{"id":10688,"date":"2024-09-12T07:49:38","date_gmt":"2024-09-12T07:49:38","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/clinical-reasoning-for-classification-and-diagnosis-de\/"},"modified":"2024-09-13T05:37:44","modified_gmt":"2024-09-13T05:37:44","slug":"clinical-reasoning-for-classification-and-diagnosis-de","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/clinical-reasoning-for-classification-and-diagnosis-de\/","title":{"rendered":"Klinisches Reasoning f\u00fcr Klassifikation und Diagnose"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Originale Autorin <\/b>&#8211; <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/instructor\/larisa-hoffman\/\" rel=\"nofollow\">Larisa Hoffman<\/a><br \/>\n<b>Top-Beitragende<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Wanda van Niekerk\" href=\"\/User:Wanda_van_Niekerk\"><bdi>Wanda van Niekerk<\/bdi><\/a> und <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Inhalt<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Einleitung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Examination_and_Evaluation\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Befunderhebung und Auswertung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Clinical_Reasoning_Strategies_for_Examination_and_Evaluation\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Strategien f\u00fcr das klinische Reasoning in der Befunderhebung und Auswertung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Hypothetico-deductive_Reasoning_in_Rehabilitation\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Hypothetisch-deduktives Denken in der Rehabilitation<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Case_Example_of_Using_the_ICF_Model_and_Hypothetico-deductive_Reasoning\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Fallbeispiel f\u00fcr die Verwendung des ICF-Modells und des hypothetisch-deduktiven Denkens<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#HOAC-II_and_Hypothetico-deductive_Reasoning\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> <span class=\"toctext\">HOAC-II und hypothetisch-deduktives Denken<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-7\"><a href=\"#Hypothesis-Oriented_Algorithm_for_Clinicians_II_(HOAC_II)\"><span class=\"tocnumber\">4.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Hypothesis-Oriented Algorithm for Clinicians II (HOAC II)<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-8\"><a href=\"#Steps_of_HOAC-II_Part_1\"><span class=\"tocnumber\">4.2.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Schritte des HOAC-II Teil 1<\/span> <br \/><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-9\"><a href=\"#Example_of_Using_the_HOAC-II_and_Hypothetico-deductive_Reasoning\"><span class=\"tocnumber\">4.2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Beispiel f\u00fcr die Verwendung des HOAC-II und des hypothetisch-deduktiven Denkens<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#Narrative_Reasoning\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Narratives Denken<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Example_of_Using_Narrative_Reasoning_in_Rehabilitation\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Beispiel f\u00fcr die Verwendung des narrativen Denkens in der Rehabilitation<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-12\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Referenzen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Einleitung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Klinisches Reasoning (aus dem Englischen &#8222;clinical reasoning&#8220; \u00fcbernommen) umfasst das Denken und die Entscheidungsfindung in der beruflichen Praxis.<sup id=\"cite_ref-:2_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup> Dies ist eine wichtige Fertigkeit f\u00fcr Rehabilitationsfachleute, um Probleme zu l\u00f6sen und eine Beziehung zu ihren Patienten aufzubauen. Diese Prozesse sind wichtig, um Fehler zu reduzieren und die Patientensicherheit zu gew\u00e4hrleisten. Klinisches Reasoning ist dar\u00fcber hinaus &#8222;ein komplexes, interaktives Ph\u00e4nomen, das mit der einzigartigen Situation und dem Arbeitsplatz des Klinikers, des Patienten und des Praxismodells zusammenh\u00e4ngt.&#8220;<sup id=\"cite_ref-:2_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup> Zwei Beispiele f\u00fcr Strategien des klinischen Reasoning, die bei der Befunderhebung und Auswertung eines Patienten eingesetzt werden, sind das hypothetisch-deduktive Denken<sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup> und das narrative Denken.<\/p>\n<h2><span id=\"Examination_and_Evaluation\" class=\"mw-headline\">Befunderhebung und Auswertung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Examination and Evaluation\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Examination and Evaluation\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Tabelle 1 vergleicht Befunderhebung und Auswertung und erkl\u00e4rt, warum klinisches Reasoning f\u00fcr beide notwendig ist.<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabelle 1. Vergleich von Befunderhebung und Auswertung<sup id=\"cite_ref-:5_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-4\">(4)<\/a><\/sup><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><\/th>\n<th>Definition<\/th>\n<th>Warum ist klinisches Reasoning notwendig?<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Befunderhebung <\/th>\n<td>Der Prozess des Sammelns oder Erfassens von Daten und Informationen \u00fcber den Zustand eines Patienten durch verschiedene Methoden wie Beobachtung, Messungen und spezifische Tests, um Informationen \u00fcber die Sch\u00e4digungen, Beeintr\u00e4chtigungen der Aktivit\u00e4t und der Partizipation (Teilhabe) des Patienten zu sammeln.<\/td>\n<td>Das klinische Reasoning ist notwendig, um sinnvolle Fragen und Messungen auf der Grundlage der Probleme des Patienten auszuw\u00e4hlen.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Auswertung <\/th>\n<td>Der Prozess der Interpretation und Integration der w\u00e4hrend der Befunderhebung gesammelten Daten, um alle Informationen als Ganzes zu verstehen. Dies hilft dem Kliniker, R\u00fcckschl\u00fcsse auf den Zustand des Patienten zu ziehen, Ziele festzulegen und den Behandlungsplan zu entwickeln. Bei der Auswertung geht es darum, die Bedeutung der Daten zu beurteilen, Muster und Zusammenh\u00e4nge zu erkennen und die Auswirkungen auf die Rehabilitation zu bestimmen.<\/td>\n<td>Das klinische Reasoning ist notwendig, um Zusammenh\u00e4nge zwischen den prim\u00e4ren Problemen des Patienten, seinen Sch\u00e4digungen, Beeintr\u00e4chtigungen der Aktivit\u00e4t und der Partizipation (Teilhabe) zu erkennen.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th colspan=\"3\">Bei der Befunderhebung geht es um das Sammeln von Daten, w\u00e4hrend es bei der Auswertung darum geht, die Daten sinnvoll zu entschl\u00fcsseln und sie f\u00fcr informierte Entscheidungen zu nutzen.<\/th>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<blockquote><p>Am Ende des Auswertungsprozesses hilft das Ziel, eine Diagnose zu erstellen, bei der Entwicklung eines angemessenen und umfassenden Behandlungsplans.<sup id=\"cite_ref-:5_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h2><span id=\"Clinical_Reasoning_Strategies_for_Examination_and_Evaluation\" class=\"mw-headline\">Strategien f\u00fcr das klinische Reasoning in der Befunderhebung und Auswertung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinical Reasoning Strategies for Examination and Evaluation\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Clinical Reasoning Strategies for Examination and Evaluation\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Zwei Strategien des klinischen Reasoning, die bei der Klassifikation und Diagnose eingesetzt werden, sind:<\/p>\n<ol>\n<li>hypothetisch-deduktives Denken<sup id=\"cite_ref-:2_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Patientenhinweise dienen als Schl\u00fcsselelemente bei der Erstellung mehrerer Hypothesen<\/li>\n<li>die Hypothesen werden st\u00e4ndig aktualisiert und verfeinert, wenn neue Informationen hinzukommen<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:6_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>es ist ein &#8222;kognitiver, untersuchender Denkprozess&#8220;.<sup id=\"cite_ref-:2_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>narratives Denken<sup id=\"cite_ref-:2_1-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-8\">(8)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-9\">(9)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-11\">(11)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>nutzt Geschichten, um klinische Begegnungen zu schildern, unter Einbeziehung von Erkrankungen, Folgen, Motivation und Interaktion<sup id=\"cite_ref-:0_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-9\">(9)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>hilft den Klinikern, Einblicke in die Erfahrungen der Patienten zu gewinnen und ihre Empathief\u00e4higkeit zu f\u00f6rdern<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>es ist ein &#8222;kollaborativer Prozess zwischen dem Therapeuten und dem Patienten&#8220;<sup id=\"cite_ref-:2_1-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>im Bildungskontext beinhaltet das narrative Denken das Erz\u00e4hlen einer Geschichte, die individuelle Reflexion und den gemeinschaftlichen Austausch von Perspektiven<sup id=\"cite_ref-:1_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<blockquote><p>In der klinischen Praxis verwenden Rehabilitationsfachleute beides, um eine Befunderhebung zu organisieren und Daten auszuwerten.<sup id=\"cite_ref-:5_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h2><span id=\"Hypothetico-deductive_Reasoning_in_Rehabilitation\" class=\"mw-headline\">Hypothetisch-deduktives Denken in der Rehabilitation <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Hypothetico-deductive Reasoning in Rehabilitation\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Hypothetico-deductive Reasoning in Rehabilitation\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>In der Medizin sind die diagnostischen Kategorien in der Regel offensichtlicher &#8211; die medizinische Diagnose ist der letzte Schritt des hypothetisch-deduktiven Modells.<sup id=\"cite_ref-:5_4-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><i>Beispiel: Eine Patientin kommt in die Notaufnahme, nachdem sie aufgewacht ist und sich ihr linker Arm und ihr linkes Bein schwach und schwer anf\u00fchlen und sie Schwierigkeiten mit dem Gleichgewicht bemerkt. Ein Mundwinkel h\u00e4ngt herunter und die Patientin kann nicht sprechen. Der Notarzt erkennt die schlaganfalltypische Symptome (wie sie in den Warnzeichen der American Stroke Association &#8211; F.A.S.T. (Face = Gesicht; Arm = Arme; Speech = Sprache und Time = Zeit, den Notarzt zu rufen) &#8211; aufgef\u00fchrt sind), ergreift Ma\u00dfnahmen, um die Hypothese eines Schlaganfalls einzuschlie\u00dfen und fordert eine CT-Untersuchung (Computertomografie) an, um zwischen isch\u00e4mischem und h\u00e4morrhagischem Schlaganfall zu unterscheiden. Je nach Ergebnis des CTs werden die medizinischen Ma\u00dfnahmen unterschiedlich ausfallen.<\/i><\/li>\n<\/ul>\n<p>In der Rehabilitation ist der letzte Schritt der Diagnose oder Klassifikation jedoch nicht immer so offensichtlich.<sup id=\"cite_ref-:5_4-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-4\">(4)<\/a><\/sup> Es kann verschiedene Kategorien wie funktionelle Defizite, Dysphagie oder Aphasie und Bewegungsabweichungen geben.<sup id=\"cite_ref-:5_4-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><i>Beispiel:<\/i> <i>ein interprofessionelles Rehabilitationsteam bespricht eine Patientin mit linksseitiger Hemiplegie nach einem Schlaganfall. Die Ergotherapeutin erw\u00e4hnt, dass die Patientin nicht in der Lage ist, Aktivit\u00e4ten des t\u00e4glichen Lebens (ADLs) durchzuf\u00fchren, die die Selbstversorgung betreffen. Sie hat Schwierigkeiten beim An- und Ausziehen und bei der K\u00f6rperpflege. Der Logop\u00e4de stellt fest, dass die Patientin Schwierigkeiten beim Schlucken und Sprechen hat. Die Physiotherapeutin und der Orthop\u00e4dietechniker machen sich Sorgen wegen einer Fu\u00dfheberschw\u00e4che links, die das Gangbild der Patientin beeintr\u00e4chtigt und ihr Sturzrisiko erh\u00f6ht.<\/i><\/li>\n<\/ul>\n<p>Die <a title=\"ICF Educational and Clinical Resources\" href=\"\/ICF_Educational_and_Clinical_Resources\">Internationale Klassifikation der Funktionsf\u00e4higkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF)<\/a> kann Ihnen dabei helfen, Beeintr\u00e4chtigungen der Aktivit\u00e4t und der Partizipation (Teilhabe) zu erkennen. Die ICF ist ein Modell, um die Funktionsf\u00e4higkeit und die Behinderung einer Person im Zusammenhang mit einer Erkrankung zu beschreiben.<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup> Anhand des obigen Beispiels der Patientin mit Hemiplegie links wird das hypothetisch-deduktive Denken der Ergotherapeutin in Tabelle 2 dargestellt.<sup id=\"cite_ref-:5_4-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabelle 2. Beispiel f\u00fcr hypothetisch-deduktives Denken einer Ergotherapeutin zur Ermittlung von Beeintr\u00e4chtigungen der Partizipation (Teilhabe)<sup id=\"cite_ref-:5_4-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-4\">(4)<\/a><\/sup><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th>Fachrichtung <\/th>\n<th>Hypothese <\/th>\n<th>ICF-Modell <\/th>\n<th>\u00dcberpr\u00fcfung der Hypothese<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Ergotherapie <\/td>\n<td>Die Patientin hat Schwierigkeiten bei den Aktivit\u00e4ten des t\u00e4glichen Lebens (ADLs)<\/td>\n<td>Beeintr\u00e4chtigungen der Partizipation (Teilhabe) &#8211; die Patientin ist nicht in der Lage, sich selbst so zu versorgen, wie sie es sich w\u00fcnscht<\/td>\n<td>Die Stroke Impact Scale (SIS) kann zur Best\u00e4tigung der Hypothese verwendet werden<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3><span id=\"Case_Example_of_Using_the_ICF_Model_and_Hypothetico-deductive_Reasoning\" class=\"mw-headline\">Fallbeispiel f\u00fcr die Verwendung des ICF-Modells und des hypothetisch-deduktiven Denkens <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Case Example of Using the ICF Model and Hypothetico-deductive Reasoning\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Case Example of Using the ICF Model and Hypothetico-deductive Reasoning\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><i>Eine 12-j\u00e4hrige Patientin mit spastischer Zerebralparese (CP) hat Schwierigkeiten mit der Mobilit\u00e4t, der Feinmotorik und der Selbstversorgung. Sie hat auch Schwierigkeiten mit Sprache und Kommunikation. Ein multidisziplin\u00e4res Rehabilitationsteam, bestehend aus einem Physiotherapeuten, einer Ergotherapeutin, einem Orthop\u00e4dietechniker und einer Logop\u00e4din, arbeitet gemeinsam daran, auf ihre Bed\u00fcrfnisse einzugehen.<\/i><\/p>\n<p><b>Klassifikation der Probleme nach dem ICF-Modell<\/b><\/p>\n<p>Tabelle 3 enth\u00e4lt eine Zusammenfassung m\u00f6glicher Probleme, die die Patientin haben k\u00f6nnte.<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabelle 3. Verwendung des ICF-Modells zur Ermittlung der Probleme einer Patientin<br \/><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th>K\u00f6rperfunktionen und -strukturen<\/th>\n<td>\n<ul>\n<li>Erh\u00f6hter Muskeltonus in den unteren Extremit\u00e4ten <\/li>\n<li>Eingeschr\u00e4nktes Bewegungsausma\u00df in H\u00fcft- und Kniegelenken<\/li>\n<li>Verminderte Kraft und Koordination der unteren Extremit\u00e4ten<\/li>\n<li>Eingeschr\u00e4nkte Wortartikulation<\/li>\n<li>Schwierigkeiten bei der Bildung zusammenh\u00e4ngender S\u00e4tze<\/li>\n<li>Verminderte F\u00e4higkeit, von unbekannten Zuh\u00f6rern verstanden zu werden<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Aktivit\u00e4ten<\/th>\n<td>\n<ul>\n<li>Schwierigkeiten beim unabh\u00e4ngigem Gehen<\/li>\n<li>Probleme mit der Feinmotorik, wie z.B. Schreiben und das Zukn\u00f6pfen von Kleidung<\/li>\n<li>Sprachst\u00f6rungen mit Beeintr\u00e4chtigung der Kommunikation<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Partizipation (Teilhabe)<\/th>\n<td>\n<ul>\n<li>Schwierigkeiten bei den ADLs, wie Anziehen und Essen<\/li>\n<li>Eingeschr\u00e4nkte Teilnahme an k\u00f6rperlichen Aktivit\u00e4ten in der Schule<\/li>\n<li>Soziale Interaktionen werden durch Sprachschwierigkeiten beeintr\u00e4chtigt<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Umweltfaktoren<\/th>\n<td>\n<ul>\n<li>Die Patientin verf\u00fcgt \u00fcber ein unterst\u00fctzendes famili\u00e4res Umfeld und eine barrierefreie Wohnung mit den notwendigen Anpassungen<\/li>\n<li>Ihre Schule bietet ein integratives Umfeld mit Unterst\u00fctzungsleistungen<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Personbezogene Faktoren<\/th>\n<td>\n<ul>\n<li>Die Patientin ist hoch motiviert und kooperativ<\/li>\n<li>Sie zeichnet gerne und nimmt an kreativen Aktivit\u00e4ten teil <\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Wenn Sie m\u00f6chten, k\u00f6nnen Sie mehr \u00fcber die ICF lesen:<\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"\u00dcberblick \u00fcber die ICF und die Klinische Praxis\" href=\"\/Overview_of_the_ICF_and_Clinical_Practice\">\u00dcberblick \u00fcber die ICF und die Klinische Praxis<\/a><\/li>\n<li><a title=\"International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF)\" href=\"\/International_Classification_of_Functioning,_Disability_and_Health_(ICF)\">International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF)<\/a><\/li>\n<li><a title=\"ICF Checklist\" href=\"\/ICF_Checklist\">ICF Checklist<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Hypothetisch-deduktiver Denkprozess<\/b><\/p>\n<p>Tabelle 4 zeigt die m\u00f6glichen Hypothesen verschiedener Rehabilitationsfachleute f\u00fcr dieses Fallbeispiel.<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabelle 4. M\u00f6gliche Arbeitshypothesen der verschiedenen Rehabilitationsfachleute in dem gegebenen Fallbeispiel<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th>Fachrichtung <\/th>\n<th>Befunderhebung<\/th>\n<th>Hypothese <\/th>\n<th>Ziele und Behandlungsplan<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Physiotherapie <\/td>\n<td>Bei der Befunderhebung stellt der Physiotherapeut fest, dass die Patientin deutlich humpelt und eine Gehhilfe (Walker) ben\u00f6tigt. Spastizit\u00e4t und ein eingeschr\u00e4nktes Bewegungsausma\u00df in den unteren Extremit\u00e4ten werden beobachtet.<\/td>\n<td>Spastizit\u00e4t und Muskelschw\u00e4che in den unteren Extremit\u00e4ten k\u00f6nnen die F\u00e4higkeit der Patientin, unabh\u00e4ngig zu gehen, beeintr\u00e4chtigen. Ein eingeschr\u00e4nktes Bewegungsausma\u00df der Gelenke kann die Beweglichkeit der Patientin beeintr\u00e4chtigen. M\u00f6gliche Ergebnismessungen, die der Physiotherapeut als Teil der Befunderhebung verwenden kann, um seine Hypothese zu testen, sind das <a title=\"Gross Motor Function Measure\" href=\"\/Gross_Motor_Function_Measure\">Gross Motor Function Measure (GMFM)<\/a> zur Beurteilung der grobmotorischen Funktion der Patientin und der Ver\u00e4nderungen der Funktion im Laufe der Zeit. Die <a title=\"Hereditary Spastic Paraplegia\" href=\"\/Hereditary_Spastic_Paraplegia#Outcome_Measures\">Functional Mobility Scale (FMS)<\/a> kann verwendet werden, um ihre Mobilit\u00e4t in verschiedenen Umgebungen zu messen. Wenn die Patientin beim GMFM und auf der FMS niedrige Werte erzielt, kann dies auf Einschr\u00e4nkungen der Grobmotorik und der Mobilit\u00e4t hinweisen.<\/td>\n<td>Diese Erkenntnisse helfen bei der Festlegung der Ziele und des Behandlungsplans. Zu den Zielen k\u00f6nnen die Verbesserung der Kraft der unteren Extremit\u00e4ten, die Verringerung der Spastizit\u00e4t und die Verbesserung der Gehf\u00e4higkeit geh\u00f6ren. Zu den Interventionen k\u00f6nnen Kr\u00e4ftigungs\u00fcbungen, Dehnungs\u00fcbungen und Gehtraining geh\u00f6ren.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Ergotherapie <\/td>\n<td>Bei der Befunderhebung stellt die Ergotherapeutin fest, dass die Patientin Schwierigkeiten hat, ihr Hemd zuzukn\u00f6pfen, zu schreiben und beim Essen Utensilien zu benutzen.<\/td>\n<td>Die Spastik in der oberen Extremit\u00e4t kann die Feinmotorik der Patientin beeintr\u00e4chtigen. Das Fehlen von Hilfsmitteln kann sie daran hindern, ihre t\u00e4glichen Aufgaben unabh\u00e4ngig zu erledigen. Zu den m\u00f6glichen Tests geh\u00f6rt das <a title=\"Pediatric Evaluation of Disability Inventory\" href=\"\/Pediatric_Evaluation_of_Disability_Inventory\">Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI)<\/a>, um die F\u00e4higkeiten der Patientin und ihre Leistung bei allt\u00e4glichen Aufgaben zu bewerten.<\/td>\n<td>Zu den Zielen kann die Verbesserung der <a title=\"Activities of Daily Living\" href=\"\/Activities_of_Daily_Living\">Aktivit\u00e4ten des t\u00e4glichen Lebens<\/a> der Patientin geh\u00f6ren. Zu den Interventionen k\u00f6nnen \u00dcbungen zur Feinmotorik (z.B. spielbasierte Therapie, Hand\u00fcbungen) und die Einf\u00fchrung von Hilfsmitteln zur Unterst\u00fctzung bei t\u00e4glichen Aktivit\u00e4ten (z.B. Schreibhilfen, modifizierte Utensilien) geh\u00f6ren.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Orthop\u00e4dietechnik <\/td>\n<td>W\u00e4hrend der Untersuchung wird das Gangbild der Patientin beobachtet. Der Orthop\u00e4dietechniker beurteilt auch ihre aktuellen Orthesen und es wird deutlich, dass die aktuellen Orthesen abgenutzt sind und Beschwerden verursachen.<\/td>\n<td>Die aktuellen Orthesen bieten m\u00f6glicherweise keine ausreichende Unterst\u00fctzung und m\u00fcssen angepasst werden. Ma\u00dfgefertigte Orthesen k\u00f6nnten die Stabilit\u00e4t und Gehf\u00e4higkeit der Patientin verbessern.<\/td>\n<td>Zu den Zielen k\u00f6nnen eine bessere orthetische Unterst\u00fctzung der unteren Extremit\u00e4t und die Zusammenarbeit mit dem Physiotherapeuten geh\u00f6ren, um die Orthesen in das Gehtraining zu integrieren.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Logop\u00e4die <\/td>\n<td>Die Logop\u00e4din beobachtet die Sprache der Patientin w\u00e4hrend ihrer Interaktionen.<\/td>\n<td>Probleme mit dem Muskeltonus k\u00f6nnen zu Artikulationsschwierigkeiten beitragen. Der eingeschr\u00e4nkte Wortschatz und das Verst\u00e4ndnis der Patientin beeintr\u00e4chtigen die Kommunikation. Der Goldman-Fristoe Test of Articulation 3 (GFTA-3) und der Peabody Picture Vocabulary Test 4th edition (PPVT-4) k\u00f6nnen verwendet werden, um das Sprechen und die Sprache der Patientin zu beurteilen.<\/td>\n<td>Zu den Zielen k\u00f6nnen eine verbesserte Sprachklarheit, eine verbesserte Satzbildung und eine gesteigerte Gesamteffektivit\u00e4t der Kommunikation durch Interventionen wie Artikulationstherapie, Sprachentwicklungsaktivit\u00e4ten und die Verwendung von Ger\u00e4ten zur unterst\u00fctzten Kommunikation geh\u00f6ren.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3><span id=\"HOAC-II_and_Hypothetico-deductive_Reasoning\" class=\"mw-headline\">HOAC-II und hypothetisch-deduktives Denken <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: HOAC-II and Hypothetico-deductive Reasoning\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: HOAC-II and Hypothetico-deductive Reasoning\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<h4><span id=\"Hypothesis-Oriented_Algorithm_for_Clinicians_II_.28HOAC_II.29\"><\/span><span id=\"Hypothesis-Oriented_Algorithm_for_Clinicians_II_(HOAC_II)\" class=\"mw-headline\">Hypothesis-Oriented Algorithm for Clinicians II (HOAC II) <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Hypothesis-Oriented Algorithm for Clinicians II (HOAC II)\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Hypothesis-Oriented Algorithm for Clinicians II (HOAC II)\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Der Hypothesis-Oriented Algorithm for Clinicians II (HOAC-II)<sup id=\"cite_ref-:6_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup> ist ein Rahmenkonzept, das von Rehabilitationsfachleuten verwendet wird, um klinisches Reasoning und Entscheidungsfindung zu verbessern. Er wurde entwickelt, um Kliniker durch einen systematischen Prozess der Befunderhebung, Auswertung, Diagnose, Prognose und Interventionsplanung zu f\u00fchren. Er kann den Klinikern helfen, die Probleme der Patienten zu erkennen, Ziele zu setzen und die Ergebnisse effektiv zu messen.<\/p>\n<p>Der Algorithmus besteht aus zwei Teilen. Teil 1 konzentriert sich auf die Elemente des Patientenmanagements, wie Befunderhebung, Auswertung, Diagnose, Prognose und Intervention. Teil 2 konzentriert sich mehr auf die Intervention und die \u00dcberwachung der Auswirkungen der Intervention und der \u00c4nderungen am Behandlungsplan eines Patienten.<\/p>\n<p>Dieser Artikel, <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.semanticscholar.org\/paper\/The-Hypothesis-Oriented-Algorithm-for-Clinicians-II-Rothstein-Echternach\/ba9925a688829d44dbb86fffcf123ddf2b25daf2\" rel=\"nofollow\">The Hypothesis-Oriented Algorithm for Clinicians II (HOAC II): a guide for patient management<\/a>,<sup id=\"cite_ref-:6_7-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup> enth\u00e4lt wichtige Details \u00fcber den HOAC-II sowie Vorschl\u00e4ge zur Verwendung des Algorithmus. Wenn Sie m\u00f6chten, k\u00f6nnen Sie auch <a title=\"Hypothesis-Oriented Algorithm for Clinicians II (HOAC II)\" href=\"\/Hypothesis-Oriented_Algorithm_for_Clinicians_II_(HOAC_II)\">hier<\/a> mehr \u00fcber den HOAC-II lesen.<\/p>\n<p>Auf dieser Seite \u00fcber klinisches Reasoning f\u00fcr Klassifikation und Diagnose konzentrieren wir uns auf den ersten Teil des Algorithmus. Die Schritte von Teil 1 sind unten aufgef\u00fchrt. Bitte lesen Sie den verlinkten Artikel, wenn Sie mehr dar\u00fcber erfahren m\u00f6chten. Anhand eines klinischen Beispiels wird die Verwendung des HOAC-II bei der klinischen Entscheidungsfindung f\u00fcr einen Patienten mit einem bestehenden Problem veranschaulicht.<\/p>\n<h5><span id=\"Steps_of_HOAC-II_Part_1\" class=\"mw-headline\">Schritte des HOAC-II Teil 1 <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Steps of HOAC-II Part 1\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Steps of HOAC-II Part 1\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<ul>\n<li>Sammeln erster Daten<sup id=\"cite_ref-:6_7-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Informationen von der \u00fcberweisenden Fachkraft<\/li>\n<li>Krankenakte des Patienten<\/li>\n<li>Beobachtung vor der formellen Untersuchung <\/li>\n<li>Anamnese<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Erstellen einer Liste der vom Patienten identifizierten Probleme (PIPs)<sup id=\"cite_ref-:6_7-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>der Patient beschreibt sein Problem &#8211; Funktionseinschr\u00e4nkungen usw.<\/li>\n<li>dies wird in den Worten des Patienten festgehalten und spiegelt seine Ansicht dar\u00fcber wider, was er tun kann oder nicht tun kann<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Formulieren einer Untersuchungsstrategie<sup id=\"cite_ref-:6_7-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>auf der Grundlage erster Hypothesen, die aus den verf\u00fcgbaren Daten und den vom Patienten identifizierten Problemen gebildet werden<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Durchf\u00fchren der Untersuchung, Analysieren der Daten, Verfeinern der Hypothesen und Durchf\u00fchren aller zus\u00e4tzlichen Untersuchungsverfahren, die zur Best\u00e4tigung oder Verwerfung von Hypothesen erforderlich sind<sup id=\"cite_ref-:6_7-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Hinzuf\u00fcgen der nicht vom Patienten identifizierten Probleme (NPIPs) zur Problemliste<sup id=\"cite_ref-:6_7-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Probleme, die nicht vom Patienten erkannt werden<\/li>\n<li>k\u00f6nnen vom Kliniker oder von Betreuungspersonen, Familienmitgliedern usw. identifiziert werden <\/li>\n<li>dies sind oft zu erwartende Probleme<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Aufstellen von Hypothesen zu bestehenden Problemen, d. h. warum das Problem besteht, und\/oder Identifizieren der Gr\u00fcnde f\u00fcr die Annahme, dass zu erwartende Probleme wahrscheinlich eintreten werden, wenn keine Intervention erfolgt<sup id=\"cite_ref-:6_7-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Verfeinern der Problemliste<sup id=\"cite_ref-:6_7-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Festlegen der Ziele f\u00fcr die Probleme<sup id=\"cite_ref-:6_7-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Festlegen der Testkriterien f\u00fcr jedes bestehende Problem und \/ oder Erstellen der Vorhersagekriterien f\u00fcr zu erwartende Probleme<sup id=\"cite_ref-:6_7-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Aufstellen eines Plans zum Wiederbefund (Re-Test) der Test- und Vorhersagekriterien und Aufstellen eines Plans zur Bewertung des Status von Problemen und Zielen<sup id=\"cite_ref-:6_7-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Planen von Interventionsstrategien auf der Grundlage von Hypothesen und erwarteten Problemen<sup id=\"cite_ref-:6_7-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Umsetzen der Interventionstaktiken<sup id=\"cite_ref-:6_7-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Example_of_Using_the_HOAC-II_and_Hypothetico-deductive_Reasoning\" class=\"mw-headline\">Beispiel f\u00fcr die Verwendung des HOAC-II und des hypothetisch-deduktiven Denkens <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Example of Using the HOAC-II and Hypothetico-deductive Reasoning\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Example of Using the HOAC-II and Hypothetico-deductive Reasoning\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Hier ist ein Fallbeispiel, bei dem der HOAC-II-Algorithmus zusammen mit hypothetisch-deduktivem Denken verwendet wird.<\/p>\n<p><i>Bei einem 45-j\u00e4hriger Mann mit Diabetes mellitus (DM) und daraus entstehender peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) wurde vor kurzem aufgrund einer schweren Infektion eine Unterschenkelamputation rechts durchgef\u00fchrt. Er ist motiviert, seine Unabh\u00e4ngigkeit wiederzuerlangen und wieder als Softwareingenieur zu arbeiten. Das multidisziplin\u00e4re Team, das an der Betreuung des Patienten beteiligt ist, besteht aus einem Physiotherapeuten, einem Orthop\u00e4dietechniker und einem Ergotherapeuten.<\/i><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabelle 5. Hypothetisch-deduktives Denken und der HOAC-II-Rahmen<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th>Schritte des HOAC-II Rahmens<sup id=\"cite_ref-:6_7-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup><\/th>\n<th>Klinisches Reasoning<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Sammeln erster Daten<\/th>\n<td>\n<ul>\n<li>Informationen von der \u00fcberweisenden Fachkraft\n<ul>\n<li>vom Chirurgen nach einer Amputation \u00fcberwiesen<\/li>\n<li>der Chirurg stellte eine erfolgreiche Heilung der Operationsstelle fest und empfahl eine Rehabilitation<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Krankenakte des Patienten\n<ul>\n<li>transtibiale Amputation aufgrund einer Infektion<\/li>\n<li>Diabetes mellitus und pAVK in der Vorgeschichte<\/li>\n<li>aktuelle Medikamente sind u.a. Insulin und Schmerzmittel<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Beobachtung \n<ul>\n<li>der Patient benutzt einen Rollstuhl f\u00fcr die Mobilit\u00e4t<\/li>\n<li>er wirkt motiviert, zeigt aber Anzeichen von Schmerzen und Beschwerden am Stumpf<\/li>\n<li>der Patient hat Schwierigkeiten beim Transfer vom Rollstuhl zum Bett<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Anamnese\n<ul>\n<li>der Patient beschreibt erhebliche Schmerzen in seinem Stumpf und Phantombeschwerden <\/li>\n<li>er f\u00fchlt sich schwach und findet es schwierig, das Gleichgewicht zu halten, w\u00e4hrend er auf einem Bein steht<\/li>\n<li>er ist besorgt \u00fcber seine F\u00e4higkeit, sein fr\u00fcheres Niveau an Funktion und Unabh\u00e4ngigkeit wiederzuerlangen<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Vom Patienten identifizierte Probleme (PIPs)<\/th>\n<td>\n<ul>\n<li>Der Patient beschreibt sein Problem:\n<ul>\n<li>&#8222;Ich kann nicht ohne Hilfe gehen oder stehen&#8220;<\/li>\n<li>&#8222;Ich habe Schmerzen in meinem Stumpf und manchmal f\u00fchlt es sich an, als w\u00e4re mein Bein noch da&#8220; <\/li>\n<li>&#8222;Ich mache mir Sorgen, dass ich nicht in der Lage sein werde, meinen Job zu machen oder f\u00fcr mich selbst zu sorgen&#8220;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Formulieren einer Untersuchungsstrategie<\/th>\n<td>Erste Hypothesen, die aus den verf\u00fcgbaren Daten und den vom Patienten identifizierten Problemen abgeleitet werden:<\/p>\n<ul>\n<li>Hypothese 1\n<ul>\n<li>Muskelschw\u00e4che und verringerte Ausdauer aufgrund von l\u00e4ngerer Inaktivit\u00e4t<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Hypothese 2\n<ul>\n<li>Gleichgewichtsst\u00f6rungen aufgrund des Verlusts einer Gliedma\u00dfe und eines ver\u00e4nderten Schwerpunkts<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Hypothese 3\n<ul>\n<li>Fragen des Schmerzmanagements im Zusammenhang mit Nervenenden und Phantomph\u00e4nomenen<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Geplante Untersuchungen:<\/p>\n<ul>\n<li>Untersuchung der Muskelkraft und -ausdauer der verbleibenden Gliedma\u00dfe<\/li>\n<li>Bewertung des Gleichgewichts durch spezielle Tests (z.B. Berg Balance Scale)<\/li>\n<li>Messung der Schmerzwerte und -merkmale mithilfe von Schmerzskalen <\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Durchf\u00fchren der Untersuchung, Analysieren der Daten, Verfeinern der Hypothesen und Durchf\u00fchren aller zus\u00e4tzlichen Untersuchungsverfahren<\/th>\n<td>\n<ul>\n<li>Physiotherapeut\n<ul>\n<li>Krafttests zeigen eine deutliche Schw\u00e4che der rechten Bein- und Rumpfmuskulatur<\/li>\n<li>Gleichgewichtstests zeigen eine schlechte Stabilit\u00e4t auf dem verbleibenden Bein<\/li>\n<li>Schmerzassessment zeigt m\u00e4\u00dfige bis starke Schmerzen im Stumpf sowie Phantomempfindungen<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Prothetiker\n<ul>\n<li>Messungen des Stumpfes zur Vorbereitung der Prothesenversorgung<\/li>\n<li>Beobachtung des Hautzustands des Stumpfes mit Feststellung einer leichten R\u00f6tung, jedoch ohne offene Wunden<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Ergotherapeut\n<ul>\n<li>die funktionelle Beurteilung deutet auf Schwierigkeiten bei der Ausf\u00fchrung grundlegender ADLs wie Anziehen und Transfers hin<\/li>\n<li>die Beurteilung der h\u00e4uslichen Umgebung zeigt potenzielle Gefahren und einen Mangel an Hilfsmitteln auf<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Nicht vom Patienten identifizierte Probleme (NPIPs)<\/th>\n<td>Kliniker erkennen diese Probleme:<\/p>\n<ul>\n<li>Risiko von Gelenkkontrakturen an der amputierten Extremit\u00e4t<\/li>\n<li>m\u00f6gliche Hautsch\u00e4digungen am Stumpf durch die Prothese<\/li>\n<li>Bedarf an psychologischer Unterst\u00fctzung zur Bew\u00e4ltigung der Amputation<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Hypothesen f\u00fcr bestehende Probleme<\/th>\n<td>\n<ul>\n<li>Muskelschw\u00e4che und verminderte Ausdauer\n<ul>\n<li>wahrscheinlich aufgrund von l\u00e4ngerer Inaktivit\u00e4t und dem Verlust von Muskelgruppen der unteren Extremit\u00e4t <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Gleichgewichtsprobleme\n<ul>\n<li>resultieren aus dem ver\u00e4nderten Schwerpunkt und dem Verlust der propriozeptiven R\u00fcckmeldung der amputierten Gliedma\u00dfe<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Schmerzmanagement \n<ul>\n<li>im Zusammenhang mit Nervenendigungen und Phantomschmerzen<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Kontrakturrisiko\n<ul>\n<li>ohne richtige Positionierung und \u00dcbungen besteht ein hohes Risiko von Gelenkkontrakturen<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Hautsch\u00e4digung \n<ul>\n<li>eine schlecht sitzende Prothese kann zu Druckstellen und Hautreizungen f\u00fchren<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Psychologische Anpassung\n<ul>\n<li>eine Amputation kann zu Angst, Depressionen und Schwierigkeiten bei der Anpassung an die ver\u00e4nderte Lebensweise f\u00fchren<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Verfeinern der Problemliste<\/th>\n<td>\n<ul>\n<li>Muskelschw\u00e4che und verminderte Ausdauer<\/li>\n<li>Gleichgewichtsprobleme<\/li>\n<li>Schmerzen und Phantomempfindungen <\/li>\n<li>Risiko von Gelenkkontrakturen<\/li>\n<li>Potenzielle Hautsch\u00e4digung<\/li>\n<li>Schwierigkeiten bei der Ausf\u00fchrung von ADLs<\/li>\n<li>Psychologische Anpassungsprobleme<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Festlegen der Ziele f\u00fcr die Probleme<\/th>\n<td>\n<ul>\n<li>Muskelkraft und -ausdauer\n<ul>\n<li>Verbesserung der Kraft der verbleibenden Extremit\u00e4t und des Rumpfes, um die Mobilit\u00e4t zu erleichtern<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Gleichgewicht\n<ul>\n<li>Verbesserung der Stabilit\u00e4t zur Sturzpr\u00e4vention <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Schmerzmanagement \n<ul>\n<li>Schmerzlinderung und Management der Phantomempfindungen <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Kontrakturprophylaxe \n<ul>\n<li>Erhaltung des vollen Bewegungsausma\u00dfes des Stumpfes<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Erhaltung der Hautintegrit\u00e4t \n<ul>\n<li>Verhinderung von Hautsch\u00e4den durch Sicherstellung der korrekten Passform der Prothese <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>ADLs\n<ul>\n<li>Erm\u00f6glichung einer selbst\u00e4ndigen Ausf\u00fchrung grundlegender ADLs <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Psychologische Anpassung\n<ul>\n<li>Unterst\u00fctzung bei der Anpassung des Patienten an seine neue Situation<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Festlegen der Testkriterien f\u00fcr jedes bestehende Problem<\/th>\n<td>\n<ul>\n<li>Muskelkraft\n<ul>\n<li>Messung durch manuelle Muskeltests <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Gleichgewicht\n<ul>\n<li>Gleichgewichtstests und Assessments f\u00fcr das Sturzrisiko (z. B. Berg Balance Scale)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Schmerzwerte\n<ul>\n<li>Bewertung anhand von Schmerzskalen (z. B. Visuelle Analogskala f\u00fcr Schmerzen, McGill Pain Questionnaire)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Bewegungsausma\u00df der Gelenke\n<ul>\n<li>\u00dcberwachung durch goniometrische Messungen (Winkelmesser)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Zustand der Haut\n<ul>\n<li>regelm\u00e4\u00dfige \u00dcberpr\u00fcfung auf Anzeichen von Reizungen oder Dekubitus<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Durchf\u00fchrung der ADLs\n<ul>\n<li>Bewertung anhand von Messungen der funktionellen Unabh\u00e4ngigkeit (z. B. Functional Independence Measure \/ FIM, Barthel-Index); Sicherheit zu Hause und am Arbeitsplatz (z. B. Safety Assessment of Function and the Environment for Rehabilitation \/ SAFER)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Psychologischer Status\n<ul>\n<li>\u00dcberwachung durch Selbstberichte des Patienten und psychologische Assessments (z. B. Beck Depression Inventory \/ BDI; Patient Health Questionnaire-9 \/ PHQ-9)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Planen von Interventionsstrategien auf der Grundlage von Hypothesen<\/th>\n<td>\n<ul>\n<li>Physiotherapeut\n<ul>\n<li>Kr\u00e4ftigungs\u00fcbungen f\u00fcr die erhaltene Extremit\u00e4t, Stumpf und Rumpfmuskulatur <\/li>\n<li>Gleichgewichtstraining mit statischen und dynamischen \u00dcbungen<\/li>\n<li>Techniken zur Schmerzlinderung <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Prothetiker\n<ul>\n<li>Anfertigung und Anpassung einer individuellen Unterschenkelprothese<\/li>\n<li>Edukation \u00fcber den Gebrauch und die Pflege der Prothese <\/li>\n<li>Planung von regelm\u00e4\u00dfigen Folgeterminen f\u00fcr Anpassungen<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Ergotherapeut\n<ul>\n<li>ADL-Training mit adaptiven Techniken und Hilfsmitteln<\/li>\n<li>Assessments in Wohnung und Arbeitsplatz mit Empfehlungen f\u00fcr \u00c4nderungen<\/li>\n<li>psychologische Unterst\u00fctzung und Bew\u00e4ltigungsstrategien<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Umsetzen der Interventionstaktiken<\/th>\n<td>Das Team setzt seine jeweiligen Interventionsstrategien um und kommuniziert und koordiniert die Versorgung kontinuierlich, um einen umfassenden und ganzheitlichen Ansatz f\u00fcr die Rehabilitation des Patienten zu gew\u00e4hrleisten.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2><span id=\"Narrative_Reasoning\" class=\"mw-headline\">Narratives Denken <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Narrative Reasoning\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Narrative Reasoning\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Zu den Aspekten des narrativen Denkens geh\u00f6ren die folgenden:<\/p>\n<ul>\n<li>konzentriert sich auf das Erz\u00e4hlen und Interpretieren von Geschichten, um eine patientenzentrierte klinische Praxis zu unterst\u00fctzen<sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>verlangt vom Kliniker, dass er aufgrund von Beobachtungen R\u00fcckschl\u00fcsse auf die Motive anderer zieht<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>konzentriert sich auf die Absichten der Person<sup id=\"cite_ref-:5_4-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>der Prozess des Verstehens der Erfahrungen eines Patienten mit Behinderung im biopsychosozialen Kontext seines Lebens, einschlie\u00dflich seiner \u00dcberzeugungen, Werte und Kultur<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>h\u00e4ufig in Gespr\u00e4chen \u00fcber eine klinische Begegnung geh\u00f6rt<sup id=\"cite_ref-:4_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>das Nacherz\u00e4hlen der Begegnung offenbart nat\u00fcrlich die Interpretation der Absichten, Ziele und Motive des Patienten<sup id=\"cite_ref-:4_8-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-8\">(8)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Example_of_Using_Narrative_Reasoning_in_Rehabilitation\" class=\"mw-headline\">Beispiel f\u00fcr die Verwendung des narrativen Denkens in der Rehabilitation <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Example of Using Narrative Reasoning in Rehabilitation\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Example of Using Narrative Reasoning in Rehabilitation\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Im Folgenden finden Sie ein Fallszenario, das sich auf das narrative Denken konzentriert, um eine patientenzentrierte Versorgung zu gew\u00e4hrleisten.<\/p>\n<p><i>Lernen Sie Joe Blogs kennen, einen 65-j\u00e4hrigen Lehrer im Ruhestand, bei dem vor zwei Jahren die Parkinson-Krankheit diagnostiziert wurde. Joe lebt mit seiner Frau Janey zusammen und sie haben drei erwachsene Kinder, die sie oft besuchen. Joes Hauptanliegen ist es, seine Unabh\u00e4ngigkeit zu bewahren und weiterhin seinen Lieblingshobbys nachzugehen, zu denen das Schreiben von Gedichten und die Teilnahme an lokalen Dichterlesungen geh\u00f6ren.<\/i><\/p>\n<p>In Gespr\u00e4chen mit Joe erfuhr das multidisziplin\u00e4re Rehabilitationsteam, dass Joe aufgrund seines Tremors und seiner Steifheit nur schwer leserlich schreiben kann, was ihn frustriert und entmutigt. Er ist auch besorgt dar\u00fcber, dass er wegen seiner leisen Stimme und seiner eingeschr\u00e4nkten Mobilit\u00e4t nicht an Dichterlesungen teilnehmen kann.<\/p>\n<p>In Anbetracht von Joes Geschichte k\u00f6nnte das Team die folgenden Interventionen vorschlagen:<\/p>\n<ul>\n<li>adaptive Schreibhilfen wie eine Software zur Umwandlung von Sprache in Text oder ein spezieller Stift, der die Auswirkungen des Tremors auf seine Schrift reduzieren kann \u2013 dies wird es Joe erm\u00f6glichen, sich weiterhin durch Poesie auszudr\u00fccken<\/li>\n<li>Stimmtherapie: Ein Logop\u00e4de kann Joe dabei helfen, seine Stimme zu verbessern und klarer zu sprechen, so dass er weiterhin an Dichterlesungen teilnehmen kann.<\/li>\n<li>Mobilit\u00e4tshilfen: Physio- und Ergotherapeut k\u00f6nnen Joes Mobilit\u00e4tsbed\u00fcrfnisse beurteilen und ihm geeignete Hilfsmittel empfehlen, wie z. B. einen Rollator oder einen Stock, um sicherzustellen, dass er sich sicher an den Orten bewegen kann, an denen die Dichterlesungen stattfinden<\/li>\n<li>Wohnraumanpassungen: Das Rehabilitationsteam kann Joes h\u00e4usliche Umgebung bewerten und \u00c4nderungen vorschlagen, wie z. B. die Anbringung von Haltegriffen oder die Beseitigung von Stolperfallen, um seine Unabh\u00e4ngigkeit und Sicherheit zu f\u00f6rdern <\/li>\n<\/ul>\n<p>Durch narratives Denken kann das Team Joes einzigartige Geschichte besser verstehen und die Interventionen auf seine spezifischen Ziele und Werte abstimmen. Indem man ihm hilft, sich mit den Dingen zu besch\u00e4ftigen, die er liebt, wird seine Identit\u00e4t als Dichter anerkannt. Auch sein Wunsch nach Unabh\u00e4ngigkeit wird als zentral f\u00fcr sein Wohlbefinden anerkannt. Nehmen wir an, Joe weigert sich zum Beispiel, eine Mobilit\u00e4tshilfe zu benutzen. In diesem Fall kann das Rehabilitationsteam seine Bedenken aufgreifen und mit ihm zusammenarbeiten, um eine L\u00f6sung zu finden, die seinem Selbstbild und seinen Vorlieben entspricht.<\/p>\n<p>Narratives Denken erm\u00f6glicht es den Klinikern, einen Patienten als ganze Person mit einer einzigartigen Geschichte zu sehen, anstatt sich nur auf die medizinische Diagnose zu konzentrieren. Wenn Kliniker die Perspektive des Patienten verstehen, k\u00f6nnen sie einen individuelleren und effektiveren Rehabilitationsplan entwickeln, der die Lebensqualit\u00e4t des Patienten verbessert.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/sab9UN726Wo?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Referenzen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:2-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-1\">1.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-2\">1.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-3\">1.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-4\">1.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-5\">1.5<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Abrandt Dahlgren M, Valeskog K, Johansson K, Edelbring S. Understanding clinical reasoning: A phenomenographic study with entry-level physiotherapy students. Physiotherapy Theory and Practice. 2022 Nov 18;38(13):2817-26.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Roine M, Sj\u00f6gren T, Korpi H, J\u00e4ppinen AM, Karvonen E. Physiotherapists\u2019 clinical reasoning in examination of clients with low back pain in direct access practice: a theory-driven qualitative content analysis. European Journal of Physiotherapy. 2023 Jun 19:1-0.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Duong QH, Pham TN, Reynolds L, Yeap Y, Walker S, Lyons K. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC10624714\/pdf\/10459_2022_Article_10187.pdf\" rel=\"nofollow\">A scoping review of therapeutic reasoning process research.<\/a> Advances in Health Sciences Education. 2023 Oct;28(4):1289-310.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_4-1\">4.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_4-2\">4.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_4-3\">4.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_4-4\">4.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_4-5\">4.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_4-6\">4.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_4-7\">4.7<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_4-8\">4.8<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Hoffman, L. Clinical reasoning processes for examination and evaluation. Course. Plus. 2024<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Yazdani S, Hosseinzadeh M, Hosseini F. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5611427\/pdf\/JAMP-5-177.pdf\" rel=\"nofollow\">Models of clinical reasoning with a focus on general practice: a critical review.<\/a> Journal of advances in medical education &amp; professionalism. 2017 Oct;5(4):177.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Schaaf RC. Creating evidence for practice using data-driven decision-making. The American Journal of Occupational Therapy. 2015 Mar 1;69(2):6902360010p1-6.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-0\">7.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-1\">7.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-2\">7.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-3\">7.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-4\">7.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-5\">7.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-6\">7.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-7\">7.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-8\">7.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-9\">7.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-10\">7.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-11\">7.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-12\">7.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-13\">7.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-14\">7.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-15\">7.15<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Rothstein JM, Echternach JL, Riddle DL. The Hypothesis-Oriented Algorithm for Clinicians II (HOAC II): a guide for patient management. Physical Therapy. 2003 May 1;83(5):455-70.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_8-0\">8.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_8-1\">8.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_8-2\">8.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Haines D, Wright J. Thinking in stories: Narrative reasoning of an occupational therapist supporting people with profound intellectual disabilities\u2019 engagement in occupation. Occupational Therapy In Health Care. 2023 Jan 3;37(1):177-96.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191<sup><a href=\"#cite_ref-:0_9-0\">9.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_9-1\">9.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Mattingly C. The narrative nature of clinical reasoning. 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