University Evidence-based Practice Project\" href=\"\/Texas_State_University_Evidence-based_Practice_Project\">Texas State University Evidence-based Practice Project<\/a><\/p>\n<p><b>Top-Beitragende<\/b>  &#8211;  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Manisha Shrestha\" href=\"\/User:Manisha_Shrestha\"><bdi>Manisha Shrestha<\/bdi><\/a>,  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>,  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>,  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Paul Trevino\" href=\"\/User:Paul_Trevino\"><bdi>Paul Trevino<\/bdi><\/a> und <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Inhalt<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Einleitung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Clinically_Relevant_Anatomy\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Klinisch relevante Anatomie<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Epidemiology\/Aetiology\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Epidemiologie\/\u00c4tiologie<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Characteristics\/Clinical_Presentation\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Merkmale \/ Klinisches Bild<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Classification\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Einteilung<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Radiographic_Findings\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Nach dem radiologischen Befund <\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Arthroscopic_Findings\"><span class=\"tocnumber\">5.2<\/span> <span class=\"toctext\">Nach dem arthroskopischen Befund <\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Complications\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Komplikationen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#Examination\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Untersuchung<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Palpation\"><span class=\"tocnumber\">7.1<\/span> <span class=\"toctext\">Palpation<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Special_Tests\"><span class=\"tocnumber\">7.2<\/span> <span class=\"toctext\">Spezielle Tests<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Imaging\"><span class=\"tocnumber\">7.3<\/span> <span class=\"toctext\">Bildgebung<\/span> <br \/><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#Differential_Diagnosis\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Differenzialdiagnose<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-14\"><a href=\"#Outcome_Measures\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Ergebnismessungen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#Surgical_Management\"><span class=\"tocnumber\">10<\/span> <span class=\"toctext\">\u00c4rztliches Management<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-16\"><a href=\"#Rehabilitation_Management\"><span class=\"tocnumber\">11<\/span> <span class=\"toctext\">Physiotherapeutisches Management<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-17\"><a href=\"#Acute_Phase\"><span class=\"tocnumber\">11.1<\/span> <span class=\"toctext\">Akute Phase<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-18\"><a href=\"#Chronic_Phase\"><span class=\"tocnumber\">11.2<\/span> <span class=\"toctext\">Chronische Phase<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-19\"><a href=\"#Post-Surgical_Rehabilitation\"><span class=\"tocnumber\">11.3<\/span> <span class=\"toctext\">Postoperative Nachbehandlung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-20\"><a href=\"#Specific_Rehabilitation_Exercises\"><span class=\"tocnumber\">11.4<\/span> <span class=\"toctext\">Spezifische \u00dcbungen<\/span> <br \/><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-21\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">12<\/span> <span class=\"toctext\">Referenzen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Einleitung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Scapholunate_Dissociation&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Scapholunate_Dissociation&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Die skapholun\u00e4re Instabilit\u00e4t ist das h\u00e4ufigste Muster der karpalen Instabilit\u00e4t, die sowohl einzeln als auch im Zusammenhang mit anderen Handgelenkserkrankungen auftritt.<sup id=\"cite_ref-Wheeless-SI_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Wheeless-SI-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup> Sie resultiert aus der relativen Instabilit\u00e4t zwischen dem Skaphoid (Os scaphoideum, Kahnbein) und dem Lunatum (Os lunatum, Mondbein) als Folge einer Verletzung des Lig. scapholunatum und zeigt sich r\u00f6ntgenologisch in der Regel als ein verbreiterter mediolateraler Spalt zwischen den beiden Handwurzelknochen.<sup id=\"cite_ref-Wheeless-SI_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Wheeless-SI-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Clinically_Relevant_Anatomy\" class=\"mw-headline\">Klinisch relevante Anatomie <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinically Relevant Anatomy\" href=\"\/index.php?title=Scapholunate_Dissociation&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Clinically Relevant Anatomy\" href=\"\/index.php?title=Scapholunate_Dissociation&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Das Lig. scapholunatum (SL-Band, auch Lig. scapholunare interosseum genannt) ist C-f\u00f6rmig und besteht aus drei strukturell unterschiedlichen Anteilen: palmar, inteross\u00e4r und dorsal. Der dorsale Anteil des SL-Bandes ist der st\u00e4rkste und wichtigste Stabilisator des SL-Gelenks und kann Kr\u00e4ften von bis zu 260 N standhalten. Der avaskul\u00e4re proximale inteross\u00e4re Anteil bietet keine nennenswerte Zugfestigkeit (63 N). Der palmare Anteil des SL-Bandes (118 N) spielt eine wichtige Rolle f\u00fcr die Rotationsstabilit\u00e4t.<sup id=\"cite_ref-:0_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Das SL-Band befindet sich zwischen den beiden prim\u00e4ren lasttragenden Knochen der proximalen Handwurzelreihe: dem Skaphoid (das 50 % der axialen Belastung durch das Handgelenk tr\u00e4gt) und dem Lunatum (das 35 % der Belastung tr\u00e4gt). Diese anatomische Position macht das Band besonders anf\u00e4llig f\u00fcr destabilisierende Verletzungen.<sup id=\"cite_ref-:1_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"floatright\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Volar_wrist_ligament.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/ee\/Volar_wrist_ligament.jpg\/415px-Volar_wrist_ligament.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/e\/ee\/Volar_wrist_ligament.jpg 1.5x\" alt=\"Volar wrist ligament.jpg\" width=\"415\" height=\"279\" data-file-width=\"606\" data-file-height=\"408\"><\/a><\/div>\n<p>Die <b>sekund\u00e4ren Stabilisatoren<\/b> des SL-Gelenks umfassen mehrere extrinsische B\u00e4nder wie das Lig. scaphotrapeziotrapezoideum, das Lig. scaphocapitatum, das Lig. radioscaphocapitatum und die Ligg. intercarpalia dorsalia.<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> Zu den <b>dynamischen Stabilisatoren<\/b> geh\u00f6ren der M. extensor carpi radialis longus (ECRL) und der M. abductor pollicis longus.<sup id=\"cite_ref-:1_2-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> Die A. radialis ist f\u00fcr die <b>prim\u00e4re Gef\u00e4\u00dfversorgung<\/b> des SL-Bandes zust\u00e4ndig, wobei die allgemeine Vaskularisation dieses Ligaments eher gering ist.<sup id=\"cite_ref-:0_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Epidemiology.2FAetiology\"><\/span><span id=\"Epidemiology\/Aetiology\" class=\"mw-headline\">Epidemiologie\/\u00c4tiologie<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Epidemiology\/Aetiology\" href=\"\/index.php?title=Scapholunate_Dissociation&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Epidemiology\/Aetiology\" href=\"\/index.php?title=Scapholunate_Dissociation&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"floatright\"><a class=\"image\" href=\"\/File:R_Wrist.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/5d\/R_Wrist.jpg\/257px-R_Wrist.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/5d\/R_Wrist.jpg\/386px-R_Wrist.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/5\/5d\/R_Wrist.jpg 2x\" alt=\"R Wrist.jpg\" width=\"257\" height=\"279\" data-file-width=\"394\" data-file-height=\"428\"><\/a><\/div>\n<p>Skapholun\u00e4re Verletzungen treten h\u00e4ufig nach Handgelenkstraumata auf.<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup> Der prim\u00e4re Mechanismus ist eine axiale Belastung des Handgelenks in Dorsalextension und ulnarer Abduktion (z. B. Sturz auf die ausgestreckte Hand).<sup id=\"cite_ref-Wheeless-SI_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Wheeless-SI-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Die genaue Inzidenz von skapholun\u00e4ren Bandverletzungen ist nicht bekannt, da diese Diagnose bei Vorliegen anderer, schwerwiegenderer Verletzungen, die durch St\u00fcrze auf die ausgestreckte Hand verursacht werden, wie z. B. distale Radiusfrakturen, oft \u00fcbersehen wird.<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Bei etwa 5 % aller Distorsionen des Handgelenks kommt es zu einem Riss des skapholun\u00e4ren Bandapparates. Etwa 13,4 % der distalen Radiusfrakturen gehen mit einer skapholun\u00e4ren Dissoziation einher. Bei Frakturen des Processus styloideus radii, wie die sogenannte Chauffeur-Fraktur, liegt in 60 % der F\u00e4lle eine SL-Bandverletzung vor, wobei in 20 % der F\u00e4lle eine chirurgische Stabilisation erforderlich ist.<sup id=\"cite_ref-:0_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Characteristics.2FClinical_Presentation\"><\/span><span id=\"Characteristics\/Clinical_Presentation\" class=\"mw-headline\">Merkmale \/ Klinisches Bild <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Characteristics\/Clinical Presentation\" href=\"\/index.php?title=Scapholunate_Dissociation&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Characteristics\/Clinical Presentation\" href=\"\/index.php?title=Scapholunate_Dissociation&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"floatright\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Snuffbox.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a9\/Snuffbox.jpg\/256px-Snuffbox.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a9\/Snuffbox.jpg\/384px-Snuffbox.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a9\/Snuffbox.jpg\/512px-Snuffbox.jpg 2x\" alt=\"Snuffbox.jpg\" width=\"256\" height=\"144\" data-file-width=\"2016\" data-file-height=\"1134\"><\/a><\/div>\n<p>Patienten mit einer SL-Bandverletzung berichten in der Anamnese meist von einem eindeutigen Trauma, z.B . einem Sturz auf das ausgestreckte, dorsalextendierte, ulnar abgewinkelte Handgelenk, oder von wiederholten Traumata auf das dorsalextendierte Handgelenk. Typischerweise liegt eine Druckempfindlichkeit \u00fcber dem dorsoradialen Anteil des Handgelenks vor, oft in der anatomischen Tabati\u00e8re oder \u00fcber dem Tuberculum ossis scaphoidei. Patienten k\u00f6nnen \u00fcber ein Klicken, Schnappen oder &#8222;Nachgeben&#8220; auf der dorsoradialen Seite des Handgelenks berichten, und es kann zur Schwellung, einer verminderten Griffkraft und\/oder schmerzhafte Bewegungseinschr\u00e4nkungen am Handgelenk kommen.<sup id=\"cite_ref-:1_2-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_4-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-Lau_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Lau-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"floatright\"><a class=\"image\" title=\"Special Radiographic Views for Scapholunate Dissociation: Clenched Fist\" href=\"\/File:Scapholunate_dissociation_and_SLAC_wrist.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/7\/78\/Scapholunate_dissociation_and_SLAC_wrist.jpg\/250px-Scapholunate_dissociation_and_SLAC_wrist.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/7\/78\/Scapholunate_dissociation_and_SLAC_wrist.jpg\/375px-Scapholunate_dissociation_and_SLAC_wrist.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/7\/78\/Scapholunate_dissociation_and_SLAC_wrist.jpg\/500px-Scapholunate_dissociation_and_SLAC_wrist.jpg 2x\" alt=\"Special Radiographic Views for Scapholunate Dissociation: Clenched Fist\" width=\"250\" height=\"248\" data-file-width=\"664\" data-file-height=\"658\"><\/a><\/div>\n<h2><span id=\"Classification\" class=\"mw-headline\">Einteilung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Classification\" href=\"\/index.php?title=Scapholunate_Dissociation&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Classification\" href=\"\/index.php?title=Scapholunate_Dissociation&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Watson et al. beschrieben anhand statischer und dynamischer R\u00f6ntgenaufnahmen vier Gruppen von Verletzungen: pr\u00e4dynamische Instabilit\u00e4t\/verborgen, dynamische Instabilit\u00e4t, statische skapholun\u00e4re Dissoziation und zuletzt ein vollst\u00e4ndiger Kollaps der skapholun\u00e4ren Strukturen, genannt \u201eSLAC-Wrist\u201c (engl. scapholunate advanced collapse).<sup id=\"cite_ref-:1_2-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Radiographic_Findings\" class=\"mw-headline\">Nach dem radiologischen Befund <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Radiographic Findings\" href=\"\/index.php?title=Scapholunate_Dissociation&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Radiographic Findings\" href=\"\/index.php?title=Scapholunate_Dissociation&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Bei R\u00f6ntgenaufnahmen wird eine <b>PA-Ansicht<\/b> verwendet, um die Gr\u00f6\u00dfe des Raums zwischen dem Skaphoid und dem Lunatum zu bestimmen. Der normale Abstand zwischen beiden Knochen betr\u00e4gt weniger als 2 mm. Ein Abstand von mehr als 3 mm (Terry-Thomas-Zeichen) wird im Allgemeinen als diagnostisches Zeichen f\u00fcr eine skapholun\u00e4re Dissoziation angesehen, obwohl einige Quellen 4-5 mm als Schwellenwert angeben. Aus diesem Grund ist es wichtig, den Abstand im betroffenen Handgelenk mit dem der nicht betroffenen Seite des Patienten zu vergleichen. Zus\u00e4tzlich zur PA-Ansicht zeigt der <b>laterale Strahlengang<\/b> den skapholun\u00e4ren Winkel, der normalerweise 30\u201360\u00b0 betragen sollte. Bei einem Winkel von \u00fcber 70\u00b0 liegt mit hoher Wahrscheinlichkeit eine skapholun\u00e4re Dissoziation vor.<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-Bloom_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Bloom-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"floatright\"><a class=\"image\" title=\"Radiolograph showing the gap between scaphoid and lunate.\" href=\"\/File:Wristterrythomas.JPG\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/8\/87\/Wristterrythomas.JPG\" alt=\"Radiolograph showing the gap between scaphoid and lunate.\" width=\"256\" height=\"200\" data-file-width=\"256\" data-file-height=\"200\"><\/a><\/div>\n<p>Oft dauert es drei bis zw\u00f6lf Monate nach einem Trauma, bis sich eine dynamische Instabilit\u00e4t entwickelt und eine SL-Dissoziation radiologisch festgestellt wird. Damit es zu dieser Entwicklung und Progression kommt, ist ein zus\u00e4tzlicher Riss oder eine allm\u00e4hliche, kontinuierliche Verl\u00e4ngerung der sekund\u00e4ren skapholun\u00e4ren Bandstabilisatoren erforderlich. Eine dynamische Instabilit\u00e4t wird radiologisch mit einem SL-Winkel &gt; 60\u00b0 und einem SL-Spalt &gt; 3 mm auf R\u00f6ntgenaufnahmen mit geballter Faust (Ballaufnahme) oder ulnarer Abduktion festgestellt.<sup id=\"cite_ref-:0_4-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Der vollst\u00e4ndige Kollaps der skapholun\u00e4ren Strukturen (SLAC-Wrist) verl\u00e4uft in vier Stadien. Zuerst werden degenerative Ver\u00e4nderungen am Processus styloideus radii sichtbar (Stadium I). Danach kommt es zur Arthrose der gesamten Gelenkfl\u00e4che zwischen Radius und Skaphoid (Stadium II). Als n\u00e4chstes zeigen sich arthrotische Ver\u00e4nderungen zwischen Kapitatum und Lunatum (Stadium III). Zuletzt kommt es zur Arthrose in den gesamten Radiokarpal- und Mediokarpalgelenken (Stadium IV).<sup id=\"cite_ref-:1_2-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Arthroscopic_Findings\" class=\"mw-headline\">Nach dem arthroskopischen Befund <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Arthroscopic Findings\" href=\"\/index.php?title=Scapholunate_Dissociation&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Arthroscopic Findings\" href=\"\/index.php?title=Scapholunate_Dissociation&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Geissler klassifizierte SL-Bandverletzungen basierend auf den Befunden w\u00e4hrend der Arthroskopie.<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Modifizierte arthroskopische Klassifikation der skapholun\u00e4ren Dissoziation (nach Geissler)<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-13\">(13)<\/a><\/sup><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th>Grad I<\/th>\n<th>Dehnung und Einblutung der inteross\u00e4ren B\u00e4nder; keine interkarpale Inkongruenz<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Grad II<\/td>\n<td>Dehnung der inteross\u00e4ren B\u00e4nder und interkarpale Inkongruenz; ein 1-mm-Tasth\u00e4kchen kann durch die karpale L\u00fccke gef\u00fchrt, aber nicht rotiert werden<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Grad III<\/td>\n<td>Dehnung der inteross\u00e4ren B\u00e4nder und interkarpale Inkongruenz; ein 1-mm-Tasth\u00e4kchen kann durch die karpale L\u00fccke gef\u00fchrt und rotiert werden, eine 2,7mm-Optik kann diese L\u00fccke jedoch nicht passieren<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Grad IV<\/td>\n<td>&#8222;Drive-through sign&#8220; mit einer 2,7mm-Optik (d.h. das Arthroskop kann durch die L\u00fccke vom Midkarpalraum bis zum Radiokarpalgelenk gef\u00fchrt werden)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2><span id=\"Complications\" class=\"mw-headline\">Komplikationen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Complications\" href=\"\/index.php?title=Scapholunate_Dissociation&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Complications\" href=\"\/index.php?title=Scapholunate_Dissociation&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Das SLAC-Wrist, das h\u00e4ufigste Muster der Handgelenksarthrose, entwickelt sich in der Regel aus einer unbehandelten skapholun\u00e4ren Dissoziation. Die Knorpeldegeneration folgt einem vorhersehbaren Muster, das am Proc. styloideus radii beginnt, sich zum Radioulnargelenk fortsetzt und schlie\u00dflich die midkarpalen Gelenke betrifft.<sup id=\"cite_ref-:0_4-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Examination\" class=\"mw-headline\">Untersuchung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Examination\" href=\"\/index.php?title=Scapholunate_Dissociation&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Examination\" href=\"\/index.php?title=Scapholunate_Dissociation&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Palpation\" class=\"mw-headline\">Palpation<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Palpation\" href=\"\/index.php?title=Scapholunate_Dissociation&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Palpation\" href=\"\/index.php?title=Scapholunate_Dissociation&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Die Palpation der anatomischen Landmarken am Handgelenk kann Aufschluss \u00fcber eine Druckempfindlichkeit geben. Die Schmerzen k\u00f6nnen in der anatomischen Tabati\u00e8re oder am palmaren Anteil des Skaphoids hervorgerufen werden.<\/p>\n<h3><span id=\"Special_Tests\" class=\"mw-headline\">Spezielle Tests <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Special Tests\" href=\"\/index.php?title=Scapholunate_Dissociation&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Special Tests\" href=\"\/index.php?title=Scapholunate_Dissociation&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><b>Skapholun\u00e4rer Ballottement-Test:<\/b> Der Therapeut stabilisiert das Lunatum zwischen Daumen und Zeigefinger, w\u00e4hrend er mit der anderen Hand das Skaphoid in dorsal-palmarer Richtung bewegt. Der Test ist positiv, wenn er Schmerzen oder eine erh\u00f6hte Laxit\u00e4t im Vergleich zur Gegenseite verursacht.<sup id=\"cite_ref-Opreanu_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Opreanu-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Watson-Test (Scaphoid-Shift-Test)<\/b>: Der Therapeut legt einen Daumen auf die palmare Seite des Skaphoids, w\u00e4hrend die anderen Finger dorsal um das Handgelenk gelegt werden, um einen Gegendruck zu erzeugen. Mit der anderen Hand greift er die Mittelhand des Patienten. Er \u00fcbt dann einen nach dorsal gerichteten Druck auf das Skaphoid aus, w\u00e4hrend er das Handgelenk des Patienten in die radiale Abduktion mit leichter Palmarflexion (Volarflexion) bewegt. Der Test ist positiv, wenn das Skaphoid \u00fcber den dorsalen Rand des Radius subluxiert und Schmerzen verursacht. Das Skaphoid reponiert sich von selbst mit einem schmerzhaften Klicken, wenn der Druck gel\u00f6st wird.<sup id=\"cite_ref-Wheeless-SLAC_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Wheeless-SLAC-15\">(15)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-WP-Watson_16-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-WP-Watson-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<table border=\"0\" width=\"300\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\" align=\"center\">\n<caption><b>Watson-Test<\/b><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<td>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/bHGvzsNv3Uk?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup>Mit Genehmigung verwendet. November 2011.<\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3><span id=\"Imaging\" class=\"mw-headline\">Bildgebung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Imaging\" href=\"\/index.php?title=Scapholunate_Dissociation&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Imaging\" href=\"\/index.php?title=Scapholunate_Dissociation&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Als konventionelle R\u00f6ntgenaufnahmen sind die PA-Ansicht, die seitliche Ansicht und die Ballaufnahme (Faustschluss, ulnare Abduktion) relevant.<sup id=\"cite_ref-Bloom_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Bloom-11\">(11)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup> Die wichtigsten radiologischen Befunde sind im Abschnitt &#8222;Einteilung&#8220; oben beschrieben.<\/p>\n<h2><span id=\"Differential_Diagnosis\" class=\"mw-headline\">Differenzialdiagnose <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Differential Diagnosis\" href=\"\/index.php?title=Scapholunate_Dissociation&amp;veaction=edit&amp;section=13\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Differential Diagnosis\" href=\"\/index.php?title=Scapholunate_Dissociation&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Eine Verletzung des Lig. scapholunatum sollte von anderen Ursachen f\u00fcr Schmerzen im dorsoradialen Handgelenk nach einem Trauma unterschieden werden, darunter die folgenden:<sup id=\"cite_ref-jacobson_18-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-jacobson-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Skaphoidfraktur (Kahnbeinbruch)<\/li>\n<li>Distale Radiusfraktur (vor allem am Proc. styloideus radii)<\/li>\n<li>Impaktionssyndrom des Skaphoids (engl. scaphoid impaction syndrome) <\/li>\n<li>Tendovaginitis stenosans De Quervain<\/li>\n<li>Dorsales Ganglion<\/li>\n<li>Supinatorlogensyndrom (Engpasssyndrom des N. interosseus posterior)<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Outcome_Measures\" class=\"mw-headline\">Ergebnismessungen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Outcome Measures\" href=\"\/index.php?title=Scapholunate_Dissociation&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Outcome Measures\" href=\"\/index.php?title=Scapholunate_Dissociation&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><a title=\"DASH Outcome Measure\" href=\"\/DASH_Outcome_Measure\">DASH-Fragebogen (Disability of the Arm, Shoulder and Hand)<\/a><\/li>\n<li><a title=\"PRWE Score\" href=\"\/PRWE_Score\">PRWE (Patient-rated Wrist Evaluation)<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Surgical_Management\" class=\"mw-headline\">\u00c4rztliches Management <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Surgical Management\" href=\"\/index.php?title=Scapholunate_Dissociation&amp;veaction=edit&amp;section=15\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Surgical Management\" href=\"\/index.php?title=Scapholunate_Dissociation&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Die medizinische Behandlung von SL-Verletzungen umfasst viele chirurgische Optionen. Die chirurgische Behandlung wird auf den Schweregrad der Verletzung und den Verlauf der Verletzung (akut\/chronisch) abgestimmt. Zu den Optionen geh\u00f6ren Bandreparaturen bei akuten Verletzungen, rekonstruktive Verfahren bei chronischer Instabilit\u00e4t ohne Arthrose und Arthrodesen bei fortgeschrittenen degenerativen Ver\u00e4nderungen. Derzeit gibt es keinen Goldstandard, und die Wahl der Behandlung h\u00e4ngt in der Regel von individuellen Patientenfaktoren und der Erfahrung des Chirurgen ab.<sup id=\"cite_ref-Lau_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Lau-9\">(9)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-Bloom_11-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Bloom-11\">(11)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Rehabilitation_Management\" class=\"mw-headline\">Physiotherapeutisches Management <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Rehabilitation Management\" href=\"\/index.php?title=Scapholunate_Dissociation&amp;veaction=edit&amp;section=16\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Rehabilitation Management\" href=\"\/index.php?title=Scapholunate_Dissociation&amp;action=edit&amp;section=16\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Es gibt zunehmend Evidenz f\u00fcr die Rehabilitation nach SL-Verletzungen. Derzeit scheint eine Kombination aus Physiotherapie, propriozeptivem und neuromuskul\u00e4rem Training die gr\u00f6\u00dften Verbesserungen in Bezug auf die Gelenkstabilit\u00e4t und die sensomotorische Kontrolle zu bewirken, aber weitere Forschung ist erforderlich.<sup id=\"cite_ref-:3_13-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-13\">(13)<\/a><\/sup> Postoperative Nachbehandlungsschemata sind verfahrensspezifisch und erfordern eine enge Zusammenarbeit mit dem behandelnden Chirurgen.<sup id=\"cite_ref-:2_19-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-19\">(19)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_4-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Acute_Phase\" class=\"mw-headline\">Akute Phase <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Acute Phase\" href=\"\/index.php?title=Scapholunate_Dissociation&amp;veaction=edit&amp;section=17\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Acute Phase\" href=\"\/index.php?title=Scapholunate_Dissociation&amp;action=edit&amp;section=17\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Nach dem Ausschluss schwerwiegenderer Verletzungen k\u00f6nnen akute skapholun\u00e4re Bandverletzungen von geringerem Schweregrad (d. h. ohne statische Dissoziation\/partielle Bandverletzung) konservativ behandelt werden. Die Behandlung kann eine initiale Ruhigstellung umfassen, gefolgt von einer progressiven Belastung und Kr\u00e4ftigung. Der Schwerpunkt der Rehabilitation liegt auf propriozeptivem Training und selektiver Muskelkr\u00e4ftigung (insbesondere M. flexor carpi radialis zur dynamischen Stabilisierung des Skaphoids). Die Patienten sollten \u00fcber Strategien zur \u00c4nderung ihrer Aktivit\u00e4ten und zum Management ihrer Symptome informiert werden.<sup id=\"cite_ref-:3_13-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-13\">(13)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Chronic_Phase\" class=\"mw-headline\">Chronische Phase <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Chronic Phase\" href=\"\/index.php?title=Scapholunate_Dissociation&amp;veaction=edit&amp;section=18\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Chronic Phase\" href=\"\/index.php?title=Scapholunate_Dissociation&amp;action=edit&amp;section=18\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>In der chronischen Phase konzentriert sich die Rehabilitation auf die Wiederherstellung des Bewegungsausma\u00dfes, die Verbesserung der Griffkraft und die Schmerzbehandlung. Eine Kr\u00e4ftigung des M. flexor carpi radialis kann von Vorteil sein,<sup id=\"cite_ref-Salva_21-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Salva-21\">(21)<\/a><\/sup> da Kadaverstudien gezeigt haben, dass er bei der Stabilisierung des Skaphoids w\u00e4hrend der Bewegung des Handgelenks eine wichtige Rolle spielt. Der Patient sollte auch lernen, Aktivit\u00e4ten zu erkennen, die sein Handgelenk \u00fcberm\u00e4\u00dfig belasten, und diese Aktivit\u00e4ten vermeiden oder modifizieren. W\u00e4rme oder K\u00e4lte sowie NSARs k\u00f6nnen zur Kontrolle der Symptome w\u00e4hrend schmerzhaften Phasen eingesetzt werden.<sup id=\"cite_ref-Mayo_22-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Mayo-22\">(22)<\/a><\/sup> Dar\u00fcber hinaus k\u00f6nnen Schienen \/ Orthesen verwendet werden, um die Bewegung der betroffenen Gelenke zu limitieren.<sup id=\"cite_ref-Mayo_22-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Mayo-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Post-Surgical_Rehabilitation\" class=\"mw-headline\">Postoperative Nachbehandlung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Post-Surgical Rehabilitation\" href=\"\/index.php?title=Scapholunate_Dissociation&amp;veaction=edit&amp;section=19\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Post-Surgical Rehabilitation\" href=\"\/index.php?title=Scapholunate_Dissociation&amp;action=edit&amp;section=19\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Das physiotherapeutische Management sollte auf dem vom Chirurgen vorgegebenen Nachbehandlungsschema basieren. Die Dauer der Ruhigstellung h\u00e4ngt von dem verwendeten Verfahren ab. Nach dem Abnehmen der Schiene befasst sich die Rehabilitation mit dem Bewegungsausma\u00df, der Beeintr\u00e4chtigung der Griffkraft und dem Verlust der Propriozeption. Die Rehabilitation nach einer gr\u00f6\u00dferen rekonstruktiven Operation kann 4-6 Monate bis zur R\u00fcckkehr zur Aktivit\u00e4t und 12-15 Monate bis zur vollst\u00e4ndigen Genesung dauern.<sup id=\"cite_ref-Goldberg_23-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Goldberg-23\">(23)<\/a><\/sup> Selbst nach einer erfolgreichen Operation und nach Ablauf der ersten Immobilisationsphase kann es f\u00fcr den Patienten von Vorteil sein, bei besonders anstrengenden Aktivit\u00e4ten eine Orthese zu tragen.<sup id=\"cite_ref-Goldberg_23-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Goldberg-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Specific_Rehabilitation_Exercises\" class=\"mw-headline\">Spezifische \u00dcbungen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Specific Rehabilitation Exercises\" href=\"\/index.php?title=Scapholunate_Dissociation&amp;veaction=edit&amp;section=20\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Specific Rehabilitation Exercises\" href=\"\/index.php?title=Scapholunate_Dissociation&amp;action=edit&amp;section=20\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Zu den progressiven Kr\u00e4ftigungs\u00fcbungen k\u00f6nnen geh\u00f6ren:<\/p>\n<ul>\n<li>Training des M. flexor carpi radialis (FCR) <sup id=\"cite_ref-:0_4-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Volarflexion und Dorsalextension des Handgelenks gegen Widerstand mit einem Gewicht in der Hand<\/li>\n<li>Ulnare und radiale Abduktion gegen Widerstand<\/li>\n<li>Passive Eigendehnung mit gebeugtem\/gestrecktem Ellbogen<\/li>\n<li>Isometrische Kr\u00e4ftigung der Extensoren\/Flexoren des Handgelenks<\/li>\n<li>&#8222;Gebetsstellung&#8220; mit aneinander gelegten Handfl\u00e4chen und gestreckten Fingern<\/li>\n<li>Selbstmobilisation des Handgelenks in Gebetsstellung<\/li>\n<li>Konzentrische\/exzentrische Kr\u00e4ftigung der Flexoren\/Extensoren des Handgelenks gegen Widerstand mit Theraband<\/li>\n<li>Verwendung eines Hammers f\u00fcr das \u00dcben der Pronation und Supination. Je nach Belastbarkeit des Patienten kann der Hammer weiter am Ende des Griffes gehalten werden, um die Hebelwirkung zu verst\u00e4rken<\/li>\n<li>Progressives Training der Griffkraft mit einem Handdynamometer (kann als Prozentsatz der kontralateralen Seite oder des Einwiederholungsmaximums\/1RM dosiert werden)<\/li>\n<li>Vorsichtig dosierte &#8222;Dart-Wurf-Bewegung&#8220; (Dart Throwing Motion, DTM)<sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Referenzen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Scapholunate_Dissociation&amp;veaction=edit&amp;section=21\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Scapholunate_Dissociation&amp;action=edit&amp;section=21\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-Wheeless-SI-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-Wheeless-SI_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Wheeless-SI_1-1\">1.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Wheeless-SI_1-2\">1.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Duke Orthopaedics: Wheeless&#8216; Textbook of Orthopaedics. <a class=\"external free\" href=\"http:\/\/www.wheelessonline.com\/ortho\/scapholunate_instability\" rel=\"nofollow\">http:\/\/www.wheelessonline.com\/ortho\/scapholunate_instability<\/a> (accessed 15 October 2011).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-1\">2.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-2\">2.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-3\">2.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-4\">2.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-5\">2.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-6\">2.6<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Konopka G, Chim H. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.dovepress.com\/optimal-management-of-scapholunate-ligament-injuries-peer-reviewed-fulltext-article-ORR\" rel=\"nofollow\">Optimal management of scapholunate ligament injuries.<\/a> Orthopedic research and reviews. 2018;10:41.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Kitay A, Wolfe SW. Scapholunate instability: current concepts in diagnosis and management. 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(Accesed 15 October 2011).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-WP-Watson-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-WP-Watson_16-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Watson&#8217;s Test. <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Watson%27s_test\" rel=\"nofollow\">http:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Watson%27s_test<\/a>. (accessed 24 October 2011).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-17\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Imada AO, Welch K, Mlady G, Moneim MSA<i>.<\/i> <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/s00590-022-03391-z\" rel=\"nofollow\">The tangential view described by Moneim to demonstrate scapholunate dissociation: an update<\/a>. 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