{"id":10908,"date":"2024-10-10T06:18:54","date_gmt":"2024-10-10T06:18:54","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/physiotherapy-management-of-the-elbow-de\/"},"modified":"2024-10-11T05:09:18","modified_gmt":"2024-10-11T05:09:18","slug":"physiotherapy-management-of-the-elbow-de","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/physiotherapy-management-of-the-elbow-de\/","title":{"rendered":"Physiotherapeutisches Management des Ellenbogens"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Originale Autorin <\/b>&#8211; <a title=\"User:Mandy Roscher\" href=\"\/User:Mandy_Roscher\">Mandy Roscher<\/a> <b>Top-Beitragende <\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Mandy Roscher\" href=\"\/User:Mandy_Roscher\"><bdi>Mandy Roscher<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Wanda van Niekerk\" href=\"\/User:Wanda_van_Niekerk\"><bdi>Wanda van Niekerk<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Rucha Gadgil\" href=\"\/User:Rucha_Gadgil\"><bdi>Rucha Gadgil<\/bdi><\/a> und <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Inhalt<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Einleitung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#The_Complex_Anatomy_of_the_Elbow\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Die komplexe Anatomie des Ellenbogens<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Joints\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Gelenke<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Movements_at_the_Elbow\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Bewegungen am Ellenbogen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Ligaments_and_Capsule\"><span class=\"tocnumber\">2.3<\/span> <span class=\"toctext\">B\u00e4nder und Kapsel<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Musculature\"><span class=\"tocnumber\">2.4<\/span> <span class=\"toctext\">Muskulatur<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Differential_Diagnosis_of_Elbow_Pain\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Differenzialdiagnose von Ellenbogenschmerzen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Factors_Contributing_to_Elbow_Pain\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Faktoren, die zu Ellenbogenschmerzen beitragen <\/span> <\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Shoulder,_Cervical_Spine_and_Thoracic_Spine\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Schulter, Halswirbels\u00e4ule und Brustwirbels\u00e4ule<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#The_Role_of_the_Central_Nervous_system\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Die Rolle des zentralen Nervensystems<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#Physiotherapy_Assessment_of_the_Elbow\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Physiotherapeutische Befunderhebung des Ellenbogens<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Subjective_Examination\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Subjektive Untersuchung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-13\"><a href=\"#Outcome_Measures\"><span class=\"tocnumber\">5.2<\/span> <span class=\"toctext\">Ergebnismessungen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-14\"><a href=\"#Imaging\"><span class=\"tocnumber\">5.3<\/span> <span class=\"toctext\">Bildgebung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-15\"><a href=\"#Objective_Examination\"><span class=\"tocnumber\">5.4<\/span> <span class=\"toctext\">Objektive Untersuchung<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-16\"><a href=\"#Physiotherapy_Management_of_Elbow_Pain_and_Dysfunction\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Physiotherapeutisches Management von Schmerzen und Funktionsst\u00f6rungen des Ellenbogens<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-17\"><a href=\"#Management_of_Lateral_Elbow_Tendinopathy_(LET)\"><span class=\"tocnumber\">6.1<\/span> <span class=\"toctext\">Management der Lateralen Ellenbogentendinopathie (LET)<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-18\"><a href=\"#Conclusion\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Fazit<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-19\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Referenzen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Einleitung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Management_of_the_Elbow&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Management_of_the_Elbow&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Die Physiotherapie spielt eine wichtige Rolle bei der Behandlung von Schmerzen und Funktionsst\u00f6rungen im Bereich des Ellenbogengelenks. Physiotherapeuten verf\u00fcgen \u00fcber ein funktionelles Wissen \u00fcber den komplizierten Komplex des Ellenbogens, der aus 3 Teilgelenken besteht, und die damit verbundene Anatomie. Sie k\u00f6nnen dieses Wissen auf die verschiedenen Strukturen rund um den Ellenbogen sowie auf die entfernteren Strukturen anwenden, die zu den Symptomen einer Person beitragen k\u00f6nnen.<\/p>\n<p>Ein Physiotherapeut kann eine detaillierte Befunderhebung des Ellenbogens vornehmen und alle Faktoren sowie Komorbidit\u00e4ten, die mit den Symptomen der Person in Zusammenhang stehen, identifizieren. Diese Beurteilung hilft dabei, einen multimodalen Behandlungsansatz zu entwickeln, der auf die spezifischen Probleme und die bei der Befunderhebung festgestellten Faktoren zugeschnitten ist.<\/p>\n<h2><span id=\"The_Complex_Anatomy_of_the_Elbow\" class=\"mw-headline\">Die komplexe Anatomie des Ellenbogens <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: The Complex Anatomy of the Elbow\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Management_of_the_Elbow&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: The Complex Anatomy of the Elbow\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Management_of_the_Elbow&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Das Ellenbogengelenk befindet sich dort, wo der distale Humerus (Oberarmknochen) auf den proximalen Radius (Speiche) und die proximale Ulna (Elle) trifft. Es wird als Drehscharniergelenk bezeichnet, da es sich wie ein Scharniergelenk (Ginglymus) beugen und strecken sowie als Drehgelenk (Art. trochoidea) um eine Achse drehen kann (d. h. Pronation und Supination).<sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> Das Ellenbogengelenk bildet eine \u00e4u\u00dferst kongruente und stabile gelenkige Verbindung. <br \/> Aufgrund seiner Komplexit\u00e4t ist es selbst nach schweren Verletzungen anf\u00e4lliger f\u00fcr Steifigkeit<sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup> als f\u00fcr Instabilit\u00e4t.<\/p>\n<h3><span id=\"Joints\" class=\"mw-headline\">Gelenke<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Joints\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Management_of_the_Elbow&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Joints\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Management_of_the_Elbow&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Der <a title=\"Humerus\" href=\"\/Humerus\">Humerus<\/a>, der <a title=\"Radius\" href=\"\/Radius\">Radius<\/a> und die <a title=\"Ulna\" href=\"\/Ulna\">Ulna<\/a> bilden 3 Teilgelenke, die zusammen das Ellenbogengelenk ergeben.<\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Elbow_Ligaments.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/52\/Elbow_Ligaments.png\/300px-Elbow_Ligaments.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/52\/Elbow_Ligaments.png\/450px-Elbow_Ligaments.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/5\/52\/Elbow_Ligaments.png 2x\" alt=\"Elbow Ligaments.png\" width=\"300\" height=\"266\" data-file-width=\"489\" data-file-height=\"433\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><b>Humeroulnargelenk (Art. humeroulnaris)<\/b><\/p>\n<p>Das Humeroulnargelenk (HUG, Art. humeroulnaris) ist f\u00fcr die Flexion (Beugung) und Extension (Streckung) verantwortlich. Die spulenf\u00f6rmige Trochlea humeri bildet ein Gelenk mit der Cavitas sigmoidea der proximalen Ulna.<sup id=\"cite_ref-:0_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Humeroradialgelenk (Art. humeroradialis)<\/b><\/p>\n<p>Das Humeroradialgelenk (HRG, Art. humeroradialis) ist das Gelenk zwischen Radius und Humerus. Es ist mitverantwortlich f\u00fcr Pronation und Supination. Das Capitulum humeri am lateralen distalen Humerus ist eine kugelf\u00f6rmige Struktur, an der sich die konkave Oberfl\u00e4che des proximalen Radiuskopfes artikuliert.<sup id=\"cite_ref-:1_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Proximales Radioulnargelenk (Art. radioulnaris proximalis)<\/b><\/p>\n<p>Das proximale Radioulnargelenk (PRUG, Art. radioulnaris proximalis) ist ein Drehgelenk, das f\u00fcr die Pronation und Supination des Unterarms verantwortlich ist. Der periphere Rand des Radiuskopfes (Circumferentia articularis radii) bildet ein Gelenk mit einer Kerbe der lateralen proximalen Ulna (Incisura radialis ulnae).<sup id=\"cite_ref-:1_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Tragewinkel (Kubitalwinkel, &#8222;carrying angle&#8220;)<\/b><\/p>\n<p>Der Tragewinkel des Ellenbogens ist der Winkel, den Arm und Unterarm bei voller Extension und Supination bilden.<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup> Es handelt sich um einen Winkel, der entlang der L\u00e4ngsachse von Humerus und Ulna gemessen wird. Bei M\u00e4nnern betr\u00e4gt er etwa 11-14\u00b0 und bei Frauen 13-16\u00b0. Die Bezeichnung &#8222;Tragewinkel&#8220; ist angemessen, da die Arme beim Gehen frei an den H\u00fcften vorbei geschwungen werden k\u00f6nnen, ohne gegen sie zu sto\u00dfen, insbesondere wenn Gegenst\u00e4nde getragen werden.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/XIXeTZiCnRk?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3><span id=\"Movements_at_the_Elbow\" class=\"mw-headline\">Bewegungen am Ellenbogen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Movements at the Elbow\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Management_of_the_Elbow&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Movements at the Elbow\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Management_of_the_Elbow&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><b>Flexion und Extension,<\/b><\/p>\n<p>Flexion und Extension erfolgen im Humerulnargelenk. Das normale Bewegungsausma\u00df liegt zwischen 0 und 140\u00b0, f\u00fcr die meisten Aktivit\u00e4ten des t\u00e4glichen Lebens (ADL) sind jedoch nur 30\u00b0 bis 130\u00b0 erforderlich. <br \/><sup id=\"cite_ref-:0_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Pronation und Supination<\/b><\/p>\n<p>Das Humeroradialgelenk und das proximale Radioulnargelenk sind f\u00fcr die Pronation und Supination verantwortlich. Das normale Bewegungsausma\u00df betr\u00e4gt ca. 180\u00b0 (80\u00b0-90\u00b0 Pronation und 90\u00b0 Supination). Ein Bewegungsausma\u00df von 100\u00b0 (50\u00b0 Pronation und 50\u00b0 Supination) wird f\u00fcr die meisten Alltagsaktivit\u00e4ten als ausreichend angesehen. Wenn die Beweglichkeit in die Pronation verloren geht, kann dies durch eine Abduktion der Schulter ausgeglichen werden. F\u00fcr die Supination gibt es jedoch keine kompensatorische Bewegung, sodass ein Verlust der Beweglichkeit in die Supination eine gr\u00f6\u00dfere Behinderung darstellen kann als ein Verlust der Pronation. <br \/><sup id=\"cite_ref-:0_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Ligaments_and_Capsule\" class=\"mw-headline\">B\u00e4nder und Kapsel <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Ligaments and Capsule\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Management_of_the_Elbow&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Ligaments and Capsule\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Management_of_the_Elbow&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Am Ellenbogen gibt es zwei Ligamentkomplexe, n\u00e4mlich f\u00fcr das mediale und das laterale Kollateralband.<\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Elbow_Anatomy.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/5e\/Elbow_Anatomy.jpg\/300px-Elbow_Anatomy.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/5\/5e\/Elbow_Anatomy.jpg 1.5x\" alt=\"Elbow Anatomy.jpg\" width=\"300\" height=\"120\" data-file-width=\"400\" data-file-height=\"160\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><b>Medialer Kollateralbandkomplex (MCLC) \/ ulnares Kollateralband<\/b><\/p>\n<p>Der MCLC besteht aus Pars anterior und Pars posterior sowie einem st\u00fctzenden transversalem Band (Cooper-Ligament). Die Pars anterior gilt als wichtigster Stabilisator des Ellenbogens und sorgt f\u00fcr Valgus- und posteromediale Stabilit\u00e4t.<sup id=\"cite_ref-:1_2-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> Sie wird weiter unterteilt in ein anteriores und ein posteriores Band. Das anteriore Band wird eher in der Extension gespannt und entspannt sich in der Flexion, w\u00e4hrend das posteriore Band in der Flexion gespannt wird und in der Extension entspannt.<sup id=\"cite_ref-:1_2-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> Dadurch ist das anteriore Band anf\u00e4lliger f\u00fcr Valgusbelastungen, wenn der Ellenbogen in Extension ist, und das posteriore Band anf\u00e4lliger f\u00fcr Valgusbelastungen, wenn der Ellenbogen in Flexion ist.<sup id=\"cite_ref-:0_1-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Lateraler Kollateralbandkomplex (LCLC)<\/b><\/p>\n<p>Der LCLC ist der prim\u00e4re Stabilisator gegen Varus- und Au\u00dfenrotationsbelastungen. Das Lig. collaterale ulnare laterale (LUCL), das Lig. collaterale radiale und das Lig. anulare radii bilden den LCLC.<sup id=\"cite_ref-:2_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> Das LUCL ist wichtig f\u00fcr die Aufrechterhaltung der posterolateralen Rotationsstabilit\u00e4t sowie f\u00fcr die Stabilisation gegen Varusbelastungen.<sup id=\"cite_ref-:2_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> Das Lig. collaterale radiale tr\u00e4gt ebenfalls zur posterolateralen Rotationsstabilit\u00e4t bei. Das Ligamentum anulare umgibt den Radiuskopf, ist aber nicht mit ihm verbunden. Es ist ein wichtiger Stabilisator des PRUG und des HRG.<sup id=\"cite_ref-:2_5-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Gelenkkapsel<\/b><\/p>\n<p>Die Gelenkkapsel des Ellenbogens umgibt alle 3 Teilgelenke.<sup id=\"cite_ref-:2_5-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_2-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> <br \/> Medial und lateral der Gelenkkapsel gibt es Verdickungen, die mit dem MCLC bzw. LCLC verschmelzen und zur Stabilit\u00e4t des Ellenbogens beitragen.<sup id=\"cite_ref-:1_2-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_5-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Musculature\" class=\"mw-headline\">Muskulatur <br \/><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Musculature\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Management_of_the_Elbow&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Musculature\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Management_of_the_Elbow&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Es gibt 4 Hauptmuskelgruppen am Ellenbogen. Die vordere Bizepsgruppe, die hintere Trizepsgruppe, die laterale Extensor-Supinator-Gruppe und die mediale Flexor-Pronator-Gruppe<\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Elbow_Muscles.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/d\/d7\/Elbow_Muscles.jpeg\/300px-Elbow_Muscles.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/d\/d7\/Elbow_Muscles.jpeg\/450px-Elbow_Muscles.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/d\/d7\/Elbow_Muscles.jpeg\/600px-Elbow_Muscles.jpeg 2x\" alt=\"Elbow Muscles.jpeg\" width=\"300\" height=\"370\" data-file-width=\"2381\" data-file-height=\"2938\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Jede Muskelgruppe bewirkt w\u00e4hrend ihrer Kontraktion eine Kompression des Ellenbogengelenks.<sup id=\"cite_ref-:0_1-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_2-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Prim\u00e4re Flexoren\n<ul>\n<li><a title=\"M. brachialis\" href=\"\/Brachialis\">M. brachialis<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Biceps Brachii\" href=\"\/Biceps_Brachii\">M. biceps brachii<\/a><\/li>\n<li><a title=\"M. brachio\u00adra\u00addia\u00adlis\" href=\"\/Brachioradialis\">M. brachio\u00adra\u00addia\u00adlis<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Sekund\u00e4re Flexoren\n<ul>\n<li>M. pronator teres<\/li>\n<li><a title=\"Extensor carpi radialis longus\" href=\"\/Extensor_carpi_radialis_longus\">M. extensor carpi radialis longus<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/physio-pedia.com\/Flexor_Carpi_Radialis\" rel=\"nofollow\">M. flexor carpi radialis<\/a> (bei Ellenbogenwinkeln von 50 Grad oder mehr)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Prim\u00e4re Extensoren \n<ul>\n<li><a title=\"Triceps brachii\" href=\"\/Triceps_brachii\">M. triceps brachii<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Anconeus\" href=\"\/Anconeus\">M. anconeus<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Sekund\u00e4re Extensoren\n<ul>\n<li>M. flexor carpi ulnaris<\/li>\n<li>M. extensor carpi ulnaris<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Pronation\n<ul>\n<li>M. pronator teres<\/li>\n<li>M. pronator quadratus<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Supination\n<ul>\n<li>Haupts\u00e4chlich M. biceps brachii <\/li>\n<li>Unterst\u00fctzung durch den M. supinator<\/li>\n<li>In geringerem Grad Extensoren der Finger und des Handgelenks<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Differential_Diagnosis_of_Elbow_Pain\" class=\"mw-headline\">Differenzialdiagnose von Ellenbogenschmerzen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Differential Diagnosis of Elbow Pain\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Management_of_the_Elbow&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Differential Diagnosis of Elbow Pain\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Management_of_the_Elbow&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Laterale Ellenbogenschmerzen (auch &#8222;laterale Epikondylalgie&#8220; genannt) stellen die h\u00e4ufigste Schmerzlokalisation am Ellenbogen dar.<sup id=\"cite_ref-:3_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup> Die laterale Epikondylopathie (&#8222;Tennisellenbogen&#8220;) ist eine h\u00e4ufige Ursache f\u00fcr Schmerzen am lateralen Ellenbogen<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup> und betrifft zwischen 1 % und 3 % der Bev\u00f6lkerung,<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup> ist jedoch nicht die einzige Ursache daf\u00fcr. Es gibt viele Erkrankungen, die Schmerzen und Funktionsst\u00f6rungen am Ellenbogen verursachen k\u00f6nnen. Eine systematische Differenzialdiagnose ist wichtig, um alle beitragenden und pr\u00e4disponierenden Faktoren zu identifizieren.<\/p>\n<p>Differenzialdiagnosen am lateralen Ellenbogen:<\/p>\n<ul>\n<li>Laterale Epikondylopathie (Tennisellenbogen, laterale Epikondylitis) <\/li>\n<li>Osteochondrale Frakturen des Capitulum humeri<\/li>\n<li>Osteochondrosis dissecans (OD)<\/li>\n<li>Plica synovialis<\/li>\n<li>Ruptur\/Zerrung des LCLC <\/li>\n<li>Radiusk\u00f6pfchenfrakturen<\/li>\n<li>Freier Gelenkk\u00f6rper<\/li>\n<li>Arthrose des Humeroradialgelenks<\/li>\n<li>Synovitis des Humeroradialgelenks<\/li>\n<li>Supinatortunnelsyndrom <\/li>\n<li>Engpasssyndrom des N. interosseus posterior <\/li>\n<\/ul>\n<p>Differenzialdiagnosen am medialen Ellenbogen:<\/p>\n<ul>\n<li>Mediale Epikondylopathie (Golferellenbogen, mediale Epikondylitis) <\/li>\n<li>Ruptur\/Zerrung des MCLC<\/li>\n<li>Engpasssyndrom des N. ulnaris<\/li>\n<li>Impingement am medialen Rand der Fossa olecrani <\/li>\n<\/ul>\n<p>Differenzialdiagnosen am posterioren Ellenbogen:<\/p>\n<ul>\n<li>Abrissfrakturen des Olekranons<\/li>\n<li>Olekranonsporne <\/li>\n<li>Posteriores Impingement (Olekranon) <\/li>\n<li>Tendinopathie \/ Ruptur der distalen Trizepssehne<\/li>\n<li>Bursitis olecrani<\/li>\n<li>Posterolaterale Luxation<\/li>\n<\/ul>\n<p>Differenzialdiagnosen am anterioren Ellenbogen:<\/p>\n<ul>\n<li>Tendinopathie \/ Ruptur der distalen Bizepssehne<\/li>\n<li>Zerrung \/ Riss des M. brachialis<\/li>\n<li>Degenerative Gelenkver\u00e4nderungen<\/li>\n<li>Zerrung des Lig. anulare beim Erwachsenen <\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Factors_Contributing_to_Elbow_Pain\" class=\"mw-headline\">Faktoren, die zu Ellenbogenschmerzen beitragen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Factors Contributing to Elbow Pain\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Management_of_the_Elbow&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Factors Contributing to Elbow Pain\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Management_of_the_Elbow&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Ellenbogenschmerzen m\u00fcssen nicht unbedingt nur lokale Ursachen haben.<br \/> Viele Strukturen k\u00f6nnen Schmerzen auf den Ellenbogen \u00fcbertragen und andere k\u00f6nnen zur Entwicklung von Ellenbogenschmerzen und -dysfunktionen beitragen.<sup id=\"cite_ref-:3_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup> Verschiedene Studien konnten bisher zeigen, dass auch Strukturen, die weit vom Ellenbogen entfernt sind, zur Entstehung von Schmerzen und Funktionsst\u00f6rungen im Ellenbogen beitragen. Dar\u00fcber hinaus k\u00f6nnen St\u00f6rungen sowohl des Ellenbogens als auch entfernter Strukturen aus einer Vielzahl von Mechanismen resultieren (neural, myofaszial, artikul\u00e4r, zentral vermittelt).<\/p>\n<h3><span id=\"Shoulder.2C_Cervical_Spine_and_Thoracic_Spine\"><\/span><span id=\"Shoulder,_Cervical_Spine_and_Thoracic_Spine\" class=\"mw-headline\">Schulter, Halswirbels\u00e4ule und Brustwirbels\u00e4ule <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Shoulder, Cervical Spine and Thoracic Spine\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Management_of_the_Elbow&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Shoulder, Cervical Spine and Thoracic Spine\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Management_of_the_Elbow&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Es ist erwiesen, dass sowohl Halswirbels\u00e4ule (HWS) als auch Brustwirbels\u00e4ule (BWS) einen Einfluss auf Ellenbogenschmerzen haben k\u00f6nnen. Berglund et al.<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup> fanden heraus, dass 70 % der Probanden mit lateralen Ellenbogenschmerzen auch Schmerzen im Bereich der HWS und\/oder BWS hatten, w\u00e4hrend in der asymptomatischen Gruppe nur 16 % dar\u00fcber berichteten. Zunke et al. stellten fest, dass die Mobilisation der BWS die schmerzfreie Griffkraft bei Personen mit lateraler Epikondylalgie deutlich erh\u00f6hen kann.<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Eine Schw\u00e4che der skapul\u00e4ren Muskulatur, insbesondere des M. serratus anterior sowie des unteren und mittleren Trapezius, hat sich als signifikanter Risikofaktor f\u00fcr die Entwicklung einer Pathologie des Ellenbogens erwiesen.<sup id=\"cite_ref-:4_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-11\">(11)<\/a><\/sup> Eine Erm\u00fcdung dieser Muskeln kann die Biomechanik der oberen Extremit\u00e4ten ver\u00e4ndern und dadurch zu Funktionsst\u00f6rungen am Ellenbogen f\u00fchren.<sup id=\"cite_ref-:4_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-11\">(11)<\/a><\/sup> Eine 2012 durchgef\u00fchrte Studie von Lucado et al. ergab, dass weibliche Tennisspielerinnen mit lateraler Epikondylalgie im Vergleich zu asymptomatischen Spielerinnen eine gr\u00f6\u00dfere Schw\u00e4che in ihren Extensoren des Handgelenks und im unteren Trapezius aufwiesen.<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup> Diese Studie umfasste eine relativ kleine Stichprobe und stellt keinen direkten Kausalzusammenhang dar, sondern eher Faktoren, die bei der Betrachtung von Pathologien des Ellenbogens zu ber\u00fccksichtigen sind.<\/p>\n<p>Kompensationsbewegungen am Ellenbogen k\u00f6nnen als Folge von Funktionsst\u00f6rungen an anderen Gelenkkomplexen im K\u00f6rper auftreten. Ein Beispiel: Wenn das Bewegungsausma\u00df der Au\u00dfenrotation des Schultergelenks abnimmt, kann dies zu einer verst\u00e4rkten Supination oder Valgusstellung des Unterarms als Kompensationsstrategie f\u00fchren.<sup id=\"cite_ref-:5_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-13\">(13)<\/a><\/sup> Umgekehrt kann ein Verlust des Bewegungsausma\u00dfes der Innenrotation des Schultergelenks zu einer verst\u00e4rkten Pronation des Unterarms f\u00fchren.<sup id=\"cite_ref-:5_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-13\">(13)<\/a><\/sup> Diese kompensatorischen Bewegungen k\u00f6nnen zu Problemen an den verschiedenen Strukturen des Ellenbogens f\u00fchren. Die lokale Behandlung von Schmerzen im Ellenbogenbereich wird die Symptome nicht beheben, da das Hauptproblem, n\u00e4mlich die eingeschr\u00e4nkte Beweglichkeit der Schulter, angegangen werden muss, um die erh\u00f6hte Belastung des Ellenbogens zu reduzieren.<\/p>\n<h3><span id=\"The_Role_of_the_Central_Nervous_system\" class=\"mw-headline\">Die Rolle des zentralen Nervensystems <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: The Role of the Central Nervous system\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Management_of_the_Elbow&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: The Role of the Central Nervous system\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Management_of_the_Elbow&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Wie bei jeder Erkrankung, die mit Schmerzen einhergeht, spielt das zentrale Nervensystem (ZNS) auch bei Schmerzen und Funktionsst\u00f6rungen des Ellenbogens eine wichtige Rolle. Depressionen und Angstzust\u00e4nde werden mit Beschwerden der oberen Extremit\u00e4ten in Verbindung gebracht und sollten bei der Behandlung von Ellenbogenerkrankungen ber\u00fccksichtigt werden.<sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup> Eine zentrale Sensibilisierung kann eine Ursache f\u00fcr Hyperalgesie und ver\u00e4nderte Schmerzverarbeitung am Ellenbogen sein.<sup id=\"cite_ref-:6_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-15\">(15)<\/a><\/sup> Es ist wichtig, diesen zentral vermittelten Prozess zu erkennen, da die standardm\u00e4\u00dfige periphere biomechanische Behandlung bei Patienten mit Symptomen einer zentralen Sensibilisierung m\u00f6glicherweise nicht so wirksam ist. Bei Patienten mit zentraler Sensibilisierung k\u00f6nnen sowohl kurz- als auch langfristige Schmerzen sowie eine erh\u00f6hte Behinderung auftreten.<sup id=\"cite_ref-:6_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-15\">(15)<\/a><\/sup> Die Erkennung einer zentralen Sensibilisierung im Ellenbogenbereich durch K\u00e4ltehyperalgesie k\u00f6nnte ein n\u00fctzlicher diagnostischer Test zur Erkennung einer ver\u00e4nderten Schmerzverarbeitung sein.<sup id=\"cite_ref-:6_15-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-15\">(15)<\/a><\/sup> Eine von Maxwell und Sterling im Jahr 2013 durchgef\u00fchrte Studie an Patienten mit Nackenschmerzen zeigte, dass eine numerische Schmerzskala von mehr als 5 nach einer 10-sek\u00fcndigen Eisanwendung am Nacken ein guter Indikator f\u00fcr eine K\u00e4ltehyperalgesie ist.<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup> Weitere Forschungen auf diesem Gebiet speziell f\u00fcr den Ellenbogen sind erforderlich.<\/p>\n<h2><span id=\"Physiotherapy_Assessment_of_the_Elbow\" class=\"mw-headline\">Physiotherapeutische Befunderhebung des Ellenbogens <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Physiotherapy Assessment of the Elbow\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Management_of_the_Elbow&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Physiotherapy Assessment of the Elbow\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Management_of_the_Elbow&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Subjective_Examination\" class=\"mw-headline\">Subjektive Untersuchung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Subjective Examination\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Management_of_the_Elbow&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Subjective Examination\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Management_of_the_Elbow&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Wie bei allen Erkrankungen ist eine detaillierte subjektive Untersuchung die Grundlage f\u00fcr das klinische Reasoning.<br \/> Gezielte Fragen zum Verlauf der Beschwerden (Geschichte), zu verschlimmernden und lindernden Faktoren sowie zum 24-Stunden-Verhalten helfen dabei, sich ein Bild von dem Problem zu machen.<br \/> Die Frage nach weiteren Problemen an anderen Stellen des K\u00f6rpers kann einen Hinweis auf beitragende Faktoren geben. Die Ermittlung des allgemeinen Gesundheitszustands und ein Screening auf Red Flags sind wichtig, um ernsthafte Pathologien auszuschlie\u00dfen und festzustellen, ob Begleiterkrankungen zu dem Hauptproblem beitragen k\u00f6nnen.<\/p>\n<h3><span id=\"Outcome_Measures\" class=\"mw-headline\">Ergebnismessungen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Outcome Measures\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Management_of_the_Elbow&amp;veaction=edit&amp;section=13\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Outcome Measures\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Management_of_the_Elbow&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Es gibt eine Vielzahl von Ergebnismessungen, die bei Funktionsst\u00f6rungen des Ellenbogens und der oberen Extremit\u00e4t verwendet werden k\u00f6nnen. Evans et al. (2019) empfahlen die Verwendung des <a title=\"DASH-Fragebogen (Disability of the Arm, Shoulder and Hand)\" href=\"\/DASH_Outcome_Measure\">DASH<\/a>, Quick-Dash, der Patient-Rated Tennis Elbow Evaluation (PRTEE) und des Oxford Elbow Score f\u00fcr die laterale Epikondylalgie.<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Imaging\" class=\"mw-headline\">Bildgebung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Imaging\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Management_of_the_Elbow&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Imaging\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Management_of_the_Elbow&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>R\u00f6ntgenaufnahmen werden normalerweise bei Ellenbogenverletzungen durchgef\u00fchrt und sind wichtig, um Frakturen und Luxationen auszuschlie\u00dfen. Ultraschall- und MRT-Untersuchungen werden normalerweise durchgef\u00fchrt, wenn der Verdacht auf eine Beteiligung von Weichteilgewebe (z. B. Sehnen) besteht. Bildgebende Verfahren f\u00fcr den Ellenbogen k\u00f6nnen zur Visualisierung der Pathophysiologie n\u00fctzlich sein, aber der Schweregrad der Pathophysiologie, der auf den Bildern zu sehen ist, korreliert nicht immer mit dem Ausma\u00df der Symptome.<sup id=\"cite_ref-:7_18-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-18\">(18)<\/a><\/sup> Positive Befunde bei bildgebenden Verfahren sollten mit Vorsicht interpretiert werden und nicht als prim\u00e4res klinisches Beurteilungsinstrument verwendet werden. Negative Befunde in der Bildgebung k\u00f6nnen hilfreich sein, um eine Pathologie auszuschlie\u00dfen.<\/p>\n<h3><span id=\"Objective_Examination\" class=\"mw-headline\">Objektive Untersuchung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Objective Examination\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Management_of_the_Elbow&amp;veaction=edit&amp;section=15\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Objective Examination\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Management_of_the_Elbow&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Eine umfassende k\u00f6rperliche Untersuchung wird durchgef\u00fchrt, um Ihre m\u00f6gliche Hypothese, die Sie nach der subjektiven Untersuchung aufgestellt haben, zu best\u00e4tigen oder zu widerlegen.<\/p>\n<p><b>Lokale Untersuchung des Ellenbogens<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Aktive und passive Bewegungen<\/li>\n<li>Pr\u00fcfung der Muskelkraft<\/li>\n<li>Ligament\u00e4re Belastungstests (Stresstests)<\/li>\n<li>Weitere geeignete spezielle Tests <\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/physio-pedia.com\/Grip_Strength\" rel=\"nofollow\">Griffkraft<\/a> gemessen mit einem Dynamometer<sup id=\"cite_ref-:7_18-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-18\">(18)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Palpation und manuelle Untersuchung der Gelenke und Weichteilstrukturen<\/li>\n<li>Thermische Hyperalgesie<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Untersuchung anderer Strukturen, die bei der subjektiven Untersuchung aufgefallen sind <br \/><\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Halswirbels\u00e4ule <\/li>\n<li>Brustwirbels\u00e4ule<\/li>\n<li>Schulter<\/li>\n<li>Handgelenk<\/li>\n<li>Neurologisches System und Neurodynamik<\/li>\n<li>Jedes andere potenziell beitragende System<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Physiotherapy_Management_of_Elbow_Pain_and_Dysfunction\" class=\"mw-headline\">Physiotherapeutisches Management von Schmerzen und Funktionsst\u00f6rungen des Ellenbogens <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Physiotherapy Management of Elbow Pain and Dysfunction\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Management_of_the_Elbow&amp;veaction=edit&amp;section=16\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Physiotherapy Management of Elbow Pain and Dysfunction\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Management_of_the_Elbow&amp;action=edit&amp;section=16\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Die Behandlung der lateralen Epikondylalgie ist gut erforscht. Andere Erkrankungen im Bereich des Ellenbogens sind nicht so umfassend erforscht und die evidenzbasierte Praxis f\u00fcr diese Pathologien konzentriert sich m\u00f6glicherweise mehr auf allgemeine klinische Erfahrungen als auf spezifische Forschungsergebnisse.<\/p>\n<p>Es ist allgemein anerkannt, dass ein umfassendes Behandlungsprogramm f\u00fcr Ellenbogenschmerzen und -funktionsst\u00f6rungen einen multimodalen Ansatz erfordert. Ein aktives Management von muskuloskelettalen Schmerzst\u00f6rungen, das ein Selbstmanagement einschlie\u00dft, wird durch Evidenz st\u00e4rker unterst\u00fctzt als passive Managementstrategien.<sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup> Die Behandlung sollte nicht nur auf die bei der Untersuchung festgestellten lokalen Ellenbogenstrukturen abzielen, sondern auf alle w\u00e4hrend der Befunderhebung identifizierten Faktoren.<\/p>\n<h3><span id=\"Management_of_Lateral_Elbow_Tendinopathy_.28LET.29\"><\/span><span id=\"Management_of_Lateral_Elbow_Tendinopathy_(LET)\" class=\"mw-headline\">Management der Lateralen Ellenbogentendinopathie (LET) <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Management of Lateral Elbow Tendinopathy (LET)\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Management_of_the_Elbow&amp;veaction=edit&amp;section=17\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Management of Lateral Elbow Tendinopathy (LET)\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Management_of_the_Elbow&amp;action=edit&amp;section=17\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><b>Medikament\u00f6se Therapie<\/b><sup id=\"cite_ref-:8_20-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-20\">(20)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><u>NSARs<\/u> \u2013 m\u00f6glicherweise n\u00fctzlicher bei reaktiver Tendinopathie als bei degenerativer Tendinopathie<\/p>\n<p><u>Kortikosteroide <\/u> \u2013 die Evidenz zeigt kurzfristige Linderung, aber die Ergebnisse sind nach 6\u201312 Monaten schlechter als bei abwartender Haltung oder physiotherapeutischer Behandlung. <br \/> Kortikosteroid-Injektionen sind m\u00f6glicherweise nicht als Erstbehandlung bei lateraler Ellenbogentendinopathie geeignet<\/p>\n<p><u>Zentral wirkende Analgetika &#8211;<\/u> k\u00f6nnen f\u00fcr Patienten mit zentraler Sensibilisierung geeignet sein<\/p>\n<p><u>Prolotherapie und NO-Pflaster<\/u> &#8211; m\u00f6glicherweise vorteilhafter bei Patienten mit einer chronischen lateralen Ellenbogentendinopathie von mehr als 3 Monaten<\/p>\n<p><b>Manuelle Therapie<sup id=\"cite_ref-:8_20-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-20\">(20)<\/a><\/sup><\/b><\/p>\n<p>Es gibt m\u00e4\u00dfige Evidenz daf\u00fcr, dass eine manuelle Therapie unmittelbare positive Auswirkungen auf Schmerzen und Griffkraft haben kann. Mulligan-Mobilisationen, die auf eine schmerzfreie Bewegung w\u00e4hrend einer Mobilisationstechnik abzielen, haben sich als vorteilhaft erwiesen. Die manuelle Therapie an der HWS und BWS hat sich auch als klinisch vorteilhaft bei der Behandlung der lateralen Ellenbogentendinopathie erwiesen<\/p>\n<p><b>Edukation<\/b><sup id=\"cite_ref-:8_20-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-20\">(20)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Wie bei jeder Erkrankung ist die Edukation zur Pathophysiologie der Erkrankung, Symptommodifikation, Heilungsphasen und zum allgemeinen Selbstmanagement wichtig.<\/p>\n<p><b>\u00dcbungstherapie<sup id=\"cite_ref-:8_20-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-20\">(20)<\/a><\/sup><\/b><\/p>\n<p>Die beste Evidenz f\u00fcr gute Behandlungsergebnisse bei lateraler Epikondylalgie liefert die \u00dcbungstherapie. Die optimale Belastung wurde noch nicht ermittelt, und verschiedene Subgruppen von Patienten k\u00f6nnen von unterschiedlichen Belastungsstrategien profitieren. Isometrische \u00dcbungen k\u00f6nnen eine schmerzlindernde Wirkung haben, und im Allgemeinen sollten \u00dcbungen, bei denen die Sehne belastet wird, die Schmerzen nicht verschlimmern.<\/p>\n<p><b>Neuroplastisches Training der Sehnen<\/b><\/p>\n<p>Das neuroplastische Training der Sehnen, wie es von Rio et al. beschrieben wurde, hat sich als effektives Behandlungsprogramm f\u00fcr Tendinopathien der unteren Extremit\u00e4ten erwiesen.<sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup> Bei Tendinopathien der oberen Extremit\u00e4ten wurde es noch nicht im Detail untersucht. Welsh (2018) ver\u00f6ffentlichte einen Fallbericht \u00fcber die Anwendung eines Sehnentrainingsprogramms bei zwei verschiedenen Patienten mit lateraler Ellenbogentendinopathie mit vielversprechenden Ergebnissen.<sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup> Auf diesem Gebiet ist weitere Forschung erforderlich<\/p>\n<h2><span id=\"Conclusion\" class=\"mw-headline\">Fazit<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Conclusion\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Management_of_the_Elbow&amp;veaction=edit&amp;section=18\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Conclusion\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Management_of_the_Elbow&amp;action=edit&amp;section=18\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Physiotherapeuten spielen bei der Behandlung von Erkrankungen im Bereich des Ellenbogens eine wichtige Rolle. Physiotherapeuten k\u00f6nnen eine detaillierte Befunderhebung und eine umfassende multimodale Managementstrategie anbieten, die die komplexe Anatomie und Biomechanik des Ellenbogens sowie die beitragenden Faktoren von entfernteren Strukturen ber\u00fccksichtigt. <\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Referenzen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Management_of_the_Elbow&amp;veaction=edit&amp;section=19\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Management_of_the_Elbow&amp;action=edit&amp;section=19\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-1\">1.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-2\">1.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-3\">1.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-4\">1.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-5\">1.5<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Bryce CD, Armstrong AD. <a class=\"external text\" href=\"http:\/\/handtherapyhub.com\/fractureU_ASHT\/docs\/2013Readings\/Bryce2008.pdf\" rel=\"nofollow\">Anatomy and biomechanics of the elbow.<\/a> Orthopedic Clinics of North America. 2008 Apr 1;39(2):141-54.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-1\">2.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-2\">2.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-3\">2.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-4\">2.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-5\">2.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-6\">2.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-7\">2.7<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Alcid JG, Ahmad CS, Lee TQ. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sportsmed.theclinics.com\/article\/S0278-5919(04)00071-7\/abstract\" rel=\"nofollow\">Elbow anatomy and structural biomechanics<\/a>. 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Cureus. 2022 Mar 9;14(3):e22981. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-0\">5.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-1\">5.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-2\">5.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-3\">5.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-4\">5.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Smith JM, Bell JE. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pdfs.semanticscholar.org\/4934\/9711f0169b231fc164784a07a9f6561d9ee0.pdf#page=15\" rel=\"nofollow\">Anatomy of the Elbow.<\/a> InThe Unstable Elbow 2017 (pp. 3-11). Springer, Cham.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_6-0\">6.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_6-1\">6.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Brukner P. <a class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.softtissuetherapyonline.com\/wp-content\/uploads\/2009\/10\/FreeChapter.pdf\" rel=\"nofollow\">Brukner &amp; Khan&#8217;s Clinical sports medicine.<\/a> North Ryde: McGraw-Hill; 2012.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Viswanathan S, Shanker H. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.cureus.com\/articles\/118420-long-term-functional-outcomes-following-radiofrequency-microtenotomy-for-lateral-epicondylitis-of-elbow\" rel=\"nofollow\">Long-term functional outcomes following radiofrequency microtenotomy for lateral epicondylitis of elbow<\/a>. Cureus. 2022;14(10): e30317. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Karabinov V, Georgiev GP. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9048498\/\" rel=\"nofollow\">Lateral epicondylitis: New trends and challenges in treatment<\/a>. World J Orthop. 2022 Apr 18;13(4):354-64. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Berglund KM, Persson BH, Denison E. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S1356689X07000471\" rel=\"nofollow\">Prevalence of pain and dysfunction in the cervical and thoracic spine in persons with and without lateral elbow pain<\/a>. Manual therapy. 2008 Aug 1;13(4):295-9.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Zunke P, Auffarth A, Hitzl W, Moursy M. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7093973\/\" rel=\"nofollow\">The effect of manual therapy to the thoracic spine on pain-free grip and sympathetic activity in patients with lateral epicondylalgia humeri. A randomized, sample sized planned, placebo-controlled, patient-blinded monocentric trial<\/a>. BMC Musculoskelet Disord. 2020 Mar 24;21(1):186.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_11-0\">11.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_11-1\">11.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Suzuki H, Swanik KA, Huxel KC, Kelly JD, Swanik CB. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pdfs.semanticscholar.org\/2248\/53e3a6c76d4811299bf28c1c471f24889c8c.pdf\" rel=\"nofollow\">Alterations in upper extremity motion after scapular-muscle fatigue<\/a>. 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Elsevier Health Sciences; 2010 Nov 19.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-14\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Degen RM, MacDermid JC, Grewal R, Drosdowech DS, Faber KJ, Athwal GS. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.jospt.org\/doi\/full\/10.2519\/jospt.2016.6265\" rel=\"nofollow\">Prevalence of symptoms of depression, anxiety, and posttraumatic stress disorder in workers with upper extremity complaints<\/a>. journal of orthopaedic &amp; sports physical therapy. 2016 Jul;46(7):590-5.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_15-0\">15.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_15-1\">15.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_15-2\">15.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Coombes BK, Bisset L, Vicenzino B. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/research-repository.griffith.edu.au\/bitstream\/handle\/10072\/140975\/CoombesPUB1411.pdf?sequence=1\" rel=\"nofollow\">Cold hyperalgesia associated with poorer prognosis in lateral epicondylalgia: a 1-year prognostic study of physical and psychological factors.<\/a> The Clinical journal of pain. 2015 Jan 1;31(1):30-5.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-16\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Maxwell S, Sterling M. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S1356689X12001750\" rel=\"nofollow\">An investigation of the use of a numeric pain rating scale with ice application to the neck to determine cold hyperalgesia<\/a>. 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