{"id":10080,"date":"2024-06-24T06:46:14","date_gmt":"2024-06-24T06:46:14","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/managing-difficult-tendinopathies-de\/"},"modified":"2026-06-07T08:01:07","modified_gmt":"2026-06-07T08:01:07","slug":"managing-difficult-tendinopathies-de","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/managing-difficult-tendinopathies-de\/","title":{"rendered":"Behandlung von schwierigen Tendinopathien"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Inhalt<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Einleitung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Confirm_The_Diagnosis\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Best\u00e4tigung der Diagnose<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Check_Previous_and_Current_Loading_History\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> \u00dcberpr\u00fcfung der fr\u00fcheren und aktuellen Belastungsanamnese <\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Check_For_Co-morbidities\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> \u00dcberpr\u00fcfung auf Komorbidit\u00e4ten<\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Check_Management_Programme\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> \u00dcberpr\u00fcfung des Behandlungsprogramms <\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Check_for_Progressive_Loading\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">\u00dcberpr\u00fcfung der progressiven Belastung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Check_the_Amount_and_Type_of_Load_Prescribed\"><span class=\"tocnumber\">5.2<\/span> <span class=\"toctext\">\u00dcberpr\u00fcfung des Umfangs und der Art der verordneten Belastung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Check_for_Single_versus_Double_Leg_Exercising\"><span class=\"tocnumber\">5.3<\/span> <span class=\"toctext\">\u00dcberpr\u00fcfung auf einbeiniges oder beidbeiniges Training<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Check_The_Kinetic_Chain_for_Contributing_Factors\"><span class=\"tocnumber\">5.4<\/span> <span class=\"toctext\">\u00dcberpr\u00fcfung der kinetischen Kette auf beitragende Faktoren<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Check_the_Management_Plan_Against_the_Diagnosis\"><span class=\"tocnumber\">5.5<\/span> \u00dcberpr\u00fcfung des Behandlungsplans anhand der Diagnose <\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#Manage_Expectations\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> Umgang mit Erwartungen <\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-12\"><a href=\"#Using_Outcome_Measures_to_Monitor_Progress\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Verwendung von Ergebnismessungen zur \u00dcberwachung des Fortschritts<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#Conclusion\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Fazit<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-14\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Referenzen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Einleitung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&#038;veaction=edit&#038;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&#038;action=edit&#038;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Eine Tendinopathie ist eine komplexe, multifaktorielle Erkrankung, deren Behandlung nach wie vor eine Herausforderung darstellt.<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup> Tendinopathien machen bis zu 30 % aller muskuloskelettalen Erkrankungen aus und k\u00f6nnen zu chronischen Schmerzen, eingeschr\u00e4nkter k\u00f6rperlicher Funktion und eingeschr\u00e4nkter Teilnahme an Aktivit\u00e4ten f\u00fchren.<sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup> Betroffene haben oft bereits mehrere Behandlungsstrategien ausprobiert und eine Vielzahl von \u00c4rzten und Therapeuten aufgesucht, wobei sie h\u00e4ufig mit widerspr\u00fcchlichen Ratschl\u00e4gen konfrontiert wurden.<\/p>\n<p> Diese Seite konzentriert sich auf das Management schwieriger Tendinopathien und bietet konkrete Strategien, die helfen k\u00f6nnen, wenn der Behandlungsfortschritt ins Stocken geraten ist.<\/p>\n<h2><span id=\"Confirm_The_Diagnosis\" class=\"mw-headline\">Best\u00e4tigung der Diagnose <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Confirm The Diagnosis\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&#038;veaction=edit&#038;section=2\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Confirm The Diagnosis\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&#038;action=edit&#038;section=2\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Eine korrekte Diagnose ist der Grundstein f\u00fcr das Management einer Tendinopathie.<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup> Bei der Diagnose einer Tendinopathie geht es nicht darum, festzustellen, ob die Sehne in der Bildgebung pathologisch ver\u00e4ndert ist, sondern darum, ob die Sehne die Schmerzquelle ist oder nicht.<sup id=\"cite_ref-:0_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-6\">(6)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup> Wenn ein Patient mit der Diagnose Tendinopathie kommt, \u00fcberpr\u00fcfen Sie, ob sein klinisches Bild den Kriterien entspricht, die f\u00fcr eine Tendinopathie charakteristisch sind: lokalisierte Schmerzen, die auf den Bereich der Sehne begrenzt sind und dosisabh\u00e4ngig mit Belastung zunehmen, sowie das \u201eAufw\u00e4rmph\u00e4nomen\u201c, bei dem sich die Schmerzen w\u00e4hrend einer bestimmten Aktivit\u00e4t bessern, aber am Tag nach einer hochbelastenden Aktivit\u00e4t schlimmer sind.<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup> Bestimmte Tendinopathien weisen charakteristische Merkmale auf, wie zum Beispiel die Morgensteifigkeit bei einer Achillessehnen-Tendinopathie<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup> oder Schmerzen im Sitzen bei einer Hamstring-Tendinopathie.<sup id=\"cite_ref-:0_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-6\">(6)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup> Wenn die klinischen Zeichen und Symptome des Patienten nicht mit den klinischen Zeichen und Symptomen einer Tendinopathie \u00fcbereinstimmen, kann es sinnvoll sein, einen neuen differenzialdiagnostischen Prozess zu durchlaufen, um ein genaueres klinisches Bild zu erhalten.<\/p>\n<h2>\u00dcberpr\u00fcfung der fr\u00fcheren und aktuellen Belastungsanamnese <span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Check Previous and Current Loading History\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&#038;veaction=edit&#038;section=3\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Check Previous and Current Loading History\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&#038;action=edit&#038;section=3\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Die <a title=\"Tendon Load and Capacity\" href=\"\/Tendon_Load_and_Capacity\">Belastung und Belastbarkeit<\/a> von Sehnen ist ein wichtiges Konzept, das man bei der Tendinopathie verstehen muss.<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup> Verletzungen treten auf, wenn eine Sehne \u00fcberm\u00e4\u00dfig belastet wird und die Belastung die Belastbarkeit \u00fcbersteigt. Dies wird bei Druck- oder Kompressionskr\u00e4ften besonders deutlich, denn diese sind f\u00fcr Sehnen besonders provozierend.<sup id=\"cite_ref-:1_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-12\">(12)<\/a><\/sup> Bei der Behandlung eines Patienten mit einer schwierigen Tendinopathie ist es wichtig, die urspr\u00fcngliche verschlimmernde Belastung und alle Belastungen, die die Sehne weiterhin reizen, sorgf\u00e4ltig zu ermitteln.<\/p>\n<p>Wenn ein Patient ein angemessenes Rehabilitationsprogramm durchf\u00fchrt und keine Verbesserungen in seinem Zustand feststellt, sollten sein restlicher Tagesablauf und die \u00dcbungsprogramme sorgf\u00e4ltig \u00fcberpr\u00fcft werden, um festzustellen, ob es noch etwas anderes gibt, das eine provozierende Belastung der Sehne verursacht.<sup id=\"cite_ref-:7_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-13\">(13)<\/a><\/sup> Ein Sportler mit einer Tendinopathie der Achillessehne f\u00fchrt m\u00f6glicherweise immer noch viele plyometrische Aktivit\u00e4ten (hohe Zugbelastung) oder \u00dcbungen in einer verst\u00e4rkten Dorsalextension des Sprunggelenks durch, die eine sehr hohe Druckbelastung f\u00fcr die Achillessehne darstellen. Ein Patient mit Hamstring-Tendinopathie hat vielleicht eine gute Adh\u00e4renz zu seinem Rehabilitationsprogramm, sitzt aber weiterhin \u00fcber l\u00e4ngere Zeit auf harten Oberfl\u00e4chen, wodurch die Hamstring-Sehne gegen das Tuber ischiadicum gedr\u00fcckt wird.<\/p>\n<blockquote><p><b>Praktische Strategien zur Verringerung der Kompressionsbelastung bei einer Hamstring-Tendinopathie:<\/b><br \/>\nDie Druckbelastung beim Sitzen l\u00e4sst sich verringern, indem man ein zusammengerolltes Handtuch vorne auf den Sitz legt, sodass die Sitzbeinh\u00f6cker nicht aufliegen, oder indem man den Sitz nach unten neigt, um die H\u00fcftflexion zu verringern. Im Fitnessstudio k\u00f6nnen \u00dcbungen wie Kreuzheben und Kniebeugen durch Hamstring-Curls in Bauchlage ersetzt werden \u2013 dies sorgt f\u00fcr eine gleichbleibende langsame Zugbelastung und verhindert gleichzeitig eine Kompression.<sup id=\"cite_ref-:6_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h2>\u00dcberpr\u00fcfung auf Komorbidit\u00e4ten <span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Check For Co-morbidities\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&#038;veaction=edit&#038;section=4\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Check For Co-morbidities\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&#038;action=edit&#038;section=4\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Im Rahmen einer Befunderhebung sollte ein Screening auf Red Flags und eine Erfassung des allgemeinen Gesundheitszustands zur Standardpraxis geh\u00f6ren. Bei Tendinopathien, die auf systemische Krankheiten zur\u00fcckzuf\u00fchren sind, tritt das typische Aufw\u00e4rmph\u00e4nomen m\u00f6glicherweise nicht auf, und Belastung und Entlastung f\u00fchren m\u00f6glicherweise nicht zu den erwarteten Ver\u00e4nderungen der Symptome. Anhaltende morgendliche Schmerzen und Steifheit, die nicht auf eine Anpassung der Trainingsbelastung ansprechen, sollten den Verdacht auf eine systemische Ursache wecken. In solchen F\u00e4llen ist eine \u00e4rztliche Untersuchung erforderlich, da eine Physiotherapie allein wahrscheinlich keine Wirkung zeigt, solange die Grunderkrankung nicht behandelt wird.<sup id=\"cite_ref-:6_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Es ist wichtig zu beachten, dass eine Insertionstendinopathie mit <a title=\"\u00dcberblick \u00fcber Spondyloarthritiden\" href=\"\/Overview_of_Spondyloarthropathies\">Spondyloarthritiden<\/a> (SpA) in Verbindung stehen kann. Als Hilfe zur Erkennung einer SpA dient das Akronym \u201e<a class=\"external text\" href=\"http:\/\/thekneeresource.com\/wp-content\/uploads\/2018\/12\/Screendem-P-KIrwan-Spondyloarthropathy.pdf\" rel=\"nofollow\">SCREEND\u2019EM<\/a>\u201c:<sup id=\"cite_ref-:2_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-15\">(15)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_16-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>S &#8211; Skin (Haut): Ausschlag oder Schuppenflechte?<\/li>\n<li>C &#8211; Colitis oder Morbus Crohn?<\/li>\n<li>R \u2013 Relatives (Verwandte): Familienangeh\u00f6rige mit entz\u00fcndlicher Arthritis oder positivem Test f\u00fcr HLA-B27?<\/li>\n<li>E \u2013 Early morning (fr\u00fcher Morgen): H\u00e4lt die Morgensteifigkeit l\u00e4nger als 30 Minuten an? (nicht im Zusammenhang mit einer Aktivit\u00e4t)<\/li>\n<li>E \u2013 Eyes (Augen) \u2013 Hatte der Patient schon mal eine Uveitis?<\/li>\n<li>N \u2013 Nagelbeteiligung? Wie Gr\u00fcbchenbildung, Verdickung, Onycholyse (Abl\u00f6sung eines Nagels aus dem Nagelbett)<\/li>\n<li>D \u2013 Daktylitis? (\u201eWurstfinger\u201c)<\/li>\n<li>E \u2013 Enthesiopathie? (Entz\u00fcndung der Enthesen, d.h. der Stellen, an denen Sehnen oder B\u00e4nder in den Knochen inserieren)<\/li>\n<li>M \u2013 Medikamente und Reaktion auf Bewegung? (Besserung bei Aktivit\u00e4t, aber nicht mit Ruhe; reagiert positiv auf NSARs)<sup id=\"cite_ref-:2_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-15\">(15)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_16-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2>\u00dcberpr\u00fcfung des Behandlungsprogramms <span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Check Management Programme\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&#038;veaction=edit&#038;section=5\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Check Management Programme\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&#038;action=edit&#038;section=5\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Eine erfolgreiche Behandlung von Tendinopathien erfordert eine Kombination aus Edukation, Belastungsmodifikation, \u00dcbungstherapie und begleitenden Ma\u00dfnahmen zum Schmerzmanagement.<sup id=\"cite_ref-:7_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Check_for_Progressive_Loading\" class=\"mw-headline\">\u00dcberpr\u00fcfung der progressiven Belastung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Check for Progressive Loading\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&#038;veaction=edit&#038;section=6\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Check for Progressive Loading\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&#038;action=edit&#038;section=6\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<blockquote><p>Progressive Belastung bezieht sich auf die allm\u00e4hliche Erh\u00f6hung des Gewichts, der H\u00e4ufigkeit oder der Anzahl der Wiederholungen in einem individuellen Krafttrainingsprogramm.<sup id=\"cite_ref-:5_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p><b>Eine Person mit einer Tendinopathie, bei der keine Besserung eintritt, hat m\u00f6glicherweise keine angemessene Anleitung zum Belastungsaufbau erhalten.<\/b> Zu den wichtigsten zu vermittelnden Prinzipien geh\u00f6ren:<\/p>\n<ul>\n<li>eine vollst\u00e4ndige Ruhe wird nicht empfohlen<\/li>\n<li>der evidenzbasierte Ansatz empfiehlt eine angemessene Belastung und Belastungsmodifikation<sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>die progressive Belastung zielt darauf ab, einen mechanischen Reiz zu erzeugen, der die biochemischen und mechanischen Reaktionen der Sehne hervorruft<sup id=\"cite_ref-:4_20-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Check_the_Amount_and_Type_of_Load_Prescribed\" class=\"mw-headline\">\u00dcberpr\u00fcfung des Umfangs und der Art der verordneten Belastung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Check the Amount and Type of Load Prescribed\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&#038;veaction=edit&#038;section=7\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Check the Amount and Type of Load Prescribed\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&#038;action=edit&#038;section=7\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Schnelle und kompressive Belastungen reizen die Sehnen. Langsame, schwere Belastungen sind f\u00fcr Sehnen tolerierbar und k\u00f6nnen sicher eingesetzt werden. Wenn Sehnenschmerzen als geschwindigkeitsbedingtes Problem verstanden werden, k\u00f6nnen Kliniker die Sehnen sicher mit langsamer, stetiger Belastung beanspruchen. Jegliches unn\u00f6tige Geschwindigkeitstraining beim Aufw\u00e4rmen, im Fitnessprogramm oder im Training sollte identifiziert und entfernt werden.<\/p>\n<h3><span id=\"Check_for_Single_versus_Double_Leg_Exercising\" class=\"mw-headline\">\u00dcberpr\u00fcfung auf einbeiniges oder beidbeiniges Training <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Check for Single versus Double Leg Exercising\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&#038;veaction=edit&#038;section=8\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Check for Single versus Double Leg Exercising\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&#038;action=edit&#038;section=8\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Bei der Verordnung eines \u00dcbungsprogramms zur progressiven Belastungssteigerung in der Behandlung von Tendinopathien ist es wichtig, die einbeinige Belastung (\u00dcbungen im Einbeinstand) sowohl auf der symptomatischen als auch auf der asymptomatischen Seite einzuplanen. Die Belastung sollte proportional zur Belastbarkeit der jeweiligen Seite sein, d.h. die asymptomatische Seite wird st\u00e4rker belastet, da sie h\u00f6here Belastungen toleriert. Beidbeinige \u00dcbungen sollten nicht die Grundlage des \u00dcbungsprogramms sein, da das st\u00e4rkere Bein das schw\u00e4chere Bein kompensieren kann.<sup id=\"cite_ref-:1_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-12\">(12)<\/a><\/sup> Beispielsweise kann ein Patient mit einer Patellarsehnen-Tendinopathie zwar eine beidbeinige Kniebeuge mit viel Gewicht ausf\u00fchren, aber trotzdem auf der betroffenen Seite eine erhebliche Dekonditionierung des Quadrizeps aufweisen. Solange diese Defizite bei einbeinigen \u00dcbungen nicht behoben werden, kann der Fortschritt ins Stocken geraten.<sup id=\"cite_ref-:6_14-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Check_The_Kinetic_Chain_for_Contributing_Factors\" class=\"mw-headline\">\u00dcberpr\u00fcfung der kinetischen Kette auf beitragende Faktoren <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Check The Kinetic Chain for Contributing Factors\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&#038;veaction=edit&#038;section=9\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Check The Kinetic Chain for Contributing Factors\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&#038;action=edit&#038;section=9\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Die kinetische Kette ist die koordinierte Sequenz von K\u00f6rpersegmenten, die zusammenwirken, um Bewegung zu erzeugen. Wenn es in dieser Kette zu einer St\u00f6rung bzw. einem Fehler in der Kraft\u00fcbertragung kommt, kann dies:<sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>die distalen physiologischen oder biomechanischen Anforderungen erh\u00f6hen, einschlie\u00dflich eines hohen Bedarfs an Muskelaktivierung oder einer erh\u00f6hten distalen Segmentgeschwindigkeit<\/li>\n<li>die Kr\u00e4fte erh\u00f6hen, die in den distalen Segmenten aufgefangen werden m\u00fcssen<\/li>\n<li>die Geschwindigkeit oder Kraft am distalen Segment verringern<\/li>\n<\/ul>\n<p>Gegebenenfalls k\u00f6nnen intrinsische Faktoren zur Entwicklung einer \u00fcberm\u00e4\u00dfigen Belastung einer Sehne beitragen. Die Untersuchung der gesamten kinetischen Kette Kette hilft dabei, urs\u00e4chliche Faktoren zu identifizieren, und tr\u00e4gt dazu bei, dass das Therapieprogramm mehr als nur die betroffene Muskel-Sehnen-Einheit ber\u00fccksichtigt.<\/p>\n<h3><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">\u00dcberpr\u00fcfung des Behandlungsplans anhand der Diagnose (<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Check the Management Plan Against the Diagnosis\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&#038;veaction=edit&#038;section=10\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Check the Management Plan Against the Diagnosis\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&#038;action=edit&#038;section=10\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Wenn der Behandlungsplan f\u00fcr die diagnostizierte Tendinopathie zwar angemessen ist, die Symptome sich jedoch verschlimmern, muss die Diagnose m\u00f6glicherweise \u00fcberpr\u00fcft werden. Verschiedene Erkrankungen im Bereich der Sehne reagieren unterschiedlich auf Belastung. So wird beispielsweise eine Reizung des Paratenons (die sehnenscheidenartige H\u00fclle) eher durch Bewegung als durch die Zugbelastung selbst beg\u00fcnstigt, sodass selbst eine \u00dcbung mit geringer Belastung wie Radfahren die Beschwerden verschlimmern k\u00f6nnte.<sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2>Umgang mit Erwartungen <span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Manage Expectations\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&#038;veaction=edit&#038;section=11\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Manage Expectations\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&#038;action=edit&#038;section=11\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Patienten mit einer Tendinopathie haben m\u00f6glicherweise unrealistische Erwartungen in Bezug auf ihre Genesung.<sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup> Tendinopathien brauchen oft lange, bis sie sich bessern. Wenn dies dem Patienten fr\u00fchzeitig mitgeteilt wird, k\u00f6nnen Erwartungen besser angepasst werden. Alle an der Patientenversorgung beteiligten Personen sollten verstehen, welche Faktoren die Sehne reizen und welche Belastungen entfernt bzw. durch andere ersetzt werden sollten, insbesondere bei Sportlern oder Patienten, an deren Behandlung mehrere Personen beteiligt sind.<\/p>\n<blockquote><p>Schmerzen, die gering und stabil bleiben, w\u00e4hrend die Belastung schrittweise erh\u00f6ht wird, sind ein positives Ergebnis. Indem man dies den Patienten vermittelt, hilft man ihnen, Fortschritte zu erkennen, auch wenn einige Symptome bestehen bleiben.<sup id=\"cite_ref-:6_14-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h2><span id=\"Using_Outcome_Measures_to_Monitor_Progress\" class=\"mw-headline\">Verwendung von Ergebnismessungen zur \u00dcberwachung des Fortschritts <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Using Outcome Measures to Monitor Progress\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&#038;veaction=edit&#038;section=12\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Using Outcome Measures to Monitor Progress\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&#038;action=edit&#038;section=12\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Es ist wichtig, standardisierte Ergebnismessungen zu verwenden, damit die Fortschritte eines Patienten objektiv \u00fcberwacht werden k\u00f6nnen. Oft haben die Menschen nicht das Gef\u00fchl, dass es ihnen besser geht, obwohl sie sich funktionell deutlich verbessert haben.<\/p>\n<p>Ergebnismessungen sollten widerspiegeln, was f\u00fcr den Patienten wichtig ist, sei es die R\u00fcckkehr zum Sport, die Bew\u00e4ltigung allt\u00e4glicher Aktivit\u00e4ten oder die Verringerung morgendlicher Symptome. Sie m\u00fcssen zudem auf die jeweilige Verletzung und das Funktionsniveau des Patienten zugeschnitten sein. Zum Beispiel kann es f\u00fcr einen L\u00e4ufer mit einer Tendinopathie der Achillessehne sinnvoll sein, seine Schmerzen anhand eines Sprungtests zu beurteilen, w\u00e4hrend dies f\u00fcr eine Person mit einem sehr niedrigen Aktivit\u00e4tsniveau nicht geeignet w\u00e4re. Das Ausma\u00df von Schmerzen und Steifigkeit am Morgen ist vielleicht f\u00fcr sie eine geeignetere Ergebnismessung.<\/p>\n<p>Zu den h\u00e4ufig verwendeten Leistungsergebnissen geh\u00f6ren die folgenden:<\/p>\n<ul>\n<li>konzentrisches und exzentrisches Drehmoment, gemessen mit einem isokinetischen Dynamometer<sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Sprungleistung (Countermovement Jump Test)<sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Bewegungsausma\u00df des Sprunggelenks<sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Drehmoment der H\u00fcftabduktoren<sup id=\"cite_ref-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-27\">(27)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Beispiele f\u00fcr Ergebnismessungen bei Tendinopathie:<\/p>\n<ul>\n<li>Victorian Institute of Sport Assessment (VISA): <a title=\"VISA-A scale\" href=\"\/VISA-A_scale\">VISA-A (Achillessehne)<\/a>, VISA-P (Patellarsehne), VISA-G (gluteale Tendinopathie), VISA-H (proximale Hamstring-Tendinopathie)<sup id=\"cite_ref-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-28\">(28)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Patient Specific Functional Scale\" href=\"\/Patient_Specific_Functional_Scale\">Patientenspezifische Funktionsskala \/ Patient Specific Functional Scale (PSFS)<\/a>: selbstberichtete Ergebnismessung der Funktion<\/li>\n<li>Foot and Ankle Outcome Score (FAOS-Fragebogen)<sup id=\"cite_ref-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-29\">(29)<\/a><\/sup>: 42 Items umfassender subjektiver Fragebogen mit 5 Subskalen: Schmerz, Symptome, Aktivit\u00e4ten des t\u00e4glichen Lebens, Aktivit\u00e4ten bei Sport und Freizeit und Lebensqualit\u00e4t<\/li>\n<li><a title=\"Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score\" href=\"\/Hip_Disability_and_Osteoarthritis_Outcome_Score\">Hip Dysfunction and Osteoarthritis Outcome Score<\/a> (HOOS): 40 Items mit f\u00fcnf Antwortm\u00f6glichkeiten auf einer Skala von 0 bis 4<\/li>\n<\/ul>\n<blockquote><p>Schmerzen bei der Palpation sollten nicht als Ergebnismessung f\u00fcr Tendinopathien verwendet werden. Sehnen k\u00f6nnen \u00fcber einen l\u00e4ngeren Zeitraum hinweg Druckempfindlich bleiben, selbst bei signifikanter klinischer und funktioneller Verbesserung.<sup id=\"cite_ref-30\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-30\">(30)<\/a><\/sup> Eine systematische \u00dcbersicht von Escriche-Escuder et al.<sup id=\"cite_ref-:4_20-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-20\">(20)<\/a><\/sup> kam zu dem Schluss, dass schmerzbasierte Kriterien zur Bestimmung der Belastungssteigerung bei Tendinopathien der unteren Extremit\u00e4ten nicht durch substanzielle Evidenz gest\u00fctzt werden und nur &#8222;vorsichtig und kritisch&#8220; verwendet werden sollten.<sup id=\"cite_ref-:4_20-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-20\">(20)<\/a><\/sup> Patienten sollten dar\u00fcber aufgekl\u00e4rt werden, dass Druckempfindlichkeit bei der Palpation oft eines der letzten Symptome ist, das abklingt.<sup id=\"cite_ref-:6_14-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h2><span id=\"Conclusion\" class=\"mw-headline\">Fazit<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Conclusion\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&#038;veaction=edit&#038;section=13\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Conclusion\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&#038;action=edit&#038;section=13\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Die Behandlung von Tendinopathien kann herausfordernd sein. Wenn der Behandlungsfortschritt stagniert, sollten Kliniker die Diagnose \u00fcberpr\u00fcfen, den Behandlungsplan \u00fcberdenken und m\u00f6gliche Einflussfaktoren sowie Komorbidit\u00e4ten ber\u00fccksichtigen. Schmerzbasierte Kriterien sollten nicht als prim\u00e4re Ergebnismessung f\u00fcr die Progression der Belastung und nur mit Bedacht verwendet werden.<\/p>\n<blockquote><p>Kliniker sollten die Belastung der Sehnen verstehen und sich nicht scheuen, langsame, schwere Belastungen sicher anzuwenden.<\/p><\/blockquote>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Referenzen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&#038;veaction=edit&#038;section=14\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&#038;action=edit&#038;section=14\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Challoumas D, Biddle M, Millar NL. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7886058\/\" rel=\"nofollow\">Recent advances in tendinopathy<\/a>. 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Plus online course, 2019.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- \nNewPP limit report\nCached time: 20260524224148\nCache expiry: 86400\nReduced expiry: false\nComplications: (show\u2010toc)\nCPU time usage: 0.070 seconds\nReal time usage: 0.074 seconds\nPreprocessor visited node count: 412\/1000000\nPost\u2010expand include size: 0\/2097152 bytes\nTemplate argument size: 0\/2097152 bytes\nHighest expansion depth: 3\/100\nExpensive parser function count: 0\/100\nUnstrip recursion depth: 0\/20\nUnstrip post\u2010expand size: 16342\/5000000 bytes\n--><br \/>\n<!--\nTransclusion expansion time report (%,ms,calls,template)\n100.00%    0.000      1 -total\n--><\/p>\n<p><!-- Saved in parser cache with key physiopedia:pcache:idhash:29711-0!canonical and timestamp 20260524224148 and revision id 376910.\n --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Inhalt 1 Einleitung 2 Best\u00e4tigung der Diagnose 3 \u00dcberpr\u00fcfung der fr\u00fcheren und aktuellen Belastungsanamnese 4 \u00dcberpr\u00fcfung auf Komorbidit\u00e4ten 5 \u00dcberpr\u00fcfung des Behandlungsprogramms 5.1 \u00dcberpr\u00fcfung der progressiven Belastung 5.2 \u00dcberpr\u00fcfung des Umfangs und der Art der verordneten Belastung 5.3 \u00dcberpr\u00fcfung auf einbeiniges oder beidbeiniges Training 5.4 \u00dcberpr\u00fcfung der kinetischen Kette auf beitragende Faktoren 5.5 \u00dcberpr\u00fcfung des [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-10080","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/10080","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10080"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/10080\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":14089,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/10080\/revisions\/14089"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10080"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}