{"id":10037,"date":"2024-06-14T03:58:48","date_gmt":"2024-06-14T03:58:48","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/systemic-resonse-to-burns-de\/"},"modified":"2024-11-28T22:22:01","modified_gmt":"2024-11-28T22:22:01","slug":"systemic-response-to-burns-de","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/systemic-response-to-burns-de\/","title":{"rendered":"Systemische Reaktion auf Verbrennungen"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Originale Autorin <\/b>&#8211; <a title=\"User:Carin Hunter\" href=\"\/User:Carin_Hunter\">Carin Hunter<\/a> basierend auf dem Kurs von <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/instructor\/carin-hunter\/\/\" rel=\"nofollow\">Carin Hunter<\/a><br \/>\n<b>Top-Beitragende<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Carin Hunter\" href=\"\/User:Carin_Hunter\"><bdi>Carin Hunter<\/bdi><\/a> , <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a> und <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Inhalt<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Overview_of_the_Skin\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">\u00dcberblick \u00fcber die Haut<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-2\"><a href=\"#Layers_of_the_Skin\"><span class=\"tocnumber\">1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Hautschichten <\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Healing_Process\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Heilungsprozess<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Haemostasis\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Blutstillung (H\u00e4mostase)<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Inflammation\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Entz\u00fcndung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Proliferation_(Fibroplasia)\"><span class=\"tocnumber\">2.3<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Proliferation (Fibroplasie)<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Remodelling_(Maturation)\"><span class=\"tocnumber\">2.4<\/span> <span class=\"toctext\">Remodellierung (Reifung)<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Systemic_Response_to_Burns\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Systemische Reaktion auf Verbrennungen<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Pathophysiology_of_Burn_Wounds\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Pathophysiologie von Verbrennungswunden<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Impact_of_Burn_Injuries_on_Body_Systems\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Auswirkungen von Verbrennungsverletzungen auf die K\u00f6rpersysteme<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-11\"><a href=\"#1._Effect_on_the_Cardiovascular_System\"><span class=\"tocnumber\">3.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">1. Auswirkungen auf das kardiovaskul\u00e4re System<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-12\"><a href=\"#2._Effect_on_the_Respiratory_System\"><span class=\"tocnumber\">3.2.2<\/span> <span class=\"toctext\">2. Auswirkungen auf das respiratorische System<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-13\"><a href=\"#3._Effect_on_the_Renal_System\"><span class=\"tocnumber\">3.2.3<\/span> <span class=\"toctext\">3. Auswirkungen auf das renale System<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-14\"><a href=\"#4._Effect_on_the_Endocrine_System\"><span class=\"tocnumber\">3.2.4<\/span> <span class=\"toctext\">4. Auswirkungen auf das endokrine System<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-15\"><a href=\"#5._Effects_on_the_Metabolic_System\"><span class=\"tocnumber\">3.2.5<\/span> <span class=\"toctext\">5. Auswirkungen auf das metabolische System<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-16\"><a href=\"#6._Immunological_Changes\"><span class=\"tocnumber\">3.2.6<\/span> <span class=\"toctext\">6. Immunologische Ver\u00e4nderungen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-17\"><a href=\"#7._Oedema_formation\"><span class=\"tocnumber\">3.2.7<\/span> <span class=\"toctext\">7. \u00d6dembildung<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-18\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Referenzen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Overview_of_the_Skin\" class=\"mw-headline\">\u00dcberblick \u00fcber die Haut <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Overview of the Skin\" href=\"\/index.php?title=Systemic_Resonse_to_Burns&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Overview of the Skin\" href=\"\/index.php?title=Systemic_Resonse_to_Burns&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Skin_layers.gif\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a8\/Skin_layers.gif\/300px-Skin_layers.gif\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a8\/Skin_layers.gif\/450px-Skin_layers.gif 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a8\/Skin_layers.gif\/600px-Skin_layers.gif 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"160\" data-file-width=\"607\" data-file-height=\"323\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Abbildung 1. Die Schichten der Haut<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Unsere <a title=\"Skin\" href=\"\/Skin\">Haut<\/a>, die Teil des <a title=\"Integumentary System\" href=\"\/Integumentary_System\">Integumentsystems<\/a> ist, ist eine kutane Membran, die die Oberfl\u00e4che des K\u00f6rpers bedeckt. Es ist das gr\u00f6\u00dfte Organsystem im menschlichen K\u00f6rper, gemessen an Gewicht und Oberfl\u00e4che. Allerdings wird die Rolle, die sie f\u00fcr die allgemeine Gesundheit spielt, oft \u00fcbersehen und untersch\u00e4tzt.<sup id=\"cite_ref-:5_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Layers_of_the_Skin\" class=\"mw-headline\">Hautschichten <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Layers of the Skin\" href=\"\/index.php?title=Systemic_Resonse_to_Burns&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Layers of the Skin\" href=\"\/index.php?title=Systemic_Resonse_to_Burns&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Die Haut hat zwei Hauptschichten: die Epidermis (Oberhaut) und die Dermis (Corium, Lederhaut). Die Hypodermis (Unterhaut, Subcutis oder Subkutangewebe) wird von einigen Quellen als Erweiterung oder &#8222;dritte Schicht&#8220; der Haut angesehen, von anderen jedoch nicht.<sup id=\"cite_ref-:5_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-1\">(1)<\/a><\/sup> Tabelle 1 gibt einen \u00dcberblick \u00fcber die wichtigsten Merkmale der einzelnen Schichten. Diese Schichten sind auch in Abbildung 1 dargestellt.<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabelle 1. Die Hautschichten.<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<td><b>Epidermis (Oberhaut)<\/b><\/td>\n<td>Oberfl\u00e4chliche Schicht<sup id=\"cite_ref-:3_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-2\">(2)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Besteht aus f\u00fcnf Schichten, bietet eine wasserdichte Barriere und tr\u00e4gt zum Hautton bei<\/td>\n<td>Besteht aus Epithelgewebe<\/td>\n<td>Avaskul\u00e4r<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Dermis (Corium, Lederhaut)<\/b><\/td>\n<td>Tiefere, dickere Schicht<sup id=\"cite_ref-:3_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-2\">(2)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Besteht aus zwei Schichten<\/td>\n<td>Enth\u00e4lt Blutgef\u00e4\u00dfe, Nerven, Dr\u00fcsen und Haarfollikel<\/td>\n<td>Hochgradig vaskularisiert<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Hypodermis (Unterhaut, Subcutis oder Subkutangewebe)<\/b><\/td>\n<td>Tiefste Schicht<sup id=\"cite_ref-:3_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-2\">(2)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Speicher f\u00fcr Fett \/ Isolierung; Verbindet sich mit der darunter liegenden Faszie<\/td>\n<td>Besteht aus lockerem Bindegewebe und Fettgewebe<\/td>\n<td>Enth\u00e4lt gro\u00dfe Blutgef\u00e4\u00dfe<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Weitere Informationen \u00fcber die Haut finden Sie unter <a title=\"Skin Anatomy, Physiology, and Healing Process\" href=\"\/Skin_Anatomy,_Physiology,_and_Healing_Process\">Anatomie, Physiologie und Heilung der Haut<\/a>. Auf dieser Seite finden Sie eine ausf\u00fchrliche Diskussion \u00fcber die Rolle der Haut, ihre Schichten und die normale Gewebeheilung.<\/p>\n<h2><span id=\"Healing_Process\" class=\"mw-headline\">Heilungsprozess <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Healing Process\" href=\"\/index.php?title=Systemic_Resonse_to_Burns&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Healing Process\" href=\"\/index.php?title=Systemic_Resonse_to_Burns&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 452px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Stages_of_Healing.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/ff\/Stages_of_Healing.jpg\/450px-Stages_of_Healing.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/ff\/Stages_of_Healing.jpg\/675px-Stages_of_Healing.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/ff\/Stages_of_Healing.jpg\/900px-Stages_of_Healing.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"450\" height=\"395\" data-file-width=\"1920\" data-file-height=\"1686\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Abbildung 2. Stadien der Wundheilung.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Bei der Behandlung eines Patienten mit Verbrennungen ist es wichtig, die Gewebeheilung zu verstehen. Ihr Wissen \u00fcber die Gewebeheilung und die Informationen, die Sie aus Ihrer Befunderhebung gewonnen haben, werden die klinischen Entscheidungen beeinflussen, einschlie\u00dflich der Frage, wann w\u00e4hrend der Heilungsphasen jeweils Ruhe, Training, Dehnungen und Kr\u00e4ftigung indiziert sind.<\/p>\n<p>Es gibt vier Heilungsphasen (siehe Abbildung 2). Jede Phase kann durch Faktoren wie das Ausma\u00df der Verbrennung, chirurgische Eingriffe und andere Komplikationen beeinflusst werden. Bei der Anwendung dieser Prinzipien in der Praxis ist ein gutes klinisches Reasoning unerl\u00e4sslich.<\/p>\n<h3><span id=\"Haemostasis\" class=\"mw-headline\">Blutstillung (H\u00e4mostase)<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Haemostasis\" href=\"\/index.php?title=Systemic_Resonse_to_Burns&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Haemostasis\" href=\"\/index.php?title=Systemic_Resonse_to_Burns&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Der Prozess des Wundverschlusses durch Gerinnung<\/li>\n<li>Dieser Prozess beginnt, wenn <a title=\"Physiologie des Blutes\" href=\"\/Blood_Physiology\">Blut<\/a> aus dem K\u00f6rper austritt und die Blutgef\u00e4\u00dfe sich verengen (Vasokonstriktion), um den Blutfluss einzuschr\u00e4nken<\/li>\n<li>Thrombozyten (Blutpl\u00e4ttchen) verklumpen schnell (Aggregation) und haften an der Oberfl\u00e4che des Subendothels<\/li>\n<li>Innerhalb von 60 Sekunden beginnen die ersten Fibrinf\u00e4den anzuhaften<\/li>\n<li>Wenn sich das Fibrinnetz zu bilden beginnt, wird das Blut durch Prokoagulantien und die Freisetzung von Prothrombin von einer Fl\u00fcssigkeit in ein Gel verwandelt.<\/li>\n<li>Durch die Bildung eines Thrombus (Gerinnsel) werden die Blutpl\u00e4ttchen und Blutzellen im Wundbereich eingeschlossen<\/li>\n<li>Die Behandlung in dieser Phase konzentriert sich auf:\n<ul>\n<li>Reduzierung der \u00dcberw\u00e4rmung; Schwellungsabbau und Schmerzlinderung<\/li>\n<li>Vorbeugung von Infektionen und St\u00f6rungen der Wunde<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>N\u00fctzliche Interventionen sind:\n<ul>\n<li>Ruhigstellung<\/li>\n<li>Positionierung (Lagerung)<\/li>\n<li>Schienen \/ Orthesen<sup id=\"cite_ref-:13_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Inflammation\" class=\"mw-headline\">Entz\u00fcndung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Inflammation\" href=\"\/index.php?title=Systemic_Resonse_to_Burns&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Inflammation\" href=\"\/index.php?title=Systemic_Resonse_to_Burns&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Tritt 0-5 Tage nach der Verletzung auf<\/li>\n<li>Auf die Vasokonstriktion folgt eine Vasodilatation und ein Zustrom von Entz\u00fcndungsmediatoren und Leukozyten (wei\u00dfen Blutk\u00f6rperchen)<\/li>\n<li>Es besteht eine erh\u00f6hte Kapillardurchl\u00e4ssigkeit und Exsudat tritt in das Gewebe aus &#8211; es kann auch Eiter entstehen<\/li>\n<li>Die typischen Zeichen umfassen:\n<ul>\n<li>R\u00f6tung<\/li>\n<li>\u00dcberw\u00e4rmung<\/li>\n<li>Schwellung<\/li>\n<li>Schmerzen<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Die Behandlung konzentriert sich auf:\n<ul>\n<li>Reduzierung der \u00dcberw\u00e4rmung; Schwellungsabbau und Schmerzlinderung<\/li>\n<li>Vorbeugung von Infektionen und St\u00f6rungen der Wunde<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>N\u00fctzliche Interventionen sind:\n<ul>\n<li>Ruhigstellung<\/li>\n<li>Positionierung (Lagerung)<\/li>\n<li>Schienen \/ Orthesen<sup id=\"cite_ref-:13_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Proliferation_.28Fibroplasia.29\"><\/span><span id=\"Proliferation_(Fibroplasia)\" class=\"mw-headline\"><b>Proliferation (Fibroplasie) <\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Proliferation (Fibroplasia)\" href=\"\/index.php?title=Systemic_Resonse_to_Burns&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Proliferation (Fibroplasia)\" href=\"\/index.php?title=Systemic_Resonse_to_Burns&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Beginnt zwischen dem 3. und 5. Tag und dauert 2-6 Wochen<\/li>\n<li>Die Fibroblasten synthetisieren Kollagen (das in diesem Stadium ungeordnet abgelegt wird) und die Angiogenese setzt sich fort<\/li>\n<li>Zeichen dieser Phase sind ein feuchtes, rotes, erhabenes Gewebe \u00fcber der Wunde<\/li>\n<li>Die Behandlung konzentriert sich auf:\n<ul>\n<li>Schwellungsabbau<\/li>\n<li>Kontrakturprophylaxe<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Zu den fr\u00fchen Interventionen geh\u00f6ren:\n<ul>\n<li>Positionierung (Lagerung)<\/li>\n<li>Ruhigstellung<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Sp\u00e4tere Interventionen umfassen eine sanfte Belastung durch Schienen\/Orthesen und Bewegung<sup id=\"cite_ref-:13_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Remodelling_.28Maturation.29\"><\/span><span id=\"Remodelling_(Maturation)\" class=\"mw-headline\">Remodellierung (Reifung) <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Remodelling (Maturation)\" href=\"\/index.php?title=Systemic_Resonse_to_Burns&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Remodelling (Maturation)\" href=\"\/index.php?title=Systemic_Resonse_to_Burns&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Beginnt zwischen der 4. und 6. Woche und dauert bis zu 2 Jahren<\/li>\n<li>Kollagensynthese und -abbau halten sich die Waage<\/li>\n<li>Kollagenfasern werden entlang der Spannungslinien organisiert<\/li>\n<li>Die typischen Zeichen umfassen:\n<ul>\n<li>Wundverschluss<\/li>\n<li>rote und erhabene Narbe, die mit der Zeit in eine flache, blasse und biegsame Narbe \u00fcbergeht<\/li>\n<li>Narbengewebe strafft sich<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Die Behandlung konzentriert sich auf:\n<ul>\n<li><b>Optimierung der Funktion<\/b><\/li>\n<li>Schienen \/ Orthesen<\/li>\n<li>Positionierung (Lagerung)<\/li>\n<li>k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t<\/li>\n<li>Dehnung<\/li>\n<li>Kr\u00e4ftigung<sup id=\"cite_ref-:13_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Weitere Informationen \u00fcber den Heilungsprozess finden Sie unter:<\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Skin Anatomy, Physiology, and Healing Process\" href=\"\/Skin_Anatomy,_Physiology,_and_Healing_Process#Normal_Tissue_Healing\">Normale Gewebeheilung<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Wundheilung\" href=\"\/Wound_Healing\">Wundheilung<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Weichteilheilung\" href=\"\/Soft_Tissue_Healing\">Weichteilheilung<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Systemic_Response_to_Burns\" class=\"mw-headline\">Systemische Reaktion auf Verbrennungen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Systemic Response to Burns\" href=\"\/index.php?title=Systemic_Resonse_to_Burns&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Systemic Response to Burns\" href=\"\/index.php?title=Systemic_Resonse_to_Burns&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Verschiedene Faktoren tragen zum Ausma\u00df der Reaktion des K\u00f6rpers auf eine Verbrennungswunde bei, darunter:<\/p>\n<ul>\n<li>Schweregrad der Verbrennung (prozentualer Anteil der verbrannten K\u00f6rperoberfl\u00e4che\/KOF und Verbrennungstiefe)<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Ursache der Verbrennung<\/li>\n<li>Inhalationstrauma<\/li>\n<li>Exposition gegen\u00fcber Toxinen<\/li>\n<li>andere traumatische Verletzungen<\/li>\n<li>patientenbezogene Faktoren\n<ul>\n<li>Alter<\/li>\n<li>Vorbestehende chronische Erkrankungen<\/li>\n<li>Drogen- oder Alkoholintoxikation<\/li>\n<li>Zeitpunkt des Beginns der medizinischen Versorgung<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Pathophysiology_of_Burn_Wounds\" class=\"mw-headline\">Pathophysiologie von Verbrennungswunden <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Pathophysiology of Burn Wounds\" href=\"\/index.php?title=Systemic_Resonse_to_Burns&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Pathophysiology of Burn Wounds\" href=\"\/index.php?title=Systemic_Resonse_to_Burns&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Bei schweren Verbrennungen (d.h. &gt;30 % KOF) treten komplexe Reaktionen sowohl an der Verbrennungsstelle als auch au\u00dferhalb der Verbrennungsstelle auf, was als &#8222;Verbrennungskrankheit&#8220; bezeichnet wird. \u00dcbersch\u00fcssige Zytokine, Chemokine, Histamine, Prostaglandine und andere entz\u00fcndliche und vasoaktive Mediatoren werden freigesetzt.<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup> Dies f\u00fchrt innerhalb weniger Stunden nach der Verbrennungsverletzung zu <b>umfangreichen Entz\u00fcndungsreaktionen<\/b>. Neben der Entz\u00fcndungsreaktion kommt es bei der durch schwere Verbrennungen verursachten Verbrennungskrankheit auch zu einer Immunreaktion, metabolischen Ver\u00e4nderungen und einem Verteilungsschock (distributiver Schock).<sup id=\"cite_ref-:9_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-6\">(6)<\/a><\/sup> Je nach Ausma\u00df der Verbrennungsverletzung \u00e4hnelt die anf\u00e4ngliche Reaktion des Patienten der Reaktion nach \u201eanderen entz\u00fcndlichen Zust\u00e4nden, die durch Gewebezerst\u00f6rung ausgel\u00f6st werden, wie z. B. einem Trauma oder einer gr\u00f6\u00dferen Operation\u201c.<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Die Pathophysiologie von Verbrennungsverletzungen l\u00e4sst sich wie folgt zusammenfassen.<\/p>\n<p>Die Entz\u00fcndungsreaktion f\u00fchrt zu einer schnellen \u00d6dembildung. Dies wird verursacht durch:<sup id=\"cite_ref-:6_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>erh\u00f6hte mikrovaskul\u00e4re Durchl\u00e4ssigkeit (Permeabilit\u00e4t)<\/li>\n<li>erh\u00f6hter hydrostatischer mikrovaskul\u00e4rer Druck<\/li>\n<li>Vasodilatation<\/li>\n<li>erh\u00f6hte extravaskul\u00e4re osmotische Aktivit\u00e4t<\/li>\n<\/ul>\n<p>Diese Reaktionen werden durch die direkte Wirkung der Hitze auf die kleinsten Gef\u00e4\u00dfe und die chemischen Entz\u00fcndungmediatoren verursacht:<sup id=\"cite_ref-:6_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>die Freisetzung von Histamin f\u00fchrt tendenziell zu einer fr\u00fchen Vasodilatation und einer erh\u00f6hten ven\u00f6sen Permeabilit\u00e4t<\/li>\n<li>Prostaglandine werden rasch aufgrund von Sch\u00e4den an den Zellmembranen gebildet\n<ul>\n<li>diese Sch\u00e4den werden zum Teil durch sauerstofffreie Radikale verursacht, die von polymorphkernigen Leukozyten freigesetzt werden<\/li>\n<li>dies aktiviert die Enzyme, die die Hydrolyse der Prostaglandinvorl\u00e4ufer katalysieren<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Prostaglandine hemmen die Freisetzung von Noradrenalin (Norepinephrin) &#8211; dies kann eine modulierende Wirkung auf das adrenerge Nervensystem haben, das durch thermische Verletzungen aktiviert wird<\/li>\n<li>es gibt weitere Ver\u00e4nderungen in der Struktur der Blut-Lymph-Schranke, wie z.B. eine Zunahme der Anzahl von Vakuolen und offenere endotheliale Interzellularverbindungen<\/li>\n<li>es kommt zu Ver\u00e4nderungen im interstitiellen Gewebe<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>es entsteht ein kontinuierlicher Fl\u00fcssigkeitsverlust aus dem Blutkreislauf, was zu einem erh\u00f6hten H\u00e4matokritwert und einem R\u00fcckgang des Plasmavolumens f\u00fchrt &#8211; dies f\u00fchrt zu einer verminderten Herzleistung und einer Hypoperfusion auf zellul\u00e4rer Ebene<\/li>\n<li>ein Verbrennungsschock tritt auf, wenn der Fl\u00fcssigkeitsverlust nicht ausreichend ausgeglichen wird<sup id=\"cite_ref-:0_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-9\">(9)<\/a><\/sup> (um mehr \u00fcber die Komplexit\u00e4t des Verbrennungsschocks zu erfahren, lesen Sie bitte: <a title=\"Burn Shock\" href=\"\/Burn_Shock\">Verbrennungsschock<\/a>)<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Impact_of_Burn_Injuries_on_Body_Systems\" class=\"mw-headline\">Auswirkungen von Verbrennungsverletzungen auf die K\u00f6rpersysteme <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Impact of Burn Injuries on Body Systems\" href=\"\/index.php?title=Systemic_Resonse_to_Burns&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Impact of Burn Injuries on Body Systems\" href=\"\/index.php?title=Systemic_Resonse_to_Burns&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<h4><span id=\"1._Effect_on_the_Cardiovascular_System\" class=\"mw-headline\">1. Auswirkungen auf das kardiovaskul\u00e4re System <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: 1. Effect on the Cardiovascular System\" href=\"\/index.php?title=Systemic_Resonse_to_Burns&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: 1. Effect on the Cardiovascular System\" href=\"\/index.php?title=Systemic_Resonse_to_Burns&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Die anf\u00e4ngliche kardiovaskul\u00e4re Reaktion auf den Katecholaminschub bei einer schweren Verbrennungsverletzung ist eine Hypovol\u00e4mie (Abnahme des Blutvolumens) mit Myokarddepression und vermindertem ven\u00f6sen R\u00fcckfluss.<sup id=\"cite_ref-:7_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-10\">(10)<\/a><\/sup> Dies f\u00fchrt zu einem verminderten Herzzeitvolumen, einer erh\u00f6hten Herzfrequenz und einem erh\u00f6hten peripheren Widerstand. Neben der kardialen Dysfunktion steigt auch der Lungenwiderstand, was zu einer erh\u00f6hten Arbeitsbelastung der rechten und linken Herzkammer f\u00fchrt.<sup id=\"cite_ref-:1_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-11\">(11)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Dies geht dann in eine &#8222;hyperdynamisch-hypermetabolische Phase mit erh\u00f6htem Herzzeitvolumen&#8220; \u00fcber.<sup id=\"cite_ref-:7_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-10\">(10)<\/a><\/sup> Diese zweite Phase ist durch Tachykardie, erh\u00f6hten myokardialen Sauerstoffverbrauch und ein erh\u00f6htes Herzzeitvolumen gekennzeichnet. Es ist wichtig zu wissen, dass die erh\u00f6hte Belastung des Herzens noch mindestens zwei Jahre nach einer Verbrennungsverletzung anh\u00e4lt.<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Eine eingeschr\u00e4nkte Herzfunktion kann:<sup id=\"cite_ref-:1_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>eine Hypoperfusion der Organe verursachen<\/li>\n<li>die periphere Mikrozirkulation beeinflussen<\/li>\n<li>zu einer Ausdehnung der Verbrennungszone f\u00fchren<\/li>\n<li>zu einer verminderten Resistenz gegen bakterielle Infektionen an der Wunde f\u00fchren<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Verbrennungsschock:<\/b> &#8222;Verbrennungen, die mehr als 30 % der gesamten K\u00f6rperoberfl\u00e4che (KOF) betreffen, f\u00fchren zu einer erheblichen Hypovol\u00e4mie, die mit der Bildung und Freisetzung von Entz\u00fcndungsmediatoren einhergeht, die wiederum systemische Auswirkungen haben, n\u00e4mlich eine ausgepr\u00e4gte kardiovaskul\u00e4re Dysfunktion, die als Verbrennungsschock bekannt ist.&#8220;<sup id=\"cite_ref-:8_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-14\">(14)<\/a><\/sup> Der Verbrennungsschock ist ein komplexer Prozess, der das Kreislauf- und Mikrozirkulationssystem betrifft<sup id=\"cite_ref-:8_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-14\">(14)<\/a><\/sup> und einen \u201eschnellen und umfangreichen Fl\u00fcssigkeitstransfer in verbranntem und nicht verbranntem Gewebe\u201c umfasst.<sup id=\"cite_ref-:2_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p>&#8222;Der Verbrennungsschock ist eine einzigartige Kombination aus hypovol\u00e4mischem und distributivem Schock, begleitet von einem kardiogenen Schock.&#8220;<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<ul>\n<li>Bei schweren Verbrennungswunden kommt es zu einem Anstieg der lokalen und systemischen Gef\u00e4\u00dfdurchl\u00e4ssigkeit, wodurch intravaskul\u00e4re Fl\u00fcssigkeit austritt<\/li>\n<li>Letztlich f\u00fchrt dies zu einer allm\u00e4hlichen Abnahme des Kreislaufvolumens, einem erh\u00f6hten systemischen Gef\u00e4\u00dfwiderstand, einem verminderten Herzzeitvolumen und einem peripheren \u00d6dem<sup id=\"cite_ref-:2_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Die Behandlung eines Verbrennungsschocks erfordert eine Fl\u00fcssigkeitsreanimation und eine engmaschige \u00dcberwachung, um sicherzustellen, dass eine ausreichende (wenn auch nicht \u00fcberm\u00e4\u00dfige) Fl\u00fcssigkeitszufuhr erfolgt.<sup id=\"cite_ref-:7_10-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>** Hypovol\u00e4mischer Schock:<\/b> tritt auf, wenn ein Verlust von etwa einem F\u00fcnftel oder mehr der normalen Blutmenge im K\u00f6rper vorliegt.<\/p>\n<h4><span id=\"2._Effect_on_the_Respiratory_System\" class=\"mw-headline\">2. Auswirkungen auf das respiratorische System <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: 2. Effect on the Respiratory System\" href=\"\/index.php?title=Systemic_Resonse_to_Burns&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: 2. Effect on the Respiratory System\" href=\"\/index.php?title=Systemic_Resonse_to_Burns&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li><b>Hitzesch\u00e4den an den oberen Atemwegen:<\/b><sup id=\"cite_ref-:4_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-17\">(17)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Hitzesch\u00e4den an den Strukturen der Atemwege f\u00fchren zu einer ausgedehnten Schwellung der Zunge, des Kehldeckels (Epiglottis) und der aryepiglottischen Falten, was zu einer Obstruktion f\u00fchrt<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Chemische Verletzung der unteren Atemwege:<\/b><sup id=\"cite_ref-:4_17-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-17\">(17)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Entz\u00fcndungsmediatoren werden in der Lunge freigesetzt, was zu Bronchokonstriktion, Lungen\u00f6dem und <a title=\"Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS)\" href=\"\/Acute_Respiratory_Distress_Syndrome_(ARDS)\">akutem Atemnotsyndrom (ARDS)<\/a> f\u00fchrt<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Systemische Toxizit\u00e4t:<\/b><sup id=\"cite_ref-:4_17-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-17\">(17)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>das Einatmen von Chemikalien, zytotoxischen Fl\u00fcssigkeiten, D\u00e4mpfen, Nebel und Gasen kann systemische toxische Ver\u00e4nderungen verursachen<\/li>\n<li>Rauch kann sich mit diesen Toxinen verbinden, was zu einer erh\u00f6hten Sterblichkeit aufgrund von Gewebehypoxie, metabolischer Azidose, verminderter Sauerstoffversorgung des Gehirns und vermindertem Stoffwechsel f\u00fchrt<sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>F\u00fcr weitere Informationen lesen Sie bitte <a title=\"Inhalation Injury\" href=\"\/Inhalation_Injury\">Inhalationstrauma<\/a>.<\/p>\n<h4><span id=\"3._Effect_on_the_Renal_System\" class=\"mw-headline\">3. Auswirkungen auf das renale System <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: 3. Effect on the Renal System\" href=\"\/index.php?title=Systemic_Resonse_to_Burns&amp;veaction=edit&amp;section=13\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: 3. Effect on the Renal System\" href=\"\/index.php?title=Systemic_Resonse_to_Burns&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Eine fr\u00fche Nierensch\u00e4digung ist auf Folgendes zur\u00fcckzuf\u00fchren:<\/p>\n<ul>\n<li>niedriges Blutvolumen<\/li>\n<li>Entz\u00fcndungsmediatoren<\/li>\n<li>erh\u00f6hte Freisetzung von Eiwei\u00dfen in die Blutbahn<\/li>\n<li>umfangreiche Gewebesch\u00e4den<\/li>\n<li>nephrotoxische Medikamente<\/li>\n<\/ul>\n<p>Das renale System ist von den durch die Verbrennungsverletzung verursachten Ver\u00e4nderungen im kardiovaskul\u00e4ren System betroffen. Der Blutfluss zu den Nieren ist aufgrund von Hypovol\u00e4mie, vermindertem Herzzeitvolumen und den Wirkungen von Angiotensin, Vasopressin und Aldosteron verringert. Dies kennzeichnet den Beginn des Nierenversagens. Eine angemessene Fl\u00fcssigkeitsreanimation kann helfen, diese Probleme zu vermeiden. Das Rehabilitationsteam sollte immer auf eine verminderte Urinausscheidung (Oligurie) achten, da dies ein fr\u00fches Anzeichen f\u00fcr eine Nierensch\u00e4digung ist.<sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"4._Effect_on_the_Endocrine_System\" class=\"mw-headline\">4. Auswirkungen auf das endokrine System <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: 4. Effect on the Endocrine System\" href=\"\/index.php?title=Systemic_Resonse_to_Burns&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: 4. Effect on the Endocrine System\" href=\"\/index.php?title=Systemic_Resonse_to_Burns&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Das endokrine System ist ein Netzwerk von Dr\u00fcsen im K\u00f6rper, die Hormone absondern. Das endokrine System kann nach schweren Verbrennungsverletzungen beeintr\u00e4chtigt werden.<sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Ein Trauma kann die HPA-Achse (Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse) beeintr\u00e4chtigen, die das <b>Zusammenspiel zwischen Hypothalamus, Hypophyse und Nebennieren<\/b> steuert. Der Hypothalamus und die Hypophyse befinden sich direkt oberhalb des Hirnstamms, w\u00e4hrend die Nebennieren \u00fcber den Nieren liegen.<\/p>\n<p>Verbrennungsverletzungen f\u00fchren bei Patienten h\u00e4ufig zu einem erh\u00f6hten Sympathikusantrieb. Dies ist auf eine erh\u00f6hte Aussch\u00fcttung von <b>Kortisol und Glukagon<\/b> zur\u00fcckzuf\u00fchren. Diese Hormone beeinflussen das metabolische System (siehe unten). Ein anhaltender Kortisol\u00fcberschuss (Hyperkortisol\u00e4mie) ist mit einer erh\u00f6hten Infektionsrate bei Verbrennungspatienten und einer verl\u00e4ngerten Dauer einer schweren Infektion verbunden.<sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Schwere Verbrennungsverletzungen k\u00f6nnen die Urinausscheidung eines Patienten ver\u00e4ndern. Auch die Blutzuckermesswerte m\u00fcssen genau \u00fcberwacht werden, da eine Fehldiagnose lebensbedrohliche Folgen haben kann.<sup id=\"cite_ref-:12_22-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Ein Hypoparathyreoidismus nach einer schweren Verbrennung kann ebenfalls den Stoffwechsel von Knochen und Mineralien beeintr\u00e4chtigen. Dies muss auch durch die Zufuhr von Kalzium, Magnesium und Phosphat korrigiert werden.<sup id=\"cite_ref-:12_22-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"5._Effects_on_the_Metabolic_System\" class=\"mw-headline\">5. Auswirkungen auf das metabolische System <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: 5. Effects on the Metabolic System\" href=\"\/index.php?title=Systemic_Resonse_to_Burns&amp;veaction=edit&amp;section=15\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: 5. Effects on the Metabolic System\" href=\"\/index.php?title=Systemic_Resonse_to_Burns&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>In der ersten Zeit, etwa 72-96 Stunden nach der Verbrennung,<sup id=\"cite_ref-:9_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-6\">(6)<\/a><\/sup> treten Personen mit schweren Verbrennungswunden in eine <b>hypometabolische<\/b> Phase ein (die so genannte Ebbephase). Dies kann durch verschiedene intrazellul\u00e4re Prozesse verursacht werden. Daraus ergibt sich:<sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_6-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>verringerte Stoffwechselrate<\/li>\n<li>verringertes intravaskul\u00e4res Volumen<\/li>\n<li>schlechte Durchblutung des Gewebes<\/li>\n<li>niedriges Herzzeitvolumen<\/li>\n<\/ul>\n<p>Bei Patienten mit schweren Verbrennungen beginnt etwa 5 Tage nach der Verbrennung die <b>hypermetabolische Phase<\/b> (ein Anstieg der Stoffwechselrate um bis zu 100-150 %).<sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup> Sie kann zu Organabbau, h\u00e4ufigerem Organversagen, Infektionen und Tod f\u00fchren.<sup id=\"cite_ref-:9_6-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-6\">(6)<\/a><\/sup> Die hypermetabolische Phase tritt als Reaktion auf \u201eeine Reihe von Ereignissen auf, die durch einen signifikanten und anhaltenden Anstieg der Sekretion von Katecholaminen, Kortisol, Glukagon und Dopamin ausgel\u00f6st werden\u201c.<sup id=\"cite_ref-:8_14-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-14\">(14)<\/a><\/sup> Die Auswirkungen k\u00f6nnen bis zu 3 Jahre nach der Verbrennung sichtbar sein.<sup id=\"cite_ref-:9_6-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Der Hypermetabolismus kann Folgendes bewirken:<sup id=\"cite_ref-:9_6-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-6\">(6)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>erh\u00f6hter Energieverbrauch im Ruhezustand<\/li>\n<li>erh\u00f6hte K\u00f6rpertemperatur<\/li>\n<li>erh\u00f6hter Sauerstoff- und Glukoseverbrauch<\/li>\n<li>erh\u00f6htes CO2 sowie erh\u00f6hte Minutenventilation<\/li>\n<li>erh\u00f6hte Herzfrequenz<\/li>\n<li>Muskelatrophie, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"6._Immunological_Changes\" class=\"mw-headline\">6. Immunologische Ver\u00e4nderungen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: 6. Immunological Changes\" href=\"\/index.php?title=Systemic_Resonse_to_Burns&amp;veaction=edit&amp;section=16\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: 6. Immunological Changes\" href=\"\/index.php?title=Systemic_Resonse_to_Burns&amp;action=edit&amp;section=16\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Verbrennungsverletzungen haben einen erheblichen Einfluss auf das Immunsystem. Bei Verbrennungen ist beispielsweise die Wirkung von Neutrophilen, nat\u00fcrlichen Killerzellen und Makrophagen beeintr\u00e4chtigt, und die Zahl der T-Lymphozyten ist reduziert. Eine ausf\u00fchrliche Diskussion der Ver\u00e4nderungen des Immunsystems finden Sie unter: <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/academic.oup.com\/burnstrauma\/article\/doi\/10.1093\/burnst\/tkaa047\/6128653?login=false\" rel=\"nofollow\">The pathogenesis and diagnosis of sepsis post burn injury<\/a>.<sup id=\"cite_ref-:11_27-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-27\">(27)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Letztlich &#8222;f\u00fchren die beeintr\u00e4chtigten Ver\u00e4nderungen der angeborenen und adaptiven Immunreaktionen zu einer erh\u00f6hten Anf\u00e4lligkeit f\u00fcr Infektionen, Sepsis und multiples Organversagen.&#8220;<sup id=\"cite_ref-:11_27-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-27\">(27)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"7._Oedema_formation\" class=\"mw-headline\">7. \u00d6dembildung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: 7. Oedema formation\" href=\"\/index.php?title=Systemic_Resonse_to_Burns&amp;veaction=edit&amp;section=17\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: 7. Oedema formation\" href=\"\/index.php?title=Systemic_Resonse_to_Burns&amp;action=edit&amp;section=17\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Die Bildung von \u00d6demen ist eine charakteristische Reaktion auf Verbrennungsverletzungen. Sie besteht aus zwei Phasen:<sup id=\"cite_ref-:8_14-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>in der ersten Stunde nach der Verbrennung kommt es zu einem Anstieg des Wassergehalts im betroffenen Gewebe<\/li>\n<li>in der zweiten Phase kommt es zu einem allm\u00e4hlichen Anstieg des &#8222;Fl\u00fcssigkeitsflusses sowohl der verbrannten als auch der intakten Haut und Weichteile 12-24 Stunden nach der Verbrennung&#8220;<sup id=\"cite_ref-:8_14-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Die rasche \u00d6dembildung wird verursacht durch:<sup id=\"cite_ref-:10_28-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-28\">(28)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Entwicklung eines stark negativen Drucks der interstitiellen Fl\u00fcssigkeit<\/li>\n<li>gr\u00f6\u00dfere mikrovaskul\u00e4re Durchl\u00e4ssigkeit (Permeabilit\u00e4t)<\/li>\n<li>Verlust der Glykokalyx<\/li>\n<li>endotheliale Aktivierung<\/li>\n<\/ul>\n<p>Die Fl\u00fcssigkeitsreanimation (in Bezug auf Typ, Zeitpunkt und Gesamtmenge) wird diese Fl\u00fcssigkeitsverschiebungen beeinflussen.<sup id=\"cite_ref-:10_28-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-28\">(28)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Referenzen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Systemic_Resonse_to_Burns&amp;veaction=edit&amp;section=18\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Systemic_Resonse_to_Burns&amp;action=edit&amp;section=18\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:5-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_1-1\">1.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Palmer, D. Skin Anatomy, Physiology, and Healing Course. Physiotherapy Wound Care Programme. Plus, 2022.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_2-1\">2.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_2-2\">2.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">McCann C, Watson A, Barnes D. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.bjaed.org\/article\/S2058-5349(21)00129-3\/fulltext\" rel=\"nofollow\">Major burns: Part 1. 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Pathophysiology of burn injury. Springer International Publishing; 2021.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_8-0\">8.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_8-1\">8.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Arturson G. Pathophysiology of the burn wound. 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